Mudanças patológicas incluem focos de infiltração, que, quando exame microscópico representam exsudação para os alvéolos com grande quantia eosinófilos. EM em alguns casos observa-se infiltração perivascular de leucócitos e pequenas tromboses.

Quadro clínico. Na maioria dos pacientes, a doença pulmonar infiltrado eosinofílico com ascaridíase e outras infestações helmínticas, é assintomático e detectado durante estudos fluorográficos preventivos. A temperatura corporal geralmente é normal, às vezes sobe para níveis baixos com normalização em poucos dias. Em alguns pacientes, o aparecimento de infiltrado eosinofílico pulmonar é acompanhado de mal-estar, cefaleia, sudorese noturna, tosse sem expectoração ou com pequena quantidade de expectoração colorida. amarelo escarro. Um ligeiro encurtamento do tom de percussão e estertores úmidos sobre a área de infiltração podem ser detectados. Todos os sintomas desaparecem rapidamente em 1-2 semanas.

Radiologicamente, um sombreamento homogêneo e de baixa intensidade é detectado em várias áreas pulmões sem limites claros. O sombreamento pode estar localizado em ambos ou em um pulmão, ou pode desaparecer em um local e aparecer em outros. Na maioria das vezes, as sombras são pequenas, mas às vezes podem se espalhar por quase todo o pulmão. O sombreamento geralmente desaparece após 6 a 12 dias.

É necessário reexaminar as fezes em busca de ovos de helmintos. Em casos de invasão recente, ocorre migração de larvas de lombrigas e infiltrados eosinofílicos pulmonares antes do aparecimento lombrigas e seus ovos nas fezes.

Um traço característicoé a eosinofilia.

Diagnóstico diferencial realizado com tuberculose, pneumonia e infarto pulmonar. Características distintas infiltrado eosinofílico pulmonar são a facilidade da doença, “volatilidade” e rápido desaparecimento dos infiltrados pulmonares, eosinofilia no sangue periférico.

Tratamento consiste em desparasitação. Qualquer tratamento direcionado diretamente infiltrado pulmonar, geralmente não é necessário. Se as manifestações da doença forem graves ou persistirem muito tempo, pode ser tratada com hormônios corticosteróides.

Um lugar especial entre os infiltrados eosinofílicos pulmonares é ocupado pela eosinofilia pulmonar tropical, que ocorre na Índia, Birmânia, Malásia e Ceilão e está associada à invasão de filárias.

O quadro clínico é caracterizado por início latente, aparecimento de tosse seca ou mucosa com pequena quantidade de expectoração, por vezes de natureza paroxística e especialmente pronunciada à noite. Ao tossir, alguns pacientes apresentam chiado no peito e dificuldade para respirar. A ausculta dos pulmões revela estertores secos dispersos.

Caracterizada por eosinofilia grave, presença de eosinófilos no escarro e reação positiva ligação do complemento ao antígeno filarial. Filária pode ser detectada em biópsia linfonodo.

O tratamento é feito com medicamentos antifilariais. Em alguns pacientes, a recuperação espontânea é possível, mas em pacientes que não foram submetidos tratamento especial, a doença pode durar muito tempo - meses e anos, com repetidas exacerbações, levando ao desenvolvimento de pneumosclerose.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares podem ocorrer pela exposição a muitos medicamentos e compostos químicos: furadonina, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metotrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, berílio, sais de ouro e níquel, etc. Além disso, infiltrados pulmonares eosinofílicos podem aparecer após a inalação de pólen de certas plantas, poeira doméstica, pêlos de animais.

Nas reações agudas a agentes químicos não é necessário tratamento especial e a cessação da ação do fator causador do infiltrado pulmonar leva à desaparecimento completo sinais de doença. Em alguns casos, quando corrente prolongada doença requer o uso de tlucocorticosteróides.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares em pacientes com asma brônquica estão associados em metade dos casos à exposição ao Aspergillus fumigatus.

O quadro clínico em uma proporção significativa de pacientes é caracterizado curso severo asma brônquica. A exacerbação da doença é acompanhada por um aumento da temperatura corporal, às vezes até números altos. É característica a tosse, que pode ser paroxística e acompanhada de tosse catarro grosso na forma de tampões e moldes de brônquios.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares ocorrem com periarterite nodosa e sua variante - granulomatose de Wegener.

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Mudanças patológicas incluem focos de infiltração, que no exame microscópico representam exsudação nos alvéolos com grande número de eosinófilos. Em alguns casos, observa-se infiltração perivascular de leucócitos e pequenas tromboses.

Quadro clínico. Na maioria dos pacientes, o infiltrado eosinofílico pulmonar devido a ascaridíase e outras infestações helmínticas é assintomático e detectado durante estudos fluorográficos preventivos. A temperatura corporal geralmente é normal, às vezes sobe para níveis baixos com normalização em poucos dias. Em alguns pacientes, o aparecimento de infiltrado eosinofílico pulmonar é acompanhado de mal-estar, cefaleia, sudorese noturna, tosse sem expectoração ou com pequena quantidade de expectoração de coloração amarelada. Um ligeiro encurtamento do tom de percussão e estertores úmidos sobre a área de infiltração podem ser detectados. Todos os sintomas desaparecem rapidamente em 1-2 semanas.

Radiologicamente, um sombreamento homogêneo e de baixa intensidade é detectado em várias partes dos pulmões, sem limites claros. O sombreamento pode estar localizado em ambos ou em um pulmão, ou pode desaparecer em um local e aparecer em outros. Na maioria das vezes, as sombras são pequenas, mas às vezes podem se espalhar por quase todo o pulmão. O sombreamento geralmente desaparece após 6 a 12 dias.

É necessário reexaminar as fezes em busca de ovos de helmintos. Nos casos de invasão recente, a migração de larvas de lombrigas e infiltrados eosinofílicos pulmonares ocorrem antes do aparecimento de lombrigas e seus ovos nas fezes.

Uma característica é a eosinofilia.

Diagnóstico diferencial realizado com tuberculose, pneumonia e infarto pulmonar. As características distintivas do infiltrado eosinofílico pulmonar são a facilidade da doença, a “volatilidade” e o rápido desaparecimento dos infiltrados pulmonares e a eosinofilia no sangue periférico.

Tratamento consiste em desparasitação. Qualquer tratamento direcionado diretamente ao infiltrado pulmonar geralmente não é necessário. Se as manifestações da doença forem graves ou persistirem por muito tempo, pode-se realizar o tratamento com hormônios corticosteróides.

Um lugar especial entre os infiltrados eosinofílicos pulmonares é ocupado pela eosinofilia pulmonar tropical, que ocorre na Índia, Birmânia, Malásia e Ceilão e está associada à invasão de filárias.

O quadro clínico é caracterizado por início latente, aparecimento de tosse seca ou mucosa com pequena quantidade de expectoração, por vezes de natureza paroxística e especialmente pronunciada à noite. Ao tossir, alguns pacientes apresentam chiado no peito e dificuldade para respirar. A ausculta dos pulmões revela estertores secos dispersos.

Caracterizada por eosinofilia grave, presença de eosinófilos no escarro e reação positiva de fixação do complemento com o antígeno filarial. A filaria pode ser detectada por biópsia de linfonodo.

O tratamento é feito com medicamentos antifilariais. Em alguns pacientes, a recuperação espontânea é possível, mas em pacientes que não receberam tratamento especial, a doença pode durar muito tempo - meses e anos, com exacerbações repetidas, levando ao desenvolvimento de pneumosclerose.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares podem ocorrer devido à exposição a muitos medicamentos e compostos químicos: furadonina, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metotrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, berílio, sais de ouro e níquel, etc. pode aparecer após a inalação de pólen de certas plantas, poeira doméstica e pêlos de animais.

Nas reações agudas a agentes químicos, não é necessário tratamento especial, e a cessação da ação do fator causador do infiltrado pulmonar leva ao desaparecimento completo dos sinais da doença. Em alguns casos, com curso prolongado da doença, é necessário o uso de tlucocorticosteróides.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares em pacientes com asma brônquica estão associados em metade dos casos à exposição ao Aspergillus fumigatus.

O quadro clínico em uma proporção significativa de pacientes é caracterizado por asma brônquica grave. Uma exacerbação da doença é acompanhada por um aumento da temperatura corporal, às vezes em números elevados. É característica a tosse, que pode ser paroxística e acompanhada de secreção de escarro espesso na forma de tampões e cilindros brônquicos.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares ocorrem na periarterite nodosa e em sua variante, a granulomatose de Wegener.

Algumas patologias do aparelho respiratório são acompanhadas pelo desenvolvimento de infiltrado. Este conceito é geralmente chamado de processo de impregnação tecido pulmonar líquido e outros componentes. À primeira vista, o fenômeno se assemelha ao edema, embora este seja caracterizado pelo acúmulo apenas de material biológico. É preciso olhar mais de perto o infiltrado nos pulmões: o que é, os motivos de sua ocorrência e as formas de eliminá-lo.

O que é infiltração

Para fazer um diagnóstico adequado, é necessária a realização de uma série de exames.

Os seguintes fatores são relevantes:

• Sintomas clínicos.
• Resultados de raios X.
• Características morfológicas.

Se um diagnóstico de alta qualidade não for possível devido a alguma dificuldade, é prescrita uma biópsia.

De acordo com estatísticas médicas, a infiltração geralmente se desenvolve no contexto processos inflamatórios.

A patologia pode ser:

1. Leucócito.
2. Linfocítico.
3. Eosinofílico.
4. Hemorrágico.

Se a causa da infiltração for a germinação células cancerosas, o que significa que o processo tumoral contribui para isso. Infarto de órgãos e leucemia também não são acompanhados de inflamação.

Se houver suspeita de infiltração, o paciente deve ser submetido a radiografia. Na imagem resultante, um aumento na densidade e no volume é bastante visível. tecido pulmonar. Podem ser visíveis várias sombras arredondadas ou uma lesão de tamanho limitado, mas com bordas diferentes.

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Vídeo - pneumonia

Razões para o desenvolvimento da patologia

O processo de infiltração ocorre em decorrência de certas doenças.

Aqui estão eles:

• Pneumonia.

Ocorre devido ao contato com sistema respiratório microorganismos patogênicos. Ocorre de forma bastante aguda, muitas vezes após gripe passada ou ARVI. O processo patológico afeta as partes respiratórias do órgão. A doença se manifesta tosse intensa com descarga de secreções secretadas, bem como aumento da temperatura corporal. Se a situação for avançada, o paciente pode sentir dificuldade para respirar, levando à insuficiência respiratória.

• Tuberculose de forma infiltrativa.

Desenvolve-se gradativamente, acompanhado tosse leve e aumento persistente a longo prazo da temperatura corporal (não mais que 37,5 0C). A radiografia revela danos no segmento superior, calcificação e um caminho existente até a raiz.

• Infiltrado eosinofílico resultante de diminuição da imunidade.

No quadro clínico, o processo é semelhante à pneumonia. Você pode obter uma melhora rápida e significativa tomando glicocorticosteróides.

• Neoplasia maligna.

A imagem de raios X revela uma sombra, por vezes com áreas de decomposição. Focos tumorais e metástases generalizadas também são visíveis. Se houver muitos destes últimos, aparecerão várias sombras. O quadro clínico é caracterizado tosse persistente com secreção fraca de escarro.

• Inflamação do apêndice.

A compactação ocorre como resultado de complicações. Desenvolve-se dentro de 3 dias após o início da doença. O processo inflamatório concentra-se no lado direito, na parte inferior do abdômen. O paciente está preocupado com dores intensas e aumento da temperatura corporal para 37,50 C.

O curso inverso do processo é um aumento da temperatura para 390 C, calafrios, supuração. A patologia só pode ser eliminada com a ajuda de intervenção cirúrgica. Após a anestesia, o especialista apenas abre a supuração, preservando o apêndice. Após seis meses, será necessária outra operação. O paciente é dado anestesia geral e a exclusão ocorre apêndice vermiforme. Depois de realizar essas manipulações, podemos falar sobre a recuperação final.

• Neoplasia benigna.

A sombra na imagem resultante é apresentada com contornos bastante nítidos. Não há caminho para as raízes dos pulmões e os tecidos circundantes têm uma aparência familiar.

• Áreas focais de pneumosclerose.
• Patologias purulentas ( gangrena, abscesso, etc..).

Em casos mais raros, a infiltração ocorre num contexto de tromboembolismo, sarcoidose, etc.

Sinais de patologia

A infiltração nos pulmões geralmente não apresenta sintomas pronunciados.

O paciente experimenta os seguintes inconvenientes:

• Dispneia.
• Dor ao respirar (se a membrana pleural for afetada).
• Tosse (com ou sem produção de expectoração).

Se você realizar um exame objetivo completo, poderá detectar a predominância de uma metade do tórax sobre a outra durante o processo respiratório. Durante a escuta, são revelados sibilos úmidos e sons característicos de trituração.

Esses sintomas estão diretamente relacionados ao tamanho do infiltrado, à sua localização e às causas de sua ocorrência. Por exemplo, se estiver quebrado sistema de drenagem brônquios, apenas um ligeiro enfraquecimento pode ser detectado função respiratória. Outro Sinais clínicos patologias não são diagnosticadas.

Eliminação de infiltração

Infiltrar natureza inflamatóriaé costume tratar de uma forma conservadora. Além das técnicas antiinflamatórias, é utilizada fisioterapia ( irradiação laser, curativos com álcool ). O objetivo deste último é higienizar os focos de infecção, o que ajudará a interromper a inflamação.

Se ocorrer supuração, a patologia pode ser eliminada cirurgicamente. Se manifestações purulentas não são observados (ou estão presentes, mas em pequenas quantidades), apenas a fisioterapia é suficiente. Os métodos resolvem compactações, eliminam o inchaço e aliviam a dor.

Manifestação em doenças

Tendo identificado um infiltrado nos pulmões do paciente, deve ser realizado um diagnóstico completo de muitas patologias. A idade do paciente, as características do curso da doença e outros fatores são levados em consideração.

Pneumonia

Uma doença infecciosa causada por uma variedade de microflora patogênica. O paciente está com falta de ar, aumento acentuado temperatura corporal, secreção de escarro, tosse.

O tratamento é baseado na ingestão de medicamentos como:

• Antibióticos.
• Medicamentos antivirais (ou antifúngicos).

Os mucolíticos promovem uma expectoração completa. Se houver intoxicação, o médico prescreverá os conta-gotas necessários. Antipiréticos são usados ​​para reduzir a febre.

Tuberculose

É acompanhada pelo aparecimento de um infiltrado nos pulmões, de natureza inflamatória. Infiltração, sendo doença secundária, ocorre em quase todos os casos de patologias respiratórias. é grande perigo, o que significa que você precisa iniciar o tratamento o mais rápido possível.

O quadro clínico da doença é um tanto semelhante ao da pneumonia. A principal diferença é a manifestação de hemoptise ou hemorragia pulmonar no paciente.

O tratamento deve ser realizado em centro especializado.

A terapia é baseada nas seguintes manipulações:

• Tomar medicamentos anti-tuberculose.
• Uso de glicocorticóides.
• Terapia antioxidante.

O tratamento corretamente selecionado elimina os sinais da doença em um mês.

Infiltrado eosinofílico

A síndrome de Loeffler é uma manifestação do tecido pulmonar Reações alérgicas natureza inflamatória a vários irritantes. O número de eosinófilos no sangue aumenta. Deles alto nível também contido em infiltrados transitórios.

Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da síndrome:

• Larvas de helmintos que migram pelo sistema respiratório.
• Alérgenos (pólen, esporos de fungos, substâncias relacionadas a indústrias perigosas).
• Tomar certos medicamentos (Intal, penicilina, etc.).
• Comer certos alimentos (ovos, peixes, carnes, frutos do mar).

Além do acima exposto, bactérias (estreptococos, etc.) às vezes atuam como agente causador da doença.

Sintomas e eliminação da patologia

Muitas vezes, a detecção de infiltrados nos pulmões ocorre de forma involuntária, durante a radiografia. Isso se explica pelo fato de a patologia não incomodar de forma alguma o paciente.

Às vezes, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Tosse leve.
• Fraqueza moderada, fadiga.
• Aumento da temperatura corporal.
• Algumas manifestações da asma.
• Passagem de alguma secreção durante a tosse.

Ouvir os pulmões às vezes revela estertores finos e úmidos.

Os resultados dos exames de sangue do paciente indicam eosinofilia elevada (até 70%). Também é possível detectar um aumento moderado no nível de leucócitos. O aparecimento de compactações nos pulmões é acompanhado por um máximo de eosinofilia.

O exame radiográfico permite identificar infiltrados únicos e alguns de seus acúmulos. Os selos têm contornos pouco claros. Freqüentemente, os infiltrados são detectados subpleuralmente em seções superioresórgão. Um sintoma bastante característico para a doença especificada– a capacidade das compactações se dissolverem algum tempo após a sua ocorrência. No entanto, isso nem sempre acontece. Se os infiltrados não desaparecerem dentro de um mês, é necessário garantir que o diagnóstico esteja correto.

observação: não é incomum que o infiltrado se resolva em uma área, mas depois apareça em outra. Devido a esta propriedade, o selo também é denominado volátil.

Para eliminar a síndrome, são utilizados medicamentos antialérgicos. Os glicocorticóides não são recomendados porque interferem no diagnóstico correto.

A infiltração pode ocorrer no contexto de muitas doenças. G O pronto alívio da doença baseia-se na utilização de medidas para o alívio de patologias concomitantes.

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A infiltração pulmonar é o processo de substituição do tecido pulmonar de leveza normal por uma área com densidade aumentada e aumento do volume contendo elementos celulares incomuns para esse tecido (leucócitos, linfócitos, macrófagos, eosinófilos, etc.). Esta síndrome consiste em sinais morfológicos, radiológicos e clínicos característicos.

Em que doenças ocorre?

A causa mais comum de infiltração nos pulmões é a pneumonia.

A síndrome de infiltração do tecido pulmonar pode ser uma manifestação de vários condições patológicas. Na maioria das vezes, um infiltrado nos pulmões é formado nas seguintes doenças:

1. Processos inflamatórios nos pulmões de várias naturezas:

• viral;
• bacteriana;
• fúngico;
• pneumonia congestiva;
• pneumonia hipostática, etc.

1. Danos ao sistema respiratório com.
2. Anomalias de desenvolvimento:

• (anastomose patológica entre as artérias e veias do pulmão);
• sequestro do pulmão (parte do tecido pulmonar é separada dos brônquios, pulmonar veias de sangue e é suprido com sangue das artérias que se ramificam da aorta);
• (formação desembrionária constituída por elementos do parênquima pulmonar e parede brônquica).

1. Infiltrado alérgico nos pulmões.
2. ou neoplasias benignas.
3. Pneumosclerose focal.

Como isso se manifesta

O quadro clínico da infiltração pulmonar é determinado pela doença que causou processo patológico. A gravidade dos sintomas depende da área da lesão e da reatividade geral do corpo. Mas há manifestações gerais desta síndrome, característica de qualquer doença que ocorre com formação de infiltrado nos pulmões. Esses incluem:

• queixas de tosse, hemoptise, sensações dolorosas V peito(com danos nas camadas pleurais);
• alteração do estado geral (febre, intoxicação);
• dados objetivos: atraso de metade do tórax no ato de respirar (do lado “doente”), aumento tremores de voz e embotamento som de percussão sobre o foco patológico, enfraquecendo sons de respiração nesta zona, menos frequentemente estertores secos e úmidos durante a ausculta;
• Dados radiográficos: escurecimento limitado ou difuso do campo pulmonar.

A seguir nos deteremos nas características da síndrome de infiltração nas condições patológicas mais comuns.

Infiltração com pneumonia

O processo inflamatório nos pulmões pode ser causado por um grande número de patógenos diferentes e, portanto, seu curso apresenta certas diferenças.

• O estafilococo difere de outros processos inflamatórios nos pulmões pela tendência a alterações destrutivas com formação de cáries.
• A pneumonia causada por Klebsiella ocorre em pacientes debilitados ou idosos. Pode ocorrer com intoxicação leve, tosse com expectoração com sangue e cheiro de carne queimada. Já no primeiro dia, é possível o colapso do tecido pulmonar na área afetada com a formação de cavidades semelhantes a cistos de paredes finas.
• Na pneumonia anaeróbica, formam-se microabscessos no local da infiltração, que, fundindo-se, invadem o brônquio, o que leva à liberação de escarro fétido com a tosse. Freqüentemente, seu avanço ocorre em direção à pleura e os pacientes desenvolvem empiema.
• A pneumonia por Candida é caracterizada por curso lento com recidivas repetidas, migração de focos pneumônicos e formação de derrame na cavidade pleural.
• Freqüência de ocorrência pneumonia por gripe aumenta acentuadamente durante uma epidemia. Curso clínico varia de formas leves a resultado fatal. A doença cursa com sintomas característicos (febre, dor nas globos oculares, músculos, adinamia, coriza). Então se junta tosse paroxística com expectoração misturada com sangue, falta de ar. Nos pulmões, o escurecimento irregular é detectado na forma de focos ou afetando todo o lobo dos pulmões. Mais tarde, podem aparecer náuseas, vômitos e distúrbios de consciência.

O curso clássico da síndrome de infiltração inflamatória pode ser traçado usando o exemplo da pneumonia lobar (lobar).

Esta patologia geralmente é causada por pneumococos e tem início agudo. O paciente de repente experimenta as seguintes queixas:

• temperatura corporal elevada (até 39-40 graus);
• arrepios;
• fraqueza geral severa;
• respiração difícil;
• tosse improdutiva;
• dor no peito ao tossir e respirar fundo.

Durante este período, observa-se nos pulmões inchaço das paredes dos alvéolos e acúmulo em seu lúmen. exsudato inflamatório, a elasticidade do tecido pulmonar diminui. No pesquisa objetiva são revelados sinais típicos infiltração de tecido pulmonar e crepitação adicional de “ondas de calor” à ausculta.

Gradualmente, os alvéolos ficam completamente preenchidos com secreções patológicas e a tosse torna-se úmida com expectoração difícil de separar, às vezes de cor enferrujada. O tecido pulmonar na área afetada torna-se denso e lembra a densidade do fígado. A imagem auscultatória muda - a ausculta é ouvida acima do foco patológico respiração brônquica. Estado geral Nos pacientes, pode ser grave e alguns deles apresentam comprometimento da consciência.

O tratamento oportuno na maioria dos pacientes leva rapidamente a uma diminuição da intoxicação e à diminuição da temperatura corporal. Durante a fase de resolução do processo, a inflamação na lesão diminui e o exsudato remite gradativamente. Nesse caso, os pacientes são incomodados por tosse com expectoração muco-purulenta; na ausculta acima da superfície dos pulmões, ouvem-se estertores úmidos (principalmente bolhas finas) e crepitação “maré baixa”.

A pneumonia por aspiração também tem um curso grave. Ela se desenvolve quando o conteúdo ácido do estômago ou comida entra na parte inferior Vias aéreas. Isto é possível com vômito intenso, esofagite de refluxo, durante ou após anestesia. Algumas horas após a aspiração, o paciente experimenta:

• falta de ar asmática;
• cianose;
• febre;
• tosse paroxística;
• estertores úmidos;

Posteriormente, os pulmões formam infiltrados inflamatórios que pode apodrecer.

Clinicamente, esta patologia manifesta-se com sintomas vagos:

• Mal-estar;
• tosse leve;
• desconforto no peito.

Em alguns casos é assintomático. A radiografia revela escurecimento homogêneo, sem contornos nítidos e alto nível de eosinófilos no sangue. Esses infiltrados podem estar localizados em qualquer parte dos pulmões, desaparecendo ou reaparecendo.

Normalmente, a formação de um infiltrado nos pulmões é precedida por sintomas característicos (sufocação, cianose, dor no peito). Nesse caso, o infiltrado tem formato de cunha e tem seu ápice voltado para a raiz.

Anomalias de desenvolvimento

Síndrome de infiltração do tecido pulmonar pode ser um sinal várias anomalias desenvolvimento. Estes últimos são na maioria das vezes assintomáticos, portanto o infiltrado é um achado incidental na radiografia.

• Com o sequestro dos pulmões, é revelado escurecimento forma irregular ou um grupo de cistos com perifocal reação inflamatória. Esta patologia pode se manifestar durante a supuração.
• Se houver hamartoma nos pulmões, detecta-se um infiltrado de contornos nítidos, às vezes com calcificações focais. Geralmente está localizado profundamente no tecido pulmonar e não afeta a função do tecido pulmonar. Mas às vezes o hamartoma está localizado superfície interior brônquios e pode causar atelectasia e pneumonia obstrutiva.
• Os aneurismas arteriovenosos em uma radiografia têm a aparência de sombras redondas e claramente contornadas, às quais raiz pulmonar vasos dilatados são adequados. Se a descarga de sangue exceder um terço do volume total de sangue que flui pela circulação pulmonar, a pessoa desenvolverá sinais de hipoxemia (fraqueza, diminuição da capacidade de trabalho, falta de ar, etc.).

Infiltração pulmonar em pacientes com câncer

No câncer de pulmão Na radiografia, a infiltração aparece como um escurecimento com bordas borradas e borradas.

A infiltração nos pulmões pode estar associada a doenças malignas ou benignas processos tumorais. Eles podem prosseguir latentes por um longo tempo, revelando-se apenas quando exame de raio-x.

Deve-se suspeitar de processos malignos se for detectada na radiografia uma formação de crescimento intenso, com aparência de escurecimento com bordas esburacadas ou borradas. Especialmente alto risco o desenvolvimento desta patologia é observado em indivíduos com longa experiência fumar. O primeiro sinal da doença pode ser síndrome de intoxicação, à medida que o tumor cresce, característico sintomas pulmonares (tosse dolorosa, falta de ar, hemoptise). Quando um tubo brônquico é bloqueado por um tumor em crescimento, um

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Infiltrado eosinofílico pulmonar

A patogênese dessas alterações não é bem compreendida. Há uma ideia sobre o protagonismo da sensibilização e das alergias que surgem quando infestação helmíntica. Uma das provas desse ponto de vista é o aumento do nível de IgE no soro sanguíneo dos pacientes.

As alterações patoanatômicas consistem no aparecimento de focos de infiltração nos pulmões, que ao exame microscópico representam exsudação alveolar com grande número de eosinófilos. Em alguns casos, foram observadas infiltração perivascular de leucócitos e pequenas tromboses.

Sintomas de infiltrado eosinofílico pulmonar:

Na maioria dos pacientes, o infiltrado eosinofílico pulmonar associado à ascaridíase e outras infestações helmínticas é assintomático e detectado durante estudos fluorográficos preventivos. A temperatura corporal, via de regra, é normal, às vezes sobe para níveis subfebris com normalização em poucos dias. Em alguns pacientes, o aparecimento de infiltrado eosinofílico pulmonar é acompanhado de mal-estar, cefaleia, sudorese noturna, tosse sem expectoração ou com pequena quantidade de expectoração de coloração amarelada.

O exame físico pode revelar ligeiro encurtamento do tônus ​​​​de percussão e estertores úmidos sobre a área de infiltração nos pulmões. Todos os sintomas e sinais físicos acima desaparecem rapidamente, dentro de 1 a 2 semanas.

Diagnóstico de infiltrado eosinofílico pulmonar:

O exame radiográfico revela sombras leves e homogêneas de várias partes dos pulmões, sem limites claros. As sombras podem estar localizadas em ambos ou em um dos pulmões, podem desaparecer em um lugar e aparecer em outros. Mais frequentemente, as sombras são pequenas, mas às vezes se espalham por quase todo o pulmão. Na maioria dos casos, o sombreamento desaparece após 6 a 12 dias. Formação de cavidades no parênquima pulmonar e alterações pleurais incomum.

O diagnóstico diferencial inclui tuberculose, pneumonia e infarto pulmonar. As características distintivas do infiltrado eosinofílico pulmonar são a facilidade da doença, a “volatilidade” e o rápido desaparecimento dos infiltrados pulmonares e da eosinofilia no sangue periférico.

O curso deve incluir agendamento meios especiais para desparasitação. Qualquer tratamento direcionado diretamente ao infiltrado pulmonar geralmente não é necessário, pois o infiltrado na maioria dos pacientes desaparece após alguns dias e sem tratamento especial. Se as manifestações da doença forem pronunciadas ou persistirem por muito tempo, pode-se realizar o tratamento com hormônios corticosteróides.

O quadro clínico é caracterizado por início latente com aparecimento e intensificação constante de tosse - seca ou com aparecimento de pequena quantidade de expectoração mucosa. A tosse às vezes é de natureza paroxística e é especialmente pronunciada à noite. Durante a tosse, alguns pacientes desenvolvem chiado no peito e uma sensação de falta de ar. Alguns pacientes apresentam hemoptise e dor inespecífica no peito. A ausculta dos pulmões revela estertores secos dispersos.

Em metade dos pacientes, difusa pequenas mudanças focais em ambos os pulmões. Alguns pacientes apresentam infiltrados localizados nos pulmões.

No estudo funcional pulmões, são detectadas alterações predominantemente obstrutivas.

Caracteriza-se por pronunciada eosinofilia no sangue periférico, leucocitose, presença de eosinófilos no escarro e reação positiva de fixação do complemento com antígeno filarial. Filárias podem ser detectadas por biópsia de linfonodo.

Tratamento do infiltrado eosinofílico pulmonar:

O medicamento antifilarial mais eficaz é a diegilcarbamazina. Em alguns pacientes, a recuperação espontânea é possível, mas em pacientes que não receberam tratamento especial, a doença pode durar muito tempo - meses e anos, com exacerbações repetidas, levando ao desenvolvimento de pneumosclerose.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares podem ocorrer devido à exposição a medicamentos e compostos químicos. Foram descritos infiltrados eosinofílicos pulmonares que se desenvolvem sob a influência de furadoína, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metatrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, berílio, sais de ouro e níquel e outros compostos. Além disso, infiltrados pulmonares eosinofílicos podem aparecer após a inalação de pólen de certas plantas.

O quadro clínico de infiltrado eosinofílico pulmonar que ocorre após o uso de furadonina é descrito detalhadamente. As reações pulmonares à furadonina podem ser agudas ou crônicas. No versão aguda reações 2 horas a 10 dias após o início do uso de furadonina, surgiram febre, tosse seca, coriza e falta de ar. As radiografias geralmente revelam alterações difusas nos pulmões, às vezes infiltrados focais de formato irregular nos pulmões, o rápido desaparecimento e migração de infiltrados típicos da síndrome de Loeffler estavam ausentes, às vezes aparece pleurisia por efusão e em líquido pleural contém muitos eosinófilos. Um nível elevado de eosinófilos no sangue é característico. No curso agudo da doença, logo após a suspensão da droga, o infiltrado eosinofílico no pulmão desaparece. No curso crônico da doença, a reabsorção do infiltrado eosinofílico pulmonar é retardada e, em alguns casos, desenvolve-se pneumosclerose em seu lugar.

Tratamento. Reações agudas para medicamentos e agentes químicos terapia especial não são necessários, e a cessação da ação que causou o infiltrado pulmonar do fator leva ao desaparecimento completo dos sinais da doença. Em alguns casos, com curso prolongado da doença, é necessário tomar medicamentos glicocorticosteróides.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares em pacientes com asma brônquica estão associados em metade dos casos à exposição ao Aspergillus fumigatus. Em alguns casos, os infiltrados eosinofílicos são causados ​​pela inalação de pólen de plantas, poeira doméstica e pêlos de animais. O ar seco contribui para a ocorrência dessa condição, que causa ressecamento da membrana mucosa dos órgãos respiratórios, formação de muco espesso nos brônquios e secreção prejudicada de muco. As alterações ocorrem com mais frequência em pacientes com asma brônquica com mais de 40 anos e principalmente em mulheres.

O exame morfológico revela áreas pulmonares repletas de exsudato contendo grande número de eosinófilos, que também estão presentes na luz dos brônquios e às vezes infiltram suas paredes.

O quadro clínico em uma proporção significativa de pacientes é caracterizado por asma brônquica grave. Uma exacerbação da doença é acompanhada por um aumento da temperatura corporal, às vezes em números elevados. Um sintoma característicoé uma tosse que pode ser paroxística e é acompanhada pela secreção de expectoração espessa na forma de tampões e cilindros brônquicos.

Infiltrados eosinofílicos pulmonares ocorrem em lesões sistêmicas tecido conjuntivo: periarterina nodosa (ver p. 379), granulomatose de Wegener (ver p. 357), síndrome de J. Churg e L. Strauss (ver p. 384).

Quais médicos você deve contatar se tiver infiltrado eosinofílico pulmonar:

Pneumologista

Terapeuta

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Você? É necessário ter uma abordagem muito cuidadosa com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doenças e não percebemos que estas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que a princípio não se manifestam no nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, já é tarde para tratá-las. Cada doença tem seus sintomas específicos, característicos manifestações externas- assim chamado sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, basta fazê-lo várias vezes por ano. ser examinado por um médico não só para prevenir doença terrível, mas também apoia Mente sã no corpo e no organismo como um todo.

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