Fonte "Livro de referência médica Fisiologia Humana" http://www.medical-enc.ru/fisiology/reaktsiya-krovi.shtml
A reação ativa do sangue, causada pela concentração de íons hidrogênio (H") e hidroxila (OH") nele, é de significado biológico extremamente importante, uma vez que os processos metabólicos ocorrem normalmente apenas com uma determinada reação.
O sangue tem uma reação ligeiramente alcalina. Indicador de reação ativa (pH) Sangue arterial igual a 7,4; pH do sangue venoso devido a mais conteúdo seu dióxido de carbono é 7,35. No interior das células, o pH é ligeiramente inferior e é igual a 7 - 7,2, o que depende do metabolismo das células e da formação de alimentos ácidos intercâmbio.
A reação sanguínea ativa é mantida no corpo em um nível relativamente constante, o que é explicado pelas propriedades tamponantes do plasma e dos glóbulos vermelhos, bem como pela atividade dos órgãos excretores.
As propriedades tampão são inerentes a soluções contendo um ácido fraco (isto é, ligeiramente dissociado) e seu sal formado por uma base forte. A adição de um ácido ou álcali forte a tal solução não causa uma mudança tão grande em direção à acidez ou alcalinidade como se a mesma quantidade de ácido ou álcali fosse adicionada à água. Isto é explicado pelo fato de que o ácido forte adicionado desloca o ácido fraco de seus compostos com bases. Neste caso, um ácido fraco e um sal de ácido forte são formados na solução. A solução tampão evita assim que a reacção activa se desloque. Quando um álcali forte é adicionado a uma solução tampão, forma-se um sal de um ácido fraco e água, como resultado da possível mudança da reação ativa para o lado alcalino.
As propriedades tamponantes do sangue se devem ao fato de ele conter as seguintes substâncias que formam os chamados sistemas tampão: 1) ácido carbônico - bicarbonato de sódio (sistema tampão carbonato), 2) monobásico - fosfato de sódio dibásico (sistema tampão fosfato) , 3) proteínas plasmáticas (sistema tampão de proteínas plasmáticas) - as proteínas, sendo anfólitas, são capazes de remover íons hidrogênio e hidroxila dependendo da reação do ambiente; 4) hemoglobina - sal potássico da hemoglobina (sistema tampão da hemoglobina). As propriedades tamponantes da matéria corante do sangue - hemoglobina - devem-se ao fato de que ela, sendo um ácido mais fraco que o H2CO3, fornece íons de potássio e, ao adicionar íons H ", torna-se um ácido de dissociação muito fraca. Aproximadamente 75 % da capacidade tampão do sangue é devida à hemoglobina. Os sistemas tampão de carbonato e fosfato são menos importantes para manter a constância da reação sanguínea ativa.
Os sistemas tampão também estão presentes nos tecidos, devido aos quais o pH dos tecidos é capaz de permanecer em um nível relativamente constante. Os principais tampões teciduais são proteínas e fosfatos. Devido à presença de sistemas tampão, o dióxido de carbono, o ácido lático, o fosfórico e outros ácidos formados nas células durante os processos metabólicos, passando dos tecidos para o sangue, geralmente não causam alterações significativas em sua reação ativa.
Uma propriedade característica dos sistemas tampão do sangue é uma mudança mais fácil da reação para o lado alcalino do que para o lado ácido. Assim, para mudar a reação do plasma sanguíneo para o lado alcalino, é necessário adicionar 40-70 vezes mais hidróxido de sódio do que água pura. Para provocar uma mudança na sua reação para o lado ácido, é necessário adicionar 327 vezes mais de ácido clorídrico do que regar. Os sais alcalinos de ácidos fracos contidos no sangue formam a chamada reserva sanguínea alcalina. O valor deste último pode ser determinado pelo número de centímetros cúbicos de dióxido de carbono que podem ser ligados por 100 ml de sangue a uma pressão de dióxido de carbono de 40 mm Hg. Art., ou seja, correspondendo aproximadamente à pressão normal do dióxido de carbono no ar alveolar.
Como no sangue existe uma proporção certa e bastante constante entre os equivalentes ácidos e alcalinos, costuma-se falar sobre o equilíbrio ácido-base do sangue.
Através de experimentos em animais de sangue quente, bem como de observações clínicas, foram estabelecidos limites extremos de alterações no pH do sangue compatíveis com a vida. Aparentemente, esses limites extremos são valores de 7,0-7,8. Uma mudança de pH além desses limites implica violações graves e pode levar à morte. Uma mudança de longo prazo no pH em humanos, mesmo de 0,1-0,2 em comparação com o normal, pode ser desastrosa para o corpo.
Apesar da presença de sistemas tampão e boa proteção do corpo contra possíveis mudanças reação ativa do sangue, mudanças no sentido de aumentar sua acidez ou alcalinidade ainda são às vezes observadas sob certas condições, tanto fisiológicas quanto especialmente patológicas. Uma mudança na reação ativa para o lado ácido é chamada de acidose, uma mudança para o lado alcalino é chamada de alcalose.
Existem acidose compensada e não compensada e alcalose compensada e não compensada. Com acidose ou alcalose descompensada, observa-se uma mudança real na reação ativa para o lado ácido ou alcalino. Isso ocorre devido ao esgotamento das adaptações regulatórias do organismo, ou seja, quando as propriedades tamponantes do sangue são insuficientes para evitar uma alteração na reação. Na acidose ou alcalose compensada, que são observadas com mais frequência do que nas não compensadas, não há mudança na reação ativa, mas a capacidade tampão do sangue e dos tecidos diminui. Uma diminuição no tamponamento do sangue e dos tecidos cria perigo real transição de formas compensadas de acidose ou alcalose para formas não compensadas.
A acidose pode ocorrer, por exemplo, devido ao aumento dos níveis de dióxido de carbono no sangue ou devido à diminuição da reserva alcalina. O primeiro tipo de acidose, acidose gasosa, é observada quando é difícil remover o dióxido de carbono dos pulmões, por exemplo, quando doenças pulmonares. O segundo tipo de acidose não é gasosa, ocorre quando se forma no corpo quantidade em excessoácidos, por exemplo no diabetes, com doenças renais. A alcalose também pode ser gasosa (aumento da liberação de CO3) ou não gasosa (aumento da alcalinidade de reserva).
Alterações na reserva alcalina do sangue e pequenas alterações na sua reação ativa ocorrem sempre nos capilares da circulação sistêmica e pulmonar. Assim, a entrada de uma grande quantidade de dióxido de carbono no sangue dos capilares dos tecidos causa acidificação do sangue venoso em pH 0,01-0,04 em comparação com o sangue arterial. A mudança oposta da reação sanguínea ativa para o lado alcalino ocorre nos capilares pulmonares como resultado da transição do dióxido de carbono para o ar alveolar.
Ao manter uma reação sanguínea constante tem grande importância a atividade do aparelho respiratório, que garante a remoção do excesso de dióxido de carbono, aumentando a ventilação dos pulmões. Um papel importante na manutenção da reação sanguínea em um nível constante também pertence aos rins e trato gastrointestinal, liberando o excesso de ácidos e álcalis do corpo.
Quando a reação ativa muda para o lado ácido, os rins excretam quantidades maiores de fosfato de sódio monobásico ácido na urina, e quando a reação ativa muda para o lado alcalino, a excreção ocorre na urina. quantidades significativas sais alcalinos: fosfato de sódio dibásico e bicarbonato de sódio. No primeiro caso, a urina torna-se fortemente ácida, e no segundo - alcalina (o pH da urina em condições normais é 4,7-6,5, e em caso de distúrbios equilíbrio ácido-base pode chegar a 4,5 e 8,5).
Quantidades relativamente pequenas de ácido láctico também são secretadas pelas glândulas sudoríparas.
4. mudança na pressão oncótica
6. A homeostase é:
1. destruição de glóbulos vermelhos
2. proporção de plasma sanguíneo e elementos figurados
3. formação de coágulos sanguíneos
Consistência dos indicadores do ambiente interno
7. Às funções do sangue Não aplica-se
1. trófico
2. protetor
Síntese hormonal
4. respiratório
8. Quantidade minerais no plasma sanguíneo é igual a:
3. 0,8-1 %
9. Acidose é:
1. mudança da reação do sangue para o lado ácido
2. mudar a reação do sangue para o lado alcalino
3. mudança pressão osmótica
4. alteração na pressão oncótica.
10. Quantidade de sangue no corpo:
1. 6-8% do peso corporal
2. 1-2% do peso corporal
3. 8-10 litros
4. 1-2 litros
11. A viscosidade do sangue é a interação:
1. glóbulos vermelhos com sais plasmáticos
Células sanguíneas e proteínas entre si
3. células endoteliais vasculares
4. ácidos e bases no plasma sanguíneo
12. Proteínas plasmáticas sanguíneas Não execute a função:
1. protetor
2. trófico
Transporte de gases
4. plástico
13. A solução salina é:
1. NaCl 0,9%
14. Especifique o tampão de bicarbonato:
1. NaH2PO4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H2CO3 4. Ponto COOH
NaHCO3 NH2
15. O hematócrito normal é:
4. 40-45 %
16. A viscosidade do sangue depende de:
Número de proteínas e células sanguíneas
2. estado ácido-base
3. volume sanguíneo
4. Osmoticidade plasmática
17. A hemólise ocorre em solução:
1. hipertenso
Hipotônico
3. isoiônico
4. fisiológico
18. A pressão oncótica sanguínea determina a troca de água entre:
Plasma sanguíneo e fluido tecidual
2. plasma sanguíneo e glóbulos vermelhos
3. Ácidos e bases plasmáticas
4. eritrócitos e leucócitos
19. O buffer tem a maior capacidade de buffer:
1. carbonato
2. fosfato
Hemoglobina
4. proteína
20. Os principais órgãos de armazenamento de sangue são:
1. ossos, ligamentos
Fígado, pele, baço
3. coração, sistema linfático
4. central sistema nervoso
21. Viscosidade e densidade cheio de sangue ferimentos:
3. 5 e 1,05
22. A plasmólise dos eritrócitos ocorre em solução:
Hipertenso
2. hipotônico
3. fisiológico
4. isoiônico
23. A reação sanguínea ativa é determinada pela proporção:
1. leucócitos e eritrócitos
Ácidos e bases
3. sais minerais
4. frações proteicas
24. A pressão osmótica do sangue é a força:
1. interação de elementos moldados entre si
2. interação das células sanguíneas com a parede vascular
Garante o movimento das moléculas de água através de uma membrana semipermeável
4. Garantir a circulação sanguínea
25. A composição da barreira histohemática inclui:
1. apenas o núcleo da célula
2. apenas mitocôndrias celulares
3. membrana mitocondrial e inclusões
Membrana celular e parede vascular
26. A constância relativa e dinâmica do ambiente interno é chamada:
1. hemólise
2. hemostasia
Homeostase
4. transfusão de sangue
27. As proteínas do plasma sanguíneo não incluem:
1. albuminas
2. globulinas
3. fibrinogênio
Hemoglobina
28. A reação sanguínea ativa (pH) é normalmente igual a:
29. Uma solução isoiônica contém substâncias de acordo com sua quantidade no sangue:
Sais minerais
2. glóbulos vermelhos
3. leucócitos
30. O ambiente interno não inclui os seguintes líquidos:
3. fluido intercelular
4. digestivo sucos
31. Como é chamada a diminuição do número de glóbulos vermelhos?
1. eritrocitose
Eritropenia
3. eritron
4. eritropoietina
32. A principal função dos T-killers é:
Fagocitose
2. formação de anticorpos
3. destruição de células estranhas e antígenos
4. participação na regeneração de tecidos
33. A porcentagem de eosinófilos em relação a todos os leucócitos no sangue é:
34. Que tipo de hemoglobina uma pessoa possui? Não existe?
1. primitivo
2. fetal
3. adulto
Animal
35. Funções dos linfócitos T:
1. fornecer formas humorais de resposta imune
Responsável pelo desenvolvimento do celular reações imunológicas
3. participação na imunidade inespecífica
4. produção de heparina, histamina, serotonina
36. Para determinar o uso da VHS:
1. Hemômetro Sali
2. Câmara de Goryaev
Aparelho Panchenkov
4. colorímetro fotoelétrico (PE)
37. O indicador colorido do sangue é denominado:
1. relação entre o volume de glóbulos vermelhos e o volume de sangue em%
2. proporção de glóbulos vermelhos para reticulócitos
Saturação relativa dos glóbulos vermelhos com hemoglobina
4. relação entre volume plasmático e volume sanguíneo
38. O que significa fórmula leucocitária?
Percentagem formulários separados leucócitos
2. proporção percentual de leucócitos em relação aos glóbulos vermelhos
3. porcentagem de todas as células sanguíneas
4. porcentagem de basófilos e monócitos
1. para homens e mulheres 4,0 -9,0 x 10 9 /l
2. para homens 5,0-6,0, para mulheres 3,9-4,7 x 10 12 / l
3. em homens e mulheres 18O-32O x 1O 9/l
4. para homens 4,5-5,0, para mulheres 4,0-4,5x10 12 / l
40. Qual é o nome da combinação de hemoglobina com oxigênio:
1. carbhemoglobina
Oxiemoglobina
3. metemoglobina
4. carboxiemoglobina
41. Funções dos neutrófilos:
1. fagocitar grânulos de mastócitos
Os micrófagos são os primeiros a chegar ao local da lesão
3. sintetizar heparina, histamina, serotonina
4. transportar gases sanguíneos
42. Uma diminuição no número de leucócitos é chamada
1. leucocitose
Leucopenia
3. leucocitúria
43. Os linfócitos são os mais papel importante jogo em andamento:
1. coagulação sanguínea
2. hemólise
3. fibrinólise
Imunidade
44. Indicador normal VHS:
Mm/h para mulheres, 3-9 mm/h para homens
2. 15-20 mm/h para homens, 1-10 mm/h para mulheres
3. 3-25 mm/h para mulheres, 2-18 mm/h para homens
4. 13-18 mm/h para mulheres, 5-15 mm/h para homens
45. Este elemento está contido na hemoglobina:
Ferro
46. O número de basófilos no sangue é:
1. 14 – 16g%
2. 0,5 – 1% de todos os tipos de leucócitos
3. 4 – 10 9 /l
4. 60 – 70% de todos os tipos de leucócitos
47. Um aumento no número de leucócitos é denominado:
1. leucopenia
Leucocitose
3. leucocitúria
48. O número de neutrófilos no sangue de um adulto é:
1. 6-8% de todos os leucócitos
2. 45-75% de todos os leucócitos
3. 1-2% de todos os leucócitos
4. 25-30% de todos os leucócitos
49. Quais leucócitos têm a fagocitose mais pronunciada:
1. basófilos
2. eosinófilos
Monócitos
4. linfócitos.
50. Os compostos fisiológicos da hemoglobina incluem tudo, exceto:
1. desoxihemoglobina
2. oxiemoglobina
Metemoglobina
4. carbhemoglobina
51. O que o indicador colorido reflete?
1. grau de dissociação da oxiemoglobina
4. mudança na pressão oncótica
6. A homeostase é:
1. destruição de glóbulos vermelhos
2. proporção de plasma sanguíneo e elementos figurados
3. formação de coágulos sanguíneos
Consistência dos indicadores do ambiente interno
7. Às funções do sangue Não aplica-se
1. trófico
2. protetor
Síntese hormonal
4. respiratório
8. A quantidade de minerais no plasma sanguíneo é igual a:
3. 0,8-1 %
9. Acidose é:
1. mudança da reação do sangue para o lado ácido
2. mudar a reação do sangue para o lado alcalino
3. mudança na pressão osmótica
4. alteração na pressão oncótica.
10. Quantidade de sangue no corpo:
1. 6-8% do peso corporal
2. 1-2% do peso corporal
3. 8-10 litros
4. 1-2 litros
11. A viscosidade do sangue é a interação:
1. glóbulos vermelhos com sais plasmáticos
Células sanguíneas e proteínas entre si
3. células endoteliais vasculares
4. ácidos e bases no plasma sanguíneo
12. Proteínas plasmáticas sanguíneas Não execute a função:
1. protetor
2. trófico
Transporte de gases
4. plástico
13. A solução salina é:
1. NaCl 0,9%
14. Especifique o tampão de bicarbonato:
1. NaH2PO4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H2CO3 4. Ponto COOH
NaHCO3 NH2
15. O hematócrito é normal:
4. 40-45 %
16. A viscosidade do sangue depende de:
Número de proteínas e células sanguíneas
2. estado ácido-base
3. volume sanguíneo
4. Osmoticidade plasmática
17. A hemólise ocorre em solução:
1. hipertenso
Hipotônico
3. isoiônico
4. fisiológico
18. A pressão oncótica sanguínea determina a troca de água entre:
Plasma sanguíneo e fluido tecidual
2. plasma sanguíneo e glóbulos vermelhos
3. Ácidos e bases plasmáticas
4. eritrócitos e leucócitos
19. O buffer tem a maior capacidade de buffer:
1. carbonato
2. fosfato
Hemoglobina
4. proteína
20. Os principais órgãos de armazenamento de sangue são:
1. ossos, ligamentos
Fígado, pele, baço
3. coração, sistema linfático
4. sistema nervoso central
21. Viscosidade e densidade do sangue total da ferida:
3. 5 e 1,05
22. A plasmólise dos eritrócitos ocorre em solução:
Hipertenso
2. hipotônico
3. fisiológico
4. isoiônico
23. A reação sanguínea ativa é determinada pela proporção:
1. leucócitos e eritrócitos
Ácidos e bases
3. sais minerais
4. frações proteicas
24. A pressão osmótica do sangue é a força:
1. interação de elementos moldados entre si
2. interação das células sanguíneas com a parede vascular
Garante o movimento das moléculas de água através de uma membrana semipermeável
4. Garantir a circulação sanguínea
25. A composição da barreira histohemática inclui:
1. apenas o núcleo da célula
2. apenas mitocôndrias celulares
3. membrana mitocondrial e inclusões
Membrana celular e parede vascular
26. A constância relativa e dinâmica do ambiente interno é chamada:
1. hemólise
2. hemostasia
Homeostase
4. transfusão de sangue
27. As proteínas do plasma sanguíneo não incluem:
1. albuminas
2. globulinas
3. fibrinogênio
Hemoglobina
28. A reação sanguínea ativa (pH) é normalmente igual a:
29. Uma solução isoiônica contém substâncias de acordo com sua quantidade no sangue:
Sais minerais
2. glóbulos vermelhos
3. leucócitos
30. O ambiente interno não inclui os seguintes líquidos:
3. fluido intercelular
4. digestivo sucos
31. Como é chamada a diminuição do número de glóbulos vermelhos?
1. eritrocitose
Eritropenia
3. eritron
4. eritropoietina
32. A principal função dos T-killers é:
Fagocitose
2. formação de anticorpos
3. destruição de células estranhas e antígenos
4. participação na regeneração de tecidos
33. A porcentagem de eosinófilos em relação a todos os leucócitos no sangue é:
34. Que tipo de hemoglobina uma pessoa possui? Não existe?
1. primitivo
2. fetal
3. adulto
Animal
35. Funções dos linfócitos T:
1. fornecer formas humorais de resposta imune
Responsável pelo desenvolvimento de reações imunológicas celulares
3. participação na imunidade inespecífica
4. produção de heparina, histamina, serotonina
36. Para determinar o uso da VHS:
1. Hemômetro Sali
2. Câmara de Goryaev
Aparelho Panchenkov
4. colorímetro fotoelétrico (PE)
37. O indicador colorido do sangue é denominado:
1. relação entre o volume de glóbulos vermelhos e o volume de sangue em%
2. proporção de glóbulos vermelhos para reticulócitos
Saturação relativa dos glóbulos vermelhos com hemoglobina
4. relação entre volume plasmático e volume sanguíneo
38. O que significa fórmula leucocitária?
FISIOLOGIA DO SISTEMA SANGUÍNEO
Sangue, linfa e fluido tecidual formam o ambiente interno do corpo, lavando todas as células e tecidos do corpo. Ambiente interno tem composição e propriedades físico-químicas relativamente constantes, o que cria aproximadamente as mesmas condições para a existência das células do corpo (homeostase).
A ideia do sangue como sistema foi desenvolvida por G.F. Lang (1939) – cientista soviético.
Sistema sanguíneo(Sudakov) – um conjunto de formações envolvidas na manutenção da homeostase de tecidos e órgãos:
1) Sangue periférico circulando pelos vasos
2) Órgãos hematopoiéticos (medula óssea vermelha, baço, gânglios linfáticos, etc.)
3) Órgãos de destruição do sangue (baço, fígado, corrente sanguínea)
4) Aparelho neuro-humoral regulador
Funções básicas do sangue
É imediatamente importante notar que as principais funções do sangue são um caso especial da sua função homeostática).
1. Transporte– graças à circulação pelos vasos, desempenha uma série de funções.
2. Respiratório– transporte de O 2 para os órgãos e CO 2 dos órgãos para os pulmões.
3. Trófico– transferência de nutrientes para as células: glicose, aminoácidos, lipídios, vitaminas, microelementos, etc.
4. excretor– o sangue remove produtos metabólicos dos tecidos: ácido úrico, amônia, uréia, etc., que são excretados pelos rins, glândulas sudoriparas e trato digestivo.
5. Termorregulador– ajuda a manter a temperatura corporal. Devido à sua alta capacidade térmica, o sangue transfere calor de áreas mais aquecidas para áreas menos aquecidas do corpo e dos órgãos, regulando assim a transferência física de calor.
6. Manter a estabilidade de uma série de constantes de homeostase– pH, pressão osmótica, etc.
7. Segurança metabolismo água-sal – na parte arterial da maioria dos capilares, líquidos e sais entram nos tecidos, na parte venosa retornam ao sangue.
8. Protetor– implementado em duas formas: imune reações (imunidade humoral e celular) e coagulação(hemostasia plaquetária e de coagulação). Caso especial - mecanismos de anticoagulação sanguínea.
9. Regulação humoral- graças a função de transporte fornece reação química entre todas as partes do corpo. Transporta hormônios e outros compostos biologicamente ativos das células onde são formados para outras células.
10. Implementação de conexões criativas– macromoléculas transportadas pelo plasma e células sanguíneas realizam a transferência intercelular de informações, garantindo a regulação dos processos intracelulares de síntese protéica, mantendo o grau de diferenciação celular, restauração e manutenção da estrutura tecidual.
Volume e propriedades físico-químicas do sangue
CBC – volume de sangue circulante– é uma das constantes do corpo, mas não é um valor estritamente constante. Depende da idade, sexo, características funcionais do corpo. Rende 2 a 3 litros. No sedentário a vida é menor do que com ativo.
Quantidade total de sangue– é de 4 a 6 litros, o que representa 6 a 8% do peso corporal.
Como podemos ver, o Cco representa aproximadamente metade do volume total de sangue, a outra metade está distribuída no depósito: baço, fígado, vasos da pele. Em estado de sono, repouso ou com pressão sistêmica elevada, o CBC pode diminuir; durante o trabalho muscular e sangramento, o Cco aumenta devido à liberação de sangue do depósito.
Composição do sangue
Parte líquida – plasma – 55-60%
Elementos moldados – 40-45%
Volume percentual de elementos formados no sangue – hematócrito . O valor do hematócrito depende quase inteiramente da concentração de glóbulos vermelhos no sangue.
(o hematócrito é um capilar de vidro dividido em 100 partes iguais).
Se a viscosidade da água for considerada igual a 1, então viscosidade plasmática sangue é igual 1,7-2,2 , A viscosidade do sangue total 5 .
A viscosidade do sangue se deve à presença de proteínas e principalmente de glóbulos vermelhos, que, ao se movimentarem, vencem as forças de atrito externo e interno. A viscosidade do sangue aumenta com a perda de água e com o aumento do número de glóbulos vermelhos.
Densidade relativa(Gravidade Específica) sangue total 1,050-1,06
Densidade relativa de glóbulos vermelhos 1.090
Densidade relativa do plasma 1,025-1,034
Pressão osmótica– a força que determina o movimento do solvente através de uma membrana semipermeável.
A pressão osmótica do sangue, da linfa e do fluido tecidual determina a troca de água entre o sangue e os tecidos. Uma mudança na pressão osmótica ao redor da célula leva a uma mudança no funcionamento (em solução hipertônica Os eritrócitos NaCl encolhem, em condições hipotônicas eles incham). A pressão osmótica pode ser determinada crioscopicamente a partir do ponto de congelamento.
Ponto de congelamento do sangue aproximar -0,56-0,58°С , nesta temperatura de congelamento a pressão osmótica P osm = 7,6 atm , 60% é NaCl. A pressão osmótica é um valor bastante estável; pode flutuar ligeiramente devido à transição de macromoléculas (AA, F, U) do sangue para o tecido e à transição de produtos metabólicos de baixo peso molecular do tecido para o sangue.
A pressão osmótica do sangue é regulada com a participação dos órgãos excretores (rins e glândulas sudoríparas) devido à presença de osmorreceptores.
Ao contrário do sangue, a pressão osmótica da urina e do suor varia amplamente. (Temperatura de congelamento da urina = -0,2-2,2; Temperatura de congelamento do suor = -0,18-0,6).
Reação sanguínea ativa (pH)
Determinado pela proporção de H + e OH -, é um parâmetro rígido de homeostase, uma vez que somente em determinados valores de pH é possível o metabolismo ideal.
pH do sangue arterial = 7,4
pH do sangue venoso = 7,35 (devido ao teor de dióxido de carbono)
pH dentro das células = 7,0-7,2
Flutuações de pH compatíveis com a vida de 7,0 a 7,8, y pessoa saudável flutuações dentro de 7,35-7,4
Manter um pH constante: atividade pulmonar(remoção de CO 2) e órgãos excretores(remoção de ácidos e álcalis); amortecedor propriedades do plasma e dos glóbulos vermelhos.
Propriedades tampão do sangue :
1) Sistema tampão de hemoglobina
2) Sistema tampão de carbonato
3) Sistema tampão de fosfato
4) Sistema tampão de proteína plasmática
Sistema tampão de hemoglobina- o mais poderoso. 75% da capacidade tampão do sangue. Consiste em hemoglobina reduzida HHb e sal de potássio KHb. HHb é um ácido mais fraco que H 2 CO 3 e lhe dá o íon K +, e ele próprio adiciona H + e se torna um ácido de dissociação muito fraca.
КНb+Н + =К + +ННb
Nos tecidos, o sistema de hemoglobina do sangue atua como um álcali, evitando a acidificação devido ao influxo de CO 2 e H +.
Nos pulmões, a hemoglobina do sangue comporta-se como um ácido, evitando que o sangue se torne alcalinizado após a libertação de CO 2
Sistema tampão de carbonato(H 2 CO 3 e NaHCO 3) – logo após a hemoglobina em potência.
NaНСО 3 ↔Na + +НСО 3 -
Quando um ácido mais forte que o carbono é fornecido, ocorre uma reação de troca com Na + e H 2 CO 3, que se dissocia fracamente e se decompõe rapidamente. O excesso de CO 2 é excretado pelos pulmões.
Quando o álcali entra, ele reage com H 2 CO 3 para formar NaHCO 3 e H 2 O, a falta de CO 2 é compensada por uma diminuição na excreção de CO 2 pelos pulmões.
Sistema tampão de fosfato O NaH 2 PO 4 atua como um ácido fraco, o Na 2 HPO 4 possui propriedades alcalinas. Um ácido mais forte reage com Na 2 HPO 4 para formar Na + + H 2 PO 4 - , o excesso de dihidrogenofosfato e hidrogenofosfato são excretados na urina.
Proteínas plasmáticas possuem propriedades anfotéricas.
Nos tecidos, propriedades tampão devido a proteínas celulares e fosfatos.
Uma mudança no pH do sangue para o lado ácido é acidose, e para o lado alcalino é alcalose.
No organismo, o risco de acidose é maior do que a alcalose, pois são formados produtos metabólicos mais ácidos. Portanto, a resistência aos ácidos é maior que aos álcalis.
Reserva de sangue alcalino– formado por sais alcalinos de ácidos fracos, determinados pelo número de mililitros de dióxido de carbono que podem ser ligados em 100 ml de sangue a P CO2 = 40 mm Hg. (aproximadamente esta quantidade está no ar alveolar).
Plasma sanguíneo
Composto
Matéria seca 8-10% (proteínas e sais)
Proteínas plasmáticas (7-8%):
Albumina 4,5%
Globulinas 2-3%
Fibrinogênio 0,2-0,4%
Além de proteínas, o plasma contém: 1) compostos contendo nitrogênio não proteico(aminoácidos e peptídeos), que são absorvidos no trato digestivo e utilizados pelas células para síntese protéica; 2) produtos de decomposição proteínas e ácidos nucleicos(uréia, creatina, creatinina, ácido úrico), sujeito a excreção do corpo; 3) sem nitrogênio matéria orgânica (glicose 4,4-6,7 mmol/l, gorduras neutras, lipóides).
Minerais plasmáticos 0,9%
K + , Na + , Cl - , HCO 3 - , HPO 4 2-
Soluções artificiais que têm a mesma pressão osmótica do sangue são chamadas isosmótico ou isotônico . Para animais de sangue quente e humanos 0,9% de NaCl , tal solução é chamada fisiológico .
Uma solução com pressão osmótica mais alta é hipertônica, uma solução mais baixa é hipotônica.
Existem soluções que são mais consistentes em sua composição com o plasma: solução de Ringer, solução de Ringer-Locke, solução de Tyrode.
A glicose é adicionada a essas soluções e saturada com oxigênio. No entanto, eles não contêm proteínas plasmáticas - colóides e são rapidamente eliminados do corpo.
Portanto, soluções coloidais sintéticas são usadas para substituir o sangue.
Proteínas do plasma sanguíneo
1) Fornecer oncótico pressão que determina a troca de água entre os tecidos e o sangue.
2) Possuem propriedades tampão, mantêm o pH do sangue
3) Fornece viscosidade plasmática sanguínea, o que é importante para manter pressão arterial
4) Prevenir a sedimentação eritrocitária
5) Participar da coagulação sanguínea
6) São fatores necessários imunidade
7) Servem como transportadores de vários hormônios, minerais, lipídios, colesterol
8) Representam uma reserva para a construção de proteínas teciduais
9) Realizam conexões criativas, ou seja, a transferência de informações que afetam o aparato genético das células e garantem o processo de crescimento, desenvolvimento, diferenciação e manutenção da estrutura do corpo.
Pressão oncótica plasma sanguíneo - pressão osmótica criada por proteínas (ou seja, a capacidade de atrair água). É 1/200 da pressão osmótica do plasma, ou seja, aproximadamente 0,03-0,04 atm. As moléculas de proteína são grandes e sua quantidade no plasma é muitas vezes menor que a dos cristaloides.
O plasma contém a maior quantidade de albumina; a pressão oncótica do plasma depende 80% da albumina.
A pressão oncótica desempenha um papel decisivo na troca de água entre o sangue e os tecidos. Afeta a formação de fluido tecidual, linfa, urina e a absorção de água nos intestinos.
glóbulos vermelhos
Humanos e mamíferos não possuem núcleo. Em média, uma pessoa tem de 3,9 a 5 * 10 12 por 1 litro
Quantidade para homens 5*10 12 /l
Quantidade para mulheres 4,5*10 12 /l
Os glóbulos vermelhos maduros têm a forma de um disco bicôncavo, com diâmetro de 7 a 10 mícrons. Devido à sua elasticidade, passam facilmente em capilares de menor diâmetro (3-4 mícrons). A maioria dos glóbulos vermelhos tem um diâmetro 7,5 µm é normócitos . Se o diâmetro for inferior a 6 mícrons – micrócitos , mais de 8 mícrons – macrócitos.
O plasmalema é composto por 4 camadas, possui certa carga e possui permeabilidade seletiva (passa livremente água, gases, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, pior glicose, uréia, K +, Na +, praticamente não passam a maioria dos cátions e não permitem a passagem de proteínas.
Na superfície existem receptores que podem adsorver substâncias biologicamente ativas, inclusive as tóxicas. As grandes proteínas moleculares A e B, localizadas na membrana dos eritrócitos, determinam afiliação de grupo de acordo com o sistema AB0.
Os glóbulos vermelhos contêm várias enzimas (anidrase carbônica, fosfatase) e vitaminas (B 1, B 2, B 6, ácido ascórbico).
Duração média A vida de um eritrócito é de 120 dias.
Aumentar número de glóbulos vermelhos – eritrocitose (eritremia)
Diminuir número de glóbulos vermelhos – eritropenia (anemia).
Eritrocitose absoluta– um aumento no número de glóbulos vermelhos no corpo, por exemplo, em condições de grande altitude ou durante doenças crônicas coração e pulmões devido à hipóxia, que estimula a eritropoiese.
Eritrocitose relativa– um aumento no número de glóbulos vermelhos por unidade de volume de sangue sem aumentar o seu número total no corpo. Observado com sudorese, queimaduras, disenteria. Durante o trabalho muscular devido à liberação de glóbulos vermelhos do depósito.
Eritropenia absoluta– devido à diminuição da formação ou aumento da destruição de glóbulos vermelhos ou devido à perda de sangue.
Eritropenia relativa– devido ao afinamento do sangue com um rápido aumento na quantidade de líquido na corrente sanguínea.
Hemoglobina
Fornece função respiratória sangue, sendo uma enzima respiratória.
Estruturalmente, é uma cromoproteína, constituída pela proteína globina e pelo grupo protético heme. A hemoglobina contém 1 molécula de globina e 4 moléculas heme. Heme contém um átomo de ferro que pode se ligar e liberar uma molécula de O2. Ao mesmo tempo, a valência glândula não muda, permanece divalente .
Em sangue homens saudáveis em média 145 g/l de hemoglobina (de 130 a 160 g/l). Nas mulheres 130 g/l (de 120 a 140 g/l).
A saturação relativa dos eritrócitos com hemoglobina é um indicador de cor, normalmente 0,8-1 é um indicador normocrômico. Se menos de 0,8 for hipocrômico, mais de 1 será hipercrômico.
A hemoglobina é sintetizada por normoblastos e eritroblastos medula óssea, quando os glóbulos vermelhos são destruídos, a hemoglobina, quando o heme é eliminado, transforma-se no pigmento biliar bilirrubina, esta última entra no intestino com a bile, transforma-se em urobilina e estercobilina e é excretada nas fezes e na urina.
Hemólise– destruição da membrana eritrocitária, acompanhada pela liberação de hemoglobina no plasma – forma-se “sangue laqueado”, vermelho e transparente.
Hemólise osmótica– com a diminuição da pressão osmótica, ocorre inchaço e ruptura dos glóbulos vermelhos. Uma medida da resistência osmótica é a concentração da solução de NaCl. A destruição ocorre em uma solução de NaCl a 0,4%; em uma solução de NaCl a 0,34%, todos os glóbulos vermelhos são destruídos.
Hemólise química– sob a influência de substâncias que destroem a membrana proteico-lipídica dos glóbulos vermelhos (éter, clorofórmio, álcool...).
Hemólise mecânica– por exemplo, ao agitar vigorosamente uma ampola com sangue.
Hemólise térmica– ao congelar e descongelar sangue.
Hemólise biológica– em caso de transfusão de sangue incompatível, picadas de cobra, etc.
Eritron
Erythron é uma massa de glóbulos vermelhos encontrada no sangue circulante, depósitos de sangue e medula óssea.
Erythron é um sistema fechado normalmente, o número de glóbulos vermelhos destruídos corresponde ao número de glóbulos recém-formados; A destruição dos glóbulos vermelhos é realizada principalmente pelos macrófagos, através de um processo denominado eritrofagocitose. Os produtos resultantes, principalmente ferro, são usados para construir novas células.
Esquema eritropoiese
Eritropoiese- um dos tipos de hematopoiese, como resultado da formação de glóbulos vermelhos. Ocorre na medula óssea vermelha.
No processo de maturação dos eritrócitos, uma célula germinativa do sangue na medula óssea passa por vários estágios sucessivos de divisão e maturação (diferenciação), a saber:
1. Hemangioblasto primário célula tronco- progenitor comum de células endoteliais vasculares e células hematopoiéticas, transforma-se em
2. O hemocitoblasto, ou célula-tronco hematopoiética pluripotente, se transforma em
3. CFU-GEMM, ou progenitor mieloide comum - uma célula hematopoiética multipotente e depois em
4. CFU-E, uma célula hematopoiética unipotente, totalmente comprometida com a linhagem eritróide, e depois com
5. pronormoblasto, também chamado de proeritroblasto ou rubriblasto, e depois em
6. Normoblasto basofílico ou inicial, também chamado de eritroblasto basofílico ou inicial ou prorubricite, e depois em
7. Normoblasto/eritroblasto policromatofílico ou intermediário, ou rubricite, e depois em
8. Normoblasto/eritroblasto ortocromático ou tardio ou metarubricite. No final deste estágio, a célula perde seu núcleo antes de se tornar
9. Reticulócitos, ou eritrócitos “jovens”.
Após a conclusão do 7º estágio, as células resultantes - ou seja, os reticulócitos - deixam a medula óssea e entram na corrente sanguínea geral. Assim, entre os glóbulos vermelhos circulantes, cerca de 1% são reticulócitos. Após 1-2 dias na circulação sistêmica, os reticulócitos completam sua maturação e finalmente tornam-se eritrócitos maduros.
Ancestral - eritroblasto , que se transforma sucessivamente em pronormoblasto, normoblasto basofílico, policromatofílico e oxifílico (ortocrômico).
No estágio de normoblasto oxifílico, o núcleo é empurrado para fora e um eritrócito-normócito é formado. Às vezes, o núcleo é empurrado para fora na fase de normoblasto policromatofílico - formam-se reticulócitos. Eles são maiores que os normócitos, seu conteúdo normal é de cerca de 1%. 20-40 horas após deixarem a medula óssea, os reticulócitos tornam-se normócitos. A reticulocitose é um indicador da atividade da eritropoiese .
Para a formação de glóbulos vermelhos (heme), o ferro é necessário em cerca de 20-25 mg/dia. 95% vem da destruição dos glóbulos vermelhos, 5% dos alimentos (1 mg).
Ferro , proveniente da destruição dos glóbulos vermelhos usado na medula óssea para formação hemoglobina , e depositado no fígado e na mucosa intestinal na forma ferritina e na medula óssea, fígado, baço na forma hemossiderina . O depósito contém 1-1,5 g de ferro, que é consumido quando mudança rápida hematopoiese. Transporte ferro do intestino, de onde vem com os alimentos e é retirado do depósito transferrina (siderofilina ). Na medula óssea, o ferro é absorvido predominantemente por normoblastos basofílicos e policromatofílicos.
A formação de glóbulos vermelhos requer a participação de vitaminas ÀS 12 (cianocobalamina) e ácido fólico . 12 é aproximadamente 1000 vezes mais ativo que FC.
ÀS 12(cianocobalamina) é absorvida pelos alimentos – fator externo hematopoiese. É absorvido pelos alimentos somente se as glândulas do estômago secretarem mucoproteína , chamado fator hematopoiético intrínseco . Se esta substância não estiver presente, a absorção de B 12 fica prejudicada.
Ácido fólico encontrado em produtos vegetais. C B 12 tem um efeito adicional na eritropoiese. Necessário para a síntese de ácidos nucléicos e globina nos estágios nucleares dos eritrócitos.
Vitamina C– participa de todas as etapas do metabolismo do ferro, estimula a absorção do ferro pelo intestino, promove a formação do heme, potencializa o efeito do FA.
ÀS 6(piridoxina) – afeta as fases iniciais da síntese do heme;
ÀS 2(riboflavina) – necessária para a formação do estroma lipídico do eritrócito;
Ácido pantotênico – necessário para a síntese de fosfolipídios.
Destruição de glóbulos vermelhos
Acontece de 3 maneiras:
1) Fragmentose – destruição devido a trauma mecânico durante a circulação através dos vasos. Acredita-se que é assim que os glóbulos vermelhos jovens que acabaram de emergir da medula óssea morrem - ocorre a seleção de glóbulos vermelhos defeituosos.
2) Fagocitose células mononucleares sistema fagocitário, que são especialmente abundantes no fígado e no baço. Esses órgãos são chamados de cemitério de glóbulos vermelhos.
3) Hemólise – no sangue circulante, os glóbulos vermelhos mais velhos são mais esféricos.
Taxa de sedimentação de eritrócitos
Se você adicionar um anticoagulante ao sangue e deixá-lo repousar, ocorre a sedimentação de eritrócitos. Para estudar a VHS, o citrato de sódio é adicionado ao sangue e colocado em um tubo de vidro com graduações milimétricas. Após uma hora, a altura da camada transparente superior é contada.
A VHS nos homens é de 1-10 mm/hora, nas mulheres 2-15 mm/hora. Um aumento na VHS é um indicador de patologia.
O valor da VHS depende das propriedades do plasma, em grande parte do conteúdo de proteínas moleculares grandes (fibrinogênio e globulinas), cuja concentração aumenta durante os processos inflamatórios.
Durante a gravidez antes do parto, a quantidade de fibrinogênio dobra, a VHS atinge 40-50 mm/hora.
Leucócitos
Total 4-9*10 9
Aumento do número de leucócitos – leucocitose
Diminuir - leucopenia
Os leucócitos são glóbulos brancos esféricos que possuem núcleo e citoplasma.
Os leucócitos desempenham diversas funções, destinadas principalmente a proteger o corpo de influências estranhas agressivas. Alguns proporcionam imunidade específica, outros proporcionam fagocitose de microrganismos e os destroem com a ajuda de enzimas e outros proporcionam efeito bactericida.
Os leucócitos têm motilidade amebóide. Eles podem deixar os capilares diapedese(vazamento) para irritantes (produtos químicos, microorganismos, toxinas bacterianas, corpos estrangeiros, complexos antígeno-anticorpo). Para isso, entram em contato com o endotélio dos capilares, formam pseudópodes que penetram entre as células endoteliais e penetram tecido conjuntivo. O conteúdo da célula flui então para os pseudópodes.
Os glóbulos brancos desempenham função secretora . Eles secretam anticorpos com propriedades antibacterianas e antitóxicas, enzimas - proteases, peptidases, diastases, lipases. Devido a isso, os leucócitos podem aumentar a permeabilidade capilar e até danificar o endotélio.
Os leucócitos desempenham um papel importante na reações imunológicas.
Imunidade– uma forma de proteger o corpo contra vírus, bactérias, células e substâncias geneticamente estranhas.
A imunidade é realizada por diferentes mecanismos, que se dividem em específicos e inespecíficos.
Mecanismos inespecíficos : pele, membranas mucosas , desempenhando funções de barreira; função excretora dos rins, intestinos e fígado, gânglios linfáticos . Os gânglios linfáticos são filtros para a saída da linfa. As bactérias, suas toxinas e outras substâncias que entram na linfa são neutralizadas e destruídas pelas células dos gânglios linfáticos.
Mecanismos inespecíficos também incluem substâncias protetoras no plasma sanguíneo, afetando vírus, micróbios e toxinas. Tal substâncias A:
gamaglobulinas – neutralizam micróbios e suas toxinas, facilitam sua absorção e digestão pelos macrófagos
interferon – inativa vírus
lisozima produzida por leucócitos destrói bactérias gram-positivas (estafilococos, estreptococos)
owndin - destrutivo bactérias gram negativas, alguns protozoários, inativa vírus, lise de células corporais anormais
beta-lisinas - têm efeito bactericida para bactérias gram-positivas formadoras de esporos (agentes causadores de tétano, gangrena gasosa)
sistema complemento, composto por 11 componentes produzidos por macrófagos e monócitos
Mecanismos não específicos também incluem mecanismos celulares – fagócitos.
Mecanismos específicos - são fornecidos linfócitos , que criam um determinado humorístico (formação de proteínas protetoras - anticorpos ou imunoglobulinas) e celular (formação de linfócitos imunes) imunidade em resposta à ação em resposta à ação de antígenos (agentes estranhos).
Várias formas Os leucócitos desempenham várias funções.
Os leucócitos são divididos em dois grupos: granulócitos(granulado) e agranulócitos(não granulado).
Granulócitos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos.
Agranulócitos: linfócitos e monócitos.
Fórmula de leucócitos (leucograma)– porcentagem de formas individuais de leucócitos.
Granulócitos neutrófilos
O maior grupo. Representa 50-75% dos glóbulos brancos e cerca de 95% dos granulócitos.
60% dos neutrófilos são encontrados na medula óssea, 40% em outros tecidos e menos de 1% no sangue periférico. EM corrente sanguínea: 1) Circulando livremente no fluxo sanguíneo axial e 2) Na camada parietal (adjacente ao endotélio, não participa do fluxo sanguíneo). Eles permanecem na corrente sanguínea por 8 a 12 horas e depois migram para os tecidos. Principais órgãos de localização: fígado, pulmões, baço, trato gastrointestinal, músculos, rins. A fase tecidual da vida é a final. Eles vivem de alguns minutos a 4-5 dias.
Um granulócito neutrofílico maduro é uma célula esférica com um diâmetro de 10-12 mícrons.
Granulócitos neutrófilos são um elemento de inespecífico sistema de proteção, é capaz de neutralizar corpos estranhos no primeiro encontro com eles, acumulando-se em locais de lesão tecidual ou penetração de micróbios, fagocitose e destruindo-os com enzimas lisossomais.
Eles também adsorvem anticorpos contra microrganismos e proteínas estranhas à membrana plasmática.
Realizando a fagocitose, os granulócitos neutrófilos morrem, as enzimas lisossômicas liberadas destroem os tecidos circundantes, promovendo a formação de um abscesso.
O número de granulócitos neutrófilos aumenta acentuadamente durante processos inflamatórios agudos e doenças infecciosas.
Os neutrófilos contêm grânulos com substâncias biologicamente ativas que quebram as membranas basais e aumentam a permeabilidade microvascular.
Na forma de leucograma, os neutrófilos são distribuídos da esquerda para a direita de acordo com o grau de maturidade. Na leucofórmula, os jovens representam não mais que 1%, os bastonetes nucleares 1-5%, os segmentados 45-70%. Em várias doenças, o conteúdo de neutrófilos jovens. A proporção de neutrófilos jovens e maduros é avaliada pelo tamanho dos chamados mudar para a esquerda(índice de regeneração). É calculado pela razão entre mielócitos, formas jovens e em faixa e o número de segmentados. Normalmente, esse valor é 0,05-0,1. Em doenças infecciosas graves pode atingir 1-2.
Eosinofílico(acidófilo) granulócitos
1-5% de todos os leucócitos
Sua quantidade está inversamente relacionada à secreção de glicocorticóides. À meia-noite eles estão no máximo, de manhã cedo- mínimo.
Após a maturação na medula óssea, circulam no sangue por menos de 1 dia, depois migram para os tecidos, onde continuam a existir por 8 a 12 dias. Existem especialmente muitos deles na lâmina própria da mucosa intestinal e do trato respiratório.
Diâmetro 10-15 mícrons.
Possuir atividade fagocítica, mas devido ao seu pequeno número, o seu papel neste processo é pequeno.
Função principal - neutralização e destruição toxinas origem proteica, proteínas estranhas, complexos antígeno-anticorpo.
Fagocitose grânulos de basófilos e mastócitos contendo histamina, produzindo a enzima histaminase, que destrói a histamina.
A assimilação e neutralização da histamina pelos eosinófilos reduzem as alterações no local da inflamação. Para reações alérgicas, infestação helmíntica, terapia antibacteriana o número de eosinófilos aumenta. Uma vez que sob estas condições ele entra em colapso (desgranula) um grande número de mastócitos e basófilos, dos quais é liberada muita histamina e os eosinófilos a neutralizam.
Uma das funções dos eosinófilos é a produção plasminogênio, o que determina sua participação no processo de fibrinólise.
Granulócitos basofílicos
O menor grupo de leucócitos 0,5-1%
A expectativa de vida é de 8 a 12 dias, o tempo de circulação é de várias horas
Produzem histamina, heparina (portanto, junto com os mastócitos, os heparinócitos são agrupados)
Seu número aumenta durante a fase final (regenerativa) inflamação aguda e aumenta ligeiramente com inflamação crônica.
A heparina basófila evita a coagulação do sangue no local da inflamação e a histamina dilata os capilares, o que garante a reabsorção e a cura.
Na superfície, assim como os mastócitos, possuem receptores para anticorpos da classe IgE (imunoglobulina E). como resultado da formação de um complexo imune entre o antígeno e a IgE, heparina, histamina, serotonina e fator ativador de plaquetas são liberados lentamente dos grânulos basófilos substância ativa anafilaxina e outras aminas vasoativas. Esses processos estão subjacentes reação de hipersensibilidade alérgica imediata . Aparece uma erupção cutânea com comichão, aparece broncoespasmo e pequenos vasos dilatam-se.
Monócitos
2-10% de todos os leucócitos
Tempo gasto em corrente sanguínea 8,5 horas. Depois passam para os tecidos, onde se transformam macrófagos mononucleares. Dependendo do seu habitat (pulmões, fígado), adquirem propriedades específicas.
Capaz de movimento amebóide, exibe atividade fagocítica e bactericida. Eles podem fagocitar até 100 micróbios, enquanto os neutrófilos apenas 20-30.
Eles aparecem no local da inflamação após os neutrófilos e são ativos em ambiente ácido, quando os neutrófilos perdem atividade. Eles fagocitam micróbios, leucócitos mortos, células danificadas do tecido inflamado, limpando o local da inflamação e preparando-o para a regeneração.
Monócitos são o elo central sistema fagocítico mononuclear . Característica distintiva os elementos desse sistema são a capacidade de fagocitose, pinocitose, presença de receptores para anticorpos e complemento, origem comum e morfologia.
Macrófagos participar da formação imunidade específica . Ao absorver substâncias estranhas, eles as processam e as convertem em um composto especial - imunógeno, que junto com os linfócitos forma uma resposta imune específica.
Os macrófagos participam dos processos de inflamação e regeneração, do metabolismo dos lipídios e do ferro, possuem ação antitumoral e efeito antiviral. Eles secretam lisozima, complemento, interferon, elastase, colagenase, ativador de plasminogênio, fator fibrogênico, que aumenta a síntese de colágeno e acelera a formação de tecido fibroso.
Linfócitos
20-40% de glóbulos brancos
Ao contrário de todos os outros leucócitos, eles são capazes de penetrar nos tecidos e retornar ao sangue.
Existem de 3 a 7 dias de vida curta (20%) e de 100 a 200 dias ou mais (80%) de longa duração;
Eles são os principais elementos celulares sistema imunológico. Responsável pela formação de imunidade específica. Eles são capazes de distinguir seus próprios antígenos dos estranhos e formar anticorpos contra eles.
Existem duas classes de linfócitos:
Linfócitos T (dependentes do timo) e linfócitos B (dependentes da bursa).
T e B desenvolvem-se independentemente um do outro após a separação de um antecessor comum. Algumas das células vêm da medula óssea para o timo, onde, sob a influência da timosina, se diferenciam em linfócitos T, que entram no sangue e nos órgãos linfóides periféricos - baço, amígdalas, gânglios linfáticos.
Outras células progenitoras, saindo da medula óssea, sofrem diferenciação em tecido linfático amígdalas, intestinos e apêndice vermiforme. Os linfócitos B maduros entram então na corrente sanguínea, de onde entram nos gânglios linfáticos, baço e outros tecidos.
Os linfócitos T e alguns linfócitos B estão em constante movimento no sangue periférico e no fluido tecidual, 60% são T e 25-30% são células B. Cerca de 10-20% são linfócitos “nulos”, em cuja superfície não existem receptores T nem B. Não sofrem diferenciação nos órgãos do sistema imunológico e quando certas condições pode se transformar em T e V.
Linfócitos B
Ao encontrar um antígeno, são produzidos anticorpos específicos (IgM, IgG, IgA), que neutralizam e ligam essas substâncias e as preparam para a fagocitose. Durante a resposta primária, forma-se um clone de linfócitos B que possui memória imunológica.
Doenças autoimunes. Em alguns casos, as próprias proteínas do corpo são alteradas de tal forma que os linfócitos as confundem com proteínas estranhas.
A maioria dos linfócitos B tem vida curta. (A maioria dos T são clones de vida longa – até 20 anos.
Linfócitos T
Responsável por reconhecer antígenos estranhos; rejeição de estranhos e até células próprias, modificado por antígenos (proteínas, vírus...); causar uma reação imunidade celular. Eles estão divididos em vários grupos.
Células T assassinas– matar células-alvo estranhas e próprias, em cuja superfície existem antígenos estranhos
Ajudantes TB– ajudam a diferenciar os linfócitos B em células produtoras de anticorpos.
Supressores T– células que inibem a resposta imunológica.
Efetores da hipersensibilidade do tipo retardado (DTH) liberar mediadores humorais linfocinas que alteram o comportamento de outras células (fatores quimiotáticos para neutrófilos, eosinófilos, basófilos); atuam na permeabilidade vascular, possuem atividade antiviral (linfotoxina, interferon).
Em cada um dos grupos listados encontramos células de memória , que ao entrar em contato com o antígeno em caso repetido reage mais rápida e intensamente do que durante o primeiro contato com ele.
Leucocitose:
Fisiológico(redistribuição) – redistribuição de leucócitos entre vasos de diferentes tecidos e órgãos. Frequentemente destruindo leucócitos localizados no baço, medula óssea e pulmões.
Digestivo – depois da refeição
Miogênico– após trabalho muscular pesado
Emocional
Para efeitos dolorosos
Há uma ligeira alteração no número de leucócitos, sem alterações na fórmula leucocitária, a curto prazo.
Jato(verdadeira) leucocitose - em processos inflamatórios e doenças infecciosas. A leucofórmula muda, o número de neutrófilos jovens aumenta, o que indica granulocitopoiese ativa.
Leucopenia
Associado à urbanização (aumento da radiação de fundo), perturbação da medula óssea, por exemplo, com doença da radiação.
Formação de leucócitos
Mais de 50% dos leucócitos são encontrados em tecidos fora do leito vascular, 30% na medula óssea e 20% nas células sanguíneas.
Ancestral - célula-tronco comprometida
O precursor da série de granulócitos são as células da medula óssea - mieloblastos (basofílicos, neutrofílicos, eosinofílicos), promielócitos, mielócitos, metamielócitos.
Os precursores da série agranulocítica são monoblastos e linfoblastos (formas T e B).
As substâncias que estimulam a leucopoiese não atuam diretamente na medula óssea, mas através do sistema leucopoietinas . As leucopoietinas atuam na medula óssea vermelha, estimulando a formação e diferenciação de leucócitos.
Plaquetas
Diâmetro 0,5-4 mícrons
Quantidade total 180-320 *10 9 / eu sangue
Ampliação superior a 4*10 5 / µl sangue - trombocitose
Diminuir de 1 para 2*10 5 / µl sangue - trombocitopenia
Propriedades tampão do sangue
O pH do sangue humano é 7,36, portanto o sangue apresenta uma reação levemente alcalina. A magnitude da reação reativa do sangue é de importância biológica extremamente importante, uma vez que os processos celulares normais ocorrem apenas em um determinado pH. As flutuações neste valor são extremamente insignificantes e dependem da formação de produtos metabólicos “ácidos” nas células e tecidos durante o processo metabólico. Sob várias condições fisiológicas, o pH do sangue pode mudar tanto para ácido (até 7,3) quanto para alcalino (até 7,5). Desvios mais significativos no pH são acompanhados por graves consequências para o corpo. Com um pH sanguíneo de 6,95, ocorre perda de consciência; com um pH de 7,7, ocorrem convulsões graves, que levarão à morte se não forem eliminadas imediatamente; O mais breve possível mudanças semelhantes.
A reação sanguínea é mantida em um nível relativamente constante graças a propriedades tampão do sangue.
As propriedades tampão são a capacidade de uma solução de manter uma reação em um nível constante. As propriedades tampão do plasma sanguíneo são devidas ao conteúdo das seguintes substâncias que formam sistemas tampão:
1) sistema tampão de carbonato
2) sistema tampão de fosfato
3) proteínas plasmáticas, capaz de remover íons hidrogênio e hidroxila dependendo da reação do meio.
Capacidade de buffer muito alta hemoglobina. 73-75% da capacidade tampão do sangue é devida à presença do sistema hemoglobina - oxiemoglobina. Dióxido de carbono, ácido láctico, ácido fosfórico e outros produtos que se acumulam durante o processo metabólico, graças aos tampões sanguíneos, geralmente não causam alterações significativas na reação sanguínea ativa. Além disso, o acúmulo de ácido é evitado sais alcalinos, reservas sanguíneas alcalinas. No sangue existe uma relação definida e bastante constante entre os equivalentes ácidos e alcalinos - equilíbrio ácido-base do sangue.
Para alguns condições patológicas são observadas mudanças no sentido do aumento da acidez ou alcalinidade. Uma mudança na reação do sangue para o lado ácido é chamada acidose, para alcalino – alcolose.
4. Glóbulos vermelhos: estrutura, funções, quantidade por litro. Indicadores Hb, índice de cores, ESR.
Os eritrócitos são glóbulos vermelhos bicôncavos. Eles não têm um núcleo. O diâmetro médio dos glóbulos vermelhos é de 7 a 8 mícrons, que é aproximadamente igual ao diâmetro interno de um capilar sanguíneo. O formato do eritrócito aumenta a possibilidade de trocas gasosas e promove a difusão dos gases da superfície para todo o volume da célula. Os glóbulos vermelhos são altamente elásticos. Eles passam facilmente por capilares que têm metade do diâmetro da própria célula. A área de superfície total de todos os glóbulos vermelhos em um adulto é de cerca de 3.800, ou seja; 1500 vezes a superfície do corpo.
O sangue dos homens contém cerca de 5*/l de glóbulos vermelhos, o sangue das mulheres - 4,5/l. Com aumento atividade física o número de glóbulos vermelhos no sangue pode aumentar para 6*/l. Isto se deve à entrada do sangue depositado na circulação.
Característica principal glóbulos vermelhos - a presença de hemoglobina neles, que se liga ao oxigênio (transformando-se em oxiemoglobina) e o libera tecidos periféricos. A hemoglobina que liberou oxigênio é chamada de reduzida ou reduzida; tem a cor do sangue venoso; Tendo abandonado o oxigênio, o sangue absorve gradualmente o produto final do metabolismo - CO2 (dióxido de carbono). A reação da ligação da hemoglobina com o CO2 é mais complicada do que a ligação com o oxigênio. Isso é explicado pelo papel do CO2 na formação do equilíbrio ácido-base do organismo. A hemoglobina que se liga ao dióxido de carbono é chamada carbohemoglobina. Sob a influência da enzima anidrase carbônica encontrada nos glóbulos vermelhos, o ácido carbônico é decomposto em CO2 e H2O. Dióxido de carbonoé excretado pelos pulmões e não há alteração na reação sanguínea. A hemoglobina se liga especialmente facilmente ao monóxido de carbono (CO) devido à sua alta afinidade química (300 vezes maior que a do O2) à hemoglobina. Bloqueado monóxido de carbono a hemoglobina não pode mais servir como transportadora de oxigênio e é chamada de carboxiemoglobina. Como resultado disso, ocorre falta de oxigênio no corpo, acompanhada de vômitos, dor de cabeça e perda de consciência. A hemoglobina consiste na proteína globina e no grupo protético heme, que estão ligados às quatro cadeias polipeptídicas da globina e dão ao sangue sua cor vermelha. Normalmente, o sangue contém cerca de 140 g/l de hemoglobina: nos homens - 135-155 g/l, nas mulheres - 120-140 g/l.
Uma diminuição na quantidade de hemoglobina nos glóbulos vermelhos no sangue é chamada de anemia. É observado com sangramento, intoxicação, deficiência de vitamina B12, ácido fólico, etc. Um aumento na concentração de hemoglobina no sangue ocorre com eritremia, insuficiência cardíaca pulmonar e alguns defeitos congênitos coração e geralmente é combinado com um aumento no número de glóbulos vermelhos.
A vida útil dos glóbulos vermelhos é de cerca de 3-4 meses. O processo de destruição dos glóbulos vermelhos, no qual a hemoglobina deles é liberada no plasma, é chamado de hemólise.
Quando o sangue está em um tubo de ensaio posicionado verticalmente, os eritrócitos se acomodam para baixo. Isso ocorre porque a densidade específica dos glóbulos vermelhos é superior à do plasma (1,096 e 1,027).
A taxa de hemossedimentação (VHS) é expressa em milímetros da altura da coluna de plasma acima dos glóbulos vermelhos por unidade de tempo (geralmente 1 hora). Esta reação caracteriza algumas propriedades físico-químicas do sangue. A VHS nos homens é normalmente de 5-7 mm/h, nas mulheres - 8-12 mm/h. O mecanismo de hemossedimentação depende de muitos fatores, por exemplo, do número de eritrócitos, suas características morfológicas, magnitude da carga, capacidade de aglomeração, composição proteica plasma, etc Aumento da VHS típico para gestantes - até 30 mm/h, pacientes com processos infecciosos e inflamatórios, além de Tumores malignos- até 50 mm/h e mais.
Índice de cor do sangue
O valor do índice de cor depende do tamanho dos glóbulos vermelhos e do grau de saturação com hemoglobina. Normalmente, o índice de cores varia de 0,86 a 1,05. A CP é importante para avaliar a normo, hiper e hipocromia dos eritrócitos (alterações no seu volume).
5. Leucócitos: formas morfológicas, funções celulares. Fórmula leucocitária, seu significado clínico.
Os leucócitos são glóbulos brancos. Eles são maiores em tamanho que os glóbulos vermelhos e têm um núcleo. A vida útil dos leucócitos é de vários dias. O número de leucócitos no sangue humano é normalmente de 4-9*/le flutua ao longo do dia. Há menos deles pela manhã com o estômago vazio.
Um aumento no número de leucócitos no sangue é chamado de leucocitose e uma diminuição é chamada de leucopenia. Existem leucocitose fisiológica e reativa. O primeiro é mais frequentemente observado após as refeições, durante a gravidez, durante tensões musculares, dores, estresse emocional etc. O segundo tipo é característico de processos inflamatórios e doenças infecciosas. A leucopenia é observada em algumas doenças infecciosas, exposição à radiação ionizante e ingestão medicação e etc.
Leucócitos de todos os tipos têm a mobilidade das amebas e, na presença de estímulos químicos apropriados, passam pelo endotélio dos capilares (diapedese) e correm para o estímulo: micróbios, corpos estranhos ou complexos antígeno-anticorpo.
Com base na presença de granularidade no citoplasma, os leucócitos são divididos em granulares (granulócitos) e não granulares (agranulócitos).
As células cujos grânulos estão corados com corantes ácidos (eosina, etc.) são chamadas eosinófilos; tintas básicas (azul de metileno, etc.) - basófilos; tintas neutras - neutrófilos. Os primeiros são pintados de rosa, os segundos de azul e os terceiros de rosa-violeta.
Os granulócitos representam 72% do número total de leucócitos, dos quais 70% são neutrófilos, 1,5% são eosinófilos e 0,5% são basófilos. Os neutrófilos são capazes de penetrar nos espaços intercelulares em áreas infectadas do corpo, absorver e digerir bactéria patogênica. O número de eosinófilos aumenta com reações alérgicas, asma brônquica, febre do feno, têm efeito anti-histamínico. Os basófilos produzem heparina e histamina.
Agranulócitos são leucócitos que consistem em um núcleo forma oval e citoplasma não granular. Estes incluem monócitos e linfócitos. Os monócitos têm um núcleo em forma de feijão e são formados na medula óssea. Eles penetram ativamente em áreas de inflamação e absorvem (fagocitam) bactérias. Os linfócitos são formados em glândula timo(timo), do caule células linfóides medula óssea e baço. Os linfócitos produzem anticorpos e participam de reações imunológicas celulares. Existem linfócitos T e B. Os linfócitos T, com a ajuda de enzimas, destroem de forma independente microorganismos, vírus, células do tecido transplantado e são chamados de células assassinas. Linfócitos B ao se encontrar com substancia estrangeira com a ajuda de anticorpos específicos, neutralizam e ligam essas substâncias, preparando-as para a fagocitose. Uma condição na qual o número de linfócitos excede seu nível normal é chamada de linfocitose, e uma diminuição é chamada de linfopenia.
Os linfócitos são o principal elo do sistema imunológico, participam dos processos de crescimento celular, regeneração de tecidos e controle do aparelho genético de outras células.
Razão Vários tipos leucócitos no sangue é chamada de fórmula leucocitária
O número de certos tipos de leucócitos aumenta em diversas doenças. Por exemplo, na tosse convulsa e na febre tifóide, o nível de linfócitos aumenta, na malária - monócitos, e na pneumonia e outras doenças infecciosas - neutrófilos. O número de eosinófilos aumenta com doenças alérgicas(asma brônquica, escarlatina, etc.). Mudanças características fórmula de leucócitos permitem fazer um diagnóstico preciso.
6. Plaquetas: estrutura, participação na coagulação sanguínea.
Plaquetas ( plaquetas sanguíneas) - cujo número é 180-320*10(9) em l. , corpos anucleados esféricos incolores com diâmetro de 2-5 mícrons. Eles são formados em grandes células da medula óssea - megacariócitos. A vida útil das plaquetas é de 5 a 11 dias. Eles desempenham um papel importante na coagulação do sangue. Uma parte significativa deles é armazenada no baço, fígado, pulmões e, conforme necessário, entra na corrente sanguínea. Durante o trabalho muscular, alimentação e gravidez, o número de plaquetas no sangue aumenta. Normalmente, o conteúdo plaquetário é de cerca de 250*/l. As plaquetas consistem em uma parte central granular - granulômero e uma parte periférica homogênea - hialômero.
Funções das plaquetas: participar do processo de coagulação do sangue.