Sinais confiáveis de morte biológica. Principais sinais de morte clínica e biológica

A morte é um fenômeno que já atingiu todas as pessoas. Na medicina, é descrita como uma perda irreversível da função dos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso central. Vários sinais indicam o momento de seu início.

As manifestações desta condição podem ser estudadas em diversas direções:

sinais de morte biológica - precoce e tardia;
sintomas imediatos.

O que é a morte?

As hipóteses sobre o que constitui a morte variam entre culturas e períodos históricos.

Nas condições modernas, é detectado quando ocorre parada cardíaca, respiratória e circulatória.

As considerações da sociedade a respeito da morte de uma pessoa não têm interesse apenas teórico. O progresso da medicina permite determinar de forma rápida e correta a causa desse processo e preveni-lo, se possível.

Atualmente, há uma série de questões discutidas por médicos e pesquisadores em relação à morte:

É possível desconectar uma pessoa do suporte artificial de vida sem o consentimento dos parentes?
Uma pessoa pode morrer por vontade própria se pedir pessoalmente para não tomar quaisquer medidas destinadas a preservar a sua vida?
Os familiares ou representantes legais podem tomar decisões sobre a morte se uma pessoa estiver inconsciente e o tratamento não ajudar?

As pessoas acreditam que a morte é a destruição da consciência e, além do seu limiar, a alma do falecido passa para outro mundo. Mas o que realmente está acontecendo permanece um mistério para a sociedade até hoje. Portanto, hoje, como já mencionado, focaremos nas seguintes questões:

sinais de morte biológica: precoce e tardia;
aspectos psicológicos;
causas.

Quando o sistema cardiovascular para de funcionar, interrompendo o transporte sanguíneo, o cérebro, o coração, o fígado, os rins e outros órgãos param de funcionar. Isso não acontece de uma vez.

O cérebro é o primeiro órgão a perder suas funções devido à falta de suprimento sanguíneo. Alguns segundos após a interrupção do fornecimento de oxigênio, a pessoa perde a consciência. Então o mecanismo metabólico encerra sua atividade. Após 10 minutos de falta de oxigênio, as células cerebrais morrem.

Sobrevivência de vários órgãos e células, calculada em minutos:

Cérebro: 8–10.
Coração: 15–30.
Fígado: 30–35.
Músculos: de 2 a 8 horas.
Esperma: de 10 a 83 horas.

Estatísticas e razões

O principal fator de morte humana nos países em desenvolvimento são as doenças infecciosas, nos países desenvolvidos - a aterosclerose (doenças cardíacas, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral), patologias oncológicas e outras.

Das 150 mil pessoas que morrem no mundo, aproximadamente ⅔ morrem por envelhecimento. Nos países desenvolvidos esta percentagem é muito maior e chega a 90%.

Causas de morte biológica:

Fumar. Em 1910, mais de 100 milhões de pessoas morreram por causa disso.
Nos países em desenvolvimento, o mau saneamento e a falta de acesso às tecnologias médicas modernas aumentam as taxas de mortalidade por doenças infecciosas. Na maioria das vezes, as pessoas morrem de tuberculose, malária e SIDA.
Causa evolutiva do envelhecimento.
Suicídio.
Acidente de carro.

Como você pode ver, as causas da morte podem ser diferentes. E esta não é toda a lista de razões pelas quais as pessoas morrem.

Nos países de rendimento elevado, a maioria da população vive até aos 70 anos, morrendo principalmente devido a doenças crónicas.

Os sinais de morte biológica (precoce e tardia) aparecem após o início da morte clínica. Eles ocorrem imediatamente após a cessação da atividade cerebral.

Sintomas precursores

Sinais imediatos indicando morte:

Dormência (perda de movimentos e reflexos).
Perda do ritmo EEG.
Parando de respirar.
Insuficiência cardíaca.

Mas sinais como perda de sensibilidade, movimento, interrupção da respiração, falta de pulso, etc. podem aparecer devido a desmaios, inibição do nervo vago, epilepsia, anestesia ou choque elétrico. Em outras palavras, podem significar morte apenas quando associados à perda completa do ritmo EEG durante um longo período de tempo (mais de 5 minutos).

A maioria das pessoas costuma fazer a pergunta sacramental: “Como isso acontecerá e sentirei a aproximação da morte?” Hoje não há uma resposta clara para essa pergunta, pois cada pessoa apresenta sintomas diferentes, dependendo da doença existente. Mas existem sinais gerais pelos quais se pode determinar que uma pessoa morrerá num futuro próximo.

Sintomas que aparecem à medida que a morte se aproxima:

ponta do nariz branca;
suor frio;
mãos pálidas;
mal hálito;
respiração intermitente;
pulso irregular;
sonolência.

Informações gerais sobre os sintomas iniciais

A linha exata entre a vida e a morte é difícil de determinar. Quanto mais longe da linha, mais clara é a diferença entre eles. Ou seja, quanto mais próxima a morte estiver, mais perceptível visualmente ela será.

Os primeiros sinais indicam morte molecular ou celular e duram de 12 a 24 horas.

As mudanças físicas são caracterizadas pelos seguintes sintomas iniciais:

Secagem da córnea dos olhos.
Quando ocorre a morte biológica, os processos metabólicos param. Conseqüentemente, todo o calor do corpo humano é liberado para o meio ambiente e o cadáver começa a esfriar. Os profissionais médicos afirmam que o tempo de resfriamento depende da temperatura do ambiente onde o corpo está localizado.
O azul da pele começa em 30 minutos. Aparece devido à saturação insuficiente de oxigênio no sangue.
Manchas cadavéricas. A sua localização depende da posição da pessoa e da doença com que adoeceu. Eles surgem devido à redistribuição do sangue no corpo. Eles aparecem em média após 30 minutos.
Rigidez cadavérica. Começa aproximadamente duas horas após a morte, prossegue das extremidades superiores, movendo-se lentamente para as extremidades inferiores. O rigor mortis totalmente expresso é alcançado em um intervalo de tempo de 6 a 8 horas.

A constrição da pupila é um dos sintomas iniciais

O sintoma de Beloglazov é uma das primeiras e mais confiáveis manifestações em uma pessoa falecida. É graças a este sinal que a morte biológica pode ser determinada sem exames desnecessários.

Por que também é chamado de olho de gato? Porque ao apertar o globo ocular, a pupila passa de redonda a oval, como nos gatos. Na verdade, esse fenômeno faz com que o olho humano moribundo pareça o olho de um gato.

Este sinal é muito confiável e aparece por qualquer motivo que resulte em morte. Em uma pessoa saudável, a presença de tal fenômeno é impossível. O sintoma de Beloglazov surge devido à cessação da circulação sanguínea e da pressão intraocular, bem como devido à disfunção das fibras musculares devido à morte.

Manifestações tardias

Os sinais tardios são decomposição dos tecidos ou apodrecimento do corpo. É marcada pelo aparecimento de uma coloração esverdeada na pele, que surge 12 a 24 horas após a morte.

Outras manifestações de sinais tardios:

O marmoreio é uma rede de marcas na pele que ocorre após 12 horas e se torna perceptível após 36 a 48 horas.
Vermes - começam a aparecer como resultado de processos de putrefação.
As chamadas manchas cadavéricas tornam-se visíveis aproximadamente 2 a 3 horas após a parada cardíaca. Eles ocorrem porque o sangue fica imobilizado e, portanto, se acumula sob a influência da gravidade em determinados pontos do corpo. A formação dessas manchas pode caracterizar sinais de morte biológica (precoce e tardia).
Os músculos ficam relaxados no início; o processo de endurecimento muscular leva de três a quatro horas.

Quando exatamente o estágio da morte biológica será atingido é impossível determinar na prática.

Etapas principais

Existem três fases pelas quais uma pessoa passa durante o processo de morte.

A Sociedade de Medicina Paliativa divide os estágios finais da morte da seguinte forma:

Fase pré-gonal. Apesar da progressão da doença, o paciente necessita de independência e de uma vida independente, mas não tem condições de arcar com isso porque está entre a vida e a morte. Ele precisa de bons cuidados. Esta fase refere-se aos últimos meses. É neste momento que o paciente sente algum alívio.
Fase terminal. As limitações causadas pela doença não podem ser interrompidas, os sintomas se acumulam, o paciente fica mais fraco e sua atividade diminui. Esta fase pode ocorrer várias semanas antes da morte.
A fase final descreve o processo de morrer. Dura um curto período de tempo (a pessoa ou se sente muito bem ou muito mal). Poucos dias depois o paciente morre.

Processo de fase terminal

É diferente para cada pessoa. Em muitas pessoas que morreram, pouco antes da morte, são determinadas alterações físicas e sinais que indicam sua abordagem. Outros podem não apresentar esses sintomas.

Muitas pessoas que estão morrendo querem comer algo saboroso nos últimos dias. Outros, pelo contrário, têm pouco apetite. Ambos são normais. Mas você precisa saber que consumir calorias e líquidos dificulta o processo de morte. Acredita-se que o corpo reage com menos sensibilidade às mudanças se nenhum nutriente for fornecido por um tempo.

É muito importante monitorar a mucosa oral e cuidar bem e regularmente para evitar ressecamento. Portanto, deve-se dar ao moribundo um pouco de água para beber, mas com frequência. Caso contrário, podem ocorrer problemas como inflamação, dificuldade em engolir, dor e infecções fúngicas.

Muitas pessoas que estão morrendo ficam inquietas pouco antes da morte. Outros não percebem de forma alguma a morte que se aproxima, pois entendem que nada pode ser corrigido. Muitas vezes as pessoas estão meio adormecidas e seus olhos ficam turvos.

A respiração pode parar com frequência ou ser rápida. Às vezes, a respiração é muito irregular e muda constantemente.

E, por fim, mudanças no fluxo sanguíneo: o pulso fica fraco ou rápido, a temperatura corporal cai, as mãos e os pés ficam frios. Pouco antes da morte, o coração bate fracamente, a respiração fica difícil e a atividade cerebral diminui. Poucos minutos após a cessação do sistema cardiovascular, o cérebro para de funcionar e ocorre a morte biológica.

Como é examinado um moribundo?

O exame deve ser realizado rapidamente para que, caso a pessoa esteja viva, haja tempo de encaminhar o paciente ao hospital e tomar as providências cabíveis. Primeiro você precisa sentir o pulso em sua mão. Se não puder ser sentido, você pode tentar sentir o pulso na artéria carótida pressionando-a levemente. Em seguida, use um estetoscópio para ouvir sua respiração. Novamente, nenhum sinal de vida foi encontrado? Em seguida, o médico precisará realizar respiração artificial e massagem cardíaca.

Se após as manipulações o paciente não apresentar pulso, é necessário confirmar o fato do óbito. Para isso, abra as pálpebras e mova a cabeça do falecido para os lados. Se o globo ocular estiver fixo e se mover com a cabeça, a morte ocorreu.

Existem várias maneiras de determinar com certeza se uma pessoa está morta ou não, olhando nos olhos. Por exemplo, pegue uma lanterna clínica e verifique se há constrição pupilar nos olhos. Quando uma pessoa morre, as pupilas ficam estreitas e aparece turvação da córnea. Perde o aspecto brilhante, mas nem sempre esse processo acontece de imediato. Especialmente naqueles pacientes que foram diagnosticados com diabetes ou têm doenças relacionadas à visão.

Em caso de dúvida, o monitoramento de ECG e EEG pode ser feito. Um ECG mostrará em 5 minutos se uma pessoa está viva ou morta. A ausência de ondas no EEG confirma a morte (assistolia).

Diagnosticar a morte não é fácil. Em alguns casos surgem dificuldades devido à animação suspensa, uso excessivo de sedativos e hipnóticos, hipotermia, intoxicação alcoólica, etc.

Aspectos psicológicos

Tanatologia é um campo de estudo interdisciplinar que trata do estudo da morte. Esta é uma disciplina relativamente nova no mundo científico. Nas décadas de 50 e 60 do século XX, as pesquisas abriram caminho para o aspecto psicológico desse problema e começaram a ser desenvolvidos programas para ajudar a superar problemas profundamente emocionais.

Os cientistas identificaram vários estágios pelos quais passa uma pessoa que está morrendo:

Negação.
Temer.
Depressão.
Adoção.

Segundo a maioria dos especialistas, essas etapas nem sempre ocorrem na ordem indicada acima. Eles podem ser misturados e complementados por um sentimento de esperança ou horror. O medo é compressão, opressão pela sensação de perigo iminente. Uma característica do medo é o intenso desconforto mental causado pelo fato de a pessoa que está morrendo não poder corrigir eventos futuros. A reação ao medo pode ser: distúrbio nervoso ou dispéptico, tontura, distúrbios do sono, tremores, perda repentina de controle das funções excretoras.

Não só o moribundo, mas também seus familiares e amigos passam por fases de negação e aceitação. A próxima etapa é a dor que vem após a morte. Via de regra, é mais difícil tolerar se a pessoa não souber da condição de um parente. Durante esta fase, ocorrem distúrbios do sono e perda de apetite. Às vezes há um sentimento de medo e raiva pelo fato de nada poder ser mudado. Mais tarde, a tristeza se transforma em depressão e solidão. Em algum momento, a dor cede, a energia vital retorna, mas traumas psicológicos podem acompanhar uma pessoa por um longo período.

A morte de uma pessoa pode ser realizada em casa, mas na maioria dos casos essas pessoas são internadas no hospital na esperança de ajudar e salvar.

A morte biológica sempre ocorre de forma gradual, passa por certas etapas. Muitas vezes as pessoas falam sobre sua rapidez; na verdade, somos simplesmente incapazes de reconhecer as primeiras manifestações da morte a tempo;

Há um chamado período caracterizado por um mau funcionamento acentuado de todos os órgãos internos, durante o qual a pressão cai para um nível crítico e o metabolismo é visivelmente perturbado. É esse estado que inclui determinados períodos que caracterizam a morte biológica. Entre eles podemos distinguir a pré-agonia, a agonia, a morte clínica e biológica.

A predagônia representa a primeira etapa do processo de morrer. Nesta fase, ocorre uma diminuição acentuada da atividade de todas as funções vitais, por exemplo, a pressão cai para um nível crítico, o trabalho não só do músculo cardíaco, do miocárdio, do sistema respiratório, mas também da atividade cerebral é perturbado. Uma característica da pré-agonia é que as pupilas ainda reagem à luz.

Por agonia, os especialistas querem dizer literalmente a última onda de vida. Na verdade, durante este período ainda há uma pulsação fraca, mas não é mais possível determinar a pressão. Ao mesmo tempo, a pessoa inala ar de vez em quando e a reação das pupilas à luz forte diminui significativamente e torna-se lenta. Podemos concluir que a esperança de trazer o paciente de volta à vida está desaparecendo diante dos nossos olhos.

O próximo estágio é também chamado de estágio intermediário entre a morte final e a vida. Na estação quente, não dura mais do que cinco minutos e, na estação fria, o processo de morte das células cerebrais fica significativamente mais lento, de modo que a morte biológica ocorre somente depois de meia hora. Os principais sinais de morte clínica e biológica, que os unem e ao mesmo tempo os distinguem dos demais estágios, incluem o desligamento completo do sistema nervoso central, paralisação do trato respiratório e do sistema circulatório.

A morte clínica significa que a vítima ainda pode ser trazida de volta à vida com a restauração completa das funções principais. Após o seu estabelecimento, deverá ser realizado nomeadamente e Se houver dinâmica positiva, a reanimação pode ser realizada durante várias horas seguidas, até à chegada da ambulância. Em seguida, uma equipe de médicos prestará atendimento qualificado. Os primeiros sinais de melhoria do bem-estar são considerados a normalização da tez e a presença de reações pupilares à luz.

A morte biológica envolve a cessação completa do funcionamento dos processos básicos do corpo que garantem a continuação da atividade vital. Mas o mais importante: estas perdas são irreversíveis, por isso quaisquer medidas para restaurar a vida serão completamente inúteis e não farão sentido.

Sinais de morte biológica

Os primeiros sintomas são considerados ausência completa de pulso, cessação da atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório e nenhuma dinâmica é observada durante meia hora. Às vezes pode ser muito difícil distinguir o estágio biológico do estágio clínico. Afinal, sempre existe o medo de que a vítima ainda possa ser trazida de volta à vida. Em tal situação, o critério principal deve ser respeitado. Lembre-se que na morte clínica a pupila de uma pessoa se assemelha a um “olho de gato”, mas na morte biológica ela está dilatada ao máximo. Além disso, o olho não reage à luz forte ou ao toque de um objeto estranho. A pessoa fica estranhamente pálida e, após três a quatro horas, o rigor mortis aparece em seu corpo e, no máximo em um dia, ocorre o rigor.

Uma pessoa consegue viver sem água e comida por algum tempo, mas sem acesso ao oxigênio, a respiração irá parar após 3 minutos. Esse processo é chamado de morte clínica, quando o cérebro ainda está vivo, mas o coração não bate. Uma pessoa ainda pode ser salva se você conhecer as regras de reanimação de emergência. Nesse caso, tanto os médicos quanto quem está próximo à vítima podem ajudar. O principal é não se confundir e agir rapidamente. Isso requer conhecimento dos sinais de morte clínica, seus sintomas e regras de reanimação.

Sintomas de morte clínica

A morte clínica é um estado reversível de morte em que o coração para de funcionar e a respiração para. Todos os sinais externos de atividade vital desaparecem e pode parecer que a pessoa está morta. Este processo é uma fase de transição entre a vida e a morte biológica, após a qual é impossível sobreviver. Durante a morte clínica (3-6 minutos), a falta de oxigênio praticamente não tem efeito no funcionamento subsequente dos órgãos ou no estado geral. Se passarem mais de 6 minutos, a pessoa ficará privada de muitas funções vitais devido à morte das células cerebrais.

Para reconhecer essa condição a tempo, você precisa conhecer seus sintomas. Os sinais de morte clínica são:

Coma - perda de consciência, parada cardíaca com cessação da circulação sanguínea, as pupilas não reagem à luz.
Apneia é a ausência de movimentos respiratórios do tórax, mas o metabolismo permanece no mesmo nível.
Assistolia - o pulso em ambas as artérias carótidas não pode ser ouvido por mais de 10 segundos, o que indica o início da destruição do córtex cerebral.

Duração

Sob condições de hipóxia, o córtex cerebral e o subcórtex são capazes de permanecer viáveis por um certo tempo. Com base nisso, a duração da morte clínica é determinada em duas etapas. O primeiro deles dura cerca de 3 a 5 minutos. Durante este período, desde que a temperatura corporal esteja normal, não há fornecimento de oxigênio para todas as partes do cérebro. Exceder este intervalo de tempo aumenta o risco de condições irreversíveis:

decorticação - destruição do córtex cerebral;
Decebração – morte de todas as partes do cérebro.

A segunda fase do estado de morte reversível dura 10 minutos ou mais. É característico de um organismo com temperatura reduzida. Este processo pode ser natural (hipotermia, congelamento) e artificial (hipotermia). Em ambiente hospitalar, esse estado é alcançado por vários métodos:

oxigenação hiperbárica – saturação do corpo com oxigênio sob pressão em câmara especial;
hemossorção - purificação do sangue por meio de dispositivo;
drogas que reduzem drasticamente o metabolismo e causam animação suspensa;
transfusão de sangue fresco de doador.

Causas de morte clínica

O estado entre a vida e a morte ocorre por vários motivos. Eles podem ser causados pelos seguintes fatores:

insuficiência cardíaca;
obstrução do trato respiratório (doença pulmonar, asfixia);
choque anafilático – parada respiratória devido à reação rápida do corpo a um alérgeno;
grande perda de sangue devido a lesões, feridas;
dano elétrico aos tecidos;
queimaduras extensas, feridas;
choque tóxico - envenenamento por substâncias tóxicas;
vasoespasmo;
a reação do corpo ao estresse;
atividade física excessiva;
morte violenta.

Passos básicos e métodos de primeiros socorros

Antes de tomar medidas de primeiros socorros, você deve ter certeza de que ocorreu um estado de morte temporária. Se todos os sintomas a seguir estiverem presentes, é necessário proceder ao atendimento de emergência. Você deve se certificar do seguinte:

a vítima está inconsciente;
o tórax não realiza movimentos de inspiração e expiração;
não há pulso, as pupilas não reagem à luz.

Se houver sintomas de morte clínica, é necessário chamar uma equipe de reanimação de ambulância. Até a chegada dos médicos, é necessário manter ao máximo as funções vitais da vítima. Para fazer isso, aplique um golpe precordial no peito com o punho fechado na região do coração. O procedimento pode ser repetido 2 a 3 vezes. Se o estado da vítima permanecer inalterado, é necessário passar para ventilação pulmonar artificial (VLA) e reanimação cardiopulmonar (RCP).

A RCP é dividida em duas etapas: básica e especializada. A primeira é realizada por uma pessoa que está ao lado da vítima. A segunda é feita por profissionais médicos treinados no local ou em um hospital. O algoritmo para realizar a primeira etapa é o seguinte:

Coloque a vítima sobre uma superfície plana e dura.
Coloque a mão na testa dele, inclinando levemente a cabeça para trás. Ao mesmo tempo, o queixo avançará.
Com uma das mãos aperte o nariz da vítima, com a outra estique a língua e tente soprar ar na boca. Frequência – cerca de 12 respirações por minuto.
Vá para a massagem cardíaca indireta.

Para isso, use a palma de uma das mãos para pressionar a região do terço inferior do esterno e coloque a segunda mão em cima da primeira. A parede torácica é pressionada a uma profundidade de 3 a 5 cm e a frequência não deve exceder 100 contrações por minuto. A pressão é realizada sem dobrar os cotovelos, ou seja, posição reta dos ombros sobre as palmas das mãos. Você não pode inflar e comprimir o tórax ao mesmo tempo. É necessário garantir que o nariz esteja bem comprimido, caso contrário os pulmões não receberão a quantidade necessária de oxigênio. Se a insuflação for feita rapidamente, o ar entrará no estômago, causando vômito.

Reanimação de um paciente em ambiente clínico

A reanimação de uma vítima em ambiente hospitalar é realizada de acordo com um determinado sistema. Consiste nos seguintes métodos:

Desfibrilação elétrica - estimulação da respiração pela exposição a eletrodos com corrente alternada.
Reanimação médica através da administração intravenosa ou endotraqueal de soluções (Adrenalina, Atropina, Naloxona).
Suporte circulatório através da administração de Gecodez através de um cateter venoso central.
Correção do equilíbrio ácido-base por via intravenosa (Sorbilact, Xylate).
Restauração da circulação capilar por gotejamento (Reosorbilact).

Se as medidas de reanimação forem bem-sucedidas, o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva, onde é realizado tratamento adicional e monitoramento do quadro. A ressuscitação é interrompida nos seguintes casos:

Medidas de ressuscitação ineficazes em 30 minutos.
Declaração do estado de morte biológica de uma pessoa por morte encefálica.

Sinais de morte biológica

A morte biológica é o estágio final da morte clínica se as medidas de reanimação forem ineficazes. Os tecidos e células do corpo não morrem imediatamente, tudo depende da capacidade do órgão de sobreviver à hipóxia. A morte é diagnosticada com base em certos sinais. Eles são divididos em confiáveis (precoces e tardios) e orientadores - imobilidade do corpo, ausência de respiração, batimentos cardíacos, pulso.

A morte biológica pode ser distinguida da morte clínica através de sinais precoces. Eles ocorrem 60 minutos após a morte. Esses incluem:

falta de resposta pupilar à luz ou pressão;
o aparecimento de triângulos de pele seca (manchas de Larchet);
ressecamento dos lábios - ficam enrugados, densos, de cor marrom;
sintoma de “olho de gato” - a pupila fica alongada devido à falta de olho e pressão arterial;
secagem da córnea - a íris fica coberta por uma película branca, a pupila fica turva.

Um dia depois de morrer, aparecem sinais tardios de morte biológica. Esses incluem:

o aparecimento de manchas cadavéricas - localizadas principalmente nos braços e pernas. As manchas têm uma cor marmorizada.
rigor mortis é uma condição do corpo devido a processos bioquímicos contínuos que desaparece após 3 dias.
resfriamento cadavérico - afirma o término da morte biológica quando a temperatura corporal cai para um nível mínimo (abaixo de 30 graus).

Consequências da morte clínica

Após medidas de reanimação bem-sucedidas, uma pessoa retorna à vida após um estado de morte clínica. Este processo pode ser acompanhado por várias violações. Eles podem afetar tanto o desenvolvimento físico quanto o estado psicológico. Os danos causados à saúde dependem do tempo de falta de oxigênio em órgãos importantes. Em outras palavras, quanto mais cedo uma pessoa retornar à vida após uma morte curta, menos complicações ela enfrentará.

Com base no exposto, podemos identificar fatores temporários que determinam o grau de complicações após a morte clínica. Esses incluem:

3 minutos ou menos – o risco de destruição do córtex cerebral é mínimo, assim como o aparecimento de complicações no futuro.
3-6 minutos - pequenos danos em partes do cérebro indicam que podem ocorrer consequências (dificuldade na fala, função motora, coma).
Mais de 6 minutos - destruição das células cerebrais em 70-80%, o que levará a uma completa falta de socialização (capacidade de pensar, compreender).

Ao nível do estado psicológico, também se observam certas mudanças. Geralmente são chamadas de experiências transcendentais. Muitas pessoas afirmam que, enquanto estavam em estado de morte reversível, flutuaram no ar e viram uma luz brilhante e um túnel. Alguns listam com precisão as ações dos médicos durante os procedimentos de reanimação. Depois disso, os valores de vida de uma pessoa mudam drasticamente, porque ela escapou da morte e recebeu uma segunda chance na vida.

Vídeo

Morte clínica- é quando não há sinais de vida, mas todos os órgãos e tecidos do corpo ainda estão vivos. A morte clínica é uma condição reversível. Morte biológica- é quando morrem os principais órgãos humanos: cérebro, coração, rins, pulmões. A morte biológica é uma condição irreversível.

Sem reanimação, a morte cerebral biológica ocorre 5 minutos após a parada cardíaca - na estação quente, ou aproximadamente 15 minutos - no tempo frio. No contexto da respiração artificial e das compressões torácicas, esse tempo aumenta para 20-40 minutos.

O único sinal confiável de morte clínica é a ausência de pulso na artéria carótida. Ou seja, se você abordar um participante “quebrado” e descobrir que não há pulso na artéria carótida, o participante está morto e você precisa iniciar imediatamente a reanimação de acordo com o esquema ABC.

Não perca tempo determinando como suas pupilas reagem à luz. Em primeiro lugar, você precisa ser capaz de realizar o teste corretamente e, em segundo lugar, em um dia ensolarado você não conseguirá determinar nada de forma confiável.

Semelhante não tente verificar a respiração usando penugem, fios, espelho, etc. Se você achar que não há pulso, comece a ressuscitação.

Em caso de morte biológica, a reanimação não é realizada. Se aparecerem sinais de morte biológica durante a reanimação, a reanimação é interrompida.

Entre os primeiros sinais confiáveis de morte biológica, deve-se verificar a presença de manchas cadavéricas e (às vezes) o sinal do “olho de gato”.

Manchas cadavéricas- esta é uma mudança na cor da pele para azulado/vermelho escuro/vermelho-púrpura nos locais voltados para baixo. Por exemplo, na parte inferior do pescoço, na borda inferior das orelhas, na parte de trás da cabeça, nas omoplatas, na parte inferior das costas, nas nádegas. Manchas cadavéricas começam a aparecer 30-40 minutos após a morte. Com a perda de sangue, assim como com o frio, seu aparecimento fica mais lento ou podem nem existir. O aparecimento de manchas cadavéricas é provavelmente o sinal precoce de morte biológica mais confiável e realmente detectável.

"Olho de gato"- este é um sinal confiável de morte (se verificado corretamente), que é determinado 30-40 minutos após a morte. Para verificar, você precisa apertar com força suficiente (!) dos lados globo ocular do falecido. Nesse caso, a pupila, que normalmente é redonda, torna-se oval e não volta ao seu formato original. Este sinal deve ser verificado apenas quando não estiver claro para você se a pessoa morreu ou não. Geralmente é suficiente detectar as manchas cadavéricas emergentes.

Reanimação

A reanimação deve ser realizada na superfície mais horizontal, nivelada e dura possível. Pendurado na parede ou em uma fenda, você não conseguirá realizar uma reanimação eficaz. Portanto, o primeiro passo é colocar o participante sobre uma superfície (se possível) plana e dura. Se a ressuscitação ocorrer em um declive, a cabeça da vítima deve estar na altura dos pés ou ligeiramente mais baixa.

Pouco antes do início da reanimação, é necessário determinar pelo menos aproximadamente o mecanismo da lesão e a causa da morte - o cuidado no manuseio da pessoa, a capacidade de movê-la novamente e a decisão de administrar/não administrar quaisquer medicamentos dependerão de esse.

Assim, o participante morto deita-se de costas no chão, sobre esquis colocados sob as costas, sobre pedras, sobre uma geleira, sobre uma plataforma em uma encosta íngreme. A segurança dos socorristas é garantida.

A- restaure a permeabilidade das vias aéreas inclinando a cabeça da vítima para trás e levantando o pescoço com a mão. Limpe a boca de saliva, sangue, água, neve ou quaisquer outros objetos estranhos.

EM- iniciar a respiração artificial: com os dedos da mão você pressiona a testa, aperta o nariz da vítima. Cubra os lábios com um lenço (se tiver) e faça duas expirações completas e lentas com uma pausa de 3 a 5 segundos entre elas. Se você não conseguiu respirar o ar nos pulmões da vítima devido à forte resistência, incline a cabeça ainda mais para trás antes da segunda respiração. Se a respiração artificial for realizada corretamente, em resposta à inalação, o tórax da vítima sobe e, após a inalação, ocorre uma “exalação” passiva.

COM- Abra o máximo possível o peito da vítima. Normalmente é suficiente desabotoar a jaqueta e levantar o polar/lã grosso, mas se isso for difícil de fazer, trabalhe com um mínimo de roupa. Encontre (sinta) um ponto no esterno da vítima entre o terço médio e inferior. Coloque a palma da mão sobre o esterno, os dedos do lado esquerdo e o pulso no ponto encontrado. Coloque a segunda palma sobre a primeira, com contato máximo na área do pulso (você pode segurar o pulso com o polegar da palma “superior”). O participante que realiza a massagem cardíaca deve curvar-se sobre a vítima e aplicar pressão no esterno com todo o seu peso. A frequência de pressão é de 100 por minuto.

Sinais de realização correta das compressões torácicas:

Os dedos não tocam as costelas.
Os braços na altura dos cotovelos ficam absolutamente retos durante a pressão.
O esterno é “pressionado” com 4-5 cm de profundidade.
A segunda pessoa, colocando os dedos na artéria carótida da vítima, sente uma pulsação em resposta à sua pressão.
É possível, mas não necessariamente, que apareça um leve “crunch” durante a prensagem. É a ruptura das finas fibras do tendão que vão das costelas ao esterno.

Durante a reanimação, respirações e compressões na região do coração se alternam: uma pessoa realiza duas respirações artificiais, depois a segunda faz 30 compressões na região do coração (em cerca de 20 segundos). Uma vez a cada dois minutos, a ressuscitação é interrompida e o pulso na artéria carótida é verificado rapidamente (5 a 10 segundos). Se não houver pulso, a ressuscitação é reiniciada. Se houver, monitore o pulso e a respiração, administre medicamentos se necessário (veja abaixo) e organize os resgates mais rápidos possíveis.

Durante a reanimação, pode ser necessário trocar a pessoa que realiza as compressões torácicas. É difícil ressuscitar e muitas vezes as pessoas não conseguem aguentar mais de 10 minutos porque não estão acostumadas. Você precisa estar preparado para isso, isso é normal.

Quanto tempo para realizar a reanimação?

Durante a reanimação, a cada 2 minutos é necessário parar por 10 segundos e verificar o pulso e a respiração espontânea da vítima. Se estiverem presentes, a massagem cardíaca indireta é interrompida, mas o pulso e a respiração são monitorados constantemente. Se houver pulso, mas a respiração espontânea não for restaurada, execute respiração artificial e monitore o pulso.

Se a reanimação durar 30 minutos e não for possível reanimar a pessoa, as medidas de reanimação são interrompidas. Certifique-se de que não há pulso. É aconselhável examinar o corpo em busca de manchas cadavéricas.

O corpo da pessoa fica deitado, com os braços ao longo do corpo ou no peito. As pálpebras estão cobertas. Se necessário, a mandíbula é fixada com um curativo ou rolo colocado sob o queixo. Se possível, eles próprios transportam o corpo, envolvendo-o firmemente em esteiras. Se isso não for possível, ou se as vítimas vivas forem descidas com prioridade, o corpo é escondido dos raios solares e de (possíveis) animais selvagens, o local é marcado com marcadores bem visíveis e o grupo desce em busca de ajuda.

Os medicamentos podem ser administrados durante a reanimação?

Existem medicamentos que aumentam as chances de sucesso da reanimação. E você precisa poder usar esses medicamentos em tempo hábil.

O medicamento mais eficaz disponível é a adrenalina. Durante as medidas de reanimação, o kit de primeiros socorros aparece aos 3...5 minutos de reanimação ativa, e se neste momento o coração não tiver sido iniciado, pode-se injetar 1 ml de adrenalina nos tecidos moles sob a língua (pela boca ). Para isso, a cabeça é jogada para trás e a boca aberta (como na respiração artificial), e um ml de solução de adrenalina é injetado sob a língua da vítima com uma seringa de 2 ml. Devido ao fato da língua ter um suprimento sanguíneo muito rico, parte da adrenalina chegará ao coração com o sangue venoso. A única condição são medidas de reanimação contínuas.

Depois de reanimar uma pessoa, faz sentido injetar 3 ml de dexametasona em um músculo acessível (ombro, nádega, coxa) - este medicamento começará a agir em 15-20 minutos e manterá a pressão e reduzirá a gravidade do edema cerebral no caso de lesão.

Se necessário, após a revitalização, é administrado um anestésico: Ketanov 1-2 ml por via intramuscular, analgin 2 ml por via intramuscular ou Tramadol - 1 ml por via intramuscular.

Sinais de medidas de reanimação realizadas corretamente:

Após 3-5 minutos de reanimação adequada, a cor da pele fica mais próxima do normal.
Durante as compressões torácicas, o segundo reanimador sente a pulsação da artéria carótida da vítima.
Ao realizar a respiração artificial, o segundo reanimador vê o tórax da vítima subir em resposta à inspiração.
Constrição das pupilas: ao examinar os olhos da pessoa que está sendo reanimada, as pupilas apresentam um diâmetro de 2 a 3 mm.

Problemas e erros típicos durante a ressuscitação:

Incapaz de aplicar respiração artificial. Causas: objetos estranhos na boca, ou inclinação insuficiente da cabeça, ou esforços expiratórios insuficientes.
Durante a respiração artificial, o abdômen incha ou a vítima começa a vomitar. O motivo é a inclinação insuficiente da cabeça e, como resultado, a inalação de ar no estômago da vítima.
Não há pulsação na artéria carótida em resposta às compressões torácicas. O motivo é a posição incorreta das mãos no esterno ou uma fraca pressão no esterno (por exemplo, ao dobrar os cotovelos ao pressionar).
Colocar uma almofada ou “travesseiro” improvisado sob a cabeça da vítima torna quase impossível a respiração independente. A almofada só pode ser colocada sob as omoplatas da vítima, de modo que a cabeça pareça “pendurar” um pouco para trás.
As tentativas de descobrir se a vítima está respirando ou não (procura de penas, fios, espelhos, cacos de vidro, etc.) ocupam um tempo precioso. Você precisa se concentrar principalmente no seu pulso. Realizar respiração artificial em uma pessoa que mal respira por conta própria não causará nenhum dano.

Reanimação para trauma combinado grave:

O participante apresenta lesão na coluna, mandíbula quebrada ou outras lesões que o impedem de jogar a cabeça para trás. O que fazer?

Mesmo assim, o algoritmo ABC é seguido ao máximo possível. A cabeça ainda se inclina para trás, a mandíbula se abre - você só precisa fazer tudo isso com o máximo de cuidado possível.

O participante tem costela(s) fraturada(s) ou fratura de costela ocorrida durante massagem cardíaca.

Se uma ou duas costelas forem quebradas, isso geralmente não leva a consequências terríveis. A massagem indireta é realizada da mesma forma, prestando especial atenção para que os dedos não toquem nas costelas (!). Se houver múltiplas fraturas de costelas, isso piora drasticamente o prognóstico, uma vez que as bordas afiadas das costelas podem danificar os pulmões (pneumotórax se desenvolverá), cortar grandes artérias (ocorrerá sangramento interno) ou danificar o coração (ocorrerá parada cardíaca). ). A ressuscitação é realizada com o maior cuidado possível, de acordo com as mesmas regras.

Um organismo vivo não morre simultaneamente com a cessação da respiração e a cessação da atividade cardíaca, portanto, mesmo depois de pararem, o corpo continua a viver por algum tempo. Este tempo é determinado pela capacidade do cérebro de sobreviver sem o fornecimento de oxigênio e dura de 4 a 6 minutos, em média 5 minutos;

Este período, quando todos os processos vitais extintos do corpo ainda são reversíveis, é denominado morte clínica. A morte clínica pode ser causada por sangramento intenso, trauma elétrico, afogamento, parada cardíaca reflexa, envenenamento agudo, etc.

Morte clínica

Sinais de morte clínica:

1) ausência de pulso na artéria carótida ou femoral;
2) falta de respiração;
3) perda de consciência;
4) pupilas dilatadas e falta de reação à luz.

Portanto, antes de mais nada, é necessário determinar a presença de circulação sanguínea e respiração no paciente ou vítima.

Determinação de sinais de morte clínica:

1. Ausência de pulso na artéria carótida é o principal sinal de parada circulatória;

2. A falta de respiração pode ser verificada por movimentos visíveis do tórax durante a inspiração e expiração, ou colocando o ouvido no peito, ouvindo o som da respiração, sentindo (o movimento do ar durante a expiração é sentido pela bochecha), e também levando um espelho, um pedaço de vidro ou vidro de relógio, ou um cotonete aos lábios ou linha, segurando-os com uma pinça. Mas é justamente na determinação dessa característica que não se deve perder tempo, pois os métodos não são perfeitos e pouco confiáveis e, o mais importante, requerem muito tempo precioso para sua determinação;

3. Os sinais de perda de consciência são a falta de reação ao que está acontecendo, aos estímulos sonoros e dolorosos;

4. A pálpebra superior da vítima é levantada e o tamanho da pupila é determinado visualmente, a pálpebra desce e imediatamente sobe novamente. Se a pupila permanecer larga e não estreitar após levantar novamente a pálpebra, podemos assumir que não há reação à luz.

Se um dos dois primeiros dos 4 sinais de morte clínica for determinado, a ressuscitação deverá ser iniciada imediatamente. Uma vez que apenas a ressuscitação oportuna (dentro de 3 a 4 minutos após a parada cardíaca) pode trazer a vítima de volta à vida. A reanimação não é realizada apenas em caso de morte biológica (irreversível), quando ocorrem alterações irreversíveis nos tecidos do cérebro e em muitos órgãos.

Morte biológica

Sinais de morte biológica:

1) secagem da córnea;
2) o fenômeno da “pupila de gato”;
3) diminuição da temperatura;.
4) manchas cadavéricas corporais;
5) rigor mortis

Determinação de sinais de morte biológica:

1. Os sinais de ressecamento da córnea são a perda da cor original da íris, o olho parece coberto por uma película esbranquiçada - um “brilho de arenque” e a pupila fica turva.

2. O polegar e o indicador apertam o globo ocular; se a pessoa estiver morta, sua pupila mudará de forma e se transformará em uma fenda estreita - uma “pupila de gato”. Isso não pode ser feito em uma pessoa viva. Se estes 2 sinais aparecerem, significa que a pessoa morreu há pelo menos uma hora.

3. A temperatura corporal cai gradualmente, cerca de 1 grau Celsius a cada hora após a morte. Portanto, com base nesses sinais, a morte só pode ser confirmada após 2–4 horas ou mais tarde.

4. Manchas cadavéricas roxas aparecem nas partes subjacentes do cadáver. Se ele estiver deitado de costas, eles serão identificados na cabeça, atrás das orelhas, na parte de trás dos ombros e quadris, nas costas e nas nádegas.

5. Rigor mortis é uma contração post-mortem dos músculos esqueléticos “de cima para baixo”, ou seja, rosto – pescoço – membros superiores – tronco – membros inferiores.

O desenvolvimento completo dos sinais ocorre 24 horas após a morte.

Sinais confiáveis ​​de morte biológica. Principais sinais de morte clínica e biológica