5.1. O uso de luvas não oferece garantia absoluta de proteção dos pacientes e funcionários contra agentes infecciosos.
5.2. O uso de luvas médicas protege os pacientes e o pessoal médico da propagação da microflora transitória e residente, diretamente através das mãos e indiretamente através do contato com objetos ambientais contaminados.
5.3. Para usar em prática médica Três tipos de luvas são recomendados:
Cirúrgico - utilizado para intervenções invasivas;
Salas de exames - fornecem proteção para a equipe médica ao realizar muitas manipulações médicas;
Doméstico - fornece proteção para a equipe médica ao processar equipamentos, superfícies contaminadas, instrumentos e ao trabalhar com resíduos instituições médicas etc.
Em todos os procedimentos cirúrgicos, para diminuir a frequência de punções, recomenda-se a utilização de duas luvas colocadas uma sobre a outra, substituindo a luva externa a cada 30 minutos. durante a operação; Também é recomendado o uso de luvas com indicador de perfuração, pois danos à luva levam rapidamente a mudança visível coloração no local da punção;
Manipulações invasivas (infusões intravenosas, coleta de bioamostras para pesquisa, etc.);
Instalação de cateter ou fio guia através da pele;
Manipulações associadas ao contato de instrumentos estéreis com mucosas intactas (cistoscopia, cateterismo Bexiga);
- exame vaginal;
Contato com aspirações endotraqueais e traqueostomias.
Contato com mangueiras de aparelhos de respiração artificial;
Trabalhar com material biológico de pacientes;
Coleta de sangue;
Realização de injeções intramusculares e intravenosas;
Realizar limpeza e desinfecção de equipamentos;
Remoção de secreções e vômito.
5.6. Requisitos para luvas médicas:
Para operações: látex, neoprene;
Para inspeções: látex, tactilon;
No cuidado do paciente: látex, polietileno, cloreto de polivinila;
É permitido o uso de luvas de tecido sob as de borracha;
As luvas devem ser de tamanho adequado;
As luvas devem proporcionar alta sensibilidade tátil;
Para realizar a limpeza pré-esterilização de instrumentos médicos cortantes, é necessário o uso de luvas com superfície externa texturizada.
5.7. Imediatamente após o uso, as luvas médicas são retiradas e imersas em solução desinfetante diretamente no local de utilização.
5.8. Após a desinfecção, as luvas descartáveis devem ser descartadas.
5.9. Regras para o uso de luvas médicas:
O uso de luvas médicas não cria proteção absoluta e não exclui o cumprimento das técnicas de tratamento das mãos utilizadas em todos os casos. caso especial imediatamente após retirar as luvas se houver ameaça de infecção;
Luvas descartáveis não podem ser reutilizadas; luvas não estéreis não podem ser esterilizadas;
As luvas devem ser trocadas imediatamente caso estejam danificadas;
Não é permitido lavar ou higienizar as mãos com luvas entre manipulações “limpas” e “sujas”, mesmo no mesmo paciente;
Não é permitido o uso de luvas no(s) serviço(s) hospitalar(es);
Antes de calçar as luvas, não utilize produtos que contenham óleo mineral, vaselina, lanolina, etc., pois podem prejudicar a resistência das luvas.
5.10. Composição química o material das luvas pode causar alergias imediatas e retardadas ou dermatite de contato (DC). A DC pode ocorrer ao usar luvas feitas de qualquer material. Isto é facilitado por: uso prolongado e contínuo de luvas (mais de 2 horas), uso de luvas com pó no interior, uso de luvas se houver irritação na pele, calçar luvas mãos molhadas, demais uso frequente luvas durante a jornada de trabalho.
5.11. Erros que ocorrem frequentemente ao usar luvas:
Uso de luvas médicas descartáveis ao trabalhar no departamento de catering. Nestes casos, deve-se dar preferência a luvas reutilizáveis (domésticas);
Armazenamento inadequado de luvas (ao sol, quando Baixas temperaturas, contato com luvas substancias químicas e assim por diante.);
Colocar luvas nas mãos umedecidas com resíduo antisséptico (stress adicional na pele;
Ignorando a necessidade de tratamento anti-séptico mãos após retirada das luvas em contato com material potencialmente infeccioso;
O uso de luvas cirúrgicas para trabalho asséptico, sendo suficiente o uso de luvas de exame estéreis;
O uso de luvas médicas comuns ao trabalhar com citostáticos (proteção insuficiente para a equipe médica;
Cuidados insuficientes com a pele das mãos após o uso de luvas;
Recusa de usar luvas em situações que à primeira vista parecem seguras.
5.12. É proibida a reutilização de luvas descartáveis ou a sua desinfecção. Executando anti-sépticos higiênicos Mãos com luvas descartáveis são permitidas apenas em situações que exijam troca frequente de luvas, por exemplo, na coleta de sangue. Nestes casos, as luvas não devem ser perfuradas ou contaminadas com sangue ou outras secreções.
5.13. A desinfecção das luvas é realizada de acordo com as instruções do fabricante.
28.05.2008, 14:09
Boa tarde. Meu nome é Marina, 26 anos. Hoje fiz exames de sangue pela primeira vez na Policlínica nº 1 da Administração do Presidente da Federação Russa, onde estou sendo monitorada quanto à gravidez mediante contrato. Fiquei confuso com o fato das enfermeiras não trocarem as luvas. A enfermeira pegou uma agulha descartável e perfurou uma veia e o sangue espirrou manchando as luvas, ela pegou um cotonete e simplesmente limpou as luvas com um cotonete levemente umedecido no líquido de algum frasco e continuou tirando sangue. então uma gota de sangue também caiu em sua mesa e ela novamente enxugou a gota com algodão...... e isso significa que o paciente na minha frente também pode ter respingos de sangue da mesma forma tanto na frente quanto na frente ...... e pode haver sangue moído nas luvas de outros pacientes. Diga-me, é possível ser infectado com esse tipo de sangue ao tirar sangue assim? doenças terríveis como AIDS ou Hepatite ou outras coisas igualmente perigosas. Só que doei sangue pela primeira vez numa clínica, antes apenas nos laboratórios Invitro onde as enfermeiras têm sempre luvas novas e limpeza estéril.
Desde já agradeço, estou preocupado. Já fico muito desconfiada de qualquer “infecção”, e depois tem gravidez....
Natália P.
28.05.2008, 14:48
Recomendações internacionais sugerem uso para todos próximo paciente novas luvas descartáveis. Assim, se o sangue do paciente entrar em contato com as luvas durante a coleta de sangue, não faz sentido que a equipe troque imediatamente as luvas e, após a conclusão do procedimento, as troque por novas. A limpeza de superfícies com soluções desinfetantes quando contaminadas com sangue é regulamentada por instruções.
Na Federação Russa, em nenhum lugar da legislação federal está estritamente regulamentado que as luvas para coleta de sangue devem ser substituídas após cada paciente, independentemente de estarem visíveis ou não. Isso conta Melhor prática, mas nada mais.
Devido à pobreza, algumas unidades de saúde russas ainda não conseguem prover a si mesmas quantidade suficiente Luvas descartáveis. Portanto, nas regiões são adotados documentos normativos locais, segundo os quais, por exemplo, é possível trocar as luvas a cada 3-5 pacientes - desde que não apresentem contaminação sanguinolenta visível e sejam tratadas com antisséptico cutâneo entre os pacientes, e devem ser trocados - se sangue entrar em contato com eles ou se estiverem danificados. Mas isto, naturalmente, leva ao risco de transmissão de infecção de paciente para paciente.
Vale a pena notar que as recomendações para o uso único de luvas descartáveis apareceram na Rússia literalmente em últimos anos, antes disso faltavam luvas em todos os lugares, acontecia que um ou dois pares delas eram usados na sala de tratamento durante toda a jornada de trabalho; Tais casos ainda ocorrem hoje - em algum lugar da pobreza e onde há dinheiro - seja por ganância ou por ignorância.
É claro que, se uma instituição presta cuidados médicos em regime de remuneração, deverá ser obrigada a usar luvas descartáveis, uma vez que o seu custo pode estar incluído (ou já foi incluído) no custo do pagamento dos serviços.
Natália P.
28.05.2008, 15:07
A propósito, aqui está uma citação das INSTRUÇÕES SOBRE CUMPRIMENTO DO REGIME ANTI-EPIDEMICO AO TOMAR SANGUE VENOSO POR
VENEPUNÇÃO NAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE DE MOSCOVO
2.1.3.007-02
P 6.16. Luvas.
É permitida a reutilização de luvas e sua desinfecção após cada paciente, enxugando-as duas vezes com lenços descartáveis embebidos em anti-sépticos de efeito virucida. Ao tirar sangue de cateter subclávio as luvas devem ser estéreis e descartáveis.
28.05.2008, 15:46
E uma agulha de um lado, e um ramo de plástico do outro, do qual o sangue flui fortemente e no qual é colocado um prato de vidro no qual o sangue é coletado, provavelmente é um cateter ou um cateter é outra coisa. Então as minhas preocupações com as luvas não são infundadas? Em geral, quais são as chances de adoecer? A linha directa sobre a SIDA diz que a infecção é impossível uma vez que a SIDA está em ambiente morre e o tempo entre pacientes de 3 a 5 minutos é suficiente + limpar as luvas com desinfetante. solução e uma agulha descartável. Posso me acalmar? E não seria bom pedir uma troca de luvas da próxima vez, já que tenho que doar sangue lá mais 3 vezes e paguei uma quantia decente pelo manejo da gravidez. Ainda estou chocado com a clínica do Presidente da Federação Russa.
Natália P.
28.05.2008, 15:54
Um cateter é um tubo de plástico longo, estéril, flexível, muito fino, que é inserido na veia de um paciente (geralmente um paciente gravemente doente) para coletar amostras de sangue, de modo a não perfurar a veia novamente a cada vez.
O risco de infecção é pequeno, mas existe. Principalmente sobre a hepatite B. Você está vacinado contra a hepatite B?
28.05.2008, 16:00
Eu entendo sobre o cateter, muito obrigado. Sou alérgico e não tomei muitas vacinas, definitivamente não estou vacinado contra hepatite, o que é uma pena
Natália P.
28.05.2008, 16:06
Sobre o VIH linha direta você tem razão, porque se você levar em conta a probabilidade de que a enfermeira antes de você tirou sangue de um paciente infectado pelo HIV, o sangue dessa pessoa infectada pelo HIV entrou em abundância nas luvas e eles começaram a injetar o mesmo em você luvas - tende a zero.
Se antes de você um paciente infectado pelo vírus da hepatite B foi visto usando as mesmas luvas, isso já é mais problemático. Para prevenir tal população, propõe-se a vacinação contra a hepatite B.
Você pode exigir uma troca de luvas, eu também exigiria. Mas eles não violam os documentos instrucionais existentes em Moscou, como você pode ver.
Natália P.
28.05.2008, 16:09
Marina, você tem certeza que viu que a enfermeira nem antes nem depois de você trocar as luvas? Talvez ela tenha mudado depois do paciente anterior, você simplesmente não viu?
Além do preparo para a cirurgia, apresentação correta dos instrumentos, suturas e material de curativo e roupa de cama, o enfermeiro operador é obrigado a monitorar a assepsia e agir imediatamente à menor violação.
Assim que é feita a incisão na pele, a enfermeira entrega ao cirurgião uma toalha ou guardanapo grande para delimitar a ferida. Depois de abrir cavidade abdominal ela remove todas as bolas e compressas de gaze.
Durante a operação, a enfermeira garante que os instrumentos contaminados não caiam na mesa de instrumentos, mas sejam despejados na bacia.
Muitas vezes durante a cirurgia a integridade das luvas é danificada. Pequenos furos são reconhecidos pelo aparecimento de uma cor escura na ponta do dedo: é aqui que o sangue que entrou fica visível através da borracha. Uma luva rasgada deve ser substituída imediatamente por uma luva inteira.
No calor, quando operação difícil O suor se acumula no rosto do cirurgião e as gotas podem cair na roupa íntima ou na ferida. Percebendo um rosto suado, a enfermeira cirúrgica dá à enfermeira um guardanapo esterilizado para limpar o rosto.
Caso o cirurgião ou auxiliar toque acidentalmente em algum objeto não estéril com o antebraço ou cotovelo, a área deve ser imediatamente enfaixada com curativo estéril.
A enfermeira cirúrgica monitora os visitantes da sala de cirurgia (cadetes, estudantes, etc.) para garantir que suas batas estejam bem vestidas, que seus cabelos estejam escondidos sob uma touca e que suas máscaras cubram o nariz e a boca; a irmã não permite que se aproximem da mesa de instrumentos.
Durante a operação, a pele ao longo das bordas da ferida fica molhada, seu bronzeado desaparece e as bactérias saem dos poros para a superfície. A roupa também pode molhar durante a operação e perder a assepticidade. Nesses casos, o enfermeiro deve substituir os guardanapos sujos e úmidos por outros limpos e cobrir a roupa molhada com uma toalha ou lençol limpo e seco.
Ao final da etapa suja da operação, a enfermeira organiza a lavagem das luvas do cirurgião e de seus auxiliares com solução de sublimado, enxugando-as (é melhor trocar as luvas) e trocando os instrumentos e a roupa de cama.
Todo trabalho na sala de cirurgia deve ocorrer com calma, sem pressa ou, inversamente, lentidão injustificada. Todo o pessoal trabalha silenciosamente durante a operação, as ordens são dadas em voz baixa ou em sussurro. As ordens do cirurgião devem ser concisas e ter a natureza de comandos. Você precisa entendê-los imediatamente, sem explicações adicionais. As ordens do cirurgião devem ser seguidas imediata e inquestionavelmente.
Conversa alta na sala de cirurgia é um erro significativo de comportamento Equipe médica. Os movimentos de pessoal devem ser os mais necessários. Isto é conseguido não apenas pelo fornecimento oportuno e correto de ferramentas, mas também por uma compreensão clara de todas as etapas da operação que está sendo executada. O curso normal da operação e sua duração em em grande medida dependem do conhecimento, da experiência da enfermeira operadora e de suas habilidades.
Luvas médicas
usado para evitar que patógenos entrem na ferida pela pele das mãos do pessoal médico durante as operações e várias manipulações, bem como para proteção contra infecções durante operações, autópsias e contra efeitos nocivos na pele das mãos ao trabalhar com soluções desinfetantes, Substâncias toxicas.
São produzidas luvas cirúrgicas e anatômicas. As luvas cirúrgicas são confeccionadas em dois tipos: tipo A - de cola de borracha e tipo B - de mistura de látex. Luvas cirúrgicas tipo B são mais duráveis. Dependendo do comprimento do terceiro dedo, da largura do pulso e da mão, as luvas cirúrgicas vêm em números K).
A parte do punho da luva termina com um aro torcido com espessura de 2 ± 0,5 milímetros. Comprimento das luvas cirúrgicas independente do tamanho - 275 milímetros. A parte do punho está marcada com o tipo e número da luva. As luvas anatômicas são mais duráveis e grossas (até 0,5 mm), além de punho mais longo. São opacos e podem ser pintados em diversas cores.
Durante cirurgias, curativos e vários procedimentos médicos, são utilizadas luvas cirúrgicas estéreis. Eles são colocados após o tratamento das mãos (Tratamento das Mãos). Ao reutilizar luvas, elas devem ser limpas antes da esterilização. Após as operações, as luvas, sem retirá-las das mãos, são lavadas do sangue em água corrente, secas com toalha, retiradas e embebidas totalmente imersas em um dos as seguintes soluções(solução de Biolota 1,5% a t° 40° (15 min), solução de cloramina B 0,5%, solução de dezoxon 1%, solução de clorexidina 2,5% por 30 minutos. Em seguida, são enxaguados abundantemente com água corrente, secos, dispostos aos pares e polvilhadas com pó à base de amido, por dentro e por fora. Cada luva é embrulhada separadamente em um guardanapo de gaze e colocada aos pares em uma caixa de esterilização (biks). As luvas são esterilizadas em autoclave sob pressão de 1 atm a t° 110°. por 45 minutos Permanecem estéreis sem abrir a tampa por 3 dias. As luvas devem ser autoclavadas no máximo 3-4 vezes, pois no futuro perderão a resistência das luvas a frio em solução de hidrogênio a 6%. peróxido aquecido a 50° é possível (3 horas); solução de dezoxon a 1% a 18°C (45 minutos); gangrena gasosa pode ser desinfetada.
Durante a operação, as mãos enluvadas suam e, junto com a secreção de substâncias sebáceas e glândulas sudoriparas microorganismos atingem a superfície da pele. Se a integridade das luvas for danificada, existe o risco de infecção da ferida. Portanto, se a luva estiver danificada, ela é trocada e a mão tratada com solução aquosa-alcoólica de clorexidina a 0,5%. Em caso de danos acidentais à pele através de luvas (injeção, corte de ferida) possível infecção (hepatite B, sífilis, infecção por HIV, etc.). Você pode evitar danos à pele usando luvas especiais de cota de malha.
Luvas descartáveis, produzidas esterilizadas em embalagens de fábrica lacradas, estão se tornando cada vez mais comuns. Sua vida útil em embalagens fechadas é de até 1 ano ou mais. Na prática médica (geralmente ambulatorial), substâncias formadoras de filme (Zerigel) aplicadas nas mãos são utilizadas como substituto do P. m. Após a operação, o filme é lavado com álcool.
Bibliografia: Cirurgia geral, ed. W. Schmitt, W. Harting e M.I. Kuzina, vol. 23, M., 1985; Diretório de sala de cirurgia e enfermeira de vestir, ed. V. D. Komarova, s. 31, M., 1976; Timofeev N.S. e Timofeev N.N. Assepsia e anti-sépticos, p. 58, 70, L., 1980.
dicionário enciclopédico termos médicos M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96.
Uma parcela significativa da responsabilidade pelo cumprimento das regras de assepsia durante a cirurgia recai sobre a enfermeira cirúrgica. Depois de vestir um avental estéril, máscara e luvas, ela monta uma “mesa grande estéril” ou pode começar a trabalhar em uma “mesa grande estéril” já preparada.
Para realizar a operação, o enfermeiro operador monta uma “pequena mesa estéril” (“mesa de instrumentos”, “mesa de trabalho”), sobre a qual são colocados um conjunto de instrumentos e um suprimento de roupa cirúrgica e material de curativo para realizar a intervenção planejada . Como esta “mesa estéril” será utilizada apenas para uma operação, ela não está fechada. Seu equipamento consiste apenas no fato de que sobre a mesa é espalhada uma folha estéril em duas camadas.
Após o processamento campo cirúrgico e delimitando-a com lençóis estéreis, a “mesa estéril” é deslocada em direção à mesa cirúrgica e posicionada de forma que a enfermeira cirúrgica possa convenientemente entregar os instrumentos e curativos aos cirurgiões.
Durante a operação, a enfermeira limpa os instrumentos contaminados com sangue ou pus com um guardanapo umedecido com antisséptico e, ao passar da fase “suja” da operação para a “limpa” (veja abaixo), troca a roupa cirúrgica no mesa e todo o conjunto de instrumentos.
Após o início da operação, a enfermeira cirúrgica, que recolheu os instrumentos que foram utilizados no trabalho, não pode mais se aproximar da “grande mesa estéril”, abri-la e tirar qualquer coisa dela. Se durante a operação for necessário retirar algo da “grande mesa estéril”, o enfermeiro operador deve primeiro trocar as luvas ou lavá-las com solução anti-séptica estéril e depois tratá-las como as mãos são tratadas antes da cirurgia.
Trabalho dos cirurgiões
O cumprimento dos princípios de assepsia no trabalho dos cirurgiões durante a cirurgia consiste principalmente em isolar potenciais fontes de infecção e separar as etapas “limpas” e “sujas” da operação.
Para isolar potenciais fontes de infecção localizadas no campo cirúrgico (fístulas, feridas purulentas), utilizam-se tampões e curativos embebidos em soluções antissépticas. É possível aplicar suturas temporárias em feridas e fístulas para evitar a liberação de conteúdo infectado durante a cirurgia.
Se surgirem fontes potenciais de infecção durante a cirurgia (abertura da cavidade do abscesso, lúmen intestinal, etc.), medidas serão tomadas antecipadamente para limitá-la. O órgão ou parte do campo cirúrgico onde está prevista a autópsia é delimitado por várias camadas de guardanapos de gaze, que podem ser pré-impregnados com soluções anti-sépticas, locais inclinados e bolsas da ferida (cavidades corporais) são tamponadas com guardanapos; a secreção infectada não flui para eles. Se o volume estimado da cavidade infectada ultrapassar vários mililitros, é aconselhável primeiro perfurar a cavidade e evacuar o conteúdo através de uma agulha, para só depois abri-la. No momento da abertura da cavidade, uma sucção elétrica deve estar pronta para evacuar rapidamente o fluido infectado e evitar que ele se espalhe pela ferida.
A fase “limpa” da operação refere-se à parte da intervenção que não está associada a potenciais fontes de infecção, quando as manipulações são realizadas apenas em tecidos e cavidades inicialmente estéreis. Durante a fase “suja” da operação, ocorre contato com tecidos e cavidades infectadas.
Se uma operação consiste numa fase “limpa” e numa fase “suja”, então é mais apropriado realizar primeiro a fase “limpa” e depois a fase “suja”. A etapa “limpa” é realizada inicialmente com instrumentos estéreis, e no início da etapa “suja” não ocorre infecção dos instrumentos e da ferida. No entanto, muitas vezes tal sequência é impossível. Por exemplo, no tratamento cirúrgico da osteomielite crônica, primeiro é necessário remover todo o osso afetado pelo processo purulento (fase “suja”) e, em seguida, substituir plasticamente o defeito ósseo resultante (fase “limpa”). Com esta sequência de ações, após completar a etapa “suja”, você deve:
Aplique todos os métodos possíveis de anti-sépticos mecânicos, físicos e químicos neste caso - remova todos os tecidos inviáveis e infectados da ferida, enxágue e seque bem a ferida, trate-a com ultrassom de baixa frequência, etc.
Troque a roupa cirúrgica da mesa, instrumentos, luvas.