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Artérias da cavidade torácica. Fornecimento de sangue e inervação da parede torácica. Artérias e nervos intercostais. Conclusão do ciclo circulatório

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Tópico da palestra: Grandes vasos da cavidade torácica: aorta, pulmonar tronco, veias pulmonares, superior e inferior"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Objetivo da palestra: estudar as características da estrutura e topografia da aorta, tronco pulmonar, veias pulmonares, superior"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">PLAN: Características da aorta, artéria pulmonar, veias pulmonares, Características estruturais da veia cava superior e inferior."> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Aorta A aorta (aorta), localizada à esquerda da linha média do corpo, é dividido em três partes:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">A parte inicial da aorta tem cerca de 6 cm de comprimento, emergindo do ventrículo esquerdo do coração e subindo"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">A aorta ascendente sobe atrás e à direita da artéria pulmonar tronco e em nível"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt=">ARCO AÓRTICO E SEUS RAMOS Três grandes artérias surgem do arco aórtico , de acordo com qual"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Tronco braquiocefálico (truncus brachiocephalicus). tronco (truncus icus), tendo um comprimento de cerca de 3 cm, estende-se"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt="> Aorta torácica Os primeiros ramos viscerais da aorta torácica são ramos brônquicos que nutrem a luz como"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}

SRC = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt .PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT Ang:> Barril pulmonar ( Truncus Pulmonalis cm, diâmetro 3-3,5 cm, inteiro"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">Veias pulmonares Os capilares do pulmão são coletados em vênulas que se fundem para veias maiores"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">Veia cava superior Curta, sem válvula, 5- 8 cm e uma forma-se uma veia com diâmetro de 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Veia cava inferior A maior, sem válvula, localizada retroperitonealmente, começa com nível do disco intervertebral entre"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Características da idade A circunferência do tronco pulmonar é maior que a circunferência da aorta."> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">Até 5 meses de vida devido ao crescimento acelerado da coluna vertebral , a aorta descendente parece encurtar,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">As veias cavas superior e inferior são muito grandes em relação ao corpo peso primeiro."> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Obrigado pela sua atenção">!}

Os vasos linfáticos e nódulos da cavidade torácica (Fig. , , ; ver Fig.) são divididos em dois grupos: vasos linfáticos e nódulos do mediastino anterior e vasos linfáticos e nódulos do mediastino posterior.

  1. Linfonodos mediastinais anteriores, nodi linfáticos mediastinais anteriores(ver Fig.), incluem nódulos localizados no mediastino superior. Estes incluem vários nódulos únicos situados na superfície anterior do arco aórtico e das veias braquiocefálicas.
  2. Linfonodos paraesternais (paraesternais), nodi linfáticos paraesternales, estão localizados ao longo de a. torácica interna.
  3. Linfonodos peritorácicos (paramamários), nodi linfáticos paramammarii(ver Fig.), deite-se ao longo da parte inferior de a. torácica lateral.
  4. Linfonodos pré-pericárdicos, nodi linfáticos prepericárdicos, E linfonodos pericárdicos laterais, nodi linfáticos pericárdicos laterais, são representados por nódulos únicos situados, respectivamente, nas superfícies ínfero-anterior e lateral do pericárdio.
  5. (ver Fig.) estão localizados no mediastino anterior e posterior. No mediastino anterior, situam-se no local de fixação do diafragma à VII costela e ao apêndice xifóide e na frente da veia cava inferior.

Os seguintes nós são diferenciados no mediastino posterior.

  1. Linfonodos intercostais, nodi linfáticos intercostais(ver Fig.,), estão localizados nas cabeças das costelas. Além disso, os linfonodos únicos ficam na parte posterior dos espaços intercostais.
  2. Linfonodos pré-vertebrais, são representados por nódulos únicos situados ao longo das superfícies anterior e lateral da metade inferior da coluna vertebral torácica.
  3. Linfonodos mediastinais posteriores, nodi linfáticos mediastinais posteriores(ver Fig.) são representados por vários gânglios linfáticos, divididos em grupos de acordo com critérios topográficos:
  • nódulos justaesofágicos pulmonares, nodi linfáticos justaesophageales pulmonales, localizado próximo ao esôfago, principalmente ao nível do hilo dos pulmões;
  • linfonodos traqueobrônquicos, situam-se na região da traquéia torácica e nas raízes dos pulmões, variando desde os brônquios principais até a superfície mediastinal dos pulmões. Distinguir linfonodos traqueobrônquicos superiores e inferiores, nodi linfáticos tracheobronchiales superiores e inferiores(ver fig.). Os primeiros estão localizados desde o hilo dos pulmões até a divisão da traqueia, os últimos - sob a divisão da traqueia entre os brônquios principais. Os linfonodos únicos são encontrados na área do hilo dos pulmões e nos ângulos de ramificação dos brônquios e vasos lobares e segmentares;
  • , ficam nas superfícies laterais da traqueia, bem como na frente dela.

4. Linfonodos diafragmáticos superiores, nodi linfáticos frênicos superiores(ver Fig.) estão localizados no diafragma perto da abertura aórtica. Alguns desses nódulos ficam no mediastino anterior.

Vasos linfáticos do diafragma. Os vasos linfáticos do diafragma consistem em redes de linfocapilares das membranas serosas (peritônio e pleura) e redes de vasos linfáticos da base subserosa.

Os vasos linfáticos drenantes da superfície inferior do diafragma são direcionados para os gânglios frênicos inferiores, principalmente para os gânglios pós-aórticos da cavidade abdominal.

Os vasos linfáticos eferentes da superfície superior do diafragma vão das partes anterior e média do diafragma até os linfonodos diafragmáticos superiores do mediastino anterior; das seções posteriores do diafragma, alguns dos vasos penetram na cavidade abdominal até os nódulos pós-aórticos e o restante nos linfonodos diafragmáticos superiores do mediastino posterior.

Os gânglios diafragmáticos também recebem linfa da superfície superior do fígado.

Os vasos linfáticos eferentes dos linfonodos frênicos ântero-superiores são direcionados para os linfonodos periosternal e mediastinal anterior e dos linfonodos frênicos póstero-superiores para os linfonodos mediastinais posteriores e depois para o tronco broncomediastinal.

Vasos linfáticos das paredes da cavidade torácica. Na região do tórax, distinguem-se os vasos linfáticos intercostais anteriores e posteriores. Esses vasos coletam linfa dos músculos e ossos do tórax, bem como dos plexos linfáticos superficiais e profundos da pleura costal.

Os vasos linfáticos intercostais anteriores entram nos linfonodos paraesternais, que estão localizados na cavidade torácica junto com os vasos mamários internos, recebendo os vasos eferentes dos gânglios frênicos superiores anteriores e mediastinais anteriores.

Os vasos linfáticos eferentes fluem do lado esquerdo para o ducto torácico e da direita para o ducto linfático direito.

Os vasos linfáticos intercostais posteriores correm para trás ao longo dos espaços intercostais, recebem os vasos linfáticos eferentes da região posterior e desembocam nos linfonodos intercostais e pré-vertebrais.

Os vasos eferentes desses nódulos, por meio de diversos ramos, desembocam na seção inicial do ducto torácico, dentro de sua cisterna. Alguns dos vasos entram nos linfonodos mediastinais posteriores, cujos vasos eferentes também fluem para o ducto torácico, no lado esquerdo, e para o ducto linfático direito, à direita.

Vasos linfáticos dos pulmões. Os vasos linfáticos dos pulmões (ver Fig. , , ) são divididos em superficiais e profundos.

Os pulmões são representados por uma rede linfocapilar (alça estreita e larga) e vasos eferentes. A rede linfocapilar está embutida na espessura da pleura pulmonar (ver Fig.). Dos vasos eferentes, parte entra na espessura dos pulmões e se conecta aos vasos profundos, e a outra parte vai para os gânglios linfáticos na região do hilo dos pulmões.

Formam redes de linfocapilares nos septos interalveolares dos pulmões e na submucosa dos brônquios.

Os vasos linfáticos drenantes dessas redes correm ao longo dos septos do pulmão e da membrana externa dos vasos e brônquios, formando plexos linfáticos perivasculares e peribrônquicos. Os vasos eferentes desses plexos emergem do hilo dos pulmões e transportam a linfa para linfonodos broncopulmonares (raiz), nodi linfáticos broncopulmonales (hilares)(ver Fig.,), situado ao longo dos brônquios lobares, na área do hilo dos pulmões, depois em nódulos traqueobrônquicos superiores e inferiores, nodi linfáticos traqueobronchiales superiores e inferiores, e de lá - para linfonodos paratraqueais, nodi linfáticos paratraqueais. Estes últimos também recebem linfa de linfonodos mediastinais posteriores, nodi linfáticos mediastinais posteriores, e de vários vasos linfáticos do esôfago.

Os vasos eferentes dos linfonodos paratraqueais se formam tronco broncomediastinal, truncus broncomediastinal, que à esquerda flui para o ducto torácico e à direita para o ducto linfático direito.

Vasos linfáticos do esôfago. Os vasos linfáticos do esôfago (ver Fig.) são formados a partir de uma rede de linfocapilares nas membranas mucosas e musculares e do plexo linfático submucoso. Os vasos linfáticos que drenam da metade superior do esôfago são direcionados para os linfonodos paratraqueais, um grupo de linfonodos justaesofágicos jugulares e para os linfonodos mediastinais posteriores; da metade inferior do esôfago - aos nódulos mediastinais posteriores e aos nódulos gástricos esquerdos.

Vasos linfáticos do coração. Os vasos linfáticos do coração (ver Fig.) são divididos em profundos e superficiais.

Vasos linfáticos profundos os corações formam redes linfocapilares na espessura do miocárdio. Os vasos linfáticos do endocárdio fluem para os vasos linfáticos do miocárdio.

Vasos linfáticos superficiais os corações ficam sob o epicárdio. Aqui formam redes superficiais e profundas na região dos ventrículos, e na região dos átrios - apenas uma rede de linfocapilares.

A partir dessas redes linfáticas, a linfa entra no plexo de vasos eferentes dos ventrículos e átrios.

Os vasos eferentes dos plexos fundem-se de acordo com a ramificação dos vasos coronários do coração; Os grandes vasos eferentes do coração correm nos sulcos interventriculares e coronários anterior e posterior do coração ao longo das artérias coronárias esquerda e direita e seus ramos. Os vasos linfáticos que acompanham a artéria coronária esquerda fundem-se na superfície posterior do tronco pulmonar em um tronco, que flui para os nódulos traqueobrônquicos situados no local da divisão da traqueia.

Os vasos linfáticos que acompanham a artéria coronária direita formam um tronco, subindo ao longo da superfície anterior da aorta ascendente e fluindo para o nó do ligamento arterial, nodus lig. arteriosi, que está localizado próximo ao ligamento arterial. A partir daqui a linfa entra linfonodos mediastinais anteriores, nodi linfáticos mediastinais anteriores(ver fig.,).

Vasos linfáticos do timo formam dois troncos linfáticos eferentes que vão para os nódulos mediastinais anteriores.

Fonte irrigação sanguínea e inervação da parede torácica são feixes neurovasculares intercostais localizados no espaço entre os músculos intercostais externos e internos e a borda inferior da costela. Quando danificada, a artéria intercostal não colapsa e é observado sangramento em jato. Isto é devido à alta pressão no sistema de artérias intercostais que se estendem diretamente da aorta.

As artérias intercostais posteriores, numeradas de 9 a 10 pares, estão localizadas nos espaços intercostais de 3 a 11 costelas. A décima segunda artéria intercostal posterior está localizada sob a borda inferior da 12ª costela (artéria subcostal). Existem os seguintes ramos das artérias intercostais posteriores: cutânea dorsal, lateral e medial, ramos para a glândula mamária.

Além disso, há anastomoses das artérias intercostais com os ramos da artéria mamária interna que correm ao longo da borda do esterno (forma-se um anel arterial fechado).

Artéria torácica interna (a.thoracica interna). Começa na artéria subclávia, desde a cartilagem da primeira costela até a articulação esternoclavicular. Ramos: artéria do saco pericárdico e diafragma, inicia-se ao nível da primeira costela, artérias intercostais, ramos perfurantes e torácicos;

Assim, as características anatômicas e cirúrgicas do feixe neurovascular intercostal são:

· Sulco subcostal (vasos e nervos intercostais) ao longo da borda inferior da costela! (disponível apenas até a linha axilar média).

· Os espaços intercostais são realizados pelos músculos intercostais externos (inspiratórios) e internos (expiratórios).

· Artérias intercostais posteriores: as duas primeiras costelas - da artéria subclávia e o restante da aorta.

· Acima da artéria está a veia de mesmo nome e abaixo está o nervo intercostal (IAN).

· A artéria mamária interna é espaçada da borda do esterno de 0,5 cm acima a 1,5 cm abaixo.

Com base nessas características, durante as punções da cavidade torácica, a agulha é passada ao longo da borda superior da costela!

Inervação

Nervos superficiais da parede torácica anterior: dos nervos intercostais (ramos cutâneos).

Os nervos profundos (ramos musculares dos nervos intercostais) inervam os músculos intercostais; ramos conjuntivos e ventrais; nervo torácico longo, nervos torácicos anteriores.

Seios

(glândula mamária)

Esqueletotopia: entre a borda do esterno e a linha axilar anterior ao nível das costelas III – VI (VII). Possui estrutura alveolar-tubular (15 – 20 lóbulos).

Espaços fasciocelulares:

a) gordura subcutânea (a camada anterior da cápsula fascial está conectada à pele por fibras de tecido conjuntivo) - aqui se localiza a mastite antemamária;

b) glândula mamária (entre as lâminas da fáscia) - a mastite intramamária está localizada;

c) tecido retromamário (sob a camada profunda da cápsula fascial da glândula) - localiza-se a mastite retromamária.

Os vasos sanguíneos da parte superior das costas e do tórax humanos incluem as principais artérias e veias, bem como o coração. Essas estruturas vitais são essenciais para o processo de bombeamento de sangue venoso para os pulmões para trocas gasosas, bem como para o bombeamento de sangue oxigenado para os tecidos do corpo para apoiar suas funções metabólicas.

O coração é a bomba do sistema circulatório do corpo, responsável pela movimentação do sangue por todo o corpo. O coração atua como uma bomba de dupla ação, pois bombeia sangue venoso para os pulmões e sangue oxigenado para os tecidos do corpo a cada batimento cardíaco... [Leia abaixo]

  • Peito e parte superior das costas

[Comece de cima]… O coração é composto principalmente de tecido muscular cardíaco, que requer um fornecimento constante de oxigênio ao sangue. As artérias coronárias esquerda e direita fornecem esse suprimento de sangue para atender às necessidades energéticas do próprio coração. Um leve bloqueio nas artérias coronárias causa dor no peito, chamada angina de peito; O bloqueio completo das artérias coronárias leva ao infarto do miocárdio, mais comumente conhecido como ataque cardíaco.

Artérias e veias pulmonares

As artérias pulmonares e as veias pulmonares fornecem condutos vitais, mas fornecem apenas uma curta distância de fluxo sanguíneo entre o coração e os pulmões. Saindo do coração pelo ventrículo direito, o sangue venoso flui através do tronco pulmonar maior antes de se dividir nas artérias pulmonares esquerda e direita. As artérias pulmonares transportam sangue para uma enorme estrutura de pequenas arteríolas e capilares nos pulmões, onde liberam dióxido de carbono e recebem oxigênio do ar nos alvéolos dos pulmões. Esses capilares se fundem em vênulas maiores, que posteriormente se fundem nas veias pulmonares esquerda e direita. Cada veia pulmonar transporta o sangue dos pulmões de volta ao coração, onde retorna pelo átrio esquerdo.

O sangue oxigenado sai do ventrículo esquerdo do coração e entra na aorta, a maior artéria do corpo humano. A aorta ascendente, localizada acima do coração, antes de fazer um giro de 180 graus para a esquerda, é chamada de arco aórtico. A partir daí passa posteriormente do coração da aorta torácica em direção à cavidade abdominal.

Os ramos da aorta, passando pelo tórax, ramificam-se em várias artérias grandes, bem como em muitas artérias pequenas.
As artérias coronárias esquerda e direita surgem da aorta ascendente, que abastece o coração com suas áreas vitais.

O arco dos ramos aórticos consiste em três grandes artérias - o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. Essas artérias fornecem oxigênio coletivamente à cabeça e aos braços.

A aorta torácica continua com muitas pequenas artérias que fornecem sangue aos órgãos, músculos e pele do tórax antes de entrar no abdômen, a aorta abdominal.
O sangue da aorta abdominal fornece oxigênio e nutrientes aos órgãos vitais da cavidade abdominal através das artérias do tronco celíaco e da artéria hepática comum.

Conclusão do ciclo circulatório

No final do ciclo circulatório, as veias da parte superior do corpo transportam sangue com resíduos e dióxido de carbono dos tecidos do corpo de volta ao coração, de onde flui novamente através dos pulmões para todos os órgãos do corpo.

O sangue que retorna ao coração vindo da parte inferior do tronco e das pernas entra na parte superior do tronco em uma grande veia chamada veia cava inferior. A veia cava inferior retira sangue das veias hepática e frênica antes de entrar no átrio direito do coração. O sangue que retorna da cabeça entra no tronco pelas veias jugulares esquerda e direita, e o sangue que retorna dos braços sai pelas veias subclávias esquerda e direita.

As veias jugular e subclávia de cada lado se fundem para formar os troncos braquiocefálicos esquerdo e direito, que se fundem na veia cava superior. Várias pequenas veias que transportam o sangue dos órgãos, músculos e pele da parte superior do tronco também drenam para a veia cava superior, que transporta o sangue dos braços e da cabeça para o átrio direito do coração.

A aorta torácica é uma continuação do arco aórtico. Encontra-se no mediastino posterior da coluna torácica. Depois de passar pela abertura aórtica do diafragma, continua na aorta abdominal.

Os ramos da aorta torácica irrigam as paredes do tórax, todos os órgãos da cavidade torácica (exceto o coração) e são divididos em parietal (parietal) e visceral (visceral). Os ramos parietais da aorta torácica incluem:

1) artérias intercostais posteriores no número de 10 pares (os dois primeiros pares ((partem da artéria subclávia) fornecem sangue às paredes do tórax e parcialmente à cavidade abdominal, coluna e medula espinhal;

2) artérias frênicas superiores - a direita e a esquerda vão para o diafragma, fornecendo sangue para sua superfície superior.

Os ramos esplâncnicos da aorta torácica incluem:

1) os ramos brônquicos passam para os pulmões através de suas portas e formam “nelas numerosas anastomoses com os ramos da artéria pulmonar do tronco pulmonar emergindo do ventrículo direito;

2) os ramos do esôfago vão para o esôfago (suas paredes);

3) ramos mediastinais (mediastinais) fornecem sangue aos gânglios linfáticos e tecidos do mediastino posterior;

4) os ramos pericárdicos vão para a parte posterior do pericárdio.

A aorta abdominal situa-se no espaço retroperitoneal da cavidade abdominal na coluna vertebral, próximo à veia cava inferior (à esquerda). Emite vários ramos para as paredes (ramos parietais) e para os órgãos (ramos viscerais) da cavidade abdominal.

Os ramos parietais da aorta abdominal são:

1) a artéria frênica inferior (pareada) fornece sangue para a superfície inferior do diafragma e emite um ramo para a glândula adrenal (artéria adrenal superior);

2) artérias lombares - quatro artérias pares irrigam a coluna lombar, a medula espinhal, os músculos psoas e a parede abdominal.

Os ramos internos da aorta abdominal são divididos em pareados e não pareados, dependendo de quais órgãos abdominais eles fornecem sangue. Existem 3 pares de ramos esplâncnicos emparelhados da aorta abdominal:

1) artéria adrenal média;

2) artéria renal;

3) artéria testicular nos homens e artéria ovariana nas mulheres.

Os ramos esplâncnicos não pareados incluem o tronco celíaco e as artérias mesentéricas superior e inferior.

1) O tronco celíaco começa na aorta abdominal ao nível da XII vértebra torácica e com seus ramos fornece sangue aos órgãos não pareados da cavidade abdominal superior: estômago, fígado, vesícula biliar, baço, pâncreas e parcialmente duodeno ( artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica).



2) A artéria mesentérica superior surge da aorta abdominal ao nível da primeira vértebra lombar e com seus ramos fornece sangue ao pâncreas, duodeno (parcialmente), jejuno, íleo, ceco com apêndice, cólon ascendente e transverso.

3) A artéria mesentérica inferior começa na aorta abdominal ao nível da terceira vértebra lombar e com seus ramos fornece sangue ao cólon descendente e sigmóide e à parte superior do reto.

Todos os ramos que vão para os órgãos internos, principalmente para os intestinos, anastomosam-se fortemente entre si, formando um único sistema de artérias dos órgãos abdominais.

O sangue venoso das paredes e órgãos do tórax (com exceção do coração) flui para as veias ázigos e semi-ciganas, que são continuações das veias lombares ascendentes direita e esquerda. Eles estão localizados no mediastino posterior à direita e à esquerda da aorta. A veia ázigos contém as veias intercostais posteriores do lado direito, as veias dos plexos vertebrais, a veia semicigana, bem como as veias da cavidade torácica: veias esofágica, brônquica, pericárdica e mediastinal. No nível das vértebras torácicas IV-V, a veia ázigos flui para a veia cava superior; a veia 5 hemizigos drena apenas 4-5 veias intercostais posteriores inferiores esquerdas, uma veia hemizigosa adicional que corre de cima para baixo, recebendo 6-7. veias intercostais posteriores superiores esquerdas, veias dos plexos vertebrais, bem como veias esofágicas e mediastinais. No nível da UI-USH, às vezes da vértebra torácica X, a veia hemizigosa desvia-se acentuadamente para a direita e flui para a pálpebra ázigos.I

Veia cava inferioré a maior veia. Seu diâmetro é de 3,5 cm e o comprimento é de cerca de 20 cm. Está localizado na parede posterior do abdômen, à direita da aorta abdominal. É formado ao nível das vértebras lombares IV-V pela fusão das veias ilíacas comuns esquerda e direita. Cada veia ilíaca comum é formada, por sua vez, a partir da confluência das veias ilíacas interna e externa em seu lado. A veia cava inferior sobe e ligeiramente para a direita, situa-se no sulco do fígado de mesmo nome, recebendo as veias hepáticas. Em seguida, passa pela abertura de mesmo nome no diafragma até a cavidade torácica e flui imediatamente para o átrio direito.



A veia cava inferior drena o sangue para o átrio direito vindo das veias da metade inferior do corpo: do abdômen, pelve e extremidades inferiores.

As veias do abdômen são divididas em parietais e esplâncnicas. As veias parietais do abdome correspondem às artérias parietais que surgem da aorta abdominal (veias lombares, direita e esquerda, quatro de cada lado, veias frênicas inferiores) e desembocam na veia cava inferior. As veias internas dos órgãos pareados do abdômen: testicular nos homens (ovário nas mulheres), veias renais e adrenais correspondem às artérias nomeadas da aorta abdominal e fluem para a veia cava inferior (as veias testiculares e ovarianas esquerdas fluem para o veia renal esquerda) e 2-3-4 veias hepáticas. As veias esplâncnicas dos demais órgãos abdominais não pareados não fluem para a veia cava inferior. O sangue dessas veias flui através da veia porta para o fígado e do fígado através das veias hepáticas entra na veia cava inferior.

As veias da pelve ficam próximas às artérias, têm os mesmos nomes e também são divididas em parietais e esplâncnicas. Eles transportam sangue pela veia ilíaca interna. As veias parietais incluem as veias glúteas superior e inferior, as veias obturadoras, as veias sacrais laterais e as veias iliopsoas. Todos eles coletam sangue dos músculos da cintura pélvica e da coxa, em parte dos músculos abdominais, e geralmente acompanham as artérias de mesmo nome aos pares. Essas veias possuem válvulas. As veias viscerais incluem a veia pudenda interna, as veias vesicais, as veias retais inferiores e médias e as veias uterinas. Ao redor dos órgãos pélvicos formam plexos venosos que se anastomosam amplamente entre si: vesical, retal, prostático, vaginal, etc.

A veia ilíaca externa corre paralela à artéria de mesmo nome e recebe sangue da veia femoral, da qual é uma continuação.

Estrutura do sistema linfático. Linfa. Formação linfática, sua composição. A importância do sistema linfático para o corpo.

Sistema linfático- é parte integrante do sistema cardiovascular, que transporta a linfa dos órgãos e tecidos para o leito venoso e mantém o equilíbrio dos fluidos teciduais do corpo. O estudo do sistema linfático e sua patologia é denominado linfologia. O sistema linfático é um sistema de capilares linfáticos, vasos linfáticos, troncos e dutos ramificados em órgãos e tecidos. Ao longo do percurso dos vasos linfáticos existem numerosos gânglios linfáticos relacionados aos órgãos do sistema imunológico. Fazendo parte do sistema microcirculatório, o sistema linfático absorve água, soluções coloidais, emulsões, suspensões de partículas insolúveis dos tecidos e os transporta na forma de linfa para a corrente sanguínea geral. Em caso de patologia, corpos microbianos de focos de inflamação, células tumorais, etc. podem ser transferidos para a linfa.

De acordo com a estrutura e funções do sistema linfático, distinguem-se: capilares linfáticos (vasos linfocapilares), vasos linfáticos, troncos linfáticos e ductos linfáticos, a partir dos quais a linfa entra no sistema venoso.

Os capilares linfáticos são o elo inicial, as “raízes” do sistema linfático. Neles, soluções coloidais de proteínas são absorvidas dos tecidos, a drenagem dos tecidos é realizada além das veias: absorção de água e cristalóides nela dissolvidos, remoção de partículas estranhas dos tecidos, etc. Os capilares linfáticos estão presentes em todos os órgãos e tecidos do corpo humano, exceto no cérebro e medula espinhal, suas membranas, globo ocular, ouvido interno, cobertura epitelial da pele e membranas mucosas, cartilagem, parênquima do baço, medula óssea e placenta. Ao contrário dos vasos sanguíneos, os capilares linfáticos apresentam as seguintes características:

1) não se abrem para os espaços intercelulares, mas terminam cegamente;

2) quando conectados entre si, formam redes linfocapilares fechadas;

3) suas paredes são mais finas e permeáveis ​​que as paredes dos capilares sanguíneos;

4) seu diâmetro é muitas vezes maior que o diâmetro dos capilares sanguíneos (até 200 mícrons e 5-30 mícrons, respectivamente).

Os vasos linfáticos são formados pela fusão de capilares linfáticos. Eles são um sistema de coletores contendo válvulas e direcionando o fluxo da linfa em uma direção. Nas localizações das válvulas, os vasos linfáticos são um pouco mais finos do que nos espaços intervalvulares. Devido à alternância de contrações e dilatações, os vasos linfáticos apresentam uma aparência característica e clara.

Os troncos linfáticos e os ductos linfáticos são grandes vasos linfáticos vetoriais através dos quais a linfa flui de áreas do corpo para o ângulo venoso na base do pescoço. A linfa flui através dos vasos linfáticos para os troncos e dutos linfáticos, passando pelos gânglios linfáticos, que não fazem parte do sistema linfático, mas realizam filtração de barreira e funções imunológicas. Existem dois maiores ductos linfáticos.

O ducto linfático direito coleta a linfa da metade direita da cabeça e pescoço, da metade direita do tórax, do membro superior direito e flui para o ângulo venoso direito na confluência das veias jugular interna direita e subclávia. Este é um vaso relativamente curto com 10-12 mm de comprimento, que mais frequentemente (em 80% dos casos) tem 2-3 ou mais hastes em vez de uma boca. O ducto linfático torácico é o principal, portanto (a linfa flui através dele de todas as outras partes do corpo, exceto aquelas nomeadas. Ele flui para o ângulo venoso esquerdo na confluência das veias jugular interna esquerda e subclávia. Tem um comprimento de 30 a 41 cm.

A linfa é um tecido líquido encontrado nos vasos linfáticos e nos gânglios linfáticos humanos. É um líquido colorido de reação alcalina, que se diferencia do plasma por possuir menos proteína. O conteúdo médio de proteínas na linfa é de 2%, embora o valor nos diferentes órgãos varie significativamente dependendo da permeabilidade dos capilares sanguíneos, chegando a 6% no fígado, 3-4% no trato gastrointestinal, etc. A linfa contém protrombina e fibrinogênio, por isso pode coagular. Também contém glicose e sais minerais (cerca de 1%). Uma pessoa produz em média 2 litros de linfa por dia (com oscilações de 1 a 3 litros). Principais funções da linfa:

1) mantém a constância da composição e volume do fluido intercelular;

2) proporciona uma ligação humoral entre o fluido intercelular e o sangue, além de transportar hormônios;

3) participa do transporte de nutrientes (partículas de gordura - quilomícrons) do canal digestivo;

4) transporta células imunocompetentes - linfócitos;

5) é um depósito de líquido (2 litros com flutuações de 1 a 3 litros).

A formação de linfa está associada à transição de água e substâncias dissolvidas no plasma sanguíneo dos capilares sanguíneos para os tecidos e dos tecidos para os capilares linfáticos. A fonte da linfa é o fluido tecidual. Preenche os espaços intercelulares de todos os tecidos e é um meio intermediário entre o sangue e as células do corpo. Através do fluido tecidual, as células recebem todos os nutrientes e oxigênio necessários à sua vida, e produtos metabólicos, incluindo dióxido de carbono, são liberados nela. O fluido tecidual, especialmente quando é formado em grande quantidade, também entra nos capilares linfáticos dos tecidos. Uma vez no capilar linfático, o fluido tecidual é denominado linfa. Assim, a linfa vem do fluido tecidual.

Ao contrário dos vasos sanguíneos, através dos quais o sangue flui para e sai dos tecidos do corpo, os vasos linfáticos servem apenas para a saída da linfa, ou seja, devolver o fluido tecidual que chega ao sangue. Os vasos linfáticos são um sistema de drenagem que remove o excesso de fluido tecidual encontrado nos órgãos.

Como a taxa de formação de linfa é baixa, a velocidade média do movimento da linfa através dos vasos também é pequena e chega a 4-5 mm/s. Nos vasos linfáticos, a principal força que garante o movimento da linfa desde os locais de sua formação até a confluência dos ductos nas grandes veias do pescoço são as contrações rítmicas dos linfângios. Os linfângios, que podem ser considerados microcorações linfáticos tubulares, contêm todos os elementos necessários para o transporte ativo da linfa: um manguito muscular desenvolvido e válvulas. À medida que a linfa flui dos capilares para pequenos vasos linfáticos, os linfângios são preenchidos com linfa e suas paredes são esticadas, o que leva à excitação e contração das células musculares lisas do manguito muscular. A contração dos músculos lisos da parede do linfângio aumenta a pressão em seu interior a um nível suficiente para fechar a válvula distal e abrir a proximal. Como resultado, a linfa se move para o próximo linfângio (sobrejacente). Essas contrações sucessivas dos linfângios levam ao movimento da linfa através dos coletores linfáticos até o ponto onde fluem para o sistema venoso. Assim, o trabalho dos linfângios se assemelha à atividade do coração. Assim como na atividade do coração, no ciclo linfângio ocorre sístole e diástole, a força de contração dos músculos lisos do linfângio é determinada pelo grau de seu estiramento pela linfa na diástole, e a contração dos linfângios é desencadeada e controlado por um único potencial de ação.

Além do mecanismo principal, o movimento da linfa através dos vasos é facilitado pelos seguintes fatores secundários:

1) formação contínua de fluido tecidual e sua transição dos espaços teciduais para os capilares linfáticos, criando uma pressão constante;

2) tensão da fáscia próxima, contração muscular, atividade de órgãos;

3) contração da cápsula dos gânglios linfáticos;

4) pressão negativa em grandes veias e cavidade torácica;

5) aumento do volume do tórax durante a inspiração, o que provoca a sucção da linfa dos vasos linfáticos;

6) alongamento rítmico e massagem dos músculos esqueléticos.

A linfa, à medida que se move, passa por um ou mais gânglios linfáticos – órgãos periféricos do sistema imunológico que servem como filtros biológicos. Existem de 500 a 1000 deles no corpo. Os gânglios linfáticos são de cor cinza-rosada, redondos, ovóides, em forma de feijão e até em forma de fita. Seus tamanhos variam de uma cabeça de alfinete (0,5-1 mm) a um feijão grande (30-50 mm ou mais de comprimento). Os gânglios linfáticos localizam-se, via de regra, próximos aos vasos sanguíneos, muitas vezes próximos a grandes veias, geralmente em grupos de vários gânglios até 10 ou mais, às vezes um de cada vez. Eles estão localizados sob o canto da mandíbula, no pescoço, na axila, no cotovelo, no mediastino, na cavidade abdominal, na virilha, na região pélvica, na fossa poplítea e em outros locais. Vários (2-4) vasos linfáticos aferentes entram em um linfonodo e 1-2 vasos linfáticos eferentes saem, através dos quais a linfa flui do linfonodo.

No linfonodo, distingue-se uma substância cortical mais escura, localizada nas partes periféricas mais próximas da cápsula, e uma medula mais clara, ocupando a parte central mais próxima da porta do linfonodo. A base (estroma) dessas substâncias é o tecido reticular. O córtex contém folículos linfáticos (nódulos linfóides) - formações redondas com diâmetro de 0,5-1 mm. Nas alças do tecido reticular que constituem o estroma dos nódulos linfóides, encontram-se linfócitos, linfoblastos, macrófagos e outras células. A reprodução dos linfócitos ocorre em nódulos linfóides com centro de reprodução. Na fronteira entre o córtex e a medula do linfonodo, uma faixa de tecido linfóide é identificada microscopicamente, chamada substância pericortical, uma zona dependente do timo contendo predominantemente linfócitos T. Nesta zona existem vênulas pós-capilares, através das paredes das quais os linfócitos migram para a corrente sanguínea. A medula do linfonodo consiste em cordões pulpares, cujo estroma também consiste em tecido reticular. Os cordões pulpares estendem-se das partes internas do córtex até o hilo do linfonodo e, juntamente com os nódulos linfóides, formam a zona B-dependente. Nesta zona ocorre a multiplicação e maturação dos plasmócitos que sintetizam anticorpos. Linfócitos B e macrófagos também são encontrados aqui.