O que fazer se você tiver hemorragias nasais graves. Sangue do nariz, como sair e curar para sempre. Técnica de parada automática para sangramento nasal

Os sangramentos nasais geralmente ocorrem de forma inesperada. Às vezes isso ocorre devido à respiração prolongada de ar seco. Uma membrana mucosa seca é mais facilmente lesada. As hemorragias nasais ocorrem como resultado de danos nos vasos sanguíneos da mucosa nasal. A maioria dos sangramentos nasais ocorre na parte frontal do septo nasal, o tecido que separa os dois lados do nariz. As hemorragias nasais ocorrem frequentemente devido a um resfriado, Sinusite aguda, rinite alérgica, hipertensão ou como resultado de um distúrbio de coagulação sanguínea. Na maioria dos casos, você mesmo pode resolver o problema. Depois de ler este artigo, você pode parar sangramento nasal sem recorrer à ajuda de um médico.

Passos

Primeiro socorro

Assuma a posição correta. Se o seu sangramento nasal não for causado por uma lesão grave, você poderá estancá-lo sozinho, sem a ajuda de um médico. Para começar, sente-se confortavelmente. Se você tem há sangue saindo do nariz, não fique de pé. Incline a cabeça ligeiramente para a frente para que o sangue saia pelas narinas em vez de entrar.

• Você pode colocar uma toalha para absorver o sangue.
• Não se deite para evitar engolir sangue.

1. Aperte seu nariz. Grande e dedos indicadores Aperte o nariz, pressionando as asas do nariz contra o septo. Graças a esta ação, você pode estancar o sangramento. Continue apertando o nariz por 10 minutos. Então solte.

   • Se você não conseguir estancar o sangramento, aperte o nariz por mais 10 minutos.
   • Ao fazer isso, respire pela boca.

2. Aplique uma compressa fria ou esfrie-se. Compressa fria Reduz o fluxo sanguíneo para o nariz. Você também pode chupar alguns cubos de gelo enquanto segura o nariz. Seu objetivo é resfriar a região nasal o mais rápido possível, para que você possa estancar o sangramento.

   Use spray nasal de oximetazolina. Se você tiver sangramentos nasais ocasionais, poderá usar um spray nasal, a menos que tenha problemas com alta pressão arterial. Sprays nasais fazem com que os vasos sanguíneos do nariz se estreitem. Pegue um pequeno pedaço de curativo ou algodão, aplique algumas injeções no curativo ou algodão, insira-o nas narinas e aperte-o com os dedos. Após 10 minutos, avalie a condição.

   Lave o nariz. Depois de conseguir estancar o sangramento, lave o nariz água morna. Agora você precisa descansar um pouco. Isso ajudará a evitar o retorno do sangramento.

   • Enquanto descansa, você pode deitar.

   Prevenindo hemorragias nasais

   1. Não cutuque seu nariz. Você mesmo pode causar sangramento, portanto evite as etapas abaixo. Não cutuque seu nariz. Você pode danificar os vasos sanguíneos do nariz. Se você cutucar o nariz após um sangramento recente, poderá arrancar a crosta, fazendo com que ela sangre novamente. Além disso, se quiser espirrar, abra a boca para evitar pressão no nariz.

      Compre um umidificador. Para manter umidade interna suficiente, compre um umidificador. Você pode usar um umidificador em casa ou no trabalho. Graças a isso, o ar da sala não ficará muito seco. É especialmente importante usar um umidificador durante período de inverno tempo.

      • Se você não tiver um umidificador, use um recipiente de metal com água para colocar em cima do radiador. Esse excelente maneira manter umidade do ar suficiente.

   2. Inclua alimentos com alto teor fibra. Freqüentemente, o sangramento nasal pode ser causado por uma pessoa que faz muito esforço durante as evacuações. Portanto, se você sofre de prisão de ventre, faça tudo o que puder para resolver o problema. Além disso, a constipação pode aumentar a pressão arterial, o que pode levar a sangramentos recorrentes devido a forte pressão nos vasos sanguíneos. Para melhorar a função intestinal, beba Mais água e inclua alimentos ricos em fibras em sua dieta.

      Coma alimentos ricos em fibras, que ajudam a combater a constipação. Evite fazer esforço durante as evacuações, pois isso aumenta a pressão arterial, o que pode romper os vasos sanguíneos do nariz.

      Use sprays nasais salinos. Use o spray várias vezes ao dia para manter a mucosa nasal suficientemente hidratada. Esses sprays nasais não viciam porque contêm apenas sal. Se não estiver pronto para comprar um spray, você pode fazer o seu próprio.

      Inclua alimentos com alto teor flavonóides. Flavonóides são substâncias origem natural com poderosas propriedades antioxidantes. As frutas cítricas são ricas em flavonóides. Os flavonóides reduzem a fragilidade capilar e a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos. Portanto, aumente o consumo de frutas cítricas. Além disso, inclua outros alimentos ricos em flavonóides em sua dieta. Esses produtos incluem salsa, cebola, mirtilos e outras frutas silvestres, chá preto, Chá verde e chá oolong, bananas, tudo citrino, ginkgo biloba, vinho tinto, espinheiro e chocolate amargo (com mais de 70% de cacau).

   informações gerais

   Aprenda sobre os tipos de hemorragias nasais. Existem dois tipos de sangramento nasal, dependendo de qual parte da cavidade nasal ele vem. há sangramento. Dependendo da localização do sangramento, pode ser anterior ou posterior. O sangramento anterior ocorre mais frequentemente na cavidade nasal anterior. Sangramento posterior- É um sangramento nas partes posteriores da cavidade nasal. Os sangramentos nasais podem ser espontâneos e às vezes inexplicáveis.

Em qualquer época do ano há pessoas que sofrem de hemorragias nasais. Por isso, muitas vezes é preciso pensar em como estancar o sangramento nasal: esse problema atinge pessoas com hipertensão, distúrbios hemorrágicos, lesões no nariz ou na mucosa, bem como aquelas que sofrem alterações hormonais. Além disso, esse sangramento ocorre por esforço excessivo, durante clima muito quente e seco, exposição química, térmica ou à radiação.

Primeiros socorros com medicamentos

O sangramento pode ser interrompido com gotas nasais vasoconstritoras. Também pode-se inserir um cotonete na narina, previamente umedecido em ácido cloroacético ou em vagotil. Essas substâncias cauterizam a ferida na cavidade nasal, estancando o sangramento.

Mas é melhor perguntar ao seu médico como parar o sangramento nasal com pressão alta. Os primeiros socorros, claro, são exatamente os mesmos, mas em pacientes hipertensos o sangue flui com mais frequência e abundância, por isso precisam de tratamento adequado para hipertensão. Não negligencie a visita ao terapeuta, pois esse sangramento é um sinal de risco crescente de acidente vascular cerebral.

Maneiras tradicionais de ajudar

Se você não tem medicamentos em mãos ou tem pouca vontade de usá-los, você pode querer pensar em como parar o sangramento nasal. remédios populares. Nem sempre são agradáveis, mas na maioria dos casos são eficazes. Contudo, é preciso ser selectivo nestes meios: alguns são simplesmente absurdos. Abaixo está uma seleção das maneiras mais racionais de parar sangramentos nasais:

1. Coloque um pouco na narina suco natural limão ou adicione um pedaço de mil-folhas fresco, amassado até formar uma polpa.
2. Use um tampão embebido em uma decocção de tomilho rasteiro ou suco de urtiga.
3. Insira um pedaço de algodão previamente embebido em água oxigenada na narina sangrando.
4. Levante a mão direita e aperte a narina direita com a mão esquerda se o sangue fluir dela. Troque as mãos caso contrário.

Para prevenção sangramento frequente As pessoas recomendam comer folhas de babosa por pelo menos 15 dias, beber uma decocção de casca de viburno e pingar no nariz. gordura de peixe, lubrifique a cavidade nasal diariamente pomada caseira: 50 ml de vaselina + 1 colher de chá. cálamo ou 3 ml de tintura de mil-folhas. Para sangramentos frequentes, os médicos prescrevem tomar separadamente ascorutina e seus componentes, vitamina K, que é abundante em cebola, espinafre, brócolis e todos os tipos de repolho.

Como ajudar uma criança?

Nas crianças, os sangramentos nasais ocorrem pelos mesmos motivos que nos adultos. Como estancar o sangramento nasal em uma criança sem danificar as mucosas com medicamentos para queimação? Em primeiro lugar, procure um material com o qual você possa fazer um tampão: pode ser algodão, gaze, até um lenço ou pedaço de tecido. Em seguida, coloque algo frio na ponte do nariz do bebê: um produto congelado ou pelo menos um guardanapo embebido em água fria.

A criança deve estar em posição sentada, a cabeça não é desviada. Se você colocá-lo no chão ou inclinar a cabeça para trás, o sangue fluirá garganta abaixo, causando náusea ou até mesmo asfixia.

Não tem nenhum material de primeiros socorros em mãos? Em seguida, segure firmemente o nariz do bebê com a mão ou com um lenço, coloque-o sobre os joelhos e incline-o ligeiramente para a frente. Sente-se nesta posição por pelo menos 10 minutos; não vire a criança para ver se a doença já passou.

Mais importante ainda, lembre-se: não importa como ou para quem você pare o sangramento nasal, se não houver resultado em meia hora, chame um médico.

O sangramento nasal em adultos e crianças geralmente ocorre de forma inesperada. As hemorragias nasais raramente são fatais, mas você sempre precisa saber como fornecer ajuda de maneira correta e rápida.

Este conhecimento será especialmente útil para pais de crianças pequenas, uma vez que sangramento intenso Eles têm ocorrência comum.

O que causa hemorragias nasais?

Quando ocorrem sangramentos nasais, é sempre aconselhável saber o que os causou. Para o muito razões comuns O aparecimento de sangue nas passagens nasais inclui:

• Danos traumáticos à camada mucosa das paredes das passagens nasais. Isso pode ser um golpe direto ou um impacto corpo estranho, lesão devido a manipulação médica não profissional.
• Distúrbios de coagulação sanguínea.
• Superaquecimento do corpo em crianças, sangramentos nasais geralmente aparecem após longos jogos em um dia quente de verão.
• Doenças inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos. Rinite e sinusite levam ao aparecimento de crostas mucosas nas fossas nasais que, ao assoar o nariz, podem se desprender e danificar a parede capilar. Também durante doenças inflamatórias as paredes dos vasos sanguíneos tornam-se mais frágeis.
• Tumores nas passagens nasais - pólipos, cistos.
• Aumento da pressão.

As hemorragias nasais geralmente aparecem após gripe passada, com excesso de trabalho, em mulheres durante a gravidez. Determinar a causa da patologia é necessário para eliminar ainda mais o problema principal e, assim, prevenir reaparecimento sangue.

Mas apesar de o sangramento poder ser causado por vários fatores provocadores, os primeiros socorros de emergência são prestados de acordo com o mesmo princípio.

O que não fazer quando seu nariz está sangrando

Ao prestar assistência, é necessário realizá-la de maneira correta, pois ações ineptas podem causar ainda mais danos. Portanto, é necessário entender o que não pode ser feito em caso de sangramento de intensidade variável pelas fossas nasais.

Proibido:

• Jogue sua cabeça para trás. Muitas pessoas pensam que essa postura ajudará a resolver o problema rapidamente. Mas isso está longe de ser verdade; jogar a cabeça para trás fará com que o sangue flua para o estômago e até para o trato respiratório, o que complicará ainda mais a situação.
• Não há necessidade de levantar os pés Posição horizontal. Essa ação aumenta o fluxo sanguíneo para os vasos da cabeça e, consequentemente, para o nariz. Se a pessoa não consegue sentar-se, deve deitar-se, mas de forma que a cabeça fique elevada e virada para o lado. Esta posição também deve ser utilizada se a vítima estiver inconsciente.
• Depois que o sangramento parar, assoe o nariz por pelo menos 12 horas. Assoar o nariz descuidadamente faz com que o coágulo sanguíneo se rompa e o sangramento recomece.
• Beba chá forte, café e álcool naturalmente ao longo do dia. Essas bebidas dilatam os vasos sanguíneos e aumentam a pressão arterial.

Como parar o sangramento nasal corretamente

É preciso lembrar que não há nada difícil em estancar corretamente o sangramento nasal. Quase 90% casos de sangramento nasal ocorrem devido a danos nos vasos sanguíneos localizados nas seções anteriores do nariz.

Sim, esse sangramento pode parecer enorme, mas pode ser interrompido rapidamente usando suas próprias habilidades e meios disponíveis.

Danos aos vasos posteriores são mais perigosos; somente um médico pode detê-los usando técnicas especiais e vários medicamentos. Mas em qualquer caso, o atendimento de emergência deve começar a ser prestado onde o sangramento começou e consiste nas seguintes medidas. Primeiros socorros para pessoas com hemorragia nasal:

• Se surgir um problema de saúde enquanto estiver sob tratamento direto raios solares, a vítima deve ser transferida para uma sala fresca e com sombra.
• Uma pessoa que está sangrando deve estar sentada em uma cadeira. Sua cabeça deve estar abaixada de modo que o queixo toque o peito.
• O frio deve ser aplicado na ponte do nariz. Este poderia ser um lenço embebido em água fria, um produto do freezer, embrulhado em pano ou Melhor cenário possível gelo em uma almofada de aquecimento de borracha. Manter o resfriado por no máximo 5 a 7 minutos, tempo suficiente para trombose de pequenos vasos.
• Se o sangue flui de uma narina, sua parede é pressionada contra o septo com um dedo do lado de fora. Se houver sangramento em ambas as passagens, você precisa apertar moderadamente o nariz com os dedos, enquanto respira pela boca. Se o dano aos vasos sanguíneos não for grave, o sangue para em 3-5 minutos.
• Se o sangramento continuar, recomenda-se inserir um cotonete embebido em peróxido de hidrogênio a 3% ou solução na passagem nasal. gotas vasoconstritoras, como Naftizina, sulfacil de sódio. O tampão é mantido no local por 30 minutos, mas é retirado com cuidado para não perturbar o coágulo formado. Para facilitar a remoção, você também pode mergulhá-lo em água oxigenada.
• No sangramento intenso Você pode aplicar uma almofada de aquecimento quente nos pés. Isto aumentará o fluxo sanguíneo para membros inferiores, e a pressão nos vasos da cabeça diminuirá.
• Você também pode estancar o sangramento com a ajuda de uma esponja homeostática que acompanha o kit de primeiros socorros do carro. Você precisará de um pequeno pedaço de esponja para inseri-lo na passagem nasal. A esponja homeostática é um material estéril e autoabsorvente, por isso não precisa ser removida e não causa infecção.

Como parar o sangramento nasal em uma criança

Ao ajudar uma criança com hemorragia nasal, o primeiro passo é acalmá-la. As crianças ficam muito assustadas se situação similar isso ocorre pela primeira vez. Portanto, pais e entes queridos não devem entrar em pânico, pois seu humor é rapidamente transmitido à criança.

Normalmente, em crianças, o sangramento das passagens nasais para depois de serem pinçadas e usadas. compressa fria na ponte do nariz. Caso isso não aconteça, deve-se realizar as manipulações fornecidas no algoritmo descrito acima.

Se dentro 15-30 minutos de renderização cuidado de emergência o sangramento não pode ser estancado, é necessário levar a pessoa ao hospital ou chamar uma ambulância.

Se estiver danificado grandes embarcaçõesé necessário um tamponamento nasal posterior, e essa manipulação deve ser realizada por um médico. Às vezes também é necessário o uso de medicamentos hemostáticos. Uma pessoa que sofreu uma lesão no nariz também precisa ser examinada por um médico.

O que fazer se você tiver sangramentos nasais recorrentes

Sangramentos repetidos pelo nariz são uma indicação de que vários distúrbios estão ocorrendo no corpo. Eles precisam ser descobertos em O mais breve possível, já que às vezes sangramentos nasais periódicos indicam patologias graves do sistema cardiovascular, neoplasias e leucemia.

Na maioria dos casos, o problema de sangramento recorrente das fossas nasais pode ser eliminado fortalecendo os vasos sanguíneos, para os quais se toma um medicamento como Ascorutina.

Também é necessário reconsiderar sua dieta; ela deve estar completa com um conteúdo suficiente de vitaminas e microelementos. A condição dos vasos sanguíneos melhora visivelmente com caminhadas constantes ar fresco, em pessoas que praticam atividade física moderada.

Se forem identificadas certas doenças, é imprescindível fazer um tratamento que não só alivie o sangramento, mas também evite possível risco desenvolvimento de uma série de complicações mais tarde na vida.

Você também deve lembrar que sua saúde é afetada negativamente pelo excesso de trabalho, estresse e atividade física excessiva. Você deve tentar minimizar tudo isso em sua vida.

Neste artigo você aprenderá: como parar o sangramento nasal, quando você pode fazer isso sozinho e quando precisa consultar um médico. Como prevenir hemorragias nasais recorrentes.

As hemorragias nasais são uma ocorrência bastante comum. Muitas pessoas não os levam a sério, acreditando que é muito fácil estancar rapidamente o sangramento nasal. Na maioria dos casos, isso é verdade - você pode parar o sangramento nasal usando métodos simples e eficazes. No entanto, às vezes esse problema é difícil de resolver, mesmo para um médico experiente.

Se não foi possível estancar o sangramento em casa, é necessário entrar em contato com um otorrinolaringologista. Se a pessoa apresenta sangramentos nasais frequentes, além do médico da especialidade, podem participar do tratamento cardiologistas, terapeutas e hematologistas.

Parando sangramentos nasais em casa

A maior parte do sangramento ocorre na parte frontal do nariz e é isso que você pode tentar estancar em casa.

1. Não entrar em pânico. A pressão arterial de uma pessoa assustada aumenta, o que leva ao aumento do fluxo sanguíneo.
2. Incline a cabeça para frente. Isso evitará que o sangue entre na parte de trás do nariz e da garganta.
3. Lugar dedão a mão de um lado do nariz e o dedo indicador do outro. Mova-os lentamente para baixo até onde o osso é substituído por cartilagem.
4. Aperte os dedos, apertando as narinas, e mantenha-os nesta posição.
5. A pressão aplicada deve ser suficiente para que as laterais das narinas fiquem firmemente pressionadas contra o septo nasal. Esta pressão comprimirá o vaso sangrante.
6. Se o sangramento diminuir ou parar, você está apertando o nariz. lugar certo. Se isso não acontecer, mude a posição dos dedos movendo-os para cima ou para baixo.
7. Mantenha as narinas fechadas por pelo menos 5 a 10 minutos e depois solte-as. Pode ser necessário repetir este procedimento se o sangramento não parar.
8. Neste momento, você precisa sentar-se calmamente, mantendo a cabeça acima do nível do coração. Não se deite e coloque a cabeça entre os joelhos.

O gelo aplicado no nariz ou nas bochechas também pode ajudar a estancar o sangramento nasal. A exposição ao frio causa a contração dos vasos sanguíneos da mucosa nasal. O mesmo mecanismo de ação tem gotas vasoconstritoras para o nariz.

Se ocorrerem hemorragias nasais no contexto de um aumento grave pressão arterial, você pode tomar um dos medicamentos para hipertensão. Uma condição necessária Nessa situação, é necessário que o paciente tome o medicamento prescrito pelo médico especificamente para ele.

Ao tentar interromper o fluxo de sangue do nariz, você não deve jogar a cabeça para trás. Isso faz com que o sangue flua para a garganta, após o que a pessoa deve cuspi-lo ou engoli-lo. O sangue engolido pode causar irritação estomacal e vômito, o que pode piorar o quadro ou causar sangramentos recorrentes. Pelas mesmas razões, você não deve deitar na cama.

Um método amplamente utilizado para estancar o sangramento em casa é o tamponamento nasal com algodão ou gaze. Isso não deve ser feito, uma vez que tal tampão não só não fornece pressão necessária para parar o sangue, mas também impede que ele flua. Uma pessoa pode engolir o sangue acumulado, que vai para o estômago e provoca vômito.

Como prevenir a recorrência de hemorragias nasais?

Saber como estancar o sangramento nasal rapidamente às vezes não é suficiente. Também deve ser evitado redesenvolvimento. Por esta:

• Vá para casa e descanse, deitado com a cabeceira da cama elevada entre 30 e 45 graus.
• Não assoe o nariz, cutuque o nariz ou faça compressas. Se precisar espirrar, faça-o com boca aberta para que o ar saia por ele e não pelo nariz.
• Não faça força durante as evacuações. Se você tiver prisão de ventre, use amaciantes de fezes.
• Não levante nada pesado como estresse físico pode aumentar a pressão arterial veias de sangue mucosa nasal.
• Tente manter a cabeça acima do nível do coração, isso ajudará a reduzir o nível de pressão arterial nos vasos do nariz.
• Não fume, pois resseca e irrita a mucosa nasal.
• Coma alimentos macios e frios e beba bebidas geladas. Não pode ser consumido líquido quente por pelo menos 24 horas.
• Não tome nenhum medicamento que possa interferir na coagulação do sangue. Para estes medicação pertencem à aspirina, ibuprofeno, clopidogrel, varfarina, xarelto. Mas é preciso lembrar que você só pode interromper o tratamento com esses medicamentos após consultar o seu médico.
• Se ocorrer sangramento repetido, tente limpar os coágulos do nariz assoando o nariz com força. Em seguida, borrife ou coloque no nariz vasoconstritores contendo oximetazolina. Lembre-se de que esses produtos só podem ser usados ​​por pouco tempo, pois podem causar dependência.
• Repita a sequência de etapas para interromper o fluxo de sangue do nariz. Se o seu nariz continuar a sangrar, procure atendimento médico.

Quando você deve consultar um médico?

Você precisa consultar um médico se:

1. Você está tomando anticoagulantes (varfarina, Xarelto) ou tem um problema de coagulação do sangue (como hemofilia) e o sangramento não para.
2. Você tem sintomas de anemia: taquicardia, falta de ar e palidez.
3. Hemorragia nasal desenvolvida em uma criança menor de 2 anos de idade. Isso acontece muito raramente, por isso existe o risco de uma doença perigosa.
4. Seu nariz sangra regularmente.

Peça a alguém para levá-lo ao hospital ou chame uma ambulância se:

• a duração das hemorragias nasais excede 20 minutos;
• o sangramento nasal flui muito forte e você perdeu muito;
• você tem dificuldade para respirar;
• você engoliu um grande número de sangue, que causou vômito;
• sangramentos nasais se desenvolvem após traumas graves, como um acidente de carro.

Parada médica

Parando sangramentos nasais anteriores

Sangramentos nasais anteriores menores e interrompidos geralmente não requerem nenhum tratamento. Nestes casos, o vaso danificado é fechado por um trombo.

Se o médico conseguir ver a origem do sangramento, ele poderá cauterizar o vaso afetado com nitrato de prata. Este procedimento é realizado após a aplicação da solução na mucosa anestesia local. A cauterização química é a mais método eficaz pare de sangrar se a fonte estiver na frente do nariz.

Cauterização da mucosa nasal com nitrato de prata

Em mais casos difíceis Para estancar o sangramento, pode ser necessário tamponamento nasal anterior. Este tamponamento exerce pressão direta sobre o vaso afetado, promovendo a coagulação do sangue e interrompendo o sangramento. Como tampão, as turundas de gaze embebidas em solução estéril são as mais utilizadas. Óleo de vaselina ou pomada de levomekol e esponjas sintéticas que se expandem em condições úmidas.

A maioria dos pacientes vai para casa após tamponamento nasal anterior. Como esse tampão bloqueia os seios da face, os médicos geralmente prescrevem antibióticos para prevenir infecções. O tamponamento é deixado no local por 48 a 72 horas e removido por um médico.

Parando sangramentos nasais posteriores

É impossível estancar o sangramento nasal posterior em casa, mesmo que a pessoa saiba como estancá-lo. Ele para por conta própria ou requer ajuda médica profissional. Este tipo de sangramento pode ser muito perigoso e muitas vezes requer hospitalização.

Para estancar esse sangramento, os otorrinolaringologistas usam tamponamento nasal posterior, na maioria das vezes com tampões de balão. Ao contrário do anterior, o tamponamento nasal posterior é muito mais desagradável, por isso muitas vezes requer a administração de sedativos e analgésicos. Este procedimento pode causar complicações infecciosas e dificuldade em respirar. Portanto, esses pacientes necessitam de acompanhamento cuidadoso por um otorrinolaringologista.

O tamponamento posterior é mantido por 48 a 72 horas. Se isso não parar o sangramento, pode ser necessário cirurgia– ligadura de vasos sanguíneos cavidade nasal.

Se a tamponamento nasal não ajudar, o hospital também pode fazer:

1. Eletrocauterização – cauterização navio danificado usando corrente elétrica.
2. Transfusão de sangue para tratar perdas graves de sangue.
3. O tratamento com ácido tranexâmico é um medicamento que melhora a coagulação do sangue e interrompe o sangramento.

Prevenção

Para prevenir hemorragias nasais:

• Use um umidificador dentro de casa.
• Não cutuque seu nariz.
• Não abuse de medicamentos para alergia e resfriados, pois ressecam a mucosa nasal.
• Monitore sua pressão arterial e não permita que ela suba muito.
• Se o quadro for causado por alguma doença, siga as recomendações dos médicos para o seu tratamento.

Com os devidos cuidados, o sangramento nasal para a maioria das pessoas não afeta de forma alguma a saúde. Contudo, num pequeno número de pacientes pode haver perda grave de sangue, perigoso pela vida deles.

Hemorragias nasais (parar hemorragias nasais)

A localização mais comum dos sangramentos nasais é a parte ântero-inferior do septo nasal. Portanto, com sangramento leve, o mais de uma forma simples parar é pressionar a asa do nariz contra o septo nasal com um dedo. Se esta abordagem se revelar insuficiente, seção anterior Uma bola de algodão estéril ou gaze embebida em solução de peróxido de hidrogênio é introduzida na cavidade nasal. O paciente pode inserir esta bola em si mesmo, pressioná-la pela asa do nariz até o septo nasal e segurá-la por algum tempo (10 a 15 minutos).

Sangramentos menores são facilmente interrompidos dessa maneira. Nos casos em que tais medidas não estancam o sangramento, recorre-se ao tamponamento nasal anterior.

O tamponamento nasal anterior é realizado com pinça dobrada, pinça nasal ou pinça Hartmann.

Para sangramento nas seções anteriores do nariz, você pode limitar-se a inserir um tampão apenas nas seções anteriores. Em caso de sangramento nas seções média e posterior do nariz, bem como quando o primeiro tipo de tamponamento não surtir efeito, deve-se realizar o tamponamento de toda a cavidade nasal. Cotonetes de gaze longos de 1 a 1,5 cm de largura são usados ​​​​para aplicar sequencialmente todos os recessos da cavidade nasal: as seções posteriores da cavidade nasal, as fossas nasais inferior e média e a fossa nasal geral. Esse método de estancar o sangramento tem algumas desvantagens, pois a retirada do tampão, mesmo com o máximo cuidado, pode causar a formação de coágulos sanguíneos e danificar a membrana mucosa.

Para evitar estes consequências desagradáveis, recomendado várias opções uso de tamponamento anterior (molhar o tampão com solução de peróxido de hidrogênio, solução de trombina, soro sanguíneo ou vaselina estéril).

O mesmo objetivo é perseguido por uma técnica ligeiramente diferente de tamponamento nasal anterior. Nesse caso, com o auxílio de uma pinça nasal, uma tira de gaze em forma de alça é inserida profundamente na cavidade nasal, cujas pontas ficam para fora. O espaço dentro deste laço é preenchido com pedaços de gaze.

Para evitar que o tampão entre na nasofaringe durante o tamponamento anterior da cavidade nasal, pode-se amarrar um fio de seda em sua extremidade posterior, que é puxado durante o tamponamento. No futuro, evita que o tampão entre na nasofaringe.

As desvantagens do uso do swab de gaze são eliminadas na modificação do tamponamento nasal com balões de borracha especiais, que podem ser substituídos por ponta de dedo ou balão de borracha, inflados com ar ou realizados com pedaços de gaze. AF Ivanov (1907) propôs um método de tamponamento com uma fina bolsa de borracha, que é inserida na cavidade nasal e realizada com pedaços de gaze. Recomenda-se o uso de tamponamento nasal com balão insuflado. As vantagens de tal tamponamento são um ajuste perfeito do tampão em todas as áreas com sangramento da membrana mucosa e pressão uniforme. A remoção do tampão ocorre sem danificar coágulos sanguíneos ou sangramento secundário.

M. P. Mesrin (1937) propôs um tampão pneumático, que substitui simultaneamente o tamponamento anterior e posterior. Dois balões são amarrados a um cateter Nelaton com diâmetro de 3 a 4 mm com ligaduras de seda. Quando o ar é soprado através do cateter, ambos os balões (através do orifício na parede do cateter) inflam simultaneamente e fecham firmemente a entrada e a saída da cavidade nasal. A maioria dos autores recomenda, principalmente em caso de sangramento repetido, cauterizar a área sangrante.

Para fazer isso, primeiro tente reduzir ou parar o sangramento nasal pressionando tampões secos ou umedecidos com uma solução de peróxido de hidrogênio na área do sangramento. Ao mesmo tempo, uma bexiga de borracha com gelo é colocada na parte de trás da cabeça, o que ajuda reflexivamente a reduzir o sangramento. Em seguida, lubrifique a área sangrando com uma solução de cocaína a 3-5% (ou solução de dicaína a 1%) com adrenalina. É ainda melhor aplicar um pequeno pedaço de algodão embebido na mesma solução por 5 a 10 minutos, após o qual você pode iniciar a cauterização.

As cauterizações podem ser realizadas com nitrato de prata, ácido tricloroacético ou crômico ou galvanocauter. O nitrato de prata é usado soldado na extremidade da sonda na forma da chamada pérola. A cabeça da sonda de botão é aquecida sobre a chama de uma lâmpada de álcool e pouco tempo mergulhe em pó de nitrato de prata cristalino; uma pérola densa se forma imediatamente na cabeça da sonda.

O excesso de nitrato de prata na mucosa é neutralizado com solução isotônica de cloreto de sódio e o excesso de ácidos com solução de bicarbonato de sódio a 2%.

Ao usar galvanocáusticos, certas regras devem ser seguidas.

EM Ultimamente A crioterapia e o laser são utilizados com sucesso, especialmente para sangramentos recorrentes.

Um pequeno sangramento da área sangrante do septo nasal pode ser interrompido pela introdução de 4 a 5 ml de solução de novocaína a 0,5 a 1% sob a membrana mucosa do septo nasal no local do sangramento.

O tamponamento nasal posterior é usado apenas nos casos em que outros métodos para estancar o sangramento são ineficazes. Eles produzem isso Da seguinte maneira. O tampão para tamponamento nasal posterior é preparado a partir de gaze, bem dobrada em várias camadas, de acordo com o volume da nasofaringe, e amarrada ao meio com um grosso fio de seda cruzado. Deixe três fios longos. Em seguida, é retirado um cateter de borracha fino ou um bougie fino, que é passado ao longo da passagem nasal inferior até a nasofaringe e depois avançado até a parte média da faringe. Quando a extremidade do cateter aparece por trás palato mole, é agarrado com uma pinça ou pinça, retirado da boca e um tampão pré-preparado é amarrado com dois fios.

Em seguida, o cateter, junto com os fios, é retirado do nariz e também, com a ajuda de um dedo, inserido atrás do palato mole na nasofaringe, onde é pressionado firmemente contra as coanas. Em seguida, os fios retirados do nariz são bem puxados, é realizado o tamponamento nasal anterior e ambos os fios são amarrados sobre um rolo de gaze pressionado na entrada do nariz. A terceira extremidade do fio do tampão deixada na boca é cortada 2 a 3 cm abaixo do palato mole ou enrolada nele aurícula e cole na bochecha com um esparadrapo. Essa ponta do fio será necessária ao remover o tampão.

Se o fio for cortado, para remover o tampão, segure-o com uma pinça.

Na maioria dos casos, os tampões, tanto após o tamponamento anterior como posterior, são removidos após 1 a 2 dias, uma vez que um tampão embebido em sangue e coágulos sanguíneos na nasofaringe representam um bom meio nutriente para o desenvolvimento de micróbios, que nesses casos entram facilmente através tuba auditiva no ouvido médio e causar otite média purulenta com possíveis complicações intracranianas.

O maior perigo é o uso prolongado de absorventes internos em pacientes gravemente enfermos, quando o início do otite aguda devido à gravidade da doença subjacente e ao desejo de perturbar o menos possível o paciente que acabou de sofrer uma perda grave de sangue. Caso surjam complicações, se necessário, é melhor repetir o tamponamento posterior do que deixar o tampão inicialmente inserido no local por muito tempo.

“Manual de otorrinolaringologia”, A.G. Likhachev

Dica 1: Como parar hemorragias nasais graves

• • Como parar hemorragias nasais graves
  • Como parar hemorragias nasais
  • Como parar o sangramento intenso
  • Gelo ou pano molhado.
  • como parar hemorragias nasais em casa

Sangramentos nasais - o extravasamento pelas narinas pode ser unilateral ou pareado, intensidade variável. Causada por local ou dano sistêmico vasos sanguíneos, bem como alterações propriedades reológicas sangue. Hemorragias intensas colocam em risco a vida do paciente e, portanto, requerem assistência emergencial. A rinorragia menor não é perigosa, mas esta condição também requer tratamento para restaurar a integridade da vasculatura.

Por que meu nariz sangra?

As causas que levam ao desenvolvimento do sangramento são divididas em gerais e locais. Os locais comuns incluem o seguinte:

• Membranas mucosas secas– os vasos que nele circulam perdem a elasticidade e se rompem, o que leva à rinorragia. A intensidade da saída é baixa. Via de regra, o líquido é liberado em gotas únicas de uma narina.
• Lesões no nariz– a causa dos danos às pequenas artérias é o impacto mecânico. Mais comum em homens. Na maioria dos casos, o sangramento é intenso. Na ausência de assistência oportuna, leva a uma diminuição do CBC (volume sanguíneo circulante) e ao desenvolvimento do correspondente quadro clínico(tonturas, manchas diante dos olhos, fraqueza, perda de consciência). Raramente é possível estancar um sangramento nasal sozinho em tais situações.
• Nariz escorrendo- um tipo de impacto traumático. A ruptura vascular ocorre sob a influência fluxo de ar enquanto assoa o nariz. A rinorragia é de curta duração e de baixa intensidade. Na ausência de doenças do sangue, ela desaparece por conta própria.
• Hemangioma e angiofibroma- brecha tumor vascular, localizada na cavidade nasal, leva à epistaxe intensa. O auto-alívio é impossível. É necessária a ajuda de um otorrinolaringologista. A perda de sangue é comparável à de lesões graves nos órgãos respiratórios externos.
• Neoplasias malignas– em caso de danos à rede vascular processo oncológico a intensidade da epistaxe é baixa. Em que problemas sangrentos persistir por muito tempo, por vários dias ou até mais. Ao assoar o nariz, o paciente percebe coágulos vermelhos e pretos, às vezes manchas de sangue escarlate. Uma crosta dura de secreções misturada com ranho se forma no nariz.

Lista razões sistêmicas o sangramento renal é amplo, portanto não é possível listá-los em formato de artigo. A hemorragia geralmente ocorre nas seguintes condições:

• Hipertensão – pressão alta na rede vascular leva à ruptura de pequenas formações sanguíneas. O risco de epistaxe aumenta no contexto de aterosclerose grave, o que leva à fragilidade dos vasos sanguíneos. A condição em questão se desenvolve quando os níveis de pressão arterial são 150/100 e superiores. No entanto, às vezes ocorrem sangramentos nasais mesmo com um ligeiro excesso dos números normais.
• Aterosclerose– a patologia pode levar à rinorragia não apenas no contexto da hipertensão, mas também de forma independente. Em 90% dos casos o fenômeno ocorre após atividade física. A intensidade do fluxo sanguíneo depende do tipo de vaso danificado e do seu diâmetro.
• GRIPE e outros doenças infecciosas – a contaminação da membrana mucosa com um vírus leva ao aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos. Além disso, muitos remédios para combater os sintomas do ARVI contêm ácido acetilsalicílico, o que reduz a agregação plaquetária. Tudo isso junto se torna a causa da rinorragia.
• Diátese hemorrágica e doenças do sistema sanguíneo– são acompanhados por uma alteração na capacidade de coagulação, causando sangramentos nasais graves, mesmo com leve efeito na membrana mucosa.
• Doenças hepáticas, os rins afetam as propriedades do sangue, contribuem para o desenvolvimento da hipertensão.

Além do acima exposto, a rinorragia começa quando em boa condição, ausência de patologias. Nas mulheres, o fenômeno ocorre durante a menorragia (sangramento menstrual). você pessoas dependentes do clima– com significativo mudança repentina pressão atmosférica. Além disso, há casos de hemorragias nasais cujas causas não puderam ser determinadas (hemorragias espontâneas).

O sangramento deve ser diferenciado do derrame de extravasamento da parte inferior trato respiratório. Com sangramentos nasais intensos, o quadro clínico pode não diferir significativamente. Em ambos os casos, o paciente apresenta secreção vermelha no nariz e na boca. Se os pulmões ou brônquios forem afetados - secreção espumosa, tosse intensa.

Como parar hemorragias nasais

Em casa, é possível estancar hemorragias de intensidade relativamente baixa causadas pelas seguintes condições:

• Pressão alta.
• Lesões leves na membrana mucosa.
• Meteopatia.
• Infecção.

Processos profusos não respondem bem terapia conservadora e demanda métodos invasivos parar o sangramento.

Posição correta da cabeça

Ao tentar estancar o sangramento por conta própria, as pessoas cometem o mesmo erro - recomendam que o paciente incline a cabeça para trás. Acredita-se que este método pare o sangramento. Na realidade, este não é o caso. A epistaxe continua, o líquido liberado não flui para fora, mas para o esôfago e o trato respiratório. Esta se torna a razão vômito sangrento, tosse. O risco de pneumonia por aspiração aumenta e o diagnóstico torna-se mais complicado. O quadro clínico lembra mais uma hemorragia pulmonar do que uma n/c.

A situação normal é quando o paciente senta-se em uma cadeira, cabeça ligeiramente abaixada e ligeiramente inclinada para frente. Isto permite que as secreções escapem livremente e evita a formação de coágulos no nariz e na garganta. Também impede o fluxo de sangue para o trato respiratório e esôfago, facilitando a penetração do ar nos pulmões. Se a saída for intensa, o paciente deve receber um recipiente para coletar o líquido liberado. Isso permitirá que a equipe do EMS que chega avalie com precisão o nível de perda de sangue e o volume necessário cuidados médicos.

Como parar

O método mais comum de hemostasia é estágio pré-hospitalaré a introdução no vestíbulo do nariz de cotonetes ou gaze umedecidos com água oxigenada a 3%. Ao mesmo tempo, gelo envolto em 2–3 camadas é aplicado na área patológica e na parte de trás da cabeça do paciente. tecido macio. É melhor que o refrigerante esteja em um recipiente lacrado (bolha, almofada térmica de borracha). A duração da exposição é de 20 a 30 minutos. Via de regra, isso é suficiente para estancar a hemorragia.

Para degustação sangramento capilar Você pode pingar no nariz adrenalina 0,1%, diluída em água para preparações injetáveis ​​​​ou soro fisiológico (NaCl 0,9%) na proporção de 1:10, respectivamente. Naftizina, Rinostop e outras gotas com efeito vasoconstritor também são adequadas para estancar o sangramento. Vazamentos massivos não podem ser interrompidos com este tratamento.

Em casa, uma bolsa de gelo pode ser criada a partir de uma garrafa plástica congelada no compartimento apropriado da geladeira. O material com o qual o recipiente é feito é extensível e não rompe quando a água congela. Deve-se lembrar que a fabricação de dispositivos de refrigeração leva tempo. Se o sangramento ocorrer constantemente, você deve sempre armazenar esse frasco em condições geladas.

No hospital, os tampões com peróxido são frequentemente substituídos por esponja hemostática ou oleado de fibrina impregnado com antibióticos. Isso ajuda a prevenir a infecção da área danificada. Se não for possível estancar rapidamente o sangramento, use métodos invasivos hemostasia:

• Cauterização– a essência do método é a coagulação química ou física dos vasos danificados. Para conseguir o efeito, pode-se usar nitrato de prata, laser e faca elétrica. Nesse caso, forma-se uma crosta na área afetada, que cobre mecanicamente as áreas defeituosas. Durante 1–2 dias após o procedimento, o paciente está proibido de assoar o nariz e a atividade física é contraindicada.
• Tamponamento posterior- um método usado para parar o sangramento de cavidade interna. Realizado por médico otorrinolaringologista ou técnico de emergência médica. Um cateter é inserido através da passagem nasal inferior até a orofaringe. Um longo pedaço de gaze estéril é preso a ele. Em seguida, o fio-guia é removido, puxando assim o tampão e fechando hermeticamente a fonte do sangramento. Sob a gaze, o sangue cozerá e a ferida cicatrizará. O material fica no nariz por 1–2 dias, se necessário, o período pode ser estendido; Extraí-lo sozinho é inaceitável.
• Endoscopia– inserção na cavidade nasal interna de um dispositivo com câmera de vídeo na extremidade. É realizado para determinar qual doença causou a hemorragia. Método endoscópico Eles coletam material para biópsia, removem o tumor, suturam a área danificada da membrana mucosa e outras manipulações médicas.

A realização de qualquer ação invasiva aumenta o risco de desenvolver uma infecção. Portanto, todos os pacientes cujo sangramento foi interrompido por meio de procedimentos penetrantes necessitam de um curso preventivo. drogas antibacterianas. Em ambiente hospitalar, dá-se preferência ao grupo das cefalosporinas (Cefazolina 1 grama 2 a 3 vezes ao dia). Pacientes ambulatoriais recebem Amoxiclav 500+125 mg, 2 doses, 5–14 dias. Duração final terapia antibacteriana determinado com base no quadro clínico e análise geral sangue ( sinais inespecíficos inflamação).

Tratamento medicamentoso

No centro regime medicamentoso Existem medicamentos que afetam a coagulação do sangue, aumentam a capacidade de agregação das plaquetas e aceleram a formação de um coágulo no vaso danificado. Esses medicamentos incluem Vikasol (1–2 ml i.m.), Etamzilat (2–4 ml i.v., em jato), ácido aminocapróico (100 ml i.v., gotejamento).

A ajuda para condições associadas à perda significativa de sangue consiste na administração de solução salina e soluções coloidais, componentes sanguíneos. Um regime aceitável é usar os seguintes medicamentos: Trisol, Reopoliglyukin ou Volulyte, 400 ml por via intravenosa. Se a pressão arterial cair abaixo de 80/40, está indicada a administração de solução salina com adição de aminas pressoras (Dopmin). A dose e a taxa de infusão são selecionadas individualmente.

Se a hemoglobina do paciente estiver baixa, em nível de 70–80 g/l, e a perda sanguínea for de 25–30% do CBC, a transfusão de hemácias está indicada. A seleção do material doador é feita por grupo, fator Rh, e em algumas clínicas também por fenótipo, o que garante extrema baixo risco complicações pós-transfusionais. Antes de introduzir o meio, é realizado um teste de compatibilidade individual.

O tratamento planejado da rinorragia frequente causada pela fragilidade da rede capilar consiste no fortalecimento dos vasos sanguíneos. Na maioria dos casos, uma técnica de curso é usada para isso. ácido ascórbico em combinação com exercícios cardiovasculares moderados e endurecimento. Em caso de sangramento secundário, a terapia farmacológica deve ter como objetivo eliminar a doença de base (para hipertensão - medicamentos anti-hipertensivos, para hemofilia - infusão de fator IX de coagulação).

Quando chamar um médico

É necessária uma chamada para o serviço de emergência se o sangue fluir em fluxo forte, e a intensidade da rinorragia não diminui, apesar das medidas tomadas. Pacientes com hemofilia necessitam de ajuda especializada diátese hemorrágica e outras doenças nas quais a coagulação é prejudicada. Outra indicação para visitar uma unidade de saúde é dano visível nariz (mudança de formato após impacto, fraturas expostas).

A consulta de rotina com um especialista é necessária para pacientes com rinorragia frequente, mas facilmente tratável. E também para pessoas que apresentam sangramento leve pelo nariz todos os dias. Apesar da aparente insignificância, condições semelhantes pode ser um sintoma de doença grave.

Prevenção

Não existem medidas específicas para prevenir a epistaxe. As medidas dependem da causa em um adulto ou criança que pode causar sangramento. Então, pacientes com hipertensão A tonometria deve ser realizada regularmente e a pressão arterial deve ser mantida em níveis normais. As gotas vasoconstritoras são indicadas para pessoas que sofrem de infecções do trato respiratório superior. Recomenda-se que pacientes com fragilidade vascular aumentada tomem ácido ascórbico. Além disso, deve-se evitar pancadas no nariz e tentativas de remover coágulos de secreção das partes profundas das estruturas respiratórias externas.

Relatório do médico de emergência

Sangramentos nasais únicos de baixa intensidade causados ​​​​por infecções virais respiratórias agudas ou pequenos danos à membrana mucosa não são perigosos e não requerem exame médico. Episódios recorrentes (se passam rapidamente ou não, não importa) requerem atenção. Se a rinorragia se desenvolver regularmente, bem como com sangramento nasal intenso, é recomendável entrar em contato com um especialista organização médica para determinar as causas da doença e corrigir a condição.