Sangue total preservado do doador
O sangue total preservado do doador é sangue venoso preparado em soluções conservantes aprovadas de doadores de sangue saudáveis. Na literatura é frequentemente referido como “sangue total”, “sangue de doador”, “sangue de doador enlatado”, etc. O sangue total de doador enlatado é um líquido polidisperso heterogêneo com elementos formados suspensos. Uma unidade de sangue armazenado normalmente contém 63 ml de conservante e cerca de 450 ml de sangue de um doador. Volume total 513 ml. A densidade sanguínea é 1,056-1,064 em homens e 1,051-1,060 em mulheres. O hematócrito do sangue total preservado deve ser de 36 a 44%.
As pessoas que desejam doar sangue - doadores - devem estar cadastradas e realizar exames médicos e laboratoriais estritamente de acordo com as exigências. O sangue coletado e seus componentes são rotulados, documentados e sujeitos a controle de qualidade.
Para coletar sangue e processá-lo em componentes, são utilizados apenas sistemas estéreis descartáveis, o que elimina completamente a possibilidade de infecção do doador por hepatite, AIDS, sífilis ou outras infecções transmitidas pelo sangue.
O sangue é coletado em um sistema estéril fechado especial, composto por recipientes plásticos contendo soluções especiais para preservação do sangue, conectados por tubos plásticos.
Em tempo real, o sangue preservado fica praticamente indisponível nas 24 horas a partir do momento da coleta. Este período de tempo é necessário para a certificação e rotulagem adequadas, que incluem um conjunto de métodos de pesquisa laboratorial que visam garantir a máxima segurança transfusional do paciente contra infecções transmitidas pelo sangue e complicações imunológicas.
É importante saber que nenhum dos hemoconservantes conhecidos permite preservar totalmente todas as propriedades do sangue. A função de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos é prejudicada. Após a transfusão de sangue enlatado com longos períodos de armazenamento (10 dias ou mais), esta função dos eritrócitos in vivo é restaurada após 16-18 horas. No sangue enlatado, 70-80% dos eritrócitos permanecem viáveis no último dia de armazenamento.
A atividade dos fatores de coagulação diminui com o aumento do tempo de armazenamento e, após 6-7 horas de armazenamento, a atividade dos fatores V e VII é praticamente reduzida a zero. Nesse sentido, o sangue total enlatado deve ser processado em componentes dentro de 6 horas a partir do momento da coleta do sangue.
No processo de estabilização e armazenamento do sangue do doador, acumulam-se hemoglobina livre e potássio liberados durante a destruição celular; o nível de amônia e ácido láctico aumenta; o pH do sangue diminui; os glóbulos vermelhos mudam de forma e perdem parcialmente o potencial eletrocinético, o que contribui para a formação de microagregados. Como resultado das alterações cumulativas, até 25% dos elementos celulares do sangue enlatado após a transfusão são depositados e sequestrados na microvasculatura, o que inviabiliza seu uso na perda sanguínea aguda e na anemia.
Assim, a presença de produtos de degradação de leucócitos e plaquetas, micro e macroagregados no sangue enlatado de doadores durante o armazenamento e as peculiaridades de seu efeito de substituição tornam a transfusão de sangue total inviável, sendo seu processamento em componentes extremamente importante. A transfusão de sangue do doador justifica-se apenas em caso de perda maciça de sangue (em volume superior a 30 - 40% do volume sanguíneo), transfusão de sangue de reposição na ausência dos componentes e hemoderivados necessários.
Componentes sanguíneos
MASSA DE ERITRÓCITOS
Os glóbulos vermelhos são um componente sanguíneo obsoleto obtido a partir de sangue total armazenado por centrifugação e posterior remoção de plasma, bem como de leucócitos e plaquetas.
A composição da massa de glóbulos vermelhos inclui glóbulos vermelhos diretamente, nomeadamente 70-80 por cento da massa total, plasma, que representa 20-30%, e uma mistura de leucócitos e plaquetas. O hematócrito da massa eritrocitária depende diretamente dos dados hematológicos iniciais do doador e é em média 65-80%. Além disso, o hematócrito é influenciado por parâmetros como a solução conservante e o método de obtenção de glóbulos vermelhos.
Para melhorar as propriedades reológicas dos glóbulos vermelhos, imediatamente antes da transfusão, 50-100 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% são adicionados ao recipiente com sangue.
Basicamente, os glóbulos vermelhos são utilizados no tratamento de condições anêmicas. Para efeito de armazenamento adequado, recomenda-se armazenar glóbulos vermelhos a uma temperatura de + 4 a + 6 graus Celsius. O prazo de validade dos glóbulos vermelhos preservados com CPD é de vinte e um dias, e com o conservante CPDA-I é de trinta e cinco dias.
A massa de glóbulos vermelhos não é utilizada se a perda de sangue do paciente for de 10 a 15% e o nível de hematócrito e hemoglobina estiver normal. Para compensar a perda de sangue e manter a hemodinâmica estável, esses pacientes precisam receber substitutos sanguíneos. A massa de glóbulos vermelhos não é usada para endocardite séptica aguda, desenvolvimento progressivo de glomerulonefrite difusa, insuficiência renal crônica, insuficiência hepática crônica e aguda, descompensação circulatória, defeitos cardíacos em estágio de descompensação, reumatismo agudo, hipertensão Zet.
SUSPENSÃO DE ERITRÓCITOS
SUSPENSÃO DE ERITRÓCITOS - um componente do sangue do doador do qual o plasma foi removido e os glóbulos vermelhos estão contidos em uma solução nutritiva especial SAGM (contém cloreto de sódio, adenina, glicose e manitol, dissolvidos em água). O hematócrito da suspensão eritrocitária não ultrapassa 70%, o que garante a segurança dos eritrócitos e boas propriedades reológicas do componente. A suspensão de eritrócitos é transfundida sem diluição prévia com solução fisiológica. A composição bioquímica única da solução de pesagem garante a preservação das propriedades funcionais dos glóbulos vermelhos. O prazo de validade da suspensão de eritrócitos é de 42 dias.
Vantagem eh. suspensão antes de er. massa:
Hematócrito ≤ 0,70 (preservação de glóbulos vermelhos, reologia)
Não há necessidade de procriar
Prazo de validade até 42 dias (PAGGS - até 56 dias)
Sem plasma. Sem alergias, TRALI
Produção plasmática máxima
Não há adenina no plasma
Indicações para o uso de suspensão de glóbulos vermelhos:
1. Anemia pós-hemorrágica aguda (lesões acompanhadas de perda de sangue; sangramento gastrointestinal, perda de sangue durante cirurgia, parto).
2. Formas graves de anemia ferropriva (especialmente em idosos, com alterações hemodinâmicas pronunciadas).
3. Anemia que acompanha doenças crônicas do trato gastrointestinal e de outros órgãos e sistemas, intoxicação por queimaduras, envenenamento, infecção purulenta, etc.
4. Anemia que acompanha a depressão da eritropoiese (leucemia aguda e crônica, síndrome aplástica, mieloma, insuficiência renal).
5. Ao preparar pacientes com anemia para intervenções cirúrgicas quando se espera grande perda de sangue.
Contra-indicações ao uso de suspensão de glóbulos vermelhos:
1. Estados hipocoaguláveis.
2. Tromboembolismo de diversas origens.
3. Anemia não hemolítica adquirida.
Massa de glóbulos vermelhos com a leucotrombocamada removida.
Na preparação deste hemocomponente, o plasma e 20 a 60 ml da camada superficial das células são removidos após centrifugação. Algum plasma é devolvido para atingir um valor de hematócrito de 0,65 - 0,75.
Esses meios de transfusão são necessários para terapia de reposição em mulheres que deram à luz muitas vezes e em pessoas com histórico de transfusão sobrecarregado. A utilização de glóbulos vermelhos sem leucócitos e plaquetas reduz o risco de transmissão de infecções virais (vírus da imunodeficiência humana, citomegalovírus). Os filtros especiais de leucócitos actualmente existentes permitem remover eficazmente proteínas plasmáticas, microagregados, plaquetas e leucócitos dos glóbulos vermelhos (massa de glóbulos vermelhos filtrada)
Glóbulos vermelhos lavados
Os eritrócitos lavados são um componente sanguíneo obtido do sangue total por centrifugação e remoção do plasma, seguida de lavagem dos eritrócitos com solução isotônica.
Os glóbulos vermelhos lavados são uma suspensão de glóbulos vermelhos dos quais foram removidos principalmente plasma, leucócitos e plaquetas. Hematócrito – de 65% a 75%. Ao final do processamento, cada dose deve conter no mínimo 40 g de hemoglobina.
As hemácias lavadas são indicadas para reposição de hemácias em pacientes com anticorpos contra proteínas plasmáticas, bem como em pacientes com reações alérgicas pós-transfusionais graves, em pacientes com insuficiência hepática e renal.
A massa de glóbulos vermelhos é obtida a partir de sangue enlatado durante a separação do plasma e é o principal meio de transfusão de sangue, cujo hematócrito não excede 80%. A introdução de glóbulos vermelhos permite repor o volume de glóbulos vermelhos circulantes e manter a função normal de transporte de oxigênio do sangue durante a anemia.
A massa de glóbulos vermelhos, em comparação com o sangue total, contém o mesmo número de glóbulos vermelhos, mas em volume menor, e significativamente menos citrato, produtos de degradação celular, antígenos celulares e proteicos e anticorpos. Portanto, reações transfusionais não hemolíticas são observadas com muito menos frequência quando transfundidas com hemácias do que quando transfundidas com sangue total.
A massa de glóbulos vermelhos é armazenada a uma temperatura de +2..+4°C. Prazo de validade dos glóbulos vermelhos:
- 21 dias - ao usar solução de glugitsir ou citroglucofosfato;
- 35 dias - ao usar solução de Cyglufad, CPDI;
- 35 dias - massa de hemácias ressuspensa em solução de eritronaf;
- 41 dias - ao usar Adsol e SIGM.
Quando uma unidade de glóbulos vermelhos é transfundida (o número de glóbulos vermelhos contidos em uma doação de sangue padrão = 450 ml de sangue do doador), e na ausência de sangramento contínuo, a hemoglobina aumenta em 10 g/l, o hematócrito - em 3 %.
A eficácia da transfusão de glóbulos vermelhos é avaliada pela redução da falta de ar, redução da taquicardia e aumento dos níveis de hemoglobina.
Os glóbulos vermelhos descongelados e lavados contêm menos leucócitos, plaquetas e plasma em comparação com o sangue total. A massa de glóbulos vermelhos deve ser utilizada dentro de 24 horas após o descongelamento.
Indicações para transfusão de glóbulos vermelhos
- Anemia aguda, causada por perda maciça de sangue (trauma, cirurgia, choque, parto) - 25-30% do volume total de sangue circulante, e acompanhada por uma diminuição no nível de hemoglobina para 70..80 g/le abaixo, hematócrito para 25 % e abaixo, a ocorrência de distúrbios circulatórios.
- A transfusão de eritrócitos descongelados e lavados (não contém estabilizadores sanguíneos e produtos metabólicos de componentes celulares - pode ser usada em pacientes com insuficiência renal e hepática) é indicada para hematoterapia pacientes com reatividade e sensibilização aumentadas com presença de anticorpos antileucócitos e antiplaquetários.
- Tratamento de vários tipos de anemia. Deve-se lembrar que no caso de anemia crônica acompanhada de diminuição da hemoglobina circulante, é necessário primeiro eliminar a causa que causou a anemia, e não restaurar o nível de hemoglobina por meio de transfusões de hemácias.
Na anemia crônica, a transfusão de hemácias visa corrigir os sintomas mais importantes causados pela anemia e não passíveis de terapia patogenética básica:
- é necessário estabelecer sintomas clínicos causados pela anemia;
- As transfusões de hemácias não podem ser prescritas com base apenas no nível de hemoglobina, pois muda dinamicamente dependendo do volume de soluções salinas transfundidas, da diurese e do grau de compensação cardíaca;
- A transfusão de sangue deve ser realizada com muito cuidado no caso de uma combinação de anemia e insuficiência cardíaca - a taxa de transfusão deve ser de 1-2 ml de glóbulos vermelhos por 1 kg de peso corporal por hora, os diuréticos são prescritos antes da transfusão.
ATENÇÃO! Informações fornecidas no site local na rede Interneté apenas para referência. A administração do site não se responsabiliza por possíveis consequências negativas caso você tome algum medicamento ou procedimento sem receita médica!
O aparecimento durante este período de pelo menos um destes sintomas clínicos, como calafrios, dor lombar, sensação de calor e aperto no peito, dor de cabeça, náusea ou vômito, requer a interrupção imediata da transfusão e a recusa de transfundir este meio de transfusão!
Urgência de transfusão de hemocomponentes não o isenta de realizar um teste biológico! Durante este procedimento, é possível continuar a transfusão de soluções salinas.
Ressalta-se mais uma vez que a verificação do controle da filiação grupal do receptor e do doador segundo os sistemas ABO e Rh, bem como o teste de compatibilidade individual, são realizados por um médico diretamente à beira do leito do receptor ou no centro cirúrgico sala. O médico que realiza a transfusão é responsável pelo seu resultado!
PROIBIDO introduzir no recipiente com o hemocomponente quaisquer outros medicamentos ou soluções que não sejam solução isotônica estéril de cloreto de sódio a 0,9%!!!
Transfusão de hemocomponentes de um recipiente para vários receptores PROIBIÇÕES!!!
2.5. EVENTOS REALIZADOS APÓS TRANSFUSÃO DE GTS.
Após o término da transfusão devem ser preservados um recipiente doador com uma pequena quantidade de GTS restante e um tubo de ensaio com o sangue do receptor usado para testes de compatibilidade individuais dentro de 48 horas na geladeira!!!
Após a transfusão, o receptor cumpre dentro de 2 horas repouso no leito e observado pelo médico assistente ou plantonista: dentro de 3 horas Sua temperatura corporal e pressão arterial são medidas, registrando esses indicadores no protocolo transfusional. Controlada de hora em hora volume de produção de urina e cor da urina: o aparecimento da cor vermelha da urina, mantendo a transparência, indica hemólise aguda!!!
No dia seguinte à transfusão Um exame clínico de sangue e urina deve ser realizado.
Cada operação de transfusão de sangue, seus componentes e medicamentos é registrada no “Livro de Registro de Transfusões de Sangue e Soluções Substitutivas de Sangue”, que deve ser em todos os departamentos médicos!!!
III. DIRETRIZES PARA ENFERMEIROS SOBRE TRANSFUSÃO DE COMPONENTES E PREPARAÇÕES SANGUÍNEAS.
Sob a orientação de um médico, o pessoal paramédico que tenha formação teórica e prática nas questões da terapia de transfusão de sangue e que tenha passado no teste do chefe do serviço pode transfundir componentes e hemoderivados sob a orientação de um médico.
O enfermeiro envolvido na transfusão de GTS é obrigado a:
Encomendar o equipamento médico necessário com base nos requisitos assinados pelo médico assistente e pelo chefe do serviço;
Receber componentes e hemoderivados do SEC do hospital, transportá-los corretamente até o serviço e armazená-los até o uso;
Por ordem do médico, prepare tudo o que for necessário para a transfusão de sangue;
Ser capaz de determinar o grupo sanguíneo utilizando soros monoclonais “Tsoliklon” anti-A e anti-B;
Durante o dia seguinte à transfusão, monitorar o receptor e monitorar a temperatura corporal, pulso e pressão arterial nas primeiras 3 horas após a transfusão e inserir esses indicadores no protocolo de transfusão;
Conhecer o quadro clínico das reações e complicações pós-transfusionais, bem como as medidas de tratamento emergencial quando estas ocorrerem;
Manter registros de transfusão de GTS no departamento;
Se você tiver alguma dúvida sobre a adequação do GTS, suspeitar do desenvolvimento de uma reação pós-transfusional (complicações), bem como se o bem-estar e o estado do paciente piorarem, NÃO comunique imediatamente ao médico!!!
4. BREVES CARACTERÍSTICAS DOS PRODUTOS PARA TRANSFUSÃO DE SANGUE.
Massa de glóbulos vermelhos– o principal meio de transfusão de sangue, cujo hematócrito não é superior a 80%. Os glóbulos vermelhos são obtidos a partir de sangue preservado, separando o plasma. A transfusão de glóbulos vermelhos é o método de escolha para restaurar a função de transporte de oxigênio do sangue. Em comparação com o sangue total, os glóbulos vermelhos contêm um volume menor do mesmo número de glóbulos vermelhos, mas menos citrato, produtos de degradação celular, antígenos celulares e proteicos e anticorpos. A massa padrão de glóbulos vermelhos é armazenada a uma temperatura de + 4…+ 2 graus. C. O prazo de validade é determinado pela composição da solução conservante de sangue da qual foi obtido: Glugitsir ou Citroglucofosfato - 21 dias, CPDA - 35 dias.
Massa de glóbulos vermelhos com camada leucocitária removida– hemocom-
um componente em cuja preparação, após centrifugação, o plasma e 20–60 ml da camada superficial das células (leucócitos e plaquetas) são removidos da massa de glóbulos vermelhos. Este GTS é necessário na realização de terapia de reposição em mulheres que já deram à luz muitas vezes, em pessoas com história transfusiológica agravada, nas quais podem ser detectados anticorpos para leucócitos e (ou) plaquetas.
Suspensão de eritrócitos– no preparo deste GTS, após centrifugação do sangue preservado, o plasma é retirado e uma solução de pesagem (ressuspensão) é adicionada às hemácias, garantindo melhor preservação das células e das propriedades reológicas da massa vermelha sanguínea. O prazo de validade é determinado pela composição da solução de ressuspensão: solução fisiológica de cloreto de sódio 0,9% - 24 horas a uma temperatura de + 4 graus C;
SAGM – 41 dias.
- preparado a partir de sangue preservado por centrifugação, remoção de plasma e lavagem de glóbulos vermelhos com solução isotônica. Prazo de validade: à temperatura ambiente – 6 horas; a uma temperatura de + 2…+ 6 graus C – 24 horas.
Massa de eritrócitos filtrada– produzido usando filtros de leucócitos. Seu prazo de validade é determinado pelo protocolo de filtração.
Suspensão de eritrócitos, descongelada e lavada– uma suspensão de eritrócitos mantida continuamente num estado congelado a determinadas condições de temperatura na presença de uma solução barreira, que é removida após descongelação através de um procedimento de lavagem. É uma forma ideal para armazenar hemoderivados raros e para armazenamento de longo prazo (anos) de hemocomponentes para fins de autotransfusão. Contém menos leucócitos, plaquetas e plasma em comparação com outros GTS contendo eritrócitos. Deve ser utilizado dentro de 24 horas após descongelamento e lavagem.
Concentrado de plaquetas (tromboconcentrado)– uma suspensão de plaquetas viáveis e hemostaticamente ativas no plasma, obtida por centrifugação seriada de uma dose de cons. Sangue, aférese discreta ou plaquetasférese automática. O tromboconcentrado deve ser compatível com o receptor para antígenos ABO e Rh. Antes de transfundir, o médico deve verificar cuidadosamente a rotulagem do recipiente, sua estanqueidade e verificar a identidade do grupo e fator Rh do doador e do receptor. A vida útil do concentrado de plaquetas é de até 5 dias a uma temperatura de + 20...+ 24 graus C e agitação automática contínua, segura para as células.
Concentrado de leucócitos– é preparado, via de regra, por citaferese instrumental e contém 10–20 mil leucócitos. É utilizado quando são reduzidos no sangue do receptor para 0,5 mil no contexto de uma infecção local ou generalizada. Antes da transfusão de concentrado de leucemia, testes obrigatórios, semelhante ao da transfusão de hemácias (fator ABO e fator Rh). A compatibilidade com antígenos HLA garante melhor resposta à transfusão, principalmente em pacientes com anticorpos HLA identificados. A transfusão de leucoconcentrado é realizada por via intravenosa, imediatamente após o preparo. Excecionalmente, é permitido o armazenamento até 24 horas a uma temperatura de + 20...+ 24 graus C.
Plasma fresco congelado (FFP)– plasma, separado dos glóbulos vermelhos dentro de 6 horas após a exfusão e congelado a uma temperatura de -30 graus C em uma hora. Este modo de preparo e temperatura de armazenamento garantem seu armazenamento a longo prazo (até 2 anos). Preserva fatores de coagulação lábeis (V, VIII) e estáveis (I, II, VII, IX) em uma proporção ideal. Imediatamente antes da transfusão, o FFP é descongelado em banho-maria a + 37 graus C. Após o descongelamento, pode conter flocos de fibrina, o que não impede seu uso com dispositivos de transfusão intravenosa padrão com filtro.
Antes da transfusão, é necessário determinar o tipo sanguíneo e Rhesus - afiliação do receptor. Grupo e Rh - a afiliação do doador é determinada pelo rótulo do recipiente.
Não é realizado um teste de compatibilidade individual. O plasma transfundido deve ser do mesmo grupo do receptor segundo o sistema ABO; Segundo o sistema Rh, a compatibilidade não é necessária, pois O FFP é um meio isento de células, no entanto, para transfusões grandes (mais de 1 litro) de FFP, é necessária a compatibilidade com rhesus.
É obrigatório que antes da transfusão de PFC, amostra biológica!!!
O plasma descongelado pode ser armazenado até a transfusão não mais que 1 hora!
Crioprecipitado– uma mistura concentrada de fatores de coagulação plasmática obtidos de FFP por crioprecipitação. Um pequeno volume deste componente contém fator VIII e fibrinogênio em altas concentrações. Todos os testes de crioprecipitado e o método de descongelamento antes da transfusão são semelhantes aos do trabalho com FFP. O crioprecipitado descongelado deve ser transparente, de cor amarelada, sem coágulos ou flocos, e deve estar pronto em no máximo 4 horas se armazenado em temperatura ambiente.
Plasma imunológico– plasma contendo anticorpos contra estafilococos (plasma antiestafilocócico), proteus (plasma antiproteus), contra Pseudomonas aeruginosa (antipseudomonas), etc. Indicado no tratamento ou prevenção de complicações purulento-sépticas causadas pelo agente bacteriano correspondente.
OBSERVAÇÃO. Antes da infusão de substitutos do sangue, como:
POLIGLUCINA. REOPOLIGLUQUINA,
PERFTORAN, bem como seus análogos,
obrigatório amostra biológica!!!
As instruções são baseadas nos seguintes documentos:
1. Guia de transfusiologia militar. / Aprovado pelo chefe
GVMU RF Ministério da Defesa / Moscou, 2005
2. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 363 de 25 de novembro de 2002 “Sobre a aprovação das Instruções para
transfusão de hemocomponentes”.
3. Diretrizes para terapia de infusão e transfusão. / Ragimov A.A.,
Shcherbakova G.N. – M.: Agência de Informação Médica LLC,
A massa de glóbulos vermelhos (EM) é o principal componente do sangue, que em sua composição, propriedades funcionais e eficácia terapêutica em condições anêmicas é superior à transfusão de sangue total.
Sua combinação com substitutos de plasma e plasma fresco congelado é mais eficaz que o uso de sangue total, pois o conteúdo de citrato, amônia, potássio extracelular, bem como microagregados de células destruídas e proteínas plasmáticas desnaturadas é reduzido em comparação com o sangue total.
Os glóbulos vermelhos são obtidos a partir de sangue preservado, separando o plasma.
As transfusões de hemácias são indicadas para fins de reposição em quadros anêmicos de diversas origens:
Anemia pós-hemorrágica aguda (lesões acompanhadas de perda sanguínea, sangramento gastrointestinal, perda sanguínea durante cirurgia, parto, etc.);
Formas graves de anemia ferropriva, principalmente em idosos, na presença de alterações hemodinâmicas pronunciadas;
Anemia que acompanha doenças crônicas do trato gastrointestinal e de outros órgãos e sistemas, intoxicações por envenenamento, queimaduras, infecção purulenta, etc.;
Anemia que acompanha a depressão da eritropoiese (leucemia aguda e crônica, síndrome aplástica, mieloma, etc.).
Na prática médica, vários tipos de hemácias podem ser utilizados, dependendo do método de preparo e das indicações da hemoterapia:
Efeitos colaterais ao usar glóbulos vermelhos
Reações hemolíticas pós-transfusionais;
Reações pós-transfusionais não hemolíticas (principalmente calafrios, febre, urticária);
Aloimunização contra antígenos HLA e eritrocitários;
A sífilis pode ser transferida se os glóbulos vermelhos forem armazenados por menos de 96 horas a 4 0 C;
A transferência de vírus (hepatite, HIV, etc.) é possível apesar da monitorização cuidadosa do sangue do doador;
Raramente, mas possível transmissão de protozoários (por exemplo, malária);
Choque séptico por contaminação bacteriana;
Desequilíbrio bioquímico devido a transfusão maciça, como hipercalemia;
Púrpura pós-transfusional.
massa de glóbulos vermelhos (nativa) com hematócrito de 0,65-0,75;
Recibo:
A massa de glóbulos vermelhos é obtida do sangue total após separação do plasma por sedimentação ou centrifugação. Difere do sangue do doador pelo menor volume de plasma e alta concentração de glóbulos vermelhos.
Composto: 80% de glóbulos vermelhos
20% de plasma
Armazenar: Prazo de validade 21 dias a uma temperatura de +4-+6 °C
suspensão de eritrócitos - massa de glóbulos vermelhos em solução preservadora e ressuspensa (a proporção de glóbulos vermelhos e solução determina seu hematócrito e a composição da solução determina a duração do armazenamento);
Recibo: Os glóbulos vermelhos são isolados de uma dose completa de sangue por centrifugação e remoção de plasma, seguida da adição de uma solução conservante num volume de 80-100 ml, o que garante o metabolismo energético dos glóbulos vermelhos e, portanto, uma vida útil mais longa vida.
Composto:
Leucócitos (cerca de 2,5-3,0x10 9 células);
Plaquetas (a quantidade depende do método de centrifugação)
Armazenar: Dependendo da composição do hemoconservante e da solução de ressuspensão, as hemácias podem ser armazenadas por até 42 dias.
massa de glóbulos vermelhos sem leucócitos e plaquetas;
Recibo: a partir de uma dose de sangue após centrifugação, removendo o plasma e 40-60 ml da camada leucocitária de plaquetas em um sistema fechado de recipientes de polímero. O plasma é devolvido ao recipiente com glóbulos vermelhos. O conteúdo de glóbulos brancos deve estar na dose de plaquetas.
Composto: - todos os glóbulos vermelhos da dose sanguínea inicial;
leucócitos - menos de 1,2x10 9 células, plaquetas - menos de 10x10 9
Armazenar: Não mais que 24 horas em temperaturas de +2 a +6 0 C, se a filtração tiver sido usada durante a preparação. Quando são utilizados sistemas abertos para obtê-lo, ele deve ser utilizado imediatamente.
“+”As reações pós-transfusionais do tipo não hemolítico são muito menos comuns do que com a transfusão de glóbulos vermelhos normais
massa de glóbulos vermelhos, descongelada e lavada (glóbulos vermelhos lavados (WE))
Recibo: Os eritrócitos lavados (WE) são obtidos de sangue total (após remoção do plasma), EM ou eritrócitos congelados, lavando-os em solução isotônica de cloreto de sódio ou em meio de lavagem especial
Composto: glóbulos vermelhos lavados (proteínas plasmáticas, leucócitos e plaquetas são removidos durante o processo de lavagem)
Armazenar: O prazo de validade dos OE a uma temperatura de +4 0 ± 2 0 C não é superior a 24 horas a partir do momento da sua preparação.
glóbulos vermelhos criopreservados.
Obtendo e usando um componente
São utilizadas hemácias, congeladas nos primeiros 7 dias a partir do momento da coleta do sangue com crioprotetor e armazenadas em temperatura inferior
menos 80 0 C. Antes da transfusão, as células são descongeladas, lavadas e preenchidas com uma solução de ressuspensão.
Composto: A dose reconstituída de glóbulos vermelhos criopreservados praticamente não contém proteínas plasmáticas, granulócitos ou plaquetas.
Na prática, três métodos são usados separação de sangue total preservado para componentes:
centrifugação de sangue (por exemplo, 1500-2500 rpm durante 20-25 minutos);
filtração do sangue através de dispositivos ou colunas especiais;
precipitação espontânea de elementos formados (armazenamento a 4 °C durante 20-24 horas).
Métodos de fracionamento Do sangue total enlatado você pode obter:
plasma;
glóbulos vermelhos;
leucócitos;
plaquetas e
células-tronco do sangue periférico (em separadores automáticos de sangue).
Massa de glóbulos vermelhos (EM)
Massa de glóbulos vermelhos- um dos principais componentes do sangue, obtido a partir de sangue total enlatado por centrifugação e posterior remoção de plasma, leucócitos e plaquetas.
A massa de glóbulos vermelhos consiste em glóbulos vermelhos (70-80%) e plasma (20-30%) com uma mistura de leucócitos e plaquetas. Em termos de conteúdo eritrocitário, uma dose de massa eritrocitária (270 ± 20 ml) equivale a uma dose (510 ml) de sangue. O hematócrito do EM é de 65-80% dependendo dos parâmetros hematológicos iniciais do doador, solução conservante e método de obtenção de hemácias.
Para melhorar as propriedades reológicas dos glóbulos vermelhos, imediatamente antes da transfusão, é permitido adicionar 50-100 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ao recipiente.
A hemoterapia componente para quadros anêmicos baseia-se no uso predominante de hemácias. EM, em comparação com o sangue total, contém em menor volume a mesma quantidade de glóbulos vermelhos, hemoglobina e significativamente (3-4 vezes) menos citrato, plaquetas, leucócitos, produtos de degradação, antígenos de proteínas plasmáticas e anticorpos. Em termos de propriedades medicinais, o OE é equivalente aos glóbulos vermelhos do sangue preservado.
Condições de armazenamento de glóbulos vermelhos
EM é armazenado a uma temperatura de +4-6 C.
O EM difere na aparência do sangue do doador por apresentar um volume menor de plasma (20-30%) acima da camada de células sedimentadas.
O OE do sangue coletado com o conservante CPD tem prazo de validade de 21 dias, e com o conservante CPDA-I - 35 dias.
Em EM Pode haver misturas de plaquetas e leucócitos.
No OE após 8 a 10 dias de armazenamento pode ser detectada leve hemólise, o que não é contraindicação para seu uso clínico.
Benefícios dos glóbulos vermelhos Comparado ao sangue total enlatado:
maior capacidade de transporte de oxigênio em menor volume de produto;
conteúdo mínimo de fatores imunogênicos - proteínas plasmáticas, leucócitos, plaquetas;
baixo teor de produtos de degradação celular e proteínas plasmáticas;
baixo teor de substâncias vasoativas - serotonina, histamina, sódio, potássio, amônio, etc.;
baixo teor de microagregados;
baixo teor de fatores de hemocoagulação;
baixo teor de solução conservante;
a possibilidade de preparo de eritrócitos lavados (de fundamental importância para pacientes sensibilizados por antígenos de leucócitos, plaquetas e proteínas plasmáticas);
a possibilidade de diluir OEs com os meios de transfusão necessários (gelatinal, modelel, gelofusina, etc.).
Massa de glóbulos vermelhos prescrito para aliviar a anemia e melhorar a função oxigenante do sangue. A transfusão sanguínea de EM deve ser realizada não apenas com base no hematócrito, hemoglobina e hemograma, mas também levando em consideração o quadro clínico do paciente.
Em pacientes com valores basais normais hemoglobina, hematócrito e proteínas plasmáticas com perda sanguínea entre 10-15% do CBC não há necessidade de uso de EM. Para manter a hemodinâmica estável e compensar a perda de sangue, os substitutos do sangue são suficientes.
Em caso de perda de sangue mais de 15-20% do Cco, via de regra, são observados os primeiros sinais de violação da função de transporte de oxigênio do sangue, o que requer reposição adequada da deficiência de eritrócitos, ou seja, o uso de EM.
Aplicação de glóbulos vermelhos reduz significativamente a probabilidade de imunização do paciente com proteínas plasmáticas, leucócitos e plaquetas de sangue de doadores e pode reduzir significativamente conflitos transfusionais inespecíficos durante operações cirúrgicas.