Endometrite uterina - o que é isso? Sintomas de endometrite em mulheres. Ginecologia - endometrite. Aumento normal e patológico do endométrio

Todo mundo conhece o conceito de “endométrio”. Este termo refere-se à camada interna do útero, que durante a gravidez é o local de fixação do óvulo fertilizado. Todos os tipos de endométrio têm a função de fornecer ao feto todos os nutrientes necessários ao crescimento e desenvolvimento nos primeiros dias, por isso seu estado é muito importante para as gestantes.

Possíveis distúrbios do corpo feminino

Dentre alguns dos distúrbios que podem ser encontrados no corpo feminino, destaca-se a hiperplasia endometrial, bem como um tipo como o endométrio cístico. Segundo os médicos, esse distúrbio é uma anomalia anormal no crescimento de um tecido ou órgão durante o processo de divisão celular do corpo. Suas causas podem ser a exposição a estímulos antigênicos. Em outras palavras, esse distúrbio é uma espécie de resposta do nosso sistema imunológico a doenças de natureza infecciosa.

O que causa a hiperplasia endometrial?

Entre as diversas causas desta doença estão o crescimento anormal do endométrio ou o seu espessamento, segundo especialistas que entendem o que é o endométrio. Mulheres de todas as idades podem sofrer com isso, geralmente devido a desequilíbrios hormonais, evidenciados por perturbações no ciclo menstrual. O grupo de maior risco inclui mulheres com doenças como:

Diabetes;

Hipertensão arterial;

Sobrepeso.

Diagnóstico da doença e sintomas

Os estágios iniciais das doenças são geralmente caracterizados pela ausência de quaisquer sintomas. No entanto, depois de algum tempo, podem aparecer manchas de sangue, mesmo fora da menstruação. Com o tempo, essa secreção pode tornar-se mais abundante e prolongada. Também pode ocorrer anovulação, fazendo com que mulheres que buscam conceber um filho procurem especialistas que sabem o que é o endométrio, tentando entender as causas da infertilidade.

Se a gravidez não for planejada, a doença é tratada com medicamentos anticoncepcionais (anticoncepcionais orais), pois sua função também inclui a supressão do processo de formação do endométrio. Para fazer isso, você precisa recorrer a especialistas que sabem o que é o endométrio. Se a gravidez for desejada, esta doença é tratada durante cerca de três meses simultaneamente com a anovulação. Depois é necessário fazer um exame, incluindo uma biópsia, para confirmar a cura do paciente. Apesar da expansão dos tratamentos medicamentosos para esta doença, a prevenção é a melhor opção.

Quando surge a pergunta: o endométrio do útero - o que é? Muito provavelmente, houve alguns problemas com isso.

Para compreender a estrutura do endométrio do útero, é necessário entender como o útero como um todo está estruturado.

Este órgão é oco e está localizado na pélvis do corpo feminino. Suas paredes consistem em três camadas:

perimetria;
miométrio;
endométrio.

A perimetria é a área da membrana serosa que cobre o corpo e parte do colo do útero. Esta camada é basicamente integral à camada muscular.

A camada mais larga é o miométrio. Consiste predominantemente em músculos lisos, localizados circularmente e longitudinalmente.

O endométrio é a membrana mucosa que constitui a camada interna do útero. A estrutura dos tecidos desta camada é heterogênea. Basicamente, a mucosa é constituída por células epiteliais colunares, tecido conjuntivo e possui suprimento sanguíneo ativo. Além disso, as glândulas tubulares penetram no endométrio.

Quando surge a pergunta: “qual é o endométrio do útero?” – você precisa saber que é composto por duas camadas: superficial e basal. A camada superficial tende a ser rejeitada devido à influência dos hormônios. Este processo tem uma manifestação externa como sangramento menstrual. Ao mesmo tempo, a camada basal é projetada para restaurar a camada endometrial e não muda.

Endometriose: como se manifesta

Uma das doenças mais comuns da mucosa uterina é. É uma doença de natureza hormonal que causa espessamento (endométrio) do útero e crescimento de tecido glandular além do útero. Este processo pode ocorrer tanto dentro do sistema reprodutivo quanto fora dele. Assim, a forma genital e a forma extragenital desta doença. Basicamente, a forma genital predomina no número de casos da doença.

Esta doença prejudica o sistema reprodutivo e causa distúrbios psicoemocionais nas mulheres. Além disso, a presença dessa doença pode trazer muito desconforto e alterar para pior a qualidade de vida.

A endometriose do útero é um dos tipos de doenças genitais, em que o crescimento do próprio endométrio no útero o prejudica, afetando o colo do útero, a camada muscular e a camada serosa. Esta doença é de natureza sistêmica e geralmente é uma formação benigna.

Atenção. Sob certos fatores patológicos, pode ocorrer uma formação maligna devido à degeneração das células endometriais.

As razões para o efeito quando o endométrio do útero está aumentado não foram estabelecidas pelos cientistas. Nesta fase de desenvolvimento da medicina moderna, existem várias hipóteses que descrevem possíveis processos que levam a mudanças estruturais.

Essas hipóteses incluem:

implantação;
formação de lesões endometriais;
embrionário;
metabólico;

Alguns especialistas concordam que cada caso é único e a endometriose pode ser o resultado de uma teoria ou de uma combinação delas.

As estatísticas de doenças identificam vários grupos suscetíveis ao desenvolvimento de endometriose uterina:

idade fértil;
recusa de gravidez e parto;
interrupções no ciclo menstrual;
curetagem da cavidade uterina para fins diagnósticos;
herança genética;
uso prolongado de dispositivos intrauterinos.

Problemas no corpo, como disfunções do sistema imunológico e desequilíbrios hormonais, podem catalisar diretamente o desenvolvimento da doença. Os seguintes sintomas também caracterizam o desenvolvimento da doença endometrial uterina:

hiperprolactimenia;
hiperestrogenismo;
diminuição da atividade dos linfócitos granulares;
perturbações nos processos metabólicos da progesterona;
perturbações nas funções de proteção do corpo;
processos de inibição de células geneticamente predispostas à morte.

Uma doença como a endometriose não é típica. A localização da doença pode variar. Partes como fundo, corpo ou colo do útero podem ser afetadas. Embora na grande maioria dos casos a doença se manifeste em todas as partes do órgão.

Com base nas características morfológicas, a doença é dividida nas seguintes formas:

A gravidade dos danos aos órgãos é descrita diretamente por quatro graus de adenomiose (esta é sua localização mais comum):

1º grau – as lesões são únicas e localizadas na superfície;
2º grau – a lesão atinge a camada circular do miométrio e constitui diversas lesões;
3º grau - toda a superfície do órgão é afetada por focos de endometriose;
4º grau – grande número de lesões que se espalham para áreas próximas de órgãos e tecidos.

Como a doença progride?

Importante. Um dos sintomas mais óbvios e comuns da endometriose são as alterações nos parâmetros de sangramento menstrual.

Começam a aparecer dores muito mais fortes e o volume de sangue liberado aumenta. A forma ativa como essas mudanças se manifestarão depende diretamente do grau de dano ao útero, do estágio avançado da doença e das alterações nos órgãos circundantes.

Muitas mulheres descrevem as sensações desta doença como uma sensação de peso na parte inferior do abdômen e plenitude. Às vezes, essas sensações são acompanhadas de náuseas, vômitos e condições próximas à perda de consciência. A dor também pode ocorrer durante a relação sexual. Algumas pacientes notam aumento da temperatura no início e nos primeiros dias da menstruação.

O curso mais longo do ciclo menstrual se deve ao fato de que após seu término, por mais 3 a 5 dias, permanece a possibilidade de derramamento de sangue pelas fissuras endometriais para a cavidade do órgão.

A terapia medicamentosa e a correção dessas menstruações intensas são muito complexas e muitas vezes levam a complicações na forma de anemia por deficiência de ferro. Se houver um problema com o metabolismo dos hormônios sexuais que acompanha a endometriose, isso prejudica a produção de sangue e provoca anemia.

O sangramento uterino explosivo contribui para os mesmos problemas. Na maioria das vezes são provocados pela forma difusa da doença. Como consequência desses processos, a anemia começa a se desenvolver no corpo e é acompanhada pelos seguintes sintomas:

sonolência;
dor de cabeça;
fadiga;
tontura;
fraqueza.

Diagnóstico da doença

Para fazer um diagnóstico correto, o especialista faz um levantamento minucioso sobre a evolução da doença, condições de vida e doenças passadas. Muito provavelmente, após esta fase, o médico irá considerar uma das opções para a endometriose uterina.

Depois disso, um exame físico mostrará aumento do tamanho do órgão e sinais de seu formato esférico. No caso da forma nodular, é possível palpar a tuberosidade da superfície uterina.

Para confirmar o diagnóstico e esclarecer os processos que ocorrem no órgão afetado, o especialista prescreve exames instrumentais. Esses incluem:

Além disso, esses estudos ajudam a prescrever o tratamento adequado, necessário justamente no estágio da doença.

Tratamento da doença

Como a adenomiose é o processo local mais comum na endometriose, que afeta o tecido muscular, consideraremos o método de tratamento desse processo específico.

Com base na natureza sistêmica do processo da doença, o tratamento deve ser abrangente. O especialista deve decidir sobre o tratamento necessário com base nos dados obtidos após os exames. A seguir, são desenvolvidas medidas especiais, que podem incluir medidas terapêuticas e cirúrgicas. O médico deve prestar atenção especial às seguintes questões:

idade do paciente;
nível de dano ao órgão;
desejo de ter filhos;
localização de processos;
forma da doença.

Com base no método de tratamento, existem 3 tipos de tratamento.

Cirúrgico.
Conservador.
Combinado.

Se a doença for diagnosticada pela primeira vez, é prescrito tratamento conservador. Quando o processo adquire sinais de avanço ou o uso de determinados medicamentos apresenta limitações, os especialistas utilizam uma abordagem cirúrgica para o tratamento.

Os métodos de tratamento cirúrgico são divididos em radicais e de preservação de órgãos.

Via de regra, os especialistas se esforçam para utilizar operações laparoscópicas que preservem os órgãos. Métodos radicais de tratamento da adenomiose só são utilizados se, com o rápido desenvolvimento da doença, o tratamento conservador não produzir resultados. Além disso, métodos radicais são utilizados em pacientes a partir dos 40 anos de idade, caso não haja dinâmica positiva de tratamento e haja chance de início do processo de degeneração celular em formações malignas.

A terapia conservadora é realizada com os seguintes tipos de medicamentos e métodos:

sedativos;
hormonal;
imunocorretivo;
complexos vitamínicos e minerais;
fisioterapia.

Quanto ao prognóstico, para esse tipo de doença pode ser bastante bom. Nos casos em que a dúvida da paciente sobre o estado do útero não causou preocupação e que a doença do endométrio do útero é uma doença grave que requer atenção e tratamento, são possíveis formas avançadas. Se nesses casos o tratamento necessário não for aplicado, a adenomiose pode levar à infertilidade secundária.

A hiperplasia endometrial uterina é uma doença do revestimento interno do útero, na qual ocorrem alterações no estroma e nas glândulas do endométrio. Nesse caso, as células da membrana mucosa crescem e o endométrio engrossa significativamente em comparação ao estado normal. Como tratar esta doença e é perigosa? Vamos descobrir.

Hiperplasia endometrial uterina - o que é?

A doença é baseada no aumento da reprodução e, em alguns casos, em alterações na estrutura celular, como resultado do aumento do volume do próprio útero.

Na maioria das vezes, a doença é causada por desequilíbrios hormonais e se desenvolve no contexto de patologias do metabolismo lipídico e de carboidratos, várias doenças ginecológicas, bem como alguns distúrbios extragenitais.

Útero em condições normais e com hiperplasia

Mulheres cujos corpos produzem estrogênios intensamente e têm deficiência de progesterona são mais suscetíveis à hiperplasia endometrial do que outras.

Assim, o principal grupo de risco inclui mulheres que sofrem de mastopatia, miomas uterinos, síndrome dos ovários policísticos, endometriose, bem como distúrbios do metabolismo lipídico, hipertensão, doenças hepáticas em que a degradação dos hormônios é perturbada, bem como níveis elevados de açúcar no sangue.

Mulheres durante a menopausa e menopausa tardia, que sofrem de obesidade, diabetes mellitus e hipertensão arterial são significativamente suscetíveis ao desenvolvimento de hiperplasia endometrial.

A principal e mais perigosa complicação da hiperplasia é a malignidade da estrutura, ou seja, sua degeneração em tumor cancerígeno. A malignidade da hiperplasia ocorre em 1–55% dos casos, dependendo do tipo e da taxa de desenvolvimento da doença, bem como da idade da mulher e de doenças anteriores.

Razões para a aparência

Na maioria das vezes, o desenvolvimento da doença ocorre no contexto de distúrbios hormonais. O corpo da mulher em idade reprodutiva está sujeito a mudanças cíclicas, sendo as mais pronunciadas os ovários e o endométrio do útero. Desde o primeiro dia após a menstruação, o endométrio entra na fase de proliferação, com a qual se prepara para uma possível gravidez.

Ao longo de todo o ciclo ocorre espessamento e, em caso de gravidez malsucedida, rejeição da camada mucosa do útero, cujo volume aumenta aproximadamente 10 vezes durante um ciclo menstrual.

O espessamento ou hipertrofia do endométrio ocorre devido ao aumento da substância intercelular, bem como ao aumento do tamanho das células epiteliais, do tecido conjuntivo e glandular.

Na maioria das vezes, o desenvolvimento da doença ocorre no contexto de distúrbios hormonais.

Se os níveis hormonais forem perturbados, em particular, um aumento na quantidade de produção de estrogénio, uma diminuição na quantidade de progesterona e uma alteração nas suas proporções no sangue, pode ocorrer uma perturbação no processo cíclico que ocorre no endométrio: o seu volume pode começar a aumentar não devido ao fluido intercelular, mas devido ao aumento da reprodução e formação de novas células.

Tais distúrbios hormonais são característicos da disfunção ovariana causada pela aproximação da menopausa, doença policística e tumores ovarianos hormonalmente ativos, mastopatia, bem como obesidade (o excesso de tecido adiposo também é capaz de produzir estrogênios).

Um aumento no nível de estrogênio no sangue pode ser causado não apenas por processos internos, mas também por fatores externos, por exemplo, uso de medicamentos hormonais, como anticoncepcionais, sem progesterona.

O risco de hiperplasia endometrial também aumenta em mulheres que sofreram de certas doenças e condições somáticas: obesidade, estresse crônico, hipertensão, doença hepática com insuficiência funcional.

A hiperplasia endometrial é frequentemente precedida por doenças e tratamento cirúrgico do útero: leiomioma uterino, doenças inflamatórias do endométrio, distúrbios intrauterinos do desenvolvimento de órgãos, aborto, curetagem para hiperplasia endometrial.

Doença durante a menopausa

Durante o declínio da função ovariana no corpo feminino relacionado à idade, ocorrem fortes alterações hormonais, semelhantes ao que ocorre durante a puberdade. O esgotamento gradual dos ovários e a diminuição do número de ciclos ovulatórios em um corpo enfraquecido geralmente levam a um desequilíbrio hormonal.

Além disso, durante a perimenopausa, o endométrio torna-se mais sensível aos efeitos cíclicos dos hormônios e gradualmente começa a sofrer alterações involutivas e atrofia. Devido a isso, a hiperplasia endometrial em mulheres na pré-menopausa e na menopausa ocorre muitas vezes e até dezenas de vezes mais frequentemente do que em mulheres em idade reprodutiva.

A porcentagem de hiperplasia endometrial em mulheres na menopausa às vezes chega a 73% e, em mais de 60% dos casos, a doença é acompanhada por sangramento uterino grave e, em 30-50% dos casos, pode evoluir para câncer.

É por isso que a hiperplasia endometrial no período da menopausa recebe atenção especial, principalmente na escolha de um método de tratamento.

Classificação

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento do processo, bem como do tipo de curso, distinguem-se hiperplasia ou adenomatose glandular e glandular-cística, atípica (focal e difusa), bem como pólipos endometriais glandulares e fibrosos. Dependendo do grau de desenvolvimento, distinguem-se formas simples, moderadas e complexas de hiperplasia.

Glandular

Refere-se a processos benignos ou de fundo que ocorrem no endométrio do útero. Manifestado pela proliferação de estroma e glândulas endometriais. Ao mesmo tempo, a membrana mucosa fica mais espessa e observa-se um arranjo irregular de glândulas no estroma. As glândulas adquirem formato tortuoso.

Dependendo da gravidade dos processos de proliferação, distinguem-se as formas ativa e em repouso de hiperplasia endometrial glandular, que corresponde às formas aguda e crônica da doença.

Na fase ativa, grande número de mitoses é observado nas células do estroma e do epitélio das glândulas, o que indica intensa estimulação do processo pelos estrogênios. A forma crônica é caracterizada por mitoses raras formadas durante exposição prolongada a baixos níveis de estrogênio.

A malignidade da hiperplasia glandular ocorre em 2–18% dos casos e ocorre mais frequentemente na pré-menopausa. Portanto, a presença desta doença em mulheres na pré-menopausa é considerada uma condição pré-cancerosa.

Glandular-cística

É a mesma hiperplasia glandular, mas mais pronunciada. Na forma glandular-cística, são observadas glândulas císticas aumentadas, que estão ausentes na forma glandular de hiperplasia.

Cístico

Semelhante ao conceito de hiperplasia cística glandular. É caracterizada por glândulas dilatadas revestidas por epitélio normal.

Basal

É muito raro. É caracterizada por espessamento da camada basal do endométrio devido à proliferação das glândulas de sua camada compacta, bem como hiperplasia estromal com aparecimento de núcleos polimórficos de grandes células estromais.

Atípico

A adenomatose ou hiperplasia endometrial atípica é caracterizada por proliferação mais intensa de glândulas e sua reestruturação estrutural.

Ao mesmo tempo, as células endometriais não apenas se multiplicam intensamente, mas também alteram a estrutura de seu núcleo, o que em alguns casos é um sinal do desenvolvimento da oncologia.

A adenomatose pode se desenvolver funcionalmente, basal ou simultaneamente em ambas as camadas do endométrio, sendo esta última opção a mais perigosa devido à alta probabilidade de a formação degenerar em oncologia.

Dependendo da localização da hiperplasia atípica, distinguem-se as formas difusa e focal da doença

A adenomatose pode se desenvolver não apenas no endométrio hiperplásico, mas também nos adelgaçados e atróficos.

Existem hiperplasia celular do endométrio, em que ocorrem alterações ao nível das células estromais e epiteliais, e estrutural, caracterizada por alterações na forma e localização das glândulas. De acordo com o grau de desenvolvimento da doença, distinguem-se suas formas: fraca, moderada e grave.

Com um grau fraco de adenomatose, glândulas de vários tamanhos são separadas por epitélio multinucleado e colunar das glândulas, bem como finas camadas de estroma. Um grau moderado de desenvolvimento é caracterizado por uma mudança na forma das glândulas. De forma pronunciada, ocorre proliferação abundante de glândulas e seu contato próximo entre si, além de quase total ausência de estroma entre elas. Nesse caso, observa-se polimorfismo no epitélio multinuclear das glândulas.

Dependendo da localização da hiperplasia atípica, distinguem-se as formas difusa e focal da doença.

Difuso

É formado uniformemente em toda a superfície do endométrio. Nesse caso, ocorre a proliferação de células epiteliais uterinas juntamente com um espessamento uniforme de toda a camada endometrial.

Focal

É expresso na proliferação de células em uma área limitada da cavidade uterina. Muitas vezes se desenvolve no contexto de hiperplasia glandular ou glandular-cística, em pólipos, bem como no endométrio inalterado.

Pólipos endometriais

Em aproximadamente 0,5–5,5% dos casos de hiperplasia detectada da membrana mucosa do corpo uterino, as alterações são da natureza dos pólipos - o crescimento de áreas individuais do endométrio com o estroma subjacente. Existem pólipos fibrosos, glandulares e glandular-fibrosos, adenomatosos e com adenomatose focal.

Os pólipos fibrosos são caracterizados pela predominância de tecido conjuntivo, pólipos glandulares - por um componente glandular. As glandular-fibrosas são caracterizadas pela presença de glândulas de diversos formatos e comprimentos, espessamento das paredes dos vasos sanguíneos. Os pólipos adenomatosos são caracterizados por crescimento intensivo do epitélio e abundância de tecido glandular em algumas áreas de pólipos com adenomatose focal, observa-se proliferação ativa de glândulas epiteliais e sua reestruturação estrutural;

Classificação moderna

Atualmente, utiliza-se com mais frequência uma classificação mais moderna, segundo a qual a hiperplasia é dividida em simples e complexa, atípica ou sem atipia.

Hiperplasia endometrial simples

A hiperplasia típica simples é caracterizada por um aumento no número de estruturas glandulares e estromais em comparação com as normais, sendo as primeiras ligeiramente predominantes. Nesse caso, surge o seguinte quadro:
o endométrio aumenta de volume;
a estrutura do endométrio muda (o estroma e as glândulas estão ativos, as glândulas estão localizadas de forma irregular, observa-se expansão cística de algumas delas);
os vasos no estroma estão distribuídos uniformemente;
atipia nuclear está ausente;
progride para câncer em 1–3% dos casos.

A hiperplasia endometrial atípica simples manifesta-se por uma alteração na localização normal dos núcleos das células glandulares, bem como pela sua forma incomum, muitas vezes redonda.

A hiperplasia típica simples é caracterizada por um aumento no número de estruturas glandulares e estromais em comparação com o normal.

O polimorfismo dos núcleos das células é frequentemente observado neles; Os sinais característicos desta forma da doença incluem:

dispolaridade celular;
anisocitose;
aumento do tamanho e hipercromatismo dos núcleos;
expansão de vacúolos;
eosinofilia citoplasmática;
Em aproximadamente 8–20 casos em cada 100, ocorre malignidade.

Complexo

A hiperplasia típica complexa é expressa no arranjo próximo das glândulas de todo o endométrio ou em focos separados. É caracterizada pelas seguintes manifestações:

proliferação de glândulas mais pronunciada em comparação com a hiperplasia típica simples;
as glândulas adquirem estrutura e formato irregulares;
o equilíbrio entre a proliferação do estroma e das glândulas é perturbado;
a multinucleação do epitélio é mais pronunciada em comparação com a mesma hiperplasia típica simples;
atipia nuclear está ausente;
progride para câncer uterino em aproximadamente 3–10% dos casos.

A hiperplasia endometrial atípica complexa é a deficiência mais perigosa para uma mulher, evoluindo para câncer uterino em aproximadamente 22–57% dos casos. É caracterizada por proliferação pronunciada do componente epitelial com atipia em nível celular e tecidual. Ao mesmo tempo, as glândulas tornam-se variadas em forma e tamanho e estão localizadas de forma irregular. O epitélio que reveste as glândulas consiste em células grandes com núcleos polimórficos redondos ou alongados.

Moderado

É uma fase de transição da hiperplasia simples para a complexa da forma correspondente, portanto não apresenta sinais claros e não se distingue como um estágio separado da doença.

Sintomas e sinais

Muitas vezes, a hiperplasia endometrial é assintomática e é detectada apenas durante uma ultrassonografia de rotina. Dos sintomas que acompanham a patologia, os seguintes são mais frequentemente observados:

Irregularidades menstruais. É o sintoma mais comum e quase constante da doença. Mulheres em idade reprodutiva com pólipos que surgem no contexto de um endométrio funcionando normalmente apresentam secreção sanguinolenta antes e depois do sangramento menstrual regular, bem como menstruação mais intensa.
Manchas sangrentas entre os períodos
Menstruação atrasada seguida de sangramento uterino intenso e prolongado.
Menorragia com pólipos fibrosos e glandular-fibrosos, metrorragia com ciclos anovulatórios e presença de pólipos glandulares endometriais. Esses sintomas são mais típicos em mulheres com mais de 45 anos que entraram na fase da pré-menopausa.
Infertilidade, na ausência da qual há violação do processo de formação do óvulo ou impossibilidade de implantação no endométrio.

Diagnóstico

O método diagnóstico mais comum é a ultrassonografia com sonda intravaginal. A imagem permite ver o espessamento do endométrio, bem como determinar a presença e localização de pólipos no útero. O diagnóstico ultrassonográfico é o método mais simples, barato e menos traumático para o estudo da hiperplasia endometrial, mas seu conteúdo informativo não ultrapassa 60%.

Ecossalpingografia

Tem como objetivo principal estudar a patência das trompas de falópio, mas durante o exame as cavidades uterinas, características de pólipos e hiperplasia, são claramente visíveis.

Biópsia

Na segunda metade do ciclo menstrual, caso haja suspeita da presença de alguma doença, é realizada aspiração ou biópsia da mucosa uterina, seguida de exame do material ao microscópio. Esse método dá resultados elevados, mas é ineficaz em casos de disseminação focal das alterações, pois não há garantia de retirada de material especificamente do foco de hiperplasia.

Histeroscopia

A histeroscopia com biópsia direcionada é um dos métodos mais informativos para o estudo da doença. Permite colher amostras diretamente da lesão, bem como avaliar visualmente o estado do revestimento interno do útero.

Este método fornece a imagem mais vívida da natureza e do grau de desenvolvimento da hiperplasia e, ao mesmo tempo, é também um método de tratamento da doença.

Durante o procedimento, o revestimento interno do corpo uterino e, separadamente, o canal cervical são raspados com exame histológico obrigatório do material retirado.

O endométrio afetado só pode ser removido mecanicamente

Com base nos resultados da histologia, um diagnóstico preciso é estabelecido e o tratamento é prescrito. A curetagem da cavidade uterina é a primeira e quase inevitável etapa do tratamento da hiperplasia, uma vez que o endométrio afetado só pode ser removido mecanicamente.

Além disso, em alguns casos, é realizado um estudo radioisótopo do útero com fósforo radioativo, o que permite determinar não só a presença, natureza e extensão da doença, mas também a sua atividade.

Tratamento medicamentoso

O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico seguido de terapia medicamentosa. Nesse caso, as táticas e princípios do tratamento são selecionados levando-se em consideração diversos fatores: o tipo de hiperplasia, a idade da paciente e seu estado de saúde.

A base da terapia medicamentosa no tratamento da hiperplasia endometrial é a terapia hormonal com anticoncepcionais orais combinados, gestágenos ou agonistas do GnRH. O tratamento conservador visa regular os níveis hormonais, reduzindo os níveis de estrogênio, além de interromper a proliferação da mucosa uterina e reduzir os focos de hiperplasia.

Contraceptivos orais combinados

O tratamento com AOCs é frequentemente prescrito para meninas adolescentes ou mulheres jovens nulíparas com menstruação intensa e irregular devido a hiperplasia glandular ou cística glandular. Em alguns casos, para evitar a curetagem, também são prescritos AOCs para hemostasia hormonal, para não recorrer à curetagem de emergência. O curso da terapia é longo, durando pelo menos 6 meses. Os medicamentos são tomados de acordo com um regime contraceptivo.

Análogos sintéticos da progesterona

O tratamento com gestágenos é prescrito para mulheres de qualquer idade com qualquer forma da doença. O tratamento de longo prazo geralmente é realizado durante 3–6 meses. Ao tomar gestágenos, pode ocorrer sangramento intermenstrual.

Duphaston

Um dos medicamentos gestagênicos eficazes mais conhecidos e utilizados no tratamento conservador. Prescrito para uso prolongado por pelo menos 3 meses, 2 comprimidos 3 vezes ao dia, do 16º ao 25º dia do ciclo menstrual. Em caso de sangramento por 3-4 dias, a dose é dobrada e o regime padrão é continuado.

Norkolut durante o período de doença

A droga não é um gestágeno ativo, mas tem um caráter antiestrogênico pronunciado. Para hiperplasia cística glandular, é prescrito 1 comprimido por dia, do 16º ao 25º dia do ciclo menstrual, durante 3–6 meses. Para estancar o sangramento causado pela terapia hormonal, tome 1-2 comprimidos por dia durante 6-12 dias.

Mirena

O dispositivo intrauterino Mirena é utilizado como contraceptivo eficaz, bem como meio de terapia hormonal como progestágeno local. Os aspectos positivos do tratamento com Mirena incluem um método eficaz e de longo prazo (5 anos) de proteção contra gravidez indesejada e o efeito terapêutico local dos hormônios no endométrio do útero.

Os aspectos negativos do uso do produto incluem a possibilidade de sangramento intermenstrual nos primeiros meses após a instalação do DIU, além de menstruação dolorosa.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas

AGnRH é uma classe moderna e mais eficaz de medicamentos utilizados no tratamento da hiperplasia endometrial. A vantagem do tratamento com medicamentos dessa classe é o alto percentual de resultados positivos do tratamento, a possibilidade de flexibilidade na dosagem, além da mudança para um regime conveniente de uso do medicamento - apenas uma vez por mês.

Os princípios ativos dos medicamentos bloqueiam a produção de hormônios sexuais, resultando em atrofia endometrial e inibição da proliferação celular e tecidual. Com a ajuda de agonistas do GnRH, na maioria dos casos, a infertilidade e a histerectomia podem ser evitadas.

Como tratar com métodos cirúrgicos

O tratamento cirúrgico pode ser realizado por diversos métodos e em diversos volumes.

Curetagem da cavidade uterina

É uma medida diagnóstica e terapêutica realizada para remover a camada patológica ou secção do endométrio e estancar o sangramento. Os materiais retirados do corpo do útero devem ser submetidos a exame histológico.

Criodestruição

Usado para o tratamento e prevenção da hiperplasia endometrial. A essência do método baseia-se no efeito das baixas temperaturas na área afetada.

Como resultado, a camada hiperplásica do endométrio é rejeitada

Como resultado, a camada hiperplásica do endométrio é rejeitada, os vasos com diâmetro superior a 2 mm não sofrem necrose.

Cauterização ou ablação a laser

O método envolve a exposição da área afetada ao laser ou a altas temperaturas por meio de um instrumento eletrocirúrgico.

Nesse caso, as áreas patológicas são destruídas e o epitélio uterino é restaurado naturalmente.

Remoção do útero ou histerectomia

Indicado na presença de hiperplasia atípica complexa em mulheres na pré-menopausa. Nesse caso, os ovários são preservados, mas seus tecidos são minuciosamente examinados quanto à presença de processos oncológicos. A remoção completa do útero junto com seus anexos é indicada para processos oncológicos óbvios, bem como para adenomatose em mulheres na pós-menopausa.

Tratamento combinado

Na maioria dos casos, envolve tratamento cirúrgico seguido de terapia hormonal restauradora e, em alguns casos, o uso prévio de hormônios pode reduzir significativamente o volume da operação ou afetar lesões que estão fora do alcance da remoção cirúrgica.

Tratamento da hiperplasia com métodos tradicionais

Ao escolher os remédios populares para o tratamento da hiperplasia endometrial, é importante levar em consideração que o melhor efeito é alcançado combinando os métodos tradicionais de tratamento com terapia hormonal e tratamento cirúrgico. O uso prolongado de medicamentos fitoterápicos sem tratamento formal pode agravar a situação.

Curso abrangente de sucos e celidônia de 4 semanas

Durante o primeiro mês, você deve beber 50–100 ml de suco fresco de cenoura e beterraba todos os dias. De manhã e à noite, antes das refeições, tome 1 colher de sopa. eu. óleo de linhaça, regado com 1 colher de sopa. água. Duas vezes por mês você deve fazer uma ducha com infusão de celidônia (3 litros de água fervente e 30 g de ervas frescas).

No segundo mês, 100 ml de tintura de Cahors e suco de babosa são adicionados ao tratamento diário: 400 ml de suco, 400 ml de mel natural e 700 ml de Cahors deixam por 2 semanas. Três vezes ao dia, uma hora antes das refeições, beba 1,5 colheres de sopa. tintura de útero de boro (1 colher de sopa de erva seca por 0,5 litro de água fervente).

No terceiro mês, a ducha higiênica é retirada. No início do quarto mês, fazem um intervalo de uma semana, após o qual continuam o tratamento com tintura de útero de boro e óleo de linhaça.

Tratamento de urtiga

Prepare uma tintura de álcool: 200 g de ervas frescas por 500 ml de álcool 70, deixe por 2 semanas. Tome 1 colher de chá para restaurar a imunidade. duas vezes ao dia.

Você pode preparar uma decocção de 2 colheres de sopa. eu. folhas e um copo de água fervente. Tome ¼ xícara até 5 vezes ao dia.

Coleta de ervas

Prepare uma mistura na proporção 1:1:2:2:2:2 com grama bolsa de pastor, raízes de serpentina, cinquefoil e cálamo, folhas de urtiga e grama knotweed. 2 colheres de sopa. eu. a mistura é despejada em 500 ml de água, fervida por 5 minutos e embrulhada por 1,5 horas. Tomar 100 ml duas vezes ao dia.

O impacto da hiperplasia endometrial nas gestações atuais e futuras

Qualquer doença do sistema reprodutor feminino pode levar à infertilidade, incluindo hiperplasia endometrial.

Nesse caso, a doença sempre se desenvolve no contexto de um distúrbio hormonal, em que muitas vezes não ocorre a produção de um óvulo.

Se o folículo amadurecer e o óvulo for fecundado, a gravidez também não ocorrerá devido à impossibilidade de implantação do óvulo no corpo do útero.

A gravidez com hiperplasia endometrial é uma ocorrência bastante rara.

A gravidez com hiperplasia endometrial é uma ocorrência bastante rara que ameaça, no mínimo, aborto espontâneo e, no máximo, graves defeitos de desenvolvimento.

Além disso, na doença de longa duração, é possível a formação de tumores não diagnosticados antes da gravidez, que crescem rapidamente junto com o feto e, no caso de natureza oncológica, ameaçam a vida da criança e da mãe .

Na maioria dos casos, a gravidez simplesmente não ocorre. No entanto, a restauração da função reprodutiva após a hiperplasia é possível em quase todos os casos. Portanto, se ela quiser dar à luz um filho após hiperplasia, a mulher deve passar por um exame completo e um tratamento obrigatório, após o qual, após 1–3 anos, ela poderá planejar uma gravidez.

Como me tornei médico? Uma pergunta bastante difícil... Se você pensar bem, não havia escolha. Nasci na família de um médico reanimador e todos os dias, durante o jantar, ouvia a história de meu pai sobre como foi seu dia. Quando criança, tudo parecia fantástico, além da realidade.

O endométrio é o fino revestimento interno do útero. Essa membrana mucosa também é chamada de camada mucosa. É um dos componentes mais importantes para estabilizar os níveis hormonais de todo o corpo feminino. Em diferentes fases do ciclo menstrual, o endométrio do útero muda de espessura. No entanto, também existem desvios da norma, que conduzem necessariamente à perturbação do funcionamento normal de toda a função reprodutiva da mulher. O que é o crescimento endometrial e quais desvios existem?

A estrutura do endométrio

A estrutura do endométrio do útero é um sistema complexo e multicomponente que consiste em:

epitélio glandular;
estroma;
substância principal;
epitélio tegumentar;
sistema circulatório expandido.

O crescimento do endométrio e seu posterior descolamento é um processo natural necessário para a função reprodutiva da mulher e para a base hormonal normal de todo o corpo. Na própria camada endometrial existem glândulas uterinas, que são longas e de formato ligeiramente curvado.

Endométrio em mulher adulta em idade reprodutiva

Uma mulher adulta em idade reprodutiva tem um ciclo menstrual que dura de 24 a 32 dias. A primeira fase, sob influência do estrogênio, é caracterizada pela proliferação das glândulas endometriais, crescimento e desenvolvimento de folículos produtores de estrogênios, causando regeneração do epitélio. Este processo é chamado de polifração.

A segunda fase, sob influência da progesterona, é caracterizada pelo desenvolvimento do corpo lúteo, que produz progesterona. As transformações secretoras do endométrio são alteradas sob a influência de uma quantidade suficiente de hormônios. As artérias espirais também aumentam.

Uma sequência clara em todas as fases de compactação e crescimento do epitélio contribui para a fertilização normal do óvulo (gravidez), ou para a esfoliação natural do endométrio compactado do útero (início do ciclo menstrual).

Distúrbios endometriais em mulheres

O crescimento prejudicado do endométrio é uma causa comum de processos inflamatórios e distúrbios do ciclo menstrual (ocorre frequentemente menopausa artificial; a menstruação com endométrio espessado está ausente por vários meses). Os motivos que podem provocar distúrbios no crescimento e rejeição natural do endométrio podem ser tanto doenças virais quanto desequilíbrios hormonais no organismo. As consequências da disfunção endometrial são infertilidade, alterações de peso, depressão, ausência de menstruação ou menstruação escassa.

Endométrio em mulheres grávidas

Se ocorrer a fertilização do óvulo, o crescimento hormonal do endométrio é alterado. A gravidez e o endométrio estão sempre intimamente relacionados. A fixação de um óvulo fertilizado é possível nas paredes maduras (compactadas) do útero. Antes da fertilização, a fase secretora predomina no endométrio do útero da mulher. As substâncias biologicamente ativas são preenchidas nas células do estroma (lipídios, sais, glicogênio, enzimas). Alterações hemodinâmicas são observadas durante o período de implantação (dois dias), o óvulo fertilizado fixa-se nas paredes do corpo uterino. Conseqüentemente, o número de vasos sanguíneos no local onde o óvulo está inserido aumenta e se expande de volume. Isso é necessário para a posterior formação da placenta (lugar do bebê).

O que fazer se o endométrio não crescer?

Nos casos em que há secreção insuficiente de hormônios (progesterona), o endométrio não cresce e fica fino. Quando a espessura do endométrio é inferior a 7 mm, o ciclo é interrompido e a fixação de um óvulo fertilizado é impossível.

É necessário aumentar a espessura do endométrio. Existem vários métodos para aumentar o endométrio:

terapia hormonal;
tratamento fitoterápico não tradicional;
comida especial.

No entanto, é importante notar que, se não houver hormônios suficientes, é bastante natural tratar esse defeito com terapia hormonal.

Antes de iniciar o tratamento medicamentoso, vale a pena fazer todos os diagnósticos de triagem necessários para determinar a espessura do epitélio, o grau de sua depleção e o estágio de regeneração em que se encontra o útero.

Medicamentos para o crescimento do endométrio (terapia de reposição hormonal)

Tomar qualquer um desses medicamentos por conta própria, sem supervisão médica, pode ser prejudicial à saúde. Os medicamentos mais eficazes para o crescimento do epitélio uterino:

"Proginova";
"Duphaston";
"Divigel";
"Gormel".

Remédios populares para o crescimento do endométrio

O abacaxi ajuda a aumentar a espessura necessária do endométrio. Você precisa comer abacaxi fresco diariamente em qualquer quantidade.
Curry, gengibre, páprica, tomilho e endro promovem a rápida compactação e o crescimento adequado do epitélio uterino.
Decocções de framboesa, trevo e visco ajudam muito. Tome uma infusão de qualquer medicamento específico como chá.
Ervas medicinais, útero de boro e pincel vermelho são remédios fitoterápicos eficazes para a construção do endométrio. Durante o uso, é importante seguir a receita. O uso arbitrário só piorará a situação. É melhor usar tinturas prontas com álcool, tomar com o estômago vazio na proporção de 1:1 com mel.
Exercícios que visam trabalhar a musculatura pélvica e abdominal. Periodicamente, faça ginástica leve, preste atenção aos banhos de contraste e aumente o abdômen.
A nutrição adequada é uma das características mais importantes do sucesso do tratamento em casa. É preciso estar atento aos sucos naturais, consumir grandes quantidades de frutas e verduras. Elimine alimentos fritos e gordurosos, assim como carne de porco, de sua dieta.

Comente o artigo "O que é o endométrio"

Espessura endometrial. Concepção. Planejamento de gravidez. E o endométrio normalmente tem cerca de 10 mm. Então está tudo bem. Basta verificar sua progesterona novamente. é precisamente o seu baixo desempenho que muitas vezes é...

Discussão

Obrigado, me acalmei um pouco. O suporte foi emitido, estou aguardando o próximo. Ultrassom para que você possa (espero) ouvir os batimentos cardíacos.

10/11/2014 08:27:52, bast55

Peça suporte de progesterona, mas com esse hCG tudo parece estar se desenvolvendo normalmente.

08.11.2014 17:48:33, De YUKgirl

Na primeira fase, o endométrio está normal, mas na segunda não cresce. A médica assistente me garante que estou com falta de estrogênio, receitou Remens (tomei 4 ciclos), o resultado foi 0...

Endométrio fino. Concepção. Planejamento de gravidez. Em ciclos diferentes havia espessuras diferentes; o início da gravidez, aliás, não dependia da “exuberância” do endométrio e do médico...

Discussão

Na minha opinião, seu médico receitou tudo corretamente. Se você tiver esse atraso, isso indica que há um desequilíbrio hormonal, que é a causa do endométrio fino. O motivo provavelmente é esse, e não o dano ao endométrio após a curetagem, era, como você escreve, 10 mm, que é a norma.
Não há ciclo para ciclo, a espessura pode variar. Além disso, você pode verificar de forma rápida e fácil monitorando a condição por meio de ultrassom durante o processo de tratamento. Não há necessidade de ter medo dos OK, principalmente quando são prescritos por um médico competente para tratamento. :)

Quanto é fino?
Não li o que as meninas abaixo escreveram, mas eu mesma sofro com esse problema e sou um pouco especialista nisso. Em primeiro lugar, você precisa encontrar o motivo. Poderia ser:
-deficiência hormonal;
- endometrite (inflamação)
- consequências de expurgos/abortos.
O que você tem?

Eco-M, espessura endometrial. Meninas, pode acontecer algo assim: eu faço foliculometria, às 9 DC o endométrio tem 9 mm, tem DF, às 12 DC já tem líquido livre, o colo do útero está um pouco aberto...

Discussão

Os médicos não são clarividentes, dizem que os monstros devem vir de acordo com a espessura do endométrio, ou seja. se atingiu uma certa espessura, então seu corpo está pronto para a menstruação; se não atingiu, provavelmente eles não virão; Seu endométrio de acordo. dia do seu ciclo, mas a gravidez não deve ser descartada;

09/06/2007 12:17:51, estou louco...

Por que? Poderia facilmente ser gravidez. A ultrassonografista quis dizer que a espessura do endométrio corresponde ao final do ciclo, bom, isso não interfere na presença de gravidez: muito pelo contrário :)

endométrio até 5mm. Problemas medicos. Planejamento de gravidez. Endométrio fino (menos de 0,9 cm) na segunda fase na presença de corpo lúteo pode ser sinal...

O endométrio é sensível à origem hormonal da mulher e é essa característica que afeta seu tamanho. O endométrio torna-se visivelmente mais espesso e é enriquecido com glândulas, que proporcionam melhor suprimento sanguíneo ao tecido na última fase pré-menstrual do ciclo. Isso garante uma gravidez bem-sucedida – ou seja, garante a possibilidade de concepção.

Por que o endométrio é necessário, como deveria ser?

chamado endométrio membrana mucosa dentro do útero. Este é um sistema que consiste em muitos componentes, em particular:

Epitélio – tegumentar e glandular;
Veias de sangue;
Estroma - tecido conjuntivo de suporte, que durante a menstruação se desenvolve em células maduras que produzem colágeno e uma série de outras substâncias.

A criação de condições favoráveis para a fixação e desenvolvimento do embrião no útero é a principal função do endométrio. Se ocorrer a concepção, o número de vasos sanguíneos e glândulas começa a crescer no endométrio para:

Os vasos endometriais tornaram-se parte da placenta;
O oxigênio foi entregue ao feto em desenvolvimento;
O embrião recebeu nutrientes.

Espessura endometrial para concepção e gravidez

Assim, descobrimos que o endométrio é um dos elementos importantes da concepção. A capacidade de engravidar depende de:

Espessura e estrutura do endométrio;
Atingir com sucesso o limiar de maturidade desejado glândulas endometriais superficiais.

São estes momentos que garantem, de facto, a fixação do óvulo fecundado às paredes do útero e o início do seu desenvolvimento em embrião.

A maturação do endométrio depende diretamente estradiol- um hormônio produzido durante o bom desenvolvimento dos folículos.

Estradiol fornece:

Maturação endometrial;
Acúmulo de receptores de progesterona - outro hormônio importante - no tecido epitelial do endométrio.

A gravidez não ocorrerá se, por algum motivo, o endométrio não amadurecer. Os motivos que causam tais problemas incluem:

Condições congênitas em que a produção dos hormônios necessários é insuficiente ou ausente;
Hormonal– se por algum motivo o contexto hormonal da mulher não permitir que o endométrio atinja a fase de desenvolvimento desejada no momento certo (endométrio fino);
Distúrbios do fornecimento de sangue na área uterina– congênita ou adquirida. Problemas semelhantes podem surgir após lesões, inflamações, doenças do útero e órgãos adjacentes, bem como em;
Trauma no próprio endométrio– geralmente resultante de um aborto. A remoção completa do endométrio durante a curetagem ativa é extremamente rara, mas mesmo a remoção parcial desta camada dificulta muito a gravidez.

Dependendo das causas dos distúrbios na maturação e desenvolvimento do endométrio, o médico prescreve certos medicamentos. E a medicina tradicional conhece suas próprias maneiras de ajudar a lidar com esse problema.

Maneiras eficazes de fazer crescer o endométrio: medicamentos

Para crescer rapidamente o endométrio, como regra, use medicamentos. Deve-se notar que o endométrio fino é difícil de tratar.

Como o crescimento do endométrio depende diretamente do estrogênio, é prescrito o seguinte:

Tratamento hormonal: Via de regra, são injeções de estradiol, Divigel.
Gotas "Gormel"- um medicamento homeopático utilizado para regular as condições hormonais da mulher. Sua ação visa ativar a produção de estrogênio. O efeito da droga é bastante suave e eficaz.

Acredita-se que drogas como "Duphaston" e "Utrozhestan", construa o endométrio. Isso não é verdade. Esses medicamentos ajudam o endométrio a se formar e amadurecer. Esses medicamentos contêm progesterona: Duphaston consiste em progesterona sintetizada e não tem efeitos colaterais, Utrozhestan é feito de progesterona natural.

Maneiras tradicionais de fazer crescer rapidamente o endométrio

Pode ajudar no crescimento do endométrio Medicina alternativa:

Esses métodos são considerados eficazes por melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos.

Muitas vezes as mulheres usam remédios populares para aumentar a espessura do endométrio.

Lembre-se de que a automedicação e o autodiagnóstico podem levar a consequências irreparáveis. Antes de tomar qualquer medicamento ou erva - consulte seu médico. Às vezes, as ervas não têm efeitos menos poderosos que os medicamentos.

O site alerta: as receitas aqui apresentadas não substituem o tratamento medicamentoso e não cancelam a ida ao médico. Use todas as dicas apresentadas somente após exame e por recomendação de um médico!