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Estimulação hormonal com consequências ecológicas. Quais são os perigos da fertilização in vitro para a saúde da mulher: as complicações mais comuns

Nos últimos anos, muitos casais têm utilizado tecnologias de reprodução assistida. Cada paciente tem suas próprias indicações para determinados procedimentos. Cada décima mulher que tem problemas para engravidar precisa de fertilização in vitro. O artigo de hoje falará sobre essa manipulação. Você aprenderá quais podem ser as consequências da fertilização in vitro e também poderá se familiarizar com as etapas de sua implementação.

Fertilização in vitro

O que é esse procedimento? A fertilização in vitro é um procedimento que envolve a concepção fora do corpo feminino. Neste caso, a probabilidade de gravidez é de cerca de 60%. Nem todos os casais conseguem um resultado positivo na primeira tentativa. Algumas famílias são obrigadas a recorrer diversas vezes à fertilização in vitro.

O procedimento é realizado de diferentes maneiras. A condição do paciente e suas características individuais são sempre levadas em consideração. O procedimento praticamente não tem efeito sobre os homens. Mas se a qualidade de seu esperma deixa muito a desejar, então manipulações separadas também são aplicadas aqui. A fertilização in vitro é prescrita para casais que não conseguem conceber um filho naturalmente. A lista das principais indicações inclui: ausência de trompas de falópio ou ovários, má qualidade do esperma do parceiro que não pode ser corrigida. Os protocolos realizados durante a FIV podem ser longos ou curtos, com correção hormonal mínima, ultracurtos ou hiperlongos. Mas os dois primeiros são usados ​​com mais frequência. Leia mais sobre eles e quais consequências a fertilização in vitro pode causar abaixo. Não esqueça que o corpo de cada paciente é individual.

Consequências negativas imediatas e de longo prazo da fertilização in vitro

Parece que o que de ruim poderia acontecer durante o protocolo de fertilização in vitro?! Mas mesmo que você não tenha tido dificuldades durante e após a estimulação, elas podem ocorrer no futuro. Todas as consequências da fertilização in vitro podem ser divididas em imediatas e de longo prazo.

O primeiro inclui situações negativas repentinas ou complicações que surgem durante a estimulação ou imediatamente após a transferência celular. A circunstância mais comum é considerada OHSS - Também nesse período podem ocorrer complicações como alergias, intolerância a um ou outro medicamento, reações adversas e inflamação. Freqüentemente, as consequências imediatas da fertilização in vitro são dores abdominais, problemas nas fezes, náuseas e vômitos e disfunção hepática causada pelo uso de um grande número de medicamentos. Durante uma punção, a mulher pode apresentar sangramento, o que também não é uma circunstância muito agradável.

Os médicos ainda discutem acaloradamente sobre as consequências a longo prazo. Sabe-se que é bastante novo, está envolto em muitos mitos. Acredita-se que esta manipulação provoque crescimento intensivo de tumores tumorais. É especialmente perigoso se a sua natureza de origem for maligna. A manipulação pode causar dores de cabeça na mulher no futuro; o procedimento reduz a reserva ovariana. Qualquer centro moderno de fertilização in vitro examina preliminarmente a mulher e estuda o risco de situações desagradáveis.

A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma complicação comum

Você já sabe quais podem ser as consequências após a fertilização in vitro. Vale destacar a OHSS – síndrome de hiperestimulação ovariana. Por que é perigoso e sempre aparece?

OHSS é uma condição causada por interferência hormonal no corpo do paciente. Numa fase da fertilização in vitro, a mulher é forçada a tomar medicamentos que estimulam o crescimento do folículo. Os médicos precisam colher mais do que apenas um ou dois óvulos – são necessários mais para ter sucesso. Os médicos geralmente obtêm de 10 a 20 folículos dos ovários de uma mulher. Ao mesmo tempo, as glândulas do ciclo natural não são capazes de produzir tanto. Como resultado dos medicamentos, os ovários aumentam de tamanho e ficam cobertos de muitos cistos foliculares. Os sintomas desta condição são geralmente os seguintes: dor na parte inferior do abdômen, aumento do tamanho das gônadas, acúmulo de líquido no abdômen, espessamento do sangue. A terapia é necessária para todos os pacientes com este problema.

A escala das consequências negativas pode ser muito diferente. Mais frequentemente, os médicos recorrem ao tratamento ambulatorial, mas não se pode descartar a possibilidade de internação. A síndrome de hiperestimulação ovariana é perigosa porque os cistos resultantes podem torcer e estourar. Isso pode causar dor intensa e sangramento interno, exigindo cirurgia. As consequências da OHSS que os médicos temem podem ser as seguintes: tromboembolismo, insuficiência respiratória, cardíaca ou renal O tratamento envolve uma determinada dieta, repouso, ingestão de muitos líquidos e uso de anticoagulantes.

Protocolo curto ou longo: escolha

Você já sabe quais são as consequências do procedimento de fertilização in vitro para a mulher. Apesar disso, muitos representantes do sexo frágil decidem se submeter a essa manipulação. Na maioria dos casos, um protocolo de procedimento longo ou curto é selecionado. Qual é a diferença, o paciente tem escolha?

Se você entrar em contato com um bom centro de fertilização in vitro, provavelmente não será possível tomar uma decisão sobre a escolha de um protocolo por conta própria. Após a coleta da anamnese, o médico decide qual técnica é adequada para você. O protocolo longo é utilizado para mulheres com boa gestação. Se sua oferta de óvulos for pequena, então conte com o protocolo curto. Começará no 3º ou 5º dia do seu ciclo natural, a estimulação dura em média 10-14 dias. A paciente recebe medicamentos para prevenir a ovulação prematura. O protocolo longo leva mais tempo - em média 3-5 semanas. Antes de realizar a superestimulação, o médico prescreve ao paciente medicamentos que bloqueiam a produção de LH. Ao atingir seus valores mínimos, a ativação dos ovários começa com medicamentos apropriados. É geralmente aceito que o resultado positivo de toda a operação depende do procedimento de bloqueio hormonal antes da fertilização in vitro. Na verdade, a taxa de gravidez com um protocolo longo é maior.

O exame e a preparação são uma etapa importante

Para que a fertilização in vitro tenha apenas consequências positivas para a mulher, é necessário levar em consideração todas as recomendações do médico. O primeiro e muito importante exame é determinar a oferta de ovos. Instalá-lo não é tão difícil quanto parece. Basta doar sangue para FSH e LH. Com base nos valores obtidos, o médico determina a duração do protocolo. Ambos os parceiros precisam ser examinados para detectar infecções, e a mulher também precisa ser testada para anticorpos contra rubéola. A cavidade interna do útero deve ser examinada. Se houver pólipos, sinéquias ou cistos, eles serão removidos antes do início do protocolo. Um homem faz um espermograma para estabelecer sua fertilidade.

Antes da estimulação, recomenda-se que o casal leve um estilo de vida saudável: abster-se de álcool e fumo e excluir esportes extenuantes. Os alimentos consumidos pelos futuros pais devem ser ricos em proteínas. Se você tem doenças crônicas, informe seu médico sobre elas.

Uso de drogas hormonais: estimulação

As etapas da FIV são divididas em três principais: preparo e administração de medicamentos, punção e fertilização, transferência e sustentação de embriões. Os medicamentos necessários para a estimulação são prescritos por um médico. Para aumentar o número de folículos, são utilizados medicamentos à base de FSH, por exemplo, Puregon. A estimulação desse hormônio leva à maturação de 5 a 30 óvulos por vez. Observe que nem todos eles podem estar completos e adequados para processamento posterior.

Para evitar a produção de seus próprios hormônios, são utilizados compostos que bloqueiam o funcionamento da glândula pituitária. Estes incluem "Orgalutran". Imediatamente antes da punção, a mulher recebe medicamentos contendo gonadotrofina coriônica humana (hormônio da gravidez).

Punção folicular e fertilização do óvulo

A coleta e o processamento dos folículos são os próximos passos. Eco envolve a coleta de material com anestesia geral. A manipulação é bastante dolorosa, por isso não é feita “com fins lucrativos”. Durante a punção, a direção da agulha é controlada por meio de um scanner de ultrassom. O médico escolhe o caminho mais próximo e menos traumático. O procedimento dura em média meia hora. Porém, devido ao uso de anestesia, o paciente precisa de observação médica por mais 2 a 3 horas.

Após a punção, os folículos são tratados com o esperma do parceiro e, em seguida, os filhos em potencial são colocados em um ambiente favorável. A fertilização in vitro envolve a transferência de embriões no terceiro ou quinto dia (dependendo das características individuais).

Transferência e transferência de embriões

A legislação russa decidiu recentemente proibir a transferência de grandes números de embriões. Agora as clínicas estão limitadas a duas (no máximo três) células fertilizadas. Esteja preparado para o fato de que nem todos criarão raízes. A transferência de embriões não requer anestesia. Usando um cateter fino, o óvulo fertilizado é entregue diretamente na cavidade uterina, eliminando o processo de passagem pelas trompas de falópio. A manipulação não dura mais que 10-15 minutos. Durante o procedimento, a mulher pode sentir um leve desconforto e uma dor persistente.

Após o procedimento

Quais são as consequências da fertilização in vitro? Avaliações de mulheres que passaram por esse procedimento indicam que por algum tempo após a transferência elas tiveram que permanecer dentro de uma instituição médica. Durante este período, os médicos recomendam ficar quieto. Portanto, você ainda não poderá retornar às suas atividades habituais. Após a transferência, os médicos monitoram a mulher, excluindo possíveis complicações. Se não houver sangramento, dor aguda e a temperatura após a fertilização in vitro estiver normal, a paciente pode ir para casa. A mulher recebe mais apoio, incluindo o uso de medicamentos à base de progesterona. Devem ser utilizados, pois devido à intervenção o corpo lúteo não consegue sustentar de forma independente uma gravidez, que pode ser múltipla.

Resultado positivo: gravidez

Você pode avaliar o resultado da manipulação dentro de 10 a 14 dias. Um teste de gravidez muitas vezes acaba sendo pouco informativo. Apresenta resultado positivo devido à presença do hormônio injetado hCG. Portanto, é melhor ir ao médico para fazer um ultrassom. Duas semanas após a transferência, um bom aparelho mostrará a presença ou ausência de um óvulo fertilizado na cavidade uterina. Além disso, um exame de sangue comparativo para hCG fornecerá uma resposta confiável à sua pergunta. A consequência mais favorável da fertilização in vitro é a gravidez.

Parto após fertilização in vitro

Como nascem as crianças? A fertilização in vitro não requer cesariana. Mas, como mostram a prática e as análises, é prescrito com bastante frequência. O principal motivo pode ser as doenças crônicas da mulher, uma história de patologias ginecológicas. O parto natural após a fertilização in vitro não é diferente do normal. Mas vale a pena dizer imediatamente que, com essa gravidez, muitas vezes surgem complicações na forma de placenta prévia, descolamento prematuro e trabalho de parto fraco.

Lado psicológico

As mulheres frequentemente experimentam consequências psicológicas da fertilização in vitro. Isso geralmente acontece quando se usam materiais de doadores: espermatozoides ou óvulos. Pais bem-sucedidos tentam constantemente encontrar características em seus filhos que nascem que não correspondem às suas. Os médicos aconselham esses pais a consultar definitivamente um psicólogo, pois a situação pode ficar fora de controle.

O fracasso na fertilização in vitro também é muito difícil para as mulheres. Muitos pacientes desejam aderir imediatamente ao próximo protocolo. Mas o corpo precisa de tempo para se recuperar. Seja forte, da próxima vez as chances de um resultado positivo serão maiores.

Resumir

Com o artigo você descobriu quais são as consequências da fertilização in vitro. Este procedimento causa um sério golpe no corpo feminino. Portanto, você precisa se preparar com antecedência. Quanto mais minuciosa for a preparação e mais responsável for a abordagem, maior será a probabilidade de um resultado positivo. Boa sorte e paciência!

Atualmente, o procedimento de fertilização in vitro está se tornando cada vez mais acessível. Nesse sentido, também cresce o número de crianças nascidas após inseminação artificial. Portanto, as consequências da fertilização in vitro para o corpo da mulher são do interesse de muitos. E antes de decidir fazer esse tipo de fertilização, vale a pena considerar todos os prós e contras.

Com a preparação e implementação adequadas do procedimento, as consequências da fertilização in vitro para a mulher não são significativas. Todas as possíveis consequências após a fertilização in vitro podem ser divididas em dois grupos:

  1. Consequências que afetam negativamente a criança.
  2. Efeito negativo no corpo de uma mulher.
O efeito da fertilização in vitro em uma criança

Vamos descobrir quais podem ser as consequências após a fertilização in vitro e o impacto do procedimento na saúde da criança. Sabe-se que com esse tipo de fertilização aumenta o risco de desenvolvimento intrauterino e hipóxia fetal. Se uma mulher tiver mais de 30 anos e seu próprio óvulo for usado para fertilização in vitro, a probabilidade de desenvolver várias patologias na criança aumenta. Em primeiro lugar, as consequências da fertilização in vitro para uma criança são disfunções dos sistemas músculo-esquelético e cardiovascular, distúrbios neurológicos, anomalias cromossómicas e outros defeitos de desenvolvimento. Também é possível que o curso da gravidez seja complicado e possam surgir complicações durante o parto. Como descolamento prematuro da placenta, nascimento prematuro e até morte fetal pré-natal.

O risco de desenvolver consequências da fertilização in vitro com um óvulo doado é muito menor. Isso se explica pelo fato de o doador ser selecionado com muito cuidado e passar por um grande número de medidas diagnósticas. As doenças genéticas também estão excluídas.

Efeitos negativos da fertilização in vitro no corpo das mulheres

As consequências da fertilização in vitro no corpo da mulher podem ser as seguintes:

  1. Reações alérgicas a drogas injetáveis. Nenhuma pesquisa está imune a isso.
  2. O risco de desenvolver hipertensão arterial durante a gravidez aumenta.
  3. Sangramento.
  4. Processos inflamatórios associados à introdução de um agente infeccioso ou ao “despertar” de um processo crônico.
  5. Gravidez múltipla. Para aumentar a eficácia do procedimento, vários embriões são implantados no útero. E um, ou talvez vários, pode aderir à parede do útero. Portanto, se mais de dois embriões se enraizarem, é necessária a redução, ou seja, a sua existência deve cessar. E aqui surge outro problema - durante a redução de um embrião, todos os outros podem morrer.
  6. Consequências negativas da fertilização in vitro associadas ao uso de medicamentos hormonais.
  7. Muito raramente pode desenvolver-se.
  8. Uma das etapas da fertilização in vitro é a punção dos folículos ovarianos para coleta de óvulos. E a consequência da punção folicular durante a fertilização in vitro pode ser fraqueza geral moderada e tontura. Tais consequências para a mulher após a fertilização in vitro estão associadas à administração de anestésicos, por isso não devem assustar. Também após o procedimento, é comum sentir dores na parte inferior do abdômen. Sangramentos menores também são possíveis.

Aspectos negativos do uso de hormônios antes da fertilização in vitro

A consequência de uma fertilização in vitro malsucedida pode ser sérios desequilíbrios hormonais, que são agravados por ansiedade e transtornos depressivos.

Portanto, vale a pena considerar separadamente as consequências do uso de hormônios durante a fertilização in vitro e seus efeitos no corpo da mulher. A principal consequência antes da fertilização in vitro é a síndrome ovários hiperativos. Esta patologia é baseada em uma resposta descontrolada dos ovários à estimulação medicamentosa. Nesse caso, os ovários aumentam significativamente de tamanho e formam-se cistos neles. O quadro clínico é caracterizado pela presença.

A fertilização in vitro, ou FIV, é cercada de muitos mitos e preconceitos. Alguns consideram-no uma panacéia e uma salvação para muitos casais, mas para outros é um caminho contra a natureza. O que é realmente a fertilização in vitro?

ECO

Nos últimos anos, a infertilidade tornou-se um problema sério. O número de famílias sem filhos está crescendo. E, se antes a maioria das patologias ocorria em mulheres, agora as doenças masculinas representam 40–45%. Não é incomum que os parceiros sejam incompatíveis por razões desconhecidas.

A frequência de gestações ectópicas está aumentando e, após a remoção das trompas de falópio, não se fala em concepção espontânea. E se antes na maioria dos casos era impossível resolver o problema da infertilidade, hoje a fertilização in vitro veio em auxílio de médicos e pacientes.

A essência da fertilização in vitro é perfurar os ovários para retirar óvulos maduros e fertilizá-los com esperma. Os embriões são cultivados em meio específico e após 3–5 dias são transplantados para a cavidade uterina. O sucesso contínuo da fertilização in vitro depende de ela criar raízes ali.

A fertilização in vitro é um procedimento caro. Mas não é isso que impede algumas mulheres. Muitos temem que isso prejudique seu corpo ou seus futuros filhos. É realmente?

Perigos da fertilização in vitro

Para entender quais consequências negativas a fertilização in vitro pode aguardar a gestante e os filhos, é necessário ter um bom conhecimento da tecnologia do procedimento.

Em primeiro lugar, é realizada a estimulação hormonal dos ovários. Isso é feito para que vários óvulos amadureçam e, consequentemente, aumentem as chances de sucesso. Muitas vezes, antes de iniciar a estimulação, é necessário suprimir a própria função ovariana com medicamentos.

Após a maturação das células germinativas, os ovários são perfurados e a fertilização ocorre “in vitro”. O esperma do parceiro pode ser obtido naturalmente ou através de punção testicular.

Em alguns casos, antes da transferência dos embriões para a cavidade uterina, são realizados diagnósticos pré-implantacionais para identificar possíveis anomalias cromossômicas. Isto é verdade se a mulher tiver mais de 35 anos, tiver filhos com doenças genéticas na família ou já tiver sofrido abortos frequentes.

Após a transferência do embrião, a mulher fica sob supervisão de médicos para monitorar a implantação. Se esse processo ocorrer sem complicações, o curso subsequente da gravidez praticamente não difere do normal.

Porém, como o procedimento é uma intervenção invasiva no corpo feminino, às vezes podem ser observadas as consequências da fertilização in vitro. Na maioria das vezes é:

  1. Efeitos colaterais da terapia hormonal.
  2. Síndrome de hiperestimulação ovariana.
  3. Gravidez múltipla e problemas relacionados.
  4. Gravidez ectópica.
  5. Gravidez heterotópica.
  6. Malformações fetais.

Efeitos colaterais da terapia hormonal

Como os ovários só podem ser estimulados com a ajuda de hormônios, existe o risco de efeitos colaterais e complicações decorrentes dessa intervenção. Dependendo da causa específica da infertilidade, a fertilização in vitro pode ser realizada utilizando um protocolo longo ou curto.

No primeiro caso, eles primeiro suprimem a própria função ovariana e depois estimulam a superovulação. Para supressão, geralmente são usados ​​Buserelin ou Diferelin. Estes são bloqueadores da função gonadotrópica da glândula pituitária. Ao tomá-los, a produção de hormônios luteinizantes e estimuladores de folículos é completamente interrompida.

No entanto, estes medicamentos podem causar os seguintes sintomas desagradáveis:

  • Tonturas e dores de cabeça, labilidade emocional, aumento da fadiga, depressão.
  • Zumbido, perda auditiva, deficiência visual.
  • Sangramento semelhante ao menstrual.
  • Diminuição da libido, secura vaginal, dor ou desconforto durante o sexo.
  • Aumento da pressão arterial, taquicardia, dor no coração.
  • Diminuição do apetite, náuseas ou vómitos, disfunção intestinal.
  • Aumento dos níveis de açúcar no sangue, distúrbios do metabolismo lipídico.
  • Reações alérgicas, broncoespasmo, coceira, choque anafilático.
  • Obesidade ou, inversamente, perda de peso.

É claro que todas as consequências desagradáveis ​​​​da fertilização in vitro não acontecem ao mesmo tempo e não são observadas em todas as mulheres. No entanto, você deve estar ciente deles antes de iniciar o protocolo.

Na segunda fase do protocolo longo, assim como no curto, é realizada a estimulação ovariana.

Estimulação ovariana

A estimulação ovariana é realizada com gonadotrofinas. Os medicamentos mais utilizados são Pregnil e Puregon. Sob sua influência, começa o crescimento dos folículos e a maturação dos óvulos neles. Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer com o uso desses medicamentos:

  1. Obesidade.
  2. Dor abdominal.
  3. Náuseas e diarréia, distensão abdominal.
  4. Aumento e sensibilidade das glândulas mamárias.
  5. Formação de cistos nos ovários.
  6. Tromboembolismo.
  7. Acúmulo de líquido no tórax e abdômen - hidrotórax e ascite.

Todas essas consequências da fertilização in vitro são uma manifestação da síndrome de hiperestimulação ovariana.

Síndrome de hiperestimulação ovariana

Sem hiperestimulação ovariana, é impossível obter vários óvulos maduros durante a ovulação. No entanto, esse procedimento está repleto de complicações de saúde, uma vez que a interferência no metabolismo hormonal raramente deixa marcas no corpo.

A síndrome de hiperestimulação ovariana se desenvolve quando sua ativação se torna excessiva. E isso prejudica todos os órgãos e sistemas.

Em primeiro lugar, as alterações afetam os próprios ovários. Sua abundância, inchaço, aumento de volume e dor são notados. Além disso, exames laboratoriais podem mostrar sinais de espessamento do sangue.

Por causa disso, o funcionamento do sistema urinário é perturbado, torna-se difícil para os rins removerem a urina e o líquido começa a se acumular nas cavidades do corpo. Desenvolvem-se ascite e hidrotórax, o que leva ao mau funcionamento dos sistemas digestivo e respiratório.

A síndrome de hiperestimulação ovariana pode ocorrer de três formas:

  • luz;
  • moderado;
  • pesado.

Forma leve

Nesta situação, o bem-estar geral do paciente não é particularmente prejudicado. Ela pode se queixar de dor ou puxão na parte inferior do abdômen, que se assemelha à síndrome pré-menstrual.

Às vezes, são observados distúrbios dispépticos - náuseas e vômitos, perda de apetite, diarréia. A futura mãe pode sentir aumento da fadiga, sonolência ou irritabilidade.

Via de regra, na forma leve de síndrome de hiperestimulação ovariana, o protocolo não é interrompido e não é prescrito tratamento medicamentoso adicional à paciente. Os médicos recomendam apenas repouso na cama e supervisão médica.

Forma moderada

Na forma moderada, os sintomas tornam-se mais pronunciados. A mulher não só reclama de dor, mas também pode sentir ovários dilatados e desconforto na cavidade abdominal. A saúde geral é prejudicada, às vezes há um aumento da temperatura para níveis baixos.

A forma moderada muitas vezes requer internação no serviço ginecológico para acompanhamento médico constante, pois a síndrome de hiperestimulação ovariana pode progredir.

Forma grave

A forma grave da síndrome é uma verdadeira tempestade hormonal no corpo feminino. Se a gestante não for hospitalizada e o tratamento intensivo não for iniciado, a situação pode piorar significativamente.

A mulher apresenta febre e insuficiência respiratória devido ao acúmulo de líquido no peito. Mais tarde, ocorrem disfunção renal e insuficiência renal.

O líquido na cavidade abdominal é chamado de ascite; comprime os órgãos internos, perturba a função hepática, impede a circulação sanguínea normal e interfere na respiração.

Nas formas graves, ocorrem frequentemente hemorragias na área ovariana, vólvulo epididimal e complicações tromboembólicas.

O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível e sempre em ambiente hospitalar.

Gravidez múltipla

Se a fertilização in vitro fertilizasse apenas um óvulo, as chances de sucesso seriam bastante reduzidas. É por isso que é tão importante obter várias células germinativas e embriões. Mas muitas vezes todos os embriões criam raízes. Para evitar a gravidez de quatro, cinco ou mais fetos, em muitas clínicas não são transferidos mais de três embriões para a futura mãe.

Isto leva a um risco aumentado de gravidezes múltiplas. É à fertilização in vitro e à estimulação ovariana para o tratamento da infertilidade que se associa o aumento do número de gêmeos e trigêmeos nos últimos anos.

Mas algumas crianças não são tão ruins. Por que esse fato é perigoso para a saúde da mulher?

Consequências da gravidez múltipla

Se dois filhos são frequentemente encontrados durante a gravidez natural, os trigêmeos, via de regra, tornam-se uma surpresa completamente inesperada para os futuros pais.

Nessa situação, a carga sobre o corpo feminino aumenta significativamente, aumenta o consumo de vitaminas e microelementos como cálcio e ferro. Freqüentemente, as doenças crônicas de uma mulher pioram e sua coluna sofre.

Quando há dois ou três embriões, o risco de parto prematuro aumenta e nem sempre é possível levar a gravidez até pelo menos 38 semanas. Além disso, as crianças nascem com baixo peso ao nascer. Eles apresentam risco aumentado de diversas doenças e problemas de adaptação devido à prematuridade.

Nas gestações múltiplas, o parto geralmente é realizado por cesariana.

Há outra complicação grave no caso de duas e três crianças - o desenvolvimento desigual dos fetos. Isso é visto com mais frequência em trigêmeos. Uma das crianças pode crescer muito mais lentamente ou apresentar defeitos graves. Isto cria um perigo para o desenvolvimento normal dos embriões restantes.

Em tal situação, os médicos oferecem aos futuros pais uma redução - uma redução no número de fetos. No entanto, embora esta operação tenha como objetivo reduzir o risco de complicações para uma mulher, é um verdadeiro teste para ela. É quase impossível concordar com calma com a morte de um único embrião, principalmente quando a gravidez é desejada e há muito esperada.

No caso de quatro ou cinco fetos, sugere-se a redução para aumentar as chances de sobrevivência dos filhos restantes, pois isso quase sempre resulta em parto prematuro.

Gravidez ectópica

Embora a gravidez ectópica esteja tradicionalmente associada à concepção natural, também pode ocorrer com a fertilização in vitro. O risco desta patologia aumenta especialmente após a remoção das trompas de falópio e formação de um coto. Muitas vezes é aqui que o embrião pode se fixar.

Antes da ruptura da trompa, pode-se suspeitar de gravidez ectópica por dor no lado direito ou esquerdo ou na parte inferior do abdômen. Isso pode ser uma sensação de desconforto ou dor intensa. Ao realizar um exame de ultrassom, o óvulo fertilizado não é visível na cavidade uterina, mas às vezes é detectada uma trompa dilatada.

Se o médico solicitar monitorização da gonadotrofina coriónica humana, o nível será inferior ao de uma gravidez normal e o aumento não corresponderá à idade gestacional.

A ruptura do tubo é acompanhada por fortes dores e sangramento na cavidade abdominal. Neste caso, a mulher pode perder a consciência. Esta é uma condição com risco de vida que requer hospitalização imediata e intervenção cirúrgica.

Gravidez heterotópica

Se a gravidez ectópica ocorrer com mais frequência durante a concepção natural, então a gravidez heterotópica é típica para fertilização in vitro.

Esta é a fixação de embriões na cavidade uterina e além dela, ou seja, gestações uterinas e ectópicas ocorrendo simultaneamente.

A disposição heterotópica dos fetos é um fenômeno raro; esta patologia está associada especificamente à fertilização in vitro, pois neste caso são implantados vários embriões. A probabilidade de heterotopia aumenta se o paciente tiver histórico de doenças inflamatórias crônicas dos órgãos pélvicos, aderências, obstrução parcial ou completa das trompas de falópio.

Uma gravidez ectópica anterior também aumenta o risco de localização heterotópica dos fetos, especialmente se a trompa não foi removida, mas apenas parcialmente excisada, ou se formou um coto muito longo.

Malformações fetais

Alguns médicos afirmam que com a fertilização in vitro aumenta o número de crianças com defeitos de desenvolvimento - fissura labiopalatina e outras anomalias. Isto também é evidenciado por dados estatísticos. Porém, não é possível saber qual fator leva a tais patologias. Além disso, é impossível dizer com certeza que a fertilização in vitro é a culpada pela interrupção do desenvolvimento fetal.

No que diz respeito às anomalias cromossômicas – síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau – a situação é diferente. Esses danos genéticos não são mais comuns durante a fertilização in vitro do que durante a concepção natural. Mas é com a fertilização in vitro que o diagnóstico pré-implantação pode ser realizado - determinando o cariótipo do feto. Se for detectada trissomia ou outro problema, esse embrião não será implantado na cavidade uterina.

O diagnóstico pré-implantacional também é importante para os casais portadores de genes para doenças e síndromes perigosas. A probabilidade de ter filhos com anomalias cromossômicas aumenta significativamente. Nesse caso, a fertilização in vitro com diagnóstico é preferível para eles à concepção natural, mesmo que os parceiros não tenham problemas de saúde reprodutiva.

A fertilização in vitro é atualmente uma salvação para muitos casais inférteis. No entanto, não devemos esquecer que este é um procedimento médico sério e é preciso ter muito cuidado ao escolher uma clínica e um especialista em fertilidade.

Demchenko Alina Gennadievna

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A fertilização in vitro há muito não é mais vista como algo extraordinário. Para muitos casais, esta é a única maneira de ter um filho quando outros métodos de tecnologia reprodutiva não ajudam. Mas este procedimento não é fácil e nem sempre seguro. Vamos descobrir por que a fertilização in vitro é prejudicial para a mulher.

Inseminação artificial: um minicurso

A fertilização in vitro consiste em várias etapas:

  • exame completo do casal;
  • um curso de medicamentos hormonais para estimular os ovários e amadurecer o número máximo de oócitos;
  • extração de folículos e recuperação de espermatozoides;
  • fertilização de óvulos em ambiente especial;
  • desenvolvimento de blastocistos em condições de incubadora;
  • transferência de embriões de 3 ou 5 dias para a cavidade uterina.

Às vezes, na fase do exame, os médicos encontram a possibilidade de curar a infertilidade com medicamentos ou cirurgia, mas, infelizmente, esses casos são raros.

Após todos os exames, estudos e possíveis tratamentos necessários, a mulher entra no chamado protocolo de tratamento de fertilização in vitro - o ciclo menstrual, durante o qual será realizada terapia hormonal para estimular a ovulação. A duração da administração e os nomes dos medicamentos são prescritos pelo médico dependendo do protocolo escolhido. Basicamente, dois tipos de protocolos são seguidos - longo (do 21º dia de um ciclo com duração de 3 a 4 semanas) e curto (do 2º ao 5º dia de um ciclo com duração de 12 a 14 dias). O procedimento de fertilização in vitro propriamente dito é realizado após o término da administração dos hormônios e da maturação dos óvulos.

Consequências para a saúde da fertilização in vitro

As consequências mais perigosas da inseminação artificial são as seguintes:

  • hiperestimulação ovariana;
  • torção ovariana;
  • sangramento de cistos;
  • câncer (mas as opiniões dos cientistas sobre este assunto são ambíguas);
  • alta probabilidade de gravidez múltipla;
  • problemas psicológicos;
  • riscos decorrentes da intervenção cirúrgica durante o procedimento;
  • problemas associados à gravidez, parto e patologias do recém-nascido.

Terapia hormonal e OHSS

Em condições normais, um óvulo é formado no corpo durante o ciclo menstrual, pronto para a fertilização. A especificidade da inseminação artificial é tal que, para aumentar as chances de gravidez, vários embriões devem ser transferidos para o útero ao mesmo tempo. Para obter muitos óvulos em um ciclo, são usados ​​​​hormônios - gonadotrofinas.

A fertilização in vitro não é um procedimento totalmente seguro. Algumas complicações podem ocorrer durante o processo de fertilização. Antes de decidir pela inseminação artificial, é preciso entender por que a fertilização in vitro é tão perigosa para a saúde da mulher.

Consideremos a primeira das possíveis complicações na preparação para a fertilização in vitro. A preparação do paciente inclui, entre outras coisas, a terapia hormonal. Isso é feito para estimular os ovários a produzirem óvulos. Às vezes, como resultado da estimulação artificial da superovulação, pode desenvolver-se a chamada síndrome de hiperestimulação ovariana. Na abreviatura médica é chamado OHSS. Com essa síndrome, os ovários produzem muitos ovócitos (óvulos), variando de 10 ou até 15 pedaços.

Se uma mulher desenvolver OHSS, ela se sentirá muito mal. Seu peito vai doer, seu estômago ficará apertado e você sentirá falta de ar. O corpo começará a inchar. Em casos raros, a síndrome de hiperestimulação ovariana causa náuseas e vômitos graves.

Essas sensações desagradáveis ​​​​surgem devido ao fato de os óvulos, que aparecem mais do que o necessário, começarem a produzir muito estrogênio. Quando o estrogênio no sangue de uma mulher excede muito o normal, seu corpo começa a acumular líquido (ocorre edema). Naturalmente, tais consequências têm um efeito negativo em todo o processo de fertilização in vitro.

O que fazer com OHSS?

Para corrigir esta situação, cada caso deve ser avaliado individualmente. O tipo de tratamento depende da gravidade da OHSS. Por exemplo, se a hiperestimulação ovariana se manifestar de forma leve, o médico irá aconselhá-la a simplesmente reduzir a atividade física e prescrever analgésicos.

É muito importante! Se a OHSS se manifestasse fortemente, o abdômen aumentava muito, os rins e o fígado começavam a doer, a respiração ficava mais rápida e ficava difícil respirar - neste caso, é necessária hospitalização urgente. Esta é uma condição muito perigosa que requer monitoramento constante por um médico.

Segundo as estatísticas, a síndrome de hiperestimulação ovariana durante a fertilização in vitro se manifesta em cada terceira mulher (de 25 a 33%) de forma leve. OHSS moderada e grave é observada em 1% a 15% dos casos.

Um breve vídeo educacional sobre fertilização in vitro:


A punção é o próximo estágio da fertilização in vitro após a estimulação. É necessária uma punção para extrair oócitos dos ovários e fertilizá-los. O procedimento de extração é realizado sob anestesia. Usando uma sonda especial, os óvulos são coletados pela vagina. A maioria das mulheres não sente quaisquer consequências após a cirurgia. Algumas pessoas notam um leve desconforto na parte inferior do abdômen.

O que pode acontecer durante a punção folicular:

  1. Infecção infecciosa dos órgãos pélvicos.
  2. O sangramento pode ocorrer devido a danos nas paredes do útero ou dos ovários.
  3. Lesões na bexiga ou intestinos.

É assim que (esquematicamente) é feita uma punção nos ovários depois que os óvulos amadurecem neles.

Mas você não deve ficar chateado imediatamente e desistir da fertilização in vitro. Esses casos ocorrem muito raramente. Tais complicações só podem ser causadas pela falta de experiência do médico que realiza a punção.

Torção ovariana

Outra complicação, que felizmente ocorre muito raramente, é a torção ou apoplexia ovariana (ruptura de um cisto ovariano).

Após a estimulação hormonal, na fase de preparação para a punção, os ovários aumentam muito de tamanho. O diâmetro do ovário pode ultrapassar 12 centímetros e começar a se mover. O movimento aumenta a probabilidade de torção do canal ovariano.

Um exemplo de torção ovariana.

Durante a fertilização in vitro, é muito importante que a mulher monitore constantemente a condição de seu corpo. Desta forma, você pode proteger você e seu filho ainda não nascido. Se uma mulher foi diagnosticada com OHSS, é muito importante manter o tamanho dos ovários sob controle. Em caso das menores complicações, consulte imediatamente um médico.

Na maioria das vezes, a torção ocorre antes da cirurgia para transferir um óvulo fertilizado para a cavidade uterina. Neste caso, o embrião será criopreservado. Uma vez removida a torção, a transferência é realizada normalmente.

Ruptura de cisto

A ruptura de um cisto ovariano (apoplexia) pode ocorrer devido ao inchaço. Após a punção, muito sangue flui para os ovários. Os ovários, que foram estimulados hormonalmente, aumentaram de tamanho. Quando o sangue flui para eles, eles podem não ser capazes de resistir e os cistos nos ovários não conseguem resistir e estouram, e ocorre a apoplexia.

À esquerda está um ovário aumentado com cistos, à direita está normal.

A torção e a ruptura de um cisto ovariano só podem ser corrigidas cirurgicamente. Para garantir que este tipo de complicações não será impossível, só é possível reduzir ao mínimo o risco de possíveis torções e apoplexias devido às altas qualificações e vasta experiência do médico que realiza a fertilização in vitro.

Complicações perigosas após a transferência

Complicações também podem ocorrer após a transferência do embrião. A complicação mais comum é uma sensação desagradável na parte inferior do abdômen. Os sintomas são muito semelhantes aos da cistite (você quer ir ao banheiro constantemente, pode haver um pouco de sangue na urina, dor ao urinar). Nesse caso, você precisa observar atentamente as secreções; você pode julgar muito pela sua natureza; Você pode descobrir mais sobre isso.

Alergia

A causa de tais consequências pode ser uma reação alérgica a medicamentos. Por exemplo, pode ocorrer uma reação a “Utrozhestan” ou “Iprozhin”. Estes são medicamentos de apoio à gravidez e são prescritos após a transferência de embriões. Esses medicamentos são usados ​​​​por via intravaginal. Normalmente, uma reação alérgica após a administração desses medicamentos desaparece rapidamente.

Cistite

A cistite que ocorre durante o protocolo de fertilização in vitro deve ser comunicada ao médico o mais rápido possível. O médico deve certificar-se de que a cistite não é bacteriana. Se você tem cistite, precisa beber mais água ou sucos de frutas e compotas de frutas vermelhas.

Causas da cistite em mulheres.

Constipação

Se você comer incorretamente, pode ocorrer prisão de ventre. Além disso, é estritamente proibido fazer força após a transferência do embrião. Se ocorrer constipação, informe o seu médico. Se tal complicação ocorrer, o cardápio deve ser ajustado corretamente;

Período tardio

Também existem complicações em um período posterior. Por exemplo, taquicardia. O motivo é a estimulação hormonal. A predisposição à taquicardia geralmente é verificada antes do início do protocolo. A taquicardia desaparece por si só se as causas desta complicação assustadora e muito desagradável não forem encontradas. Só não se esqueça de avisar o seu médico, ele deve monitorar a situação.

Mola hidatiforme

Muito raramente, a taquicardia é um possível sintoma de mola hidatiforme (desenvolvimento inadequado do embrião). Se a sua frequência cardíaca estiver consistentemente acima de 90 batimentos por minuto, informe o seu médico. Mas vale a pena entender que a mola hidatiforme não é resultado de fertilização in vitro. Esta complicação ocorre com a mesma probabilidade durante a gravidez natural. Se for diagnosticada uma mola hidatiforme, recomenda-se interromper a gravidez.

Sangramento ou tromboflemia

Para avaliar a probabilidade destas complicações, é necessário monitorizar análises ao sangue, nomeadamente APTT. Isto é muito importante após a transferência do embrião. APTT é um indicador de coagulação sanguínea (a faixa normal é de 25 a 40 segundos).

Se, no processo de preparação para a fertilização in vitro, uma mulher tem predisposição para coágulos sanguíneos, é-lhe prescrito o medicamento “Cibor” ou “Hemapaxan”. Se o fluxo sanguíneo estiver prejudicado, o embrião não receberá oxigênio na quantidade adequada. Esses medicamentos são prescritos para normalizar a coagulação sanguínea muito rápida.

Gravidez múltipla

A gravidez múltipla ocorre quando o embrião já foi implantado. Com este tipo de gravidez, pode ocorrer um aborto espontâneo ou o processo de desenvolvimento do embrião será interrompido. Felizmente, existe uma maneira de eliminar essa complicação. Por exemplo, se forem encontrados mais de dois embriões implantados, os extras podem ser removidos (redução feita).

Mitos e realidade

Muitas pessoas estão interessadas na questão: quanto tempo as mulheres vivem após a fertilização in vitro? Há uma opinião de que não mais de 11 anos. Também há rumores de que após a fertilização in vitro aparece a oncologia e também que após a fertilização in vitro a mulher experimenta menopausa precoce. Tudo isso não é verdade, você não deve ouvir conversas vazias.

É claro que a fertilização in vitro tem suas desvantagens, como a estimulação hormonal. Após a fertilização in vitro, mães felizes vivem muitos anos com seus filhos maravilhosos. Mas a menopausa ocorre em momentos diferentes para cada pessoa, e a fertilização in vitro definitivamente não é a razão.