Câncer cervical invasivo: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Tipos de câncer cervical e as causas de sua ocorrência. Geralmente existem três tipos dessa patologia:

O câncer de mama é considerado um dos processos malignos mais comuns. Tumores de mama invasivos podem afetar pessoas diferentes grupo de idade e gênero. A doença se espalha rapidamente para tecidos e órgãos próximos, por isso é muito importante diagnosticar um tumor de mama precocemente.

O carcinoma de mama invasivo se manifesta de forma bastante agressiva. Em pouco tempo, a neoplasia se estende além do lóbulo ou ducto da mama e começa a metastatizar para os pulmões, fígado e cérebro. O câncer invasivo pode prosseguir de forma semelhante a outros processos malignos no estágio 4. Formulários lançados patologias são difíceis de tratar. O prognóstico para detecção precoce é geralmente favorável.

Carcinoma ductal

Esta variedade O câncer de mama em mulheres é considerado o mais comum. O câncer de mama infiltrativo desse tipo começa nos dutos de leite e tem um grande número de variações na organização estrutural. O diagnóstico do câncer ductal é complicado pelo fato de que a patologia por muito tempo não apresenta nenhum sintoma. Muitas vezes, a compactação é detectada quando o processo já passou para o isolamento. Nesse caso, pode-se observar deformação do formato do mamilo e da aréola. A classificação de espécies de câncer de mama ductal invasivo inclui:

1. Carcinoma bem diferenciado - caracterizado por alta semelhança das células tumorais com as normais.
2. Um grau intermediário de diferenciação das neoplasias envolve a formação de diversas estruturas pelas células cancerígenas e a presença de necrose intraductal.
3. Carcinoma pouco diferenciado - células atípicas revestem completamente a superfície da mucosa do ducto. Nesse caso, são detectadas calcificações e massas necróticas.

Ductal pré-invasivo

Câncer glândula mamária nas mulheres (nesta forma) espalha-se para as áreas externas e não se estende além do ducto lácteo. O carcinoma ductal pré-invasivo representa o estágio inicial do desenvolvimento da doença. Na ausência de terapia adequada, o processo tumoral pode tornar-se maligno e evoluir para forma invasiva. Porém, na maioria dos casos, o tratamento dá bons resultados, o que tem um efeito positivo no curso da doença.

Lobular invasivo

Na maioria dos casos desta forma de câncer, o tumor está localizado na parte superior externa da mama. À palpação, são detectadas pequenas compactações com contornos irregulares. Uma característica do câncer de mama lobular invasivo é a presença de cadeias de 4 a 5 células. Normalmente a cápsula nesta forma de oncologia é bem desenvolvida, notando-se a presença de trabéculas em forma de fios.

Câncer não especificado

Tal neoplasia é difícil de reconhecer durante o exame morfológico. O câncer de mama invasivo com patogênese não especificada tem um prognóstico ruim. Para determinar a forma da oncologia, é realizado um estudo imuno-histoquímico, que determina a natureza lobular ou ductal da lesão. Os principais tipos de câncer não especificado são:

1. Medular – tem fraca capacidade invasiva, o tumor pode atingir tamanhos grandes.
2. Inflamatória - a clínica desse tipo duplica completamente a mastite, o que dificulta o diagnóstico precoce do processo oncológico.
3. O câncer de mama de Paget afeta os mamilos e as aréolas.

Causas do câncer de mama

O adenocarcinoma da mama pode se desenvolver em qualquer pessoa, independentemente do sexo ou da idade. No entanto, as mulheres constituem o principal grupo de risco para o cancro da mama. Características anatômicas as glândulas mamárias tornam o belo sexo suscetível à formação de neoplasias. Os fatores provocadores para o desenvolvimento do câncer glandular em mulheres são:

• ausência de gravidez;
• início tardio da menstruação;
• gravidez após 30 anos;
• lactação inadequadamente ajustada;
• hereditariedade;
• terapia hormonal de longo prazo;
• lesões no peito;
• pós-menopausa.

Diagnóstico de doenças da mama

O adenocarcinoma é um dos tipos lesão cancerosa que pode ser descoberto pelo próprio paciente. Recentemente, especialistas atenção especial concentra-se em ensinar às mulheres técnicas simples de autoexame, que permitem diagnosticar o câncer de mama em estágio inicial, quando a probabilidade de consequências negativas pequeno. Você pode aprender sobre o esquema para realizar tal inspeção a partir de inúmeras fotos e vídeos disponíveis ao público em geral. Principal medidas de diagnóstico, usados ​​para detectar câncer invasivo são:

1. mamografia;
2. exame de sangue para marcadores de câncer;
3. biópsia;
4. ductografia.

Tratamento do câncer de mama

A terapia para o câncer de qualquer localização se resume a medidas abrangentes por remoção células atípicas do corpo. O tratamento começa com o diagnóstico da doença, sem o qual é impossível determinar o tamanho da formação, diferenciar o tumor e as causas de sua ocorrência. Na escolha de um dos métodos de tratamento são levados em consideração: idade do paciente, histórico de patologias graves, saúde geral. Junto com isso, os especialistas são obrigados a ouvir os desejos do próprio paciente, que por algum motivo não deseja se submeter a nenhum tratamento.

Esse tipo terapia é usada para tamanhos grandes tumores. A quimioterapia é usada em período pós-operatório para prevenir metástases e possíveis recidivas tumorais. No entanto, este método também pode ser usado para reduzir o tamanho de um tumor antes da cirurgia. A quimioterapia é realizada em 4-7 ciclos. A vantagem deste método pode ser considerada impacto complexo no corpo. Preparações especiais destroem células atípicas “enterradas” que não podem ser curadas por outros métodos. Durante o curso da quimioterapia são utilizados os seguintes:

1. agentes alquilantes;
2. antibióticos;
3. antimetabólitos;
4. taxanos (interferindo no processo de divisão do patógeno).

Tratamento cirúrgico de tumores malignos

O câncer invasivo em estágio inicial pode ser tratado com sucesso com cirurgia. Recentemente, com este tipo de intervenção, prevaleceu o método do radicalismo oncológico. Esta abordagem é acompanhada por danos funcionais significativos ao paciente. Vale dizer que hoje estão sendo desenvolvidos novos métodos de tratamento cirúrgico do câncer com reconstrução imediata do órgão perdido. A duração da reabilitação depende do volume de intervenção realizada.

Não relacionado à idade, classe social ou sexo. A patologia pode aparecer em qualquer pessoa. No entanto, em percentagem A proporção de homens entre os doentes é insignificante. Existem diferentes formas de câncer de mama. Neste artigo examinaremos mais de perto a variante invasiva da patologia.

A estrutura do seio feminino

Para compreender melhor a patogênese da doença, é necessário compreender a anatomia da mama. É costume distinguir as seguintes partes em sua estrutura:

• tecido conjuntivo;
• glândula mamária;
• dutos;
• lóbulos das glândulas mamárias.

Outra parte importante da mama é a linfadenite. Eles prendem elementos cancerígenos e microorganismos nocivos, desempenhando uma função protetora.

A gravidez promove aumento da produção de leite nas glândulas. Então flui dos mamilos através dos dutos. Certos tipos As neoplasias malignas da glândula iniciam seu desenvolvimento, afetando várias delas.

Descrição da doença

O câncer de mama invasivo é grave. Caracteriza-se pela disseminação do tumor para o tecido adiposo ou gorduroso. tecidos conjuntivos. A invasão refere-se à capacidade dos elementos malignos de se separarem do foco primário e afetarem rapidamente os órgãos circundantes. Esta é uma das condições para metástase tumoral. As táticas de tratamento dependem da invasividade ou não invasividade do tumor.

Nesta doença, as células cancerígenas invadem rapidamente os gânglios linfáticos próximos. Sobre estágios avançados a sua actividade estende-se a medula espinhal, fígado e rins. Se forem encontrados elementos malignos fora das glândulas mamárias, esse tipo de patologia é denominado metastático Câncer seios

Motivos principais

O câncer de mama invasivo progride lentamente. Sua ocorrência pode ser precedida por doenças pré-cancerosas, como a mastopatia. Consideremos mais detalhadamente as principais causas da patologia.

1. Mastopatia. A doença se desenvolve no contexto de um desequilíbrio hormonal no corpo. Mais frequentemente diagnosticado em mulheres com menos de 40 anos de idade. A mastopatia é caracterizada por dor intensa e secreção nos mamilos. Nódulos semelhantes a tumores se formam na mama, o que leva a alterações no tecido do órgão e ao câncer.
2. Fibroadenomas. Esta patologia desenvolve-se predominantemente em meninas. Formações nodulares de natureza benigna aparecem no tórax. Em decorrência de lesão, falta de tratamento ou desequilíbrio hormonal, começam a aumentar de tamanho, afetando tecidos saudáveis.
3. Aborto. Procedimentos cirúrgicos não apenas interromper a gravidez, mas pode provocar desenvolvimento reverso tecidos glandulares. Como resultado, formam-se compactações a partir das quais o câncer se desenvolve.
4. Lactação. Recusa amamentaçãoé outra causa de câncer invasivo.
5. Falta de intimidade. Irregular vida sexual viola equilíbrio hormonal no corpo, o que afeta negativamente o estado das glândulas mamárias.

Manifestações clínicas da doença

Ninguém pode estar imune ao câncer de mama. Segundo as estatísticas, cada nono representante do belo sexo sofre com as manifestações desta doença. Segundo os médicos, pode haver várias vezes mais pacientes. Mais de um milhão de mulheres não sabem que têm um tumor. Sobre estágios iniciais a patologia é praticamente assintomática e só pode ser diagnosticada com a ajuda de pesquisa abrangente. Infelizmente, o aparecimento dos primeiros sinais muitas vezes significa que a doença passou para um novo estágio de desenvolvimento. Quais sintomas indicam câncer de mama invasivo?

• Mudança na cor da pele do mamilo.
• Aparência selo pequeno ou caroços na região do peito.
• Mudanças no tamanho e formato da mama.
• Sangrento causando queimadura e desconforto.

Se tais sintomas estiverem presentes, você deve consultar imediatamente um médico para identificar as causas.

Formas da doença

EM literatura médica São descritas diversas variantes de patologias que representam câncer de mama invasivo. Essas doenças incluem:

• Câncer pré-invasivo. A neoplasia não se espalha para órgãos vizinhos, mas permanece nos dutos de leite.
• Câncer lobular. A doença é diagnosticada extremamente raramente (em 15% dos casos). A neoplasia se desenvolve nos lóbulos e ductos das glândulas e pode metastatizar para os tecidos vizinhos. Sintoma principal patologias - dor no peito à palpação.
• Carcinoma ductal invasivo. O tumor se forma nos dutos de leite. As células malignas multiplicam-se gradualmente no tecido adiposo, mas metastatizam rapidamente para outros órgãos. O câncer ductal é considerado a forma mais comum de doença invasiva da mama (cerca de 80% dos casos entre todos os cânceres).

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico da doença geralmente começa com o autoexame. Estrutura peito feminino permite identificar compactações durante a palpação. Alterações na pele, formato do mamilo e outros sintomas que indicam a gravidade da patologia também podem ser detectados de forma independente. Se você suspeitar de uma doença, consulte um médico. O especialista deve realizar um exame físico e prescrever exame adicional. Mamografia e ressonância magnética são geralmente usadas para diagnóstico. Se forem detectados tumores, uma biópsia é realizada. As amostras resultantes são então enviadas a um laboratório para análise. Os resultados do estudo permitem determinar o estado hormonal do tumor e suas características.

Separadamente, devemos conversar sobre quando e por que doar sangue para marcadores tumorais. Essa análise é usada para diagnosticar a doença e depois monitorar o tratamento. Marcadores tumorais são macromoléculas sintetizadas no corpo da mulher em resposta à atividade de elementos cancerígenos. Quando seu nível ultrapassa a norma, podemos falar da presença processo patológico, Mas não sempre. Em alguns casos, um aumento no número de macromoléculas no sangue indica uma alergia, educação benigna ou inflamação. Se houver suspeita de câncer invasivo, a concentração do seguinte 27-29, HER2, deve ser verificada. Para obter resultados confiáveis ​​na véspera do teste, você deve descansar e não ingerir bebidas alcoólicas. O sangue para marcadores tumorais é doado de uma veia. Os resultados são interpretados por um médico em laboratório.

Opções de tratamento

Existem vários métodos de combate ao câncer invasivo: cirurgia, quimioterapia e radioterapia, biológica, terapia hormonal. Comumente usado tratamento complexo. Primeiro, o médico remove o tumor. O paciente é então prescrito radioterapia. Permite aumentar a eficácia do tratamento em 70%. A irradiação é necessariamente indicada para pacientes cujo tamanho do tumor excede 5 cm como terapia quimio, hormonal e biológica. métodos de sistema combater o câncer. Se forem detectados receptores de progesterona ou estrogênio nos tecidos da glândula, será utilizado tratamento hormonal. Na ausência desses elementos, é prescrita quimioterapia.

Prognóstico para recuperação

O prognóstico para esta doença depende dos resultados da terapia. Lesões invasivas das glândulas mamárias são caracterizadas por um alto percentual mortes. Portanto, muitos países estão começando a introduzir programas de triagem que permitem detectar a oncologia em estágios iniciais. Existem quatro deles no total. O câncer de mama invasivo estágio 2 ou 1, diagnosticado em tempo hábil, termina em recuperação em 90% dos casos. A dinâmica positiva só é possível com tratamento adequado. A taxa de sobrevivência para o câncer em estágio 3 é de 47% e para o câncer em estágio 4 é de cerca de 16%. Sobre fases posteriores O câncer de mama invasivo é difícil de tratar. O prognóstico piora significativamente com o aparecimento de metástases.

O segundo tumor maligno mais comum em mulheres depois dos tumores de mama é o câncer cervical. A patologia ocorre em 8 a 11 mulheres em cada 100 mil. Todos os anos, são registrados até 600 mil casos recém-descobertos da doença em todo o mundo.

Os sinais de câncer cervical se desenvolvem com mais frequência em pacientes com mais de 40 anos de idade. O risco de adoecer neste grupo é 20 vezes maior do que nas meninas de 25 anos. Cerca de 65% dos casos são detectados na faixa etária de 40 a 60 anos, 25% na faixa de 60 a 69 anos. Os estágios iniciais da patologia são detectados com mais frequência em mulheres de 25 a 40 anos. Neste caso, a doença pode ser facilmente curada, por isso é muito importante ser examinada regularmente por um ginecologista.

Na Rússia, os estágios iniciais desta patologia são registrados em 15% dos pacientes, casos avançados - em 40% dos pacientes que se candidataram pela primeira vez.

Causas e mecanismo de desenvolvimento

Carcinoma cervical: o que é? Segundo a definição da Organização Mundial da Saúde, é um tumor maligno que surge das células da camada que reveste externamente a superfície do órgão, ou seja, o epitélio.

A medicina moderna ainda não possui dados suficientes para falar com confiança sobre fatores etiológicos doenças. O mecanismo de desenvolvimento do tumor também é pouco compreendido. Isto se deve em grande parte às dificuldades de prevenção e detecção precoce dos tumores cervicais.

Sabe-se que as causas do câncer cervical estão associadas às infecções dos tipos 16 e 18. A infecção viral é detectada em 57% dos pacientes.

A desvantagem social e as relações sexuais promíscuas são importantes. Os efeitos nocivos do fumo foram comprovados.

O colo do útero é revestido por epitélio multicamadas. Suas células possuem Forma plana e estão dispostos em camadas. Sob a influência do vírus, o epitélio muda gradualmente sua estrutura e ocorre malignidade - malignização do tecido.

Estágios de malignidade:

• As células epiteliais respondem aos danos dividindo-se mais rapidamente para reparar o tecido danificado.
• Ocorrem alterações pré-cancerosas, que consistem na ruptura da estrutura da camada epitelial -.
• Gradualmente, alterações malignas aparecem na espessura das células: o epitélio começa a se dividir de forma incontrolável. O câncer cervical pré-invasivo ocorre (in situ ou “no local”).
• Então malignidade espalha-se além do epitélio e penetra no estroma - o tecido subjacente do colo do útero. Se esse crescimento for inferior a 3 mm, fala-se em carcinoma microinvasivo. Este é um estágio inicial do câncer invasivo.
• Quando cresce no estroma mais de 3 mm, ocorre câncer cervical invasivo. A maioria dos pacientes apresenta sinais externos e sintomas clínicos as doenças aparecem apenas nesta fase.

A detecção de alterações pré-cancerosas é a base para o diagnóstico precoce e tratamento bem sucedido doenças. A displasia é acompanhada pela proliferação de células alteradas (atípicas) dentro da camada epitelial, camada superior entretanto, não se altera e consiste em células comuns com sinais de queratinização.

Carcinoma in situ (pré-invasivo ou câncer não invasivo colo do útero) é acompanhada por violação da estratificação do epitélio e presença de células malignas em toda a sua espessura. No entanto, o tumor não cresce no tecido subjacente, por isso é bem tratado.

Formas da doença

A estrutura morfológica do tumor é mudanças externas a forma e a estrutura de suas células. O grau de crescimento do tumor e sua malignidade dependem dessas características. A classificação morfológica inclui as seguintes formas:

• queratinização de células escamosas;
• escamoso sem queratinização;
• câncer pouco diferenciado;
• glandular (adenocarcinoma).

Variantes de células escamosas ocorrem em 85% dos casos, adenocarcinoma – em 15%. O câncer cervical queratinizado apresenta alto grau de maturidade celular e curso mais favorável. É observado em 20-25% das mulheres. A forma não queratinizante com grau médio de diferenciação é diagnosticada em 60-65% dos pacientes.

O adenocarcinoma se desenvolve predominantemente no canal cervical. Tumores pouco diferenciados com alto grau malignidades raramente são diagnosticadas, portanto diagnóstico oportuno torna possível curar com sucesso a maioria dos tipos de câncer. Em 1-1,5% dos pacientes, são detectadas células claras, células pequenas, mucoepidermóides e outras variantes tumorais.

Dependendo da direção do crescimento do tumor, distinguem-se as seguintes formas:

• com crescimento endofítico (para dentro, em direção aos tecidos subjacentes, com transição para o corpo do útero, apêndices, parede vaginal);
• com crescimento exofítico (na luz vaginal);
• misturado.

Manifestações clínicas

Cerca de 10% dos casos da doença têm curso “silencioso”, ou seja, não são acompanhados de nenhum manifestações externas. Sinais de câncer cervical em estágio inicial só podem ser detectados por exame e exame citológico.

Com que rapidez o tumor se desenvolve?

A transformação de uma condição pré-cancerosa em câncer leva de 2 a 10 anos. Se neste momento uma mulher for examinada regularmente por um ginecologista, a probabilidade de reconhecer a doença numa fase inicial é muito elevada. A transição do câncer do estágio 1 para o estágio 2 e subsequentes leva em média 2 anos.

EM estágios finais Os sintomas do câncer cervical aparecem:

• secreção sanguinolenta;
• leucorreia;
• dor.

Intensidade secreção sanguinolenta pode ser diferente. Eles são observados em duas variantes:

• contato: aparece durante a relação sexual, vaginal exame ginecológico, e também frequentemente durante a defecação;
• acíclico: representa manchas antes e depois sangramento menstrual e ocorrem em 60% dos pacientes.

Um quarto dos pacientes experimenta descarga luminosa- leucorreia. Eles podem ser aquosos ou tornar-se mucopurulentos. Muitas vezes eles adquirem odor desagradável. A leucorreia aparece devido a danos nos capilares linfáticos quando as áreas mortas são destruídas neoplasia maligna. Se eles sofrem ao mesmo tempo veias de sangue, uma mistura de sangue é visível na secreção.

Como o câncer cervical se manifesta no próximo estágio?

Muitos pacientes queixam-se de dores na região lombar, sacro, espalhando-se para a região anal e pernas. A dor está associada à compressão dos troncos nervosos por um tumor que se espalhou para o tecido pélvico. A síndrome da dor também ocorre quando os gânglios linfáticos pélvicos e os ossos são afetados.

Quando um tumor cresce na parede intestinal ou Bexiga prisão de ventre, sangue nas fezes e dor ao urinar frequente são possíveis.

Quando grandes coletores linfáticos são comprimidos, aparece inchaço nas pernas. É possível um ligeiro aumento prolongado da temperatura. As manifestações inespecíficas de tumores malignos incluem fraqueza e diminuição do desempenho.

Principais complicações que requerem hospitalização e tratamento imediatos:

• sangramento intenso da vagina;
• obstrução intestinal;
• Insuficiência renal aguda;
• síndrome de dor intensa.

Diagnóstico

Para reconhecer um tumor cervical, os médicos analisam a história de vida e a doença do paciente, realizam exames laboratoriais e estudos instrumentais. Um diagnóstico abrangente do câncer cervical é necessário para esclarecer o estágio e determinar um plano de tratamento individual.

Características da história de vida que aumentam a probabilidade de um tumor:

• vida sexual precoce;
• múltiplos parceiros sexuais;
• doenças infecciosas transmitidas por contato sexual;
• abortos;
• lesão cervical durante o parto;
• biópsia prévia, diatermocoagulação ou diatermoconização;

A base do diagnóstico precoce é um exame médico preventivo anual da mulher com raspagem superficial obrigatória do colo do útero e seu exame citológico. A análise citológica permite examinar claramente as células epiteliais ao microscópio e detectar alterações pré-cancerosas ou malignas.

O rastreio citológico deve ser realizado em todas as mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 20 anos. Basta realizá-lo uma vez a cada 3 anos, mas durante um exame anual a frequência de detecção tumor maligno aumenta numa fase inicial. A análise de esfregaço fornece um resultado confiável em 90-98% dos casos, e conclusões errôneas são na maioria das vezes falsos positivos. Os casos em que um tumor existente não é reconhecido pelo exame citológico são extremamente raros.

Como é chamado o teste para câncer cervical?

Em muitos países, é utilizada a triagem citológica usando Papanicolaou; na Rússia, é utilizada uma modificação deste método; Começa 3 anos após o início da atividade sexual ou ao completar 21 anos. O teste de rastreio pode ser interrompido em mulheres com mais de 70 anos de idade com colo do útero inalterado e pelo menos três resultados negativos mancha nos últimos 10 anos.

Se forem detectadas alterações pré-cancerosas (displasia), a mulher é submetida a um exame aprofundado.

Como determinar o câncer cervical na segunda fase do diagnóstico?

Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

• exame ginecológico;
• com teste de Schiller (exame do colo do útero em microscópio especial com coloração de sua superfície com solução de Lugol); áreas de epitélio patologicamente alterado não são coradas durante o teste de Schiller, o que ajuda o médico a fazer uma biópsia da lesão;
• estudos citológicos e histológicos repetidos.

Um exame completo permite o diagnóstico em 97% dos pacientes.

Métodos adicionais de diagnóstico

Um marcador tumoral para câncer cervical é examinado no sangue de pacientes - antígeno específico SCC. Normalmente, sua concentração não ultrapassa 1,5 ng em 1 ml. Em 60% dos pacientes com carcinoma espinocelular, o nível dessa substância está elevado. Além disso, a probabilidade de recaída é 3 vezes maior do que em pacientes com indicador normal SCC. Se o conteúdo do antígeno for superior a 4,0 ng em 1 ml, isso indica dano metastático aos gânglios linfáticos pélvicos.

A colposcopia é um dos principais métodos utilizados para identificar um tumor. Este é um exame do colo do útero utilizando um instrumento óptico que fornece uma ampliação de 15 vezes ou mais. O exame permite identificar áreas patológicas em 88% dos casos e fazer uma biópsia direcionada. O exame é indolor e seguro.

Apenas conteúdo informativo diagnóstico citológico esfregaço sem biópsia é de 64%. O valor deste método aumenta com análises repetidas. O estudo não permite distinguir entre tipos de tumor pré-invasivos e invasivos, por isso é complementado com uma biópsia.

Ao identificar alterações usando histologia e exame citológico, e também durante a colposcopia, é prescrita uma biópsia ampliada do colo do útero - conização. É realizado sob anestesia e envolve a excisão do tecido cervical em forma de cone. A conização é necessária para avaliar a profundidade da penetração do tumor no tecido subjacente. Com base nos resultados da biópsia, os médicos determinam o estágio da doença, do qual dependem as táticas de tratamento.

Depois de analisar dados clínicos e resultados diagnósticos adicionais O médico deve receber respostas às seguintes perguntas:

• se o paciente possui tumor maligno;
• qual a estrutura morfológica do câncer e sua disseminação para o estroma;
• Se sinais confiáveis não há tumor, as alterações detectadas são pré-cancerosas;
• Os dados obtidos são suficientes para excluir a doença?

Para determinar a propagação do tumor para outros órgãos, são utilizados métodos de radiação para o reconhecimento da doença: ultrassonografia e tomografia.

O câncer cervical é visível na ultrassonografia?

Você pode detectar um tumor que se espalhou em sua espessura ou na parede dos órgãos circundantes. Este estudo não é realizado para diagnosticar a educação em um estágio inicial. Na ultrassonografia, além de alterações no próprio órgão, são visíveis danos aos gânglios linfáticos pélvicos. Isto é importante para determinar o estágio da doença.

Além disso, são prescritos estudos destinados a identificar metástases à distância:

• Radiografia dos pulmões;
• urografia excretora;
• cistoscopia;
• retoscopia;
• linfografia;
• cintilografia óssea.

Dependendo dos sintomas que acompanham, o paciente é encaminhado para consulta com um ou mais especialistas:

• cardiologista;
• gastroenterologista;
• neurocirurgião;
• cirurgião torácico;
• endocrinologista

Os médicos das especialidades listadas identificam metástases em órgãos distantes e também determinam a segurança do tratamento cirúrgico.

Classificação

Para um tratamento mais bem sucedido, o médico precisa determinar a extensão do tumor, a extensão dos danos aos gânglios linfáticos e órgãos distantes. Para tanto, são utilizadas duas classificações, que se repetem em grande parte: o sistema TNM (“tumor – linfonodos – metástases”) e o FIGO (desenvolvido pela Federação Internacional de Obstetras e Ginecologistas).

• T – descrição do tumor;
• N0 – linfonodos regionais não envolvidos; N1 – metástases nos linfonodos pélvicos;
• M0 – não há metástases em outros órgãos, M1 – há focos tumorais em órgãos distantes.

Os casos onde os dados diagnósticos ainda não são suficientes são designados Tx; se o tumor não for detectado - T0. O carcinoma in situ, ou câncer não invasivo, é denominado Tis, que corresponde ao estágio 0 da FIGO.

Existem 4 estágios do câncer cervical

Estágio 1 O câncer FIGO é acompanhado pelo aparecimento de um processo patológico apenas no próprio colo do útero. Pode haver essas opções de danos:

• câncer invasivo, determinado apenas microscopicamente (T1a ou IA): profundidade de penetração de até 3 mm (T1a1 ou IA1) ou 3-5 mm (T1a2 ou IA2); se a profundidade da invasão for superior a 5 mm, o tumor é classificado como T1b ou IB;
• tumor visível ao exame externo (T1b ou IB): até 4 cm de tamanho (T1b1 ou IB1) ​​​​ou mais de 4 cm (T1b2 ou IB2).

Estágio 2 acompanhada de disseminação do tumor para o útero:

• sem germinação de tecido periuterino ou paramétrio (T2a ou IIA);
• com germinação do paramétrio (T2b ou IIB).

Etapa 3 o câncer é acompanhado pela proliferação de células malignas no terço inferior da vagina, paredes pélvicas ou danos renais:

• afetando apenas a parte inferior da vagina (T3a ou IIIA);
• com envolvimento da parede pélvica e/ou lesão renal levando a hidronefrose ou rim não funcionante (T3b ou IIIB).

Estágio 4 acompanhada de danos a outros órgãos:

• com danos ao sistema urinário, intestinos ou extensão do tumor além da pelve (T4A ou IVA);
• com metástases em outros órgãos (M1 ou IVB).

Para determinar o envolvimento dos gânglios linfáticos, é necessário um estudo de 10 ou mais gânglios linfáticos pélvis

Os estágios da doença são determinados clinicamente, levando em consideração dados de colposcopia, biópsia e exame de órgãos distantes. Métodos como tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET ou linfografia têm apenas valor adicional para o estadiamento. Se houver dúvida sobre o estadiamento, o tumor é classificado como estágio mais leve.

Métodos de tratamento

Para pacientes com tumores em estágio inicial, o câncer cervical é tratado com radiação ou cirurgia. A eficácia de ambos os métodos é a mesma. Em pacientes jovens, é melhor usar uma operação após a qual a função dos ovários e do útero não seja prejudicada, a atrofia da membrana mucosa não se desenvolva e a gravidez e o parto sejam possíveis.

Existem várias opções de tratamento do câncer cervical:

• apenas cirurgia;
• combinação de radiação e cirurgia;
• radioterapia radical.

Intervenção cirúrgica

A remoção do útero e anexos pode ser realizada usando. O método evita incisões extensas e traumas. órgãos internos e a formação de aderências. A duração da hospitalização com intervenção laparoscópica é significativamente menor do que com cirurgia tradicional, e é de 3 a 5 dias. Além disso, pode ser realizada cirurgia plástica vaginal.

Radioterapia

A radioterapia para câncer cervical pode ser administrada antes da cirurgia usando uma técnica rápida para reduzir o tamanho do tumor e facilitar sua remoção. Em muitos casos, a cirurgia é realizada primeiro e depois o tecido é irradiado para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes.

Se a cirurgia for contraindicada, é utilizada uma combinação de radioterapia externa e intracavitária.

Consequências radioterapia :

• atrofia (afinamento e ressecamento) da mucosa vaginal;
• infertilidade devido a danos ovarianos concomitantes;
• devido à opressão atividade hormonal gônadas, alguns meses após a irradiação, pode ocorrer o aparecimento;
• V Casos severos comunicação pode se formar entre a vagina e órgãos adjacentes. As fístulas podem vazar urina ou fezes. Nesse caso, é realizada uma cirurgia para restaurar a parede vaginal.

O programa de tratamento é desenvolvido individualmente, levando em consideração o estágio e o tamanho do tumor, condição geral mulheres, lesões dos gânglios linfáticos pélvicos e outros fatores.

Quimioterapia

A quimioterapia adjuvante (pós-operatória) com Fluorouracil e/ou Cisplatina é frequentemente utilizada. A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor. Em alguns casos, a quimioterapia é usada como método independente tratamento.

Métodos modernos de tratamento:

• terapia direcionada utilizando agentes de origem biológica; tais drogas se acumulam em células tumorais e destruí-los sem danificar tecidos saudáveis;
• terapia antiviral intravaginal;
• tratamento fotodinâmico: uma droga sensível à luz é injetada no tumor e, em seguida, exposição a laser as células tumorais se desintegram;
• Terapia IMRT – exposição à radiação com intensidade modulada, permitindo influenciar suavemente o tumor sem danificar as células saudáveis;
• braquiterapia – introdução de uma fonte de radiação nas proximidades do local do tumor.

Nutrição

Em casa, o paciente deve seguir uma determinada dieta alimentar. A alimentação deve ser completa e variada. É claro que a dieta não pode derrotar o câncer. No entanto, é possível influência benéfica os seguintes produtos:

• cenoura, rica em antioxidantes vegetais e carotenóides;
• beterraba;
• Chá verde;
• cúrcuma.

Uma variedade de vegetais e frutas são benéficas, assim como peixe do mar. Não é recomendado consumir os seguintes produtos:

• carboidratos refinados, açúcar, chocolate, bebidas carbonatadas;
• comida enlatada;
• especiarias;
• alimentos gordurosos e fritos;
• álcool.

Ao mesmo tempo, vale a pena compreender que, com o câncer em estágio 3-4, a expectativa de vida dos pacientes é muitas vezes limitada e uma dieta variada os ajuda a melhorar seu estado psicológico.

Período de reabilitação

A recuperação após o tratamento envolve expansão gradual Atividade motora. Bandagem elástica nas pernas é usada para prevenção trombose venosa. Após a operação, são indicados exercícios respiratórios.

O apoio dos entes queridos é importante. Muitas mulheres precisam da ajuda de um psicólogo médico. Depois de consultar um médico, você pode usar alguns remédios fitoterápicos, mas muitos especialistas desconfiam desse método de tratamento, porque a segurança das ervas para o câncer praticamente não foi estudada.

A saúde da mulher geralmente se recupera dentro de um ano. Nesse período é muito importante evitar infecções, estresse físico e emocional.

Características do tratamento do câncer cervical dependendo do estágio

Câncer não invasivo

O câncer não invasivo é uma indicação para conização cervical. Pode ser realizada com bisturi, eletricidade, laser ou ondas de rádio. Durante a intervenção, o tecido cervical alterado é retirado em forma de cone, direcionado com o ápice para cima, em direção ao orifício interno do útero. O material resultante é examinado cuidadosamente para garantir a remoção completa de uma pequena lesão maligna.

Outra opção cirúrgica é a traquelectomia. Esta é a remoção do colo do útero, parte adjacente da vagina e tecido adiposo, gânglios linfáticos pélvicos. Essa intervenção ajuda a preservar a capacidade de gerar filhos.

Se o tumor se espalhou ao longo do canal cervical até o orifício interno e/ou em pacientes idosos, é preferível remover o útero e seus anexos. Isso pode melhorar significativamente o prognóstico de vida.

Em casos raros, devido a doenças graves, quaisquer intervenções cirúrgicas são contra-indicadas. Em seguida, para tratar o carcinoma in situ, utiliza-se a radioterapia intracavitária, ou seja, a radiação por meio de uma fonte inserida na vagina.

Estágio IA

No caso do câncer em estágio IA, quando a profundidade de germinação no tecido subjacente é inferior a 3 mm, se a paciente insiste em manter a capacidade de gerar filhos, também é realizada a conização do colo do útero. Em outros casos, pacientes antes da menopausa têm o útero removido sem apêndices, a fim de preservar o natural níveis hormonais. Para mulheres idosas, está indicada a extirpação do útero e anexos.

Durante a intervenção, os gânglios linfáticos pélvicos são examinados. Na maioria dos casos eles não são removidos. Em 10% dos pacientes, são observadas metástases nos gânglios linfáticos pélvicos e, em seguida, são removidas.

Com uma profundidade de penetração do tumor de 3 a 5 mm, o risco de propagação para os gânglios linfáticos aumenta acentuadamente. Nesse caso, está indicada a retirada do útero, anexos e gânglios linfáticos (linfadenectomia). A mesma operação é realizada quando a profundidade da invasão das células cancerosas não é clara, bem como se a recorrência do tumor ocorrer após a conização.

O tratamento cirúrgico é complementado com radioterapia intracavitária. Se a profundidade de germinação for superior a 3 mm, é utilizada uma combinação de irradiação intracavitária e externa. A radioterapia intensiva também é realizada na impossibilidade de realização da cirurgia.

Tumores estágios IB-IIA e IIB-IVA

Para tumores em estágio IB-IIA de até 6 cm de tamanho, é realizada extirpação do útero, apêndices e gânglios linfáticos ou radioterapia intensiva. Usando cada um desses métodos, a taxa de sobrevivência em 5 anos para o câncer cervical chega a 90%. Para adenocarcinoma ou tumor maior que 6 cm, a intervenção cirúrgica e a radioterapia são combinadas.

Os estágios IIB-IVA do câncer geralmente não são tratados cirurgicamente. No entanto, em muitos casos, o estágio do tumor só pode ser determinado durante a cirurgia. Nesse caso, o útero, os apêndices e os gânglios linfáticos pélvicos são removidos e a radioterapia pós-operatória é prescrita.

Outra opção de tratamento: primeiro são prescritos radiação externa, braquiterapia (injeção de uma fonte de radiação no tecido do colo do útero) e quimioterapia. Se um bom efeito for alcançado, é realizada uma operação de Wertheim para câncer cervical (remoção do útero, apêndices e gânglios linfáticos). A radioterapia é então reiniciada. Para melhorar o estado da paciente, é possível a movimentação preliminar (transposição) dos ovários. Então eles não estão expostos influência prejudicial irradiação e reter a capacidade de produzir hormônios sexuais.

As recidivas da doença geralmente ocorrem dentro de 2 anos após a cirurgia.

Estágio IVB

Se o paciente apresentar metástases à distância, nenhuma das operações leva a uma melhora significativa na qualidade de vida e no prognóstico. A radioterapia é prescrita para reduzir o tamanho da lesão tumoral e eliminar a compressão dos ureteres. Quando o câncer reaparece, especialmente se a lesão recém-surgida for pequena, a radiação intensiva ajuda a alcançar a preservação da vida por 5 anos na faixa de 40-50%.

Estágios IIB-IVB

Nestes casos, a quimioterapia pode ser prescrita após a radiação. No estágio 4, sua eficácia foi pouco estudada. A quimioterapia é usada como método experimental de tratamento. Quanto tempo vivem os pacientes com metástases à distância? Uma vez diagnosticada, a expectativa de vida é em média de 7 meses.

Tratamento durante a gravidez

Se uma mulher for diagnosticada com câncer cervical durante a gravidez, o tratamento será determinado pelo estágio do tumor.

No estágio 0 do primeiro trimestre, a gravidez é interrompida e é realizada a conização do colo do útero. Se o tumor for encontrado em II ou III trimestre, a mulher é examinada regularmente e, 3 meses após o nascimento, é realizada a conização. Nesse caso, costuma-se utilizar a radiocirurgia com aparelho Surgitron ou Visalius. Este é um método de tratamento suave.

Se o câncer em estágio 1 for diagnosticado durante a gravidez, existem 2 opções: interrupção da gravidez, remoção do útero e anexos ou gravidez seguida de cirurgia e radioterapia de acordo com o regime padrão. Com 2 ou mais estágios graves No primeiro e segundo trimestres, a gravidez é interrompida; no terceiro, é realizada uma cesariana. Então eles começam esquema padrão tratamento.

Se a paciente tiver sido submetida a tratamento de preservação de órgãos, ela poderá engravidar 2 anos após o término da terapia. O parto é realizado apenas por cesariana. Depois doença passada a frequência e a mortalidade perinatal em crianças estão aumentando.

Prognóstico e prevenção

Tumor maligno do colo do útero - doença séria, mas com diagnóstico precoce pode ser curado com sucesso. No estágio 1, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 78%, no estágio 2 - 57%, no estágio 3 - 31%, no estágio 4 - 7,8%. A taxa de sobrevivência global em cinco anos é de 55%.

Após o curso do tratamento, os pacientes devem ser monitorados regularmente por um ginecologista. Durante os primeiros 2 anos, a análise de CEC, ultrassonografia e, se necessário, TC são realizadas uma vez por trimestre, nos próximos 3 anos - uma vez a cada seis meses. A radiografia dos pulmões é realizada 2 vezes por ano.

Tendo em conta o grande significado social da doença e o prognóstico desfavorável nos casos avançados, a prevenção do cancro do colo do útero é muito importante. Não se deve descurar as visitas anuais ao ginecologista, pois podem salvar a saúde e a vida de uma mulher.

Medidas de prevenção:

1. Acompanhamento regular por ginecologista, a partir dos 18-20 anos, com exame citológico obrigatório.
2. Diagnóstico precoce e tratamento de doenças cervicais.

A incidência da doença está diminuindo gradativamente. No entanto, há um aumento notável na incidência em mulheres com menos de 29 anos de idade. Isto se deve em grande parte ao conhecimento limitado das mulheres sobre os fatores de risco da doença. Para reduzir a probabilidade de patologia pré-cancerosa, você deve evitar início precoce vida sexual e infecções transmitidas através do contato sexual. Os preservativos ajudam a reduzir significativamente, embora não eliminem, a probabilidade de infecção pelo vírus do papiloma.

Para desenvolver imunidade ao vírus, é indicado prevenir doenças pré-cancerosas e doenças cancerígenas colo do útero, bem como condilomas genitais.

O câncer cervical (CC) é um tumor maligno que ocupa uma das posições de liderança entre todas as patologias oncológicas em mulheres. A doença é classificada como tumor de “localização visual”, mas em 40% dos casos a neoplasia é diagnosticada tardiamente.
Na Rússia, são detectados anualmente mais de 12.000 novos casos de cancro do colo do útero, com o pico de incidência a ocorrer em pacientes com idades compreendidas entre os 40 e os 55 anos. Em 7% dos casos, o tumor ocorre em mulheres com menos de 30 anos; após os 70 anos, a taxa de incidência chega a 16%. Na maioria das vezes, a neoplasia é diagnosticada na fase do carcinoma invasivo, o que se correlaciona diretamente com a baixa eficácia do tratamento, qualidade de vida e um prognóstico menos favorável do que com a forma não invasiva da doença.

Formas da doença

Vejamos as principais diferenças entre o câncer cervical invasivo e não invasivo. O grau de invasão (germinação) é avaliado com base em métodos instrumentais exames.

Nos estágios iniciais, o tumor cresce lentamente, sem afetar os tecidos circundantes, sem provocar o desenvolvimento de metástases. Portanto, quando as células malignas estão localizadas exclusivamente nas camadas externas do epitélio, o tumor é denominado câncer cervical não invasivo. De acordo com a classificação TNM, a categoria T (tumor) é rotulada como T0.

Com o crescimento adicional em tecidos mais profundos, o índice é atribuído ao tumor - “câncer in situ”, que indica invasão do tumor nos tecidos subjacentes. Neste caso, o tumor é considerado pré-invasivo.

Com todas as opções acima, é possível realizar um tratamento que salva órgãos. As mulheres que não deram à luz ainda mantêm a fertilidade.

Posteriormente, quando o tumor atinge a profundidade do órgão em mais de 5 mm, fala-se de câncer cervical invasivo. O próximo passoé a propagação do tumor para o corpo do útero, parede pélvica, vagina, bexiga, reto.

Assim, o câncer cervical invasivo inclui tumores com índice T1b ou mais. O processo de degeneração de uma forma de câncer cervical em outra pode durar vários anos.

Quadro clínico

Os sintomas do câncer cervical são geralmente divididos em sinais gerais e específicos. Sintomas gerais associado a uma perturbação no bem-estar do paciente; nota feminina:

• Fraqueza geral e diminuição do desempenho;
• Aumento ligeiro (de baixo grau) da temperatura;
• Tontura;
• Falta de apetite;
• Perda de peso acentuada.

Os sintomas específicos estão diretamente relacionados aos danos ao colo do útero. Nas fases iniciais, a doença é assintomática. Os primeiros sintomas da doença geralmente se desenvolvem nos estágios 3-4 da patologia do câncer.

Os sinais de câncer cervical são:

• Corrimento incolor ou esbranquiçado (leucorreia), por vezes misturado com sangue;
• Corrimento sanguinolento após relação sexual ou exame ginecológico, entre as menstruações em mulheres férteis, após o início da menopausa;
• Aparência odor desagradável da vagina;
• Prolongamento do sangramento menstrual;
• Inchaço das pernas na presença de danos nos gânglios linfáticos inguinais;
• Dor na região pélvica;
• Distúrbio de defecação;
• Dificuldade e dor ao urinar;

O aparecimento de urina ou fezes na vagina, o que indica a ocorrência de fístulas.

Os sintomas listados geralmente se desenvolvem nos estágios 3 e 4 do câncer. Portanto, é necessário submeter-se regularmente exame ginecológico a fim de identificar e iniciar prontamente o tratamento do câncer cervical.

Diagnóstico

o câncer cervical é confirmado com base no exame histológico do tecido cervical obtido como parte de curetagem diagnóstica, biópsia ou conização.

Escopo ideal do exame:

1. Colposcopia.
2. Exame histológico.
3. ressonância magnética da pelve (a ressonância magnética é mais informativa que a tomografia computadorizada na avaliação da profundidade da invasão e da transição do tumor para o paramétrio e órgãos adjacentes; a precisão da determinação da profundidade da invasão usando a ressonância magnética é de 71-97%);
4. Tomografia computadorizada da pelve, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal (ao detectar metástases nos gânglios linfáticos, o conteúdo informativo da tomografia computadorizada e da ressonância magnética é o mesmo).
5. Tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou PT-CT.

Tratamento

As táticas de tratamento são formadas em consulta com oncologista, radiologista, quimioterapeuta e outros especialistas especializados, se indicado.

Algoritmo efeitos terapêuticos para o câncer do colo do útero é formado com base no estágio do processo patológico, no estado de saúde da paciente, na idade, no tamanho do tumor e na extensão das metástases. A quimioterapia e a radiação são usadas antes da cirurgia para reduzir o tumor ou após a excisão do tumor para destruir as células cancerígenas restantes.

Métodos de tratamento

• Intervenção cirúrgica. Se no câncer cervical não invasivo for possível realizar operações não mutilantes com bons resultados (conização cervical em combinação com curetagem canal cervical), então na presença de carcinoma invasivo, tal volumetria intervenções cirúrgicas, como histerectomia ( remoção completaútero com colo do útero) com dissecção de linfonodos (remoção de linfonodos). Se for diagnosticada invasão do tumor no reto ou na bexiga, é realizada a exenteração (evisceração) dos órgãos pélvicos (remoção do útero, colo do útero, bexiga, reto). No entanto, para o cancro invasivo, o tratamento raramente se limita apenas ao tratamento cirúrgico, mas é realizado em combinação com quimiorradioterapia.
• Quimioterapia. O método é baseado na recepção medicação, que suprimem a atividade das células malignas. A quimioterapia é usada como monoterapia ou em adição à radioterapia, tratamento cirúrgico. O uso de produtos farmacêuticos pode aumentar a eficácia da radioterapia, reduzir o risco de desenvolvimento de metástases e controlar a recaída da doença. Para tanto, são prescritos: Hidroxicarbamida, Bleomicina, Cisplatina, Etoposídeo.
• Radioterapia. A técnica é amplamente utilizada em combinação com cirurgia nos estágios iniciais da doença. Para formas comuns de câncer cervical, esta é a única maneira de reduzir o volume da massa tumoral. Para o tratamento são utilizadas irradiações internas (braquiterapia) e externas. Após um curso de terapia, muitas vezes surgem complicações na forma de danos pós-radiação à pele e aos órgãos internos.

Nos casos em que é impossível remover o tumor cervical (disseminação local significativa, presença de metástases à distância), a quimiorradioterapia é utilizada como método independente.

Previsão

Com o desenvolvimento de uma forma não invasiva de câncer cervical, em 90% dos casos é possível atingir recuperação total pacientes do sexo feminino. No entanto, à medida que o tumor cresce e as células malignas se espalham pelos tecidos circundantes, o prognóstico piora significativamente. Sujeito a terapia oportuna e adequada vida plenaÉ possível recuperar cerca de 60% dos pacientes com câncer de segundo estágio.

Com desenvolvimento 3 estágios do câncer cervicalÉ possível interromper o crescimento do tumor em 30% dos casos. A quarta etapa é considerada terminal, mas o uso técnicas modernas permite alcançar a estabilização do processo em 10% dos pacientes, sujeito ao cumprimento estrito do regime de tratamento prescrito.

O câncer cervical é uma doença que leva à transformação maligna do epitélio tegumentar. Nos estágios iniciais, a oncopatologia é caracterizada por curso assintomático. No entanto, com o tempo, uma mulher desenvolve sinais menores doenças: corrimento incomum, dor na parte inferior do abdômen, dificuldade para defecar e urinar. Somente diagnóstico oportuno e terapia adequada permitir que você se recupere completamente da doença.

A oncologia feminina é problema atual Medicina moderna. E o segundo tumor maligno mais comum detectado em pacientes é o câncer cervical. Nas suas fases posteriores, representa uma séria ameaça à vida, mas formulários iniciais respondem bem ao tratamento. Portanto, é extremamente importante diagnosticar o câncer nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. E toda mulher deveria saber o que é, como se manifesta e como os riscos existentes podem ser minimizados.

Causas e mecanismos

O câncer cervical é um tumor maligno que cresce a partir do epitélio - mais frequentemente na borda do escamoso prismático e estratificado. Mas nunca se desenvolve no contexto de um tecido absolutamente saudável. A transformação patológica é precedida por outras alterações na membrana mucosa. Estamos falando principalmente de displasia ou neoplasia intraepitelial cervical. Esta condição é classificada como pré-cancerosa, assim como fenômenos como leucoplasia, eritroplasia ou adenomatose. EM casos semelhantes o risco de aparecimento de células atípicas é extremamente alto.

A patologia oncológica do colo do útero ainda está em estudo. Mas pesquisas reais já mostraram muito. Sabe-se que a origem do câncer está associada aos seguintes fatores:

1. Infecção pelo papilomavírus humano.
2. Processos inflamatórios crônicos.
3. Maus hábitos (tabagismo).
4. Promiscuidade sexual (relações sexuais frequentes que começaram em tenra idade).
5. Uso prolongado de anticoncepcionais orais.
6. Predisposição hereditária.

O fator chave no aparecimento da doença é infecção viral. Penetrando nas células epiteliais, o patógeno desencadeia os processos de hiperplasia e proliferação e, ao se introduzir no genoma, provoca mutações que levam ao comprometimento da diferenciação e ao desenvolvimento de clones patológicos. Adicional impacto negativo são influenciados por outros fatores, inclusive externos.

Classificação

O diagnóstico de câncer deve ser baseado em certos critérios de classificação. Estes incluem a gravidade da propagação do tumor. Com base na profundidade do dano tecidual, os seguintes estágios da patologia são diferenciados:

• 0 – câncer pré-invasivo.
• 1 – o tumor está localizado dentro do colo do útero.
• 2 – o processo se espalha para o terço superior e médio da vagina, corpo do útero e paramétrio.
• 3 – o câncer se infiltra no terço inferior da vagina, na parede pélvica.
• 4 – o tumor se estende além da pelve e cresce em órgãos vizinhos.

O estágio inicial da patologia ou câncer cervical não invasivo é uma condição em que as células malignas estão limitadas apenas à camada superficial do epitélio. Eles estão em repouso relativo e não se espalham para as áreas subjacentes. Todos os outros estágios refletem a invasão do câncer nos tecidos circundantes.

Existe outra classificação processo maligno– histológico. Dependendo do tipo de tecido a partir do qual o tumor se desenvolve, distinguem-se o adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular. O primeiro é formado por um epitélio cilíndrico com componente glandular, e o segundo é formado por um epitélio escamoso multicamadas, o que se reflete em seus nomes. E com base no grau de reestruturação celular, podem ser altamente, moderadamente ou pouco diferenciados. Neste último caso, o processo é o mais maligno, pois se caracteriza por um crescimento rápido e descontrolado.

A classificação do câncer cervical é baseada na disseminação do tumor e na sua estrutura histológica. Esses são os principais pontos necessários para construir um diagnóstico.

Sintomas

O quadro clínico do câncer do colo do útero varia muito: desde casos assintomáticos até comprometimento grave do quadro da mulher. Tudo depende da extensão da propagação do tumor. O processo não invasivo não se manifesta de forma alguma, pois se limita a um camada epitelial. Só pode ser detectado através de um exame ginecológico completo em consulta médica.

Ao considerar o câncer invasivo do colo do útero - o que é e como se manifesta - não se pode deixar de mencionar seus sintomas. O primeiro sinal é o sangramento de contato da vagina que ocorre após a relação sexual. Também tem um certo significado estresse de exercício ou procedimentos térmicos. As mulheres às vezes têm descarga aquosa do trato genital, o que indica danos aos capilares linfáticos pelo câncer.

À medida que o tumor invade as camadas mais profundas e se espalha além do colo do útero, os sintomas tornam-se cada vez mais óbvios. O paciente nota o aparecimento dos seguintes sinais:

1. Sangramento intermenstrual.
2. Corrimento patológico: turvo, fétido.
3. Dor na parte inferior do abdômen e região sacral.
4. Dificuldade em urinar, prisão de ventre.

Além do mais sinais locais, nas formas graves de câncer também há distúrbios gerais, enquadrando-se no quadro da síndrome de intoxicação. As mulheres queixam-se de fraqueza e fadiga progressivas, perda repentina de peso até a exaustão (caquexia), palidez, náuseas, aumento da temperatura corporal (febre baixa).

Diagnósticos adicionais

É importante não apenas suspeitar de câncer cervical, mas também confirmá-lo. Métodos de controle laboratorial e instrumental auxiliam o médico nisso. Para o complexo pesquisa adicional inclui:

• Exames gerais de sangue e urina.
• Exame de sangue para bioquímica (anticorpos contra vírus e outras infecções, marcadores tumorais, espectro hormonal).
• Esfregaço da vagina e do colo do útero (oncocitologia).
• Análise de secreções (cultura, PCR).
• Colpocervicoscopia com biópsia.
• Curetagem diagnóstica do canal cervical.
• Análise histológica do tecido.
• Ultrassonografia da pelve.
• Linfografia.
• Tomografia.
• Urografia excretora.
• Cistoscopia.
• Sigmoidoscopia.
• Cintilografia com radioisótopos.

Utilizando ferramentas de diagnóstico, é possível não só estabelecer a natureza do processo, mas também obter informações sobre sua prevalência, incluindo a presença de metástases em órgãos distantes. Isso permite que você tenha uma visão completa da doença e planeje outras medidas para seu tratamento.

O programa de diagnóstico do câncer cervical pode ser bastante extenso, especialmente com um processo patológico generalizado.

Tratamento

Uma vez avaliado o grau de invasão do câncer nos tecidos, o tratamento deve começar imediatamente. A correção deve ser abrangente, ou seja, incluir os aspectos mais Meios eficazes luta contra a patologia. Quais métodos são aplicáveis ​​em caso específico, o médico determinará.

O método de escolha para o câncer cervical é remoção cirúrgica tumor maligno. A extensão da intervenção cirúrgica é determinada pela extensão do processo. Se for diagnosticado câncer não invasivo, o tratamento pode ser limitado a técnicas de preservação de órgãos:

• Eletroconização.
• Destruição a laser.
• Excisão com faca.
• Crioterapia.
• Irradiação intracavitária.

Nas fases posteriores do processo oncológico, é necessária a realização de intervenções radicais - histerectomia (com ou sem apêndices), complementadas com retirada de linfonodos regionais. E no futuro, a exposição à radiação é indicada para destruir as células cancerosas remanescentes. Aqueles pacientes para os quais a cirurgia não é indicada devido à grande invasão tumoral (estágios 3 e 4) necessitam de radioterapia e quimioterapia combinadas. Além disso, medicamentos de imunoterapia podem ser usados ​​para o câncer, com o objetivo de aumentar as propriedades protetoras do corpo.

Prevenção

Visto que o câncer é uma doença perigosa, é melhor prevenir o seu desenvolvimento do que tratá-la posteriormente. Para fazer isso, as mulheres devem se lembrar recomendações preventivas. Eles são simples e acessíveis a todos. Para minimizar o risco de desenvolvimento de tumor, as seguintes regras devem ser seguidas:

1. Evite sexo casual.
2. Use contracepção racionalmente.
3. Visite seu ginecologista regularmente.
4. Recusar maus hábitos.
5. Seja vacinado contra o papilomavírus humano.

No topo da lista Medidas preventivas pertence detecção precoce doenças de base e pré-cancerosas, bem como o seu tratamento adequado. E quando todos os fatores de risco forem eliminados, a probabilidade de câncer será minimizada. E para aquelas mulheres que já foram diagnosticadas, é importante realizar todo o complexo de tratamento na hora certa. Só assim é possível garantir um prognóstico favorável.