A intoxicação endógena (código CID 10 X40-49) é um complexo patológico de sintomas que acompanha um grande número de doenças (colecistite, apendicite, pancreatite, peritonite, choque séptico, reações alérgicas). É caracterizada pelo aparecimento de endotoxinas na corrente sanguínea, com efeito tóxico nos órgãos internos.
No contexto das doenças inflamatórias, acumulam-se substâncias específicas que contaminam o leito vascular. As endotoxinas afetam os rins, o coração e o fígado, causando falência de múltiplos órgãos, que muitas vezes termina em morte. As substâncias são produzidas durante o metabolismo metabólico e não são excretadas do corpo em quantidades suficientes. Eles causam uma série de efeitos patológicos:
- Eles atuam no sistema nervoso, inibem a transmissão dos impulsos nervosos às células.
- Previne a formação de células sanguíneas e moléculas de proteínas.
- Promover a morte celular.
- Eles inibem a respiração dos tecidos e aumentam a permeabilidade das membranas celulares a agentes estranhos.
- As toxinas perturbam os processos do metabolismo do sódio-potássio.
- Afeta a microcirculação do sangue e da linfa.
A patologia leva à destruição das células por agentes exógenos e endógenos, perturbação da homeostase intracelular. O estado de intoxicação desenvolve-se em pessoas com imunidade fraca, após intervenções cirúrgicas, num contexto de grave envenenamento do corpo com produtos tóxicos.
Tipos de autoenvenenamento do corpo
Substâncias tóxicas endógenas são formadas no ambiente externo ou interno. Uréia, piruvato, lactato e creatinina estão constantemente presentes no corpo humano. Como resultado de processos inflamatórios, seu nível aumenta, ocorre intoxicação com consequências adversas. Existem endógenas e autointoxicações.
A síndrome de intoxicação endógena ocorre como resultado do acúmulo de endotoxinas nos órgãos e tecidos do corpo e nos fluidos biológicos. Existe outro termo - endotoxemia. Esse processo se desenvolve com o acúmulo de substâncias tóxicas na corrente sanguínea.
A intoxicação metabólica endógena ocorre pelos seguintes motivos principais:
- Intoxicação por peritonite.
- Apendicite, colecistite, pancreatite são os principais fatores desencadeantes da patologia.
- Os choques infeccioso-tóxicos, hemorrágicos, dolorosos, traumáticos, hipovolêmicos e cardiogênicos afetam a microvasculatura, o sistema nervoso central, os órgãos internos e contribuem para o acúmulo de produtos metabólicos nos ambientes internos do corpo.
- A síndrome de compressão prolongada é observada em pacientes que ficaram muito tempo sob escombros ou foram esmagados por objetos externos (madeira, carro). Em tal situação, o músculo é esmagado e a mioglobina, a creatinina, o potássio e o fósforo saem dele para a corrente sanguínea. Ocorrem distúrbios circulatórios e acidose. Além disso, os produtos de degradação são liberados durante a necrose muscular.
- Queimaduras, queimaduras e choque por queimadura têm patogênese semelhante.
- A apoplexia ovariana e a gravidez ectópica em mulheres são frequentemente complicadas por peritonite, choque infeccioso-tóxico e acompanhadas por sintomas de distúrbios metabólicos e acúmulo de produtos tóxicos.
- A obstrução intestinal aguda e crônica geralmente leva à entrada de endotoxinas no sangue e nos órgãos internos.
Na medicina, existem muito mais condições que levam à intoxicação endógena.
Sintomas de patologia:
- o paciente sente fadiga e fraqueza constantes;
- aparecem dores de cabeça e musculares, que são de natureza premente e dolorida;
- Com o tempo, desenvolve-se síndrome dispéptica: náuseas, vômitos, diarréia;
- o pulso é frequente ou raro, a pressão arterial está baixa;
- pele seca e mucosas visíveis;
- sangramento de diversas localizações (gastrointestinal, uterino, retal, pulmonar);
- transtorno mental (alucinações);
- com diagnóstico tardio e sem tratamento adequado, a pessoa desenvolve quadro clínico de encefalopatia, coma e até morte.
A intoxicação por endotoxina ocorre em três estágios:
- A primeira ocorre após cirurgia ou dano mecânico. Não há sintomas de distúrbios metabólicos. O desenvolvimento de um processo inflamatório só pode ser suspeitado após a coleta de sangue do paciente. Na análise geral observam-se leucocitose e aumento da VHS, o que indica inflamação.
- O segundo estágio se desenvolve quando as toxinas entram na corrente sanguínea. O sangue transporta substâncias nocivas para todos os órgãos e tecidos. Em pessoas com imunidade reduzida, observa-se um claro quadro clínico de intoxicação.
- A terceira fase é caracterizada pela destruição de órgãos internos (choque cardiogênico, pancreatogênico, insuficiência hepática e renal aguda). O tratamento visa manter as funções vitais (respiração, sistema cardiovascular). Realizar ventilação mecânica, intubação traqueal, hemodiálise.
A endointoxicação requer uma abordagem integrada ao tratamento, internação em unidade de terapia intensiva. Dependendo da gravidade, grau e estágio da doença, outras táticas de tratamento são determinadas. É imperativo identificar a fonte da inflamação para removê-la de forma cirúrgica ou conservadora. A eliminação oportuna da causa raiz ajuda a recuperar totalmente e prevenir o desenvolvimento de complicações indesejadas. Terapia sintomática + desintoxicação fortalece o resultado.
Autointoxicação
A autointoxicação é uma condição patológica que ocorre como resultado do envenenamento do corpo com seus próprios produtos metabólicos. Existem vários tipos desta patologia:
- A ocorrência de autointoxicação de retenção está associada à interrupção dos processos excretores (rins) e retardo metabólico (anúria, uremia).
- A autointoxicação intestinal aparece durante a supuração, decomposição dos tecidos e absorção de produtos em decomposição dos intestinos e estômago. O intestino contém muitas substâncias que, por um motivo ou outro, não são excretadas do corpo, mas entram na corrente sanguínea e causam intoxicação endógena. Tais fenômenos são observados com obstrução intestinal, constipação prolongada, disbacteriose, síndromes de má absorção e má digestão.
- Pessoas com diabetes mellitus e bócio tóxico difuso sofrem de distúrbios metabólicos. As doenças endócrinas são sempre acompanhadas de disfunções hormonais e acúmulo de substâncias nocivas.
- A autointoxicação durante a gravidez é diferenciada separadamente. O corpo de uma mulher pode perceber uma criança como um objeto estranho.
- As manifestações de intoxicação ocorrem quando o corpo é colonizado por bactérias e seus produtos metabólicos. Na maioria dos casos, o processo é uma patologia combinada. A etiologia da colelitíase inclui fator microbiano + retenção mecânica da bile + absorção prejudicada.
Sinais distintivos da doença:
- o paciente fica irritado, agressivo, nota fraqueza irracional, dores de cabeça;
- A digestão é perturbada (falta de apetite, náuseas, vómitos). Uma pessoa está perdendo peso diante dos nossos olhos;
- sob a influência da intoxicação, o sistema nervoso sofre, surgem parestesias, nevralgias e outros distúrbios.
As medidas terapêuticas ativas visam eliminar a causa primária: drenagem e lavagem das cavidades com pus, cirurgia nos órgãos abdominais. Muitas vezes é necessário recorrer à transfusão de meios transfusionais (eritrócitos, plasma, plaquetas) ou plasmaférese.
- Um grau leve de intoxicação é caracterizado por um estado satisfatório do paciente. O quadro clínico não é expresso. Pulso, frequência respiratória e pressão arterial estão normais. As enzimas hepáticas, renais e pancreáticas atingem o limite superior do normal. O exame de sangue geral mostrou leve leucocitose e aumento da VHS. A diurese não é prejudicada.
- O grau médio se manifesta por alterações na pele (fica pálida), seca e pode haver erupções cutâneas. O pulso aumenta para 100 batimentos por minuto (a norma é 60-80), a frequência respiratória é 20-30 (a norma é 16-20), a pressão arterial diminui ligeiramente. Em um exame bioquímico de sangue, os níveis de enzimas renais e hepáticas aumentam. A diurese diminui.
- Grave - caracterizado pelo estado grave dos pacientes. O quadro clínico manifesta-se por sintomas de choque (pressão arterial baixa, pulso rápido, taquipneia, anúria). Os produtos endógenos envenenam o sangue e os órgãos internos, o paciente entra em coma. Esta condição só pode ser tratada em terapia intensiva.
Consequências e complicações
A intoxicação aguda com substâncias endógenas ameaça complicações graves e prognóstico desfavorável para recuperação e atividade laboral. Quando a doença é detectada nos estágios iniciais, com tratamento adequado, o corpo se recupera rapidamente. Estágios avançados requerem terapia de longo prazo. O problema é que o processo inflamatório de natureza endógena não é fácil de identificar.
As principais complicações da intoxicação metabólica endógena incluem:
- insuficiência renal crônica;
- encefalopatia hepática;
- distúrbios cardiovasculares (miocardite, endocardite, cardiomegalia);
- desenvolvimento de pneumonia, bronquite;
- recidivas de pancreatite crônica, colelitíase.
Um tipo endógeno de intoxicação é uma condição patológica que ocorre como resultado do impacto dos próprios produtos metabólicos em órgãos e tecidos.
O acúmulo de quantidades excessivas de exo e endotoxinas no corpo leva à ocorrência inevitável de uma condição conhecida como intoxicação endógena do corpo. Via de regra, essa condição é acompanhada por um curso de fundo de vários tipos de processos inflamatórios nos tecidos.
As toxinas endógenas, que têm efeito decompositor e provocam uma síndrome bastante perigosa de intoxicação endógena, espalham-se com igual rapidez por todos os órgãos da cavidade abdominal. Consistentemente, o órgão afetado, fígado, rins, miocárdio e sistema nervoso ficam sob a influência de uma substância estranha. Se não for detectado em tempo hábil, o envenenamento endógeno por toxinas pode provocar processos tóxico-distróficos irreversíveis de decomposição tecidual.
O fenômeno em si é um processo de vários estágios construído em torno da fonte da toxemia. Vários sistemas participam simultaneamente do processo, incluindo barreiras biológicas destinadas a impedir a saída de toxinas da fonte, mecanismos de transporte de toxinas para células não infectadas, bem como neutralizadores, cuja tarefa é neutralizar substâncias obviamente nocivas que romperam. a barreira. Ou seja, em todo um organismo com sistema imunológico saudável, o desenvolvimento da síndrome de intoxicação endógena está praticamente excluído, portanto pessoas com problemas de saúde, submetidas a cirurgias, intoxicações graves, inflamações, etc.
Quadro clínico 
O quadro clínico praticamente não depende da causa da patologia tóxica endógena. Via de regra, os sintomas primários incluem os seguintes sinais:
- fraqueza geral, fraqueza, apatia;
- dores de cabeça e dores musculares de natureza dolorosa e premente;
- náusea, náusea, vômito;
- taquicardia;
- secagem das membranas mucosas.
O desenvolvimento das fases ocorre rapidamente e, se não tratada, a intoxicação leva a problemas graves, incluindo queda em estado de encefalopatia, sono comatoso, catalepsia e problemas hemodinâmicos.
Estágios
Existem três estágios principais no curso da síndrome de intoxicação endógena. O primário é considerado um processo tóxico reativo que ocorre no contexto de uma fonte inicial de inflamação ou lesão traumática, incluindo uma incisão cirúrgica. Nesta fase, a detecção da intoxicação só é possível através de um exame clínico de sangue, que mostrará um aumento nos produtos da peroxidação lipídica e nos níveis de MSM, bem como um aumento no índice de intoxicação leucocitária (denotado como LII).
O segundo estágio, denominado estágio de toxemia grave, se manifesta depois que as toxinas passam pela barreira hematológica do sistema circulatório. O sangue está saturado de toxinas, que são distribuídas uniformemente pela corrente sanguínea para todos os órgãos e sistemas. Dependendo do estado do corpo no momento da liberação das toxinas, a fase pode prosseguir de natureza compensada ou descompensada.
A progressão a longo prazo da intoxicação por endotoxinas leva ao aparecimento da terceira fase da patologia - disfunção de múltiplos órgãos. A fase ocorre num contexto de graves danos a muitos sistemas do corpo por compostos tóxicos, o que causa descompensação funcional em todos os níveis. No quadro clínico, ao contrário dos estágios anteriores, a disfunção de múltiplos órgãos se manifesta claramente como oligúria, hipóxia, obstrução intestinal, distúrbios de consciência, etc. Um exame clínico de sangue, entre outras coisas, mostra alta concentração de uréia, bilirrubina, aminotransferases .
Causas
As intoxicações endógenas em cirurgia são muito mais comuns do que em outros ramos do conhecimento médico. A razão para isso são as principais doenças fontes de autointoxicação, a saber:
Esta não é uma lista completa das fontes primárias da síndrome, mas os casos mais comuns ocorrem justamente nas patologias citadas.
A intoxicação endógena ocorre frequentemente no pós-operatório durante operações abdominais. Nesse caso, sua ocorrência é causada por problemas respiratórios, perda de sangue, entrada no corpo de produtos de autólise tecidual e medicamentos administrados para anestesia ou, mais precisamente, seu efeito residual nas células teciduais.
Por fontes de doenças podemos significar tanto doenças diretas que causam o nascimento de compostos tóxicos estranhos à célula, quanto os próprios compostos são de natureza tóxica. Além disso, dentro de um único sistema do corpo humano, até mesmo elementos úteis podem ser reclassificados como venenos, como produtos do metabolismo normal: uréia, creatinina, piruvato, lactato, etc. metabolismo, nomeadamente: aldeídos, cetonas, amónia e ácidos carboxílicos. A seguir, de acordo com o grau de risco de propriedades tóxicas, seguem-se os produtos de degradação tecidual em nível celular, liberados na presença de destruição tecidual ou problemas nas funções de barreira das membranas. A lista inclui lipases, proteínas catiônicas, escatol, indol, fenol, etc.
Conforme mencionado anteriormente, a intoxicação endógena em cirurgia é uma ocorrência relativamente comum e, portanto, sua fonte também são mediadores inflamatórios, bem como outras substâncias biologicamente ativas geradas pelas secreções corporais. A mesma lista inclui toxinas microbianas de todos os tipos, compostos ativos gerados no processo de oxidação cruzada lipídica, antígenos e complexos imunes agressores.
Terapia para síndrome de intoxicação endógena
Em geral, o tratamento das intoxicações endógenas, assim como o combate às intoxicações exógenas, baseia-se na remoção e neutralização da fonte primária de substâncias tóxicas que interferem no funcionamento normal do organismo. Se no caso de envenenamento exógeno o principal é lavar os restos da substância tóxica do corpo, então o envenenamento endógeno começa necessariamente com o tratamento de uma doença que faz com que os venenos da secreção entrem no sangue e nos tecidos.
Qualquer primeiro socorro prestado sem o uso de medicamentos e substâncias desintoxicantes não tem sentido. A única ajuda possível para uma pessoa intoxicada por fonte interna de venenos será o seu transporte até o centro médico mais próximo, onde já receberá assistência qualificada.
A fonte, que está nos processos inflamatórios dos tecidos dos órgãos internos, geralmente é neutralizada cirurgicamente. Inflamações e sepse são submetidas a lavagem, aspiração de conteúdo, terapia de infusão e, em alguns casos, remoção de focos de inflamação.
Após neutralizar a fonte, é realizada a purificação obrigatória do sangue. Para tanto, o procedimento ideal é a hemodiluição, que envolve a administração por gotejamento de medicamentos que possuem propriedades diuréticas e melhoram a perfusão de tecidos e órgãos com o sangue. Em casos particularmente graves de intoxicação, pode ser utilizada terapia intensiva. Na terapia intensiva, o paciente é submetido a hemodiálise com transfusão sanguínea obrigatória.
Tratamento adaptativo não medicamentoso
Tal como acontece com outras doenças que afectam a integridade dos órgãos internos e o funcionamento normal dos sistemas do corpo, a intoxicação endógena, para além do tratamento básico, requer uma manutenção adequada da saúde. Nos estágios graves da doença, a maioria dos elementos benéficos entra no corpo do paciente através da administração por gotejamento, mas se alterações tóxicas forem detectadas em tempo hábil, é importante cuidar do seguinte método de normalização do metabolismo.
Os especialistas recomendam que todos os pacientes sigam uma dieta de jejum sem falhas. O efeito tóxico é mais forte e afeta principalmente o sistema digestivo; durante o período de tratamento e reabilitação, é necessária uma dieta rica e leve obrigatória. É aconselhável diversificar a alimentação com pratos a vapor, incluir pratos de carne e peixe no cardápio diário e aumentar a quantidade de proteínas consumidas. São necessários vegetais e frutas frescas, sucos e purês de frutas. Se você se sentir normal e não houver contra-indicações, procedimentos de banho, saunas e banhos turcos podem ajudar a desintoxicar o corpo.
Consequências da intoxicação endógena
Com o diagnóstico oportuno de intoxicação por venenos autogerados, ocorre uma recuperação completa. Mas como nem sempre é possível determinar rapidamente a origem das toxinas geradas pelo organismo, mais de 32% dos casos de detecção de intoxicações de natureza endógena em estágios iniciais são acidentes.
> Intoxicação do corpo
Esta informação não pode ser usada para automedicação!
É necessária consulta com um especialista!
O que é intoxicação?
A intoxicação do corpo é uma condição patológica causada pelos efeitos negativos de várias substâncias tóxicas que podem entrar no corpo de fora ou formar-se dentro dele como resultado do desenvolvimento de certas doenças. Dependendo de como o veneno entrou no corpo, a intoxicação exógena e a endógena são diferenciadas.
Envenenamento exógeno
A intoxicação exógena também é chamada de envenenamento geral. Esta condição ocorre e se desenvolve quando venenos e substâncias tóxicas entram no corpo humano: arsênico, selênio, berílio, metais pesados, flúor, cloro, iodo. A substância venenosa pode ser toxinas de plantas, microorganismos ou animais venenosos. O veneno pode entrar no corpo através da pele, membranas mucosas, trato digestivo e respiratório. Às vezes, a causa do envenenamento geral não é a substância tóxica em si, mas os produtos de sua transformação. A mais comum é a intoxicação exógena, causada por overdose de álcool ou drogas.
Intoxicação endógena
A intoxicação endógena é designada pelos termos “endotoxicose”, “autointoxicação”. Esta condição se desenvolve como resultado da remoção prejudicada de produtos metabólicos do corpo em certas doenças. A intoxicação endógena é sempre observada em neoplasias malignas, doenças infecciosas e em casos de comprometimento do funcionamento dos rins e intestinos. A auto-intoxicação pode ocorrer se substâncias biologicamente ativas (hormônios da tireoide, adrenalina, etc.) forem produzidas em quantidades excessivas e se acumularem no corpo. A intoxicação endógena é acompanhada de queimaduras e ferimentos graves de diversas origens. A endotoxicose ocorre na artrite reumatóide, pancreatite aguda, sepse e outras patologias.
Manifestações clínicas
As manifestações clínicas da intoxicação são bastante amplas. Tudo depende da natureza e concentração da substância tóxica, bem como do grau de intoxicação. A intoxicação aguda se manifesta pelos seguintes sintomas: febre alta, fortes dores nas articulações e nos músculos, vômitos, diarréia. Se as toxinas forem muito venenosas, pode ocorrer perda de consciência e até coma.
O estado de intoxicação subaguda é indicado por febre baixa (até 38 graus), dores de cabeça e musculares, distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal, sonolência e sensação constante de fadiga.
A intoxicação crônica se desenvolve em decorrência de intoxicação aguda que não é totalmente tratada ou quando há violação da excreção de produtos metabólicos do organismo e é caracterizada pelos seguintes sintomas: irritabilidade, depressão, insônia, fraqueza geral, dores de cabeça crônicas, peso alterações, problemas gastrointestinais graves (flatulência, diarreia, prisão de ventre).
A intoxicação, na maioria dos casos, afeta negativamente o estado do sistema imunológico e da pele. Aparece um odor corporal desagradável, surgem várias doenças de pele (dermatite, furunculose, acne), surgem reações alérgicas, a resistência do corpo a vírus e bactérias é significativamente reduzida e, por vezes, desenvolvem-se patologias autoimunes.
Tratamento de intoxicação
No tratamento da intoxicação, os principais esforços visam neutralizar substâncias tóxicas por meio do uso de antídotos (óleo de vaselina, carvão ativado, hipoclorito de sódio, permanganato de potássio) ou soros antitóxicos. O próximo passo é acelerar a eliminação das toxinas do corpo (enxaguar as cavidades, beber bastante líquido, usar laxantes e diuréticos, oxigenoterapia, transfusão de substitutos sanguíneos). Em qualquer caso, apenas um médico experiente pode prescrever o tratamento correto, portanto, aos primeiros sintomas de intoxicação, deve-se procurar ajuda sem demora. A automedicação é perigosa para a saúde e às vezes até para a vida humana.
A intoxicação é entendida como o envenenamento do organismo, no qual suas funções vitais são perturbadas pela penetração de toxinas e seus efeitos.
O abuso de álcool piora a função cerebral. Em particular, os processos inibitórios são suspensos, provocando excitação secundária.
Com a intoxicação alcoólica, a movimentação dos neurônios piora, fazendo com que os reflexos funcionem muito pior.
Resumindo, podemos dizer que o álcool em grandes quantidades pode levar a processos irreversíveis. Portanto, eles não podem ser abusados.
Como vemos, a intoxicação pode ser endógena e exógena. Mas ambas as espécies são extremamente perigosas para a saúde humana. Portanto, se o seu quadro piorar repentinamente (dor intensa, sinais de resfriado e temperatura alta), não se automedique - procure ajuda médica imediata.
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Síndrome de intoxicação endógena(SEI) é uma condição patológica do corpo com danos aos seus órgãos e sistemas, causada pelo acúmulo de toxinas endógenas em tecidos e fluidos biológicos.
Toxinas endógenas(endotoxinas) são substâncias que têm efeito tóxico no organismo e são produtos naturais da sua atividade vital, que se acumularam em grandes quantidades devido a diversas patologias, ou componentes deliberadamente agressivos.
Endotoxemia- uma patologia na qual as endotoxinas se acumulam diretamente no sangue.
Endotoxicose- um grau extremo de SEI, que provoca um estado crítico do corpo, expresso na sua incapacidade de compensar de forma independente os distúrbios emergentes da homeostase.
Causas do SEI:
- processos inflamatórios purulentos: peritonite, colecistite, pancreatite, etc.;
- lesões graves: síndrome compartimental de longa duração;
- doenças endócrinas: diabetes mellitus, bócio tireotóxico;
- envenenamento
Tais formas nosológicas, de etiologia diferente, em determinado estágio da doença são unidas por uma cascata patológica comum, incluindo toxemia, hipóxia tecidual, inibição das funções dos sistemas desintoxicantes e protetores do próprio corpo.
A toxemia se desenvolve no contexto do acúmulo de endotoxinas no organismo, que causam a destruição de proteínas e lipídios das células e bloqueiam processos sintéticos e oxidativos.
Classificação de endotoxinas por grupos:
- produtos do metabolismo natural em altas concentrações;
- enzimas ativadas que podem danificar tecidos;
- substâncias biologicamente ativas (BAS);
- classe de substâncias de médio peso molecular de natureza diversa;
- produtos à base de peróxido;
- os ingredientes dos tecidos não viáveis são de composição heterogênea;
- componentes agressivos do complemento;
- toxinas bacterianas.
O processo de intoxicação se desenvolve da seguinte forma:
- as endotoxinas dos locais de formação entram na corrente sanguínea;
- as endotoxinas são transportadas pela corrente sanguínea para órgãos de fixação e biotransformação: fígado, pulmões, sistema imunológico;
- órgãos para excreção de substâncias patológicas: fígado, rins, pulmões, pele, trato gastrointestinal;
- em órgãos e tecidos onde são depositadas substâncias patológicas: tecido adiposo, ósseo, nervoso, sistema endócrino, tecido linfóide.
O SEI se desenvolve quando a quantidade de resíduos naturais do corpo que aparecem em grandes quantidades em ambientes biológicos, ou componentes obviamente agressivos, excede as capacidades de sua biotransformação.
Hipóxia tecidual desenvolve-se como resultado da ação patológica das endotoxinas, que perturbam os processos de absorção de oxigênio no nível dos tecidos. A gravidade da hipóxia é avaliada pela pressão parcial de oxigênio no sangue arterial.
Inibição das funções dos órgãos e sistemas naturais de desintoxicação:
- desenvolvimento de desintoxicação insuficiente, funções excretoras e sintéticas do fígado;
- função excretora dos rins;
- funções não respiratórias dos pulmões.
Inibição dos sistemas de defesa do corpo:
- deficiência imunológica secundária;
- inibição de sistemas naturais de resistência;
- inibição da proteção antioxidante.
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