Este não é um diagnóstico, mas sim distúrbios na estrutura do fígado, que indicam processos patológicos ocultos. A medicina não considera tais alterações uma doença, mas devem ser tratadas para não levar o órgão a um estado incompatível com a vida.
O que são alterações difusas no parênquima hepático
Este órgão é constituído por um tecido denominado parênquima. É formado principalmente por células do fígado - hepatócitos, que renovam áreas de tecido antigas ou mortas. O fígado está completamente regenerado em cerca de um ano e meio. Se alterações difusas (isto é, afetando todo o órgão) forem detectadas nele, então mais frequentemente isso significa um aumento no tecido parenquimatoso, com menos frequência - sua diminuição. Tais violações podem ser de pequena ou grande escala.
Mesmo uma gripe banal não passa completamente para o fígado, mas, via de regra, desaparece com alterações mínimas no parênquima. Outra coisa são lesões difusas graves após hepatite de qualquer tipo, intoxicação alcoólica crônica ou giardíase. Se o tecido cicatricial (fibroso) começar a crescer em um órgão, ele aumentará significativamente de volume e sofrerá mudanças estruturais irreversíveis.
Sinais e sintomas de hepatomegalia
O fígado não reclama há muito tempo das difíceis condições de sua existência. Infortúnios de órgãos são descobertos apenas por acaso durante um ultrassom devido a queixas completamente diferentes dos pacientes. Freqüentemente, ocorre um aumento do fígado - hepatomegalia, como resultado da qual a estrutura do órgão começa a se degradar. A densidade do parênquima aumenta e sua ecogenicidade é muitas vezes maior que o normal, ou seja, o ultrassom é refletido no parênquima em uma velocidade muito maior.
Com alterações difusas, o órgão aumentado é facilmente detectado pela palpação, e esse procedimento diagnóstico causa dor ao paciente. Se tais alterações não ocorrerem de forma aguda, a pessoa pode não sentir isso. Mas à medida que a patologia progride, os sintomas da hepatomegalia tornam-se mais evidentes. Parece:
- azia;
- halitose;
- náusea;
- tonalidade amarela, coceira na pele;
- ascite (líquido na cavidade abdominal).
Moderado
Sinais de pequena degradação hepática são comuns. Se apareceram nele, também estão presentes no pâncreas. Um diagnosticador de ultrassom determina a presença de lesões difusas moderadas no fígado pelo aumento da densidade do tecido, heterogeneidade de sua estrutura e distorção do padrão dos vasos sanguíneos. A compactação do parênquima e outros sinais de eco da patologia podem se manifestar por meio de sensação de desconforto após uma refeição gordurosa, gosto amargo na boca, dores de cabeça, fadiga e irritabilidade.
De acordo com o tipo de hepatose gordurosa
O fígado reage aos distúrbios metabólicos e à intoxicação do corpo de uma forma única: suas células acumulam gordura. Com o tempo, desenvolve-se esteatose ou infiltração gordurosa, simplesmente - obesidade do órgão. A doença é insidiosa porque não apresenta sintomas e muitas vezes é detectada por acaso durante um exame ultrassonográfico da cavidade abdominal. Às vezes, uma pessoa sente náuseas, fraqueza, cansaço e sonolência. Então pode aparecer inibição em seus movimentos e monotonia em sua fala. Ainda mais tarde, a pessoa é acometida por icterícia, ascite, tontura e convulsões.
Alterações reativas no parênquima hepático em uma criança
Imaturidade funcional do estômago e intestinos em crianças, os efeitos tóxicos dos vermes muitas vezes levam ao desenvolvimento de hepatite reativa, ou seja, causada não por patologias hepáticas. Esta doença não apresenta sintomas ou se manifesta como mal-estar leve, distúrbios digestivos, febre baixa ou declínio emocional. Com o tratamento adequado das anomalias difusas, a atividade hepática pode ser completamente restaurada.
Mudanças difusas pronunciadas
Quando o fígado é envenenado por vários venenos tão gravemente que não consegue mais neutralizá-los, começa sua desintegração - cirrose. Se nos estágios iniciais da degeneração focal difusa o órgão aumenta de volume, posteriormente ele diminui e encolhe. Sua ecoestrutura é difusamente heterogênea e sua ecogenicidade é muito alta. O paciente é persistentemente assombrado por dores no hipocôndrio direito e no ombro direito; sua língua, esclera e pele sob os olhos apresentam icterícia.
Métodos de tratamento
O principal tratamento das lesões difusas do fígado consiste principalmente em eliminar suas causas: obesidade, abuso de álcool, uso de medicamentos tóxicos para esse órgão, etc. Aminoácidos, vitaminas E e grupo B melhoram a condição do órgão. Para garantir a restauração das células do fígado, os hepatologistas (ou terapeutas) prescrevem medicamentos:
- Essentiale forte N;
- Fosfogliv;
- FanDetox;
- Heptral;
- Resultado Pró;
- Gepabene.
De acordo com as indicações, são realizados cursos de tratamento com antibióticos, antivirais, anti-helmínticos e coleréticos. Os métodos de tratamento cirúrgico são utilizados quando é necessária a remoção de cálculos e tumores no fígado. Os pacientes recebem a tabela dietética nº 5 com proibição de alimentos gordurosos, condimentados e defumados. Alimentos salgados, doces, azedos, álcool e refrigerantes também são proibidos. É dada prioridade a variedades magras de carne e peixe cozido, laticínios e sopas, cereais e vegetais.
Alterações difusas no fígado são determinadas por ultrassom, mas esse termo não indica o diagnóstico de nenhuma doença. Assim, o foco está no aumento do tecido funcional. As alterações difusas no fígado podem ser distróficas, fibrosas, hipertróficas e escleróticas. Isso significa que pesquisas adicionais são necessárias para determinar a presença de qualquer doença.
Alterações hepáticas difusas: causas
Na maioria das vezes, quaisquer motivos que possam afetar negativamente esse órgão se manifestam em alterações teciduais. Além dos maus hábitos, podem ser patologias genéticas hereditárias, bactérias, vírus, má nutrição e medicamentos. A rápida perda de peso, a mono-dieta e o tratamento com antibióticos fortes também podem ter efeito. As doenças mais perigosas que podem aparecer na ultrassonografia na forma de alterações teciduais difusas são colangite esclerosante, cirrose, hepatite e lesões metabólicas.
Alterações difusas moderadas no fígado podem se manifestar em sensações de dor e peso no hipocôndrio direito. A dor dolorida pode incomodar constantemente o paciente, intensificar-se ao comer alimentos picantes e fritos, durante a atividade física e diminuir em repouso. Essas sensações geralmente são acompanhadas de falta de apetite, arrotos, náuseas, vômitos e azia. Também característica é a mudança na tonalidade da esclera dos olhos e da pele. Primeiro, os próprios pacientes e as pessoas ao seu redor percebem o amarelecimento dos olhos, após o que a pele também muda de cor. Os pacientes também podem sentir letargia, fadiga, diminuição do desempenho e fraqueza geral. Na maioria dos casos, a palpação por um médico revela um aumento no tamanho do fígado e, às vezes, do baço. Durante o diagnóstico, é realizado um exame bioquímico de sangue, necessário para identificar distúrbios no funcionamento desse importante órgão.
Para um tratamento eficaz, são levados em consideração três critérios principais: o grau de atividade do processo, a patogênese e a etiologia. Mas, independentemente deles, todos os pacientes recebem terapia básica, exigida por quaisquer alterações difusas no fígado. Inclui adesão ao regime, dieta alimentar, exclusão de vacinas, saunas, medicamentos hepatotóxicos, insolação e álcool. A dieta alimentar deve ser completa e prescrita levando-se em consideração as características individuais do paciente, intolerância a determinados alimentos e doenças gastrointestinais concomitantes. É importante excluir da sua dieta produtos que contenham aditivos químicos e conservantes. O regime deve ser mais suave e a atividade física e o trabalho devem ser adaptados à condição do paciente. Um lugar especial na terapia básica é dado à normalização dos processos digestivos e à eliminação do aumento do crescimento da flora microbiana no intestino. Para isso, é realizado um tratamento de 2 a 3 semanas com medicamentos antibacterianos que não têm efeito hepatotóxico. Paralelamente, o tratamento é realizado com agentes biológicos e enzimáticos, cuja dosagem é calculada individualmente.
O termo “alterações difusas no tecido hepático” é geralmente usado por profissionais médicos ao descrever os resultados do exame de ultrassom (ultrassom). Na maioria das vezes, a frase “sinais ecográficos de alterações difusas no fígado” aparece na conclusão. Vamos falar mais sobre o que isso significa.
Significado do termo
O que são alterações hepáticas difusas? Para entender isso, primeiro é necessário esclarecer o próprio termo “parênquima”.
O parênquima é um complexo de elementos funcionais de um órgão, que é encerrado por uma membrana fibrosa. Os órgãos parenquimatosos incluem fígado, rins e pulmões.
Normalmente homogêneo, possui densidade fraca. Qualquer alteração na estrutura - aparecimento de compactações, afrouxamentos, dutos, etc. - pode ser um sinal de processos patológicos que ocorrem neste órgão.
Nesse caso, o que significa alteração hepática difusa? Vamos tentar entender a etiologia desses termos. Difusão significa literalmente dispersão e, neste caso, a propagação da patologia por todo o órgão.
Assim, o conceito de “alterações difusas no parênquima hepático” é bastante vago - alterações difusas no parênquima podem ser chamadas de quaisquer alterações patológicas no tecido do órgão.
Falando em alterações difusas no fígado, podemos distinguir vários tipos de alterações patológicas na estrutura deste órgão:
Esta lista permite compreender, pelo menos em termos gerais, o que é uma alteração difusa no fígado. Em alguns casos, as alterações difusas no fígado são menores; em outros, a estrutura do fígado é perturbada de forma bastante significativa, o que afeta seu funcionamento e causa muitas manifestações. Vamos falar sobre como reconhecer sinais de alterações difusas no fígado.
Sintomas característicos
Quaisquer alterações difusas no parênquima hepático são exibidas tanto durante os estudos diagnósticos quanto na forma de sintomas externos característicos no paciente.
Durante o exame ultrassonográfico (ultrassom), os sinais eco de alterações difusas no fígado se manifestam no aumento da condutividade sonora, o que indica aumento na densidade do parênquima. As focas podem se espalhar por toda a superfície do fígado ou ter uma natureza focal pronunciada. Também na ultrassonografia, alterações na ecoestrutura do fígado podem se manifestar no entrelaçamento do padrão vascular.
Alterações focais difusas no fígado são características de neoplasias - tanto malignas quanto benignas. Nos tumores do tecido hepático, são observadas dores no hipocôndrio direito, náuseas, tonturas, fadiga e perda de peso.
Na hepatite crônica, os sinais ecográficos de alterações difusas no fígado são insignificantes. Diante disso, nem a ultrassonografia nem a ressonância magnética serão suficientes para o diagnóstico. Para confirmar a hepatite, é necessário ter o resultado dos exames laboratoriais de sangue do paciente. Em primeiro lugar, estes são os resultados da detecção de patógenos da hepatite por ELISA ou PCR. Além disso, o médico fica atento aos resultados dos exames, que mostram aumento de bilirrubina, transaminases e proteínas totais. Além disso, podem ser notados sinais externos, como leve amarelecimento da pele e esclera dos olhos, palmas das mãos avermelhadas e língua solta revestida com uma saburra branco-amarelada característica.
Em alguns casos, a doença (isto é especialmente típico da hepatite C viral) pode ser assintomática, mas depois pode passar rapidamente para a fase terminal, e aí não está longe da cirrose. Caso haja suspeita de hepatite viral, o gastroenterologista costuma encaminhar o paciente a um infectologista para esclarecer a situação.
Na discinesia biliar, os sinais de alterações difusas no fígado são fracamente expressos.
No local da estagnação da bile, uma expansão do canal pode ser visível. As pedras nos ductos diferem em densidade (as chamadas alterações ductais no fígado), mas isso praticamente não tem efeito na estrutura do parênquima e em seus contornos. Os sinais de estase biliar obtidos ecoscopicamente não permitem avaliar a gravidade da doença. Diante disso, pesquisas adicionais são necessárias para fazer um diagnóstico. Se a saída da bile estiver prejudicada, a bilirrubina, as transaminases e as proteínas totais aumentarão no soro sanguíneo. Com alto grau de probabilidade, o médico encaminhará o paciente para intubação duodenal para coleta de diferentes amostras de bile.
O motivo para consultar um médico para discinesia geralmente é uma dor em ponta de formigamento com localização clara.
A violação da integridade estrutural e funcional do fígado quase sempre afeta o estado do corpo como um todo. É importante identificar a tempo os processos patológicos e iniciar o tratamento o mais cedo possível.
Fatores predisponentes
Freqüentemente, as causas das alterações hepáticas difusas estão em nossos hábitos diários. Aqui estão os fatores mais comuns que predispõem a tais mudanças:
- Nutrição pobre. Apesar dos frequentes lembretes dos médicos sobre os benefícios da dieta para a saúde do fígado, muitas pessoas continuam a comer alimentos não saudáveis. Produtos cárneos semiacabados (linguiça, linguiça) com batata frita, regada com litros de maionese ou ketchup - a imagem, você vê, é bastante típica e familiar a todos. Depois você pode saborear algumas casquinhas de sorvete. E enquanto o azarado gourmet come seu jantar pouco saudável, o fígado funciona em modo de emergência. E muito em breve, o abuso de álcool, alimentos gordurosos, fritos, condimentados, doces, bem como de produtos que contenham aditivos e conservantes nocivos (principal gama de supermercados) leva à hepatite crônica, colecistite e outras doenças;
- abuso de álcool- um tópico separado. Uma dose diária segura de álcool é de aproximadamente 50 gramas de uma bebida forte (por exemplo, conhaque ou vodka). Mas quem se limitará a um copo? As enzimas hepáticas decompõem o álcool, resultando na formação de muitos compostos nocivos, como o acetaldeído. Como resultado do consumo regular de álcool, as células do fígado começam a morrer e as células de gordura aparecem em seu lugar. Assim, ocorre degeneração gordurosa do fígado. A hepatite alcoólica, se não for tratada, tem todas as chances de evoluir para cirrose, na qual a morte das células do fígado é irreversível. Segundo as estatísticas, cerca de 15% dos bebedores sofrem de cirrose;
- efeitos colaterais de medicamentos. Infelizmente, muitos medicamentos, além de seu efeito terapêutico, apresentam vários efeitos colaterais, incluindo efeitos hepatotóxicos. É por isso que qualquer medicamento deve ser tomado com moderação, seguindo rigorosamente as instruções.
- condições ambientais desfavoráveis. Quaisquer substâncias tóxicas que afetem nosso corpo, mais cedo ou mais tarde, entram no fígado pela corrente sanguínea, onde são filtradas e neutralizadas. No entanto, os recursos do fígado têm os seus limites, pelo que a inalação regular de gases de escape ou vapores de compostos químicos pode causar doenças hepáticas. As pessoas que vivem em áreas ambientalmente desfavoráveis (perto de fábricas, fábricas, complexos industriais ou autoestradas movimentadas) correm maior risco de contrair hepatite crónica do que os residentes das aldeias;
- estresse psicológico. Não importa a causa deles - engarrafamentos, música alta atrás da parede ou comportamento inadequado da administração no trabalho. O importante é que o estresse seja acompanhado de liberação de adrenalina. E esse hormônio, que o fígado precisa decompor, é muito tóxico para ele. Portanto, o estresse regular, mais cedo ou mais tarde, causará danos aos hepatócitos.
Para prevenir doenças do fígado e da vesícula biliar, é preciso ter cuidado na escolha dos medicamentos farmacológicos, não abusar do álcool e seguir uma dieta alimentar.
Viver um estilo de vida saudável, evitar o estresse e comer bem pode parecer um grande desafio para muitos. No entanto, tratar alterações hepáticas difusas sem seguir essas regras é ainda mais difícil.
Tratamento
O tratamento das alterações difusas no fígado pode variar significativamente, dependendo da causa desses distúrbios, bem como da gravidade das alterações estruturais. Se as alterações forem pequenas, o tratamento com remédios populares é possível. Em particular, as seguintes receitas ajudarão a melhorar:
- tome raiz de gengibre esmagada duas vezes ao dia, 1 colher de chá;
- raiz de raiz-forte esmagada misturada com suco de limão espremido na hora e mel (uma colher de café por dia com o estômago vazio);
- infusão de sarampo de bardana (consumir 6 colheres de sopa por dia em duas doses, de manhã e à noite após as refeições);
- xarope de mosteiro (medicamento homeopático à base de ginseng) - 50 gramas duas vezes ao dia, durante seis meses.
Os hepatoprotetores também têm efeito positivo - Hepatochilin, Essentiale, Gepar compositum e outros. Esses medicamentos possuem composição natural, o que elimina os efeitos tóxicos de seus componentes nas células do fígado.
Quando são detectadas alterações moderadas ou pronunciadas no parênquima, a base da terapia é o tratamento etiotrópico - medicamentos direcionados à causa da doença (antibióticos, antivirais, dessensibilizantes, etc.).
O tratamento de alterações difusas no fígado causadas por insuficiência de formação ou secreção biliar inclui o uso de agentes coleréticos - coleréticos (aumentam a produção de bile pelos hepatócitos), colecinéticos (estimulam a secreção de bile aumentando o tônus da vesícula biliar) ou coleespasmolíticos (relaxar as paredes das vias biliares, melhorando assim a saída da bile ).
A nutrição adequada desempenha um papel importante no tratamento de doenças do fígado e da vesícula biliar.
Para pacientes com alterações hepáticas difusas, a dieta nº 5 está indicada. Envolve evitar alimentos que contenham gorduras pesadas, ácido oxálico, colesterol e óleos essenciais.
Em particular, você deve evitar produtos assados, alimentos enlatados, carnes gordurosas, gorduras animais, ovos e chocolate. O consumo de sal, temperos, além de café e cacau deve ser limitado. Nesse caso, a ênfase deve ser colocada em produtos que contenham pectina e fontes de fibra alimentar. Recomenda-se ferver ou assar os pratos (mas não fritar). Você pode comer peixe, frango e carne de coelho. Aveia, trigo sarraceno, frutas e vegetais frescos, geleia, marmelada, geléia (fontes de pectina) são especialmente úteis. Esta dieta melhora a formação da bile, alivia o metabolismo das gorduras e normaliza o funcionamento do trato gastrointestinal como um todo. Ao mesmo tempo, é o mais suave possível com as células do fígado.
- Alterações no parênquima em diversas doenças
- Diagnóstico de doenças
- Tratando Mudanças
No seu estado normal, o parênquima hepático é uma estrutura completamente homogênea com fraca ecogenicidade. Neste contexto, os vasos e dutos são geralmente claramente visíveis. Se forem observadas alterações difusas no parênquima, todo o tecido hepático sofreu alterações. E as patologias podem ser muito graves, portanto, se forem detectadas patologias do parênquima hepático na ultrassonografia, muitas vezes são necessários estudos adicionais, instrumentais e laboratoriais.
Alterações no parênquima em diversas doenças
As alterações difusas geralmente incluem hepatite (aguda e crônica), infiltrados gordurosos, cirrose e alterações em outras doenças. Na hepatite, o órgão aumenta de tamanho, mas o parênquima pode permanecer inalterado. Se a hidrofilicidade aumentar, o tecido do parênquima hepático muda, as paredes do órgão ficam mais espessas. Quanto mais aguda for a inflamação, maior será o inchaço do parênquima. Nesses casos, a ecogenicidade diminui e a condutividade sonora aumenta. Além disso, na hepatite, a ecogenicidade pode ser diferente: baixa em uma área do órgão e alta em outra.
No caso da cirrose, o tecido do parênquima hepático é caracterizado por heterogeneidade difusa e contém um grande número de áreas de ecogenicidade aumentada e diminuída; Os tamanhos das áreas heterogêneas são geralmente de 5 mm a 2 cm. A heterogeneidade do parênquima também pode ser resultado de congestão nos ductos hepáticos ou consequência de degeneração gordurosa do tecido hepático, lesão hepática devido ao metabolismo inadequado.
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Diagnóstico de doenças
O fígado é o único órgão que desempenha a função de desintoxicar os alimentos. Neutraliza substâncias nocivas ao organismo e combate o excesso de hormônios. Se o fígado não cumprir bem suas funções, as substâncias tóxicas envenenam gradualmente todo o corpo. Portanto, o diagnóstico precoce de processos patológicos no fígado é de grande importância para a nossa saúde.
As alterações no parênquima hepático geralmente se manifestam pelos seguintes sintomas:
- dor de cabeça;
- náusea;
- gosto amargo;
- mudanças de humor;
- fraqueza.
Um sinal muito alarmante é a dor no hipocôndrio direito.
Portanto, se você não se sentir bem, não deve adiar a consulta médica. Devido à sua estrutura, o fígado pode refletir muito bem as ondas sonoras, o que torna o diagnóstico ultrassonográfico muito eficaz mesmo nos estágios iniciais dos processos patológicos. Se, como resultado de tal diagnóstico, forem determinadas alterações difusas no parênquima, não entre em pânico imediatamente. Pequenas alterações difusas podem indicar doenças virais anteriores ou má nutrição. Mas também podem significar condições graves como cirrose, hepatite, doenças gordurosas e distúrbios metabólicos. Portanto, para esclarecer as causas das alterações do parênquima, é necessária uma série de estudos laboratoriais e instrumentais. Trata-se, em primeiro lugar, de um exame de sangue (geral e bioquímico), raio-x ou ressonância magnética. Em alguns casos, a laparoscopia pode até ser necessária e
Alterações difusas no fígado. O que é, sinais e tratamento. Alterações no parênquima hepático podem ser causadas por algumas doenças, incluindo degeneração gordurosa, hepatite alcoólica de qualquer tipo e diversas doenças hepáticas metabólicas.
Uma estrutura homogênea e fracamente ecogênica do tecido hepático é a norma. Nesse caso, os vasos sanguíneos e as vias biliares, que apresentam ecogenicidade aumentada, devem estar visíveis. Se ocorrerem alterações difusas no parênquima, isso leva a uma alteração completa no tecido hepático. Tais alterações podem indicar tanto alterações funcionais menores quanto lesões muito graves, nas quais o tecido hepático será uma estrutura altamente ecogênica. Para determinar a extensão das alterações, são necessários exames laboratoriais adicionais do fígado, vias biliares, duodeno e pâncreas. Pode ser necessário examinar outros órgãos digestivos.
Alterações no parênquima hepático podem ser causadas por algumas doenças, incluindo degeneração gordurosa de qualquer tipo, diversas doenças metabólicas do fígado. A degeneração gordurosa do fígado leva ao aumento do seu tamanho e ao aumento da ecogenicidade das estruturas. Se as alterações forem pequenas, é semelhante à hepatite crônica, que ocorre por vários motivos, incluindo infecções virais e. Para estabelecer a verdadeira causa da doença, são necessárias pesquisas adicionais cuidadosas.
Alterações difusas no parênquima hepático podem ser detectadas por ultrassonografia. Eles ocorrem não apenas com doença hepática primária, mas também com algumas alterações patológicas extra-hepáticas. Por exemplo, diabetes mellitus pode levar a. Neste caso, durante a ecografia, o tamanho de todos os lobos do fígado aumentará, a ecogenicidade do tecido hepático também aumentará, mas a atenuação será observada nas seções profundas, a heterogeneidade da estrutura aparecerá na forma de ocorrerá um aumento na granulação da imagem e uma ligeira suavização do padrão dos vasos sanguíneos. Também com alterações patológicas como hemossiderose, galactosemia, doença de von Willebrand, distúrbios metabólicos, etc. Existem alterações inespecíficas no quadro ecográfico. Esta é principalmente a formação de uma estrutura heterogênea do parênquima. A heterogeneidade se manifesta na forma de grandes ou pequenas áreas de ecogenicidade diminuída e aumentada. Nessas áreas, podem ser encontrados acúmulos de produtos metabólicos patológicos, que incluem carboidratos, glicogenóides, proteínas, etc. Em alguns casos, é necessariamente realizado diagnóstico diferencial com múltiplas lesões hepáticas focais. No entanto, uma biópsia por punção pode resolver esse problema com mais sucesso. O exame ultrassonográfico é um processo minucioso e aprofundado que requer amplo conhecimento na área de fisiologia, anatomia e exame ultrassonográfico do fígado. Recentemente, as possibilidades de diagnóstico diferencial foram ampliadas e aprofundadas, graças ao aprimoramento dos equipamentos de ultrassom. Porém, o nível do equipamento de ultrassom nem sempre é suficiente para fazer um diagnóstico preciso. Neste caso, são necessários mais estudos sobre doenças parenquimatosas difusas.