Quanto tempo leva para sangrar após o parto? Quantos dias dura o sangramento pós-parto? Relações sexuais após o parto

Como evitar sangramento intenso após o parto

Em alguns casos, o sangramento intenso durante o período pós-parto pode ser evitado. Para fazer isso, você deve seguir estas regras simples:

• Vá ao banheiro pelo menos uma vez a cada 3 horas. Isso deve ser feito por vários dias seguidos. Sob nenhuma circunstância você deve ignorar a vontade de urinar. O fato é que uma bexiga cheia demais exerce forte pressão sobre o útero e por isso ele começa a se contrair mal, o que acaba levando ao sangramento.
• Coloque o bebê ao peito sempre que possível. O ideal é que isso seja feito à primeira solicitação do bebê. Durante a amamentação, é sintetizado um hormônio chamado oxitocina, que estimula as contrações uterinas. Portanto, quando o bebê mama, o sangue flui mais rápido e ocorre uma dor intensa na parte inferior do abdômen, que é semelhante à dor durante as contrações.
• Observe as regras de higiene pessoal. Graças a isso, o desenvolvimento de inflamação na pelve pode ser evitado.
• Deite-se apenas de bruços. Mesmo durante o sono, tente assumir esta posição. O fato é que nessa posição saem coágulos do útero e ele também se contrai.
• Aplique frio no estômago de vez em quando. Isso deve ser feito no primeiro dia após o parto natural. O gelo irá acelerar a contração do útero e fortalecer os vasos sanguíneos.

Embora o sangramento durante o período pós-parto seja um processo natural, pode causar grande perda de sangue. Toda mulher em trabalho de parto deve se lembrar disso e monitorar cuidadosamente sua saúde, principalmente nos primeiros dias após o nascimento do bebê.

Os materiais são publicados apenas para fins informativos e não constituem uma receita de tratamento! Recomendamos que você consulte um hematologista da sua instituição médica!

A hemorragia pós-parto é um processo fisiológico. A secreção dos órgãos genitais de uma mulher dura em média várias semanas. Em alguns casos, o sangramento é observado até 6 semanas após o nascimento - isso também é normal.

O sangramento pós-parto é uma parte inevitável do período após a gravidez e o parto. Este é um processo fisiológico normal que acompanha o pós-parto de toda mulher. Após o parto, o útero aumenta significativamente e parece uma enorme ferida. Para se recuperar, livrar-se da placenta, dos restos da placenta e voltar ao tamanho anterior, ela precisa se contrair. As contrações do útero são acompanhadas de secreção ou lóquios. Esse sangramento após o parto é considerado normal.

Características do período pós-parto

É geralmente aceito que o período pós-parto dura de 6 a 8 semanas. A descarga do útero durante este período é normal. Durante esse período, o útero retorna gradativamente ao estado anterior e a mulher pode até voltar a menstruar. Às vezes, o sangramento uterino para um mês após o parto, os seguintes fatores contribuem para essa recuperação precoce do corpo:

• lactação- a lactação estimula as contrações uterinas e, portanto, a secreção aumenta;
• esvaziar a bexiga regularmente.

Importante! Se a mulher se deita de bruços com mais frequência, o fluxo dos lóquios ocorre mais rapidamente.

Sangramento após o parto: duração

Muitas mulheres que deram à luz não sabem quanto tempo dura o sangramento pós-parto e começam a se preocupar se não parar imediatamente após o parto. Quantos dias dura o sangramento?

O sangramento pós-parto precoce é observado nos primeiros dias. A secreção tem uma tonalidade vermelha brilhante. Gradualmente, a cor e a intensidade dos lóquios mudam. O sangramento pode ser rosa claro, marrom ou vermelho amarelado.

O período com corrimento uterino tardio é denominado patológico. Esta condição é acompanhada por sangramento intenso uma semana após o nascimento. Normalmente, isso ocorre porque parte da placenta ou placenta permanece no útero.

Se o sangramento após o parto ficar vermelho brilhante após um mês, você deve procurar imediatamente a ajuda de um médico. Muitas vezes acontece que a secreção pós-parto é acompanhada por aumento da temperatura corporal e sensações dolorosas. Isso geralmente indica o desenvolvimento de um processo inflamatório no útero.

Prevenção

1. Manter regras de higiene pessoal. As mulheres que deram à luz devem lavar-se bem após cada esvaziamento da bexiga. As juntas devem ser trocadas conforme necessário, mas pelo menos uma vez a cada 3-4 horas.
2. Não há necessidade de pressa para retomar a atividade sexual. A relação sexual durante o período pós-parto aumenta a probabilidade de infecção.
3. Durante 6-8 semanas após o nascimento, em nenhuma circunstância Não use tampões vaginais e idiota.

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O período pós-parto dura 1,5 meses. Nesse período, a mulher se recupera totalmente, ou seja, volta ao normal, como antes da gravidez. As principais alterações afetam os órgãos genitais. Isto é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• involução do útero, ou seja, sua redução, restauração da estrutura endometrial;
• a presença de lóquios (secreção pós-parto do trato genital), que muda com o tempo. No início são sangrentos, depois marrons e depois ficam cada vez mais claros;
• a formação da lactação e sua preservação por muito tempo.

• Tecido placentário remanescente na cavidade uterina, prejudicando a contratilidade;
• Lesões traumáticas;
• Perturbação primária das contrações uterinas;
• Distúrbios primários da coagulação sanguínea.

No momento dos sintomas, a mulher ainda está se recuperando do parto e está no departamento apropriado. Identificar o problema e neutralizá-lo é resultado do trabalho qualificado dos médicos e da equipe hospitalar.

O sangramento tardio tem outras causas:

Como você entende, a separação da placenta leva a rupturas vasculares e à formação de feridas na superfície mucosa do útero. Além disso, o útero começa a se contrair, retornando gradativamente ao seu estado normal. É por isso que ocorre secreção sanguinolenta após o parto.

Após cerca de 2 a 3 dias, a ferida cicatriza um pouco, os vasos sanguíneos se contraem e o sangramento intenso após o parto cessa. Normalmente, no 4º dia, surge corrimento marrom após o parto, depois sua cor torna-se marrom-amarelada.

Isso acontece devido à cessação do sangramento e ao predomínio de leucócitos, glóbulos brancos que promovem a cicatrização da superfície da ferida do útero. Em seguida, aparece corrimento amarelo após o parto, que pode durar cerca de 5 a 7 dias.

Normalmente, o sangue após o parto deve ser substituído por secreção amarela de leucócitos, e se depois de uma semana esse processo ainda nem começou, os coágulos sanguíneos após o parto não mudam de cor e continuam a fluir abundantemente, especialmente se tiverem um cheiro estranho, então você precisa vá ao médico e descubra a causa da patologia. Muitas vezes, a causa dessas complicações são as doenças infecciosas que se desenvolvem após o parto, quando o corpo está praticamente indefeso, e o principal é interromper esse processo a tempo, sem esperar o desenvolvimento de uma forma mais grave ou crônica. Portanto, tendo tempo ou não, você precisa ir ao ginecologista e também passar em todos os exames.

Se você começar a tomar pílulas anticoncepcionais só de progestógeno (minipílulas) ou tomar a injeção de Depo-Provera, poderá continuar a ter manchas por até dois meses, e isso é completamente normal.

O que você deve fazer quando ocorre lóquios?

Outro sintoma ruim é a febre. Ao amamentar, deve ser medido no cotovelo. Você terá que segurar o termômetro por muito tempo, cerca de vinte minutos.

Você também deve consultar um médico se sangrar durante o sexo após a recuperação do parto.

Yana: “Depois do parto, o corrimento começou a diminuir e ficou quase “manchado”, mas depois de algumas semanas recomeçou com a mesma força, talvez ainda mais forte. Comecei a me preocupar e procurei a parteira da maternidade, mas ela me garantiu que o útero continuava a se limpar. Após 8,5 semanas, não houve corrimento e a menstruação começou um mês depois disso.”

Restaurando o ciclo menstrual após o parto

A causa do sangramento após o parto pode ser uma violação das contrações uterinas se partes da membrana fetal permanecerem em sua cavidade. Normalmente, essa alta ocorre na maternidade e o tratamento é realizado imediatamente.

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Escrever é meu passatempo favorito. Às vezes me parece que aprendi a fazer isso antes de aprender a ler e a andar.

Atualização: outubro de 2018

Sangramento uterino após o parto - este “termo” de uma mãe pós-parto refere-se a qualquer secreção sanguinolenta do trato genital após a conclusão do parto. E muitas mulheres que deram à luz começam a entrar em pânico, sem saber quanto tempo deve durar o sangramento após o parto, qual a sua intensidade e como distinguir a normalidade da patologia.

Para excluir tais situações, o obstetra, na véspera da alta da maternidade, conversa com a mulher, explicando todas as características do puerpério, sua duração, e agenda um comparecimento ao ambulatório de pré-natal (geralmente após 10 dias).

Características do período pós-parto

Quanto tempo dura o chamado sangramento após o parto, ou seja, a secreção sanguínea?

Normalmente, o sangramento intenso continua não mais que 2 a 3 dias. Este é um processo natural e essa secreção é chamada de lóquios.

Como se sabe, após o nascimento do feto ocorre a separação ou, grosso modo, a separação do lugar do bebê (placenta) do revestimento interno do útero. Nesse caso, forma-se uma superfície de ferida bastante grande, que requer tempo para cicatrizar. Lochia nada mais é do que uma secreção da ferida, representada por secreção da superfície da ferida.

No primeiro dia após o parto, os lóquios consistem em sangue e pedaços de decídua. Então, à medida que o útero se contrai e retorna ao seu tamanho normal “pré-gravidez”, o plasma sanguíneo e o fluido tecidual, bem como as partículas da decídua, que continuam a cair, e o muco com leucócitos juntam-se à secreção da secreção. Portanto, depois de alguns dias, a secreção após o parto torna-se serosa com sangue e depois serosa. Sua cor também muda, do vermelho brilhante ao marrom e finalmente ao amarelado.

Junto com a cor da secreção, sua intensidade também muda (diminui). O processo de alta termina em 5–6 semanas. Se o corrimento persistir ou se tornar sanguinolento e mais intenso, consulte um médico.

Mudanças no útero e colo do útero

O colo do útero e o próprio útero também passam por um estágio de mudança. No pós-parto, que dura em média cerca de 6 a 8 semanas, ou seja, até 42 dias, o útero diminui (encolhe) de tamanho e sua “ferida interna” cicatriza. Além disso, o colo do útero também é formado.

O estágio mais pronunciado de desenvolvimento reverso ou involução do útero ocorre nos primeiros 14 dias após o nascimento. Ao final do primeiro dia pós-parto, o fundo do útero é palpado no local do umbigo e, a seguir, desde que se contraia normalmente, o útero desce 2 cm ou 1 dedo transverso todos os dias.

À medida que a altura do fundo uterino diminui, outras dimensões uterinas também diminuem. O útero torna-se mais plano e de diâmetro mais estreito. Cerca de 10 dias após o parto, o fundo do útero desce além dos ossos púbicos e não pode mais ser palpado através da parede abdominal anterior. Durante um exame ginecológico, você pode determinar o tamanho do útero de 9 a 10 semanas de gravidez.

Ao mesmo tempo, o colo do útero também é formado. O canal cervical se estreita gradualmente. Após 3 dias, passamos por 1 dedo. Primeiro, a faringe interna fecha e depois a faringe externa. O orifício interno fecha completamente em 10 dias, enquanto o orifício externo fecha em 16–20 dias.

Como é chamada a hemorragia pós-parto?

A hemorragia pós-parto inclui intensa perda sanguínea de até 0,5% ou mais do peso corporal da mãe e está diretamente relacionada ao parto.

• Se ocorrer sangramento após o parto em 2 horas ou mais (nos próximos 42 dias), é chamado de atrasado.
• Se for registrada perda sanguínea intensa imediatamente após o nascimento ou dentro de duas horas, é chamado de precoce.

A hemorragia pós-parto é considerada uma complicação obstétrica grave e pode levar à morte da mãe.

A gravidade do sangramento é determinada pelo volume de perda de sangue. Em uma mulher saudável em trabalho de parto, o volume estimado de perda de sangue durante o parto não excede 0,5% do peso corporal, enquanto na pré-eclâmpsia, anemia ou coagulopatia diminui para 0,3%. Se no pós-parto precoce a mulher perdeu mais sangue do que o esperado, então se fala em hemorragia pós-parto precoce, que requer ação imediata, às vezes até incluindo cirurgia.

Causas do sangramento pós-parto

As causas do sangramento intenso, tanto no pós-parto precoce quanto no tardio, são variadas:

Atonia ou hipotensão do útero

Este é um dos principais fatores que contribuem para o sangramento. A hipotonia do útero é uma condição na qual tanto o tônus ​​quanto sua contratilidade são reduzidos. Com a atonia uterina, o tônus ​​​​e a atividade contrátil são drasticamente reduzidos ou completamente ausentes, e o útero fica em estado “paralisado”. Felizmente, a atonia é extremamente rara, mas é perigosa devido ao sangramento maciço que não pode ser tratado de forma conservadora. O sangramento associado ao tônus ​​​​uterino prejudicado se desenvolve no período pós-parto inicial. Um dos seguintes fatores contribui para a diminuição e perda do tônus ​​​​uterino:

• estiramento excessivo do útero, que é observado com polidrâmnio, nascimentos múltiplos ou feto grande;
• fadiga pronunciada das fibras musculares, facilitada por trabalho de parto prolongado, uso irracional de contrações, trabalho de parto rápido ou rápido;
• perda da capacidade do miométrio de se contrair normalmente devido às suas alterações cicatriciais, inflamatórias ou degenerativas.

Os seguintes fatores predispõem ao desenvolvimento de hipo ou atonia:

• idade jovem;
• condições patológicas do útero:
  • nós miomatosos;
  • defeitos de desenvolvimento;
  • nódulos pós-operatórios no útero;
  • alterações estruturais-distróficas (inflamação, grande número de nascimentos);
  • distensão excessiva do útero durante a gravidez (polidrâmnio, nascimentos múltiplos)
• complicações na gravidez;
• anomalias de forças genéricas;
• anomalias da placenta (prévia ou descolamento prematuro);
• gestose, doenças extragenitais crônicas;
• Síndrome DIC de qualquer origem (choque hemorrágico, choque anafilático, embolia de líquido amniótico.

Violação da separação placentária

Após o período de expulsão do feto, inicia-se a terceira ou sucessiva fase do trabalho de parto, durante a qual a placenta se separa da parede uterina e é liberada. Assim que nasce a placenta, começa o pós-parto precoce (lembro que dura 2 horas). Este período requer mais atenção tanto da puérpera quanto da equipe médica. Após o nascimento da placenta, sua integridade é examinada; se algum lóbulo permanecer no útero, pode provocar perda maciça de sangue, via de regra, esse sangramento começa um mês após o parto, no contexto da saúde plena da mulher;

Estudo de caso: Chamaram-me para a cirurgia à noite; uma jovem foi internada com um bebê de um mês que passou mal. Enquanto a criança era operada, a mulher começou a sangrar tão intensamente que as próprias enfermeiras de plantão, sem médico (o cirurgião estava na operação), chamaram um ginecologista. Em conversa com a paciente, descobri que o parto ocorreu há um mês, e nesse período sua alta foi normal, compatível com o pós-parto, e ela se sentiu bem. Ela compareceu à consulta de pré-natal, como esperado, 10 dias depois e um mês depois, e (segundo a paciente) estava nervosa com o bebê, por isso ocorreu um sangramento intenso. Durante o exame ginecológico: o útero está mole, aumentado até 9–10 semanas de gravidez, sensível à palpação. Apêndices sem recursos. Do canal cervical, que passa livremente por um dedo, há secreção sanguinolenta abundante com pedaços de tecido placentário. A mulher teve que ser raspada com urgência durante o procedimento, um pedaço da placenta foi retirado. Após curetagem do útero, a paciente recebeu terapia de infusão, antibióticos e suplementos de ferro (naturalmente, reduziu significativamente a hemoglobina no sangue). Ela recebeu alta em condições satisfatórias.

O que eu gostaria de observar. Infelizmente, esse sangramento, que começa repentinamente um mês ou mais após o parto, não é incomum. Claro, o médico que fez o parto é o culpado. Percebi que não havia lóbulo suficiente na placenta, ou talvez fosse um lóbulo adicional (separado da placenta), e não tomei as medidas cabíveis (controle manual da cavidade uterina). Mas, como dizem os obstetras: “Não há placenta que não possa ser dobrada”. Ou seja, a ausência de um lóbulo, principalmente adicional, é fácil de passar despercebida, mas o médico é uma pessoa, não um raio-x. Nas boas maternidades, no momento da alta, a puérpera faz uma ultrassonografia obrigatória do útero, mas, infelizmente, nem em todos os lugares há um aparelho de ultrassom disponível. E mais cedo ou mais tarde esse paciente teria começado a sangrar de qualquer maneira, só que em tal situação foi “estimulado” por forte estresse.

Trauma no canal do parto

O trauma obstétrico desempenha um papel importante na ocorrência de hemorragia pós-parto (geralmente nas primeiras 2 horas). Se ocorrer sangramento intenso do trato genital, o obstetra, em primeiro lugar, deve excluir danos ao canal do parto. A integridade quebrada pode ocorrer em:

• vagina;
• colo do útero;
• útero.

Às vezes, as rupturas cervicais ocorrem por tanto tempo (grau 3-4) que se espalham para as cavidades vaginais e para o segmento inferior do útero. As rupturas podem ocorrer espontaneamente, durante a expulsão do feto (por exemplo, trabalho de parto rápido), ou devido a procedimentos médicos utilizados para extrair o feto (aplicação de pinça obstétrica, escocleador a vácuo).

Após a cesariana, o sangramento pode ser devido à má técnica de sutura (por exemplo, perda de um vaso não suturado e deiscência da sutura no útero). Além disso, no pós-operatório pode ser provocada pela prescrição de antiplaquetários (diluindo o sangue) e anticoagulantes (reduzindo a coagulação sanguínea).

Fatores predisponentes contribuem para a ruptura uterina:

• cicatrizes no útero após intervenções cirúrgicas anteriores;
• curetagem e aborto;
• uso de contraceptivos intrauterinos;
• manipulações obstétricas (rotação fetal externa ou rotação intrauterina);
• estimulação do parto;
• pélvis estreita

Doenças do sangue

Várias doenças sanguíneas associadas a distúrbios de coagulação sanguínea também devem ser consideradas como um fator de possível sangramento. Esses incluem:

• hemofilia;
• doença de von Willebrand;
• hipofibrinogenemia e outros.

O desenvolvimento de sangramento não pode ser excluído em caso de doenças hepáticas (como se sabe, nela são sintetizados muitos fatores de coagulação).

Quadro clínico

O sangramento pós-parto precoce, como já observado, está associado ao comprometimento do tônus ​​​​e da contratilidade do útero, de modo que a mulher permanece sob supervisão da equipe médica na sala de parto por 2 horas após o parto. Toda mulher que acaba de ser mãe deve lembrar que não consegue dormir nessas 2 horas. Pode ocorrer sangramento intenso repentinamente e é provável que não haja médico ou parteira por perto. O sangramento hipo e atônico pode ocorrer de duas maneiras:

• O sangramento torna-se imediatamente massivo, “flui como de uma torneira”. O útero está muito relaxado e flácido, seus limites não estão definidos. Não há efeito da massagem externa, controle manual do útero e drogas contráteis. Devido ao alto risco de complicações (CID e choque hemorrágico), a puérpera é operada imediatamente.
• O sangramento ocorre em ondas. O útero às vezes relaxa e depois se contrai, de modo que o sangue é liberado em porções de 150 a 300 ml. Efeito positivo da contração de drogas e massagem externa do útero. Mas, a certa altura, o sangramento se intensifica e o estado da mulher piora drasticamente e surgem as complicações acima.

Mas como determinar a patologia se a mulher já está em casa? Em primeiro lugar, vale lembrar que o volume total de lóquios durante todo o período de recuperação (6 a 8 semanas) é de 0,5 a 1,5 litros. Quaisquer desvios indicam patologia e requerem atenção médica imediata:

Cheiro desagradável de corrimento

Um “aroma” purulento e pungente de secreção, mesmo misturado com sangue ou com sangue após 4 dias após o nascimento, indica o desenvolvimento de inflamação no útero ou endometrite. Além da secreção, o aumento da temperatura e o aparecimento de dores na parte inferior do abdômen podem alertá-lo.

Sangramento intenso

O aparecimento desse corrimento, principalmente após os lóquios ficarem acinzentados ou amarelos, deve alertar a mulher. O sangramento pode ser imediato ou repetido periodicamente; coágulos sanguíneos podem ou não estar presentes na secreção. O próprio sangue pode mudar de cor - de escarlate brilhante a escuro. O estado geral da mãe também sofre. Seu pulso e respiração aceleram, aparecem fraqueza e tontura, e a mulher pode sentir frio constantemente. Tais sinais indicam restos de placenta no útero.

Sangramento intenso

Se o sangramento começar e for bastante volumoso, é necessário chamar uma ambulância com urgência. Não é difícil para uma jovem mãe determinar sozinha a intensidade do sangramento - ela precisa trocar vários absorventes por hora. Você não deve ir sozinho ao médico nesta condição, pois o risco de perder a consciência na rua é alto.

Parando a descarga

Não se pode descartar a possibilidade de desaparecimento repentino do corrimento, o que também não é normal e requer atenção médica.

O sangramento após o parto dura (normalmente) não mais que 7 dias e é semelhante a uma menstruação intensa. Se o período de sangramento for prolongado, isso deve alertar a jovem mãe.

Tratamento

Após o nascimento da placenta, uma série de medidas são tomadas para prevenir a ocorrência de hemorragia pós-parto precoce:

A mulher em trabalho de parto permanece na sala de parto

A presença da mulher na sala de parto nas próximas 2 horas após o término do trabalho de parto é necessária para tomar medidas emergenciais em caso de possível sangramento. Nesse período, a mulher é observada pela equipe médica que avalia a pressão arterial e o pulso, a cor da pele e a quantidade de sangue liberada. Como já foi indicado, a perda de sangue permitida durante o parto não deve exceder 0,5% do peso da mulher (até 400 ml em média). Caso contrário, a perda de sangue é considerada uma hemorragia pós-parto precoce e são tomadas medidas para estancá-la.

Esvaziar a bexiga

Imediatamente após o término do trabalho de parto, a urina é retirada com um cateter, necessário para esvaziar a bexiga cheia e evitar que ela pressione o útero. Caso contrário, uma bexiga cheia exercerá pressão sobre o útero, o que impedirá que ele se contraia normalmente e poderá causar sangramento.

Inspeção da placenta

Após o nascimento do bebê, o obstetra, juntamente com a parteira, deve examiná-lo e decidir sobre a integridade da placenta, a presença/ausência de lóbulos adicionais, sua separação e retenção na cavidade uterina. Se a integridade da placenta for duvidosa, é realizado um exame manual do útero (sob anestesia). Durante um exame do útero, o médico realiza:

• exclui trauma uterino (ruptura);
• remove restos de placenta, membranas e coágulos sanguíneos;
• realiza uma massagem manual (com cautela) do útero com o punho.

Administração de uterotônicos

Assim que a placenta nasce, os medicamentos que contraem o útero (ocitocina, metilergometrina) são administrados por via intravenosa ou, menos frequentemente, por via intramuscular. Essas drogas previnem a atonia uterina e aumentam sua contratilidade.

Exame do canal de parto

No passado recente, o exame do canal de parto após o parto era realizado apenas em mulheres primíparas. No momento, essa manipulação é realizada em todas as puérperas, independente do número de partos. Durante o exame, é estabelecida a integridade do colo do útero e da vagina, dos tecidos moles do períneo e do clitóris. Se forem detectadas rupturas, elas são suturadas (sob anestesia local).

Medidas para o desenvolvimento de hemorragia pós-parto precoce

Se o sangramento aumentar nas primeiras 2 horas após o término do trabalho de parto (500 ml ou mais), os médicos tomam as seguintes medidas:

• Esvaziar a bexiga (se isso não tiver sido feito antes).
• Administração de uterotônicos por via intravenosa em dosagem aumentada.
• Frieza na parte inferior do abdômen.
• Massagem externa da cavidade uterina

Coloque a mão no fundo do útero e aperte e abra suavemente até que o útero se contraia completamente. O procedimento não é muito agradável para a mulher, mas bastante tolerável.

• Massagem manual do útero

É realizado, conforme indicado acima, sob anestesia geral. Uma mão é inserida no útero e após examinar suas paredes, a mão é fechada em punho. A outra mão massageia o útero por fora.

• Tamponamento da abóbada vaginal posterior

Um tampão embebido em éter é inserido no fórnice vaginal posterior, o que causa uma contração reflexa do útero.

Se todas as medidas acima não surtiram efeito positivo e o sangramento se intensificou e atingiu 1 litro ou mais, a questão da intervenção cirúrgica está resolvida. Ao mesmo tempo, a administração intravenosa de soluções, hemoderivados e plasma é realizada para repor a perda de sangue. As operações utilizadas são:

• amputação ou extirpação do útero (dependendo da situação);
• ligadura das artérias uterinas;
• ligadura de artérias ovarianas;
• ligadura da artéria ilíaca.

Parando a hemorragia pós-parto tardia

O sangramento pós-parto tardio, como já mencionado, ocorre devido à retenção de partes da placenta e membranas, menos frequentemente coágulos sanguíneos na cavidade uterina. O esquema de assistência é o seguinte:

• internação imediata da mulher no serviço de ginecologia;
• preparo para curetagem da cavidade uterina (realização de terapia de infusão, introdução de agentes contráteis);
• realizar o esvaziamento (raspagem) da cavidade uterina e retirar restos do óvulo fecundado e coágulos (sob anestesia);
• por 2 horas na parte inferior do abdômen;
• terapia de infusão adicional e, se necessário, transfusão de hemoderivados;
• prescrição de antibióticos;
• prescrição de uterotônicos, suplementos de ferro e vitaminas.

O que uma mulher pode fazer

Para evitar sangramento no período pós-parto tardio, recomenda-se que uma jovem mãe siga instruções simples:

Cuidado com sua bexiga

Você deve urinar regularmente, evitando o enchimento excessivo da bexiga, principalmente nos primeiros dias após o nascimento. Enquanto a mulher estiver na maternidade, vá ao banheiro a cada 3 horas, mesmo que não haja vontade. Em casa, lembre-se também de esvaziar a bexiga em tempo hábil.

Alimentando seu bebê sob demanda

Colocar um bebê ao peito com frequência não apenas estabelece e fortalece o contato físico e psicológico entre mãe e bebê. A irritação dos mamilos provoca a liberação de ocitocina exógena (intrínseca), que estimula as contrações uterinas e também aumenta a secreção (esvaziamento uterino).

Deite-se de bruços

Na posição horizontal sobre o estômago, não só aumenta a contratilidade do útero, mas também a saída de secreções dele.

Frieza na parte inferior do abdômen

Se possível, uma jovem mãe deve aplicar uma bolsa de gelo na parte inferior do abdômen (de preferência até 4 vezes ao dia). O frio estimula a atividade contrátil do útero e contrai os vasos uterinos abertos no seu revestimento interno.