O que uma mulher em trabalho de parto deve fazer durante o parto? Como é o parto: precursores, períodos e facilitação do processo. Como uma mulher em trabalho de parto se sente durante a fase latente do trabalho de parto?

Como é sabido, corpo humano bastante capaz de suportar dores até 45 del. Mas durante o parto, a mulher sente uma dor igual a 57 del. Os médicos só podem comparar essa dor à quebra de 20 ossos ao mesmo tempo. E o que mais surpreende é que assim que o bebê nasce, a mãe imediatamente muda para ele, e ela nem parece se lembrar da dor. Mas a dor do parto em alguns casos vai lembrar por muito tempo devido aos pontos deixados nas lágrimas. Embora esta não seja a pior coisa que pode acontecer a uma mulher durante o nascimento de um filho, ainda assim é bastante desagradável. Mas a ocorrência de rupturas pode ser evitada. E já aqueles que verificaram experiência pessoal Asseguram que é possível dar à luz sem rupturas. Existem vários métodos, e as mulheres com maior probabilidade de sofrer rupturas devem aderir especialmente a eles. Estes incluem mulheres grávidas que já tiveram erosões, tiveram doenças infecciosas ou inflamação, a criança tem bastante tamanhos grandes e se partos anteriores foram rompidos.

Causa de rupturas durante o parto

Na maioria dos casos, as rupturas durante o parto ocorrem devido a tecidos órgãos íntimos não é macio e elástico o suficiente. Portanto, todas as formas de evitar rasgos terão como objetivo aumentar a elasticidade dos tecidos. Embora isso seja genético, nenhum método ajudará a evitar momentos desagradáveis com rompimentos.

Prevenção da área íntima antes da gravidez

Em primeiro lugar, deve cuidar da sua saúde, nomeadamente das doenças que necessitam de cura com urgência. Afinal, isso não só pode aumentar o risco de rupturas durante o parto, mas também não será uma vantagem na hora de carregar um filho. Muitas vezes, as mulheres apresentam erosão cervical, o que é simplesmente inaceitável durante a gravidez. Nesse caso, decidir para sempre este problema você precisa usar os exercícios do Dr. Kegel, cujo significado é para a mulher relaxar e ficar tensa alternadamente músculos íntimos. Além disso, tais exercícios irão melhorar significativamente e vida sexual, e também irá salvá-lo de fraqueza músculos pélvicos que trabalham mais duro durante o nascimento de um bebê.

Prevenção da área íntima durante a gravidez

Quando a gravidez já ocorreu, você não deve se esquecer dos exercícios de Kegel. Além disso, você pode adicionar a eles os seguintes exercícios, que terão um efeito positivo em todo o corpo. O exercício mais comum é caminhar com os quadris levantados. Mas você só pode andar assim com autorização do médico e se não houver contra-indicações.

Também seria muito bom usar uma massagem perineal especial para evitar rupturas. Você deve começar a fazer isso por volta das 28 semanas.

No início, você pode conviver uma vez por semana. Então você deve aumentar o número de vezes para três. E quando faltam duas semanas para o parto, você deve massagear o períneo todos os dias. Para uma massagem completa você precisará de óleo. Em qualquer farmácia você encontra óleo feito especificamente para massagem perineal durante a gravidez. Mas mesmo que você não encontre esse óleo, você pode massagear com azeite, amêndoa e qualquer outro óleo. Antes de iniciar a massagem perineal, você deve consultar um ginecologista para que ele lhe diga se você tem alguma contra-indicação. É melhor fazer esses procedimentos à noite, depois de tomar banho.

Como evitar lacrimejamento durante o parto?

A maioria regra importante Para dar à luz sem rupturas, é necessário seguir obedientemente as recomendações do médico que faz o parto e do obstetra. Não tente dar à luz o mais rápido possível. Afinal, por exemplo, se você empurrar quando não deveria, definitivamente não conseguirá viver sem lágrimas. Também vale a pena tomar apenas a posição em que for mais confortável para você carregar e dar à luz. E também não se esqueça do seu bem-estar psicológico e emocional. Afinal, não joga menos papel importante do que o treinamento físico.

A medicina moderna mudou um pouco de opinião sobre se é possível comer após o início das contrações. Mas ainda não há consenso.

A comida é permitida durante o parto?

Se você perguntar a suas mães, elas provavelmente responderão que foram proibidas de comer após o início das contrações.

No passado, essa abordagem era justificada pelo fato de que os intestinos deveriam estar vazios durante o parto. Um intestino lotado não apenas complica a passagem do bebê pelo canal do parto, mas também ameaça movimentos intestinais involuntários enquanto a futura mãe empurra. Isso é ruim não só do ponto de vista estético, mas também não é bom para o bebê.

Além disso, eram proibidas de comer caso precisassem realizar uma cesariana, que antes era realizada sob anestesia geral. Agora recorrem à anestesia peridural - introdução medicamentos especiais no espaço epidural da coluna vertebral. Com essa anestesia, comer não é contra-indicado.

Alguns especialistas modernos são de opinião que é proibido comer durante o parto. Mas cada vez mais os médicos estão a levantar esta proibição.
O problema do intestino cheio é resolvido com um enema pré-natal, ou o corpo, sentindo a aproximação do parto, forçará você a esvaziar os intestinos.

Acredita-se que logo no início das contrações a mulher pode fazer um pequeno lanche se estiver com muita fome. Mas muitas vezes uma mulher em trabalho de parto nem sente fome durante o parto, então a questão desaparece por si mesma.

Alimentos para comer durante o trabalho de parto precoce

Se você começou a ter contrações e está com muita fome, um lanche leve está bem. Definitivamente proibido durante o parto, coma alimentos gordurosos, fritos, condimentados e doces.

A comida deve ser a maior possível fácil para processamento e digestão: pão, iogurte, frutas secas, frutas assadas, ovo cozido, biscoitos.

Se você não sentir fome, não se preocupe, pois sem comida seu corpo não terá energia suficiente durante o parto. A natureza pensou em tudo e o corpo se abastecerá de energia por conta própria.

Via de regra, durante o parto a mulher não quer comer. Mas este é um indicador individual.

Ingestão de líquidos durante o parto

Durante o parto, a futura mamãe pode sentir sede e ninguém proíbe saciá-la. Mas é preciso beber muito pouco, literalmente molhar a garganta. É melhor tomar outro gole depois de um tempo.

Claro, você não pode beber bebidas doces carbonatadas, café ou chá forte durante o parto.

Permitido usar chá de ervas ou decocção, esclarecido suco natural. Mas ainda é melhor matar a sede com água pura.

Qualquer mulher está sobrecarregada de muitas emoções. Esta é a expectativa de um encontro alegre, e desconforto e medo do desconhecido. O parto é um grande estresse e se será positivo ou negativo depende de muitos fatores. Em qualquer situação estressante, principalmente durante o parto, é muito importante conhecer as regras de comportamento mais simples: quais ações vão te ajudar a sair dessa situação com perdas mínimas e quais ações podem causar danos. SOBRE ações prejudiciais, falaremos sobre o que não fazer durante o parto neste artigo.

Antes do início do trabalho de parto

Mesmo que todos os períodos de espera já tenham passado, via de regra, o trabalho de parto começa repentinamente. E aqui será muito importante manter a compostura e entrar em sintonia com o bom humor. Com o começo atividade laboral Você não deve entrar em pânico, correr aleatoriamente pelo apartamento ou correr. A duração do primeiro parto, via de regra, é de 10 a 12 horas, o segundo parto e os subsequentes ocorrem mais rápido (6 a 8 horas), mas quase qualquer mulher tem tempo para se preparar, tomar banho e chegar à maternidade hospital. Embora as contrações sejam insensíveis, é difícil distingui-las dos precursores do parto. Ao contrário das contrações verdadeiras, as precursoras são irregulares: sua duração e as pausas entre elas flutuam, a duração e a força das sensações não aumentam com o tempo. As contrações verdadeiras ocorrem mais de 8 vezes em duas horas, sua duração, intensidade e frequência aumentam com o tempo. As pausas entre eles estão encurtando. Mudança de posição corporal, respiração e tratamentos de água alivie a condição, mas não pare as contrações. Se você decidir que são contrações verdadeiras, comece a se preparar para a maternidade.

É bom que todas as coisas sejam recolhidas com antecedência, porque correr pelo apartamento em busca do que você precisa durante o parto não é um prazer agradável, até porque no final da gravidez o equilíbrio é perturbado, podem ocorrer fraqueza e tontura. Movimentos descuidados, principalmente ao tomar banho, podem causar quedas. Você não pode cair durante o parto! Uma queda pode causar descolamento prematuro da placenta. Nesse caso, a placenta se separa prematuramente do útero (durante a gravidez e o parto normais, o descolamento prematuro da placenta ocorre somente após o nascimento da criança), o que leva a uma perda significativa de sangue para a mãe e ameaça a vida do feto.

Caso você esqueça alguns pertences pessoais em casa, não se preocupe, pois em todas as maternidades, se necessário, você receberá chinelos hospitalares, roupão, toalha e camisola. E todo o resto será trazido a você enquanto você estiver em trabalho de parto. Antes de sair de casa, basta verificar a disponibilidade documentos necessários(passaporte, cartão de câmbio, apólice de seguro, contrato de gestão de parto, se houver). Os documentos não devem ser esquecidos, porque na sua ausência os médicos não terão provas documentais exame necessário, o que pode servir como motivo para designá-lo para um serviço especial departamento de observação ou transferência para um especial maternidade, onde mulheres com suspeita de câncer de mama dão à luz infecção. Considerando que o trabalho de parto muitas vezes começa repentinamente, é melhor levar sempre consigo documentos médicos.

Em nenhum caso Você não pode chegar à maternidade dirigindo sozinho. E embora as primeiras contrações não sejam dolorosas, será difícil prever a sua intensidade depois de meia hora. Dor intensa, rompimento da bolsa não contribuirão para uma avaliação cuidadosa da situação do trânsito, e mesmo um pequeno acidente pode levar a consequências sérias. É melhor entrar em contato com o serviço médico de emergência.

Sob nenhuma circunstância você deve ficar em casa se tiver os seguintes sintomas::
1. Se a bolsa estourar
2. Se aparecerem manchas
3. Se você está preocupado com dor de cabeça, visão turva, dor na região epigástrica e no útero.
4. Se os movimentos da criança se tornarem muito violentos ou, inversamente, difíceis de sentir.
Nestes casos, é necessário chegar ao hospital o mais rápido possível, de preferência de ambulância com acompanhamento médico. Antes da chegada da ambulância, a futura mãe precisa levar Posição horizontal deitado de lado. Além disso, as mulheres cujos partos anteriores foram rápidos ou rápidos não devem se reunir por muito tempo.

Imediatamente após chegar à maternidade, inicia-se o preenchimento documentos médicos, que os médicos usarão durante o parto. Alguns dos dados nestes documentos serão retirados do cartão de troca, alguns serão inseridos a partir de palavras. É importante responder a todas as perguntas com precisão, em nenhuma circunstância você não pode esconder nada, mesmo que lhe pareça que eles não estão relacionados aos eventos que estão ocorrendo. Assim, a aspiração a vácuo sofrida há 10 anos pode provocar sangramento durante o parto, e a transfusão para primeira infância sangue, doença hemolítica A criança tem. É claro que o médico deve ser avisado com antecedência sobre esses riscos.

Complicações durante o parto:

O ditado de ombro é raro.
A atonia uterina é rara.
A inversão uterina é muito rara.
Danos ao cordão umbilical são raros.
Fragmentos placentários preservados são raros.
Falta de desenvolvimento.
Asfixia fetal - desaceleração tardia, perda da variabilidade do SDR ou mecônio.
Mecônio.
A amnionite é rara.
O sangramento é raro.

Ditado de ombro - quando uma criança cria congestão nos ombros

É quando os ombros do bebê ficam muito grandes, o que faz com que o bebê fique preso no meio do parto, com a cabeça saindo e os ombros ficando presos. Nada pode ser feito nesta posição: o cordão umbilical é comprimido pelo peito e ombros do feto e Caixa torácicaé comprimido pelas paredes da vagina e os pulmões não conseguem se expandir para permitir a passagem do ar.

Antigamente, isto é, há apenas alguns anos, o ditado do ombro muitas vezes terminava em lesões ao bebê devido ao atraso no processo de nascimento. A paralisia dos nervos do braço devido a empurrões violentos e danos cerebrais, ou os efeitos retardados da privação de oxigênio, podem ocorrer como complicações de um parto difícil.

Depois de entrar direções diferentes, a próxima tentativa consiste em manobras complexas e distorcidas realizadas para completar o nascimento. E o relógio continua correndo. A clavícula da criança é um osso frágil que pode facilitar a passagem, seja por acidente ou propositalmente, de modo que o ombro correspondente possa dobrar-se. A cena é tensa em todos os sentidos.

Agora usamos um método chamado técnica de McRoberts. Este método envolve dobrar os quadris da mulher em direção ao estômago. Além disso, o assistente aplica pressão diretamente acima osso púbico. A posição dos quadris força anel pélvico sobe, promovendo a liberação do ombro e aumenta a pressão dentro do útero. Pressão no ombro da criança proveniente osso púbico mãe, força o ombro a se mover em direção ao médico, que o puxa com força adicional. Na minha experiência, mesmo o ditado mais difícil geralmente responde à manobra de McRoberts combinada com pressão no osso púbico.

Este método, cuja importância não pode ser exagerada, recebeu o nome do Dr. William McRoberts Jr., que o popularizou. É impossível contar quantos feridos ou mesmo mortes foram evitados com a sua ajuda. Suponho que o Comité do Nobel não considerará conceder algo que equivale a uma forma de puxão, mas quando pensamos no que isso significou para a qualidade de vida em todo o mundo desde 1983, a sua descoberta parece nada menos que um milagre. . do que vitaminas. Este método simples é um poderoso lembrete de que, embora confuso, processos bioquímicos e arranjos genéticos surpreendentes, o nascimento continua a ser um processo mecânico simples.

O ditado do ombro é um fator de risco para crianças com mais de 3,5 kg. O seu médico sabe que a possibilidade desta complicação aumenta se já aconteceu antes, se os filhos anteriores da mãe eram grandes e se ela tem diabetes. Como a cabeça é considerada a maior parte no nascimento, seguida por todas as outras, o ditado dos ombros costuma ser uma surpresa. Mas existe sinais fracos, alertando seu médico. O lento progresso do trabalho de parto deve alertá-lo contra o uso de fórceps para ajudar a cabeça a sair. Na verdade, isso pode promover o ditado do ombro e excluir qualquer parto vaginal. A cesariana, embora seja uma segunda opção, é melhor que o parto vaginal à custa da saúde do bebé.

A técnica de McRoberts funciona bem. Ocasionalmente ocorrem fraturas da clavícula, muitas vezes descobertas acidentalmente após o nascimento e que são bem tratadas, mas as leis da física são utilizadas a seu favor para prevenir consequências horríveis o que já foi considerado uma das complicações mais temidas do parto. Este método não garante que não haverá danos no nascimento, mas garante o nascimento e, portanto, reduz a possibilidade de danos.

Atonia uterina

O prefixo a- significa “sem”. A palavra “tônus” refere-se ao tônus muscular. Atonus ou atonia é quando o útero se contrai mal após o nascimento do bebê. Normalmente, depois que o bebê nasce, o útero se contrai para expelir a placenta. Quando o útero está completamente esvaziado, as contrações continuam e levam à compressão dos orifícios hemorrágicos localizados próximos à placenta. Tudo isto faz parte do plano para a sobrevivência da nossa espécie – o nascimento e a vida falam por si. Este reflexo mais elevado grau A amamentação ajuda, e as contrações que você sente quando seu bebê amamenta são conhecidas como contrações pós-parto. Você não precisa amá-los, mas precisa ser grato por eles.

Quando o trabalho de parto dura muito tempo, tanto que músculo o útero esvazia, ou quando o bebê é tão grande que o útero se estica e fica muito fino, contrações pós-parto pode estar muito fraco. Como o leito vascular no qual a placenta estava localizada não é suficientemente comprimido por um útero fraco (atônico), o sangramento pode se tornar perigoso. Felizmente, estamos cientes destas coisas e podemos tomar medidas para minimizar a perda de sangue. Uma simples massagem uterina geralmente ajuda. O gotejamento de pitocina usado durante a indução também aumenta a tensão uterina. Prostaglandina na forma supositórios vaginais ou injeção intravenosa - outro potente estimulante das contrações. Se o útero se assemelhar a um atoleiro, pode ser necessário intervenção cirúrgica Para vestir veias de sangue para reduzir o sangramento. É improvável que isso aconteça, então não é algo com que você precise se preocupar durante o parto.

Inversão uterina

Se a placenta estiver muito firmemente aderida dentro seu útero, a expulsão da placenta pelo útero pode retirá-la. Condições como esta, em que a placenta realmente cresce no útero, são muito raras. Eles são chamados de placenta acreta, increta e percreta - designações que mostram a profundidade da placenta acreta.

Isto é perigoso por dois motivos. Primeiro, seu útero parece invertido – alongado parte interna para fora quando a camada de revestimento é esticada por cima. Há um estranho reflexo nervoso, característico deste tecido, pelo que o pressão arterial. Em segundo lugar, quando a placenta não está bem separada, o local sangra excessivamente. A solução para este problema é separar a placenta o mais rápido possível e depois devolver o útero ao seu estado normal. posição anatômica. É um pouco desconfortável, mas se você fez uma epidural, está protegido.

Às vezes, a placenta não acumula e o útero inverte porque o cordão umbilical é puxado com muita força antes de realmente se separar ou porque o cordão umbilical é puxado com muita força. trabalho longo, quando o útero flexível fica mais fácil de inverter. Estou inclinado a pensar que existe alguma força incomum de adesão da placenta ou que o útero é tão atônico que acontece mesmo com o puxão usual do cordão umbilical.

Danos ao cordão umbilical ao tentar remover a placenta

Normalmente, o cordão umbilical está fortemente preso, mas às vezes seus vasos individuais podem se ramificar logo acima do local onde é inserido na placenta. Isso enfraquece a base e o tecido fino é facilmente arrancado pelo estiramento normal do cordão umbilical, o que ajuda a expulsar a placenta. Opa.

Acontece, mas não é Deus sabe o quê. Se a sua placenta não sair sozinha, o seu médico irá retirá-la com cuidado. Não é uma visão muito agradável, mas não é perigosa.

Produtos preservados da concepção: placenta preservada

Dependendo de como a placenta está fixada, algumas partes dela podem permanecer presas mesmo quando todo o resto sai e parece completo. Isso pode causar sangramento prolongado. Um ultrassom pode fazer um diagnóstico. Se for um pedaço grande o suficiente, pode ser entregue espontaneamente com Pitocin, mas se os fragmentos placentários forem pequenos, pode ser necessária uma D&C (distensão e curetagem). A maioria dos casos de retenção de placenta são achados incidentais, pedaços de tecido sobre os quais a paciente pergunta ao médico, após o que o assunto é encerrado.

Falta de desenvolvimento

Durante o trabalho de parto, se o colo do útero permanecer inalterado ou a cabeça do bebê não avançar dentro de duas horas (com uma epidural, três horas), isso atende aos critérios para um diagnóstico de déficit de crescimento. Esta é a base para cesariana. Se o seu bebê não está reclamando de asfixia, você pode tentar aguardar esses critérios porque às vezes acontecem surpresas. Mas mesmo que o trabalho de parto recomeçasse, as preocupações com o ditado dos ombros, o cordão umbilical demasiado curto e a asfixia fetal recomeçariam.

Asfixia fetal

O que exatamente isso significa? Frequência cardíaca criança saudável não apresenta declínios prolongados (desacelerações) e mantém uma boa variabilidade batimento a batimento (BCV), o que significa que pequenas flutuações na frequência cardíaca indicam que seu bebê está compensando de momento a momento. Este é um sinal de saúde fetal. A frequência cardíaca lenta com ou sem perda de variabilidade requer um monitoramento mais próximo.

Existem dois tipos de asfixia fetal (minhas designações):

Apenas reclamações. Com esse tipo, os sons cardíacos do bebê enfraquecem durante uma contração, mas se recuperam bem depois. E o tempo de desaceleração corresponde ao início e ao fim da contração. Isto é chamado de desaceleração precoce, em que a variabilidade do SDR permanece boa. Tais queixas são observadas na ausência de desenvolvimento. Você também reclamaria se alguém encostasse sua cabeça no osso púbico por horas.
Um perigo real para o feto. Com este tipo, a capacidade do seu bebê de suportar o trabalho de parto é verdadeiramente questionada. Enquanto as desacelerações precoces com queixas simples desaparecem por si mesmas nos intervalos entre as contrações, em caso de perigo real batimento cardiaco não se recupera até que as contrações parem (desaceleração tardia). A perda da variabilidade do SCS indica um perigo adicional. Isso significa que seu bebê não está mais se adaptando ao estresse do parto. Se nascimento rápido não levará a um parto vaginal rápido, você precisará de uma cesariana.

Mecônio

Mecônio ocorre quando um bebê libera conteúdo intestinal no líquido amniótico. É composto por pêlos fetais (lanugo), pele esfoliada, bile e muco. Existem duas abordagens para este problema.

Primeira abordagem: se o feto necessitar de oxigênio por qualquer motivo, seja devido ao suprimento insuficiente de oxigênio do cordão umbilical ou da placenta, ou a uma condição fetal que exija mais oxigênio do que consegue, ele pode respirar pesadamente. Isso envolve uma contração repentina do diafragma, que também é a sua e a minha forma de respirar. Este movimento repentino pode esmagar trato intestinal, causando o deslocamento de parte do conteúdo intestinal para o líquido amniótico. Como ele não tem aquele Whopper que você agora se arrepende de ter comprado, o conteúdo de seus intestinos são os resíduos celulares viscosos que já foram discutidos.

A falta de progresso e a asfixia fetal são as indicações mais comuns para cesariana. A primeira complicação geralmente ocorre em um em cada oito nascimentos, a segunda é extremamente rara.

Segunda abordagem: ponto mais novo A opinião é que, como o mecônio é inflamatório, ele pode causar inflamação da superfície do cordão umbilical e dos vasos fetais e reduzir a quantidade de geleia de Wharton, uma substância espessa que ajuda a proteger vasos umbilicais de torcer. Essa inflamação dos vasos fetais pode causar asfixia em decorrência da diminuição da oxigenação. Em outras palavras, o mecônio não é consequência da asfixia, mas sim sua causa.

O mecônio pode representar problema sério por dois motivos. Em primeiro lugar, é desagradável de ver porque indica alguns problemas durante a gravidez que podem ameaçar a saúde da criança. Em segundo lugar, quando o bebê nasce, com a primeira respiração e inalação, essa substância semelhante ao muco pode entrar nos pulmões, causando irritação tecido pulmonar e causando inflamação grave. Nesses casos, às vezes são necessários ventiladores.

Quem está avisado está preparado. Um dos benefícios de abrir a bolsa d'água durante o trabalho de parto é que flúido amniótico pode ser explorado. O mecônio é uma substância esverdeada muito clara e fácil de reconhecer. Ele alerta seu cuidador, médico ou parteira para limpar completamente o mecônio da garganta e das narinas do bebê antes que ele respire pela primeira vez.

O mecônio é desagradável de ver e sua presença requer monitoramento rigoroso do trabalho de parto, incluindo monitoramento constante, de preferência com monitor interno. Sinais de desaceleração tardia ou perda de um bom SDR alertarão seu médico sobre uma possível cesariana. Noah viu inúmeros trabalhos de parto de mecônio progredirem como se nada tivesse acontecido e terminarem com um parto vaginal completamente normal de um bebê saudável. Uma segunda abordagem poderia mudar tudo isso e encorajar os médicos a fazerem o parto pela via mais rápida (cesariana), uma vez que a teoria sugere danos activos na placenta quando o mecónio é detectado, em vez de simplesmente se preocuparem com a primeira respiração do bebé.

Um método moderno chamado amnioinfusão envolve o uso de um tubo fino de líquido para lavar a área ao redor do bebê recém-nascido, evitando que as membranas rompidas comprimam o cordão umbilical ou liquefaçam o mecônio.

Amnionite

A infecção ao redor do seu bebê durante o trabalho de parto pode não apenas ameaçar a saúde do seu bebê, mas também acelerar o trabalho de parto, demonstrando a sabedoria desta parte do seu corpo. Na verdade, o trabalho de parto torna-se tão eficiente que muitas vezes é difícil fazer uma cesariana devido à interferência do parto vaginal. Estas crianças são monitorizadas cuidadosamente quanto a sinais de infecção e recebem antibióticos, se necessário. Geralmente está tudo bem, mas o estreptococo beta-hemolítico do grupo B ainda mata, então, se houver preocupação, o pediatra prefere errar e optar pelos antibióticos do que recusá-los.

Sangramento

As mesmas condições se aplicam à amnionite. O sangramento grave durante o trabalho de parto requer uma cesariana, a menos que um parto vaginal o interrompa.

Agora, quando eu contar até três, você vai acordar descansado, com a compreensão de que algo pode estar errado, mas pode não acontecer com você, e se acontecer, seu médico saberá o que fazer a respeito, e você , e seu marido e seu filho viverão felizes para sempre, e você contará a todas as suas amigas grávidas que este é o livro que mudou sua vida. Um dois três!

Complicações comuns durante o trabalho de parto e parto

Se surgirem complicações durante o parto, pode ser assustador. Porém, se você souber sobre eles e como o médico os chama com antecedência, antes do parto, isso ajudará a lidar com o medo.

A criança não sobrevive ao parto

Se o monitor mostrar que o coração do bebê está batendo muito rápido ou de forma irregular, o médico pode dizer que o bebê não está lidando bem com o trabalho de parto. O que isto significa? Infelizmente, o dispositivo para medir a frequência cardíaca do bebê não é muito sensível e não pode ser usado para determinar com segurança a condição da criança. Os médicos sabem quais devem ser as leituras do dispositivo. No entanto, se o coração estiver batendo de forma irregular, é improvável que eles saibam o que está acontecendo até o nascimento do bebê (e talvez nem saibam depois disso).

As causas mais comuns de intolerância ao parto são problemas com a placenta, o fato de o bebê ser muito pequeno ou o cordão umbilical estar comprimido ou enrolado com muita força ao redor do bebê ou o bebê estar pressionando-o. Para ter certeza de que está tudo bem com o bebê, o médico pode fazer um teste de pH no couro cabeludo do bebê, ou seja, tirar 10 gotas de sangue de lá. Depois disso, é feito um exame de sangue para determinar se o bebê está recebendo oxigênio suficiente. Se o bebê estiver bem, o médico pode decidir continuar parto natural, monitorando constantemente a frequência cardíaca do bebê. Se algo estiver errado, o médico provavelmente fará uma cesariana.

O trabalho não continua

Se o colo do útero não dilatar apesar das contrações, ou se as contrações forem fracas e o bebê não estiver descendo, o médico poderá dizer que o trabalho de parto “estagnou” ou “não está progredindo”.

Você pode ficar incrivelmente cansado se tudo continuar por horas. Nesse caso, o médico pode avaliar a intensidade das contrações colocando a mão na barriga ou utilizando um cateter intrauterino. Este é um tubo fino, mais fino que um tubo intravenoso, que é passado entre a cabeça do bebê e o útero. Se as contrações não forem fortes o suficiente, você poderá receber Pitocina - oxitocina sintética - por via intravenosa para tornar as contrações mais fortes e frequentes. Se isso não funcionar, provavelmente você fará uma cesariana. As razões para esta situação são muitas: o bebé pode ser muito grande e não caber na pélvis, a sua cabeça pode estar mal posicionada ou o útero pode não conseguir direcionar as contrações.

Vista posterior da apresentação occipital

Você pode ter ouvido esse termo de um de seus amigos. Normalmente, se você estiver deitada de costas durante o trabalho de parto, o bebê estará olhando para baixo, o que é chamado de visão anterior. apresentação occipital. Algumas crianças olham para cima. Assim, quando um bebê nasce de bruços, a cabeça do bebê pressiona o cóccix ou a coluna, o que significa que a dor será a mesma tanto durante as contrações quanto entre elas.

Infecção intra-amniótica

Se você tiver febre e seu útero estiver mole durante o trabalho de parto, ou se flúido amniótico Vai cheirar mal e você pode ter uma infecção intra-amniótica. Ocorre com mais frequência se uma mulher teve que passar por muita coisa exames ginecológicos, ela teve um trabalho de parto prolongado ou suas membranas romperam muito antes de ela entrar em trabalho de parto.

Esta infecção pode causar problemas de saúde para você e seu bebê. Se o seu médico fizer esse diagnóstico, você receberá antibióticos durante o trabalho de parto (e, em alguns casos, também precisará deles após o nascimento).

Além disso, o sangue do seu bebê pode precisar ser testado mais tarde e também podem ser prescritos antibióticos. Em aproximadamente 15% das mulheres que se submetem anestesia local Durante o parto há febre, mas a maioria não apresenta infecção. O problema é que não existem testes rápidos que permitam ao médico determinar a presença de uma infecção, então você. Provavelmente, antibióticos serão prescritos como precaução.

Distocia do ombro

Este é o mais caso difícil durante o parto. A cabeça do bebê aparece, mas devido à posição ou tamanho, os ombros ficam presos no canal do parto. Esse complicação rara ocorre mais frequentemente quando a criança é muito grande, mas pode ocorrer mesmo se o bebê tamanho normal. Infelizmente, situação similar não há como prever isso. O médico pode fazer uma episiotomia profunda para ajudar o bebê a nascer. Além disso, ele pode levantar os joelhos em direção ao estômago para mudar o ângulo da pélvis ou mover o bebê para uma posição mais posição confortável. Na pior das hipóteses, o médico pode quebrar a clavícula do bebê ou empurrar a cabeça para trás e realizar uma cesariana.

Fórceps obstétrico ou extração a vácuo

Se a cabeça do bebê já apareceu ou ele está na parte inferior do canal do parto e você não tem forças para continuar empurrando ou o pulso caiu, o médico pode usar uma pinça ou um extrator a vácuo para retirar o bebê. Este método pode ser mais rápido e eficaz do que uma cesariana e o risco para o bebê é mínimo.

Má apresentação do feto

Cerca de 3% das crianças estão em posição incorreta na hora do nascimento. Nascimento com má apresentação é uma situação em que a criança nasce primeiro Parte inferior corpo em vez de uma cabeça. Muito provavelmente, o médico perceberá que o bebê está posicionado incorretamente durante um dos exames e até tentará virá-lo manualmente. Mas isso nem sempre é revelado com antecedência: às vezes o bebê se vira pouco antes do nascimento, ou o médico pensa que as nádegas são a cabeça. Se você entrar em trabalho de parto e a posição do bebê estiver anormal, seu médico provavelmente optará por uma cesariana, a menos que o trabalho de parto tenha progredido a um ponto em que seja melhor fazer o parto. naturalmente, ou o médico acredita que pode aceitar tal criança. Você pode dar à luz um bebê naturalmente se ele estiver em posição pélvica (as nádegas vêm primeiro e os calcanhares estão localizados perto das orelhas) ou em uma apresentação de pés (as pernas e as nádegas saem primeiro).

Rupturas uterinas

Se você tiver uma cicatriz de cirurgia uterina, poderá ter rupturas. Isso acontece em menos de 1% dos casos em mulheres que dão à luz por via vaginal após uma cicatriz localizada na parte inferior do útero. O parto vaginal não é recomendado para mulheres com outras cicatrizes uterinas profundas, como cesárea vertical ou cirurgia de fibrose, devido ao risco de ruptura. O primeiro sinal de ruptura uterina é dor aguda na região abdominal. Às vezes as mulheres até sentem como se algo tivesse rasgado, mas pode não haver sangramento. Se isso acontecer enquanto o bebê estiver sendo monitorado, o médico poderá notar anormalidades nos batimentos cardíacos do bebê; neste caso, ele provavelmente fará uma cesariana e costurará o útero.

Hemorragia pós-parto

Após um parto natural, você pode perder de 200 a 400 mililitros de sangue; Você pode perder o dobro durante uma cesariana. É raro uma mulher apresentar sangramento intenso ou hemorragia após o parto; esta é uma das causas mais comuns de morte entre mulheres em trabalho de parto.

Se você tiver hemorragia pós-parto, sua cabeça pode ficar tonta e sua mente pode ficar confusa. Isso pode acontecer se o trabalho de parto for longo, se o bebê for grande ou se você tiver uma infecção intra-amniótica e o útero ficar muito tenso e parar de se contrair (atonia uterina). Além disso, a causa da hemorragia pode ser a placenta prévia ou o descolamento prematuro da placenta. Sangramento intenso pode acontecer se partes da placenta permanecerem presas ao útero.

Nesse caso, o sangramento pode ocorrer imediatamente após o nascimento ou no máximo 2 semanas após o nascimento. O tratamento depende da causa e da intensidade do sangramento. Às vezes tudo que você precisa é infusões intravenosas e medicamentos para contrair o útero. De qualquer forma, você tem boas chances de se recuperar rapidamente da perda de sangue.

A questão “como vai o parto” preocupa não só as gestantes, mas também os seus maridos: como quem decide apoiar o cônjuge no processo difícil, e aqueles que aguardam o aparecimento de herdeiros fora da maternidade.

Os médicos dividem o complexo processo de nascimento de um bebê em vários períodos, cada um com suas tarefas, e as ações coordenadas da parturiente, da criança, da parteira e do médico visam resolvê-las. Em alguns casos, é necessária a intervenção de anestesista, cirurgião, neonatologista e equipe de reanimação.

As mães que não estão dando à luz pela primeira vez muitas vezes se interessam por esse assunto e, o mais importante, querem que o parto corra bem, porque estão familiarizadas com as sensações. Falaremos sobre como nasce um bebê, como se sente a parturiente e como tornar o processo mais fácil e indolor.

A gravidez é um estado natural para as mulheres idade fértil, nesse período o corpo tem como objetivo gerar um filho, portanto, o trabalho de todos os órgãos e sistemas é ativado, as cargas hormonais e fisiológicas às vezes são muito grandes.

Muitas vezes as mulheres grávidas isso período importante cansam-se do “fardo” da nova vida que se desenvolve nelas e sonham com o parto como forma de se livrarem dele.

Mas o parto é como qualquer outro processo natural, não surgem espontaneamente. Algum tempo antes de começarem, a mulher começa a sentir um conjunto de sintomas, que podem sugerir que o parto está próximo.

Isto é devido à mudança níveis hormonais, porque a progesterona, hormônio da manutenção da gravidez, dá lugar ao estrogênio, hormônio que prepara o corpo para o parto. É ele o “responsável” pelo processo de “preparação” da mulher para o nascimento bem-sucedido de um bebê. As gestantes se alegram com esses momentos, pois são prenúncios do breve encontro com o tão esperado bebê.

Convencionalmente, podemos dividir os sinais entre aqueles que podem ser determinados de forma independente e aqueles que só podem ser vistos por um ginecologista-obstetra durante um exame.

Aqui estão os sinais que uma mulher pode sentir sozinha:

contrações uterinas de curto prazo, as chamadas. O trabalho deles é treinar músculos lisos o útero, assim como os atletas treinam seus músculos, a fim de minimizar o estresse do corpo e preparar o corpo da mulher para o nascimento de um filho. É por isso que essas contrações são chamadas de contrações de “treinamento”.
redução do tamanho abdominal. Esse sinal se deve ao fato da cabeça do bebê, quando apresentada corretamente, desce até a pequena pelve, preparando-se para o parto. Ao mesmo tempo, o útero desce, liberando o diafragma e os pulmões, a respiração fica mais fácil e a azia é menos comum.
secreção do trato genital. Esse sinal costuma ser confundido com vazamento de líquido amniótico em que o bebê se desenvolve, e isso preocupa as gestantes. Para não se preocupar em vão, você pode comprar na farmácia exames especiais, semelhantes aos que detectam a gravidez, e em casa determinar se há líquido amniótico na secreção.
perda de peso em 1-2 kg e redução do inchaço visível dos membros. Se antes o elástico das meias deixava uma marca visível, agora fica quase invisível.
alterações na postura e no andar da gestante: este sinal está associado à mudança do centro de gravidade e ao cansaço devido ao estado prolongado de gravidez. A cabeça fica levemente jogada para trás, e é mais conveniente para a mulher andar em passos pequenos, com leve elasticidade: essa marcha é chamada de “passeio de pato”.
aumento da frequência da vontade de ir ao banheiro, afrouxamento das fezes (associado à liberação canal de nascimento para que a cabeça do bebê possa passar livremente).
dor incômoda na parte inferior das costas e abdômen. Os ligamentos se esticam e este é um processo natural durante o parto. Muitas mulheres, ao responderem à pergunta de como foi o segundo parto, perdem esse sinal porque não o sentiram: seus ligamentos já estavam preparados para o nascimento do primeiro filho.

Existem apenas dois sintomas pelos quais apenas um médico pode determinar a proximidade do parto: diminuição do volume do abdômen durante a próxima medição (realizada em posição supina), bem como amolecimento e abertura parcial do colo do útero, uma mudança em sua estrutura de elástico a mais solto.

Os arautos do parto não são do mesmo tipo: para cada mulher esse processo pode ocorrer à sua maneira, dependendo do background hormonal, treinamento físico, estado moral e psicológico e outros pontos. Também é importante saber se a mulher está dando à luz pela primeira vez ou se já tem filhos.

Para as mães de primeira viagem, o processo de preparação para o parto ocorre de maneira tranquila, gradual e leva de duas a três semanas. Além disso, na maioria dos casos, os sinais de alerta do trabalho de parto passam despercebidos.

Em mulheres multíparas, as contrações de Braxton-Hicks ocorrem mais cedo e o tempo após a saída do tampão mucoso antes do nascimento é reduzido, por isso é especialmente importante ouvir a si mesmo e aos seus sentimentos se esta não for a primeira vez que você vai ao hospital.

Como é o parto? Processo passo a passo

Os precursores do parto estão se tornando cada vez mais perceptíveis, as contrações do treinamento incomodam com mais frequência e o momento se aproxima rapidamente da 40ª semana obstétrica de gravidez. Tudo isso sugere que o trabalho de parto começará em breve.

Se uma parturiente chega à maternidade de ambulância ou sozinha, por sentir que o trabalho de parto já começou, o parto é denominado urgente. É verdade que em alguns casos é necessário ir ao hospital com antecedência para não perder o início e evitar complicações.

Os médicos dividem condicionalmente todo o processo em três períodos:

contrações;
empurrando;
nascimento da placenta.

Pela primeira vez, todo o processo pode demorar ainda mais de 12 horas; a segunda, a terceira e as subsequentes demoram muito menos; Muitas vezes, os futuros pais se perguntam como as mulheres dão à luz para decidir se aproveitam a oportunidade de comparecer ao primeiro aniversário de seu filho ou filha. Muitos deles têm medo da dor e do sangue, têm medo de não conseguir suportar o sofrimento da esposa e desmaiar se virem alguma manipulação médica.

Neste caso, é importante determinar a finalidade da sua permanência durante o parto. Ninguém pede ao marido que intervenha ou observe o processo em si “do lado dos médicos”. O objetivo principal os homens devem ter o apoio moral e físico do cônjuge, bem como a disponibilidade para resolver algumas questões burocráticas ou técnicas (chamar um médico ou parteira, ajudar no preenchimento de documentos e na tomada de decisões importantes).

Vamos falar sobre cada fase do parto separadamente.

Contrações

As primeiras contrações ocorrem muito raramente, com intervalos de tempo grandes e irregulares, mas gradualmente tornam-se mais pronunciadas e dolorosas. Durante este período, o tampão mucoso que fecha a entrada do útero pode se soltar, caso não tenha se separado antes. Na maioria das vezes, as contrações tornam-se regulares após a liberação do líquido amniótico.

Em ambiente hospitalar, para estimular ou acelerar o parto, os médicos recorrem à punção saco amniótico. Mas onde quer que a água derrame, em casa ou no hospital, preste atenção à sua quantidade e qualidade.

Se houver poucos deles, talvez o derramamento seja incompleto e cor esverdeada com flocos e inclusões escuras pode significar que o bebê está passando por fome de oxigênio, ele não se sente mais confortável no útero e é hora de sair com a ajuda de profissionais.

Durante uma contração, a mulher em trabalho de parto deve suportar a dor, não entrar em pânico e respirar corretamente. A respiração frequente e rápida saturará o sangue com oxigênio, o que significa que garantirá um estado confortável para a mãe e o bebê.

As contrações tornam-se cada vez mais fortes e, após algumas horas, o médico ou parteira, ao exame, diagnostica uma forte dilatação do colo do útero: em 4 dedos, aproximadamente 8 a 10 cm. Isso indica que o período de empurrar está se aproximando.

Tentativas

As tentativas são na verdade a expulsão do feto, na linguagem medicamento oficial. É difícil encontrar uma mulher que não saiba como é o primeiro parto: na maioria das vezes, as gestantes leem muito sobre o assunto, frequentam cursos ou aulas práticas para grávida. Mas mesmo os mais preparados teoricamente podem ficar confusos antes do início do período de pressão.

Nesse caso, parteiras ou médico vêm em socorro. Eles vão mostrar e dizer como fazer força para dar à luz um bebê com rapidez e segurança. menos problemas. Se tudo correr como deveria, o processo de expulsão do bebê levará cerca de 25 a 30 minutos. É importante direcionar os movimentos musculares para a pelve, seguir os conselhos dos especialistas e não entrar em pânico.

Se o marido impressionável da parturiente estiver presente no parto, no momento do empurrão ele pode sair da sala de parto, pois neste momento sua presença não é tão necessária.

Expulsão da placenta

A placenta é um saco muscular, órgão que surge e se desenvolve durante a gravidez e morre com o seu fim. Por longas 40 semanas, a placenta forneceu oxigênio ao bebê e se comunicou com ele. futura mãe, e após um período determinado pela natureza “ lugar das crianças"é rejeitado do corpo da mulher.

Normalmente, a expulsão da placenta ocorre na próxima contração após o nascimento do bebê, mas há momentos em que o órgão não se separa sozinho. Nesse caso, o médico pode ajudar a parturiente a se livrar dela: geralmente a placenta é retirada manualmente sob anestesia geral, o que acarreta dias adicionais Atestado médico.

Como é o primeiro nascimento?

Se uma mulher está grávida pela primeira vez, ela fica mais atenta ao seu corpo e às mudanças que ocorrem dentro dele. Mas, na ausência de experiência, alguns processos são percebidos por ela posteriormente.

Assim, o primeiro movimento pode ser detectado após 20 semanas. Aliás, quem sabe em primeira mão como ocorre o 3º parto às vezes garante aos médicos que sentiu os primeiros movimentos do feto entre 12 e 15 semanas de gravidez.

Na maioria das vezes, o primeiro parto dura mais do que os subsequentes, então você não precisa correr para a maternidade, pois lá terá que caminhar incansavelmente pela enfermaria de pré-natal na expectativa de que as contrações se tornem mais frequentes.

Importante! Se você está dando à luz pela primeira vez, mas já teve abortos espontâneos mais tarde ou nascimento prematuro Por indicações médicas, então seu corpo já está pronto para o processo de parto, que levará muito menos tempo.

Caso contrário, o primeiro parto é igual ao das mulheres que já deram à luz várias vezes, se tudo correr sem complicações.

Como tornar o processo mais fácil?

Principalmente as mulheres, ao contar ou acompanhar, notam que o período mais longo e doloroso é o primeiro: as contrações. É por isso que quem já vivenciou o nascimento de um filho, ao entrar pela segunda e terceira vez na maternidade, pede alívio da dor durante o trabalho de parto.

Mas você pode facilitar o processo sem recorrer à anestesia medicamentosa. Vamos falar sobre várias maneiras.

Massagear a região lombar durante as contrações ajudará a aliviar a dor. Sozinha ou com a ajuda de seu marido, massageie o sacro com movimentos suaves e amplos das palmas das mãos. Isso ajuda a relaxar os músculos, distrai e, portanto, reduz o desconforto.
Tire sua mente dor Cantar, recitar poemas ou até dançar vai ajudar. Relaxa o corpo, deixa a mulher em trabalho de parto com um humor positivo e ajuda a superar processo difícil bebê. A propósito, na Índia, as mulheres tradicionalmente dançam uma dança ritual chamada “dança do ventre” durante o parto.
Inclinar-se ligeiramente para a frente no sofá, na parede ou nas costas do marido é muito útil, pois facilita muito as contrações;
Não entre em pânico, sinta a dor como uma parte natural do parto e vivencie-a como uma experiência positiva em sua vida: isso é sábio e levará à redução dos problemas durante o parto.

O último e mais conselho principal: você precisa ouvir o seu corpo e o bebê dentro de si, não se esqueça de ficar atento às palavras e dicas de especialistas experientes que acompanham o seu parto, confie em si mesmo, nos seus sentimentos e sensações.

A presença do pai da criança no nascimento também será de grande ajuda: tal como o processo de gravidez, este etapa importante vida juntos, vocês também podem viver juntos.

Não devemos esquecer que o parto é um processo natural, e o corpo da mulher é preparado para isso pela própria natureza, então não há nada de assustador ou incompreensível, basta obter com antecedência as informações necessárias.

Para um parto bem sucedido, também é importante visitar regularmente um ginecologista durante a gravidez, seguir as recomendações dos médicos e cuidar da sua saúde. E neste caso, quando questionado sobre como foi o terceiro parto, você responderá: “Fácil e com prazer!”

Desejamos-lhe um parto seguro e filhos saudáveis!

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