Em primeiro lugar, estão associados a doenças inflamatórias, imunidade enfraquecida, cuidado insuficiente ou excessivo com a genitália externa da menina. Vamos tentar entender as causas das condições dolorosas e aconselhar sobre seu tratamento.

Sinéquia

Na maioria das vezes, as sinéquias ocorrem em crianças menores de 2 a 3 anos de idade. Synechia (da palavra grega "synecheia" - continuidade, conexão, adesão) é chamada de fusão congênita ou adquirida dos pequenos lábios, menos comumente - dos pequenos lábios e dos grandes lábios. Na maioria das vezes, a fusão ocorre acima da saída da uretra, interrompendo assim o fluxo normal de urina. Essa condição causa desconforto à criança.

Por que ocorrem sinéquias? Há várias razões para isso.

1. Atividade excessiva durante a higiene íntima de uma menina - podem surgir problemas se lavagem muito ativa e frequente com sabão. Nos bebês, as membranas mucosas dos órgãos genitais são muito finas e, com lavagens frequentes, principalmente com sabão, a película protetora é removida, o que pode causar lesões e inflamações. Durante a cicatrização, ocorrem aderências no local do tecido inflamado dos lábios.
   É claro que isso não significa que as sinéquias ocorram devido à lavagem em geral e que as meninas não precisem ser lavadas. Basta lavar o bebê com sabonete somente após a defecação (de preferência com sabonete especial para bebês com valor de pH semelhante). No resto do tempo, basta lavar a menina apenas com água corrente e sem sabão, no sentido do púbis ao ânus.
2. Outra razão comum para a formação de sinéquias é, e às vezes a presença de sinéquias indica diretamente a necessidade de exame do sistema urinário. Micróbios perigosos entram nas membranas mucosas com a urina e causam inflamação e, no local da inflamação, ocorre a fusão dos lábios. Nesse caso, é necessário consultar um médico, fazer exame de urina e urocultura.
3. As causas das sinéquias podem ser infecções genitais de meninas- para vulvite e vulvovaginite (ver abaixo).
4. A sinéquia pode ser uma das manifestações alergias, porque afeta não só a pele, mas também as mucosas. Do ambiente de um bebê com manifestações de alergias (erupção cutânea, asma brônquica, rinite alérgica), vale a pena retirar todos os alérgenos potencialmente perigosos, cosméticos, fraldas e outros fatores provocadores.
5. Complicações da gravidez e do parto na mãe também pode ser um fator provocador de sinéquias.

Como você pode reconhecer ou suspeitar de sinéquias? Se a estrutura dos lábios lhe parecer suspeita, leve seu filho ao ginecologista pediátrico - o médico tirará suas dúvidas e ao mesmo tempo lhe dirá o que procurar. Monitore o processo de urinar de sua filha - há algum esforço, desconforto ou o bebê é caprichoso durante o processo de urinar. Choro e relutância em sentar no penico também podem ser um sinal.

Você precisa estabelecer como regra o exame regular dos órgãos genitais do bebê após os procedimentos de higiene. Ao menor sinal de vermelhidão, erupções cutâneas, descamação ou secreção, você deve consultar um médico. Devido às sinéquias não tratadas, à medida que o corpo cresce, os órgãos genitais externos e internos podem não se formar corretamente, o que pode até resultar em comprometimento da função reprodutiva.

Na consulta, o médico examinará cuidadosamente o bebê se necessário, fará esfregaços, culturas da flora para sensibilidade a antibióticos caso sejam detectadas infecções e uma análise para infecções sexualmente transmissíveis - clamídia, ureaplasma, gonococos, trichomonas, Gardnerela.

Se o tratamento for necessário, geralmente antes de começar é feito um exame de enterobíase para verificar se a menina tem vermes e também são descartadas alergias. Então a eficácia do tratamento aumenta.

Existem dois métodos de tratamento - conservador e cirúrgico. Muitos médicos acreditam que a cirurgia só é possível em casos extremos. Em todos os outros casos, devem ser utilizados métodos de separação não cirúrgica das sinéquias.

O tratamento local envolve o uso de vários cremes de estrogênio em combinação com pomadas homeopáticas ou estimulantes da cura. Esses medicamentos são aplicados em uma camada fina na linha de fusão, duas vezes ao dia durante duas semanas e, a seguir, uma vez ao dia por mais uma ou duas semanas. Durante o tratamento com o creme, é necessário fazer leves movimentos de pressão na área da fusão, de cima para baixo, para ajudar a separar os lábios. Na maioria das vezes, as sinéquias são separadas e, em seguida, são prescritas pomadas com vitaminas A e D para prevenir recaídas.

Acredita-se que o uso de fraldas descartáveis ​​não interfira no tratamento, mas devem ser observadas condições rigorosas para seu uso.

Se após um mês de tratamento com cremes de estrogênio não houver separação das sinéquias, será necessária dissecção mecânica com pré-tratamento com pomada de lidocaína a 5%. Depois disso, o tratamento com cremes de estrogênio continua por um mês para prevenir recaídas.

Durante este período, o cuidado adequado é muito importante para a criança. Recomenda-se lavar a menina de manhã e à noite e após cada evacuação. À noite, você precisará de banhos de assento com decocção de camomila, erva de São João, sálvia, casca de carvalho ou eucalipto por 5-7 minutos durante uma ou duas semanas. Após os banhos, é necessário enxugar os órgãos genitais com um guardanapo de algodão, aplicar um guardanapo de gaze com pomada de Levomikol no local onde estavam as sinéquias. Depois é preciso lavar o bebê e, à noite, lubrificar a genitália externa, principalmente os pequenos lábios, com óleos de higiene infantil.

É necessário monitorar a cor da pele da região perineal: o aparecimento de uma faixa rosa brilhante pode indicar recorrência. As sinéquias tendem a recorrer até os 6-9 anos de idade.

Vulvite e vulvovaginite

A inflamação dos lábios (vulvite) e dos lábios vaginais (vulvovaginite) ocupa o segundo lugar entre as doenças ginecológicas infantis. Na maioria das vezes, ocorrem no contexto de uma diminuição da pressão arterial da menina. Os principais micróbios responsáveis ​​pelo desenvolvimento da inflamação são geralmente estreptococos, enterococos, estafilococos e E. coli - ou seja, a flora oportunista da criança.

Para o desenvolvimento da inflamação, são necessários fatores predisponentes que reduzam a resistência do organismo - doenças frequentes da garganta e do nariz, infecções infantis e outros fatores. Os microrganismos podem ser introduzidos nas fezes devido à lavagem inadequada, mãos sujas, roupas de outra pessoa ou água de reservatórios abertos. Além disso, a vulvovaginite persistente pode ser um sinal de corpos estranhos vaginais.

Infelizmente, mesmo os bebês podem ter vulvovaginite causada por uma infecção sexualmente transmissível - trichomonas, clamídia e outras. Na maioria das vezes, os patógenos vêm da mãe - no útero ou durante o parto; Alguns deles também podem ser transmitidos por meios domésticos – através de panos e toalhas compartilhadas.

Freqüentemente, as causas da vulvovaginite são vermes - pequenos vermes que causam. Como resultado de vermes fêmeas rastejando para dentro da fenda genital ou arranhando a área perianal pela própria criança, ocorrem lesões na membrana mucosa e inflamação.

Por que esta doença é tão perigosa? A vulvovaginite afeta o estado físico e emocional da criança; com tratamento inadequado ou sua ausência, pode assumir um curso persistente e crônico, podendo ameaçar a transição para os órgãos genitais internos.

Em meninas com mais de 2 a 3 anos de idade, a principal causa da vulvite pode ser a frequência ao jardim de infância ou à escola primária. As razões são simples - numerosos stresses e diminuição da imunidade local, daí a frequente incidência de doenças em geral e de doenças ginecológicas em particular. Todos os fatores criam condições favoráveis ​​para suprimir a proteção da vagina e da vulva e a proliferação de micróbios nelas.

Os pais devem lembrar que durante o período de adaptação às novas condições, a menina necessita de suporte imunológico e proteção contra o estresse. Geralmente isso é manter um equilíbrio saudável da microflora intestinal, dieta e rotina diária, uso de multivitaminas e procedimentos de endurecimento. Além disso, focos de infecção crônica - amigdalite, adenóides, cárie - desempenham um papel significativo no desenvolvimento de problemas na esfera sexual. Todas essas lesões precisam ser tratadas.

A vulvovaginite se manifesta como inchaço da pele dos órgãos genitais externos e sua vermelhidão pode apresentar coceira, descamação da pele e secreção de intensidade e cor variadas, com ou sem odor; Quando a urina entra em contato com a pele, a coceira e a queimação se intensificam devido à irritação. A menina começa a ser caprichosa, comer e dormir mal.

Para fazer um diagnóstico, você precisa ser examinado por um médico. Se houver suspeita de infecção, faça também um esfregaço. Se necessário, pode ser feita uma cultura com sensibilidade a antibióticos. Além disso, uma raspagem perianal será examinada para excluir enterobíase (oxiúros), o nível de glicose no sangue será determinado e um exame geral de urina será prescrito. Em caso de recorrência da vulvovaginite, é motivo para ser examinado por otorrinolaringologista, alergista ou dermatovenerologista para excluir focos de infecção crônica e alergias.

A abordagem do tratamento da vulvovaginite deve ser individual. A terapia pode ser local e geral. O complexo de efeitos locais inclui pomadas antiinflamatórias, diversas soluções anti-sépticas, banhos e adesão estrita às medidas de higiene pessoal. Se o processo ocorrer novamente, os antibióticos locais serão prescritos em supositórios, cremes, soluções de irrigação ou comprimidos. Os remédios comuns incluem imunoestimulantes, vitaminas e nutrição adequada. Além disso, vale a pena apoiar o tratamento mantendo a microflora intestinal.

Para evitar a recorrência da doença, é preciso seguir medidas preventivas - trocar de roupa íntima com frequência, dar banho no bebê todos os dias, lavar apenas da frente para trás, se possível sem usar sabonete. Se uma menina usa fraldas descartáveis, ela precisa trocá-las regularmente e não abusar delas, usando-as conforme necessário. A menina deve ter toalha de hotel, toalhinha e roupa de cama, que são lavadas e lavadas separadamente das roupas de adulto.

Candidíase (aftas)

Esta doença desagradável geralmente se desenvolve em crianças em idade pré-escolar e escolar. A candidíase é causada por um fungo do gênero Canida, que causa danos ao trato genital. A infecção pode ocorrer durante o parto e, posteriormente, por meios domésticos. A Candida vive na superfície da pele e nas mucosas e é ativada em condições de diminuição da imunidade - tanto local quanto geral, e a infecção pode se manifestar vários meses ou anos após o momento da infecção.

Na maioria das vezes, o sapinho se manifesta em meninas de 4 a 8 a 9 anos. Isso se explica pelo fato de que entrar no jardim de infância ou na escola é um estresse significativo para uma criança. Uma nova equipe carrega uma nova carga microbiana ativa, que sobrecarrega muito o sistema imunológico; O ritmo de vida também muda - sono, rotina diária e principalmente alimentação.

Normalmente, a candidíase se manifesta por coceira intensa na área genital, vermelhidão e inchaço dos lábios, escassa secreção branca ou depósitos de queijo nos genitais. Você não pode tratar a candidíase sozinho - isso pode levar a uma infecção crônica.

Paretskaya Alena
pediatra, membro da Associação de Consultores
sobre amamentação, membro da associação IACMAH,
especialista em nutrição infantil,
Gerente de Projeto "Médico Infantil"

Em anatomia, a palavra “sinéquia” significa literalmente a adesão de órgãos ou partes do corpo humano. Isso é observado principalmente em meninas na forma de fusão parcial ou completa dos lábios, cobrindo, respectivamente, apenas a fenda vaginal ou, junto com ela, a uretra. Neste último caso, manifesta-se com sintomas desagradáveis ​​​​e até dolorosos. A sinéquia em meninas é um fenômeno bastante comum. Segundo as estatísticas, estão presentes de uma forma ou de outra em 3% das crianças do sexo feminino e, segundo outros dados, a percentagem é muito superior. Acontece que a patologia geralmente não incomoda a criança e os pais às vezes não percebem.

Segundo estudos recentes, o pico de desenvolvimento da doença ocorre em duas faixas etárias: 1-3 anos e 7-8 anos. Mais frequentemente, observa-se fusão dos pequenos lábios, embora haja casos de aderências aos grandes lábios. Tudo é facilmente determinado após um exame mais detalhado:

• os genitais são conectados por uma espécie de película cinza claro;
• a diluição causa dor à criança e a adesão permanece;
• Apenas parte da vagina é visível ou está completamente fechada.

Em circunstâncias normais, o espaço entre os lábios após a separação é grande o suficiente para que a vagina fique visível através dele sem interferência. Em meninas saudáveis, os pequenos lábios parecem pétalas separadas e suas superfícies laterais não estão conectadas aos grandes lábios.

As sinéquias também são observadas em meninos (). Eles se manifestam na forma de fusão da glande do pênis e da superfície interna do prepúcio. Ao contrário das meninas, esta condição não é considerada uma doença até os 3 anos de idade. Aqui, o corpo dos meninos “usa” a sinéquia do prepúcio como mecanismo de defesa contra infecções.

Causas

As razões para o desenvolvimento de sinéquias em meninas ainda estão em estudo. Anteriormente, os médicos acreditavam que esta patologia era congênita. Mas já existem muitas evidências que refutam. Na maioria dos casos, é causada por um baixo nível do hormônio feminino estrogênio transmitido pela mãe, ou seja, a doença aparece na criança após o nascimento. Além disso, quando as meninas atingem a puberdade, quando seu próprio corpo começa a produzir ativamente o hormônio, mais de 80% das sinéquias desaparecem completamente sem intervenção médica. Mas em recém-nascidos com alto nível de estrogênio, tais patologias não são observadas.

As seguintes possíveis causas de patologia também são identificadas:

• “Paixão” excessiva pela higiene sexual. Os pais devem compreender que tudo é bom com moderação. Esta afirmação também é verdadeira em relação aos procedimentos de higiene sexual das crianças. Isto é especialmente verdadeiro para as meninas, uma vez que a membrana mucosa da vulva é sensível às influências externas. Mas na hora de lavar usa-se sabonete, o que aumenta a alcalinidade da pele. Além disso, mesmo os produtos especiais de higiene infantil têm esse efeito. Além disso, a água muito dura e até mesmo a fricção excessiva ao lavar os órgãos genitais da criança desempenham um papel importante. E se repetido várias vezes ao dia, pode levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório, resultando na formação de aderências.
• Higiene sexual insuficiente. O ponto anterior não significa que as meninas devam ser lavadas tão raramente quanto possível. Afinal, tais violações das regras de higiene também podem provocar inflamação (as causas mais comuns são resíduos após urinar e corrimento vaginal).
• Roupa íntima ruim. Aqui estamos falando de crianças mais velhas (7 a 8 anos). Se uma menina usa roupas mal confeccionadas (muitas costuras, material ruim, erros de desenho no desenho do modelo) ou roupas íntimas que não cabem no tamanho, com o tempo ocorrem microtraumas na mucosa da vulva. Além disso, por ser confeccionado em material sintético, fará com que o suor se acumule. Tais fatores provocarão inflamação e aumentarão a probabilidade de desenvolver sinéquia.
• Infecções. Pequenas genitálias fundidas são observadas com vulvovaginite prolongada. Embora na maioria dos casos esta doença ocorra em mulheres adultas, a ginecologia pediátrica às vezes também registra casos de infecção. Eles ocorrem depois de nadar em um lago, usar pano ou toalha de outra pessoa e até mesmo usar roupas lavadas com “adultos”. As próprias mães podem ser infectadas ao lavar o bebê com as mãos sujas. Se for observada sinéquia no contexto da vulvovaginite em uma criança, é altamente provável que a infecção tenha ocorrido na mãe. Além disso, muito provavelmente aconteceu durante o parto, quando a menina entrou em contato com seus órgãos genitais.
• Alergia. Os pais ficam atentos à manifestação de alergias na pele, esquecendo que as mucosas também são suscetíveis a reação semelhante. Se a lesão afetar a vulva, existe a possibilidade de sinéquia da pequena genitália.

As causas infecciosas do desenvolvimento desta patologia não se limitam às consequências da vulvovaginite. Assim, bactérias patogênicas podem entrar na membrana mucosa da vulva não apenas de fora, mas durante a micção. Além disso, os sintomas dessa inflamação estão ausentes ou aparecem como uma leve vermelhidão. Se você não seguir as regras apropriadas de cuidado durante a cura, a sinéquia se desenvolverá com o tempo.

Sintomas

Foto da fusão dos lábios de um bebê.

Além das diferenças externas na estrutura dos órgãos genitais, descritas no início do artigo, as sinéquias nas meninas podem ser acompanhadas por outros sintomas:

• a irritação aparece frequentemente nos órgãos genitais e na parte interna das coxas da criança - vermelhidão da pele, às vezes acompanhada de descamação, várias erupções cutâneas;
• a micção é acompanhada de dor, e as crianças pequenas nem sempre indicam isso; a constante relutância da menina em ir ao penico deve obrigar os pais a observar mais de perto a aparência de seus lábios;
• na sinéquia parcial, a micção em si não causa dificuldades para a criança, mas devido à patologia estrutural, o jato será desviado para cima.

Às vezes, sinais de infecção também podem ser observados, caso tenha ocorrido. Mas na maioria dos casos não há sintomas da doença e ela geralmente é descoberta pelos pais durante procedimentos de higiene.

Diagnóstico

Normalmente o diagnóstico desta patologia é confirmado após o primeiro exame médico. Para crianças menores de um ano, há pediatra, enquanto para crianças maiores, a ginecologia pediátrica é o atendimento. Se houver suspeita de infecção, a criança pode ser encaminhada para exames complementares. Embora isso raramente aconteça, ainda vale a pena saber quais testes são feitos nessas situações:

• diagnóstico por método PCR;
• esfregaços de flora;
• semeadura bacteriana;
• Ultrassonografia da pelve.

Complicações

Na maioria das vezes, as sinéquias são pequenas (menos de 5 mm) e não apresentam consequências perigosas para a saúde. Afinal, uma patologia tão leve não interfere na micção normal e não causa dor. Embora com o tempo as aderências possam aumentar, o que interferirá no pleno desenvolvimento dos órgãos genitais da criança e, no futuro, causará perturbações na função reprodutiva. Ou seja, aqui é necessário monitorar constantemente o estado da menina, sendo aconselhável confiá-lo ao médico.

Em casos mais graves, o espaço entre os órgãos fica fechado, o que cria um ambiente favorável ao desenvolvimento de infecções. Além disso, as consequências disso podem ser as mais terríveis, uma vez que os patógenos tendem a se espalhar por todo o corpo. A consulta oportuna com um médico e, se necessário, o tratamento subsequente das sinéquias são extremamente importantes.

Tratamento

Se não houver sintomas de sinéquia, não é necessário tratamento específico. Quando o nível de estrogênio no corpo da menina aumenta, a doença desaparece por si só. Tudo o que precisa ser feito aqui se resume à manutenção dos procedimentos de higiene. Caso contrário, você precisará usar pomadas e cremes especiais prescritos pelo seu médico. Ocasionalmente, a dissecção é realizada por meio de intervenção cirúrgica.

Higiene

As regras de higiene íntima foram formuladas com bastante clareza pelo famoso ginecologista pediátrico E. V. Uvarova:

• A menina deve ser lavada com água morna corrente, após lavar as mãos;
• os órgãos genitais e o ânus são lavados com mãos diferentes para evitar infecções;
• um jato de água é direcionado para a vagina de frente para trás;
• se um produto de higiene não possuir o certificado adequado, não deve ser utilizado;
• Os produtos infantis para higiene íntima devem ter pH neutro, sem alérgenos, conter um complexo de microelementos e enzimas especiais que estimulam o desenvolvimento da microflora normal na vagina.

Uvarova lembra que não é recomendado o uso diário de produtos de higiene (sabão, gel) na lavagem de órgãos, principalmente em meninas com manifestações alérgicas.

Banhos terapêuticos e massagens

Além dos procedimentos de higiene, recomenda-se banhos de ervas e massagens para lubrificar o dedo com pomada Bepanten). Ervas medicinais como camomila, calêndula e sálvia são adequadas para banhos de assento. A duração destes procedimentos não deve exceder 10 minutos. Depois, você pode lubrificar os órgãos da criança. Aqui é melhor usar óleo sem aditivos: pêssego ou espinheiro.

A massagem é feita acariciando levemente com o dedo sem pressão, mas os movimentos devem ter como objetivo a separação gradativa dos órgãos. A pomada Bepanten utilizada durante o procedimento irá acelerar o processo de cicatrização. O resultado não será imediato, é preciso tentar não machucar a garota com esforços desnecessários.

As seguintes receitas simples podem ser citadas de remédios populares:

• Esprema o suco das batatas e molhe dois cotonetes nele. Esfregue-os no local onde os órgãos da menina crescem juntos, esticando-os levemente em diferentes direções.
• Lave bem as mãos, pegue óleo de girassol e molhe o dedo nele. Aplicar no local da adesão, pressionando levemente, mas para que a criança não sinta desconforto.

Aqui é preciso lembrar que tais procedimentos em casa são realizados apenas na forma parcial de sinéquia, que ocorre sem complicações. Antes de usar qualquer componente, considere a possibilidade de reações alérgicas. Se o seu filho não tolera óleo de espinheiro ou pêssego, tome azeite.

Pomadas

Quando a sinéquia em meninas é acompanhada por sintomas dolorosos, o tratamento padrão para a fusão dos pequenos e grandes lábios inclui o uso de pomadas de estrogênio e cremes regulares para bebês. Os primeiros não são recomendados para compra sem receita médica, embora o risco de efeitos colaterais seja mínimo. A pomada deve ser aplicada exclusivamente com o dedo, claramente ao longo da linha da comissura, tomando cuidado para não tocar o restante da superfície dos órgãos genitais.

A duração padrão do tratamento é de 2 semanas com uso de medicamentos 2 vezes ao dia. A seguir, o médico avalia o resultado e, se necessário, prescreve outro curso de duas semanas, só que agora é permitido o uso da pomada uma vez ao dia. Isso inclui o creme habitual para bebês, que deve ser usado para lubrificar os órgãos genitais da menina após o banho (o creme-gel Malavit, que tem efeito “calmante” na pele, tem se mostrado bem).

Agora vejamos os meios utilizados no tratamento:

• Terapia com estrogênio. "Ovestin" é a pomada mais aceitável que ajuda a eliminar as sinéquias na maioria dos casos. Com a sua substituição gradual por um creme normal (de preferência contendo lanolina), que evitará a re-formação de aderências, Ovestin é um método eficaz e comprovado. Além disso, é considerado seguro para a saúde das crianças. A pomada de trimecaína tem um efeito semelhante.
• Métodos alternativos. Para os pais que têm medo de usar pomadas hormonais, os médicos recomendam uma mistura de Contractubex + Traumeel. São misturados em proporções iguais e aplicados na solda da mesma forma que os anteriores. O tratamento dura cerca de 3 meses, mas Contractubex é uma preparação anti-cicatriz comum e Traumeel é um remédio homeopático. E nenhum deles contém estrogênio. Para os mesmos fins, os médicos prescrevem pomada de metiluracil.

Intervenção cirúrgica

Em casos raros, as sinéquias em meninas não respondem ao tratamento conservador. Se as aderências forem densas e interferirem na micção, a dissecção cirúrgica está indicada. Na medicina moderna, esses métodos são indolores, mas o aspecto psicológico é importante aqui. Devido a essa experiência, a criança pode desenvolver um distúrbio neurológico, que futuramente poderá afetar a qualidade de vida sexual. Os médicos tentam por todos os meios evitar a cirurgia.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento de sinéquias em meninas é bastante simples:

• siga as regras de lavagem;
• na hora de escolher produtos de higiene íntima, dê preferência a produtos sem corantes e fragrâncias;
• não permitir que grandes quantidades de sabonete entrem em contato com a mucosa da vulva;
• usar fraldas “com moderação” e trocá-las na hora certa;
• compre roupas íntimas de algodão branco para a menina;
• Após cada micção, lave os órgãos genitais com água corrente sem sabão.

Mesmo que a criança já esteja curada, a prevenção não é cancelada, pois a probabilidade de recaída é alta. Recomenda-se monitorar o estado da menina até a puberdade. Aqueles que experimentam a doença pela primeira vez não devem fazer tentativas independentes para eliminá-la. É melhor consultar um médico.

Consulta necessária! Claro que não há necessidade de mostrar ao pequenino criança ao ginecologista uma vez a cada seis meses, conforme recomendado para mulheres adultas. No entanto, existem vários sintomas e doenças para os quais a visita a este especialista não pode ser evitada. Então isto é:

• vermelhidão da pele e membranas mucosas da genitália externa, coceira e queimação, secreção do trato genital;
• coceira e queimação ao urinar,
• detecção de bactérias e aumento do número de glóbulos brancos em exames de urina;
• suspeita de estrutura anormal da genitália externa criança;
• a presença de dor aguda ou crônica no abdômen ou alterações em sua forma e tamanho;
• a presença de problemas endócrinos;
• presença de doenças alérgicas;
• detecção de hérnias inguinais, principalmente bilaterais;
• doença da mãe do recém-nascido criança clamídia, tricomoníase, etc.

Se depois de ler essas frases você duvida do seu conhecimento, é hora de lembrar do médico que dedicou suas atividades à saúde ginecológica das meninas.

No médico

Ao visitar um consultório de ginecologia infantil e adolescente, o médico certamente examinará a menina e avaliará se seu desenvolvimento físico e sexual atende aos padrões de idade. Não se deve agravar a situação e avisar com antecedência a uma menina em idade pré-escolar todos os detalhes de uma consulta com um ginecologista pediátrico. Basta prepará-la para que ela diga corretamente o nome e a idade, seja capaz de mostrar a língua, o peito, as axilas, a barriga e as costas. O ginecologista pediátrico, de forma amigável, solicitará que a menina se deite de costas ou, inclinada para frente, fique em posição joelho-cotovelo (no sofá, na cadeira ou no colo da mãe, dependendo da reação individual ao o exame). Na posição criança de costas, pedindo para você fazer a pose de sapo, o médico abrirá cuidadosamente as pernas e examinará a genitália externa. Se durante o exame for revelada alguma patologia (vermelhidão da pele ao redor da genitália externa, mucosa vaginal, corrimento, estrutura anormal, formações tumorais ou outras formações do aparelho geniturinário), o ginecologista sugere que a mãe realize um exame especial de sua filha usando aparelhos adaptados para a infância: instrumentos ginecológicos que não causam desconforto criança e não viole a anatomia da estrutura da menina. O ginecologista pediátrico realiza o exame com luvas de borracha descartáveis, necessárias para a segurança mútua do médico e do paciente.

Possíveis problemas

Em meninas com menos de 6 a 7 anos de idade, a seguinte patologia ginecológica é mais frequentemente detectada: vulvovaginite (inflamação da mucosa vaginal); malformações dos órgãos genitais (subdesenvolvimento da vagina ou útero, diferenciação sexual prejudicada - hermafroditismo), tumores ovarianos congênitos, cistos ovarianos, sinéquias (fusão) dos pequenos lábios; puberdade prematura (aparecimento de características sexuais secundárias, aumento das glândulas mamárias, crescimento de pelos pubianos e menstruação antes dos 8 anos).

Vulvovaginite (inflamação da mucosa vaginal) são atualmente as doenças ginecológicas mais comuns em meninas em idade pré-escolar e escolar. Caracterizada por vermelhidão, inchaço da pele ao redor da genitália externa, mucosa vaginal e secreção genital. A criança está incomodada com coceira e queimação. Os bebês recém-nascidos podem chorar, ficar inquietos, inquietos, ter dificuldade em adormecer e acordar rapidamente. A irritação aumenta quando a urina entra em contato com a pele danificada. O fato é que as meninas, ao contrário das mulheres adultas, não possuem bactérias do ácido láctico - os protetores naturais da vagina contra infecções. E à menor diminuição da imunidade, por exemplo, após uma infecção respiratória aguda comum ou gripe, todos os micróbios que vivem na região perineal “atacam” o corpo enfraquecido, causando os sintomas descritos acima.

O tratamento da vulvovaginite às vezes pode ser uma tarefa difícil e é sempre abrangente, incluindo terapia local (banheiro genital com soluções anti-sépticas, uso de pomadas antiinflamatórias), manutenção da higiene pessoal e aumento das defesas do organismo com ajuda de vitaminas. Para vulvovaginites repetidas ou para casos graves da doença, os antibióticos são prescritos em várias formas farmacêuticas (supositórios, comprimidos vaginais, emulsões, cremes, géis, soluções de irrigação, etc., bem como na forma de comprimidos por via oral e por injeção) . Na fase final do tratamento, para corrigir violações da microflora vaginal, são aplicados topicamente e por via oral ( BIFIDUMBACTERINA).

Surpreendentemente, mesmo uma menina muito jovem pode ter vulvovaginite causada por uma infecção sexualmente transmissível (clamídia, tricomonas, etc.). A via de infecção mais comum é a intrauterina (de mães que tiveram esta infecção durante a gravidez). Nessa situação, a mãe deve lembrar dessa possibilidade e entrar em contato imediatamente com o ginecologista pediátrico do bebê e ela mesma com o ginecologista de adultos.

Além disso, os bebês podem apresentar objetos estranhos não só no ouvido ou nariz, mas também na vagina, o que causará imediatamente inflamação da membrana mucosa.

Os pais precisam saber que a vermelhidão e a coceira na genitália externa são às vezes a única manifestação de reação alérgica corpo. O motivo do contato com o ginecologista pediátrico é a presença de dor aguda ou crônica no abdômen ou alteração de forma e tamanho na menina. As razões para tais mudanças podem ser cistos e tumores ovarianos (congênita ou adquirida), ocorrendo às vezes em meninas, bem como em mulheres adultas. Às vezes, mesmo durante o exame de ultrassom de uma gestante, o médico vê sua futura filha cisto no ovário (formação oca patológica preenchida com conteúdo líquido). Na maioria das vezes, esses cistos desaparecem 2 a 3 meses após o nascimento. No entanto, sua presença requer exame obrigatório de controle ultrassonográfico e observação por um ginecologista pediátrico.

Muito menos frequentemente, os cistos congênitos são indicação de tratamento cirúrgico obrigatório, pois sua estrutura não permite a exclusão de malignidade. Os cistos e tumores ovarianos às vezes atingem tamanhos gigantescos, preenchendo toda a cavidade abdominal. Os cistos ou tumores também podem girar em torno de seu eixo, o que leva à interrupção da nutrição e ao aparecimento de dores abdominais; Como alguns cistos e tumores ovarianos tendem a degenerar em tumores malignos, sua remoção cirúrgica está indicada.

Na primeira infância, é possível diagnosticar e corrigir com cuidado e, o mais importante, prontamente a estrutura anormal da genitália externa em meninas. Às vezes, as meninas (principalmente com menos de 2 anos de idade) podem experimentar fusão dos pequenos lábios (sinéquia) , o que dificulta a micção e provoca o desenvolvimento de vulvovaginite secundária. Infelizmente, as razões que levam à fusão dos lábios, também chamadas de sinéquias, não foram totalmente estudadas. Muito provavelmente, isso se deve à peculiaridade individual da pele dos pequenos lábios do bebê em reagir aos alérgenos com o desenvolvimento, primeiro, de vermelhidão pronunciada na forma de uma faixa do clitóris ao cóccix, e depois aderindo ao bordas dos pequenos lábios. Outra razão para o desenvolvimento de sinéquias pode ser o baixo nível de estrogênios (hormônios sexuais femininos) nos bebês, bem como a presença de um processo inflamatório na vulva que a danifica. Como os lábios estão em contato entre si, a cura subsequente cria condições para sua fusão. Somente quando a fissura genital está completamente bloqueada e a micção é impossível, a presença de sinéquias é indicação para seu tratamento cirúrgico. Em outros casos, o ginecologista pediátrico prescreverá uma terapia que leve ao desaparecimento gradual das sinéquias.

Um ginecologista pediátrico pode ajudar a decidir problemas endócrinos . Aumento das glândulas mamárias, crescimento de pêlos no púbis e outras áreas abertas da pele, crescimento lento, baixo peso ou excesso de peso em uma menina de 0 a 8 anos - são sinais de doenças que exigem consulta obrigatória e imediata com um pediatra ginecologista. Nestes casos, são possíveis tanto a terapia conservadora com medicamentos hormonais quanto a correção cirúrgica do desenvolvimento anormal. criança. As famílias que recorrem a um ginecologista pediátrico em tempo hábil e que seguem seus conselhos e recomendações de forma consciente e clara, muitas vezes experimentam a detecção precoce de doenças e um prognóstico e resultado mais favoráveis.