A menopausa precoce é às vezes chamada de síndrome de insuficiência ovariana prematura. A menopausa geralmente ocorre em mulheres após os 45 anos de idade, mas em alguns casos, a diminuição da quantidade de estrogênio e o esgotamento da reserva folicular ocorrem muito mais cedo.
Segundo as estatísticas, cerca de 1,6% das mulheres sofrem de SPIA. Seu aparecimento se deve a vários motivos:
- Anomalias cromossômicas, predisposição hereditária. Está comprovado que em 50% dos casos há história familiar quando a mãe também vivencia a menopausa precoce. Na maioria das vezes, estamos falando de dano ou ausência de um dos dois cromossomos X, o que leva a distúrbios hormonais em várias gerações.
- Distúrbios autoimunes. O corpo da mulher percebe os ovários como um corpo estranho e produz anticorpos contra eles. Isso pode ocorrer como resultado de doenças endócrinas, como tireoidite, hipotireoidismo, insuficiência adrenal e diabetes.
- Violações recebidas no útero. Em primeiro lugar, são distúrbios no funcionamento do aparelho folicular, provocados pela pré-eclâmpsia, certos medicamentos com efeito teratogênico e produtos químicos.
- Intervenções cirúrgicas - por exemplo, ressecção ovariana para um cisto endometrioide ou cirurgia para uma gravidez ectópica.
- Estilo de vida errado, dieta excessiva, jejum.
- Estresse, fumar.
Sintomas da síndrome de insuficiência ovariana precoce
A síndrome da insuficiência ovariana prematura é frequentemente chamada de “menopausa precoce”A doença tem uma lista bastante extensa de sintomas e manifestações. Vamos citar aqueles que ocorrem com mais frequência.
- Ritmo menstrual irregular.
Isto pode ser um prolongamento ou encurtamento dos períodos ou ausência de períodos durante vários ciclos. Sangramento intermenstrual também é comum. Em alguns casos, um período de oligomenorreia (isto é, menstruação escassa) pode ser seguido por um estado de ausência de menstruação (amenorreia).
- Aumento da transpiração.
As ondas de calor, que podem ser únicas ou múltiplas (até 30-50 por dia), são uma manifestação típica da síndrome. O ataque começa com vermelhidão no peito e no rosto, continua com o aparecimento de uma sensação de calor e, após, com liberação abundante de suor frio. Também durante os ataques há batimentos cardíacos acelerados e uma sensação de ansiedade.
- Distúrbios psicoemocionais.
Na ausência de patologias, os estrogênios regulam a produção de neurotransmissores - substâncias químicas responsáveis, entre outras coisas, pelo bom humor (entre elas, por exemplo, a serotonina). A diminuição da quantidade de estrogênio acarreta diminuição do nível dessas substâncias, o que leva a alterações de humor, sensação frequente de fadiga e irritabilidade.
- Insônia.
Distúrbios do sono são observados em mais da metade das mulheres que sofrem de PCIA. São causadas por uma diminuição no nível de melatonina, um hormônio que regula os ritmos circadianos.
- Ganho de peso.
Devido à diminuição dos níveis de estrogênio, os andrógenos no tecido adiposo são convertidos em estrogênios. Para compensar esse processo, o corpo produz mais gordura, o que leva ao ganho de peso.
- Distúrbios urogenitais.
O tônus muscular da bexiga e do esfíncter que retém a urina diminui. Como resultado, há um aumento na micção e na incontinência urinária que ocorre ao rir ou tossir.
Diagnóstico
O termo "síndrome da insuficiência ovariana prematura" é usado nos seguintes casos:
- o paciente tem menos de 40 anos;
- ela não tem períodos regulares;
- foram registrados baixos níveis de estradiol;
- altos níveis de FSH são diagnosticados.
O diagnóstico é realizado usando os seguintes métodos:
- Estudos hormonais. Um exame de sangue mostra um aumento nos níveis de FSH (mais 20 mU/ml), uma diminuição notável na concentração de estradiol.
- O exame vaginal revela ressecamento excessivo da mucosa, e o ginecologista também nota redução do útero.
- A ultrassonografia transvaginal também registra a redução do útero e a correspondência de seu tamanho ao 2º grau de infantilismo genital. Os ovários também estão reduzidos, os folículos não são visualizados, a espessura do endométrio não ultrapassa 0,5 cm.
Em aproximadamente metade dos casos, algum número de folículos está presente nos ovários. Essas pacientes podem apresentar ovulação espontânea e até engravidar.
Como curar a síndrome
O principal método de tratamento para SPIA é a terapia de reposição hormonal. Além disso, são utilizados métodos de spa e terapia sedativa. Os objetivos do tratamento são, em primeiro lugar, manter os níveis hormonais normais para evitar o desenvolvimento de complicações (por exemplo, osteoporose).
Tratamento com medicamentos hormonais
A base do tratamento da síndrome é a terapia de reposição hormonal. A base do tratamento são preparações contendo estrogênios. A sua escolha e dosagem são determinadas pela idade da mulher, bem como pela ausência ou presença de menstruação. Além disso, são prescritas progesteronas, que protegem o útero da exposição excessiva ao estrogênio.
Na prática dos ginecologistas, são utilizadas três modalidades de prescrição de medicamentos para terapia de reposição:
- Monoterapia apenas com estrogênios (como Proginova, Divigel, Ovestin e outros). Prescrito na ausência de útero, geralmente por 3-4 semanas de uso com intervalos de uma semana.
- Terapia combinada (estrogênios com progesterona) em modo contínuo.
- Terapia combinada em modo de curso.
Mulheres com menos de 35 anos Os seguintes medicamentos podem ser prescritos (para contracepção):
- Marvelon
- Mercilão
- Registrar
- Novinete
- Régulon
Pacientes com mais de 35 anos medicamentos prescritos:
- Femoston
- Klimonorm
- Orgametrila
Outros tratamentos
Além de medicamentos hormonais, são prescritas vitaminas, fitoestrógenos e imunomoduladores. Entre eles podem estar:
- ácido glutâmico, que melhora a função cerebral e promove a ativação da produção hormonal;
- ácido fólico, que promove a maturação dos ovos;
- Wobenzym em dosagem mínima para prevenir efeitos colaterais da ingestão de hormônios;
- fitoterapia com ervas que contêm estrogênios vegetais (por exemplo, útero de boro e sálvia).
Também são utilizados métodos de sanatório-resort - chuveiros circulares, banhos de radônio e iodo-bromo, acupuntura, autotreinamento e outros.
Sobre a síndrome do ovário exausto no programa Saúde
SPIA e gravidez
Na maioria dos casos, a terapia hormonal melhora a qualidade de vida (alivia a sudorese, a irritabilidade, a secura vaginal e outros sintomas da doença). No entanto, não afeta a função reprodutiva.
Se a infertilidade não for um problema para a paciente, a terapia de reposição continua até que ocorra a menopausa natural. Se ela está planejando uma gravidez, isso só é possível com a ajuda da fertilização in vitro.
Nesse caso, em primeiro lugar, são criadas condições para o crescimento do endométrio (usando doses de estrogênio calculadas individualmente) e só depois os embriões são transferidos. Tal programa não pode ser realizado se ocorrerem alterações irreversíveis no endométrio e, neste caso, o acesso aos serviços passa a ser a única oportunidade para ser mãe.
Fontes:
- Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecologia não operatória - Moscou, 2005.
- Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertilidade e idade: formas de resolver o problema - Moscou, 2010.
Às vezes, por vários motivos, as mulheres que ainda não atingiram a idade da menopausa apresentam declínio prematuro da função reprodutiva. Normalmente, as mulheres jovens com cerca de 40 anos enfrentam esse problema, e às vezes antes. Os ginecologistas chamam isso de síndrome de perda ovariana (OSS) ou menopausa precoce. O problema não reside apenas na perda prematura da função reprodutiva, mas também no fato de ocorrerem processos característicos do corpo feminino - alterações hormonais e, na maioria dos casos, diminuição da fertilidade. Este processo é irreversível; infelizmente, a restauração da função reprodutiva natural é impossível na maioria dos casos. No entanto, uma mulher precisa de terapia destinada a restaurar os níveis hormonais normais para a sua tenra idade.
Causas da insuficiência ovariana prematura
Vários fatores têm sido estudados e podem contribuir para a ocorrência desta patologia. Na maioria dos casos, a síndrome de perda ovariana ocorre em mulheres com predisposição hereditária. Quase 25% das mulheres que consultam um ginecologista com esse problema têm parentes mais velhos que sofreram amenorreia, menarca tardia ou menopausa precoce.
Uma possível causa da SIA pode ser anomalia genética congênita, resultante de mutações genéticas (durante o exame, um terceiro cromossomo X é frequentemente detectado em mulheres). Se durante a gravidez de uma menina a mãe usou álcool e drogas, passou por estresse e sofreu doenças ou lesões graves, a probabilidade de desenvolver ISC em sua filha aumenta significativamente.
Às vezes, essa patologia se desenvolve como resultado de alguns processos autoimunes, quando aparecem no corpo anticorpos que atacam o tecido ovariano. Isso geralmente ocorre no contexto de doenças autoimunes de outros órgãos produtores de hormônios.
Existem outras causas possíveis não relacionadas a anomalias congênitas:
- envenenamento por produtos químicos, incluindo drogas, intoxicação crônica;
- exposição à radiação;
- doenças infecciosas sofridas de forma grave com complicações (, etc.);
- constante;
- distúrbios metabólicos (em particular galactosemia);
- desnutrição constante, exaustão, anorexia;
- cirurgia ovariana (ressecção para remover um cisto ou tumor).
Sintomas da síndrome de perda ovariana
Os sintomas geralmente ocorrem repentinamente durante a função reprodutiva normal. A mulher percebe que fica irregular, a menstruação fica escassa e depois de um tempo para completamente.
Alguns meses após a cessação da menstruação, aparecem sintomas característicos da menopausa:
O aparecimento das marés(ondas de calor, sudorese excessiva, palpitações, tonturas e escurecimento dos olhos, às vezes ocorre com excitação, mas na maioria das vezes sem motivo).
Deterioração do estado psicoemocional(aumento da irritabilidade, choro, ansiedade, depressão, insônia, etc.).
Diminuição da libido, frequentemente associada ao fato de que uma diminuição na produção de estrogênio leva à atrofia da membrana mucosa da vagina e da vulva. Como resultado, aparecem sintomas desagradáveis, como secura e coceira na vagina e na uretra, o que causa desconforto durante a relação sexual.
Freqüente, e outras doenças inflamatórias do aparelho geniturinário. Isso também está associado à atrofia das mucosas e à diminuição da produção de substâncias com propriedades protetoras.
Envelhecimento da pele e de todo o corpo. Os hormônios produzidos pelos ovários estão envolvidos na manutenção do tônus e da elasticidade da pele e de outros tecidos do corpo. Portanto, após a menopausa, o processo de envelhecimento se acelera.
Esses sintomas muitas vezes perturbam o ritmo normal de vida e causam muitos problemas diferentes. É por isso que as mulheres que sofrem de SIA precisam de terapia de reposição hormonal, que ajuda a eliminar quase completamente esses sintomas desagradáveis.
Diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico desta patologia não causa sérias dificuldades ao médico. Um ginecologista pode suspeitar de SIA após coletar a anamnese da paciente. Durante o exame, o médico pode notar ressecamento da mucosa vaginal e diminuição do tamanho do útero. Um exame de ultrassom também determina diminuição do tamanho do útero, adelgaçamento do endométrio, diminuição dos ovários e ausência de folículos neles.
Para esclarecer o diagnóstico, é realizado um estudo da concentração de hormônios no sangue. Normalmente, é detectada uma diminuição no nível de estrogênio e progesterona, enquanto o nível de hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) produzido pela glândula pituitária aumenta. O médico também pode prescrever exames hormonais com diversos hormônios para diagnóstico diferencial com outras patologias que apresentam quadro clínico semelhante (por exemplo, síndrome do ovário resistente).
O método mais objetivo e confiável é a laparoscopia diagnóstica seguida do exame do material histológico retirado durante a manipulação.
Tratamento de AIS
A terapia visa corrigir alterações hormonais que causam distúrbios autonômicos. Para tanto, são prescritos anticoncepcionais orais às mulheres contendo estrogênio e progesterona. Os pacientes devem ser monitorados constantemente por um ginecologista e são realizados estudos periódicos de controle do nível de hormônios sexuais no sangue. Esta terapia de manutenção continua até a idade média da menopausa (45-50 anos).
Os pacientes também são recomendados complexos multivitamínicos, suplementos dietéticos contendo fitoestrógenos (Remens, Klimadinon, Klimaktoplan, etc.) e sedativos (principalmente de origem vegetal). É útil introduzir na dieta alimentos ricos em vitaminas A, E, ácidos graxos insaturados (ômega-3,6,9) e fitoestrogênios naturais.
Síndrome de perda ovariana e gravidez
Como essa patologia ocorre frequentemente em mulheres jovens que planejam ter filhos, elas estão preocupadas com a questão de saber se é possível engravidar com síndrome de perda ovariana.
Em 5-10% dos casos, a terapia hormonal ainda leva à restauração espontânea do ciclo menstrual normal e da função reprodutiva. Na maioria das vezes, isso acontece se a SIA for consequência de alguma doença, intoxicação ou exaustão.
Na maioria dos casos, a única forma de engravidar é através da fertilização in vitro (fertilização in vitro). Antes do procedimento, é realizada terapia hormonal para restaurar o endométrio e prepará-lo para a implantação do embrião. Em seguida, a mulher recebe um óvulo de um doador, fertilizado com o esperma do parceiro. Durante a gravidez, a terapia hormonal também é necessária para substituir o funcionamento normal dos ovários.
Criopreservação de ovos
Em alguns casos, a SIA ocorre em mulheres muito jovens (20-25 anos). Neste caso, o alarme muitas vezes é dado pelos pais de meninas cujo ciclo menstrual começa tarde e demora muito para se estabelecer, às vezes nunca se torna regular. Como resultado do exame, o médico pode suspeitar dessa patologia ou presumir sua ocorrência no futuro.
Se a SIS for detectada numa idade precoce, a criopreservação dos óvulos de uma mulher é, de facto, a única forma de dar à luz uma criança geneticamente nativa no futuro. Até o momento, foram desenvolvidos métodos para congelar e descongelar ovos que permitem preservá-los por várias décadas. O processo de preservação não prejudica a estrutura dos ovócitos e não afeta de forma alguma sua função. As crianças nascidas com criotecnologia não diferem daquelas concebidas naturalmente; o risco de patologias congênitas também não aumenta.
Qual médico devo contatar?
Se houver início tardio da menstruação ou sintomas iniciais da menopausa, você deve consultar um ginecologista. Em alguns casos, é indicada a consulta com um especialista em fertilização in vitro. Além disso, é agendado um exame com cardiologista, neurologista ou psicólogo. A terapia de reposição hormonal oportuna ajuda a restaurar os níveis hormonais da mulher e a melhorar seu bem-estar.
– cessação prematura da função ovariana em mulheres com menos de 40 anos de idade que anteriormente apresentavam função menstrual e reprodutiva normal. A síndrome de depleção ovariana se manifesta por amenorréia secundária, infertilidade e distúrbios vegetativos-vasculares. O diagnóstico da síndrome de perda ovariana é baseado em dados de testes funcionais e de drogas, estudos de níveis hormonais, ultrassonografia e biópsia ovariana laparoscópica. O tratamento utiliza TRH, fisioterapia e terapia vitamínica. Para conseguir a gravidez, os pacientes com síndrome de perda ovariana necessitam de fertilização in vitro usando oócitos de doadores.
informações gerais
a ginecologia também é chamada de “menopausa prematura”, “menopausa prematura”, “insuficiência ovariana prematura”. Sua frequência de ocorrência na população é de cerca de 1,6%; entre várias formas de amenorreia secundária - até 10%. Com esta síndrome, os ovários inicialmente formados e funcionais normalmente param de funcionar antes do período esperado da menopausa.
Causas da síndrome de perda ovariana
Entre as hipóteses que explicam a etiologia da síndrome de perda ovariana estão as teorias de anomalias cromossômicas, doenças autoimunes e influência de fatores iatrogênicos. Esses distúrbios causam a formação de ovários com deficiência congênita do aparelho folicular, destruição pré e pós-puberal de células germinativas e distúrbios da regulação hipotalâmica.
Em quase metade dos casos, as pacientes com síndrome de perda ovariana têm uma história familiar sobrecarregada - menarca tardia, oligomenorreia, amenorreia, menopausa precoce na mãe ou nas irmãs. A síndrome de perda ovariana está frequentemente associada ao hipotireoidismo autoimune e outras doenças imunológicas.
O desenvolvimento da síndrome do ovário resistente no futuro pode ser facilitado por danos intrauterinos ao aparelho folicular causados por pré-eclâmpsia, patologia extragenital da mãe, medicamentos com efeitos teratogênicos, radiação e produtos químicos. No período pós-natal, os danos às gônadas e sua substituição por tecido conjuntivo podem ser causados por rubéola, caxumba, vírus influenza, infecção estreptocócica (amigdalite crônica), jejum, deficiências vitamínicas e estresse frequente.
Em alguns casos, o desenvolvimento da síndrome de perda ovariana é precedido pela ressecção subtotal das glândulas para um cisto endometrioide ou cistadenoma ovariano. Muitas vezes, recorre-se à ressecção dos ovários devido à sua degeneração cística no processo de miomectomia conservadora ou operações para gravidez ectópica. Essas ações nem sempre injustificadas levam posteriormente à diminuição da reserva folicular dos ovários e ao seu esgotamento. Com uma cessação acentuada da produção hormonal pelos ovários, a síntese do hormônio liberador de gonadotrofinas e, conseqüentemente, dos hormônios gonadotrópicos aumenta por meio de um mecanismo de feedback, portanto, com a síndrome de depleção ovariana, desenvolve-se uma forma hipergonadotrópica de amenorréia.
Sintomas da síndrome de perda ovariana
O quadro clínico da síndrome de perda ovariana se desenvolve mais frequentemente entre 36 e 38 anos de idade, embora possa se manifestar mais cedo. No contexto do início oportuno da menarca, a função menstrual e generativa normal, a oligomenorreia e a amenorreia secundária desenvolvem-se repentina ou gradualmente. A cessação persistente da menstruação é acompanhada por sintomas vegetativos: “ondas de calor” na metade superior do corpo, sudorese, fraqueza, fadiga, irritabilidade, dor de cabeça, cardialgia.
Na síndrome de perda ovariana, ocorre um estado emocional deprimido, distúrbios do sono e diminuição da capacidade de trabalho. O hipoestrogenismo leva a alterações atróficas progressivas nas glândulas mamárias e genitais (colpite atrófica), diminuição da densidade óssea (osteoporose) e distúrbios urogenitais. Freqüentemente, os pacientes desenvolvem a síndrome do olho seco.
Diagnóstico da síndrome do ovário exausto
O estado objetivo das pacientes com síndrome de perda ovariana é caracterizado por um físico regular, típico do fenótipo feminino. A história indica a oportunidade da menarca, a preservação das funções menstruais e reprodutivas por 15 a 20 anos. O exame vaginal e bimanual revela ressecamento da mucosa vaginal e diminuição do tamanho do útero. Os testes funcionais revelam sintoma de “pupila” negativo, índice cervical de 0-1 pontos e temperatura basal monofásica.
Tratamento da síndrome de perda ovariana
A terapia para a síndrome de perda ovariana visa corrigir condições vegetativo-vasculares e de deficiência de estrogênio - estado geral de saúde, distúrbios urogenitais, osteoporose, patologia cardiovascular. Os melhores resultados são alcançados quando a TRH é prescrita no regime
Muitas mulheres, que recorrem ao ginecologista por não conseguirem conceber um filho há muito tempo, descobrem que foram diagnosticadas com síndrome de perda ovariana. Alguns entram em pânico, acreditando que se trata de uma sentença de morte e que não terão filhos, mas com a terapia certa há esperança.
A síndrome de perda ovariana (OSS) não é uma doença separada, mas uma combinação de sintomas de disfunção do corpo feminino. Foi estabelecido que mesmo com o funcionamento normal do aparelho reprodutor, pacientes de 18 a 42 anos correm risco de desenvolvê-lo.
A doença afeta estatisticamente de 7 a 15% da população feminina. No livro de referência ginecológica, a síndrome do ovário exausto tem vários outros nomes: perda prematura da função ovariana, esgotamento do aparelho folicular ovariano, menopausa precoce, menopausa prematura. Código internacional (CID) nº 10 E28.
Você não deve pensar que a patologia diz respeito apenas ao sistema reprodutivo e está associada apenas à ausência de filhos no futuro. À medida que a síndrome progride, o paciente corre automaticamente o risco de desenvolver osteoporose, diabetes tipo 2, colesterol alto e problemas cardíacos. A doença também afetará a aparência: envelhecimento prematuro do corpo, deterioração da aparência (pele oleosa, cabelos finos, excesso de peso).
Patogênese
Qual é a razão da diminuição da função reprodutiva nessas mulheres jovens? Ainda não existe uma teoria exata que explique o processo de falência ovariana prematura.
Existem 2 grupos de causas que levam ao processo patológico nos ovários.
- Fatores principais:
- anomalias cromossômicas;
- alterações hormonais;
- fator hereditário na linha feminina. Na adolescência, essas meninas apresentam menstruação tardia e instável, e a ultrassonografia pode diagnosticar ovários pequenos, subdesenvolvimento dos órgãos genitais e folículos imaturos;
- desequilíbrio do sistema autoimune. Nesse caso, são produzidos anticorpos que destroem as células, esgotando o tecido ovariano;
- disfunção da glândula pituitária e hipotálamo;
- dano primário ao sistema nervoso central.
- Fatores menores:
- infecção intrauterina do feto;
- toxicose ou patologia extragenital em mãe grávida;
- infecções: Streptococcus, sarampo, caxumba, Staphylococcus, rubéola;
- hipotireoidismo;
- hiperemia do sistema nervoso;
- nutrição de má qualidade ou fome;
- falta de nutrientes;
- estresse, nervosismo, depressão;
- abuso de álcool, nicotina, drogas,
- uso prolongado de medicamentos contendo hormônios;
- exposição radioativa ou química.
Existe uma teoria não confirmada de que a reserva ovariana diminui devido ao humor psicológico da mulher. A psicossomática é explicada pela relutância da mulher em ter filhos devido aos medos (violência psicológica, guerra, medo da pobreza, etc.).
A SIA é um complexo de sintomas patológicos e uma doença multifatorial. A causa exata não foi estabelecida, mas os fatores genéticos desempenham um certo papel e os fatores ambientais desempenham um papel dominante.
Quadro clínico
Via de regra, a doença se desenvolve gradualmente. Inicialmente, a mulher apresenta amenorreia ou oligomenorreia. Depois disso, os sintomas secundários começam a atormentar: ondas de calor na cabeça, fraqueza, fadiga, dor de cabeça, fadiga, dor no coração. Não subestime as manifestações da patologia!
A síndrome da insuficiência ovariana precoce é detectada apenas quando você consulta um médico.
Sintomas da AIS:
- aumento da sudorese;
- menstruação irregular (a função ovariana é drasticamente reduzida e a ovulação não ocorre);
- excesso de andrógenos. Altos níveis de “hormônios masculinos” no corpo, que podem ser visualmente visíveis: excesso de pelos no rosto e no corpo, pele oleosa, acne.
- afinamento ou queda de cabelo;
- sobrepeso;
- ovários aumentados;
- infertilidade;
- fadiga, fraqueza constante;
- dor na parte inferior do abdômen;
- ondas de calor (calor repentino e intenso por todo o corpo com sudorese abundante);
- problemas de sono;
- dor de cabeça constante.
Se uma mulher apresenta vários sinais de doença, não há necessidade de perder tempo e se automedicar. É necessário entrar em contato com a clínica para uma consulta, pois somente um especialista qualificado poderá estabelecer o diagnóstico correto.
Diagnóstico da síndrome de perda ovariana
Para determinar com precisão a patologia, você deve primeiro entrar em contato com um ginecologista. O médico irá primeiro fazer uma anamnese, ouvir as queixas, realizar um exame físico em uma cadeira ginecológica (avaliando o tamanho e a condição do colo do útero, útero e ovários. Com a palpação, o médico nem sempre pode determinar com precisão as alterações, então um um exame abrangente é prescrito:
- determinação dos níveis sanguíneos em jejum de progesterona, prolactina, estradiol, FSH, LH;
- histerossalpinografia (ajuda a estabelecer diminuição do tamanho do útero, ovários e endométrio);
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
- laparoscopia.
A síndrome da insuficiência ovariana prematura deve ser diferenciada de doenças que apresentam sintomas semelhantes. Em alguns casos, se houver dúvida sobre a correção do diagnóstico, são prescritos ao paciente exames hormonais específicos com estrogênio e progesterona.
Terapia
O tratamento para o diagnóstico de insuficiência ovariana prematura é prescrito por um ginecologista-endocrinologista. Na mulher, o aparelho folicular dos ovários está esgotado, portanto, estimular a função ovariana é inadequado.
O tratamento deve ter como objetivo principal a correção hormonal com a ajuda de estrogênios. São prescritos ao paciente medicamentos contendo progesterona e estradiol: Estrinorm, Duphaston, Inoklim, Femoston, Mikrofollin, Norkolut, Anzhelik, Proginova, Divina, Ovariamin.
O curso do tratamento é geralmente de 2 a 4 semanas. Mas isso não significa que a mulher esteja completamente curada. A terapia é realizada até a idade da menopausa natural.
Pausas, regimes medicamentosos e frequência de repetição dos cursos são prescritos individualmente.
etnociência
O tratamento com remédios populares para a doença ajuda apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da disfunção. Remédios fortes recomendados: decocção de Matryona, coleção do Padre George, coleção da Mãe Serafim, pincel vermelho, útero de boro. Tome chás de ervas de acordo com as instruções após autorização do seu médico.
Pode ser prescrito ao paciente um curso de terapia restauradora: massagem, acupuntura, hirudoterapia, fisioterapia.
Muitas pessoas recomendam a homeopatia. Entre os suplementos dietéticos, Kudesan e Ovarium Compositum são especialmente populares.
- certifique-se de tomar sedativos, sedativos e complexos vitamínicos em consulta com seu médico;
- realizar um exame anual dos órgãos pélvicos (ultrassom), fazer pelo menos exames mínimos;
- aderir aos princípios de alimentação e estilo de vida saudáveis;
- Tomar medicamentos somente após consultar um ginecologista (isso se aplica a hormônios e anticoncepcionais);
- prevenção e tratamento oportuno de infecções virais;
- perder peso se estiver acima do peso e seguir uma dieta alimentar;
- visitando seu médico pelo menos uma vez por ano.
Previsão
A chance de uma mulher restaurar sua função reprodutiva e seu ciclo menstrual é mínima. As ações terapêuticas tomadas para estimular a função ovariana são geralmente consideradas ineficazes. Em casos raros (menos de 5-8%), as pacientes, após tratamento complexo e implementação cuidadosa de todas as recomendações, experimentam a restauração espontânea da ovulação e até mesmo o início da gravidez natural.
Síndrome de insuficiência ovariana precoce e gravidez
Um dos sinais da doença é a ausência de concepção por muito tempo. Às vezes, o tratamento oportuno e competente restaura a função reprodutiva da mulher, o que leva a uma gravidez tão esperada. Se a terapia de reposição hormonal não ajudar a restaurar a função reprodutiva, o paciente pode ser aconselhado a usá-la.
Como mostra a prática, recomenda-se que as mulheres com diagnóstico de síndrome de insuficiência ovariana prematura sejam submetidas à fertilização in vitro (fertilização in vitro). No caso de várias tentativas malsucedidas, utiliza-se a fertilização in vitro com óvulo de um doador (o material do doador é fertilizado com espermatozóides e o embrião resultante é transferido para a paciente).
Uma mulher pode escolher material doado na clínica mediante pagamento de uma taxa ou usar material de entes queridos (mãe, irmã). Normalmente, esse material é geneticamente mais parecido com o paciente, o que aumenta o sucesso do procedimento e reduz o estresse psicológico da mulher. Concordo, ter um filho com o óvulo de uma irmã é psicologicamente muito mais confortável do que com o óvulo de uma estranha. Além disso, com essa doação, o risco de uma herança genética deficiente é reduzido.
Vídeo: Síndrome de perda ovariana
A síndrome de perda ovariana é uma cessação precoce do sistema folicular e uma redução na reserva ovariana, que se manifesta em mulheres após os 40 anos de idade. É justamente a hibernação que pode se manifestar na forma de amenorréia, infertilidade ou distúrbios vegetativo-vasculares. O diagnóstico dos ovários é feito por meio de exames toxicológicos, análise dos níveis hormonais, ultrassonografia, laparoscopia e biópsia. A depleção ovariana pode ser tratada com fisioterapia e terapia vitamínica. Se uma paciente deseja engravidar com ovários preguiçosos, a fertilização in vitro é obrigatória com ovócitos de doadores.
A síndrome de perda ovariana tem muitos nomes - menopausa prematura, menopausa precoce, insuficiência ovariana prematura, etc. Esse fenômeno ocorre em até 1,5% dos casos. Numa mulher que sofre desta síndrome, os ovários devidamente desenvolvidos completam o seu trabalho muito antes do início da menopausa e a reserva folicular é dissolvida.
Causas da exaustão precoce
A insuficiência ovariana prematura é possível devido a uma diminuição da imunidade do corpo. Além disso, mulheres com 38 anos sofrem desta doença devido à diminuição da reserva folicular. Alguns médicos levantam hipóteses sobre a presença de anomalias cromossômicas, bem como sobre a influência de fatores iatrogênicos.
Os problemas listados acima causam o desenvolvimento de ovários em mulheres com fornecimento insuficiente de folículos. Na maioria dos casos, as meninas com síndrome do ovário exausto aos 38 anos têm um histórico médico difícil: a menstruação começou tarde, a presença de oligomenorreia ou amenorreia, menopausa precoce em parentes próximos. Muitas vezes os sintomas da doença podem ser confundidos com sintomas de outras doenças imunológicas.
As vítimas da síndrome de insuficiência ovariana precoce podem posteriormente sofrer danos internos ao sistema folicular, bem como pré-eclâmpsia. O período pós-natal de dano gonadal pode ser acompanhado de rubéola, caxumba, amigdalite, beribéri e outros.
Importante! No caso da síndrome de perda ovariana, o tratamento é frequentemente acompanhado pela ressecção subtotal das glândulas para um cisto endometrioide ou cistadenoma dos órgãos genitais. Muitas vezes há casos em que a ressecção ovariana é realizada devido à degeneração de cistos durante miomectomia conservadora ou operações para interromper uma gravidez ovariana. Tais manipulações geralmente levam a uma diminuição da reserva ovariana.
Se uma mulher de 44 anos tiver um ovário encolhido devido a uma redução na reserva ovariana, é possível uma interrupção repentina na produção hormonal. Com isso, a síntese de gonadoliberina aumenta, de modo que a síndrome da insuficiência ovariana prematura é complementada pela forma hipergonadostrópica de amenorreia.
Sintomas de exaustão precoce
Uma mulher pode notar os primeiros sintomas de ovários preguiçosos aos trinta e seis anos, ou até antes. Nesse caso, o ciclo menstrual pode não mudar e ela não sofre de doenças policísticas. No contexto do estado normal do corpo, a oligomenorreia empobrecida e a amenorreia secundária começam a aparecer repentinamente.
Posteriormente, a menstruação desaparece e aparecem os seguintes sintomas: ondas de calor na parte superior do corpo, aumento da sudorese, mal-estar, tensão nervosa, fadiga, enxaquecas.
A síndrome de perda ovariana é acompanhada por um estado mental deprimido, alterações nos padrões de sono e no desempenho. O aumento da produção de estrogênio provoca a ocorrência de alterações atróficas nas glândulas mamárias e genitais. Antes de fazer o diagnóstico, a mulher pode ficar atenta aos seguintes sintomas: diminuição da densidade óssea, problemas urogenitais e síndrome do olho seco.
Exame e terapia
A síndrome do ovário esgotado ocorre em meninas com um tipo corporal feminino típico. A história mostra a regularidade da menstruação, bem como a preservação da função reprodutiva durante vinte anos.
Os exames vaginais e bimanuais dos ovários nas mulheres revelam diferenças entre órgãos saudáveis e doentes - aparece secura na mucosa vaginal e o útero diminui de tamanho. Durante os testes funcionais para diagnóstico do tratamento, é possível identificar um sinal negativo da “pupila”, o caráter monofásico da temperatura basal, bem como um índice cervical de zero a um ponto.
Para estudar os parâmetros e a estrutura do útero, o médico realiza uma ultrassonografia transvaginal, que pode detectar o problema em tempo hábil; A síndrome de perda ovariana é indicada pelo aumento do útero nos parâmetros ântero-posterior e transverso, presença de infantilismo genital e estrutura homogênea do útero. As glândulas emparelhadas são reduzidas em tamanho, possuem estrutura homogênea e seus folículos não são visíveis.
Observação: O diagnóstico dos ovários em pacientes determina que eles são enrugados e de tamanho pequeno, e a presença do corpo lúteo e dos folículos neles não pode ser observada. A camada cortical é substituída por tecido conjuntivo. O exame histológico da biópsia também indica falta de reserva folicular e também que a reserva ovariana está diminuindo.
Um estudo hormonal sobre a depleção ovariana mostra um aumento na quantidade de gonadotrofinas com uma diminuição na quantidade de estradiol. Para obter uma avaliação verdadeira do funcionamento normal dos ovários, é realizada uma série de testes hormonais: teste de progesterona, estrogênios e gestágenos, além de LH-RH. Um teste com progesterona na presença da síndrome não causa nenhuma reação. Já o teste de estrogênio-gestágeno é complementado por sangramento semelhante ao menstrual cinco dias após a interrupção da medicação. Isso confirma a hipofunção dos ovários, que diminui, enquanto a reatividade do endométrio permanece inalterada.
Para prever o risco de osteoporose e aterosclerose, é prescrito adicionalmente um estudo de dados diagnósticos sobre o metabolismo do tecido ósseo, bem como a determinação dos níveis de colesterol. Um conjunto ampliado de procedimentos diagnósticos nos permitirá determinar a presença de pelo menos um sintoma nos estágios iniciais.
Tratamento da síndrome apresentada
A síndrome do ovário exausto deve ser acompanhada de terapia. Isso é necessário para alterar os estados de deficiência vegetativo-vascular e de estrogênio. Os melhores resultados ocorrem quando se utiliza a TRH de forma contraceptiva antes do início da menopausa na paciente. As meninas podem tomar Marvelon, Logest, Novinet ou Orgametril. Os medicamentos de TRH são tomados por via oral. Em alguns casos, esses medicamentos são administrados por via subcutânea ou intramuscular. Para tratar distúrbios geniturinários, os estrogênios são administrados topicamente. Juntamente com a TRH, na presença de síndrome de perda ovariana, os médicos podem prescrever procedimentos fisioterapêuticos, como eletroforese ou eletroanalgesia. Além disso, os tratamentos adicionais incluem hidroterapia (duche de Charcot para melhorar a circulação, banhos de radônio, pérola, pinho, iodo-bromo), massagem na região do pescoço, acupuntura, psicoterapia e terapia por exercícios. Alguns especialistas consideram aconselhável restaurar a reserva folicular e tratar a espia prescrevendo terapia vitamínica, tomando sedativos ou fitoterápicos, além de fitoestrógenos. A síndrome do ovário exausto não é uma sentença de morte e o declínio da função ovariana pode ser retardado sem alterar o funcionamento do aparelho folicular.
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