A ressonância magnética ou ressonância magnética é um método diagnóstico que permite obter imagens tridimensionais do órgão ou parte do corpo examinado. Os dispositivos utilizados para pesquisa são divididos em vários tipos: as classificações são baseadas em indicadores de potência de campo e características do projeto da instalação: os especialistas distinguem campo baixo (até 0,5 tesla) e campo alto (de 0,5 a 3 tesla), fechado e tomógrafos abertos. Existem certas normas para equipar uma sala de ressonância magnética, que se referem aos equipamentos e materiais necessários para o procedimento. Via de regra, essas salas estão localizadas nos primeiros andares dos edifícios.
Requisitos básicos para equipar uma sala de ressonância magnética: normas e equipamentos necessários
O principal componente de um kit padrão é um conjunto de bobinas de alta frequência usadas para escanear a cabeça, o pescoço, as extremidades dos pacientes, etc. Existem outras ferramentas que devem estar presentes na sala, como todos os tipos de almofadas para um posicionamento confortável do paciente.
A sala com aparelho de ressonância magnética está inserida no serviço de radiologia e situa-se no 1º andar do edifício do hospital. Instalação aberta ou fechada - equipamento básico instalado em sala cercada por tela especial.
É possível operar 2 dispositivos em uma sala. Uma consideração importante é a diferença na potência da ressonância magnética. Este indicador é levado em consideração na determinação do volume e dos tipos de pesquisas realizadas. O kit entregue com a instalação inclui:
Um conjunto de bobinas de calço de alta frequência - com a ajuda desses elementos, torna-se possível um exame detalhado do cérebro e da medula espinhal, partes da coluna, órgãos abdominais, etc.
Detalhes selecionados por especialistas de acordo com o perfil da pesquisa realizada.
Equipamento adicional para a sala de ressonância magnética
O escritório pode conter:
um dispositivo de injeção automático, com o qual um agente de contraste é introduzido gradualmente;
materiais e instrumentos para ablação, biópsia e outros procedimentos intervencionistas que acompanham o estudo principal.
Um dispositivo de injeção (injetor) é necessário para administrar o agente de contraste. Esta ferramenta é fabricada com componentes não magnéticos. Todos os instrumentos da sala de ressonância magnética são feitos apenas de materiais não magnéticos. Agulhas, seringas e outros equipamentos adicionais devem ser compatíveis com instalação fechada ou aberta. A sala onde é realizada a pesquisa fica atrás de uma tela especial. Impede que a radiação RF escape para além da área de instalação e protege o dispositivo da exposição a sinais estranhos. Estes requisitos para a sala de ressonância magnética são condições obrigatórias para equipar a sala com os equipamentos necessários.
Requisitos para equipar uma sala de ressonância magnética e organizar áreas de trabalho para o pessoal
De acordo com as normas estabelecidas, os locais diretamente ligados à sala de diagnóstico devem estar equipados com sistemas de ventilação, aquecimento e ar condicionado. A necessidade de organizar o espaço desta forma é respaldada pelas normas e normas sanitárias vigentes, de acordo com as quais são apresentadas exigências para organizações terapêuticas e preventivas.
A determinação da taxa de troca de ar é baseada em cálculos feitos para garantir os parâmetros microclimáticos da sala de diagnóstico e das áreas de trabalho do pessoal, bem como o ambiente de ar ideal das salas.
A sala de diagnóstico onde está localizada a instalação de ressonância magnética deve ser aquecida por ar condicionado. É proibida a instalação de dispositivos de aquecimento central nesta sala.
Requisitos especiais são impostos à sala de controle:
Deve ser equipado com aparelho para resfriamento do ar e dispositivos para sua ionização artificial.
O modo de funcionamento dos aparelhos de ar condicionado é definido de acordo com as normas de higiene existentes, que prevêem determinados indicadores de microclima no local de trabalho do especialista.
A composição aeroiônica do ar deve atender aos requisitos da SanPiN para seus parâmetros em locais públicos.
Os seguintes fatores também estão sujeitos a monitoramento constante:
Níveis de ruído, vibração, tensão e infrassons;
PMP;
Indicadores de RMP RF e campo eletrostático;
Radiação laser de sistemas de posicionamento.
Existem também requisitos separados para lâmpadas - elas devem ser feitas na forma de linhas - contínuas ou interrompidas. Normalmente, as fontes de iluminação estão localizadas nas laterais das estações de trabalho e em outras estações de trabalho nas salas de pessoal e são paralelas à linha de visão do especialista. Não é permitida a utilização de dispositivos sem difusores e grades que funcionem como tela - caso contrário, criarão brilho e reflexos nas telas dos terminais de exibição de vídeo utilizados pela equipe clínica.
Os quartos são protegidos da luz solar direta por persianas com ripas verticais de tecido grosso (gaze técnica). É proibida a utilização de persianas metálicas em áreas onde são realizados diagnósticos por ressonância magnética.
Requisitos básicos para equipar uma sala de ressonância magnética: equipamentos para controle da instalação
Existem também vários dispositivos projetados para impressão de alta qualidade de imagens de alta precisão e monitoramento da situação na sala durante a instalação. Esse:
Uma câmera multiformato que permite obter rapidamente uma imagem tridimensional detalhada da área ou órgão que está sendo examinado.
Estação de trabalho do radiologista equipada com PC com software padrão para controle de aparelho de ressonância magnética.
Características da câmara de desenvolvimento
Uma impressora a laser para impressão de resultados de digitalização permite processar de forma rápida e eficiente os sinais recebidos e obter imagens usando o método de revelação de filme seco ou fototermográfico. Este método envolve o desenvolvimento sem o uso de reagentes líquidos. A aquisição de um dispositivo especial é especialmente benéfica: ao equipar uma sala de ressonância magnética com tal câmera, você não precisará comprar máquinas de processamento caras ou configurar salas escuras equipadas com um sistema de ventilação especial e abastecimento de água separado.
Um dispositivo especial funciona com diversos formatos de filme e garante impressão rápida de imagens em alta resolução. A impressora está equipada com:
bandejas para revelação;
painel de toque;
função especial de serviço WEB;
sistema de controle de qualidade de imagem.
Na maioria das vezes, o médico só precisa conectar o plugue na tomada - após simples manipulações, o aparelho estará pronto para produzir imagens caracterizadas pela alta densidade óptica, o contraste necessário e a precisão dos detalhes.
Requisitos básicos para o layout das salas de ressonância magnética
Os gabinetes equipados com aparelho de digitalização devem fazer parte do serviço de radiologia. Na sua concepção, construção ou reconstrução, situam-se no rés-do-chão do edifício, num prolongamento do centro de diagnóstico ou num edifício separado, isolado dos edifícios próximos.
No planejamento das instalações é necessário aderir às soluções arquitetônicas e construtivas que proporcionem ótimas condições de trabalho e descanso aos funcionários da clínica.
O conjunto mínimo inclui as seguintes salas: radiofrequência, sala de controle, preparação do paciente para exame, despir, processamento de resultados, sala técnica, consultório especializado, gerente, sala de alimentação, material, depósito de peças de reposição, etc.
A sala de diagnóstico é proibida de ser colocada em sala contígua a enfermarias de tratamento de crianças, recém-nascidos, gestantes, bem como de cardiologia, anestesiologia e terapia intensiva.
As estruturas de suporte da sala selecionada devem suportar a carga criada pelo tomógrafo e pelo pessoal.
A uma distância de 10 metros da sala de diagnóstico, exclui-se a presença de estruturas metálicas que afetem o campo magnético.
A sala técnica deve estar equipada com escada de abastecimento e drenagem de água, bem como ventilação de emergência.
A porta da sala de diagnóstico deve ser equipada com mecanismos de fechamento para garantir que seja mantida constantemente na posição fechada.
É possível portar um interfone para comunicação com o sujeito e ter uma janela de observação através da qual o paciente é monitorado durante o procedimento.
Além disso, não se esqueça que o projeto do teto, das paredes e do piso da sala reservada ao local de diagnóstico deve reduzir o nível de radiação eletromagnética, fixando o nível desta dentro dos padrões estabelecidos. No planejamento de um ambiente, dá-se preferência a superfícies lisas e uniformes, de fácil acesso para limpeza e desinfecção regulares, pintadas em cores claras.
A sala de controle está localizada em uma sala separada com janelas voltadas para noroeste. É inaceitável receber pacientes lá. Durante o estudo, é aqui que ficam os médicos e funcionários (enfermeiros). O paciente pode entrar em contato com um especialista a qualquer momento para interromper o procedimento através do botão de pânico ou outras formas de comunicação bidirecional previstas no planejamento.
Principais características da estação de trabalho
Uma estação de trabalho automatizada para um especialista que realiza imagens de ressonância magnética é um poderoso complexo de software e hardware projetado para:
conversão de dados;
visualização de sinal;
arquivar imagens.
O principal elemento de um sistema complexo é um computador equipado com monitor profissional. O software instalado no PC permite ao especialista realizar as seguintes ações:
manter banco de dados, armazenando na memória do programa os resultados dos exames e imagens obtidas;
criar um diário eletrônico (nele são inseridas informações sobre estudos de raios X);
agrupar dados por classe e status;
salve imagens e vídeos em um PC;
trabalhar com arquivos e imprimir imagens recebidas.
Um especialista que tenha passado por treinamento preliminar e treinamento obrigatório está autorizado a trabalhar em local de trabalho automatizado. Além desses aparelhos, a sala está equipada com sistema de intercomunicação para comunicação entre médico e paciente.
De acordo com quais padrões GOST as salas de ressonância magnética são protegidas?
A instalação de caixas RF está prevista nas normas e regulamentos sanitários SanPiN 2.6.1.1192-03. Os seguintes fatores indicam a necessidade de instalação de uma gaiola de Faraday em salas de diagnóstico equipadas com aparelhos de ressonância magnética:
possível impacto negativo da interferência eletromagnética nos dispositivos, levando à distorção dos dados recebidos;
o risco decorrente da exposição do pessoal médico (radiologistas, outros especialistas) a um campo magnético.
Características do equipamento de escritório
O posto de trabalho está localizado a uma distância de pelo menos 20 cm das tomadas, elementos de fiação elétrica e drives que fornecem energia a todos os equipamentos concentrados na sala.
A colocação da tela deve obedecer aos padrões estabelecidos - o display é montado da forma mais conveniente possível para a percepção visual das informações recebidas. Neste caso, o especialista pode ajustar de forma independente a altura e o ângulo vertical de inclinação. O monitor está localizado a uma distância de 600-700 mm dos olhos do funcionário, mas não inferior a 500 mm. O indicador ideal é calculado levando em consideração o tamanho do tipo de imagem exibida na tela.
Os móveis nos locais de trabalho devem atender aos requisitos ergonômicos. A cadeira onde o especialista se senta é selecionada levando-se em consideração a necessidade de manter uma postura racional que evite cansaço e tensão na musculatura da região cervicobraquial.
Todas as normas para uma sala de ressonância magnética estão especificadas nos documentos pertinentes que aprovam as normas, normas e condições técnicas para equipar as instituições de saúde. Requisitos rigorosos são impostos não apenas ao layout e organização do espaço de trabalho e da sala de diagnóstico, mas também à condução do próprio procedimento de ressonância magnética.
O desenvolvimento intensivo da tecnologia, o desenvolvimento de novos materiais e o aprimoramento da tecnologia informática levaram, nas últimas três décadas, ao surgimento de uma série de métodos de pesquisa não invasivos fundamentalmente novos que tornam possível, de uma forma ou de outra, ver o corte transversal de órgãos, estudar sua estrutura anatômica, posição relativa e realizar as medidas necessárias. Tais métodos, em particular, incluem a ressonância magnética (MRI), baseada no fenômeno da ressonância magnética nuclear (NMR).
A tecnologia de ressonância magnética é bastante complexa: utiliza o efeito da absorção ressonante de ondas eletromagnéticas pelos átomos. Uma pessoa é colocada num campo magnético criado pelo dispositivo. Neste caso, as moléculas do corpo se desdobram de acordo com a direção do campo magnético. Depois disso, a varredura é realizada por meio de ondas de rádio. A mudança no estado das moléculas é registrada em uma matriz especial e transmitida para um computador, onde os dados recebidos são processados. Ao contrário da tomografia computadorizada
A ressonância magnética permite obter uma imagem do processo patológico em diferentes planos.
Limitações no uso de ressonância magnética para pacientes
A ressonância magnética é prescrita de acordo com indicações estritas em casos de diagnóstico controverso ou falha de outros métodos de pesquisa. A ressonância magnética também não pode ser realizada em pessoas cujos corpos contenham diversas estruturas metálicas – articulações artificiais, marcapassos cardíacos, desfibriladores, estruturas ortopédicas que sustentam ossos não devem ser examinadas;
Os principais fatores desfavoráveis que podem causar efeitos nocivos ao organismo de quem trabalha com ressonância magnética são:
Campo magnético constante; radiação eletromagnética gerada por um PC; ruído gerado por um tomógrafo, PC, dispositivo de impressão e sistemas de refrigeração e ventilação; ambiente luminoso, iluminação, coeficiente de pulsação (temperatura do ar, umidade relativa do ar, velocidade do ar).
Requisitos de alojamento e organização do trabalho
A unidade de ressonância magnética deve estar localizada no primeiro andar de compartimento isolado do edifício médico e preventivo existente ou em extensão deste, ou em edifício isolado construído especificamente para esta unidade. É permitida a realização de ressonância magnética como parte do departamento de diagnóstico por raios X. É proibida a instalação de ressonância magnética nos primeiros andares de edifícios residenciais, bem como em qualquer subsolo ou subsolo. Para a colocação do tomógrafo deve-se selecionar uma sala cujas estruturas portantes sejam capazes, com margem de segurança estabelecida, de suportar a carga criada pelos equipamentos incluídos no produto, levando em consideração a carga do pessoal de serviço, pacientes, etc. As salas (departamentos) de diagnóstico por ressonância magnética não podem ser colocadas adjacentes (horizontal e verticalmente) às enfermarias para mulheres grávidas, crianças e pacientes cardíacos.
A blindagem é realizada em gaiola de Faraday, levando em consideração a potência do tomógrafo.
O projeto das paredes, teto, piso, portas e janelas da sala de diagnóstico deve garantir que os níveis de campo eletromagnético nas salas adjacentes sejam reduzidos a valores aceitáveis. O isolamento acústico de paredes, teto, piso, portas, janelas da sala técnica e sala de diagnóstico deve ser realizado de acordo com cálculos da influência acústica dos equipamentos e garantir requisitos higiênicos para ruídos em salas adjacentes.
Um conjunto típico de instalações deve ser fornecido para o departamento de ressonância magnética:
sala de diagnóstico 40 - 46 m2; sala de controle 14 -17 m2; sala fotográfica 10 m2 (se necessário); visitantes - vestiários 3X2 com armários individuais.
A área de diagnóstico pode ser medida de acordo com os dados do passaporte do tomógrafo, mas não inferior a 12 m2.
Na realização da angiografia é necessária uma área processual de 10 m2, na qual é necessário cumprir o regime sanitário e epidemiológico das instalações assépticas.
A sala técnica (que é a principal fonte de ruído) não deve estar localizada em salas adjacentes à sala de controle, consultório médico e salas de pacientes. Ao colocar equipamentos de refrigeração a ar ou água, devem ser tomadas medidas de proteção contra ruído e vibração para garantir níveis de ruído e vibração dentro da sala de controle remoto em todas as salas adjacentes.
A sala de controle deve estar localizada em uma sala separada com luz natural. A sala de controle não pode ser utilizada para receber pacientes. Para proteger da luz solar direta, é necessário prever dispositivos de proteção solar (película com revestimento metalizado, persianas ajustáveis com lâminas verticais, etc.).
A iluminação geral deve ser fornecida na forma de linhas contínuas ou quebradas de lâmpadas localizadas nas laterais das estações de trabalho, paralelas à linha de visão do usuário, com terminais de exibição de vídeo (VDTs) dispostos em fila. Com a disposição perimetral dos computadores, as linhas de lâmpadas devem ficar localizadas acima da mesa, mais próximas de sua borda frontal, voltadas para o médico.
Não é permitida a utilização de luminárias sem difusores e grelhas de blindagem.
O cálculo dos sistemas de ar condicionado é realizado com base no excesso de calor dos automóveis, pessoas, radiação solar e fontes de iluminação artificial. O modo de operação dos condicionadores de ar deve fornecer parâmetros microclimáticos padrão nas instalações do departamento de ressonância magnética.
Nas principais instalações funcionais de produção e nos locais de trabalho do pessoal de serviço, devem ser garantidos parâmetros padrão do ar ambiente (temperatura, umidade, velocidade do ar, bem como troca de ar padrão).
Instalações sanitárias constituídas por vestiários com armários individuais de duas folhas (de acordo com o número de trabalhadores), uma casa de banho pode ser instalada como parte das instalações sanitárias dos estabelecimentos de saúde, mas a distância até eles não deve ultrapassar 100 m do Departamento de ressonância magnética.
A equipe médica atendente deverá estar munida de: roupas especiais (batas, etc.); sapatos de reposição; ao realizar angiografia ou outras intervenções parenterais - equipamentos de proteção individual (máscaras, luvas); em níveis elevados de ruído na sala de diagnóstico - proteção auditiva individual (fones de ouvido, tampões de ouvido), selecionada de acordo com as características espectrais do ruído e a eficiência de proteção exigida. Mudança de especial o vestuário deve ser realizado pelo menos duas vezes por semana, quando a angiografia é realizada diariamente. A lavagem de roupas especiais deve ser centralizada.
Requisitos higiênicos para garantir proteção contra PMF
A garantia da proteção dos trabalhadores contra os efeitos adversos dos cuidados de saúde primários é realizada através de medidas organizacionais, de engenharia, técnicas e terapêuticas.
As medidas organizacionais para o projeto e operação de ressonância magnética incluem: identificação de áreas afetadas por PMF (áreas com níveis de PMF excedendo o limite máximo permitido, onde as condições de operação não exigem a presença de pessoal mesmo por um curto período, devem ser cercadas e marcadas com apropriado sinais de aviso); Para reduzir os efeitos nocivos do PMF ao pessoal, ao posicionar o paciente, este não deve estar a uma distância inferior a 0,5-2,0 m (dependendo da potência do tomógrafo) do painel frontal do tomógrafo e colocar seus mãos no buraco magnético.
Na realização de pesquisas, o pessoal não deve estar constantemente na sala de diagnóstico (somente na colocação do paciente e ao final do exame - com exceção dos casos de exame de pacientes gravemente enfermos que requeiram a presença constante de equipe médica). O monitoramento do estado do sujeito deve ser feito pela janela da sala de controle.
Organização da localização dos locais de trabalho e rotas de movimentação do pessoal de serviço a distâncias da ressonância magnética, garantindo o cumprimento da regulamentação;
A colocação dos equipamentos e seu funcionamento devem ser realizados de acordo com as normas de segurança e proteção do trabalho.
As medidas de engenharia e técnicas envolvem a utilização de equipamentos de proteção coletiva e individual, bem como a introdução de novas tecnologias ou alterações de design (incluindo controle remoto da movimentação da mesa do paciente e digitalização).
As medidas terapêuticas e preventivas requerem as seguintes condições:
Os mais sensíveis aos efeitos do PMF são os sistemas que desempenham funções reguladoras (nervoso, cardiovascular, neuroendócrino, etc.). Cientistas nacionais descreveram mudanças no estado de saúde das pessoas que trabalham sob condições de exposição ao PMF de 20 a 100 mT. Essas alterações se manifestam na forma de distonia vegetativo-vascular, síndromes astenovegetativas e vasovegetativas periféricas ou uma combinação delas e são caracterizadas por distúrbios vegetativos, tróficos e sensitivos na parte distal dos braços, ocasionalmente acompanhados por distúrbios motores e reflexos leves. Aqueles que trabalham em condições de níveis elevados de PMP são caracterizados por queixas subjetivas de natureza astênica, alterações funcionais do sistema cardiovascular (bradicardia, às vezes taquicardia, alterações na onda T no ECG) e tendência à hipotensão. O hemograma mostra tendência à diminuição do número de glóbulos vermelhos e do conteúdo de hemoglobina, bem como leuco e linfocitose moderada.
A exposição regular a níveis de ruído acima de 80 dBA no corpo humano se manifesta principalmente por alterações específicas no órgão auditivo (perda auditiva lenta e progressiva semelhante à neurite coclear). Níveis de ruído inferiores a 80 dBA não provocam perda auditiva, mas têm um efeito irritante e cansativo, que se conjuga com os efeitos do stress laboral e, com o aumento da experiência profissional na profissão, pode levar ao desenvolvimento de efeitos extra-aurais, manifestados em distúrbios e doenças somáticas gerais.
O ruído, sendo um irritante biológico geral, pode afetar todos os órgãos e sistemas do corpo, causando diversas alterações fisiológicas. Em particular, o ruído é considerado a causa de uma série de distúrbios que ocorrem nos sistemas central e cardiovascular, no estado de homeostase e na reatividade imunobiológica do organismo. A exposição ao ruído pode causar hipóxia circulatória do cérebro devido ao espasmo dos vasos arteriais. O ruído perturba o funcionamento do sistema cardiovascular. Mudanças no ECG foram observadas na forma de encurtamento do intervalo QT, alongamento do intervalo PQ, aumento da duração e deformação das ondas P e S, mudança do intervalo TS e mudança na voltagem da onda T. O ruído pode causar um ruído. aumento da pressão arterial e hipertensão arterial. Acumularam-se evidências convincentes sobre os efeitos do ruído no sistema imunológico. A exposição ao ruído leva à estimulação do lobo anterior da glândula pituitária e ao aumento da secreção de hormônios esteróides pelas glândulas supra-renais e, como consequência, ao desenvolvimento de imunodeficiência adquirida (secundária) com involução de órgãos linfóides e alterações significativas no conteúdo e estado funcional dos linfócitos T e B no sangue e na medula óssea. Os defeitos emergentes no sistema imunológico estão relacionados principalmente a três efeitos biológicos: diminuição da imunidade antiinfecciosa, criação de condições favoráveis para o desenvolvimento de processos autoimunes e alérgicos e diminuição da imunidade antitumoral. Geralmente há um aumento na incidência de doenças respiratórias. A imunossupressão correlaciona-se com o grau de aumento nos níveis plasmáticos de corticosteróides. Com o aumento da experiência de exposição a níveis elevados de ruído, forma-se a doença do ruído, ou seja, um complexo de sintomas polimórficos, incluindo alterações patológicas no órgão auditivo em combinação com disfunção vegetativo-vascular. Os distúrbios vegetativo-vasculares aparecem mais precocemente e prevalecem sobre a deficiência auditiva.
Para prevenir e detectar precocemente alterações no estado de saúde, todas as pessoas profissionalmente vinculadas à manutenção e operação do tomógrafo deverão realizar exames médicos preliminares no ingresso ao trabalho e periódicos preventivos, conforme previsto em despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social. da Federação Russa nº 302N datado de 12 de abril de 2011.
Pessoas menores de 18 anos e mulheres grávidas ou amamentando não estão autorizadas a trabalhar sob condições de exposição a PMF de um tomógrafo e EMF de um PC.
Devido ao seu alto conteúdo informativo e segurança, a ressonância magnética está gradualmente se tornando um método de exame de rotina e é cada vez mais prescrita aos pacientes. Para que o exame seja informativo, você precisa saber com antecedência como se preparar para ele e o que esperar do processo em si, como é o procedimento de ressonância magnética e quais recomendações devem ser seguidas antes e depois dele.
Na sala de ressonância magnética
Preciso de encaminhamento para fazer uma ressonância magnética?
Um estudo gratuito no âmbito do seguro médico obrigatório só pode ser concluído mediante encaminhamento do médico assistente. É possível fazer uma ressonância magnética comercialmente sem encaminhamento médico, mas antes de fazer isso, você deve pensar em quão aconselháveis são tais ações.
Para que a pesquisa seja informativa, você precisa saber:
- Que não há contra-indicações para o procedimento. A ressonância magnética é considerada totalmente segura, mas não é feita no primeiro trimestre da gravidez, na presença de marca-passo ou implante coclear, e há outras restrições.
- Qual área do corpo examinar. As dores de cabeça, por exemplo, podem ser causadas por alterações no cérebro, na nasofaringe ou nos seios paranasais ou na coluna cervical. Se você determinar incorretamente a área de exame, o diagnóstico será impreciso e a descrição mais detalhada não fornecerá as informações necessárias.
- Qual método de digitalização usar? A detecção de doenças de natureza diferente requer o uso de diferentes modos de varredura. Se o diagnosticador souber o diagnóstico preliminar do encaminhamento do médico assistente antes de realizar uma ressonância magnética, a duração do procedimento será reduzida e o conteúdo da informação aumentará.
Médico envia paciente para ressonância magnética
- Como se preparar adequadamente para o exame, levando em consideração a forma como é realizado e o diagnóstico preliminar. Em alguns casos, é necessário um regime alimentar ou medicamentoso especial; existem contra-indicações absolutas e relativas.
É possível fazer uma ressonância magnética comercialmente sem encaminhamento médico ou treinamento especial, mas há uma grande probabilidade de que o teste tenha que ser feito novamente. Nem sempre é possível determinar corretamente a área e o modo de digitalização sem a participação de um médico.
Somente um clínico experiente pode compreender todas essas sutilezas. Com base no exame, exames de sangue e outros exames laboratoriais, ele poderá esclarecer a área de investigação e dar recomendações sobre o preparo. Portanto, você pode fazer uma ressonância magnética sem encaminhamento, mas há uma grande probabilidade de o estudo ser pouco informativo. A descrição do estudo, que é feito no centro de diagnóstico, não é um diagnóstico em si, então você. ainda terá que consultar um médico para decifrá-lo.
Como se preparar para um procedimento de ressonância magnética?
Caso o médico não tenha dado nenhuma recomendação sobre o preparo para o exame, sua rotina diária e a ingestão de medicamentos não poderão ser alteradas. Se você planeja administrar contraste, não deve comer ou beber 6 horas antes de começar. O regime de medicamentos que controlam a doença subjacente pode ser alterado vários dias antes do procedimento.
Observação: normalmente você não precisa se preparar para uma ressonância magnética de nenhuma maneira especial; no entanto, ao prescrevê-la, seu médico pode dar recomendações individuais sobre a preparação. Você não deve negligenciá-los, pois isso pode afetar o resultado.
Não é recomendado beber álcool antes de fazer uma ressonância magnética do cérebro, pois isso pode distorcer os resultados. Se o paciente apresentar forte ansiedade ou claustrofobia, o médico prescreverá um sedativo antes do procedimento ou este será realizado sob anestesia geral.
Você deve ter consigo o encaminhamento do seu médico assistente e os resultados de estudos anteriores; para ressonância magnética com contraste - a conclusão de um terapeuta ou nefrologista sobre a ausência de contra-indicações. Caso o corpo do paciente contenha dispositivos eletrônicos implantáveis, endopróteses ou placas ortopédicas, será necessário passaporte do dispositivo ou certificado do cirurgião operador sobre a possibilidade de realização de ressonância magnética. Ele pode dar recomendações adicionais sobre como se preparar para o procedimento e quais exames adicionais serão realizados.
Se não quiser se despir no centro de diagnóstico, escolha roupas sem inclusões metálicas. Relógios eletrônicos, telefones celulares, chaves magnéticas e cartões não podem ser levados com você; após exposição a um campo magnético, eles falharão. Não é recomendado o uso de cosméticos decorativos antes de uma ressonância magnética;
Como é realizada uma ressonância magnética?
O centro de diagnóstico solicitará que você assine um contrato de prestação de serviços médicos e preencha um questionário para verificar se não há contra-indicações. Antes do início do exame, o paciente deve trocar de roupa por um traje especial ou se livrar de objetos metálicos. Depois disso, uma inspeção pode ser realizada com um detector de metais. Você deve realizar este procedimento com calma, pois ele é realizado exclusivamente por segurança.
Paciente em ressonância magnética
O paciente é colocado em uma mesa de exame especial e a cabeça fixada em um suporte. Tampões de ouvido são colocados nos ouvidos ou fones de ouvido e um controle remoto é colocado na mão do paciente para se comunicar com o operador. A mesa se move dentro do túnel ou é posicionada em relação à fonte do campo magnético se for utilizado um aparelho do tipo aberto.
A digitalização é acompanhada por um som alto e cliques. Uma sensação de calor pode aparecer na área examinada. Se se tornar desagradável ou surgirem outros sintomas alarmantes, há motivos para relatar isso ao operador e o estudo pode ser suspenso. Quando uma injeção é administrada para administrar contraste, uma onda de calor é sentida por todo o corpo ou um calafrio ao longo da veia.
Para criar uma descrição do tomograma, o médico precisará de 20 minutos a 1 hora. O paciente pode aguardar o resultado na clínica ou vir depois que estiver pronto.
É possível fazer o teste após uma ressonância magnética?
Se a ressonância magnética foi realizada sem anestesia, imediatamente após o procedimento você poderá levar um estilo de vida normal: comer, beber e realizar suas atividades diárias. Caso contrário, você terá que passar algum tempo na clínica: poderá comer e beber após autorização do anestesista.
Você pode doar sangue após uma ressonância magnética com contraste um dia após o exame.
Doar sangue para análise após uma ressonância magnética sem contraste não é contra-indicado. Se foi administrado contraste intravenoso, devem passar pelo menos 24 horas antes da coleta de sangue.
Após exame magnético sem contraste intravenoso, não é contraindicada a realização de outros tipos de exames e a doação de sangue e fluidos biológicos.
Você pode doar sangue para doadores após uma ressonância magnética se nenhum contraste tiver sido administrado durante o estudo. Caso contrário, devem decorrer pelo menos 24 horas após a administração do contraste.
A ressonância magnética é o método mais preciso, informativo e seguro de diagnóstico funcional. O uso de ressonância magnética é permitido para exame de crianças e gestantes, para monitoramento dinâmico durante o tratamento.
O que é ressonância magnética?
A ressonância magnética baseia-se na ação de um campo magnético, mais precisamente, na medição das respostas dos átomos de hidrogênio sob a influência de um campo magnético. Os sinais são coletados e processados por um computador, resultando em uma imagem tridimensional do corpo ou partes do corpo na forma de fatias multiplanares. Algumas partes bidimensionais da imagem podem ser exibidas em um monitor de computador e as imagens podem ser obtidas em planos.
As imagens de ressonância magnética são realizadas em três projeções: frontal, sagital e axial, e são caracterizadas pela mais alta qualidade de imagem.
Imagens de ressonância magnética podem ser obtidas usando contraste intravenoso. O contraste aumenta muito a precisão e o conteúdo informativo do método, suas capacidades diagnósticas, quando é possível detectar não apenas as menores alterações patológicas e estruturais no objeto em estudo, mas também examinar minuciosamente o estado dos processos físicos e químicos. O método de contraste é usado para diagnosticar patologias raras com quadro clínico pouco claro ou não expresso.
Os dispositivos de imagem de RM são classificados de acordo com vários parâmetros. O principal em um tomógrafo é um ímã, então todos os dispositivos diferem na potência do ímã: quanto mais forte ele for, melhores serão as imagens e menor será o tempo de exame.
Com base na potência do ímã, os tomógrafos de RM são divididos em 5 classes: desde tomógrafos ultrabaixos com campo magnético ultrafraco (abaixo de 0,1 Tesla) até tomógrafos ultra-altos com campo magnético ultra-alto (até 4 Tesla) .
Os scanners de ressonância magnética vêm nos tipos fechado (túnel) e aberto, que são mais confortáveis para os pacientes.
Requisitos para equipamentos e equipamentos de sala de ressonância magnética
A sala de ressonância magnética faz parte do departamento de radiologia ou está localizada em uma sala separada, geralmente no primeiro andar do prédio. O equipamento principal é uma máquina de ressonância magnética.
As normas de equipamentos existentes permitem, mediante solicitação, a instalação de dois aparelhos de ressonância magnética de diferentes potências em uma mesma sala, dependendo do volume e dos tipos de exames. O kit inclui um conjunto básico de bobinas de radiofrequência (para exame de cabeça, pescoço, órgãos abdominais e pélvicos, costas, extremidades) e adicionais de acordo com o perfil.
Equipamentos adicionais para a sala de ressonância magnética:
- injetor automático da seringa,
- um conjunto de instrumentos não magnéticos para procedimentos intervencionistas realizados sob orientação de ressonância magnética (ablação, biópsia),
- câmera laser médica multiformato para impressão de imagens em filme,
- estação de trabalho médica automatizada com um computador pessoal com pacote de software.
O injetor de seringa é usado para injeção automática de um agente de radiocontraste durante a ressonância magnética. O injetor é feito inteiramente de componentes não magnéticos. A operação do injetor pode ser controlada na cabine do operador.
Os modelos modernos de câmeras a laser para impressão são fáceis e seguros de usar. A imagem é obtida em altíssima resolução. A câmera possui uma ampla gama de recursos e várias funções convenientes, um painel de controle de toque e função de serviço WEB e alto desempenho.
Todos os equipamentos da sala de ressonância magnética devem ser feitos de materiais especiais não magnéticos. Todos os dispositivos e meios de anestesia, reanimação, agulhas de injeção, cateteres, etc. devem ser compatíveis com o tomógrafo. Todos os estudos adicionais realizados sob controle de ressonância magnética são realizados apenas com instrumentos não magnéticos.
Algumas categorias de pacientes necessitam de anestesia durante um exame de ressonância magnética. Via de regra, trata-se de uma anestesia geral, pois é necessário desligar a consciência do paciente. Em condições de poderoso campo magnético que pode atrapalhar o funcionamento dos aparelhos de anestesia convencionais, são utilizados equipamentos especiais anestésicos-respiratórios e de monitoramento, 100% compatíveis com ressonância magnética. Sensores resistentes magnéticos são fixados ao corpo do paciente, necessários para o monitoramento remoto de sua condição por um anestesista localizado na sala ao lado.
Para realizar a comunicação de voz bidirecional entre o paciente e o médico localizado na sala ao lado, transmitindo comandos e monitorando o estado do paciente, a sala de ressonância magnética deve ser equipada com sistema de intercomunicação. Faz parte do local de trabalho médico.
A sala onde a varredura ocorre deve ser cercada por uma blindagem de radiofrequência que evita que pulsos de RF de alta energia escapem para fora da sala e protege o scanner de sinais de radiofrequência externos. O consultório também é cercado por uma blindagem magnética para evitar a propagação do campo magnético na área clínica. Nos tomógrafos modernos, os ímãs supercondutores são equipados com uma blindagem integrada.
Dispositivo tomógrafo CT
Um tomógrafo computadorizado é uma máquina grande que se parece com um cubo ou cilindro curto com um orifício ou pequeno túnel dentro. O principal componente de um tomógrafo computadorizado é um tubo de raios catódicos localizado no corpo do aparelho (pórtico). Pórtico é uma parte móvel, geralmente anular, de um aparelho de tomografia ou mamografia contendo equipamento de digitalização. Sistema de irradiação rotacional multicampo de um paciente deitado. Também conectado ao corpo está um “sofá” (mesa) móvel especial, que se move dentro do túnel tomográfico quando o aparelho é acionado. Considerando que um tomógrafo computadorizado emite raios X, o aparelho geralmente fica localizado em uma sala especial blindada (protegida) ou faz parte da estrutura das dependências do departamento de radiologia. O aparelho é controlado automaticamente a partir do consultório adjacente, que abriga a unidade computacional do tomógrafo, monitores e equipamentos para monitoramento do estado do paciente.
De acordo com o princípio de funcionamento, a tomografia computadorizada difere pouco do exame radiográfico padrão. Em ambos os casos, a radiação de raios X é gerada por um tubo de raios catódicos, que é então enviado através do corpo humano para um dispositivo que lê a variação da radiação. Durante uma tomografia computadorizada, vários sensores de raios X giram em torno de um paciente localizado em uma mesa deslizante, e surge ruído devido à operação da unidade do rotor na qual esses sensores estão montados. Ao mesmo tempo, o paciente se movimenta dentro do túnel, o que possibilita a realização de pesquisas em vários níveis ao mesmo tempo. Um programa de computador, ao receber uma imagem, processa-a para formar seções transversais ou imagens bidimensionais (em dois planos).
Construção de uma sala de tomografia computadorizada
Sala de raios X = sala de tomografia computadorizada
O departamento de raios X (escritório) não pode estar localizado em prédios residenciais e instituições infantis. É permitido o funcionamento de salas de raios X em clínicas construídas em edifícios residenciais, desde que as salas adjacentes vertical e horizontalmente não sejam residenciais. É permitida a colocação de salas de raios X em anexo a edifício residencial, bem como em subsolos. Neste caso, a entrada do serviço de raios X (escritório) deve ser separada da entrada do edifício residencial.
É aconselhável colocar as salas de raios X centralmente, como parte do departamento de raios X, na junção do hospital e da clínica. As salas de radiografia dos departamentos de doenças infecciosas, tuberculose e obstetrícia dos hospitais e, se necessário, as salas de fluorografia dos pronto-socorros e ambulatórios estão localizadas separadamente.
Um departamento de raios X recém-construído, servindo apenas um hospital ou apenas uma clínica, deve estar localizado nas extremidades do edifício. O departamento não deve ser passível de passagem. As entradas no departamento de raios X para pacientes internados e ambulatoriais são separadas.
Não é permitida a colocação de salas de raios X sob locais onde a água possa vazar pelo teto (piscinas, chuveiros, banheiros, etc.). Não é permitida a colocação da sala de radiografias procedimentais contígua às enfermarias de gestantes e crianças na horizontal e na vertical.
Na sala de tratamento da sala de raios X não é permitida a colocação de equipamentos que não estejam incluídos no projeto, bem como a realização de trabalhos não relacionados a exames de raios X. Na sala de tratamento para crianças em estudo, é permitida a presença de brinquedos que possam ser tratados com solução de sabão e refrigerante e desinfecção, além de design que distraia.
A área da sala de tratamento pode ser ajustada de acordo com o órgão territorial de fiscalização sanitária estadual, atendendo aos seguintes requisitos: a distância do local de trabalho do pessoal atrás de uma pequena tela de proteção às paredes da sala é de no mínimo 1,5 m; a distância do local de trabalho atrás de uma grande tela de proteção até as paredes da sala é de pelo menos 0,6 m; a distância da mesa tripé giratória ou da mesa de imagem às paredes da sala é de pelo menos 1,0 m; a distância do estande fotográfico até a parede mais próxima é de pelo menos 0,1 m; a distância do tubo de raios X à janela de visualização é de pelo menos 2 m (para mamógrafos e aparelhos de raios X odontológicos - pelo menos 1 m); passagem tecnológica de pessoal entre elementos de equipamentos estacionários - no mínimo 0,8 m; a área onde é colocada a maca do paciente é de no mínimo 1,5 x 2 m; área adicional caso haja necessidade tecnológica de trazer maca para a sala de tratamento - 6 m 2.
A composição e área das instalações da sala RCT são especificadas pela organização fabricante do tomógrafo computadorizado na forma de proposta de projeto, que é levada em consideração no desenvolvimento do projeto da sala, mas não o substitui. Esta cláusula também se aplica à colocação de outros tipos de máquinas de raios X de fabricação estrangeira, cuja documentação contém as propostas de projeto da empresa.
A altura da sala de tratamento de raios X deve garantir o funcionamento dos equipamentos técnicos, por exemplo, montagem no teto de emissor de raios X, tripé, monitor de televisão, lâmpada sem sombra, etc. , dispositivo de imagem de tela ou intensificador de imagem de raios X requer uma altura de sala de pelo menos 3 m. A altura da sala de tratamento e da sala de radioterapia no caso de irradiação rotacional deve ser de pelo menos 3 m.
A largura da porta da sala de procedimentos da sala de diagnóstico de raios X, sala de tomografia computadorizada de raios X e sala de cirurgia de raios X deve ser de no mínimo 1,2 m com altura de 2,0 m, o tamanho das demais portas é de 0,9 x 1,8 m.
A orientação das janelas da sala de raios X para fluoroscopia e da sala de controle é preferencialmente no sentido noroeste.
A janela da sala de tratamento para fluoroscopia, se necessário, é equipada com dispositivos de proteção contra luz para escurecê-la da luz natural (luz solar direta).
Quando o consultório estiver localizado no primeiro andar ou no térreo, as janelas da sala de tratamento são blindadas com venezianas de proteção a uma altura de pelo menos 2 m do nível da área cega do edifício. Quando a sala de raios X estiver localizada acima do primeiro andar, a uma distância inferior a 30 m da sala de tratamento até as instalações residenciais e de escritório do prédio vizinho, as janelas da sala de tratamento são protegidas com venezianas de proteção até uma altura de pelo menos 2 m do nível do chão. Um sinal de perigo de radiação e o nome da sala devem ser colocados nas portas de entrada da sala de tratamento.
Na entrada da sala de procedimentos da sala de diagnóstico de raios X, sala de fluorografia e da sala de controle da sala de radioterapia, a uma altura de 1,6 - 1,8 m do chão ou acima da porta, uma placa luminosa (sinal ) “Não entre!” deve ser colocado. cor branco-vermelho, acende automaticamente quando a tensão do ânodo é ligada.
O painel de controle dos aparelhos de raios X, via de regra, fica localizado na sala de controle, exceto para aparelhos móveis, de enfermaria, cirúrgicos, fluorográficos, odontológicos, mamográficos e osteodensitométricos. Na sala de controle é permitida a instalação de um segundo monitor de televisão de raios X, estações de trabalho automatizadas para radiologista e técnico de raios X. Quando houver mais de um aparelho de diagnóstico por raios X na sala de tratamento, é fornecido um dispositivo para bloquear a ativação simultânea de dois ou mais aparelhos. Para garantir a possibilidade de monitoramento do estado do paciente, são disponibilizadas uma janela de observação e um interfone viva-voz. O tamanho mínimo da janela de visualização de proteção na sala de controle é de 24 x 30 cm, a tela de proteção é de 18 x 24 cm. É permitido o uso de televisão e outros sistemas de vídeo para monitorar o paciente.
Dispositivos móveis, de enfermaria, cirúrgicos, fluorográficos, odontológicos e mamográficos são controlados na sala de exame de raios X por meio de um painel de controle remoto a uma distância de pelo menos 2,5 m do emissor de raios X.
O departamento de raios X (gabinete) está equipado com sistema autônomo de alimentação e exaustão. Na sala de tratamento da sala de raios X, a entrada deve ser realizada na zona superior, a exaustão - das zonas inferior e superior na proporção de 50+/-10%. Nas demais salas da sala de raios X, a entrada e a exaustão são realizadas para a zona superior. Ao utilizar uma máquina reveladora automática em uma câmara escura, a ventilação de exaustão local é equipada adicionalmente no local onde está instalada. Se não houver luz natural na sala de tratamento, são instaladas lâmpadas bactericidas na proporção de uma lâmpada por 10 m 2.
A ventilação das salas de raios X de uso geral deve ser autônoma. É permitido equipamento adicional de salas de raios X (departamentos) com ar condicionado.
Na sala de tratamento, além da sala de tratamento de fluorografia e da sala de cirurgia de raios X, está prevista a instalação de pia com abastecimento de água fria e quente.
Diariamente, antes de iniciar os trabalhos, o pessoal verifica a operacionalidade do equipamento com registro obrigatório das falhas identificadas no diário de controle técnico. Caso sejam detectadas avarias, é necessário interromper os trabalhos e chamar um representante da organização que realiza a manutenção e reparação dos equipamentos.
Após o término da jornada de trabalho, o aparelho de raios X, aparelhos elétricos, luminárias de mesa, iluminação elétrica e ventilação mecânica são desligados. A limpeza úmida dos pisos e a desinfecção completa dos elementos e acessórios do aparelho de raios X que entram em contato com os pacientes são realizadas diariamente. A limpeza úmida da sala de tratamento e da sala de controle da sala de raios X não é permitida imediatamente antes e durante os exames de raios X.
25 Construção de moderna sala para ressonância magnética e tomógrafo de ressonância magnética.
A ressonância magnética possui 2 salas,
Os principais componentes de qualquer scanner de ressonância magnética são:
magnético, criando um campo magnético constante (estático), denominado campo magnético externo, no qual o paciente é colocado
bobinas gradientes, criando um campo magnético alternado fraco na parte central do ímã principal, denominado gradiente, que permite selecionar a área de estudo do corpo do paciente
Bobinas de RF- transmissão, usada para criar excitação no corpo do paciente, e recepção - para registrar a resposta das áreas excitadas
computador, que controla o funcionamento das bobinas de gradiente e de radiofrequência, registra os sinais medidos, processa-os, grava-os em sua memória e utiliza-os para reconstrução de ressonância magnética.
É muito importante remover objetos que contenham metal antes de uma ressonância magnética. Objetos metálicos podem interferir no campo magnético utilizado durante o exame e a qualidade das imagens pode ser ruim. Além disso, o campo magnético pode danificar os componentes eletrônicos. dispositivos eletrônicos e cartões magnéticos introduzidos no campo magnético do scanner de ressonância magnética estão irreversivelmente danificados e joias de metal que não forem removidas podem causar queimaduras graves. As máquinas de ressonância magnética (MRI) de alta velocidade são mais curtas e largas, de modo que uma parte maior do seu corpo fica exposta durante o processo de digitalização. Os aparelhos de ressonância magnética mais recentes são abertos em todos os lados, o que pode reduzir a qualidade da imagem, mas esse equipamento é amplamente utilizado em pacientes claustrofóbicos e crianças. Para realizar o estudo, o paciente é isolado de todas as outras fontes de sinais de rádio para minimizar a influência de interferências. Ele é colocado em um campo magnético poderoso, mas inofensivo para os humanos. Em seguida, por meio de antenas muito sensíveis, o sinal de rádio é recebido, processado por um computador super-rápido e obtida uma imagem. Reflete a distribuição de sinais de rádio das células do corpo humano em vários planos e proporções