A cura dos ossos após uma fratura ocorre devido à formação de “calo” - tecido frouxo e disforme que conecta as partes do osso quebrado e ajuda a restaurar sua integridade. Mas a fusão nem sempre ocorre bem. Acontece que os fragmentos não cicatrizam de forma alguma, as bordas dos ossos, tocando-se, com o tempo começam a esfregar, triturar e alisar, levando à formação de uma falsa articulação (pseudoartrose). Em alguns casos, uma camada de cartilagem pode aparecer na superfície dos fragmentos e uma pequena quantidade de líquido articular pode aparecer. Na prática médica, os quadris e as pernas são os mais encontrados.
Características da patologia
A pseudoartrose geralmente é adquirida ou, em casos raros, congênita. Supõe-se que tal doença congênita seja formada como resultado de uma violação da formação óssea no período pré-natal. Normalmente a pseudoartrose está localizada na parte inferior da perna, e essa patologia é detectada no momento em que a criança começa a dar os primeiros passos. Há também uma falsa articulação congênita da clavícula. Este defeito de desenvolvimento é muito raro. Porém, também pode ser adquirida, o que é muito difícil de tratar.
A pseudoartrose adquirida ocorre após uma fratura, quando os ossos não cicatrizam adequadamente. Muitas vezes isso acontece após ferimentos por arma de fogo ou ferimentos abertos. Às vezes, seu aparecimento está associado a certas intervenções cirúrgicas nos ossos.
Razões para a formação de pseudoartrose
O desenvolvimento da patologia está associado a uma violação do processo normal de cicatrização do tecido ósseo após uma fratura. As causas comuns da doença incluem doenças nas quais ocorrem distúrbios ósseos e metabólicos:
- raquitismo;
- lesões múltiplas;
- gravidez;
- endocrinopatia;
- intoxicação;
- caquexia tumoral.
Fragmentos ósseos geralmente não cicatrizam por motivos locais:
- interrupção do suprimento de sangue aos fragmentos;
- danos ao periósteo durante a cirurgia;
- a reação do corpo à osteossíntese metálica, rejeição de unhas e placas;
- fratura óssea com numerosos fragmentos;
- tomar hormônios esteróides, anticoagulantes;
- após a operação, os fragmentos ficaram mal alinhados entre si;
- o aparecimento de grande distância entre partes dos ossos em decorrência de forte tração;
- lesão infecciosa que levou à formação de supuração na área da fratura;
- osteoporose;
- a imobilidade do membro não durou muito;
- danos à pele que acompanham a fratura - irradiação, queimaduras.
As alterações que ocorrem no membro devido à formação de uma patologia como a pseudartrose, em metade dos casos contribuem para a incapacidade permanente e grave de uma pessoa.
Formação de pseudoartrose
Quando uma falsa articulação começa a se formar, a lacuna formada pelos fragmentos ósseos é preenchida com tecido conjuntivo e a placa óssea fecha o canal. Esta é a principal diferença entre uma articulação falsa e uma fusão óssea lenta.
À medida que a doença começa a progredir, a mobilidade nesta “articulação” aumenta. A formação de superfícies articulares típicas ocorre nas extremidades dos fragmentos ósseos que se articulam entre si. Eles também formam cartilagem articular. O tecido fibroso alterado que envolve a “articulação” forma uma “cápsula” na qual aparece o líquido sinovial.
Sintomas de patologia
Os sintomas de uma pseudartrose são bastante específicos e o médico só consegue fazer um diagnóstico preliminar com base neles, após o qual é confirmado por uma radiografia.
- Mobilidade patológica em um local do osso onde normalmente não deveria ocorrer. Além disso, a amplitude e a direção dos movimentos na articulação verdadeira podem aumentar, o que é impossível em uma pessoa saudável. Esta condição provoca uma falsa articulação do colo femoral.
- A mobilidade na área patológica pode ser pouco perceptível, mas às vezes ocorre em todos os planos. Na prática médica, houve casos em que o membro no local da falsa articulação foi girado 360 graus.
- Encurtamento do membro. Pode atingir dez centímetros ou mais.
- Atrofia muscular das pernas.
- Comprometimento grave da função dos membros. Para se movimentar, o paciente utiliza muletas e outros aparelhos ortopédicos.
- Ao apoiar a perna, surge dor na área da pseudoartrose.
Mas há casos em que os sintomas da patologia aparecem levemente ou podem até estar ausentes quando uma falsa articulação se forma em um dos ossos do segmento biósseo. Isso acontece se um dos dois ossos que formam a parte inferior da perna ou antebraço for afetado.
Uma fratura é uma lesão muito perigosa, especialmente se ocorrer em pessoas idosas. As mulheres têm maior probabilidade de sofrer tal fratura, que está associada à ocorrência de osteoporose durante a menopausa. A osteoporose contribui para a diminuição da densidade óssea e se desenvolve devido a alterações hormonais durante a menopausa.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico, é utilizado um método de raios X. A pseudoartrose aparece nas radiografias de duas maneiras:
- A pseudoartrose hipertrófica é um crescimento muito rápido e excessivo de tecido ósseo na área de uma fratura com irrigação sanguínea normal. Em uma radiografia você pode ver um aumento significativo na distância entre as extremidades dos fragmentos ósseos.
- Atrófica - a ocorrência de uma articulação falsa ocorre quando há suprimento sanguíneo insuficiente ou ausente. Na radiografia você pode ver claramente os limites claros das bordas dos fragmentos retidos pelo tecido conjuntivo, mas não é muito forte para imobilizar a área da formação patológica.
Tratamento
Se uma falsa articulação se formar, ela será tratada apenas com intervenção cirúrgica. Na pseudartrose hipertrófica, os fragmentos são imobilizados por meio de osteossíntese metálica em combinação com tecido. Depois disso, dentro de algumas semanas, ocorre a mineralização completa da camada de cartilagem e o osso começa a crescer junto. No caso de pseudoartrose atrófica, são removidas áreas de fragmentos ósseos em que o suprimento sanguíneo está prejudicado. Em seguida, as partes dos ossos são conectadas entre si, eliminando completamente sua mobilidade.
Após a operação, são prescritos massagens, terapia por exercícios e tratamento fisioterapêutico para restaurar o tônus muscular, a mobilidade das articulações próximas e melhorar o suprimento sanguíneo.
Conclusão
Assim, analisamos o que é uma articulação falsa, também consideramos os sintomas desta doença e seu tratamento. Caso ocorra uma fratura, deve-se seguir todas as recomendações do médico e não movimentar o membro lesionado pelo maior tempo possível para que os ossos cicatrizem adequadamente. Caso contrário, a pseudoartrose pode causar complicações graves.
14.06.2013
Articulação falsa
Articulação falsa(sinônimo de pseudartrose) é uma variante da fusão da fratura quando, após o dobro do período médio necessário para a fusão óssea, não há sinais clínicos e radiológicos de fusão.
A pseudoartrose é caracterizada pela presença de vários sinais clínicos e radiológicos. Os principais são: dor, disfunção do membro lesado, ausência de sinais radiológicos de forte fusão. Na imagem abaixo você pode ver a aparência de uma falsa articulação do úmero.
As principais causas que levam à formação de falsas articulações podem ser divididas em gerais e locais.
As causas comuns são responsáveis por aproximadamente 3,5% de todos os casos de falsa formação de articulações. Isso inclui algumas malformações ósseas congênitas (geralmente na parte inferior da perna e no antebraço) e uma série de doenças que afetam o processo de formação de calos e reduzem a resistência do próprio osso:
Osteoporose;
Lesões múltiplas e combinadas;
Doenças oncológicas;
Doenças endócrinas;
Distúrbios nutricionais gerais;
Intoxicação;
Raquitismo;
Gravidez.
As causas locais respondem por aproximadamente 96,5%, são elas:
Erros técnicos durante a operação;
Gesso aplicado incorretamente;
Remoção prematura do gesso;
Gesso não razoável ou alterado incorretamente;
Deslocamento de fragmentos ósseos em gesso;
Carga precoce ou dosada incorretamente no membro;
Infecção de feridas;
Fraturas patológicas.
Lesões combinadas.
Uma lesão combinada é aquela quando uma fratura óssea é combinada com danos a órgãos internos ou lesão cerebral traumática, ou danos a grandes vasos e nervos.
Uma fratura patológica é uma fratura que ocorre devido a um trauma menor ou mesmo sem violência visível, no contexto de osso previamente alterado (geralmente no contexto de osteoporose ou metástase tumoral).
Dosagem de carga. Geralmente, após a retirada do curativo e confirmação da presença de consolidação da fratura, é prescrita uma carga incompleta e com aumento gradual. A articulação é fixada com bandagem elástica. Após a retirada do gesso da articulação do tornozelo em caso de fratura do maléolo externo, recomenda-se caminhar com muletas com carga gradual na perna. O sistema de carga é determinado pelo médico assistente. E, somente se o período de recuperação for favorável, será permitido no futuro caminhar com todo o peso sobre a perna, apoiado em uma bengala. Neste momento, a articulação é fixada com uma bandagem elástica.
Quais são os tipos de juntas falsas?
Por origem
1. Pseudartrose congênita. A causa de sua formação é um defeito congênito no desenvolvimento do tecido ósseo, geralmente na região da perna. Tais doenças são detectadas durante os primeiros passos da criança.
2. Articulações falsas traumáticas. Formado após fraturas ósseas, muitas vezes expostas ou com trauma combinado.
3. Articulações falsas patológicas. Formado no contexto de uma fratura patológica. Um exemplo típico de tal pseudoartrose é a pseudoartrose que ocorre em pessoas idosas.
De acordo com o tipo de junta formada
1.Formando pseudartrose, às vezes é usado o termo consolidação retardada. Ocorre após o período médio necessário para consolidação da fratura. Caracterizada por dor no local da fratura, que se intensifica ao ser sentida ou ao movimentar o membro. A radiografia mostra uma linha de fratura nítida no fundo de um calo pouco definido.
2. Articulação falsa apertada (sinônimos - semelhante a uma fenda, fibrosa). É formado em um período duas vezes maior que o tempo médio de fusão de um determinado osso. Caracteriza-se pela formação de tecido cicatricial grosseiro entre os fragmentos, com presença de estreito espaço entre eles e calo ósseo pronunciado. A mobilidade patológica não é expressa. A dor costuma ser moderada e muitas vezes não constante. A disfunção costuma ser moderada.
3. Pseudartrose necrótica. Ocorre após fraturas ósseas expostas, geralmente cominutivas, acompanhadas de danos maciços (esmagamento) de tecidos moles. Ou em locais propensos à formação de necrose de áreas ósseas após uma fratura (fraturas do colo do fêmur, tálus do pé ou escafoide da mão). É caracterizada por dor intensa e constante, inchaço dos tecidos moles e disfunção grave.
4. Falsa articulação óssea regenerada (destruição do calo). É formado quando há “alongamento” excessivo de um segmento ósseo, por meio de dispositivo de fixação externa ou pesos (tração esquelética). Dependendo da situação específica, pode apresentar sinais de pseudartrose rígida ou necrótica.
5. Articulação falsa verdadeira (neoartrose) Forma-se mais frequentemente na área do úmero ou fêmur. É caracterizada por deformação mais ou menos pronunciada e mobilidade patológica. Os fragmentos ósseos são cobertos por tecido cicatricial com áreas de tecido cartilaginoso, e uma cavidade cheia de líquido se forma entre eles. A cápsula articular é formada. Na presença de um grande defeito no tecido ósseo, forma-se uma chamada “articulação falsa pendente”. Que se caracteriza pela perda total da capacidade de fixação de fragmentos ósseos. Eles começam a se mover de forma totalmente independente um do outro, ficam pendurados, o eixo do membro se perde completamente.
De acordo com a gravidade do calo
1. Pseudartrose hipertrófica. Pseudartrose com calo excessivo. Com relativa estabilidade dos fragmentos ósseos. Síndrome de dor moderada ou leve, permitindo que os pacientes carreguem o membro. A rede vascular periarticular está relativamente preservada.
2.Pseudartrose avascular. Formado no contexto de desnutrição grave de fragmentos ósseos. Caracteriza-se por divergência mais ou menos pronunciada de fragmentos, osteoporose grave e calo leve. Eles são caracterizados por deformação mais ou menos pronunciada do eixo dos membros e mobilidade patológica. Disfunção grave, dor persistente.
Em relação à infecção
1. Não é complicado. Sem sinais óbvios locais e gerais de inflamação. Articulações falsas mais frequentemente formadas e apertadas.
2. Infectado. Sinais locais pronunciados de inflamação: vermelhidão, aumento da temperatura local, presença de compactação de tecidos moles. Sinais gerais de inflamação moderadamente expressos: febre baixa, sudorese, mal-estar, dor intensa e disfunção. Mas nenhum foco purulento é detectado.
3. Complicado por infecção purulenta. Caracterizado pela presença de fístulas com secreção purulenta. Presença de sequestradores, focos de inflamação óssea, corpos estranhos. Via de regra, é um processo crônico e recorrente.
Mobilidade patológica.
Mobilidade que ocorre em um local incomum, fora de uma articulação, ao longo de um segmento do membro. Acompanhada de deformação mais ou menos pronunciada da área lesada, reação dolorosa à palpação e movimentação. Disfunção moderada ou grave.
Calo.
O processo de fusão óssea é complexo e consiste em várias etapas. O mais importante deles é a formação de calos. Este é um processo longo: primeiro forma-se um calo ósseo cicatricial, depois um calo cartilaginoso, que eventualmente se transforma em calo ósseo. Durante todo o período de maturação do calo, é necessária uma forte fixação do local da fratura. A gravidade e a natureza do calo determinam o resultado do tratamento.
Dispositivo de fixação externa.
Estruturas especiais capazes de criar estabilidade no local da fratura sem intervenção na própria fratura. Portanto, o segundo nome para tais projetos é dispositivos para osteossíntese extrafocal. O aparelho de Ilizarov é o mais famoso em nosso país.
Quadro clínico de pseudoartrose. Principais sintomas.
1. Dor persistente no local da fratura durante todo o período de tratamento e após o período necessário para a consolidação óssea.
2. Deformação do membro no local da fratura.
3.Mobilidade patológica. Pode ser expresso em vários graus, desde quase imperceptível até uma “junta pendente”.
4. Funções de apoio e marcha prejudicadas. Instabilidade ao caminhar, possível “quebra” da perna no local da falsa articulação ao caminhar. Marcha incerta, claudicação.
5. Diminuição do tônus muscular e da força no membro lesionado.
6. A mobilidade nas articulações localizadas acima e abaixo do local da lesão é limitada.
7.Inchaço das partes do membro localizadas abaixo do local da fratura, coloração azulada da pele dessas partes.
8. As radiografias mostram a presença de uma linha de fratura claramente definida, curvatura do eixo do membro e deslocamento dos fragmentos ósseos entre si. Na figura você pode ver a aparência de uma articulação falsa em um raio-x.
Tratamento de articulações falsas
O tratamento das articulações falsas é apenas cirúrgico. Durante a operação, o tecido cicatricial e as áreas alteradas do osso são removidos. O defeito resultante é restaurado por meio de transplante ósseo. A fixação é feita por meio de haste ou placa. Muitas vezes com a ajuda de dispositivos de fixação externos.
Tags: junta falsa
Descrição do anúncio:
Início da atividade (data): 14/06/2013 11:42:00
Criado por (ID): 6
Palavras-chave: Pseudartrose, pseudartrose, fusão de fratura, fusão óssea, radiológica, fusão, dor, úmero, tíbia, antebraço, processo de formação de calo, gesso, remoção de gesso, Deslocamento de fragmentos ósseos em gesso, carga no membro , Fratura patológica, osteoporose, dosagem de carga, fratura do colo do fêmur em idosos, raio-x, traço de fratura, calo, fraturas do colo do fêmur, tálus do pé, osso escafoide da mão, dor constante, inchaço dos tecidos moles
Uma falsa articulação (pseudoartrose) se forma no local da fratura óssea, proporcionando mobilidade. Isso ocorre devido ao fato de os processos normais de cicatrização do membro terem sido interrompidos. Na prática médica, a articulação falsa mais comum é o colo do fêmur, assim como os ossos da perna. Este fenômeno requer intervenção cirúrgica urgente. Caso contrário, leva à incapacidade grave da pessoa.
Mas em alguns casos, a cirurgia pode não ser necessária. Por exemplo, uma falsa articulação da clavícula ou do antebraço pode não causar dor e não afetar de forma alguma o funcionamento do membro. Então não há indicações para a operação. Em qualquer caso, é necessário um diagnóstico minucioso, após o qual o médico decidirá o método de tratamento mais adequado.
O que é uma junta falsa
Se, como resultado de uma fratura, os fragmentos ósseos não cicatrizarem adequadamente, essa articulação será formada neste local. Sua principal diferença de uma fratura simplesmente cicatrizada incorretamente é a presença de uma placa óssea que cobre o local onde o osso se rompeu. Além disso, uma espécie de depressão se forma em um fragmento ósseo e uma “cabeça” no outro.
Uma espécie de tecido cartilaginoso é formado nas extremidades dos ossos. O local de formação da falsa articulação é coberto por algo semelhante a uma cápsula articular. O líquido sinovial aparece na bolsa. Em alguns casos, a mobilidade articular pode ser significativa. A junta pode até girar 360 graus.
Uma pessoa não consegue controlar os movimentos da falsa articulação, o que cria grandes dificuldades de movimentação. Uma perna, por exemplo, pode torcer voluntariamente na articulação, por isso a pessoa precisa de dispositivos auxiliares (bengalas, muletas, botas ortopédicas) para se mover. As articulações falsas também são perigosas porque a função das articulações verdadeiras e dos músculos adjacentes é perturbada, o que com o tempo leva à sua atrofia.
A pseudoartrose pode ser congênita ou adquirida. A pseudartrose congênita ocorre em decorrência de distúrbios intrauterinos durante a formação do tecido ósseo e se manifesta quando a criança começa a andar. Na maioria dos casos, a pseudoartrose é um fenômeno adquirido. A principal causa da pseudartrose é o trauma (fratura exposta ou fechada, ferimentos por arma de fogo).
Esta patologia pode ser de vários tipos. Uma falsa articulação em desenvolvimento ocorre após o tecido ósseo ter se fundido. Na área da fratura a pessoa sente dor, e a dor também acompanha o paciente durante a movimentação. Uma radiografia mostra uma lacuna clara entre os ossos, em torno da qual se formou um calo.
Articulações falsas são formadas após uma fratura de ossos tubulares. Os ossos tubulares incluem os ossos das extremidades superiores e inferiores, bem como os ossos do metatarso e falanges dos dedos.
Causas de formação e sintomas da doença
Articulações falsas se desenvolvem após uma fratura ou lesão óssea. Sob a influência de diversos fatores que acompanham a lesão, uma fratura pode se transformar em pseudartrose. Esses fatores associados incluem o seguinte:
Os sintomas da doença são pronunciados e não podem ser confundidos com as manifestações de outras doenças. A mobilidade óssea é observada em locais onde simplesmente não pode existir. Além disso, a mobilidade anormal pode aparecer na articulação verdadeira (por exemplo, com a formação de pseudartrose na articulação do quadril). O membro, via de regra, é encurtado (esse encurtamento pode chegar a 10 cm). Os músculos adjacentes atrofiam e “secam”, suas funções ficam prejudicadas. A articulação não é sustentada por ligamentos ou tendões, portanto seus movimentos são voluntários.
A presença de uma articulação falsa não é acompanhada de sensações dolorosas. Eles só podem ocorrer ao apoiar a perna. Em alguns casos, a pseudoartrose pode ser leve. Isso acontece quando um osso é fraturado em um segmento de dois ossos (por exemplo, em pares de ulna e rádio, tíbia e fíbula). Nesses casos, apenas uma pequena protuberância pode ser visível no membro.
A pseudoartrose pode ser diferenciada da cicatrização óssea lenta por meio de exame de raios-X.
A imagem mostra os principais sinais de falsas articulações. O primeiro sinal é a ausência de calo conectando as bordas dos fragmentos. As extremidades dos ossos são alisadas e arredondadas (o que não pode acontecer com a fusão óssea normal). Uma depressão é visível em um dos ossos. O canal medular é fechado com placa, o que também é inaceitável para fusão normal.
Tratamento da pseudoartrose
O tratamento de articulações falsas só é possível cirurgicamente. A forma de realização da operação depende da localização da formação, bem como do seu tipo e duração. O principal objetivo da operação é remover a formação e conectar os ossos na posição correta. Durante a cirurgia, o médico remove o tecido formado e limpa os fragmentos ósseos dos crescimentos. Dependendo da localização e do tipo de formação, o médico opta por um dos métodos: osteossíntese estável, osteossíntese por compressão-distração e enxerto ósseo.
Com a ajuda da osteossíntese, os ossos são fixados com segurança na posição correta. Vários parafusos, parafusos e agulhas de tricô feitos de ligas médicas especiais são usados como fixadores. A osteossíntese por compressão-distração permite aproximar os fragmentos ósseos, além de eliminar a deformação e o encurtamento da perna. O enxerto ósseo é o transplante de osso de outra parte do corpo do paciente ou de um osso doador.
Há também tratamento minimamente invasivo, ou seja, não é necessária cirurgia direta. Este método é o tratamento com o conhecido aparelho de Ilizarov. A perna do paciente é fixada com agulhas de tricô, que funcionam como guias e garantem a fusão adequada. Os fragmentos fixos começam a crescer uns em direção aos outros, destruindo a falsa articulação formada. Então um calo se forma e o osso gradualmente cresce junto. Este método é considerado o mais seguro. Sua única desvantagem é a duração do tratamento.
Aparelho Ilizarov
Após a operação, o membro é engessado. Nesta fase, leva algum tempo para os ossos cicatrizarem naturalmente. O paciente é aconselhado a tomar medicamentos que promovam a formação de novos ossos. Em média, o tecido ósseo cresce a uma taxa de 1 mm por dia. O tempo de uso do gesso depende da distância entre os fragmentos ósseos que requerem fusão. O tratamento pode durar de 9 a 12 meses.
Após a operação, são necessárias medidas terapêuticas gerais para aumentar o tônus muscular, restaurar a função dos membros e também fortalecer o corpo em geral. O paciente recebe um curso de massagens e procedimentos fisioterapêuticos. A fisioterapia tem efeito analgésico, alivia a inflamação, melhora significativamente a circulação sanguínea e restaura os tecidos danificados.
Os procedimentos eficazes incluem terapia com parafina, tratamento com lama terapêutica, eletroforese e eletroginástica rítmica.
– trata-se de uma condição patológica acompanhada de violação da continuidade do osso tubular e ocorrência de mobilidade em partes incomuns para ele. Muitas vezes tem curso assintomático e se manifesta pela presença de mobilidade em local incomum e dor ao apoiar o membro afetado. Diagnosticado com base nos resultados de um exame objetivo e dados de raios-X. O tratamento é principalmente cirúrgico. É realizada uma operação de osteossíntese e, se não for suficientemente eficaz, é realizado um enxerto ósseo.
informações gerais
Uma falsa articulação é uma condição patológica acompanhada por uma violação da continuidade do osso tubular e pela ocorrência de mobilidade em partes incomuns para ele. A pseudoartrose pós-traumática (adquirida) se desenvolve após 2-3% das fraturas, mais frequentemente na tíbia, rádio e ulna, menos frequentemente no úmero e no fêmur; A pseudartrose congênita está localizada nos ossos da perna e representa 0,5% de todas as anomalias congênitas do sistema musculoesquelético.
Causas
A pseudartrose adquirida é uma complicação após uma fratura óssea causada por uma violação do processo de fusão de fragmentos. A probabilidade de desenvolver patologia aumenta com a introdução de tecidos moles entre os fragmentos, uma distância significativa entre os fragmentos ósseos, imobilização insuficiente ou interrompida precocemente, carga prematura, interrupção local do suprimento sanguíneo e supuração na área da fratura.
O risco de patologia aumenta com distúrbios metabólicos, doenças endócrinas e infecciosas, distúrbios circulatórios devido a choque ou perda de sangue, fraturas múltiplas, trauma combinado grave e distúrbios de inervação na zona de fratura. A causa do desenvolvimento de falsas articulações congênitas é uma violação da nutrição e inervação do segmento correspondente do membro no período pré-natal.
Patanatomia
Nas falsas articulações adquiridas, a lacuna entre os fragmentos ósseos é preenchida com tecido conjuntivo. A estrutura das falsas articulações existentes há muito tempo está mudando gradualmente. As extremidades dos fragmentos ficam cobertas por cartilagem e tornam-se mais móveis. Na área da lacuna, forma-se uma cavidade articular, coberta por uma cápsula e preenchida com líquido sinovial. Na patologia congênita, a área afetada é preenchida com tecido ósseo incompletamente formado, que não suporta a carga do membro.
Classificação
Por etiologia:
- adquirido;
- congênito.
Por tipo:
- pseudoartrose fibrosa sem perda óssea;
- verdadeiro (fibroso-sinovial);
- falsas articulações com defeito ósseo (perda de substância óssea).
Por tipo de formação:
- normotrófico;
- atrófico;
- hipertrófico.
Sintomas de pseudoartrose
A variante adquirida da patologia ocorre no local da fratura e é acompanhada por mobilidade óssea mais ou menos pronunciada em local incomum. Se a pseudoartrose se formar em um dos dois ossos de um segmento do membro (por exemplo, no rádio quando a ulna está intacta), os sintomas podem estar ausentes ou ser leves. A palpação geralmente é indolor; uma carga significativa (por exemplo, apoiada na falsa articulação do membro inferior) geralmente é acompanhada de dor. A pseudoartrose congênita é caracterizada por mobilidade mais pronunciada. A patologia é detectada quando a criança aprende a andar.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por um traumatologista ortopédico com base na história médica, quadro clínico e radiológico, bem como no tempo decorrido desde a lesão. Se já passou o tempo médio necessário para a cicatrização desse tipo de fratura, fala-se em retardo de consolidação. Nos casos em que o período médio de fusão é ultrapassado em duas ou mais vezes, é diagnosticada uma falsa articulação. Essa divisão em traumatologia e ortopedia é bastante arbitrária, mas ao mesmo tempo é de grande importância na escolha das táticas de tratamento. Com a consolidação tardia, ainda há chance de fusão. Quando uma falsa articulação se forma, a fusão independente é impossível.
Para confirmar o diagnóstico, a radiografia é realizada em duas projeções (direta e lateral). Em alguns casos, as radiografias são tiradas em projeções adicionais (oblíquas). As imagens revelam ausência de calo, alisamento e arredondamento das extremidades dos fragmentos ósseos e aparecimento de placa terminal nas extremidades dos fragmentos (fechando a cavidade no centro do osso tubular). Uma radiografia de uma pseudartrose atrófica mostra um estreitamento cônico das extremidades dos fragmentos ósseos; uma radiografia de uma pseudartrose hipertrófica mostra espessamento das extremidades dos fragmentos e contornos irregulares da lacuna; Na pseudartrose verdadeira, a extremidade de um fragmento torna-se convexa e a outra côncava.
Tratamento da pseudoartrose
A terapia conservadora é ineficaz. A operação de escolha é a osteossíntese por compressão-distração pouco traumática (aplicação do aparelho de Ilizarov). Se não houver resultado, é realizado enxerto ósseo ou ressecção das extremidades dos fragmentos ósseos com seu posterior alongamento. O tratamento da pseudartrose congênita é complexo e inclui cirurgia em combinação com fisioterapia e terapia medicamentosa que visa melhorar a nutrição dos tecidos da área afetada.