Variantes atípicas da doença. Síndrome de Guillain-Barré, tratamento

A síndrome de Guillain-Barré (ou polirradiculite aguda) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória autoimune aguda manifestada por distúrbios sensoriais, paresia flácida e distúrbios autonômicos.

Causas da síndrome de Guillain-Barré

A doença foi descrita pela primeira vez no início do século XX pelos neurologistas franceses G. Guillén e J. Barre, porém razões exatas A síndrome de Guillain-Barré ainda permanece pouco compreendida.

Acredita-se que a doença seja baseada em mecanismos autoimunes, quando o sistema imunológico humano passa a produzir anticorpos contra certas moléculas das bainhas nervosas, afetando assim tanto os próprios nervos quanto suas raízes, localizadas na junção dos sistemas nervoso periférico e central. . A medula espinhal e o cérebro não são afetados pela doença.

Via de regra, vírus (por exemplo, vírus Epstein-Barr, citomegalovírus) e bactérias provocam o desenvolvimento da síndrome de Guillain-Barré em crianças e adultos. Devido a um mau funcionamento sistema imunológico“amigo ou inimigo”, surge o “mimetismo molecular”, em que os nervos periféricos e suas raízes são os que mais sofrem.

Sintomas da síndrome de Guillain Barré

Normalmente, a síndrome de Guillain Barré se desenvolve dentro de um mês, após o qual ocorre estabilização e melhora. Além do mais formas agudas existem crônicos e subagudos.

A doença geralmente começa com o aparecimento fraqueza geral. A temperatura também sobe, aparecem dores nas extremidades, às vezes do tipo herpes zoster.

O principal sintoma da síndrome de Guillain Barré é a fraqueza muscular nos membros. A doença também é caracterizada por distúrbios autonômicos, fraqueza dos músculos faciais e danos a outros nervos cranianos. Ao mesmo tempo violações graves A sensibilidade não é observada com frequência.

Os distúrbios motores devidos à doença aparecem primeiro nas pernas, depois se espalham para as extremidades superiores. Distúrbios autonômicos na maioria das vezes se manifestam na forma de frieza e calafrios nas partes distais das extremidades, acrocianose, hiperidrose, hiperceratose das solas dos pés e unhas quebradiças.

Se aparecerem sinais da doença, você deve entrar em contato com um neurologista para fazer um diagnóstico e prescrever a terapia adequada.

Diagnóstico e tratamento da síndrome de Guillain Barré

É muito importante reconhecer a doença nos estágios iniciais e iniciar o tratamento adequado na hora certa. Via de regra, ao questionar o paciente, verifica-se que os sintomas da doença vêm aumentando ao longo de vários dias. Isto foi precedido por um curto período de febre com sintomas característicos ARVI ou distúrbios digestivos leves.

O aumento constante da fraqueza muscular nos braços ou pernas é o principal critério necessário para o diagnóstico. diagnóstico correto Síndrome de Guillain-Barré. Você também precisa prestar atenção a:

• Ausência de febre no início da doença;
• Arreflexia do tendão;
• Distúrbios sensoriais;
• Simetria da lesão;
• Distúrbios autonômicos – taquicardia, arritmia, hipotensão postural;
• Lesões dos nervos cranianos.

Como a síndrome de Guillain Barre em crianças e adultos apresenta vários sintomas semelhantes aos de outras doenças, ela deve ser diferenciada de:

• Mielite transversa;
• Miastenia;
• Doenças da medula espinhal;
• Botulismo;
• Lesões do tronco cerebral;
• Neuroborreliose;
• Paralisia causada pelo uso de antibióticos;
• Envenenamento por medicamentos (vincristina, etc.);
• Polineuropatia de condições críticas;
• Picada de carrapato;
• Hipermagnesemia;
• Síndrome da “pessoa encarcerada”;
• Envenenamento por sal metais pesados(chumbo, ouro, arsênico, tálio);
• Mielite necrosante aguda;
• Encefalite do tronco cerebral;
• Tetraparesia aguda;
• Polineuropatia porfirítica.

O método de tratamento mais utilizado e adequado para a síndrome de Guillain-Barré é a plasmaférese com imunoglobulina (por via intravenosa). Outros medicamentos comumente usados ​​são:

• Glicocorticóides;
• Anti-histamínicos (por exemplo, suprastina, difenidramina);
• Vitaminas B;
• Medicamentos anticolinesterásicos (por exemplo, proserina, galantamina).

Monitoramento cuidadoso de doenças cardiovasculares e sistema respiratório. Isto se deve ao fato de que em casos graves insuficiência respiratória pode se desenvolver muito rapidamente, o que na ausência de tratamento adequado pode ser fatal.

No contexto de pronunciado hipertensão arterial e taquicardia, são utilizados antagonistas dos íons cálcio (Corinfar) e betabloqueadores (propranolol), hipotensão arterial – administração intravenosa fluidos para aumentar o volume intravascular.

Além disso, ao tratar a síndrome de Guillain-Barré, você deve mudar cuidadosamente a posição do paciente na cama a cada 1-2 horas. Em segundo plano atraso agudo micção e dilatação bexiga para evitar distúrbios reflexos que causam flutuações de pulso e pressão arterial, é necessário o uso de cateter de demora.

Durante a recuperação, um papel especial é dado à fisioterapia (massagens, banhos de quatro câmaras, parafina, ozocerita) e nos distúrbios de deglutição - estimulação elétrica da musculatura faríngea e exercícios fisioterapêuticos. A eletroneuromiografia também é usada para avaliar a condição do paciente.

Se o tratamento for realizado na hora certa, o prognóstico da doença costuma ser favorável. Após a recuperação, os pacientes podem cuidar completamente de si mesmos e viver vida plena. No entanto, uma leve fraqueza nas pernas e nos braços pode durar a vida toda. Somente em em alguns casos no curso severo doenças por tipo paralisia ascendente Landry pode espalhar paralisia nos músculos dos braços, tronco e músculos bulbares.

A síndrome de Guillain-Barré é um grupo de doenças autoimunes agudas caracterizadas por rápida progressão. O período de rápido desenvolvimento é de aproximadamente um mês. Na medicina, esse distúrbio tem vários nomes - paralisia de Landry ou polineurite idiopática aguda. Os principais sintomas são fraqueza muscular e falta de reflexos, que ocorrem no contexto de extensas lesões nervosas (como consequência de um processo autoimune). Isto significa que o corpo humano leva tecidos próprios como estranho, e o sistema imunológico forma anticorpos contra as bainhas nervosas afetadas.

O diagnóstico é baseado no exame físico do paciente e na presença sinais específicos pelo menos em um membro. Este distúrbio afeta pessoas de todas as idades faixa etária, independentemente do sexo, mas é mais frequentemente observado em pessoas de meia-idade de 30 a 50 anos, mas, mesmo assim, é frequentemente observado em crianças.

O tratamento da doença é realizado apenas em ambiente hospitalar, pois muitas vezes os pacientes necessitam ventilação artificial pulmões. O prognóstico após terapia, reabilitação e recuperação é favorável em metade dos casos.

Etiologia

Na maioria dos casos, as razões para a expressão da síndrome de Guillain-Barre não são claras, uma vez que se refere a processos autoimunes. Mas os especialistas identificam vários fatores predisponentes:

• curso complexo de doenças infecciosas;
• derrota do superior trato respiratório;
• natureza infecciosa;
• complicações de intervenção cirúrgica ou vacinações;
• doenças ou lesões craniocerebrais que resultam em inchaço ou neoplasias no cérebro. É por isso que existe uma grande probabilidade de a síndrome influenciar o sistema nervoso humano;
• predisposição genética. Se um de seus parentes próximos foi diagnosticado com esta doença, a pessoa automaticamente cai na zona de risco. Por esse motivo, a doença pode se manifestar em recém-nascidos e crianças idade escolar;
• infecções pertencentes ao grupo dos vírus.

Os especialistas concordam que a síndrome de Guillain-Barré se manifesta durante ou após o curso das doenças acima.

Variedades

Atualmente, existem várias formas deste transtorno:

• desmielinizante – ocorre na maioria dos casos. Recebeu esse nome porque durante o vazamento, um elemento como a mielina é significativamente danificado;
• axonal - caracterizado pela ruptura dos processos que irrigam os nervos - axônios. O principal sintoma é fraqueza nas articulações e nos músculos;
• sensório-motor – o curso é semelhante à modalidade anterior. Os sinais incluem fraqueza e dormência significativa da pele.

Um tipo separado de síndrome é considerado aquele que afeta a visão. Ao mesmo tempo, é muito difícil para uma pessoa mover os olhos, sua acuidade visual fica prejudicada e há instabilidade ao caminhar.

Dependendo do seu desenvolvimento, a síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por:

• progressão gradual - a fraqueza aumenta ao longo de várias semanas, depois que a pessoa deixa de realizar funções básicas, por exemplo, segurar talheres enquanto come ou escrever com uma caneta. Este curso é bom porque a pessoa tem tempo para consultar um médico. O perigo reside no tratamento tardio e no risco de complicações, especialmente em crianças ou mulheres grávidas;
• desenvolvimento agudo– a doença se desenvolve tão rapidamente que em um dia uma pessoa pode ficar parcialmente paralisada. A propagação da fraqueza começa com membros inferiores e passa gradualmente para os ombros, costas e pélvis. Quanto mais se espalha, maior é a probabilidade de ficar paralisado.

Sintomas

O principal sintoma da síndrome de Guillain-Barré é a fraqueza rapidamente progressiva, que para de se desenvolver após um mês do aparecimento de outros sintomas. Afeta mais frequentemente as extremidades inferiores e, após três semanas o vazamento vai para os superiores. Primeiro, a pessoa sente desconforto na região da perna, após o que os pés e ao mesmo tempo as mãos são afetados. Vale ressaltar que fraqueza, dormência e formigamento aparecem simultaneamente nas extremidades inferiores e superiores. Além disso, existem seguintes sinais, mas surgem individualmente:

• dificuldade em engolir não só ao ingerir alimentos, mas também ao ingerir líquidos;
• violações funções respiratórias, a tal ponto que a pessoa não consegue respirar sozinha;
• a ocorrência de dor intensidade variável nas costas e nos membros afetados. Este sintoma é difícil de tratar;
• distúrbio de frequência frequência cardíaca, em alguns pode ser muito rápido, em outros pode ser mais lento;
• paralisia dos músculos faciais;
• perda de reflexos tendinosos;
• falta de sensibilidade nos pés e nas mãos;
• aumento da sudorese;
• flutuações pressão arterial;
• pode ocorrer emissão descontrolada de urina;
• trêmulo e marcha insegura;
• alterações no volume abdominal. Isso acontece porque é difícil para uma pessoa respirar pelo diafragma, e ela é forçada a usar cavidade abdominal;
• coordenação prejudicada de movimentos;
• diminuição da acuidade visual - visão dupla e estrabismo ocorrem com mais frequência.

Tais sintomas são comuns a adultos, crianças e recém-nascidos.

Complicações

Para qualquer pessoa existe a possibilidade resultado fatal, devido a possível ocorrência ou parada cardíaca completa. Além disso, existe uma grande probabilidade de que a paralisia permaneça pelo resto da vida. Quando diagnosticada com esta síndrome, uma mulher grávida corre risco de aborto espontâneo ou morte do feto no útero.

Diagnóstico

A principal tarefa do especialista durante o diagnóstico é excluir outras doenças de natureza neurológica, que podem incluir várias lesões do centro sistema nervoso. A determinação do diagnóstico consiste na realização das seguintes atividades:

• coleta pelo médico informações completas sobre doenças anteriores e determinação da primeira época de ocorrência sintomas desagradáveis;
• implementação exame neurológico, que consiste na avaliação dos reflexos motores, da sensibilidade dos membros afetados, dos movimentos oculares, da marcha, bem como da reação do coração diante de uma mudança brusca de posição corporal;
• exame de sangue – realizado para detectar a presença de anticorpos e detectar processo inflamatório;
• cerca líquido cefalorraquidiano– para este efeito é realizada uma punção, ou seja, uma punção em região lombar costas, durante as quais são coletados até dois mililitros de líquido para contagem de células sanguíneas, proteínas e presença de anticorpos;
• Monitoramento da pressão arterial 24 horas;
• pesquisa das funções respiratórias - por meio de espirometria;
• conduzindo ENMG. Isso permitirá ao especialista avaliar a passagem do impulso nervoso. Com essa síndrome, será lento, pois a mielina e o axônio são afetados pela patologia;
• consultas adicionais com especialistas como imunologista e ginecologista-obstetra.

Além disso, outro sinal para confirmar o diagnóstico é a presença de fraqueza e ausência de reflexos em mais de um membro. Depois de receber todos os resultados diagnósticos, o especialista prescreve as táticas de tratamento individual mais eficazes.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento é:

• recuperação é vital funções importantes;
• eliminar os sintomas de uma doença autoimune por meio de técnicas específicas;
• período de reabilitação doente;
• prevenção de complicações.

A primeira coisa a fazer é internar o paciente em um hospital e, se necessário, conectá-lo a um ventilador, instalar um cateter se o fluxo de urina estiver prejudicado ou usar um tubo ou sonda especial se houver dificuldade para engolir. Se a paralisia for claramente expressa, é necessário prestar os devidos cuidados - mudar a posição do corpo da pessoa a cada duas horas, realizar medidas de higiene, realizar alimentação, monitorar o funcionamento dos intestinos e da bexiga.

O tratamento específico consiste na utilização de:

• a plasmaférese, ou seja, a purificação do sangue a partir de anticorpos, pode ser realizada de quatro a seis operações, o intervalo deve ser de um dia. Graças ao seu uso é possível reduzir a gravidade da paralisia. O curso da terapia será diferente para crianças e adultos;
• injeções de imunoglobulina ( anticorpos protetores), que foram retirados de pessoas saudáveis– aplicado uma vez ao dia durante cinco dias. Seu uso melhora o prognóstico.

Para eliminar os sintomas, o paciente recebe:

• medicamentos para restaurar o ritmo cardíaco normal;
• antibióticos se ocorrer infecção;
• heparina – para evitar coágulos sanguíneos;
• medicamentos hormonais;
• antioxidantes – melhoram o metabolismo.

Como a síndrome de Guillain-Barré tem influência negativa nos músculos, às vezes a pessoa precisa reaprender a realizar movimentos básicos. Para tanto, são utilizados métodos de reabilitação:

• bem massagem terapêutica membros afetados;
• o uso de fisioterapia;
• tomar banhos contrastantes e relaxantes que restaurarão o tônus ​​​​muscular. Frequentemente usado banhos de radônio;
• compressa à base de cera e parafina;
• fazendo exercícios fisioterapia;
• dieta especial enriquecida com vitaminas e nutrientes(potássio, cálcio e magnésio).

Após a normalização do estado de saúde do paciente, ele deve ser cadastrado em um neurologista. Além disso, será necessário realizar exames preventivos para estágios iniciais identificar os pré-requisitos para a recaída da doença. Se o tratamento for iniciado em tempo hábil, é possível devolver ao paciente uma vida plena e ativa.

O que é a síndrome de Guillain-Barré? Discutiremos as causas, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. Zhuikov A.V., neurologista com 17 anos de experiência.

Definição de doença. Causas da doença

Síndrome de Guillain-Barré (SGB)- apimentado doença autoimune sistema nervoso periférico, caracterizado por fraqueza muscular. Este distúrbio afeta um grupo distúrbios agudos sistema nervoso periférico. Cada variante é caracterizada por fisiopatologia específica e distribuição clínica de fraqueza nos membros e nervos cranianos.

Em 70% dos pacientes com SGB houve história prévia doença infecciosa antes do aparecimento sintomas neurológicos.

Sintomas da síndrome de Guillain-Barré

Sintomas ou distúrbios de ARVI trato gastrointestinal observado em 2/3 dos pacientes. Os primeiros sintomas da SGB são parestesia dos dedos, seguida de fraqueza muscular progressiva das extremidades inferiores e distúrbios da marcha. A doença progride ao longo de várias horas ou dias e ocorre fraqueza membros superiores e a paralisia dos nervos cranianos se desenvolve. A paralisia é geralmente simétrica e, claro, de natureza periférica. Em metade dos pacientes a dor pode ser a queixa inicial, dificultando o diagnóstico. Ataxia e dor são mais comuns em crianças do que em adultos. A retenção urinária ocorre em 10% a 15% dos pacientes. Derrota nervos autônomos manifestada por tontura, hipertensão, sudorese excessiva e taquicardia.

No exame objetivoÉ detectada fraqueza muscular ascendente, bem como arreflexia. Os reflexos tendinosos das extremidades inferiores estão ausentes, mas os reflexos da extremidade superior podem ser evocados. A fraqueza muscular também pode afetar os músculos respiratórios. Danos aos nervos cranianos são observados em 35-50%, instabilidade autonômica em 26%-50%, ataxia em 23%, disestesia em 20% dos casos.

Sinais mais comuns disfunção autonômica são taquicardia sinusal ou bradicardia e hipertensão arterial. Em pacientes com disfunção autonômica grave, são observadas alterações no tônus ​​vasomotor periférico com hipotensão e instabilidade da pressão arterial.

Opções pouco frequentes curso clínico as doenças incluem febre no início dos sintomas neurológicos, comprometimento sensorial grave com dor (mialgia e artralgia, meningismo, dor radicular), disfunção esfincteriana.

A possibilidade de SGB deve ser considerada em qualquer paciente com desenvolvimento rápido agudo fraqueza neuromuscular. Sobre estágio inicial A SGB deve ser diferenciada de outras doenças com fraqueza muscular simétrica progressiva, incluindo mielite transversa e mielopatia, polineuropatia tóxica aguda ou diftérica, porfiria, miastenia e distúrbios metabolismo eletrolítico(por exemplo, hipocalemia).

Patogênese da síndrome de Guillain-Barré

Os processos neurofisiológicos subjacentes à SGB são divididos em vários subtipos. Os subtipos mais comuns incluem:

• polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda;
• neuropatia axonal motora aguda;
• neuropatia axonal motora e sensorial aguda;
• A síndrome de Miller-Fisher, uma variante da SGB, é caracterizada por uma tríade de sintomas: oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.

Acredita-se que a SGB se desenvolva devido à produção de anticorpos contra a proteína do agente infeccioso, que reagem de forma cruzada com gangliosídeos fibras nervosas pessoa. Os autoanticorpos ligam-se aos antígenos da mielina e ativam o complemento, formando um complexo de ataque à membrana na superfície externa das células de Schwann. Danos às bainhas dos troncos nervosos levam a distúrbios de condução e fraqueza muscular (em estágio final degeneração axonal também pode ocorrer). Lesões desmielinizantes são observadas ao longo de toda a extensão nervo periférico, incluindo raízes nervosas.

Todos os tipos de nervos são afetados, incluindo fibras autonômicas, motoras e sensoriais. Envolvimento nervos motores ocorre com muito mais frequência do que os sensoriais.

Complicações da síndrome de Guillain-Barré

Pacientes com SGB correm risco de vida complicações respiratórias e distúrbios vegetativos.

Indicações para transferência para o departamento cuidados intensivos incluem:

• rápida progressão da fraqueza motora com danos aos músculos respiratórios;
• insuficiência respiratória ventilatória;
• pneumonia;
• distúrbios bulbares;
• insuficiência autonômica grave.

As complicações do tratamento que requerem cuidados intensivos incluem sobrecarga de fluidos, anafilaxia na administração imunoglobulina intravenosa ou distúrbios hemodinâmicos durante a plasmaférese.

15%-25% das crianças com SGB desenvolvem insuficiência respiratória descompensada, o que requer ventilação mecânica. Os distúrbios respiratórios são mais comuns em crianças com rápida progressão da doença, fraqueza dos membros superiores, disfunção autonômica e danos aos nervos cranianos. A intubação traqueal pode ser necessária em pacientes para proteger o trato respiratório e fornecer ventilação mecânica. Com SGB, progressão rápida, paralisia bilateral nervo facial e disfunção autonômica predeterminam maior probabilidade intubação. O planejamento da intubação precoce é necessário para minimizar o risco de complicações e a necessidade de intubação de emergência.

A disfunção autonômica aumenta o risco de intubação endotraqueal. Por outro lado, a disautonomia pode aumentar o risco de reações hemodinâmicas aos medicamentos utilizados para induzir anestesia durante a intubação.

Sinais que indicam a necessidade de ventilação mecânica:

1. insuficiência respiratória ventilatória;
2. aumento da demanda de oxigênio para manter a SpO2 acima de 92%;
3. sinais de hipoventilação alveolar (PCO2 acima de 50 mmHg);
4. rápida diminuição da capacidade vital em 50% em relação ao nível inicial;
5. incapacidade de tossir

A disfunção autonômica é o principal fator de mortalidade na SGB. Fatal colapso cardiovascular devido à disfunção autonômica observada em 2% -10% pacientes gravemente doentes. A monitorização da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma deve continuar enquanto os pacientes necessitarem de suporte respiratório. A estimulação transcutânea pode ser necessária para bradicardia grave. A hipotensão é corrigida pela reposição do volume sanguíneo circulante (CBV) e, se o paciente for refratário à reposição do volume sanguíneo circulante, são usados ​​​​α-agonistas como norepinefrina, mesaton e adrenalina.

Na hemodinâmica instável, deve-se realizar registro contínuo da pressão arterial e venosa central para monitorar o volume da terapia de infusão.

Pode ocorrer hipertensão arterial, mas esta complicação não requer tratamento especial a menos que seja complicado por edema pulmonar, encefalopatia ou hemorragia subaracnóidea.

Diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré

Diagnóstico instrumental

Punção lombar

No punção lombar Os resultados do LCR geralmente mostram nível aumentado proteína (> 45 mg/dl), sem pleocitose (<10 клеток/мм3) (белково-клеточная диссоциация). Иногда уровень белка может оставаться нормальным, при умеренном повышении количества клеток (10-50 клеток/мм3). Цитоз выше, чем 50 клеток/мм3, свидетельствует против диагноза ГБС. В ряде случаев могут быть необходимы повторные люмбальные пункции для уточнения диагноза.

Diagnóstico neurofuncional

ENMG (Eletroneuromiografia)- o único método diagnóstico instrumental que permite confirmar o diagnóstico de SGB e esclarecer a natureza das alterações patológicas (desmielinizantes ou axonais) e sua prevalência.

A eletromiografia de agulha é caracterizada pela presença de sinais do processo contínuo de desnervação-reinervação na polineuropatia. Examine os músculos distais das extremidades superiores e inferiores (por exemplo, tibial anterior, extensor comum dos dedos) e, se necessário, os músculos proximais (por exemplo, quadríceps femoral).

O estudo ENMG em pacientes com SGB depende das manifestações clínicas:

• para paresia distal, são examinados nervos longos nos braços e pernas: pelo menos quatro motores e quatro sensoriais (porções motoras e sensoriais dos nervos mediano e ulnar; nervos fibular, tibial, fibular superficial e sural de um lado).

Avaliação dos principais parâmetros ENMG:

• respostas motoras (latência distal, amplitude, forma e duração), presença de bloqueios de condução e dispersão de respostas; é analisada a velocidade de propagação da excitação ao longo das fibras motoras nas áreas distal e proximal.
• respostas sensoriais: amplitude e velocidade de excitação ao longo das fibras sensoriais nas regiões distais.
• fenômenos ENMG tardios (ondas F): são analisadas a latência, a forma e a amplitude das respostas, a magnitude da cronodispersão e a porcentagem de desistências.
• no caso de paresia proximal, é obrigatório o estudo de dois nervos curtos (axilar, musculocutâneo, femoral, etc.) com avaliação dos parâmetros da resposta motora (latência, amplitude, forma).

Os primeiros sinais do processo de desnervação aparecem duas a três semanas após o início da doença, sinais do processo de reinervação - após um mês.

Tratamento da síndrome de Guillain-Barré

Cuidados e tratamento geral de suporte

Pacientes que necessitam de cuidados intensivos necessitam de cuidados gerais cuidadosos. A constipação é observada em mais de 50% dos casos de pacientes com SGB como resultado de obstrução intestinal dinâmica.

Para dor, use paracetamol. Catadolon e tramadol são usados ​​para dores intensas. A carbamazepina e a gabapentina são eficazes para a dor neuropática.

Vários tipos de terapia imunomoduladora são utilizados no tratamento da SGB.

A imunoglobulina intravenosa é prescrita em infusão diária (na dose de 0,4 g/kg/dia) durante 5 dias nas primeiras 2 semanas de doença. Um segundo curso de imunoglobulina pode ser necessário em 5% a 10% dos pacientes, com dinâmica negativa após melhora inicial. O mecanismo de ação da imunoglobulina intravenosa é provavelmente multifatorial e acredita-se que inclua modulação da ativação do complemento, neutralização de anticorpos idiotípicos e supressão de mediadores inflamatórios (citocinas, quimiocinas).

Os efeitos colaterais da imunoglobulina incluem dor de cabeça, mialgia e artralgia, sintomas semelhantes aos da gripe e febre. Pacientes com deficiência de IgA podem desenvolver anafilaxia após o primeiro ciclo de imunoglobulina intravenosa.

A plasmaférese ajuda a remover anticorpos envolvidos na patogênese da SGB. Durante cada sessão, 40-50 ml/kg de plasma são substituídos por uma mistura de solução de cloreto de sódio a 0,9% e albumina. A plasmaférese leva à redução do tempo de recuperação e à redução da necessidade de ventilação artificial. Esses benefícios são evidentes se a plasmaférese for realizada nas primeiras duas semanas após o início da doença. As complicações associadas à plasmaférese incluem hematoma no local da punção venosa, pneumotórax após cateterização da veia subclávia e sepse. A plasmaférese é contraindicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, sangramento e sepse.

A combinação de plasmaférese e imunoglobulina não demonstrou benefício clínico.

Os corticosteróides não devem ser utilizados no tratamento da SGB, pois não aceleram a recuperação, não reduzem a probabilidade de ventilação mecânica e não afetam o resultado a longo prazo.

Previsão. Prevenção

A SGB continua sendo uma doença grave, apesar da melhoria dos resultados do tratamento. Em comparação com os adultos, as crianças muitas vezes apresentam um curso mais favorável da doença, com recuperação completa e não parcial. As causas de evolução desfavorável na SGB são insuficiência respiratória, complicações da ventilação artificial (pneumonia, sepse, síndrome do desconforto respiratório agudo e complicações tromboembólicas), parada cardíaca secundária à disautonomia.

A recuperação geralmente começa duas a quatro semanas depois que os sintomas param de progredir. O tempo médio desde o início da doença até a recuperação completa é de 60 dias. Os dados relativos aos resultados a longo prazo do GBS são limitados. 75% - 80% dos pacientes recuperam totalmente. Cerca de 20% dos pacientes não conseguem andar após seis meses.

Uma faixa etária mais jovem (menos de 9 anos), progressão rápida e fraqueza muscular máxima e necessidade de ventilação mecânica são importantes preditores de déficits motores em longo prazo.

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Danos desmielinizantes agudos em vários níveis do sistema nervoso periférico, de natureza inflamatória, caracterizados por origem autoimune, desenvolvimento de paralisia periférica e dissociação de células proteicas no líquido cefalorraquidiano.

Dentro da síndrome de Guillain-Barré existem quatro variantes clínicas principais, das quais a polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda tem a maior frequência (85-90%) e é considerada a forma clássica da SGB. Os restantes 10-15% dos casos de SGB ocorrem em formas axonais de SGB. Além das principais, recentemente também foram identificadas várias outras formas atípicas da doença - pandisautonomia aguda (síndrome vegetativa), neuropatia sensorial aguda e polineuropatia craniana aguda. Eles são observados muito raramente.

A prevalência da doença pode atingir 4 casos por 100.000 habitantes por ano, mas geralmente é um pouco menor. A SGB é observada em qualquer faixa etária, porém com maior frequência em pessoas de 30 a 50 anos, com igual frequência em homens e mulheres.

Em 80% dos casos, as causas da síndrome de Guillain-Barré são:

• infecções do trato gastrointestinal (especialmente campilobacteriose),
• infecções do trato respiratório superior ou outra localização.
• infecções causadas por vírus do herpes, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, micoplasmas, sarampo, caxumba, vírus da borreliose de Lyme, etc.
• Infecções por VIH,
• às vezes, processos autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico) e tumorais (linfogranulomatose e outros linfomas).

Tipicamente, a SGB se manifesta como fraqueza muscular e/ou distúrbios sensoriais nas extremidades inferiores (por exemplo, dormência, parestesia), que se espalham para as extremidades superiores após algumas horas ou dias. Às vezes, paresia e distúrbios sensoriais aparecem simultaneamente nos braços e nas pernas. Menos comumente, a doença inicia-se com dores na musculatura dos membros ou na região lombossacral. Em casos raros, as primeiras manifestações são distúrbios de deglutição e fonação e distúrbios oculomotores.

Os sintomas gerais da síndrome geralmente não se desenvolvem, a febre não é característica.

O grau de comprometimento motor na SGB é muito diverso - desde fraqueza muscular mínima até tetraplegia. A paresia é caracterizada por simetria e gravidade máxima nas extremidades inferiores. Às vezes pode haver um ligeiro predomínio de fraqueza muscular de um lado. Caracterizado por hipotensão e ausência ou diminuição significativa dos reflexos tendinosos. Um terço dos pacientes desenvolve insuficiência respiratória.

Na maioria dos casos, ocorrem distúrbios de sensibilidade superficial na forma de hipo ou hiperestesia leve ou moderada do tipo polineurítico, sendo notadas dores nos quadris, regiões lombares e nádegas.

A síndrome da dor pode ser avaliada como nociceptiva (muscular) e neuropática (devido a danos nos nervos sensoriais). Metade dos pacientes apresenta distúrbios graves de sensibilidade profunda (em particular vibração e músculo-articular).

Na maioria dos pacientes, ocorrem danos aos nervos cranianos, geralmente com exceção do primeiro e do segundo pares. Os pares VII, IX e X de nervos cranianos correm maior risco. Esta patologia se manifesta por paresia dos músculos faciais e distúrbios bulbares.

Os distúrbios autonômicos na síndrome de Guillain-Barré incluem:

• hipertensão arterial transitória ou persistente,
• menos frequentemente hipotensão arterial,
• arritmias cardíacas, em particular taquicardia sinusal,
• distúrbios de sudorese (hiperidrose local ou geral),
• disfunções do trato gastrointestinal (constipação, diarréia, em casos raros, obstrução intestinal),
• raramente, a disfunção dos órgãos pélvicos (geralmente retenção urinária), se ocorrer, é leve e transitória.

Como tratar a síndrome de Guillain-Barré?

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença de difícil tratamento, mas a terapia é realizada com o objetivo de:

• manter funções vitais,
• interromper o processo autoimune usando terapia específica,
• prevenir complicações.

A pulsoterapia com imunoglobulinas classe C e a plasmaférese são utilizadas como terapia específica para a síndrome de Guillain-Barré. Esse tratamento da síndrome de Guillain-Barré indicado para doença grave e moderada. A eficácia de ambos os métodos é aproximadamente a mesma; sua implementação simultânea é impraticável. O método de tratamento é escolhido individualmente, levando em consideração a disponibilidade, possíveis contra-indicações, etc.

• Plasmaférese - reduz a gravidade da paresia, a duração da ventilação artificial, melhora o resultado funcional. Normalmente são necessárias 4-6 operações com intervalo de 1 dia; o volume de plasma substituído durante uma operação deve ser de pelo menos 40 ml/kg. A plasmaférese não é recomendada para insuficiência hepática, patologias graves do sistema cardiovascular, distúrbios de coagulação sanguínea ou infecções. As possíveis complicações incluem distúrbios hemodinâmicos, distúrbios hemorrágicos, reações alérgicas, distúrbios eletrolíticos e desenvolvimento de hemólise.
• A imunoglobulina classe C é prescrita para administração intravenosa na dose de 0,4 g/kg uma vez ao dia durante 5 dias. Tratamento da síndrome de Guillain-Barré a imunoglobulina reduz a duração da ventilação mecânica e melhora o resultado funcional. Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça e musculares, febre, náusea, tromboembolismo, meningite asséptica, hemólise, insuficiência renal aguda, etc. A imunoglobulina é contraindicada em casos de deficiência congênita de IgA e história de reações anafiláticas a preparações de imunoglobulinas.

A terapia sintomática para a síndrome de Guillain-Barré visa eliminar manifestações e consequências específicas da doença desenvolvida:

• para corrigir distúrbios do equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico, em caso de hipotensão arterial grave, utiliza-se terapia de infusão;
• na hipertensão arterial grave persistente, são prescritos medicamentos anti-hipertensivos (betabloqueadores ou bloqueadores lentos dos canais de cálcio);
• em caso de taquicardia grave, são prescritos betabloqueadores (bisoprolol);
• para bradicardia, atropina é apropriada;
• com o desenvolvimento de infecções intercorrentes, é necessária antibioticoterapia (geralmente com medicamentos de amplo espectro, como fluoroquinolonas);
• para prevenir trombose venosa profunda e embolia pulmonar, deve-se utilizar heparina de baixo peso molecular em doses profiláticas, duas vezes ao dia;
• para dores de origem nociceptiva (muscular, mecânica), são apropriados paracetamol ou anti-inflamatórios não esteróides,
• Para dor neuropática, os medicamentos de escolha são gabapentina, carbamazepina e pregabalina.

Na síndrome de Guillain-Barré, em certos casos é aconselhável realizar uma intervenção cirúrgica que visa antes combater as consequências desenvolvidas da síndrome progressiva:

• colocação de traqueostomia se for necessária ventilação mecânica de longo prazo (mais de 7 a 10 dias);
• colocação de gastrostomia para distúrbios bulbares graves e prolongados.

A mortalidade com SGB é em média de 5% e ocorre devido ao desenvolvimento de insuficiência respiratória, pneumonia aspirativa, embolia pulmonar, sepse e outras infecções. Um resultado desfavorável é causado pela idade superior a 60 anos, pelo rápido progresso da doença e pelos graves danos aos axônios devido à doença.

A que doenças pode estar associado?

A etiologia da síndrome de Guillain-Barré não foi suficientemente estudada até o momento, mas foi estabelecido que o desenvolvimento da doença está associado à presença de um agente infeccioso no organismo. A SGB pode ser uma consequência a longo prazo da campilobacteriose, infecção por citomegalovírus, micoplasmose, sarampo, caxumba, borreliose e infecção por HIV.

É extremamente raro, mas é possível desenvolver SGB no contexto de lúpus eritematoso sistêmico, linfogranulomatose e outras degenerações malignas.

A síndrome de Guillain-Barré também é desfavorável devido às suas consequências. Em cada terceiro caso de SGB, desenvolve-se insuficiência respiratória grave, com ainda mais frequência, os pacientes são hospitalizados com indicação de ventilação artificial; Como resultado da polirradiculoneuropatia, ocorrem hipertensão arterial, taquicardia grave, bradicardia e aumenta o risco de desenvolver trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

Tratamento da síndrome de Guillain-Barré em casa

Todos os pacientes com SGB estão sujeitos a internação em hospital com unidade de terapia intensiva. Em cada terceiro caso de SGB, desenvolve-se insuficiência respiratória grave, o que requer intubação dos pulmões. A duração da ventilação mecânica (de vários dias a meses) é determinada individualmente, com foco na capacidade vital, na restauração da deglutição, no reflexo da tosse e na dinâmica geral da doença. O paciente é desconectado do ventilador gradativamente, passando pela etapa de ventilação forçada intermitente. Após um certo período de reabilitação, a recuperação pode continuar em casa.

Em casos graves com paresia grave, o paciente necessita de cuidados adequados para prevenir complicações associadas à imobilidade prolongada (escaras, infecções, complicações tromboembólicas, etc.):

• mudança periódica (a cada 2 horas ou mais) de posição do paciente;
• cuidados com a pele;
• prevenção de aspiração:
• saneamento da cavidade oral e nariz,
• alimentando-se através de uma sonda nasogástrica,
• reabilitação da traqueia e brônquios (durante ventilação mecânica);
• controle das funções da bexiga e do intestino, ginástica passiva e massagem dos membros.

Na maioria dos pacientes (85%), com tratamento oportuno e de alta qualidade em um hospital seguido de um período de recuperação em casa, a recuperação funcional completa ocorre dentro de 6 a 12 meses. Durante o período de recuperação, é importante realizar fisioterapia (massagem), estimulação elétrica da musculatura faríngea (se houver distúrbios de deglutição) e terapia por exercícios. Os sintomas residuais persistentes persistem em aproximadamente 7-15% dos casos. A taxa de recorrência da SGB é de aproximadamente 3-5%.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a síndrome de Guillain-Barré?

Os nomes dos medicamentos das categorias previamente declaradas são determinados exclusivamente pelo médico assistente, com foco nas características individuais do curso da doença e nos resultados dos procedimentos diagnósticos.

Tratamento da síndrome de Guillain-Barré com métodos tradicionais

O uso de remédios populares para a síndrome de Guillain-Barré não tem um efeito significativo no mecanismo autoimune de desenvolvimento da patologia. Somente ajuda profissional é indicada na fase mais precoce possível da doença.

Tratamento da síndrome de Guillain-Barré durante a gravidez

A síndrome de Guillain-Barré é rara em mulheres grávidas. Para distúrbios neurológicos graves, a plasmaférese está indicada. Durante o procedimento é necessário monitorar o volume de sangue circulante, pois a síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por distúrbios autonômicos.

O tratamento é da competência do médico gestante e do neurologista.

Quais médicos você deve contatar se tiver síndrome de Guillain-Barré?

Na coleta da anamnese é necessário esclarecer os seguintes aspectos.

• a presença de infecções associadas ao desenvolvimento de polirradiculoneuropatia,
• vacinação (raiva, tétano, gripe, etc.),
• intervenções cirúrgicas ou lesões de qualquer localização,
• contato com substâncias tóxicas,
• a presença de doenças autoimunes e tumorais.

O exame neurológico tem como objetivo identificar e avaliar a gravidade dos principais sintomas, que são distúrbios motores, sensoriais e autonômicos. Para avaliar objetivamente o grau de comprometimento motor, geralmente é utilizada a Escala Norte-Americana de Gravidade de Imparidade Motora.

A partir de exames laboratoriais são prescritos:

• exames clínicos gerais - exame de sangue geral, exame de urina geral;
• exame bioquímico de sangue - determinação da concentração de eletrólitos séricos, composição gasosa do sangue arterial;
• estudos do líquido cefalorraquidiano - determinação de citose, concentração de proteínas.
• testes sorológicos são prescritos se houver suspeita do papel etiológico de certas infecções - são detectados marcadores de HIV, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, etc.

Os diagnósticos instrumentais necessários são apresentados:

• eletromiografia - seus resultados são de fundamental importância para confirmação do diagnóstico e determinação da forma da SGB; Vale ressaltar que os resultados da EMG podem ser normais durante a primeira semana de doença;
• Os métodos de neuroimagem, em particular a ressonância magnética, não permitem confirmar o diagnóstico de SGB, mas são indispensáveis ​​para o diagnóstico diferencial com patologia do SNC (acidente vascular cerebral agudo, encefalite, mielite).

Além disso, a função respiratória externa pode ser monitorada (determinando a capacidade vital dos pulmões) para identificar oportunamente as indicações de transferência do paciente para ventilação mecânica. Com rápida progressão da doença, distúrbios bulbares, distúrbios vegetativos graves, bem como durante a ventilação mecânica, é prescrito monitoramento dos principais indicadores vitais: pressão arterial, ECG, oximetria de pulso, função respiratória, etc.

O GBS deve ser diferenciado do

• doenças manifestadas por paresia periférica aguda:
• poliomielite (especialmente em crianças pequenas),
• porfiria,
• polineuropatia diftérica;
• lesões da medula espinhal e tronco cerebral:
• mielite transversa,
• acidente vascular cerebral no sistema vertebrobasilar;
• doenças com transmissão neuromuscular prejudicada:
• miastenia gravis,
• botulismo.

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A síndrome de Guillain-Barré é uma forma aguda de polineuropatia inflamatória progressiva, caracterizada por fraqueza muscular e distúrbio de sensibilidade polineurítica. A doença também é chamada de polineurite idiopática aguda, paralisia de Landry ou polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória. A doença é representativa de anormalidades autoimunes. Normalmente, a patologia apresenta sinais específicos que permitem reconhecê-la nos primeiros estágios de desenvolvimento e iniciar o tratamento adequado a tempo. Está comprovado que mais de 80% dos pacientes apresentam prognóstico favorável e ficam completamente curados.

desmielinização autoimune dos nervos na síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é observada em todas as faixas etárias, mas pessoas de 35 a 50 anos são especialmente suscetíveis a ela, com igual frequência em mulheres e homens. A incidência por 100.000 pessoas varia de 0,4 a 4 casos.

Causas da doença

Cientistas de diversos países estudam a síndrome há 100 anos, mas ainda não conseguem compreender completamente os motivos exatos que provocam o aparecimento da doença.

Acredita-se que o aparecimento e o desenvolvimento da anomalia ocorram devido a uma perturbação do sistema imunológico do paciente. Quando uma pessoa está completamente saudável, quando células estranhas entram no corpo, o sistema imunológico começa a combater a infecção, rejeitando todos os seus elementos perigosos. O paciente está se recuperando. Com a SGB, o corpo começa a confundir “amigos e inimigos”: os neurônios do paciente são percebidos como estranhos e estão sujeitos a “ataques”. Quando o sistema nervoso é destruído, ocorre uma síndrome.

O que causa distúrbios no funcionamento do sistema imunológico não é completamente conhecido. Os especialistas incluem os motivos mais comuns:

• Lesões cerebrais traumáticas. Uma forte pancada na cabeça, qualquer dano à mesma, bem como inchaço, tumores ou hemorragias no cérebro podem ser o principal fator no desenvolvimento da síndrome. Por isso, quando um paciente consulta um especialista, antes de mais nada, o médico deve se informar sobre a presença de algum traumatismo cranioencefálico.
• Infecções. Infecções virais recentes enfraquecem bastante o sistema imunológico de uma pessoa, aumentando assim a probabilidade de desenvolver SGB. O mecanismo de defesa do corpo percebe os neurônios como uma infecção e, com a ajuda dos glóbulos brancos, continua a matá-los. Nesse caso, a síndrome surge uma a três semanas após a doença infecciosa.
• Alergias. A doença geralmente se desenvolve em pessoas alérgicas, por exemplo, após quimioterapia, vacinação contra poliomielite e difteria ou intervenções cirúrgicas graves.
• Predisposição genética. A maioria das doenças é hereditária e a síndrome de Guillain-Barré não é exceção. Se alguém da família já sofreu de alguma patologia, provavelmente isso ocorrerá em seus descendentes. Nesse caso, é preciso monitorar principalmente sua saúde: cuidar da cabeça e tentar não desenvolver doenças infecciosas.

Na infância, a síndrome se desenvolve extremamente raramente. A doença pode ser congênita ou adquirida. Quaisquer anomalias do desenvolvimento intrauterino podem levar ao desenvolvimento da síndrome:

1. Pré-eclâmpsia;
2. Uso frequente de medicamentos durante a gravidez;
3. A presença de doenças autoimunes na mãe;
4. Infecções de longa duração durante a gravidez;
5. Uso de drogas, álcool ou fumo.

Os motivos adquiridos incluem:

1. Tabagismo passivo de uma criança;
2. Desequilíbrios hormonais no corpo;
3. Vacinações;
4. Automedicação;
5. Distúrbios metabólicos;
6. Distúrbios neurológicos;
7. Desenvolvimento de processos tumorais.

Sintomas

A doença pode se manifestar de 3 formas:

• Apimentado. Todos os sinais da doença aparecem simultaneamente em 1-2 dias.
• Subajuste. O período de incubação varia de 15 a 20 dias.
• Lento, crônico. Esta é uma das formas mais perigosas, pois é praticamente intratável.

Os primeiros sintomas da SGB em crianças e adultos assemelham-se à infecção por uma infecção respiratória viral comum:

1. Dores nos ossos, articulações;
2. Hipertermia;
3. Fraqueza severa;
4. Inflamação do trato respiratório superior;
5. Dormência dos membros;
6. Às vezes, os pacientes ficam incomodados com vários distúrbios gastrointestinais.

Além dos sinais gerais, existem também outros mais óbvios:

• Fraqueza dos membros. Devido à destruição das células nervosas, ocorre uma diminuição ou perda total da sensibilidade na área muscular. No início, a dor aparece apenas na parte inferior das pernas, depois o desconforto atinge as mãos e os pés. O paciente fica incomodado com formigamento e dormência nos dedos. Em casos graves, a coordenação dos movimentos é prejudicada: torna-se difícil para uma pessoa segurar uma caneta de forma independente ou escrever com o membro afetado. Vale ressaltar que os sintomas da doença aparecem de forma simétrica: 2 braços ou pernas são afetados simultaneamente.
• Aumento do abdômen, que é perceptível até visualmente. O abdômen saliente é um dos principais indicadores da presença da doença. Isso ocorre porque a respiração do paciente muda para o tipo abdominal devido ao enfraquecimento do diafragma.
• Incontinência. Em uma pessoa com SGB, o funcionamento saudável da bexiga fica prejudicado e a urina começa a vazar involuntariamente.
• Dificuldade em engolir. O reflexo da deglutição é prejudicado devido ao enfraquecimento dos músculos da faringe. Nesse caso, o paciente pode até engasgar com a saliva. Os músculos da boca enfraquecem gradualmente, o que causa desconforto ao mastigar os alimentos.

A síndrome de Guillain-Barré afeta quase todos os sistemas orgânicos, portanto hipertensão irracional, taquicardia ou deficiência visual banal podem ser o primeiro, embora oculto, sinal do desenvolvimento da patologia.

Quão perigoso é o curso da síndrome?

Normalmente, a anomalia se desenvolve lentamente ao longo de 2 a 3 semanas. Primeiro, há uma leve fraqueza nas articulações, que se intensifica com o tempo e começa realmente a causar desconforto ao paciente.

Imediatamente após o formigamento, no curso agudo da doença, ocorrem mal-estar geral e fraqueza nas regiões dos ombros e quadris. Depois de algumas horas, aparecem dificuldades respiratórias. Neste caso, é imprescindível procurar ajuda de um hospital. Normalmente, o paciente é imediatamente conectado a um sistema de respiração artificial e, em seguida, recebe a medicação e o tratamento fisioterapêutico necessários.

Na forma aguda da doença, a patologia pode paralisar completamente qualquer membro no segundo ou terceiro dia.

Além disso, na ausência de tratamento oportuno, o paciente enfrenta:

1. Imunidade diminuída;
2. Insuficiência respiratória;
3. Inatividade das articulações;
4. Paralisia periférica;
5. Problemas de adaptação na sociedade;
6. Dificuldade em viver;
7. Inabilidade;
8. Resultado letal.

Diagnóstico da doença

Para diagnosticar a SGB em um paciente, vários aspectos precisam ser esclarecidos:

• Quando foi a última vez que uma pessoa teve alguma doença viral? Está comprovado que em 80% dos casos a síndrome ocorre devido a infecções recentes.
• O paciente está tomando medicamentos atualmente e, em caso afirmativo, quais medicamentos? Eles também ajudarão a causar o desenvolvimento de SGB.
• Há quanto tempo o paciente foi vacinado contra alguma doença.
• O paciente sofre de doenças autoimunes ou tumorais?
• A pessoa foi submetida a uma cirurgia recentemente?
• Se houve ferimentos graves em alguma parte do corpo.

Os seguintes estudos também devem ser realizados:

1. Análise geral de sangue e urina;
2. Exame bioquímico de sangue;
3. Exames sorológicos e virológicos;
4. Exame do líquido cefalorraquidiano;
5. Ressonância magnética;
6. Eletrocardiografia;
7. Registro da atividade elétrica dos músculos;
8. Raio X ou ultrassom da área afetada;
9. Exame respiratório externo;
10. Estudo dos sinais vitais básicos.

Fraqueza muscular em vários membros simultaneamente e arreflexia tendínea podem ser outro sinal claro da síndrome de Guillain-Barré. Isso também inclui vários distúrbios da região pélvica, leucócitos polimorfonucleares, assimetrias de paresia e distúrbios de sensibilidade.

Diagnóstico diferencial

Apesar de os sintomas da SGB serem semelhantes aos de muitas outras doenças (difteria, porfiria, mielite transversa, botulismo e miastenia gravis), eles ainda precisam ser diferenciados para um tratamento posterior correto. Ao fazer um diagnóstico diferencial, os seguintes fatores devem ser levados em consideração:

• Se houver suspeita de poliomielite, é necessário coletar dados de estudo epidemiológico, levar em consideração sintomas do trato gastrointestinal, identificar citose elevada no líquido cefalorraquidiano, assimetria da lesão e ausência de comprometimento sensorial. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de análise sorológica ou virológica.
• A polineuropatia é caracterizada pelo aparecimento de sinais psicopatológicos, além de dores na pelve e no abdômen. O desvio dos principais indicadores da norma na urina também indica o desenvolvimento da doença.
• A mielite transversa acompanha a disfunção dos órgãos pélvicos e a ausência de danos aos nervos do crânio.
• Os sintomas da anomalia podem ser confundidos com infarto cerebral. Mas, neste caso, a patologia afeta o corpo em poucos minutos e muitas vezes leva ao coma. A ressonância magnética ajudará a determinar a causa exata da disfunção dos sistemas do corpo.
• O botulismo é caracterizado pela ausência de distúrbios de sensibilidade e quaisquer alterações no líquido cefalorraquidiano.

Tratamento

Pacientes com diagnóstico de SGB devem ser internados em um hospital. Em aproximadamente 30% dos casos é necessária ventilação mecânica. A terapia patológica é realizada nos seguintes níveis:

1. Reanimação;
2. Sintomático;
3. Purificador de sangue;
4. Medicamento;
5. Muscular-restaurador;
6. Preventivo.

Terapia de ressuscitação

Se a anomalia for de forma aguda, é realizado tratamento de reanimação, que visa o alívio dos sintomas:

• O paciente está conectado a um sistema de respiração artificial;
• Um cateter é usado para remover a urina;
• Um tubo traqueal e uma sonda são instalados se houver problemas de deglutição.

Terapia sintomática

Este tipo de tratamento é realizado com diversos medicamentos:

1. Medicamentos anti-hipertensivos: “Anaprilina”, “Metaprolol”;
2. Terapia antibiótica: “Norfloxacino”;
3. Medicamentos que ajudam a estabilizar a frequência cardíaca e a pressão arterial: Propranolol, Anaprilina (para taquicardia), Piracetam (para bradicardia);
4. Heparina de baixo peso molecular: Hemapaxan, Certoparin;
5. Medicamentos analgésicos – AINEs ou Gabapentina, Pregabalina;
6. Antipiréticos, quando a temperatura sobe acima de 38 graus: “Ibuklin”, “Next”;
7. Laxantes: Bisacodil, Laxatina.

Plasmaférese

Um dos procedimentos mais eficazes para o tratamento da SGB é a purificação do sangue por hardware - plasmaférese. Ajuda a interromper o processo auto-imune no corpo. Indicado para doença grave e moderada. Normalmente, cerca de 4 a 6 operações são realizadas com intervalo de um dia. Em vez de plasma, uma solução isotônica especial de sódio ou albumina é injetada no sangue, por meio da qual o sangue é limpo e o funcionamento de todos os sistemas do corpo é normalizado.

Tratamento cirúrgico da síndrome

Se a ventilação mecânica tiver sido realizada por mais de 7 a 10 dias, uma traqueostomia - uma traqueia artificial - deve ser aplicada. Em casos graves, pode ser necessário um gastrostroma – uma abertura no estômago, criada cirurgicamente para alimentar o paciente.

Terapia não medicamentosa com remédios populares

É impossível curar a SGB com remédios populares. Mas é bem possível lidar com alguns de seus sintomas:

• Febre. Recomenda-se beber bastante líquido e ventilar o ambiente. Chá com limão, infusões com diversas frutas silvestres e frutas secas: cranberries, morangos, groselhas, mirtilos, framboesas e damascos secos ajudam a baixar a temperatura. Você pode preparar flor de tília, camomila, erva de São João, botões de álamo tremedor, hortelã e tomilho - deixe por meia hora e depois beba em pequenos goles.
• Ossos doloridos. Chá de mirtilo, uma compressa de folhas frescas de repolho, raiz-forte e bardana, banhos com extrato de pinho ou decocções de ervas medicinais irão ajudá-lo a lidar com isso.
• Fraqueza. Os médicos recomendam respirar ar fresco e ventilar o ambiente com a maior freqüência possível. Você deveria tentar comer mais proteínas. Você também precisa de alimentos ricos em vitaminas e microelementos. E chá forte e doce ou chocolate ajudam a levantar o ânimo.

Reabilitação

Pelo fato da síndrome afetar não apenas os neurônios, mas também os músculos periosteais, o paciente terá que aprender a andar novamente e realizar movimentos simples dos membros.

Para normalizar a função muscular saudável, você pode usar o tratamento tradicional, que inclui:

1. Eletroforese;
2. Trituração;
3. Banhos de radônio;
4. Massagem;
5. Banhos para relaxar o corpo e tonificar os músculos;
6. Máscaras e compressas com parafina ou cera de abelha;
7. Ginástica para melhorar a saúde.

Durante a recuperação do corpo, você definitivamente deve seguir uma dieta terapêutica especial e ao mesmo tempo fazer um curso de preparados vitamínicos. Complexos contendo cálcio, potássio, magnésio e vitamina B serão especialmente úteis.

Pacientes com SGB devem registrar-se com um neurologista e realizar exames preventivos regulares. Vale lembrar que a terapia oportuna e de alta qualidade pode devolver ao paciente uma vida plena.

Prevenção da síndrome

Não há prevenção especial da patologia. Os médicos só podem desaconselhar qualquer vacinação durante um ano, para que a doença não volte novamente. Após esse período, a vacinação é permitida, mas somente se for realmente necessária.

Você também deve parar de beber álcool, evitar superaquecimento, hipotermia e reduzir a atividade física. Neste caso, exclui-se a recidiva da doença.

Previsão

Na maioria das vezes, na síndrome de Guillain-Barré, o prognóstico é favorável. Normalmente, a função normal dos membros é restaurada após 7 a 12 meses em 85% das pessoas. A doença torna-se crônica em 7 a 15% dos casos. A taxa de letalidade é de aproximadamente 5%. A causa da morte pode ser insuficiência respiratória, pneumonia ou infecções virais. Mas na maioria das vezes, tudo isso pode ser evitado entrando em contato com um especialista a tempo.

Vídeo: palestra sobre síndrome de Guillain-Barré

Vídeo: Síndrome de Guillain-Barré no programa “Viver Saudável”