A urticária é caracterizada por erupção cutânea. Urticária: formas da doença, fatores provocadores, princípios de terapia e prevenção. Erupção cutânea com urticária alérgica

A urticária é uma doença de pele que aparece como bolhas, semelhantes às bolhas causadas por uma queimadura de urtiga. Na maioria das vezes, as bolhas aparecem no tronco, braços e nádegas, bem como nas membranas mucosas da nasofaringe, laringe e palato mole, e na língua.

A principal causa da urticária é uma reação alérgica. A urticária também pode ser uma manifestação de algumas outras doenças: infestações por helmintos, distúrbios no funcionamento de órgãos internos ou ocorrer durante uma transfusão de sangue. Além de bolhas, o paciente pode apresentar febre, dores de cabeça e fraqueza.

Formas de urticária

A urticária é dividida em aguda e não aguda: a urticária aguda dura de vários dias a várias semanas. A urticária aguda aparece repentinamente e é caracterizada por bolhas de tamanhos variados e com coceira intensa. Bolhas de urticária podem se fundir, formando grandes áreas na pele. Nesses casos, surge febre: aumento da temperatura corporal, aparecimento de calafrios e dor de cabeça.

A urticária crônica dura anos, com períodos alternados de exacerbações e remissões. A urticária deve ser considerada crônica se os sintomas durarem mais de 6 semanas. A causa do desenvolvimento da urticária crônica é geralmente uma infecção crônica (cárie, anexite, amigdalite), disfunção do trato gastrointestinal, etc. Na urticária crônica, o aparecimento de bolhas pode ser acompanhado de febre, dores nas articulações, vômitos e diarreia. A coceira dolorosa das bolhas pode causar insônia e distúrbios neuróticos.

Dependendo da causa das manifestações da doença, a urticária é dividida nos seguintes tipos:

• dermográfico - as bolhas nesse tipo de urticária têm formato linear e não coçam;
• colinérgico – pode aparecer durante atividade física;
• frio - ocorre como uma reação anormal do corpo ao frio;
• aquagênico - em caso de reação alérgica à água (ou melhor, às substâncias nela contidas);
• luz – causada por raios solares, ocorre em algumas pessoas com doença hepática;
• térmico – ocorre durante a transição do frio para o calor;
• contato – desenvolve-se após contato com um alérgeno;
• medicinal – aparece após tomar medicamentos;
• comida – aparece depois de comer um alérgeno;
• mecânico - podem aparecer bolhas no local da pressão na pele (por exemplo, após usar bolsas ou mochilas pesadas) ou após exposição a vibrações;
• tóxico – causado por poeira doméstica, pólen;
• estressante;
• idiopático.

De acordo com o tipo de localização das bolhas, a urticária é dividida em localizada e generalizada. A urticária generalizada é caracterizada por erupções cutâneas por todo o corpo, com as bolhas frequentemente coalescendo e causando muita coceira. Na urticária generalizada grave, o angioedema pode se desenvolver no estômago, no cérebro ou nas membranas mucosas da garganta. Nesse caso, é necessário administrar imediatamente anti-histamínicos ao paciente e chamar uma ambulância, pois há sério perigo de vida do paciente.

A urticária localizada na pele causa ao paciente principalmente desconforto psicológico: grandes bolhas que se formam no corpo em local visível atraem atenção indesejada de estranhos. A urticária localizada geralmente é acompanhada de coceira intensa.

A urticária localizada indica uma reação alérgica leve do corpo. A urticária generalizada indica um desenvolvimento grave e prognosticamente desfavorável da doença.

O mecanismo da urticária

Na maioria das vezes, a urticária ocorre quando o corpo é exposto a uma substância que causa uma reação alérgica aguda. Podem ser produtos alimentícios, antibióticos e outros medicamentos, picadas de insetos.

Bolhas na pele com urticária aparecem como resultado do aumento da permeabilidade vascular e do desenvolvimento de edema ao seu redor. A permeabilidade vascular pode aumentar sob a influência de substâncias como prostaglandinas, interleucinas, histamina ou serotonina. Acumulando-se no corpo, esse produto químico provoca a expansão dos capilares, o que aumenta a permeabilidade das paredes vasculares e o desenvolvimento de edema da derme papilar.

Diagnóstico

Além disso, ao determinar o tipo de urticária, os seguintes exames podem ser realizados no paciente: o médico irá sugerir pedalar uma bicicleta ergométrica (se aparecerem bolhas depois disso, então a urticária é colinérgica), o médico pode coçar a pele do antebraço (a urticária dermográfica aparece após arranhões) ou aplique um cubo de gelo na pele (É assim que a urticária ao frio é detectada). Se todos os resultados do exame indicarem saúde excepcional, o paciente será diagnosticado com uma forma idiopática de urticária.

Tratamento da urticária

A peculiaridade de uma doença como a urticária é o rápido desaparecimento dos sintomas e das manifestações externas com tratamento adequado. No tratamento da urticária, deve-se dar grande importância não só à ingestão de medicamentos, mas também à dieta alimentar, ao estado do trato gastrointestinal e ao estado do sistema nervoso.

Quando surge o primeiro caso de urticária, para evitar que a doença se torne crônica, é necessário ser examinado para verificar se há infecções crônicas e tratado. Você também precisa ser examinado quanto à presença de helmintos e consultar um otorrinolaringologista e um neurologista. Se a urticária for de natureza alérgica, o alérgeno deve ser identificado o mais rápido possível e qualquer contato do paciente com ele deve ser eliminado na medida do possível.

No tratamento de formas agudas graves de urticária, são utilizados glicocorticosteróides, laxantes e diuréticos, anti-histamínicos e agentes hipossensibilizantes. Se a urticária alérgica se desenvolver após a ingestão de algum produto, são prescritos ao paciente enemas de limpeza (por três dias) e uma dieta especial que exclui o produto alimentar que causou a alergia e os produtos alimentares que mais frequentemente provocam o desenvolvimento de uma reação alérgica (frutas cítricas, chocolate, frango, ovos de galinha, alimentos enlatados, bebidas carbonatadas).

Para aliviar o quadro do paciente com urticária aguda, o tratamento sistemático deve ser realizado por 1-2 dias. Para aliviar os sintomas da urticária crônica, será necessário um tratamento complexo por 2 a 3 semanas.

A erupção da urticária ocorre repentinamente. É difícil não perceber devido às bolhas e à coceira intensa. A doença pode ser aguda ou crônica. É diagnosticado em bebês e adultos. A urticária é classificada como uma patologia multifatorial. Seu tratamento não começa até que seja estabelecida a origem da erupção, que pode ser de natureza alérgica ou não alérgica. A urticária apresenta muitas variedades e seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças de pele. Portanto, ao fazer o diagnóstico, o dermatologista não pode prescindir de uma análise diferencial.

O que é urticária

A urticária, ou erupção cutânea também chamada de febre da urtiga, é uma doença caracterizada pela formação repentina de bolhas planas, vermelhas ou rosadas que coçam. Os elementos da erupção possuem estrutura densa e tamanhos diversos, podendo atingir o tamanho da palma da mão de um adulto. A erupção cutânea não desaparece da pele até algumas horas, após as quais desaparece gradualmente. Mas, na ausência de tratamento adequado, novas bolhas aparecem no lugar das antigas.

A urticária pode ser aguda e (raramente) crônica, recorrente. A forma aguda da patologia dura 2-3 dias. Os sintomas crônicos podem atormentar uma pessoa por vários meses ou até anos. Em casos complexos, a urticária é acompanhada de mal-estar geral (febre, calafrios, dores de cabeça, sonolência, etc.).

Os médicos dividem a febre da urtiga nos seguintes tipos:

• Ensolarado - seu aparecimento é provocado pela exposição prolongada ao sol (mais de 20 minutos). A causa da erupção solar às vezes são os componentes dos cosméticos para a pele, que, após aplicação na pele, aumentam sua sensibilidade à radiação ultravioleta (fotossensibilizadores).
• Frio (reflexo) - erupções cutâneas com comichão ocorrem devido à exposição prolongada ao frio ou ao consumo de alimentos/bebidas muito frios. A erupção ocorre imediatamente após a exposição a um fator provocador, por exemplo, após contato com água, ou após 8 a 9 horas.
• Aquagênica é uma forma rara da doença, que é uma alergia à água ou outro líquido (suor da própria pessoa), observada principalmente em adultos. A urticária aquagênica é de natureza progressiva, ou seja, seus sintomas tornam-se mais pronunciados a cada dia. Os médicos esclareceram o que causa a urticária em adultos após contato com líquidos. O fator provocador não é a umidade, mas seus componentes constituintes. Por exemplo, a água da torneira contém compostos químicos que entram nela através de canos e adaptadores, o que significa que cobre, chumbo ou ferro podem se tornar um fator irritante.
• Comida - uma reação alérgica do corpo a certos alimentos. Geralmente observado em bebês quando são introduzidos alimentos complementares. Em adultos, a urticária alimentar ocorre no contexto de doenças do trato digestivo. A erupção de urtiga é acompanhada por inchaço da laringe, bochechas e lábios; mais frequentemente do que outros tipos de urticária, é complicada pelo edema de Quincke. O grupo de risco inclui adultos com disfunção gastrointestinal.
• Dermográfico - erupção cutânea como resultado de lesão na pele (atrito com roupas, hematoma). Ocorre imediatamente durante ou após irritação prolongada da pele. A urticária dermográfica é típica de pessoas com predisposição hereditária, doenças ulcerativas e endócrinas.
• Colinérgico - forma-se erupção cutânea em decorrência da exposição da pele a altas temperaturas, com aumento da sudorese (permanência prolongada na sauna, atividade física). O desenvolvimento da patologia baseia-se na alta sensibilidade do organismo à acetilcolina (um importante mediador do sistema nervoso). Quando um mediador é liberado repentinamente no sangue, surge urticária com coceira na pele.
• Psicogênica (neurogênica) - esta urticária surge num contexto de estresse prolongado. Às vezes, algumas horas após a erupção cutânea, aparece angioedema (afeta a laringe e a membrana mucosa do trato digestivo). Se você não procurar ajuda de um médico, o inchaço se espalha para os órgãos internos do trato gastrointestinal. O grupo de risco inclui pessoas de temperamento explosivo e irritáveis.
• Infeccioso - aparece no contexto de uma infecção viral (gripe, ARVI). É caracterizada por erupção maculopapular, que pode fazer com que o exantema seja mal diagnosticado.
• Hormonal - ocorre em gestantes e mulheres em trabalho de parto devido a alterações nos níveis hormonais. Durante este período, o estresse emocional e a imunidade fraca contribuem para o aparecimento de erupções cutâneas. Na ausência do tratamento necessário, a urticária torna-se crônica.

Uma complicação comum da urticária aguda é uma infecção bacteriana (estreptococos, estafilococos), que penetra na pele quando bolhas com coceira são coçadas. Como resultado, a pele fica coberta de úlceras e furúnculos.

Como são as erupções cutâneas?

A natureza da erupção cutânea com urticária depende do tipo de patologia. Aqui estão algumas características e descrição da erupção:

Ensolarado - as bolhas são pequenas, aproximadamente 1-2 mm, às vezes aumentam para 1-2 cm. A cor da erupção é rosa, as bordas dos elementos são vermelhas.
Frio - os tamanhos das manchas de urtiga são diferentes (pequenas, extensas). A cor é esbranquiçada ou rosa.
Aquagênico - elementos da erupção cutânea aparecem na forma de manchas vermelhas dolorosas, que lembram queimaduras. Algumas pessoas desenvolvem este tipo de urticária sem erupção cutânea; os únicos sintomas são secura e coceira.
Comida - manifestada por pequenas bolhas rosa-avermelhadas que coçam constantemente.
Dermográfico - os elementos da erupção cutânea são bolhas lineares, semelhantes a cicatrizes. As bolhas estão inchadas. Eles são de cor clara e as áreas circundantes variam de rosa a vermelho escuro.
Colinérgico - caracterizado pelo aparecimento de uma pequena erupção maculopapular com coceira no corpo.
Psicogênico - representa grandes bolhas ovais ou redondas que se fundem em uma só, o que causa danos extensos à pele. Os elementos da erupção são brancos ou rosa, alguns são brancos com contorno rosa.
Infeccioso - as características das erupções cutâneas são diferentes; nódulos densos rosa ou vermelhos, bolhas com conteúdo purulento e sanguinolento, erosões e crostas secas podem aparecer na pele.
Hormonal - manifesta-se como bolhas vermelhas brilhantes com coceira intensa.

Em casos complexos, a urticária é acompanhada por uma deterioração do estado geral de saúde (febre, calafrios, dor de cabeça).

Onde pode aparecer uma erupção cutânea com urticária?

As erupções cutâneas de urticária podem afetar qualquer área da pele:

• Na urticária do tipo solar, aparecem bolhas nas áreas expostas do corpo (braços, rosto, pescoço).
• Na urticária, que ocorre num contexto de desequilíbrio hormonal, a erupção aparece primeiro no estômago e depois se espalha para as coxas e nádegas.
• A erupção cutânea causada pela exposição ao frio ocorre com mais frequência no pescoço, rosto e braços, e também pode aparecer nas coxas e panturrilhas.
• A urticária aquagênica afeta a pele dos joelhos e cotovelos e a parte interna das coxas.
• A erupção do tipo dermográfico aparece com mais frequência no pescoço, mãos, umbigo e parte interna das coxas.
• Durante o estresse emocional e físico, a erupção cutânea geralmente afeta a pele do corpo, principalmente o tórax, abdômen, parte inferior das costas, bem como a pele dos braços e pescoço.

Sintomas adicionais

O principal sintoma da febre da urtiga é erupção na pele e coceira intensa. Mas em casos avançados, por exemplo, se a urticária for acompanhada de uma infecção ou o paciente apresentar edema de Quincke (geralmente na forma alimentar da patologia), bolhas com coceira não aparecem apenas na pele. O inchaço se desenvolve, em particular, no trato respiratório superior. Além disso, esta condição pode ser acompanhada de náusea, tosse, vermelhidão da esclera dos olhos, dor de cabeça, desconforto abdominal intenso e distúrbios nas fezes.

Como distinguir uma erupção cutânea alérgica de outras doenças

Os sintomas da urticária são semelhantes aos das seguintes patologias:

• Linfostase (saída linfática prejudicada) - a doença provoca inchaço, erupção na pele das extremidades, característica da urticária.
• A erisipela recorrente é uma doença infecciosa em que a pele é atacada por estreptococos. A patologia é caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelhas e aumento da temperatura.
• A síndrome de Melkerson-Rosenthal é um distúrbio neurológico acompanhado de inchaço da face e dos lábios.
• Prurigo infantil (nodular) - manifesta-se como nódulos pruriginosos na pele, observados em crianças menores de 5 anos e em idosos.

As diferenças entre a urticária e as patologias listadas só podem ser identificadas pelo médico durante o diagnóstico diferencial.

Os principais sinais distintivos da urticária são o rápido aparecimento e desaparecimento de inchaço, erupção cutânea e coceira. Os sintomas desaparecem se não houver efeito físico ou químico na pele durante 24 horas.

Princípios de tratamento

O tratamento abrangente ajuda a eliminar a urticária. Se a erupção for muito grave, a pessoa se sentir muito mal, estiver sufocando, deverá ser prestado atendimento de emergência.

Primeiro socorro

Etapas dos primeiros socorros para febre da urtiga complicadas por edema de Quincke ou choque anafilático (o rosto da pessoa fica vermelho, a respiração fica difícil):

• Chame uma ambulância.
• Fornece acesso de ar aos pulmões através de vias aéreas estreitadas. O paciente deve ser colocado horizontalmente, o pescoço deve ser esticado, nada deve ser colocado sob a cabeça. Verifique a cavidade oral quanto à presença de objetos estranhos (goma de mascar, comprimido, pirulito).
• Manter os níveis de pressão arterial. O paciente deve deitar-se horizontalmente, com as pernas dobradas na altura dos joelhos.
• Injetar adrenalina 0,5% por via intramuscular na parte superior da coxa uma vez, 1 mililitro, se não houver efeito, repetir a injeção após 10 minutos; A adrenalina elimina espasmos e relaxa os músculos do trato respiratório. Se não houver injeção, você deve aguardar a chegada da ambulância.

O que o médico irá prescrever?

O tratamento medicamentoso inclui medicamentos dos seguintes grupos de medicamentos:

• Anti-histamínicos (Diazolin, Loratadine, Trexil) - tornam os sintomas da urticária menos pronunciados, ajudam a desaparecer a erupção cutânea e o inchaço. Eles são prescritos por 5 a 7 dias, não mais.
• Vitaminas B, C, A - reduzem as manifestações de patologias cutâneas, fortalecem as paredes capilares, melhoram os processos metabólicos da pele, fortalecem a imunidade local e geral. A duração da ingestão de vitaminas é prescrita individualmente pelo médico.
• Sorventes (carvão ativado, Polysorb) - removem substâncias tóxicas do corpo, promovendo assim a cicatrização da pele. A duração do tratamento é de 6 a 8 dias.
• Os medicamentos locais aliviam o estado do paciente, mas não eliminam a causa da urticária. As pomadas hormonais Prednisolona, ​​​​Advantan, Flucinar melhoram rapidamente a aparência da pele, mas têm muitas contra-indicações e um efeito colateral grave na forma de síndrome de abstinência - quando, após a interrupção do tratamento, os sintomas da patologia retornam com força total. Pomadas não hormonais pasta de zinco, Fenistil, Bepanten, La-cri aliviam a coceira e a inflamação, têm efeito analgésico e curam a pele.
• Dietoterapia - para qualquer forma de urticária é uma condição importante para a recuperação. Alimentos alergênicos, açúcar, condimentados, salgados e defumados são excluídos do cardápio do paciente, caso contrário é impossível melhorar o estado da pele.
• Fisioterapia - inclui sessões de eletroforese, ultrassonografia, banhos terapêuticos, irradiação UV. Promovem a recuperação e fortalecem a função protetora do corpo.
• Antibióticos - são prescritos com cautela apenas para pacientes cuja urticária é causada por uma infecção. Os antibióticos das séries da penicilina e das sulfonamidas complicam o curso da patologia e estimulam o choque anafilático. A duração da consulta fica a critério do médico.

Durante o tratamento da urticária, o médico prescreve ao paciente uma dieta alimentar, que se apresenta em dois tipos:

• Eliminação (excluindo) - estrita ou suave, utilizada na primeira etapa do tratamento se a urticária for causada por alérgeno alimentar. Envolve recusa total ou parcial de alimentos. Em seguida, diferentes pratos são introduzidos gradativamente no cardápio, o que permite identificar alimentos alergênicos específicos.
• Hipoalergênico - observado por todos os pacientes com alérgeno já identificado. A dieta melhora o funcionamento do sistema digestivo.

Além da nutrição terapêutica, é prescrito ao paciente um estilo de vida ativo e orientado a abandonar os maus hábitos.

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Esta patologia é generalizada e ocupa o 2º lugar (depois da asma brônquica) entre todas as doenças alérgicas. Na maioria das vezes, a urticária afeta pessoas de 21 a 60 anos, a maioria mulheres. Acredita-se que cerca de 15-20% da população mundial já teve pelo menos um episódio de urticária durante a vida. Em geral, a urticária afecta todas as faixas etárias, mas a forma aguda é mais comum entre crianças e jovens, e a forma crónica é mais comum entre adultos (principalmente mulheres de meia-idade). Assim, esta patologia é bastante comum na prática de médicos de quase todas as especialidades.

Razões

As causas que causam o aparecimento de erupções cutâneas únicas ou recorrentes podem ser divididas nos seguintes grupos: medicamentos, alimentos e aditivos alimentares, doenças infecciosas, alérgenos inalados, doenças somáticas concomitantes, efeitos físicos na pele, fatores psicológicos, fatores hereditários.

Medicação. Causam urticária em 40% dos casos. Os medicamentos podem desencadear sinais clínicos de urticária de várias maneiras. Abaixo está uma lista de medicamentos que possuem propriedades liberadoras de histamina: papaverina, sulfonamidas, salicilatos, medicamentos contendo iodo, medicamentos contendo bromo, antibióticos penicilina, polimixina, tetraciclinas, agentes de contraste de raios X, anticoagulantes cumarínicos, relaxantes musculares (tubucurarina, listenona), opiáceos, analgésicos cardíacos e antitússicos (morfina, codeína), vitaminas B, neurolépticos (aminazina, haloperidol, sais de lítio), preparações de bismuto, procainamida, isoniazida, quinina.

Deve-se lembrar que vários medicamentos possuem propriedades fotossensibilizantes e podem causar urticária solar ou fotodermatose.

Produtos alimentares. Os produtos podem causar o desenvolvimento de urticária, tanto por meio de uma reação alérgica real quanto por reações pseudo-alérgicas.

Produtos alimentares com propriedades libertadoras de histamina: conservas, carnes fumadas, chucrute e produtos em conserva, cacau, café, chocolate, citrinos, peixes e mariscos (camarão, lagostim, caranguejo, lagosta, caviar vermelho e preto), tomate, repolho, rabanetes, nozes, cogumelos, mel e produtos apícolas, morangos.

Assim, a urticária é mais frequentemente causada por alimentos de longa duração.

Os fatores etiológicos que podem causar urticária incluem vários produtos químicos que entram no corpo vindos de fora, por exemplo, com água. Um fator comum é o flúor e o mercúrio. Deve ser lembrado que o flúor entra no corpo junto com a água da torneira. E ao usar cremes dentais fluoretados na infância (as crianças costumam engolir o creme dental). O mercúrio (amálgama) faz parte do material de preenchimento e das estruturas metálicas utilizadas na osteossíntese.

Agentes infecciosos. Uma variedade de doenças infecciosas ou focos de infecção crônica podem causar o desenvolvimento de urticária. Dentre as infecções bacterianas destacam-se: dentes cariados, cistos dentários, osteomielite odontogênica e pós-traumática, colecistite crônica, colecistopancreatite, colite, amigdalite, faringite, otite, sinusite, sinusite frontal, anexite.

Doenças virais: hepatite viral, mononucleose infecciosa, vírus Coxsackie, toxoplasmose.

Infecções por protozoários: colecistite por giárdia, tripanossomíase africana.

Helmintíases: equinococose, estrongiloidíase, triquinose, ascaridíase, esquistossomose.

Infecções fúngicas (especialmente fungos do gênero Candida): onicomicose, danos aos ossos e pés, candidíase oral.

Alérgenos entrando por inalação. Em pessoas com sinais de atopia ou sensibilizadas a certos alérgenos (geralmente domésticos, epidérmicos ou polínicos), podem ocorrer manifestações clínicas de urticária quando certas substâncias entram no trato respiratório. No entanto, ao mesmo tempo, juntamente com erupção cutânea urticariforme e prurido cutâneo, desenvolvem-se outras manifestações de uma reação alérgica: broncoespasmo, rinite alérgica, conjuntivite, síndrome abdominal.

Os alérgenos (poluentes) mais comuns são: pólen, poeira doméstica, poeira de livros, fumaça de tabaco, pêlos de animais e escamas epidérmicas, perfumes e cosméticos, formaldeído, esporos de fungos.

Ressalta-se que a urticária ocorre em indivíduos previamente sensibilizados a esses alérgenos.

Fatores físicos. Os mecanismos de desenvolvimento da urticária quando expostos a fatores físicos exógenos são variados e dependem do fator provocador e das características da reatividade imunológica do organismo. O aparecimento de bolhas durante a fricção e irritação mecânica da pele é causado pela desgranulação inespecífica dos basófilos. O desenvolvimento de urticária por vibração e pressão também pode ser causado por defeitos congênitos nas membranas dos mastócitos (instabilidade congênita da membrana). Além disso, fatores físicos podem provocar o desenvolvimento de urticária devido a distúrbios metabólicos ou doenças do sangue.

Fatores físicos que provocam o desenvolvimento da urticária: fricção, irritação mecânica, exposição a baixas ou altas temperaturas, exposição à água (urticária aquagênica), pressão, vibração, irradiação ultravioleta.

Agentes profissionais: cromo (produção de cimento, lubrificantes, tintas, pasta para canetas esferográficas), níquel (detergentes em pó, fertilizantes para plantas de interior, cerâmica, materiais para estofamento de móveis), resina epóxi, formaldeído, persulfato de amônio (usado para permanente de cabelo), sais de platina, aminotiazol, sulfito de sódio.

Deve-se notar também que a urticária também ocorre devido à inalação dessas substâncias no corpo.

Sintomas

As manifestações clínicas da urticária são variadas, mas o principal sinal diagnóstico é o prurido cutâneo e a presença de erupções urticárias. Porém, deve-se ressaltar que esses sintomas também podem ser observados em outras doenças dermatológicas (mas não são permanentes).

O principal elemento da erupção cutânea com urticária é uma bolha. Bolha (urtica) - elemento primário da erupção cutânea, ligeiramente elevada acima do nível da pele, consistência densa, com bordas nítidas, em forma de anel oval, de formato linear ou irregular, de cor rosa pálido ou branco porcelana, que é acompanhada por coceira e é caracterizada por uma curta duração de existência.

Na urticária, a bolha tem as seguintes propriedades:

• ocorrência rápida e repentina;
• curta duração de existência (até 24 horas);
• desaparecimento rápido e sem vestígios (efemeridade);
• uma tendência pronunciada para crescimento periférico e fusão. Em outras formas de dermatoses, as bolhas são elementos intermediários da erupção cutânea e não possuem as propriedades listadas.

A urticária aguda é provocada por vários medicamentos, alimentos, etc. As manifestações clínicas da urticária aguda persistem por até 6 semanas. Uma característica é a presença de uma bolha por no máximo 24 horas em um local. As bolhas podem ser vermelhas, rosadas ou brancas, dependendo do grau de inchaço. Mais frequentemente são de cor rosa, às vezes com uma tonalidade esbranquiçada no centro. As bolhas podem ser múltiplas ou únicas, mas não há tendência para seu arranjo simétrico. Mais frequentemente, a erupção está localizada na pele do tronco e extremidades (inclusive na área das palmas das mãos e plantas dos pés), com menos frequência - no rosto. O número de elementos precipitados é variado - de únicos a numerosos e até confluentes. Em locais de maior atrito de roupas ou partes do corpo (nádegas, região lombar, ombros, quadris), as bolhas tendem a se fundir. Às vezes, a erupção se espalha por toda a pele. A princípio, as bolhas apresentam coloração rosa pálido devido à expansão local dos vasos sanguíneos superficiais e, a seguir, com aumento do inchaço do tecido conjuntivo e compressão de pequenos vasos, podem tornar-se brancas como porcelana. À medida que o inchaço diminui, as bolhas tornam-se gradualmente rosadas e depois desaparecem sem deixar vestígios. O aparecimento de bolhas é acompanhado de forte sensação de coceira, às vezes azia, que se intensifica com o aquecimento (ducha quente, banho, permanência na cama, roupas quentes).

Em alguns casos, o inchaço na derme pode ser leve, o que cria a ilusão de erupções cutâneas irregulares que são rosadas ou vermelhas devido à dilatação dos vasos superficiais. Em outros casos, o inchaço pode ser significativo e se espalhar para o tecido adiposo subcutâneo, o que leva ao aparecimento de grandes elementos da erupção cutânea - a chamada urticária gigante ou edema de Quincke.

Deve-se lembrar que a urticária aguda pode ser acompanhada de sintomas generalizados, como dificuldade para respirar, tosse paroxística (com desenvolvimento de inchaço no trato respiratório) e/ou diarréia de curta duração, náuseas, vômitos (com danos à membrana mucosa do trato gastrointestinal). Em alguns casos, a urticária aguda é acompanhada de mal-estar, dor de cabeça, dores nas articulações, aumento da temperatura corporal (urticária) e possível queda da pressão arterial. Os pacientes geralmente ficam incomodados com uma sensação de plenitude e aperto nas lesões. Muitas vezes há uma perturbação no estado geral do paciente: mal-estar, dor de cabeça, náusea, aumento da temperatura corporal para 38 - 39 ° C, etc. Deve-se notar que as manifestações clínicas são determinadas pela localização do edema. Assim, com o desenvolvimento de urticária gigante na mucosa nasal, pode ocorrer sensação de plenitude, parestesia, espirros, dificuldade de respiração nasal; quando os lábios e a língua são afetados, observa-se um aumento assimétrico em seu tamanho e a fala fica prejudicada. Se ocorrer inchaço na região da laringe, ocorre rouquidão devido ao inchaço das cordas vocais e, em seguida, dificuldade em respirar e engolir. Se a traqueia e os brônquios forem afetados, aparece tosse com grande quantidade de expectoração clara, dificuldade em respirar; o desenvolvimento adicional de edema da laringe, traquéia e brônquios pode levar à morte por asfixia. Quando as membranas mucosas e o trato gastrointestinal estão envolvidos no processo, observam-se dispepsia, dor abdominal e sintomas de obstrução intestinal; quando a membrana mucosa da bexiga é afetada, podem ocorrer distúrbios urinários; Em alguns casos, podem ser observados sintomas neurológicos - perda de consciência, convulsões, sintomas da doença de Meniere (com danos nas meninges).

Urticária crônica ( urticária crônica) é caracterizada por uma condição em que as bolhas aparecem diariamente ou quase diariamente, por um período superior a 6 semanas, cada uma das quais com duração não superior a 24 horas. De acordo com a natureza do curso clínico, a urticária crônica é dividida em recorrente, na qual há “intervalos leves”, e persistente. Esta patologia é mais comum entre mulheres de meia idade.

O quadro clínico da urticária crônica é caracterizado pelo aparecimento súbito de bolhas e seu desaparecimento sem o desenvolvimento de quaisquer elementos secundários da erupção cutânea. A urticária crônica pode ser generalizada ou localizada; pode estar associada a urticária gigante ou há episódios constantes e recorrentes de angioedema sem as bolhas habituais (urticária). Deve-se notar que a erupção cutânea na urticária crônica não é muito abundante e é mais frequentemente observada em locais onde roupas ou partes do corpo se esfregam (nádegas, região lombar, ombros, quadris). A erupção pode se espalhar por toda a pele. A erupção cutânea costuma ser acompanhada de coceira intensa, irritabilidade, distúrbios do sono e labilidade emocional. Comichão prolongada e coceira na pele causam liquenificação, pigmentação irregular, muitas vezes a doença é complicada por várias formas de pioderma, acompanhadas de distúrbios vegetativos (hiperidrose, dermografismo persistente).

Classificação

Existem urticária aguda (até 6 semanas), crônica (mais de 6 semanas) e episódica (curso agudo intermitente).

Diagnóstico

O diagnóstico e diagnóstico diferencial da urticária baseia-se na história médica, quadro clínico característico da erupção cutânea, características da bexiga, dados de exames laboratoriais e testes diagnósticos (se necessário).

Diagnosticar urticária em casos típicos na presença de erupção urticariforme acompanhada de coceira não é uma tarefa difícil. O diagnóstico da urticária como doença de base baseia-se no fato de que o elemento principal (bexiga) é o mesmo para os diferentes tipos de urticária.

Normalmente, a bolha tem uma cor branco-porcelana pálida, cercada na periferia por uma borda rosa-avermelhada. Na urticária adrenérgica, as bolhas são circundadas por um halo branco de pele espasmódica. Na urticária colinérgica, as bolhas são pequenas (1-5 mm de diâmetro), circundadas por eritema, acompanhadas de prurido intenso e aumento da sudorese. Normalmente, as bolhas têm uma tendência pronunciada de crescer perifericamente e se fundirem umas com as outras para formar formas sinuosas em forma de anel, em forma de guirlanda, que lembram um mapa geográfico.

As características de uma bolha na urticária são um aparecimento repentino e instantâneo; curta duração de existência (até 24 horas); rápido desaparecimento sem deixar vestígios.

Para determinar a forma da urticária e realizar o diagnóstico diferencial, são necessários anamnese completa, exame físico do paciente, exame laboratorial e utilização de exames diagnósticos.

Etapas diagnósticas. A base para o diagnóstico de qualquer forma de urticária é uma história de alergia cuidadosamente coletada:

• o paciente tem outra doença alérgica (rinite alérgica, dermatite atópica, alergia a medicamentos, alergia alimentar, etc.);
• hereditariedade alérgica (presença de doenças alérgicas na família).

O exame clínico do paciente pode identificar as causas da urticária ou sintomas sistêmicos que acompanham a urticária.

Deve-se lembrar que devido à coceira pode-se observar escoriação ou infecção secundária da pele. Ao examinar a pele, você precisa prestar atenção a:

• cor (palidez da pele, icterícia), presença de elementos primários (manchas, pápulas, bolhas) e secundários (escoriação, descamação, pigmentação) da erupção cutânea;
• natureza da erupção cutânea: (na urticária, o principal elemento da erupção cutânea é uma bolha. As bolhas podem ser vermelhas, rosadas ou brancas, mais frequentemente são rosadas, às vezes com uma tonalidade esbranquiçada no centro. No início as bolhas são pálidas rosa, e então pode se tornar branco porcelana;
• localização de erupções cutâneas: (áreas abertas ou fechadas da pele, áreas de fricção com roupas). Mais frequentemente, a erupção está localizada na pele do tronco e extremidades, inclusive na área das palmas das mãos e plantas dos pés, menos frequentemente no rosto; às vezes a erupção se espalha por toda a pele. As bolhas podem ser múltiplas ou únicas, mas não há tendência para seu arranjo simétrico. Nos locais onde as roupas ou partes do corpo mais se esfregam (nádegas, região lombar, ombros, quadris), as bolhas tendem a se fundir. Na urticária solar, a erupção ocorre em áreas expostas da pele;
• o tamanho das bolhas, a presença de um halo nas bolhas: (a urticária colinérgica é caracterizada por pequenas bolhas (até 1-5 mm) rodeadas por eritema, a urticária adrenérgica é caracterizada pela presença de pequenas bolhas que coçam, rodeadas por halo branco; dermografismos urticariformes são caracterizados por bolhas lineares);
• para determinar a vida útil de uma bolha, é possível marcá-la com uma caneta esferográfica (delineando os contornos) e observá-la por 24 horas (em caso de urticária, a bolha deve desaparecer).

Depois de examinar a pele, um exame mais aprofundado do paciente é realizado de acordo com métodos geralmente aceitos.

Prevenção

Os principais tratamentos para a urticária são os anti-histamínicos. Podem ser necessários ciclos curtos de corticosteróides, em casos raros, se os sintomas forem graves, para proporcionar alívio imediato, mas temporário, dos sintomas.

Olá. O nível de imunoglobulina E corresponde ao seu diagnóstico. Problemas no sistema biliar, bem como reações alérgicas, podem levar ao aumento da bilirrubina. Faça uma ultrassonografia do sistema hepatobiliar e utilize os resultados para uma consulta presencial com um gastroenterologista ou outro alergista.

A urticária (ou urticária) é um sintoma que surge como resultado da influência de alérgenos no corpo. Por conta disso, aparecem bolhas e manchas avermelhadas na pele, incomodando o paciente com coceira constante e intensa. Este tipo de febre afeta principalmente mulheres.

Causas e sintomas

Uma erupção alérgica pode ser facilmente confundida com o seu oposto, ou seja, não alérgica. Vale a pena considerar como eles diferem entre si.

As principais causas da febre alérgica são:

A urticária idiopática é determinada apenas se a causa não for encontrada após exames. Neste caso, os seguintes motivos são possíveis:

As erupções cutâneas causadas pela urticária só podem ser confundidas com as erupções cutâneas que surgem como resultado da exposição humana à planta de mesmo nome - urtiga. Então, se o paciente não tocou nessa erva, a conclusão é que isso é consequência de uma febre alérgica.

As pápulas elevam-se acima da pele em cerca de 3-6 milímetros, têm uma forma oval distinta e clara, delimitada por um aro vermelho ou rosa claro. Essas bolhas contêm um líquido transparente em seu interior.

Importante! Para finalmente ter certeza de que você tem urticária, faça o seguinte experimento: pressione levemente a bolha que se formou e observe atentamente seu esquema de cores. Ao ser pressionado, sua tonalidade se fundirá com o tom da pele e você não notará mais. Se você parar de pressionar a bolha, ela retornará ao seu tom característico.

Freqüentemente, quando se formam múltiplas erupções cutâneas, as inflamações individuais criam uma grande área, que se distingue por sua grande área.

Durante a forma aguda, os sintomas desenvolvem-se extremamente rapidamente. Embora a coceira possa parecer mais intensa do que em outras formas, ela desaparece tão rapidamente quanto apareceu.

Não arranhe a erupção! Você pode acidentalmente retirar a bolha resultante e causar uma infecção, o que só piorará o estado geral.

A urticária crônica é causada pelo desenvolvimento gradual. Erupções cutâneas antigas são substituídas por novas e esse formato pode durar várias semanas.

A urticária crônica afeta mais frequentemente mulheres de meia idade.

A urticária pseudoalérgica apresenta exatamente os mesmos sintomas da urticária comum.. Mas apenas um especialista qualificado pode compreender a real diferença entre eles.

Foto da doença

Veja fotos da doença aqui.

Localização e natureza da erupção

A reação alérgica é mais frequentemente localizada no pescoço, braços e tórax.

O número de erupções cutâneas excede em muito o nível possível, por isso aos primeiros sintomas e manifestações deve consultar um médico.

O médico prestará atenção especificamente à localização do exantema. Por exemplo, coceira e erupções cutâneas em partes expostas do corpo podem indicar que o aparecimento de uma erupção cutânea pseudoalérgica foi influenciado por alguns fatores externos (frio, raios solares, etc.).

A localização e o caráter de ambas as espécies são bastante semelhantes. Sem entender esse problema, você pode nem notar muita diferença. Então a melhor opção para determinar a doença é ir ao médico.

Características de erupções cutâneas em patologia crônica.

A urticária recorrente pode durar cinco semanas ou mais. Então, pode se desenvolver por vários anos.

Atenção! As erupções cutâneas se formam novamente após a remissão, o que pode levar um longo período de tempo.

Existem dois tipos de urticária crônica:

Acompanhada de febre, dores nas articulações e de cabeça, além de náuseas.

Como distinguir uma erupção alérgica de um tipo infeccioso?

A urticária não é uma doença separada. É consequência da causa principal, portanto o principal fator que a distingue das demais doenças é a sua não contagiosidade.

Como tratar?

A melhor opção de tratamento sempre foi e será recorrer a um especialista qualificado que possa prestar ajuda profissional sem agredir o corpo.

Portanto, para determinar a causa, você terá que passar por alguns exames:

Você também deve seguir uma dieta específica que exclua de sua dieta alimentos como:

O médico pode prescrever anti-histamínicos, por exemplo:

• Suprastina;
• Zodaque;
• Zyrtec.

Importante! Esses medicamentos devem ser tomados sob supervisão de um médico. Na dose errada, podem causar sonolência e desatenção.

O tratamento não pode prescindir do uso local de pomadas que ajudam a aliviar a coceira e o inchaço. A pomada de zinco e o Fenistil-gel darão conta perfeitamente dessa tarefa.

Como aliviar a coceira?

Pomadas tópicas são ideais para esse problema.. Eles agem diretamente na área de desconforto, picando a fonte do desconforto. Beber bastante líquido e um banho frio também ajudam.

Elena Malysheva lhe dirá detalhadamente e com clareza o que é a urticária, quais os sintomas que apresenta e como tratá-la: