Eco segunda tentativa, quais testes. Diagnóstico após um protocolo de fertilização in vitro malsucedido. Razões para o fracasso

Nem todas as pacientes engravidam com sucesso, mesmo após várias tentativas. fertilização in vitro(ECO). Isto se torna não apenas médico, mas também problema psicológico. Portanto, antes de empreender tal procedimento, cada casal deve adotar uma abordagem realista aos seus possíveis resultados.

Frequência de desenvolvimento de um resultado negativo

Considera-se que se a primeira não tiver sucesso, as chances de sucesso permanecem as mesmas nas duas tentativas seguintes. Porém, na quarta tentativa e nas subsequentes, a probabilidade de gravidez diminui em 40% e é inferior a 5%. Caso a segunda FIV, e principalmente a terceira, também não tenha sucesso, é necessário alterar o protocolo do procedimento ou aproveitar outras possibilidades, descritas a seguir (procedimentos ZIFT e GIFT).

Razões

As principais razões para a fertilização in vitro malsucedida:

idade avançada da mãe;
níveis aumentados de hormônio folículo-estimulante (FSH);
reação negativa a medicação tomadas para melhorar a fertilidade;
pequeno número de ovos recebidos;
demora na realização da fertilização;
um pequeno número de embriões obtidos disponíveis;
diminuição da qualidade dos embriões, que pode ocorrer por diversos motivos.

Às vezes, até mesmo várias tentativas de fertilização in vitro falham por algum motivo desconhecido.

Outras doenças e condições:

endometrite crônica;
após numerosos abortos ou curetagens;
hidrossalpinge;
incompatibilidade genética dos pais;
diabetes, patologia glândula tireóide e outros órgãos endócrinos que poderiam ter piorado sob a influência da preparação hormonal para o procedimento;
obesidade na mãe e no pai;
patologia do esperma ().

Se houver uma falha

Se a fertilização in vitro falhar, é necessária uma estreita cooperação com o seu médico. Só ele poderá identificar o problema e encontrar sua solução. O médico deve revisar detalhadamente o ciclo do procedimento e determinar se há alguma maneira de alterá-lo para garantir o sucesso futuro. Às vezes é suficiente adicionar 1-2 medicamentos para conseguir a gravidez.

Neste momento é necessário estabelecer uma relação de confiança com o seu médico. Somente entendendo o que está acontecendo com ela a paciente poderá aumentar suas chances de sucesso no tratamento. Para isso, ela precisa encontrar um especialista que responda a todas as suas dúvidas.

Deve ser entendido que a fertilização in vitro malsucedida é uma ocorrência comum. Um exemplo é o fato de que durante a vida sexual normal de cônjuges saudáveis, a probabilidade de gravidez não passa de 7% ao mês. Este número é significativamente inferior à eficácia da fertilização in vitro.

O que você precisa revisar primeiro com seu médico:

tipo de protocolo, tipos e dosagens de medicamentos, resultados de exames de sangue e ultrassonografia;
características da taxa de fecundação em laboratório, desenvolvimento dos embriões, sua criopreservação;
seleção de novas tecnologias, por exemplo, uso de novos medicamentos ou cultivo de embriões por até 5 dias;
exclusão de endometriose, hidrossalpinge, pólipos ou miomas uterinos ou tratamento destas condições;
diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos e ajuste adequado da terapia.

Você precisa entender que na maioria das vezes ninguém é culpado pelo fracasso. Porém, se não houver confiança na clínica onde foi feita a primeira tentativa, é melhor procurar outro hospital.

Sinais de uma tentativa fracassada

Após a fertilização in vitro, você precisa esperar 2 semanas. Depois disso, o paciente faz um teste para determinar nível de hCG. Se o indicador não aumentou em relação ao inicial, o procedimento não teve êxito.

Sinais de fertilização in vitro malsucedida antes de tomar hCG:

não há sintomas incomuns, por exemplo: flutuações de temperatura, aparecem calafrios, sentindo-se mal;
permanece em até 37,2°;
sem manifestações toxicose precoce, especialmente náusea.

Depois tentativa malsucedida a fertilização in vitro é prescrita para a maioria dos pacientes para identificar alterações patológicas perdidas no útero que podem causar aborto espontâneo. Às vezes, logo após o primeiro ciclo, tentam novamente, o que pode contribuir para o início da gravidez desejada.

Restauração da fertilidade

A recuperação após um procedimento malsucedido leva até 3 meses. Nesse caso, é preciso estar atento não só à saúde física, mas também à emocional.

Fatores que ajudam você a sobreviver ao estresse e a se recuperar mais rapidamente:

psicológico: conversa com psicólogo médico, autotreinamento, meditação;
fisiológico: sessões de acupuntura, massagem, exercícios regulares;
bioquímico: procedimentos balneológicos, lama curativa, procedimentos de banho, natação, endurecimento, bronzeamento moderado;
físico: tomar ervas sedativas.

ajuda do psicólogo do centro tecnologias reprodutivas;
melhorar o relacionamento com o cônjuge, pois a tentativa de engravidar não deve ser um fim em si para a mulher;
alimentação nutritiva, sono adequado;
comunicação com entes queridos.

Em alguns casos, a mulher desenvolve depressão grave - surgem pensamentos sobre sua própria inutilidade, apatia, choro, um estado de depressão constante se instala e o desejo de viver, trabalhar e até mesmo de sair da cama desaparece. Nesse caso, é necessária a ajuda de um psiquiatra e medicamentos.

Quando posso tentar novamente?

Isso depende da condição individual do paciente. Ela deve novamente reunir coragem, passar por todos os exames e testes e curar as doenças existentes. Normalmente, um protocolo repetido é prescrito após 3 meses. O número de tentativas é praticamente ilimitado; algumas mulheres engravidam somente após o 6º ao 8º procedimento.

Em alguns casos, a criotransferência após uma fertilização in vitro malsucedida é feita após apenas um ciclo menstrual, ou seja, quando a primeira e a segunda menstruação se completam. Ao mesmo tempo, o tempo necessário para o procedimento é reduzido, uma vez que já existem embriões congelados obtidos na primeira tentativa. Portanto, a retirada, fertilização e cultivo de óvulos não são realizados. Ao mesmo tempo, a qualidade dos embriões não é prejudicada.

O crioprotocolo pode ser complementado com terapia hormonal para apoiar o processo no endométrio, mas os medicamentos geralmente são prescritos apenas para a forma endócrina da infertilidade feminina.

Para aproveitar esta oportunidade, você deve passar por exame completo, descubra e elimine a causa da patologia. Nesse caso, há chance de gravidez na segunda tentativa sem carga hormonal desnecessária no corpo.

Ciclo menstrual e gravidez

É possível engravidar naturalmente depois de uma tentativa malsucedida?

Sim, é possível. Após a obtenção de um resultado negativo no teste de hCG, a mulher para de tomar medicamentos hormonais.

Quando começa sua menstruação?

Geralmente a menstruação ocorre nos primeiros 10 dias após a retirada do hormônio. Se manchando apareceu literalmente nos primeiros dias após a fertilização in vitro, você deve consultar imediatamente um médico. Isso pode ser um sinal de aborto espontâneo ou síndrome de hiperestimulação ovariana.

Um atraso na menstruação após uma fertilização in vitro malsucedida pode ser causado por uma doença desenvolvida. Para saber os motivos, você deve consultar um médico e fazer um ultrassom.

Acontece que depois de uma tentativa malsucedida, seu peito dói. Isso está bem. É assim que o corpo reage a mudanças significativas alterações hormonais ocorrendo neste período. Após a restauração do ciclo, esses sintomas devem desaparecer.

A primeira menstruação pode ser intensa e longa (até 10 dias), às vezes ocorre dor moderada. Períodos escassos durante este período são frequentemente um sinal de patologia ou distúrbio endometrial níveis hormonais. A ovulação ocorre 12 a 14 dias após o início da menstruação, às vezes mais tarde. Neste momento, pode ocorrer gravidez natural. Se isso não acontecer, subseqüentes sangramento menstrual deve ser normal para o paciente.

Em cerca de um terço dos casos, após falha na fertilização in vitro, gravidez natural. Está relacionado ao diagnóstico e tratamento possíveis doenças casais, melhora dos níveis hormonais, melhor preparo do endométrio. Neste caso, aproximadamente 3-4 semanas após a primeira menstruação, sinais iniciais– náusea, mal-estar, às vezes dor na parte inferior do abdômen. Se essa dor se tornar mais forte e for acompanhada de sangramento vaginal, você deve consultar imediatamente um médico. Esses sintomas podem ser um sinal de aborto espontâneo cedo. A dor abdominal pode ocorrer antes do período especificado. Eles também exigem consulta com um ginecologista ou especialista em reprodução para descartar a síndrome de hiperestimulação ovariana.

A gravidez fisiológica após fertilização in vitro malsucedida se desenvolve normalmente. Uma mulher deve ser monitorada regularmente por um médico. Ela pode dar à luz naturalmente.

Soluções médicas para o problema

Todos os casais que enfrentam tal situação têm uma pergunta: o que fazer a seguir?

Geralmente o casal é solicitado a tentar novamente. Como se preparar para seu próximo procedimento de fertilização in vitro:

Diagnóstico repetido

Execute repetido estudos diagnósticos, se os resultados anteriores foram obtidos há mais de um ano:

O nível de anticorpos antiespermatozoides e antifosfolípides é determinado. Anticorpos antifosfolípides interferir no fluxo sanguíneo uterino normal e na implantação do embrião. Os anticorpos antiespermatozoides positivos danificam o embrião imediatamente após a implantação, quando a mulher nem sabe que engravidou.
O nível de coagulante lúpico e anticorpos contra hCG são examinados e o conteúdo endometrial é cultivado para meio nutriente identificar possíveis patógenos endometrite crônica.
Prescrito para evitar o acúmulo de líquidos nas tubulações (hidrossalpinge). Pode entrar no útero e ser uma toxina para o embrião implantado.
A ultrassonografia do útero é realizada preenchendo sua cavidade com solução estéril (hidrossonografia) para excluir miomas ou pólipos.
Se necessário, é prescrita dopplerografia dos vasos do útero e órgãos pélvicos, para excluir varizes veias nesta área.

Estimulação ovariana

Estão convencidos do máximo possível para a paciente da sua idade. Qualquer clínica tenta evitar a síndrome de hiperestimulação ovariana. Com esta patologia, os ovários aumentam e secretam cavidade abdominal grande número líquido, que pode ser fatal.

Embora este risco deva ser levado muito a sério, reduzir a quantidade de medicamentos hormonais é menor nível seguro leva a uma diminuição na estimulação normal da formação de óvulos nos folículos, uma diminuição no seu número, uma deterioração na qualidade do óvulo resultante e depois do embrião e uma diminuição na taxa de sucesso de fertilização in vitro repetida. Ao diminuir estimulação de drogas ovários, o número de óvulos pode não diminuir, mas cada um deles recebe menos influência hormonal, o que leva ao seu subdesenvolvimento.

Encontrar outra clínica

Tentativas malsucedidas de fertilização in vitro são um motivo para procurar outra clínica que utilize outros programas de inseminação artificial. Existem vários desses protocolos, e em cada um deles centros médicos Geralmente eles se limitam a um. Caso não funcione, é necessário coletar mais informações sobre outros centros reprodutivos.

Usando métodos auxiliares

Para aumentar a eficácia da fertilização in vitro, métodos auxiliares podem ser usados:

“Eclosão assistida” é a criação de um orifício microscópico na parede do embrião para ajudá-lo a “eclodir” antes da implantação no útero.
Cocultura, ou seja, o desenvolvimento conjunto do embrião com células endometriais obtidas da parede uterina.
, em que 1 célula é retirada de um embrião de 3 dias e submetida à análise cromossômica.
Remoção preventiva da trompa de Falópio para hidrossalpinge grande.
Estendendo o cultivo “in vitro” para 5 dias, até a formação não de um zigoto, mas de uma formação maior - um blastocisto.
Adicionando ao protocolo terapia hormonal hormônio somatotrópico necessário para a maturação completa do óvulo, mais frequentemente em pacientes jovens com um grande númeroóvulos obtidos ou em mulheres com mais de 38 anos de idade.

Aplicação de tecnologias analógicas

Como posso melhorar minha taxa de sucesso de novas tentativas? Se tudo fosse levado em conta fatores possíveis, mas a gravidez nunca ocorreu, você pode usar outras tecnologias:

Uso retirado de outra mulher.
ZIFT é um procedimento no qual seus próprios óvulos são recuperados e fertilizados da mesma forma que na fertilização in vitro, mas depois disso eles não são incubados, mas transferidos para a trompa de Falópio por meio de laparoscopia durante os primeiros 2 dias.
GIFT é um procedimento no qual os óvulos são obtidos por aspiração transvaginal ou laparoscopia, misturados diretamente com espermatozoides e imediatamente colocados na trompa de Falópio.

As tecnologias ZIFT e GIFT permitem que o óvulo fertilizado entre imediatamente em seu ambiente fisiológico - a trompa de Falópio. Como resultado, mais desenvolvimento harmonioso embrião, a influência sobre ele dos fatores benéficos contidos nas trompas, “escolha independente” do local e horário de implantação no útero. Isso aumenta a chance de gravidez de 5% para 40%.

Infelizmente, nenhum dos métodos de TARV é 100% garantido de gravidez. Segundo as estatísticas, a eficácia da fertilização in vitro varia de 30 a 60% dependendo da idade da paciente, do número e da qualidade dos embriões obtidos, além de muitos outros fatores individuais e do estado do corpo. No entanto, não se desespere se a tentativa inicial não der certo. Você tem todas as chances de alcançar resultado desejado num protocolo repetido, o principal é analisar os motivos da falha e encontrar a abordagem correta.

Hoje em dia, o procedimento de fertilização in vitro tornou-se mais acessível como método de tratamento, mais procurado e, em até certo ponto, é menos perigoso, graças ao conhecimento acumulado e à experiência dos médicos reprodutores. Mais de 4 milhões de crianças em todo o mundo já nasceram graças à fertilização in vitro e a outros tipos de TRA. Paralelamente, o nível de clínicas que prestam estes serviços está a aumentar e a gama de programas e oportunidades para conceber uma criança nas condições aparentemente mais desesperadas está a expandir-se.

Análise competente de protocolos de estimulação anteriores, bem como estimulação subsequente de superovulação por um especialista em reprodução experiente que monitora regularmente estado geral pacientes e a resposta ovariana à estimulação - reduz ao mínimo os riscos de complicações e ao máximo a eficácia.

Razões para o fracasso na fertilização in vitro:

1. Um dos mais razões comuns o fracasso em engravidar após a fertilização in vitro é a qualidade dos embriões. Depende diretamente da qualidade dos gametas (ovócitos e espermatozoides) e de fatores externos, dos quais são importantes o nível de equipamento do laboratório embriológico, as qualificações e experiência dos embriologistas e a qualidade dos meios utilizados. A conscientização do paciente sobre esses parâmetros é importante antes de tomar uma decisão em qual clínica realizar tentativas subsequentes de fertilização in vitro. Ter laboratório genético próprio e especialistas em tempo integral - geneticistas, urologistas-andrologistas, terapeutas, psicólogos - é uma grande vantagem para uma clínica de TARV, pois somente com uma abordagem integrada e competente o sucesso do procedimento como um todo pode ser garantido.

2. Para uma implantação bem sucedida importante tem uma condição endometrial no momento da transferência do embrião. O mais uma pergunta comum A pergunta da paciente antes da transferência é “o endométrio cresceu bem o suficiente?” Até o momento, não há uma resposta clara sobre o tamanho que o endométrio deve ter antes da transferência. É necessário compreender que a espessura do endométrio não é tão importante quanto a sua transformação, estrutura e atividade receptiva oportunas. Existe o conceito de janela de implantação - estes são os dias do seu próprio ciclo ou do ciclo preparado em que a implantação do embrião é mais provável. Essa janela é individual para cada mulher e é mais promissora para aderir ao ciclo natural. Porém, na sua ausência, o reprodutologista sempre “apoiará” o endométrio com medicamentos hormonais, tanto na primeira quanto na segunda fase, e também monitorará o nível de seus próprios hormônios, o que lhe permitirá escolher momento ideal para transferência de embriões. O uso independente e descontrolado de medicamentos hormonais pode resultar não apenas na incapacidade de engravidar, mas também em sérios problemas de saúde.

É importante antes do procedimento de fertilização in vitro excluir patologia infecciosa endométrio - endometrite crônica. Infecções crônicas origem viral-bacteriana, muitas vezes assintomática, ativa reações imunológicas e perturbar os processos vasculares locais no endométrio, impedindo a implantação do embrião e contribuindo para abortos espontâneos no início da gravidez. Especialistas experientes que realizam ultrassonografia pélvica podem identificar sinais indiretos de endometrite crônica. Essa suposição só pode ser confirmada pelo exame histológico do endométrio, cujo material pode ser obtido por meio de pipel bopsia ambulatorial ou histeroscopia. A escolha de um método ou outro depende da presença de suspeitas adicionais de patologia endometrial - pólipos, hiperplasia endometrial, etc.

3. Mudanças patológicas trompas de falópio – hidropiossalpinges (trompas de Falópio sobrecarregadas e cheias de líquido) são às vezes a causa de fertilização in vitro malsucedida. A estimulação dos ovários pode provocar o seu crescimento e aumento da fonte de infecção, com todas as subsequentes consequências adversas. Táticas para remover tais formações patológicas antes do procedimento, a fertilização in vitro provou ser bem-sucedida e é altamente recomendada, especialmente na preparação para tentativas repetidas.

4. Problemas genéticos.

O cariótipo dos cônjuges - um estudo do conjunto de cromossomos - é um dos estudos mais importantes, especialmente se um casal falhar na fertilização in vitro um após o outro. O criótipo patológico (diferente de 46XX nas mulheres ou 46XY nos homens) pode ser o motivo da incapacidade de engravidar. Transporte de um ou outro mutações cromossômicas os pais podem ter um impacto negativo nos seus filhos, por isso, se os pais estiverem cientes desta patologia, recomenda-se o teste pré-implantação diagnóstico genético. O procedimento para determinar a qualidade e mudança quantitativa no conjunto cromossômico do embrião permite aumentar as chances de gravidez em até 65% e reduzir os riscos de perdas precoces. Na clínica Next Generation, o diagnóstico pré-implantacional é realizado pelo método Array CGH, que permite o diagnóstico simultâneo de todos os pares de cromossomos do embrião.

5. Problemas endocrinológicos

As doenças podem ser um dos fatores para o mal sucedido da fertilização in vitro sistema endócrino. Consulte um endocrinologista com antecedência e informe seu especialista em fertilidade sobre os problemas existentes.

6. Distúrbios imunológicos

A infertilidade a longo prazo e as falhas repetidas na fertilização in vitro podem ser devidas a uma série de razões: distúrbios imunológicos. Um dos mais importantes pode ser o relacionamento entre os cônjuges ao nível dos antígenos de histocompatibilidade (o chamado HLA - antígeno leucocitário humano)

Normalmente, a incompatibilidade dos cônjuges em termos de antígenos HLA e a diferença entre o feto e o corpo da mãe é ponto importante necessário para manter e levar uma gravidez. No desenvolvimento normal Durante a gravidez, anticorpos “bloqueadores” contra antígenos paternos aparecem desde os primeiros estágios da gravidez e determinam seu curso normal.

A semelhança dos cônjuges nos antígenos de histocompatibilidade leva à “identidade” do embrião com o corpo da mãe, o que causa estimulação antigênica insuficiente do sistema imunológico da mulher, e as reações necessárias para manter a gravidez não são desencadeadas. O embrião é percebido como um agente estranho, o que leva ao início da interrupção da gravidez.

7. Excesso de peso.

O excesso de peso e a obesidade afetam negativamente todas as etapas do procedimento de fertilização in vitro, o subsequente desenvolvimento e gestação da gravidez. Consulta com nutricionista e endocrinologista para sobrepeso necessário antes de planejar um protocolo. Muitas vezes, a perda de peso de 5 a 7 kg leva a mudanças dramáticas nos resultados da fertilização in vitro

8. Idade.

A razão para a fertilização in vitro malsucedida pode ser a idade do paciente. Em mulheres com mais de 40 anos, a eficácia de cada tentativa subsequente, infelizmente, cai drasticamente. A razão para isso é mudanças relacionadas à idade no aparelho cromossômico dos ovos. Para tais pacientes, recomendamos fortemente que, durante um ciclo de fertilização in vitro, seja realizada a triagem cromossômica pré-implantação de embriões usando o método de hidridização genômica comparativa, a fim de detectar e transferir apenas embriões viáveis para a cavidade uterina. Se não houver nenhum após o estudo, estamos sempre prontos para oferecer programas alternativos utilizando material de doadores.

Vamos dar uma olhada mais de perto nos benefícios de repetir o procedimento de fertilização in vitro no NGC em caso de resultado negativo tentativa anterior

Estimulação da superovulação. Certifique-se de levar o protocolo de estimulação anterior com você. Especialistas experientes em fertilidade da clínica analisarão possíveis razões falhas e selecionará o mais terapia apropriada. A farmácia da nossa clínica está equipada com todos medicamentos necessários de acordo com o mais preços acessíveis. As condições de armazenamento dos medicamentos são monitoradas cuidadosamente. A equipe médica da clínica sempre aconselhará e ensinará como lidar adequadamente drogas injetáveis, uma vez que a administração oportuna e correta de medicamentos determina a maturação adequada dos folículos nos ovários.
Punção. A data da punção escolhida corretamente é o componente mais importante para o sucesso. O recebimento de óvulos imaturos ou degenerados, infelizmente, leva à impossibilidade de sua fecundação e ao fracasso do programa. A maior parte do sucesso depende da disciplina do paciente e do cumprimento estrito das instruções médicas do médico assistente. Caso sejam necessárias explicações adicionais sobre consultas, horários, posologia e demais características do protocolo, vale sempre a pena fazer perguntas esclarecedoras ao médico ou equipe médica da clínica. Não seja tímido, uma pergunta extra é mais um passo para o sucesso!
Fertilização. Nossos embriologistas cuidam cuidadosamente do óvulo de cada paciente. Economizar em meios para fertilização e cultivo de embriões não é nossa regra. Para melhorar a eficácia dos programas de TARV, o conselho de médicos e embriologistas da nossa clínica decidiu utilizar ambientes especializados para todos os grupos de pacientes, que são utilizados em todo o mundo para superar a infertilidade em pacientes em idade reprodutiva avançada.
Cultivo de embriões. O cultivo de embriões em nossa clínica é realizado em incubadoras com mistura multigás, o que é uma vantagem significativa em relação ao uso de incubadoras de CO2. Somos defensores da transferência de embriões de 5 dias. Além disso, nossos médicos são defensores inequívocos da transferência de apenas um embrião (SET-transferência de embrião único).
Transferência de embriões. A etapa mais importante Procedimentos de fertilização in vitro. A experiência do médico não é de pouca importância nesta manipulação, assim como as condições em que a transferência é realizada. Após a transferência do embrião, recomendamos levar um estilo de vida normal, ativo e mais moderado, evitando estresse físico e emocional significativo. Contudo, não somos adeptos repouso na cama após a transferência de embriões, bem como administração excessiva medicamentos(polifarmácia). Toda terapia após a transferência tem justificativa própria e é prescrita exclusivamente de acordo com a medicina baseada em evidências.

Assim, resumindo esta seção, recomendamos que nossos pacientes não se desesperem, mas após analisar o motivo do resultado negativo, tente novamente A FIV confia em especialistas em reprodução experientes e acredita no sucesso, pois depende muito da sua atitude e autoconfiança!

Por que a primeira fertilização in vitro geralmente não tem sucesso?

Sem implantação

Crianças fertilizadas

O primeiro protocolo de fertilização in vitro muitas vezes não tem sucesso. A gravidez não ocorre em aproximadamente metade dos casos. Também existe uma grande probabilidade de uma gravidez congelada ou aborto espontâneo precoce. Depois disso, surge uma pergunta razoável: quando você pode tentar novamente? Falaremos sobre isso em nosso artigo.

Por que as tentativas são malsucedidas?

Se uma tentativa de fertilização in vitro falhar, é importante estabelecer o verdadeiro motivo, pelo que a gravidez não ocorreu. Depende de qual fator ou combinação de razões influencia se as chances de gravidez aumentarão durante o protocolo subsequente. As razões do fracasso podem ser muito diferentes.

Muitas vezes, os embriões obtidos a partir da fertilização dos óvulos maternos com o esperma do marido ou doador não atendem a requisitos rígidos de qualidade. Não demonstram alta vitalidade, na verdade não são fortes e saudáveis; Esses embriões praticamente não têm chance de serem implantados com sucesso.

Os embriões podem sofrer lesões durante a transferência, por exemplo, se a transferência for realizada demasiado rapidamente. Eles também morrem, a gravidez não ocorre. As razões podem estar na qualidade insuficiente dos materiais biológicos - oócitos e espermatozoides.

Freqüentemente, o protocolo termina sem sucesso devido a ações muito agressivas. estimulação hormonal ovários na primeira fase do ciclo menstrual no primeiro protocolo. Ao mesmo tempo, ocorre um excesso de estrogênio e FSH no corpo da mulher, e pode desenvolver-se a síndrome de hiperestimulação ovariana, o que reduz significativamente a probabilidade já longe de cem por cento de conclusão bem-sucedida do protocolo.

Uma mulher pode pegar gripe ou ARVI após a transferência de óvulos fertilizados para a cavidade uterina. É de longa data doenças crônicas sob a influência de terapia hormonal agressiva. Às vezes, o motivo da falta de gravidez após uma tentativa de fertilização in vitro é processos autoimunes, bem como incompatibilidade genética de parceiros. Às vezes, os médicos não conseguem obter um número suficiente de óvulos e, às vezes, um grande número de óvulos fertilizados não é selecionado para ser adequado para transferência.

Muitas vezes, a implantação é dificultada por sobrecarga história obstétrica pacientes - endometriose, patologias do útero e do colo do útero podem ser um obstáculo significativo no caminho para a querida maternidade.

Abortos e curetagens anteriores (incluindo os diagnósticos) podem tornar o endométrio heterogêneo e muito fino para que um óvulo fertilizado se fixe nele com sucesso e comece a se desenvolver ainda mais.

Mesmo que a gravidez tenha ocorrido, e isso seja confirmado por ultrassonografia e testes de hCG, após a fertilização in vitro há uma probabilidade bastante alta de aborto espontâneo ou precoce.

Novamente, isso pode ser uma consequência da terapia hormonal e também é causado por vários motivos. A gravidez após a fertilização in vitro é especial; essas gestantes requerem um monitoramento mais cuidadoso. Mas mesmo melhores médicos

, infelizmente, nem sempre pode evitar a morte e o desprendimento do óvulo fertilizado. A fertilização in vitro malsucedida, não importa como termine, pode ser consequência da idade da mulher. Idade ideal , quando a taxa de sucesso é maior, considera-se a idade até 35 anos, então a cada ano a probabilidade gravidez bem sucedida

diminui.

Depois de uma tentativa frustrada, é importante reunir força de vontade, e por mais que você queira desistir de tudo e chorar, com certeza você deve fazer um exame, que vai te ajudar a entender o que realmente aconteceu e quando você pode começar o próximo tentar.

Quais exames precisam ser concluídos?

Após o término da próxima menstruação, que completou um protocolo sem sucesso, a mulher deverá fazer uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, além de uma histeroscopia, que mostrará todas as características do útero e do endométrio. É necessária doar sangue para hormônios, exames de sangue gerais e ampliados e exames de urina. Casais com mais de 35 anos, bem como casais que tiveram três ou mais transplantes sem sucesso, precisam consultar um geneticista e obter testes necessários

sobre compatibilidade e cariótipo. Um imunograma feito na clínica ajudará a identificar possíveis fatores imunológicos nos quais o corpo da mulher rejeita a gravidez como algo estranho. Se ocorrer um aborto espontâneo ou espontâneo, a mulher terá que fazer todos os mesmos exames e, além deles, é aconselhável obter a conclusão de um laboratório genético que examinou o tecido embrionário após um aborto espontâneo ou espontâneo. Com um alto grau de probabilidade, tal estudo mostrará se o bebê teve patologias genéticas

ou sua morte foi causada por outros motivos. Após passar no exame, você deve ir imediatamente ao médico que fez a FIV para que ele revise o protocolo anterior e faça ajustes nele. Às vezes basta mudar o protocolo de longo para curto ou um substitua por outro ou altere a dosagem para que a segunda tentativa tenha mais sucesso.

Quando posso tentar novamente?

A questão de quantos dias depois você pode fazer a fertilização in vitro repetida não é totalmente correta. Em cada caso específico estão instalados prazos individuais, que dependem do bem-estar da mulher, do estado de saúde e dos motivos do insucesso do primeiro protocolo.

O período mais comum que uma mulher recebe para recuperação é de três meses. Nesse período, a mulher costuma ter tempo para se acalmar após a derrota anterior, ganhar esperança e fazer todos os exames e exames necessários.

Porém, se a tentativa anterior foi realizada sem estimulação hormonal dos ovários, em um ciclo natural, você pode repetir a tentativa na próxima ciclo menstrual, isto é, em duas semanas.

Após um aborto espontâneo ou gravidez congelada, a mulher geralmente precisa de mais tempo para se recuperar, pois na maioria dos casos tais situações exigem curetagem da cavidade uterina. Ela deve primeiro passar por tratamento com antibióticos e antiinflamatórios, depois iniciar a reabilitação e, por fim, o preparo. A pausa recomendada neste caso é de seis meses.

Taxa de sucesso do protocolo

Um protocolo repetido quase sempre tem mais chances de sucesso do que o primeiro. Isso ocorre porque, ao tentar novamente, muitas vezes não há necessidade de estimular os ovários. Se durante a primeira estimulação for obtido um número suficiente de óvulos e vários oócitos forem deixados congelados no criobanco, então um crioprotocolo é prescrito. A transferência de embriões para o útero de uma mulher que descansou de influências hormonais agressivas aumenta significativamente a probabilidade de uma gravidez bem-sucedida.

Mesmo o segundo ou terceiro protocolo estimulado é considerado mais bem-sucedido que o primeiro. Assim, com o primeiro protocolo, a probabilidade de gravidez após a fertilização in vitro é de cerca de 45%. No segundo protocolo, a probabilidade de gravidez chega a 60%. No entanto, após a terceira tentativa, as chances diminuem significativamente e não ultrapassam 15-20%.

A idade da mulher influencia a previsão - se ela tiver menos de 35 anos, as chances são altas. Aos 38 anos não ultrapassam 35%, aos 40-42 anos a probabilidade de gravidez é de 15-19% e a partir dos 45 anos não passa de 8%.

Quaisquer fatores agravantes – hiperestimulação ovariana, tumores no útero, endométrio esgotado, doenças crônicas – reduzem a probabilidade de sucesso em aproximadamente 5% para cada fator. No entanto, todo mundo sempre tem chance de engravidar. Os ginecologistas conhecem casos em que a fertilização in vitro resulta em gravidez bem-sucedida em mulheres com 50 anos ou mais, bem como em mulheres com formas graves de infertilidade.

As informações a seguir serão úteis como um “bônus”: a primeira ou segunda tentativa de fertilização in vitro, se realizadas com suporte hormonal, aumentam significativamente a probabilidade de o sistema reprodutivo da mulher começar a funcionar mais ativamente após uma “abalada” hormonal. ”.

Portanto, em 25% dos casais, após uma ou duas tentativas malsucedidas, é provável que a gravidez ocorra a partir da concepção natural.

Geralmente isso acontece durante o período de recuperação e preparação para a próxima tentativa de fertilização in vitro. Naturalmente, tal resultado é provável apenas em mulheres que preservaram a função ovulatória dos ovários e dos próprios ovários, e não há obstrução das trompas de falópio. A tudo o que foi dito acima, resta acrescentar que não faz sentido adiar a próxima tentativa. Longa pausa

, assim como a pressa excessiva, podem ter um efeito negativo no resultado da próxima tentativa. Ouça o seu médico, siga suas recomendações e com certeza tudo dará certo.

A fertilização in vitro malsucedida não é uma sentença de morte, mas uma oportunidade para se compreender melhor

A maioria das mulheres que não conseguem engravidar sozinhas decidem se submeter à fertilização in vitro na expectativa de um milagre querido. Mas o que fazer se um milagre não aconteceu e cada tentativa subsequente deixa cada vez menos esperança de um resultado positivo?

Como uma mulher se sente após uma fertilização in vitro malsucedida? Via de regra, estado emocional em uma mulher após fertilização in vitro sem sucesso bastante instável e difícil de prever. O primeiro sentimento que surge é a culpa pelo próprio fracasso como mulher ou pelo fato de não ter sido possível corresponder às expectativas do marido ou dos parentes. A autoflagelação pode continuar por muito tempo e eventualmente evoluir para mais forma grave como neurose, apatia ou depressão. EM nesse caso

Sem a ajuda de um especialista é quase impossível sair deste estado. Além disso, a mulher começa a sentir medo e dúvidas antes dos próximos protocolos de FIV. Ela começa a temer que uma tentativa futura seja novamente malsucedida. Às vezes surge uma condição quando uma mulher sai. Ela tenta se manter ocupada, se distrair e simplesmente não pensar nisso. Isso significa que um dos mecanismos começou a funcionar proteção psicológica, mas isso nem sempre é eficaz, pois as experiências ainda não vão a lugar nenhum, mas são apenas temporariamente retiradas do aspecto consciente.

Uma mulher também pode sentir irritabilidade, inquietação e ansiedade inexplicáveis. Às vezes após fertilização in vitro sem sucesso a mulher muitas vezes começa a se isolar e a se isolar artificialmente de qualquer contato com o mundo exterior.

Reação do marido e entes queridos após tentativa malsucedida de fertilização in vitro

Não é menos difícil para o marido, porque também é difícil para ele aceitar o fato de que não terá o herdeiro com que ele e sua esposa sonharam por tanto tempo. Um homem também pode vivenciar uma variedade de experiências sobre isso. E parentes que esperavam boas notícias enfrentam uma sentença dura. Suas esperanças e planos são destruídos. Mas por mais difícil que seja para os familiares e o marido, suas experiências não podem ser comparadas com o que a própria mulher sente.

O mais correto em tal situação seria dar-lhe apoio moral. Precisamos mostrar à mulher que ela não está sozinha com o seu problema, que ainda é amada e aceita. Ela deve sentir isso procedimento de fertilização in vitro falhou não afetou de forma alguma a atitude em relação a ela por parte de seus parentes e de seu marido. Para não traumatizar ainda mais uma mulher, você não deve tentar conversar com ela sobre esse assunto com frequência, a menos que ela mesma não queira.

Razões psicológicas para falhas na fertilização in vitro

É claro que o papel da fisiologia nesta questão é muito importante, mas também existem muitas razões e fatores de natureza diferente que podem influenciar significativamente o resultado do procedimento de fertilização in vitro. Então, vamos nos concentrar no mais básico razões para fertilização in vitro malsucedida:

Despreparo para ser mãe, incapacidade de se imaginar nesse papel.
Desconfiança do médico, dúvida na sua competência.
Percepção do procedimento de fertilização in vitro como algo antinatural e perigoso.
Convicção antecipada de um resultado negativo.

Assim, na maioria das vezes, uma mulher já conscientemente, indo para o procedimento de fertilização in vitro, se entrega atitude negativa, e assim subconscientemente se prepara para um resultado ruim dos eventos. Há muito que está provado que nossos pensamentos tendem a se materializar, por isso são facilmente refletidos no mundo exterior. Se a mulher ainda não está psicologicamente preparada para a maternidade, então o corpo naturalmente rejeita o embrião implantado como algo estranho e desnecessário. Portanto, é melhor esperar até o momento em que a mulher sinta forças para assumir a responsabilidade pelo próprio filho.

FIV malsucedida – o que fazer? Como se ajudar?

Não podemos mudar o que a natureza colocou em nós, mas podemos mudar nossos pensamentos e ações e, portanto, influenciar significativamente o curso dos acontecimentos. A primeira coisa a lembrar é que você não deve culpar a si mesmo ou aos outros pelo que aconteceu. Se você já teve vários tentativas malsucedidas de engravidar usando fertilização in vitro, isso não significa que suas chances estejam esgotadas. Não esqueçamos que é muito raro a mulher engravidar pela primeira vez, mesmo que naturalmente. Às vezes isso leva meses inteiros. Portanto, sempre há uma oportunidade de sucesso!

Em segundo lugar, nada menos aspecto importante– aprenda a remover seus sentimentos negativos sobre este problema. Para isso existem vários técnicas eficazes. Por exemplo, você pode anotar todas as emoções negativas acumuladas em um pedaço de papel. Não pense, apenas anote tudo o que vier à sua mente. Ao terminar, você sentirá um alívio perceptível. Para maior efeito, você pode rasgar ou amassar o papel e jogá-lo no lixo.

A musicoterapia é outra maneira eficaz melhorar sua condição. Escolha uma melodia revigorante e alegre e continue com sua negócios como sempre. Você pode dançar um pouco se quiser e nem perceberá como seu humor melhorará rapidamente e sua depressão desaparecerá. Uma sessão de aromaterapia que poderá organizar na sua casa de banho não será menos agradável. Dê preferência óleos essenciais ou .

Para próximo procedimento A fertilização in vitro foi um sucesso e você finalmente encontrou a felicidade com que sempre sonhou, tente usar o método de visualização. Sente-se em um ambiente confortável e lugar tranquilo, onde ninguém irá incomodá-lo. Com os olhos fechados, imagine primeiro que o médico está lhe contando a boa notícia sobre sua gravidez. Como isso faz você se sentir? Então imagine-se na sua imaginação com uma barriga arredondada, olhe-se de fora. Finalmente, pense em segurar seu bebê nos braços. Como isso faz você se sentir? Tente imaginar tudo isso com o máximo de detalhes e detalhes, como se já tivesse acontecido. Respire fundo e abra lentamente os olhos. Faça este exercício com a maior frequência possível para se convencer rapidamente de que desta vez tudo dará certo. E, claro, não se esqueça de uma atitude positiva!

Lembre-se, sempre há chances e você nunca deve desistir, mesmo que pareça impossível vencer!

A fertilização in vitro é um método de tecnologia de reprodução assistida em que um óvulo é fertilizado com espermatozóides fora do corpo da mulher. A fertilização in vitro é atualmente a mais método eficaz concepção mesmo com patologias graves sistema reprodutivo em um homem e uma mulher.

Apesar do alto desempenho inseminação artificial nem sempre termina bem. Portanto, muitos pacientes estão preocupados com a questão de quanto tempo leva para repetir a fertilização in vitro, como se preparar para isso e conseguir bom resultado? Vamos considerar essas questões em detalhes em nosso artigo.

Antes de começar a se preparar para a 2ª FIV, você precisa entender os motivos do primeiro fracasso. Segundo as estatísticas, apenas 30-50% da fertilização in vitro em mulheres com menos de 35 anos termina com sucesso. Como mulher mais velha, menor será a taxa de sucesso. Então, aos 40 anos é de 20%, e depois dos 40 anos cai drasticamente para 10%. Isso se deve ao fato de que os ovos diminuem cada vez mais com a idade e sua qualidade é prejudicada.

Para evitar o fracasso na próxima fertilização in vitro, o médico precisa identificar a causa da primeira tentativa fracassada. Vejamos as causas mais comuns de aborto espontâneo durante a fertilização in vitro:

Embriões ruins. Para que a concepção e implantação do feto sejam bem-sucedidas, é necessário realizar a fertilização adequadamente e selecionar embriões da mais alta qualidade. Portanto muito papel importante As qualificações do embriologista desempenham um papel no processo de fertilização in vitro.
Endométrio ruim. Se uma mulher tiver endometriose ou algum tipo de neoplasia no útero, o embrião não conseguirá se fixar. A espessura do endométrio para implantação bem sucedida deve ser de 8 a 13 mm.
A hidrossalpinge é fluida e apresenta aderências em trompas de falópio. O fluido da hidrossalpinge pode lavar o embrião ou causar sua morte, por isso é necessário curá-lo antes da fertilização in vitro. Na maioria das vezes, com esta patologia, é recomendado remover as trompas antes da fertilização in vitro.
Distúrbios genéticos na mãe que provocam rejeição fetal.
A semelhança do genótipo de mulheres e homens. Isso geralmente acontece quando parentes próximos tentam conceber um filho.
Desequilíbrio hormonal em mulheres e doenças endócrinas.
Recusa em tomar progesterona após o transplante ou não prescrição de terapia de manutenção pelo médico.
Doenças crônicas dos ovários, apêndices e útero, bem como aderências na pelve e distúrbios circulatórios.
Inflamatório agudo e doenças infecciosas, por exemplo, inflamação dos ovários, rins ou infecções respiratórias agudas comuns.
Anomalias da estrutura do útero.
A idade da mulher também afeta o processo de implantação e desenvolvimento do embrião. Quanto mais velha a mulher, piores são os processos;

Um grande número de fatores pode afetar a implantação fetal, por isso é tão importante antes da fertilização in vitro realizar um exame completo do homem e da mulher e curar todas as patologias que possam interferir na fertilização normal e no desenvolvimento embrionário.

Recuperação

Uma segunda fertilização in vitro após uma primeira falha pode ser realizada após apenas um ciclo se a ovulação retornar normalmente. Mas, via de regra, a repetição da fertilização in vitro é prescrita somente após 3 meses. Este período é necessário para examinar novamente a mulher e identificar a causa da falha na primeira vez e, caso seja descoberta, medidas deverão ser tomadas para eliminá-la.

Freqüentemente, a segunda fertilização in vitro após uma primeira falha tem que ser adiada devido a irregularidades menstruais. Pode haver um atraso no primeiro ciclo, isso é ocorrência normal. As mulheres costumam ter períodos muito intensos; esta condição está associada a alterações nos níveis hormonais. Já a segunda menstruação deve ser normal. Se ocorrer um atraso, você precisará consultar um especialista.

Durante o período de preparação para a segunda fertilização in vitro, você precisa manter uma vida saudável e imagem ativa vida, alimente-se bem, pratique esportes leves, como ioga. Os exercícios ajudarão a melhorar a circulação sanguínea na pélvis e a melhorar função reprodutiva mulheres. É muito importante fazer o teste novamente durante o período de recuperação. A pedido do paciente, pode ser realizada uma série de procedimentos fisioterapêuticos, por exemplo, acupuntura.

O que você definitivamente não deveria fazer é ficar deprimido. Sabe-se que o estado estressante da mulher é um caminho direto para a infertilidade, uma vez que o corpo percebe as experiências futura mãe como um perigo e hora perigosa a gravidez para uma mulher pode não ocorrer. Portanto, durante o período de recuperação você precisa relaxar, descansar, não se preocupar e entrar em sintonia com o positivo. O melhor é sair de férias com seu marido e relaxar de todo o coração.

Muitas pessoas se preocupam com a questão: vale a pena mudar de clínica se a primeira fertilização in vitro não deu certo? É difícil responder a esta questão de forma inequívoca, pois qualquer clínica não garante 100% de resultados. Os pacientes precisam estar atentos aos equipamentos da clínica e ao funcionamento dos especialistas. É melhor escolher instituição médica, com base em críticas positivas. Se os pacientes não confiam em seu médico, é melhor procurar outro especialista.

2ª tentativa

O mais questões importantes— quando você pode fazer uma segunda fertilização in vitro após uma tentativa malsucedida e quais são as chances de sucesso? É melhor não ter pressa e dar ao corpo de 3 a 6 meses para descansar e se curar, e ao médico para identificar as causas do fracasso. Mas, se desejar, um casal pode entrar no protocolo dentro de um mês após a primeira falha.

Via de regra, a eficácia da segunda FIV é muito maior, pois é possível corrigir os erros que interferiram na primeira vez. Além disso, os médicos podem recomendar métodos adicionais de TARV e medidas diagnósticas especiais.

Para aumentar a chance de fertilização, bem como para selecionar espermatozoides de maior qualidade, é prescrita a fertilização in vitro com ICSI e PIXI. Com esses métodos, o médico fertiliza o óvulo manualmente com uma agulha. Se forem detectadas patologias genéticas, a fertilização in vitro pode ser realizada com esperma ou óvulos de doadores.

Além disso, durante a segunda tentativa de fertilização in vitro após a primeira falha, é realizado um crioprotocolo, no qual são utilizados embriões congelados ou óvulos remanescentes após o primeiro procedimento. A chance de sucesso com o crioprotocolo é muito alta, uma vez que são utilizados os embriões mais fortes. As células fracas não podem sobreviver ao congelamento por choque.

Desvantagem métodos adicionaisé o deles alto custo. Se com a fertilização in vitro regular, provavelmente, será possível cobrir o custo de 100 mil rublos, então, com todos os serviços adicionais, o preço da fertilização in vitro repetida pode quase dobrar. Se um casal for submetido a tratamento de TARV ao abrigo de uma quota, muito provavelmente terá de pagar um valor extra do seu próprio bolso.