Quais antibióticos tomar para pé diabético. O açúcar no sangue aumenta quando você está resfriado? Palmilhas especiais para pés diabéticos

Quando uma pessoa é diagnosticada com diabetes, ela precisa reconsiderar seus hábitos de várias maneiras. Isso se aplica à dieta, à rotina diária e é muito importante tomar certos medicamentos. A indústria farmacêutica moderna os produz em grandes quantidades, mas a escolha desses medicamentos não deve ser feita de acordo com suas preferências pessoais; isso é feito exclusivamente por um médico, com base em suas indicações médicas específicas. É imprescindível entender quando há necessidade do uso de insulina além dos comprimidos, o que fazer para diminuir o nível de açúcar na corrente sanguínea.

Antes de falar sobre qual medicamento para diabetes é mais eficaz, você precisa entender quais ações você precisa tomar além disso. E também deve ser observado que os comprimidos para diabetes tipo 2 em idosos são significativamente diferentes daqueles tomados por jovens. Os medicamentos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 podem variar em preço e qualidade; os medicamentos de nova geração para o diabetes tipo 2 são altamente eficazes.

Quanto à possibilidade de tomar antibióticos para diabetes mellitus, tudo é individual e cabe exclusivamente ao médico, levando em consideração a idade do paciente, o grau da doença e as características individuais do corpo humano. Às vezes, os antibióticos são vitais para o diabetes. Novos medicamentos para diabetes tipo 2 são altamente eficazes, mas devemos compreender que os medicamentos mais recentes para diabetes não são uma panacéia. Com base em certos indicadores, o médico prescreve medicamentos hipoglicemiantes para diabetes tipo 2.

Além de tomar medicamentos modernos, os diabéticos devem seguir as seguintes regras:

você precisa seguir uma dieta pobre em carboidratos;
se o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 envolve medicamentos prejudiciais à saúde, apesar de sua popularidade e alto custo, devem ser abandonados sem falta;
Não pense que os comprimidos para diabetes tipo 2 grave devem ser caros. O diabetes é frequentemente tratado com comprimidos bastante acessíveis e seu efeito não é inferior ao de seus equivalentes caros. Se falarmos sobre quais medicamentos eficazes para o segundo diabetes mellitus são baratos, então trata-se, antes de tudo, de metmorfina;
não se deve pensar que o diabetes se trata com medicamentos e só com eles - se você não fizer pelo menos algum exercício físico não terá efeito, mesmo que a pessoa tome os meios mais eficazes e modernos de última geração;
Não é incomum precisar de injeções de insulina para normalizar o nível de açúcar na corrente sanguínea. Muitas pessoas costumam atrasar isso, mas se o médico prescreveu esse remédio, você não deve hesitar - o atraso pode trazer as consequências mais graves.

Para procurar o mínimo de ajuda médica possível, é preciso se alimentar bem, seguir uma determinada rotina diária e abandonar completamente os maus hábitos. Assim, de maneiras não muito complicadas, você pode minimizar as consequências de uma doença tão grave.

Quais medicamentos são usados por pacientes com diabetes só devem ser informados pelo médico assistente. Para diabetes tipo 2, todos os medicamentos devem ser selecionados estritamente por razões médicas. Remédios milagrosos de origem duvidosa não ajudam contra o diabetes tipo 2. O diabetes mellitus deve ser tratado de forma abrangente; só assim se pode contar com um resultado positivo.

O que escolher - insulina ou medicamentos

O principal objetivo do tratamento de uma doença tão grave é manter os níveis de açúcar na corrente sanguínea no nível de pessoas saudáveis. Nesse sentido, uma dieta pobre em carboidratos desempenha um papel preponderante, que é complementada pelo uso de metmorfina. Mais uma vez, deve-se falar sobre a atividade física necessária - é preciso caminhar regularmente pelo menos 3 quilômetros; correr é um excelente impulsionador da saúde; Essas medidas podem normalizar os níveis de açúcar; às vezes, são usadas injeções de insulina para isso, mas isso é feito conforme orientação de um médico. Mais uma vez, vale a pena dizer que você não deve ser preguiçoso com as injeções de insulina - nada de bom resultará disso, a patologia irá progredir lenta mas seguramente.

Fazer essas injeções não é tão difícil; depois de um curto período de tempo, elas não causarão nenhuma dor. Você não deve comer junk food e depois injetar insulina em grandes doses - essa abordagem levará rapidamente a pessoa à sepultura.

Se uma pessoa tem uma patologia de gravidade moderada, um remédio chamado Diabeton ajuda muito. O diabetes está incluído nas melhores listas de medicamentos; se forem escolhidos medicamentos para o tratamento do diabetes, então o Diabeton é frequentemente o que é necessário. Sem dúvida, o Diabeton é um remédio eficaz, mas também não pode ser consumido de forma descontrolada; é necessário consultar um médico, caso contrário, o Diabeton estará repleto de efeitos colaterais;

O que levar nos estágios iniciais da doença

É muito importante identificar a patologia a tempo, para que seja possível manter o nível de açúcar na corrente sanguínea no nível em que está em pessoas saudáveis. E você não precisa de nenhuma injeção de insulina para isso. Para tratar o diabetes tipo 2, é preciso escolher não o nome popular, nem o remédio mais caro de última geração, mas sim o que o médico prescreve. Você precisa entender que nem todos os comprimidos para diabetes são eficazes; existem medicamentos que são fictícios. Portanto, antes de tomar pílulas para baixar o açúcar, é necessário ler atentamente sua composição.

Os medicamentos para baixar o açúcar estão amplamente disponíveis no mercado, mas a lista de medicamentos aceitáveis depende de muitos fatores - o tipo de doença, sua gravidade, a faixa etária do paciente e as características individuais. Estes podem ser apenas dois remédios quando uma pessoa tem diabetes que podem ajudar contra uma doença grave. Acontece que apenas um medicamento é usado de forma eficaz e, às vezes, vários medicamentos para baixar o açúcar são usados. Nada pode curar completamente a patologia, mas se seguir todas as recomendações do seu médico, poderá obter resultados positivos significativos.

Você deve compreender imediatamente que nenhum comprimido pode curar rápida e completamente a patologia. Você não deve acreditar em propagandas barulhentas; esta doença não pode ser completamente curada, apesar do alto nível de desenvolvimento da medicina moderna. Você só pode retardar o curso da patologia e reduzir ao máximo seus sintomas. Os medicamentos modernos e em voga têm um elevado grau de eficácia, mas muitas vezes o seu âmbito de ação é limitado. E não se esqueça dos efeitos colaterais, por isso tome qualquer medicamento com o máximo cuidado. Isso se aplica às ações humanas na escolha de medicamentos antibacterianos e às características do corpo das pessoas que os tomam.

Definitivamente, você deve ler um livro de referência ou catálogo de tais medicamentos; é importante que os diabéticos saibam o máximo possível sobre sua doença. Isso ajudará na escolha e no uso de medicamentos. Mas é preciso dizer desde já que um remédio popular nem sempre é seguro. Beba tudo com o máximo de cuidado possível, principalmente se tiver sintomas de hipoglicemia. Em caso de hipoglicemia, a lista de medicamentos aprovados é estritamente limitada.

Se o nível de açúcar estiver elevado, para reduzi-lo é necessário medir todos os indicadores a tempo para tomar um medicamento redutor em tempo hábil. Pode ser reduzido com remédios populares, mas desde que não sejam o único método de tratamento.

Sobre os produtos de última geração

Se levarmos em conta os medicamentos mais recentes que podem ser tomados para tratar o diabetes tipo 2, estes são os inibidores contraceptivos de sódio-glicose tipo 2. Você pode tomar comprimidos para baixar a glicose, como Jardins (um bom medicamento), Forxiga ou Invokana (este é um tipo de medicamento que contém metmorfina, um medicamento mais recente). A lista de tais meios pode ser continuada, mas deve-se notar imediatamente que, apesar do alto grau de eficácia, tais meios estão repletos de efeitos colaterais graves e seu custo também é muito alto. Portanto, você deve primeiro ler as instruções de uso e consultar um médico.

Medicamentos antidiabéticos sem efeitos colaterais

Muitas vezes surge a pergunta - existe algum medicamento que ajude a lidar com os sintomas perigosos, mas que não tenha efeitos colaterais. A este respeito, novamente, você não deve pensar que estes são comprimidos necessariamente caros. Na maioria das vezes, a metmorfina não causa efeitos negativos e traz benefícios significativos. Acontece que quando uma pessoa começa a tomar esses comprimidos, ela começa a sofrer de problemas com fezes, principalmente diarreia. Para evitar isso, é necessário tomá-lo aumentando gradativamente a dosagem. Mas, apesar de suas vantagens óbvias, a metmorfina também não é uma panacéia para a patologia, sem um estilo de vida saudável e uma dieta adequada, nada de bom acontecerá;

Este remédio pode ser tomado sem medo por todos os diabéticos, exceto aqueles que têm insuficiência renal grave ou cirrose hepática. Antes de ser tratado com tal remédio, é imprescindível ler detalhadamente as instruções. Você pode comprar o Glucophage, que é um análogo da metmorfina importada.

Apesar da grande variedade de medicamentos modernos para diabéticos, uma grande porcentagem deles causa efeitos colaterais graves. Portanto, na hora de escolher os remédios, você deve se orientar pelas recomendações de seus amigos e consultar um médico.

O que fazer se os medicamentos não ajudarem

A patologia se desenvolve principalmente porque a pessoa leva um estilo de vida sedentário e também tem intolerância a carboidratos alimentares. Se o nível de açúcar no sangue de uma pessoa estiver elevado, é imperativo mudar para um estilo de vida saudável. Se uma pessoa com esse diagnóstico, apesar das proibições, continua comendo o que não pode comer e não tem pressa em se livrar dos maus hábitos, seu pâncreas fica completamente esgotado. Isso leva à incapacidade de produzir sua própria insulina. Então de forma alguma, mesmo as pílulas mais modernas e caras, ajudarão a restaurar a saúde de uma pessoa. Então, apenas as injeções de insulina ajudarão, caso contrário a pessoa corre o risco de morrer de coma diabético.

Sobre produtos para idosos

Muitas vezes, os idosos não conseguem superar esta patologia por simples falta de motivação. Nem sempre seguem rigorosamente o regime, o que faz com que nenhum meio moderno ajude. Se um idoso tem uma motivação clara para uma vida longa e feliz, ele deve contar não apenas com medicamentos, mas também com a manutenção de uma rotina diária e uma alimentação adequada. Tais hábitos melhoram significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.

Se falamos de medicamentos, então os idosos certamente se beneficiarão com medicamentos que contenham metmorfina. Estes são Siofor, Glucophage e Galvus Met. Mas esses medicamentos são indicados apenas para pessoas que não têm insuficiência renal.

Sobre diuréticos

Com a ajuda de uma dieta pobre em carboidratos, o excesso de líquido é removido do corpo humano, reduzindo assim o inchaço da pessoa ou pode não haver inchaço algum. A pressão arterial também volta ao normal. Com a ajuda dessa dieta, você consegue um efeito rápido e forte que será sentido em no máximo uma semana. Se você seguir uma nutrição adequada, muitas vezes não há necessidade de tomar medicamentos diuréticos, bem como medicamentos para insuficiência cardíaca e hipertensão.

Se um efeito positivo não puder ser alcançado, então você precisa tomar taurina, ela pertence aos suplementos dietéticos. Você pode usar um diurético chamado Indapamida. Vários outros medicamentos que têm efeito diurético têm um efeito negativo no nível de açúcar na corrente sanguínea. Se o paciente seguir estritamente uma dieta pobre em carboidratos, em casos raros ele ainda precisará tomar diuréticos. Freqüentemente, são pessoas que foram diagnosticadas com insuficiência cardíaca.

A MELHOR MANEIRA DE TRATAR DIABETES Tábua. Diabetes. Transmissão de 15/02/2016. Versão HD.

Doses usadas regularmente para tratar infecções bacterianas em crianças alteraram a microflora intestinal em camundongos, aumentando drasticamente o risco de desenvolver diabetes tipo 1. Isso significa que as drogas populares podem ser perigosas para a saúde? Cientistas da Universidade de Nova York tentaram responder a esta pergunta na revista Microbiologia da Natureza.

O microbioma é o conjunto único de bactérias que vivem no corpo. O microbioma intestinal desempenha um papel importante na digestão, metabolismo e imunidade.

Nas últimas décadas, as crianças têm sido cada vez mais expostas a antibióticos que destroem a microflora intestinal normal. Por exemplo, nos Estados Unidos, aos 10 anos de idade, uma criança recebe em média 10 ciclos de antibióticos. Ao mesmo tempo, a quantidade também aumentou: a frequência mais que duplicou.

Um novo estudo do Langone Medical Center da Universidade de Nova York descobriu que baixas doses de antibióticos aumentam o risco de desenvolver diabetes tipo 1 em ratos. Talvez esses resultados também sejam relevantes para os humanos.

“Estamos elucidando os mecanismos pelos quais os antibióticos afetam o microbioma para aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 1”, diz Martin Blaser, autor sênior do estudo. “Usamos ratos, melhor modelo para estudar o diabetes tipo 1, e doses de antibióticos equivalentes às administradas a crianças para tratar infecções comuns.

Risco de diabetes tipo 1 com dosagem padrão de antibióticos

No diabetes tipo 1, o sistema imunológico destrói erroneamente as células das ilhotas do pâncreas que produzem insulina. Sem insulina, os pacientes não conseguem controlar adequadamente os níveis de açúcar no sangue. Como resultado, a glicose se acumula, danificando nervos e vasos sanguíneos.

Alguns estudos mostram que o microbioma normalmente ensina o sistema imunológico a ser menos sensível, reduzindo o risco de um ataque não provocado ao corpo. Mas os antibióticos podem interferir nesse processo.

Os cientistas avaliaram o efeito dos antibióticos no microbioma de ratos que não eram obesos, mas eram propensos a desenvolver diabetes tipo 1. A equipe examinou o efeito da exposição a baixas doses de antibióticos e descobriu que em camundongos machos o risco de diabetes dobrou (53%) após o tratamento. A incidência de diabetes mellitus no grupo controle de camundongos que não receberam medicamentos antibacterianos foi 26% menor. Em camundongos fêmeas, o risco de diabetes não aumentou significativamente, por isso os cientistas precisam realizar uma série de estudos esclarecedores.

Após a antibioticoterapia, um certo tipo de bactéria necessária ao funcionamento normal do sistema imunológico desapareceu quase completamente do intestino dos camundongos.

Para determinar o efeito dos antibióticos no microbioma, os cientistas recolheram amostras de bactérias intestinais de todos os ratos estudados. Eles então usaram técnicas genômicas e estatísticas para analisar milhões de unidades de DNA bacteriano. Desta forma, a equipa conseguiu estudar o efeito dos antibióticos no microbioma dos ratos durante as primeiras 13 semanas após o nascimento.

Em homens de três semanas de idade, por exemplo, após a antibioticoterapia, um certo tipo de bactéria, necessária ao funcionamento normal do sistema imunológico, desapareceu quase completamente do intestino.

Os resultados sugeriram que a própria disbiose intestinal pode afetar o sistema imunológico do receptor. Além disso, depois de receberem antibióticos, os ratos apresentaram níveis mais baixos de células T reguladoras, que moderam as respostas imunológicas.

Este é o primeiro trabalho que confirmou a capacidade dos antibióticos em alterar a microflora intestinal e ter um efeito a longo prazo nos processos imunológicos e metabólicos, em particular na formação de doenças autoimunes. Mais pesquisas poderiam revolucionar a forma como os antibióticos são administrados para tratar doenças infecciosas.

Dentre as medidas preventivas para complicações associadas aos membros inferiores, o cuidado dos pés no diabetes ocupa um lugar especial.

ENTRADA:

Aqueça os pés em banhos quentes, e também utilize almofadas térmicas, diversos aparelhos elétricos, etc. para esses fins. A sensibilidade reduzida dos pés faz com que o paciente com diabetes deixe de sentir temperatura elevada, podendo por isso. queimar os pés.
Use objetos pontiagudos para cuidar das extremidades inferiores - eles podem machucar a pele das pernas. E, como você sabe, com níveis elevados de açúcar no sangue, as feridas cicatrizam muito lentamente e mal.
Remova calosidades usando um líquido especial para calosidades ou gesso para calosidades. O fato é que esses produtos contêm substâncias cáusticas que prejudicam a pele.
Use sapatos estreitos, não usados e apertados. Use sapatos com salto por muito tempo. Andando muito tempo pela casa com sapatos outdoor, amarre os sapatos transversalmente.
Andar descalço (é importante lembrar que os pés do diabético são muito vulneráveis).
Fumar. Já o tabagismo é um fator que aumenta a neuropatia.

Mantenha as extremidades inferiores aquecidas usando meias de lã.
Lave os membros inferiores todos os dias sem usar sabonete, depois limpe muito bem as áreas entre os dedos dos pés, use regularmente um creme especial para os pés, por exemplo.
Nos dedos dos pés, lixe as unhas retas com uma lima, remova os calos com uma lima especialmente desenhada, cuja superfície permite tratar as áreas ásperas da pele da maneira mais suave.
Remova calosidades dos pés exclusivamente com pedra-pomes.
Os sapatos devem ser amarrados com cadarços paralelos. Calce os sapatos somente após verificar cuidadosamente a presença de pregos salientes ou objetos pontiagudos que entraram acidentalmente no sapato.
Use meias especiais para diabéticos – por exemplo.
Faça exercícios para as pernas todos os dias.
Ande corretamente: ao caminhar, deve-se primeiro colocar o pé no calcanhar e só depois transferir o peso do corpo para o dedo do pé. Uma marcha tão elástica e leve é uma espécie de massagem que melhora o suprimento sanguíneo para o pé.
Inspecione as extremidades inferiores todos os dias em busca de vários ferimentos. É conveniente examinar os pés por meio de um espelho colocado no chão.
Se houver feridas, mesmo pequenas, é necessário desinfetá-las e depois cobri-las com gesso bactericida. É importante que as feridas nos pés sejam mantidas sempre secas e limpas.
Se houver sinais de inflamação ao redor da ferida (pode ser vermelhidão, inchaço), então, antes de tudo, a perna precisa estar descansada. Até que a ferida cicatrize, é importante manter o repouso na cama. É necessário entrar em contato com um diabetologista que irá prescrever um curso de antibioticoterapia.

Antibióticos para diabetes prescrito com base nos mesmos princípios dos demais pacientes, ou seja, com base na cultura da ferida excretada para sensibilidade aos antibióticos. Mas a diferença fundamental e importante é o uso de antibióticos até que a ferida esteja completamente curada e o processo da ferida tenha parado completamente. O uso prolongado de antibióticos para diabetes é justificado. E deve ser acompanhada de um monitoramento mais cuidadoso e frequente da glicemia e da manutenção da normoglicemia. Como a imunidade diminui com níveis elevados de açúcar, o processo de cicatrização será pior.

Diabetes mellitus (DM) é uma das doenças endócrinas crônicas mais comuns. É geralmente aceito combinar alterações nos pés de pacientes com diabetes na SÍNDROME DO PÉ DIABÉTICO (DFS), que representa um complexo de alterações anatômicas e funcionais no pé causadas por neuropatia diabética, angiopatia, osteo e artropatia, complicadas pelo desenvolvimento de processos purulento-necróticos. A taxa de amputação em pacientes com diabetes é 40 vezes maior do que entre outros grupos com lesões não traumáticas nas extremidades inferiores. Enquanto isso, o tratamento adequado e oportuno da SDS em 85% dos casos permite evitar cirurgias mutilantes.

Considerando a necessidade de unificar a infecção em pacientes com SLD, atualmente é amplamente utilizada uma classificação que combina diversas manifestações clínicas do processo de acordo com a gravidade da doença.

Classificação das complicações infecciosas em pacientes com SLD de acordo com a gravidade do processo
Manifestações clínicas de infecção	Gravidade da infecção	Escala de classificação PEDIS
Ferida sem secreção purulenta ou outros sinais de infecção	Sem infecção	1
Presença de 2 ou mais sinais de inflamação (secreção purulenta, hiperemia, dor, inchaço, infiltração ou pastosidade, amolecimento dos tecidos, hipertermia local), mas o processo é limitado: a prevalência de eritema ou celulite é inferior a 2 cm ao redor da úlcera ; infecção superficial limitada à pele ou camadas superficiais da derme; sem complicações locais ou sistêmicas	Grau leve	2
Manifestações de infecção semelhantes às apresentadas acima em pacientes com glicemia corrigida, sem distúrbios sistêmicos graves, mas na presença de um ou mais dos seguintes sinais: diâmetro da zona de hiperemia e celulite ao redor da úlcera é superior a 2 cm , linfangite, disseminação da infecção sob a fáscia superficial, abscessos profundos, gangrena dos dedos dos pés, envolvimento de músculos, tendões, articulações e ossos	Grau médio	3
Infecção em pacientes com distúrbios metabólicos graves (os níveis de glicose são difíceis de estabilizar, inicialmente hiperglicemia) e intoxicação (sinais de resposta inflamatória sistêmica - febre, hipotensão, taquicardia, leucocitose, azotemia, acidose)	Grau severo	4

Etiologia da infecção em pacientes com SLD

A profundidade da lesão, a gravidade da doença e o uso prévio de antibióticos influenciam a natureza da infecção em pacientes com SLD. Os cocos gram-positivos aeróbicos que colonizam a pele são os primeiros a contaminar uma ferida ou defeitos da pele. S. aureus e estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A, C e C são mais frequentemente cultivados em pacientes com complicações infecciosas devido à SLD. Úlceras de longa duração e complicações infecciosas associadas são caracterizadas por uma microflora mista que consiste em cocos gram-positivos (estafilococos, estreptococos, enterococos), representantes de Enterobacteriaceae, anaeróbios obrigatórios e, em alguns casos, bactérias gram-negativas não fermentadoras (Pseudomonas spp. ., Acinetobacter spp.). Em pacientes que foram repetidamente tratados no hospital com antibióticos de amplo espectro e foram submetidos a intervenções cirúrgicas, cepas de patógenos multirresistentes são frequentemente cultivadas, em particular estafilococos resistentes à meticilina, enterococos, bactérias gram-negativas não fermentadoras e enterobactérias. .

Muitas vezes, as lesões infecciosas dos pés são causadas por microrganismos de baixa virulência, como estafilococos coagulase-negativos e difteróides. Observou-se que as formas agudas de infecções são causadas principalmente por cocos gram-positivos; associações polimicrobianas, que incluem 3-5 patógenos, são isoladas principalmente durante processos crônicos. Entre os aeróbios predominam estreptococos, S. aureus e enterobactérias (Proteus spp., Escbericbia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.); em 90% dos casos, a paisagem microbiana no SDS é complementada por anaeróbios.

Agentes causadores de complicações infecciosas em pacientes com SLD
Curso clínico	Patógenos
Celulite (sem ferida ou úlcera)
Úlcera superficial não previamente tratada com antibióticos a	Estreptococos beta-hemolíticos (grupos A, B, C, G), S.aureus
Úlcera crônica ou úlcera previamente tratada com antibióticos b	Estreptococos beta-hemolíticos, S.aureus, Enterobacteriaceae
Úlcera chorosa, maceração da pele ao redor da úlcera b	P. aeruginosa, frequentemente em associação com outros microrganismos
Úlcera profunda de longa duração que não cicatriza, no contexto de terapia antibacteriana prolongada b, c	Cocos gram-positivos aeróbicos (S.aureus, estreptococos beta-hemolíticos, enterococos), difteróides, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., outros aeróbios gram-negativos não fermentadores, menos frequentemente - anaeróbios não formadores de esporos, fungos patogênicos
Necrose generalizada no pé, gangrena	Flora mista (cocos gram-positivos aeróbicos, enterobactérias, bactérias aeróbias gram-negativas não fermentadoras, anaeróbios)
Notas: a - frequentemente monoinfecção, b - geralmente associações polimicrobianas c - existem cepas resistentes a antibióticos, incluindo MRSA, enterococos multirresistentes, enterobactérias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (EBSL)

Princípios gerais de tratamento de pacientes com SLD

Atualmente, existem as seguintes indicações para internação de pacientes com SDS:

manifestações sistêmicas de infecção (febre, leucocitose, etc.),
necessidade de correção dos níveis de glicose, acidose;
infecção rapidamente progressiva e/ou profunda, áreas de necrose no pé ou gangrena, sinais clínicos de isquemia;
a necessidade de exame ou intervenção urgente;
incapacidade de cumprir de forma independente as ordens do médico ou atendimento domiciliar.

A normalização do estado metabólico é a base para uma terapia mais bem sucedida de pacientes com SLD. Espera-se restaurar o equilíbrio água-sal, corrigir a hiperglicemia, hiperosmolaridade, azotemia e acidose. A estabilização da homeostase é de particular importância em pacientes gravemente enfermos para os quais está indicada intervenção cirúrgica de emergência ou urgente. Existe um círculo vicioso em pacientes com diabetes: a hiperglicemia apoia o processo infeccioso; a normalização dos níveis de glicose contribui para o rápido alívio das manifestações de infecção e erradicação de patógenos; ao mesmo tempo, o tratamento racional da infecção contribui para uma correção mais fácil do açúcar no sangue. A maioria dos pacientes com infecções nos pés devido à SLD necessita de terapia antibiótica.

As intervenções cirúrgicas são um dos métodos definidores de tratamento de infecção em pacientes com SLD. A tarefa do cirurgião é escolher a tática cirúrgica com base nos dados clínicos e na forma de infecção. As opções de intervenções cirúrgicas podem ser muito diferentes: desde tratamento cirúrgico e drenagem de lesões até operações em vasos sanguíneos e troncos nervosos. Focos purulentos localizados nas camadas profundas dos tecidos moles e danos à fáscia podem causar isquemia secundária.

É característico que o tratamento cirúrgico precoce permita, em alguns casos, evitar a mutilação ou amputação dos membros inferiores em nível mais proximal. Em pacientes sem sinais sistêmicos significativos de infecção e envolvimento limitado e estado metabólico estável, justifica-se o desbridamento cirúrgico tardio; no pré-operatório é possível realizar uma gama completa de exames e determinar o escopo da operação (necrectomia, operações de revascularização). Levando em consideração as peculiaridades do curso do processo da ferida em pacientes com diabetes, o cirurgião precisa avaliar o grau de vascularização dos tecidos e a profundidade das lesões para determinar os métodos de fechamento da ferida ou o nível de amputação.

Muitas vezes, em pacientes com SDS, o tratamento cirúrgico passa por várias etapas. A atenção mais cuidadosa deve ser dada ao curso do processo da ferida e ao cuidado da ferida em pacientes com SLD. O objetivo do desbridamento diário é a necrectomia limitada, sendo preferidas as técnicas cirúrgicas com bisturi e tesoura às aplicações de agentes químicos e biológicos. São necessários curativos, preferencialmente úmidos, com condições de curativos diários e acompanhamento médico do estado da ferida; também é necessária a descarga das áreas afetadas do pé.

Entre outros métodos, foram agora propostas uma série de inovações, como a aplicação tópica de factor de crescimento recombinante, pensos com antibióticos e anti-sépticos de última geração, sistemas de drenagem de feridas a vácuo ou “pele artificial”.

Terapia antibacteriana em pacientes com SLD

O elemento mais importante do tratamento complexo de pacientes com SLD é a terapia antibacteriana racional. O medicamento e o regime posológico, o método e a duração da administração do antibiótico são selecionados com base em dados clínicos ou microbiológicos. Ter em conta a farmacocinética dos antibióticos utilizados é um elemento importante na elaboração de um futuro plano de tratamento. Assim, para os antibióticos cefalosporínicos, a diferença na distribuição nos tecidos dos membros saudáveis e afetados em pacientes com SLD não foi comprovada. A necessidade de ajuste de doses e regimes de antibioticoterapia em pacientes com diabetes e nefropatia diabética merece atenção. A terapia com antibióticos nefrotóxicos nesses pacientes é extremamente indesejável.

A terapia antimicrobiana está indicada para todos os pacientes com SLD e feridas infectadas no pé, porém o uso sistêmico ou local de antibióticos não substitui o tratamento criterioso e os cuidados diários com a lesão.

Para pacientes com formas agudas leves e, em alguns casos, moderadas de infecções, o uso de antibióticos ativos contra cocos gram-positivos é considerado ideal. Na ausência de distúrbios gastrointestinais graves, é preferível utilizar formas orais com alta biodisponibilidade. Em caso de infecção leve, amoxicilina/clavulanato, clindamicina, cefalexina oral ou cefazolina parenteral são geralmente prescritos para monoterapia para celulite. Em caso de etiologia gram-negativa provável ou comprovada, é aconselhável o uso de fluoroquinolonas (levofloxacina), possivelmente em combinação com clindamicina.

Manifestações sistêmicas graves de infecção requerem hospitalização. No hospital, a terapia parenteral é realizada com cefazolina, oxacilina ou, para alergia a betalactâmicos, clindamicina. Se o risco for alto ou o papel do MRSA for comprovado na etiologia da doença, prescreve-se vancomicina ou linezolida (a vantagem desta última é a possibilidade de redução da terapia). Nos casos de infecção grave, assim como para a maioria dos pacientes com infecção moderada, a internação está indicada.

A escolha empírica do medicamento para terapia inicial, especialmente para úlceras crônicas de longa duração, deve ser baseada em antibióticos com amplo espectro de atividade, que devem ser administrados por via parenteral pelo menos nos primeiros dias de tratamento.

Ao prescrever terapia antibacteriana para infecções de etiologia polimicrobiana, não há necessidade de combinações de antibióticos que sejam ativos contra todos os patógenos, tanto aqueles identificados durante testes microbiológicos quanto patógenos suspeitos. Os medicamentos devem ser ativos contra os patógenos mais virulentos: S. aureus, estreptococos beta-hemolíticos, enterobactérias e alguns anaeróbios. A importância de bactérias menos virulentas, como estafilococos coagulase-negativos e enterococos, no desenvolvimento do processo infeccioso pode ser pequena. Em pacientes com celulite generalizada no contexto de uma úlcera superficial, especialmente se antibióticos de amplo espectro tiverem sido usados anteriormente, a probabilidade de uma etiologia polimicrobiana de infecção é alta; também é impossível não levar em conta a estabilidade da microflora, que é especialmente típica de bactérias gram-negativas e/ou estafilococos. Portanto, é preferível a prescrição de antibióticos com amplo espectro de ação, ativos não apenas contra aeróbios, mas também contra anaeróbios.

Os padrões modernos, baseados em dados de ensaios clínicos, sugerem o uso generalizado de cefamicinas (cefoxitina, cefotetano), que apresentam boa atividade antianaeróbica.

O desenvolvimento de infecção grave de tecidos moles no contexto de uma úlcera de longa duração, processos necróticos purulentos que ameaçam a viabilidade do membro em pacientes com distúrbios metabólicos é devido a associações aeróbicas-anaeróbicas polimicrobianas. Nesses casos, a base da terapia antibiótica de redução são os betalactâmicos protegidos por inibidores, dos quais os mais importantes são a cefoperazona/sulbactam (Sulperacef) e os carbapenêmicos.

Os medicamentos de reserva são as cefalosporinas de terceira geração - ceftriaxona, cefotaxima e cefoperazona. Esses antibióticos são ativos contra bactérias gram-negativas, bem como estafilococos e estreptococos, mas não têm efeito sobre patógenos anaeróbios. Portanto, no tratamento de formas graves de infecções, recomenda-se o uso de suas combinações com antibióticos antianaeróbicos.

A avaliação da eficácia do regime empiricamente selecionado deve geralmente ser feita nos dias 1 (infecção grave) - 3. Com dinâmica clínica positiva, a terapia empírica continua por até 1-2 dias, dependendo da gravidade do processo. Se a terapia inicial for ineficaz e não for possível realizar um estudo microbiológico, são prescritos antibióticos com espectro de atividade mais amplo (principalmente contra bactérias gram-negativas e anaeróbios - cefoperazona/sulbactam, carbapenêmicos) e/ou são adicionados medicamentos ativos contra MRSA.

Quando um ou mais ciclos de antibioticoterapia em pacientes somaticamente estáveis são ineficazes, recomenda-se interromper todos os medicamentos antibacterianos e, após 5-7 dias, realizar um estudo microbiológico para identificar a etiologia da doença.

Duração da antibioticoterapia para diversas formas de infecção em pacientes com SLD
Variantes do curso da infecção (localização e gravidade)	Rota de tomar antibióticos	Onde realizar o tratamento	Duração do tratamento
Tecidos macios
Curso suave	Localmente ou por sistema operacional	Ambulatorial	1-2 semanas; pode ser estendido até 4 semanas com regressão lenta da infecção
Moderado	Por via oral ou nos primeiros dias, o início da terapia é parenteral, passando depois para as formas orais	Paciente ambulatorial ou internado por vários dias, depois ambulatorial	2-4 semanas
Pesado		Estacionário; a terapia é continuada em regime ambulatorial após o paciente receber alta hospitalar	2-4 semanas
Ossos e articulações
Cirurgia concluída, sem infecção residual de tecidos moles (por exemplo, condição pós-amputação)	Parenteral ou per os		2-5 dias
Cirurgia realizada, sinais residuais de infecção de tecidos moles	Parenteral ou per os		2-4 semanas
A cirurgia foi realizada, mas áreas de tecido ósseo infectado permaneceram	Terapia parenteral ou gradual		4-6 semanas
Osteomielite (sem tratamento cirúrgico), ou presença de sequestro residual, ou áreas necróticas de osso após cirurgia	Terapia parenteral ou gradual		mais de 3 meses

Resultados

A eficácia da terapia racional para infecções em pacientes com SLD varia, segundo diversos autores, de 80-90% nas formas leves e moderadas a 60-80% nos casos graves e osteomielite. Os principais fatores de risco para resultados adversos são manifestações sistêmicas de infecção, distúrbios graves do fluxo sanguíneo regional para o membro, osteomielite, presença de áreas de necrose e gangrena, cuidados cirúrgicos não qualificados e disseminação da infecção para segmentos mais proximais do membro. Infecções recorrentes, cuja frequência geral é de 20 a 30%, são geralmente características de pacientes com osteomielite.

Literatura

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Condição do corpo que se manifesta por uma sensação aguda de fome, acompanhada de fraqueza, sudorese, tremores nos membros, consciência “turva” e alguns outros sintomas. O próprio nome significa redução dos níveis de glicose no sangue. Os motivos são jejum irracional, excesso de medicamento no tratamento do diabetes, estresse severo ou atividade física intensa, chamados tumores do trato gastrointestinal (eles secretam excesso de insulina e a glicose é absorvida pelas células do corpo - seu nível no sangue diminui e o cérebro não entende).

Por favor, diga-me se é possível ajudar um idoso que, após uma lasca no dedo do pé, desenvolveu gangrena, o dedo do pé foi amputado, o nível de açúcar no sangue subiu acentuadamente e já se fala na necessidade de amputar o dedo do pé.
Existem medicamentos que devemos tentar antes da cirurgia?

No contexto do diabetes mellitus, as infecções, infelizmente, são muito boas e isso complica o tratamento. Neste caso, um ponto importante do tratamento é a normalização do metabolismo do açúcar - com a ajuda da seleção correta das doses de insulina (mesmo que a insulina não tenha sido usada antes - é necessária de forma permanente ou temporária durante o tratamento), você precisa da dieta certa, terapia antibacteriana selecionada corretamente (com base em culturas, etc.), correção da condição dos vasos sanguíneos e outras doenças concomitantes. Tudo isso não pode ser aconselhado à revelia; é preciso entender com um paciente específico. Além disso, na presença de gangrena, o nível de ablação da perna às vezes pode ser reduzido com base nos resultados de um exame especial (pressão parcial de oxigênio nos capilares das zonas correspondentes do tecido da perna e quadro de gangrena).

A diabetes é transmitida, especialmente através do contacto sexual?

Não, não é transmitido sexualmente. No entanto, se os pais (ou pelo menos um deles) tiverem diabetes, o risco de diabetes na criança aumenta.

É verdade que o Bio Normalizer ajuda a tratar a diabetes? E se você puder nos contar um pouco mais sobre isso?

É tratada com medicamentos específicos prescritos por um endocrinologista. Você pode ajudar no seu tratamento seguindo a dieta recomendada pelo seu endocrinologista responsável. A autorização para o uso de suplementos alimentares só pode ser dada pelo seu médico assistente, que conhece as características da sua doença e pode ajustar a dosagem dos medicamentos.

Eu sofro de diabetes dependente de insulina. diabetes. O uso de antibióticos é contraindicado para mim: metronidazol, doxiciclina, nistatina, tavegil? Eles podem ter um efeito colateral?

Tomar esses medicamentos para diabetes não é contra-indicado. Os possíveis efeitos colaterais em pacientes com diabetes mellitus não diferem daqueles em indivíduos praticamente saudáveis (ver anotação dos medicamentos).
Observe que:
1. Tomar metronidazol pode distorcer os resultados de um teste de glicemia;
2. e são incompatíveis com álcool;
3. Se você tem pressão alta, deve tomar tavegil com cautela.

Diga-me, por favor, é seguro para o corpo uma pessoa comer 300 gramas de chocolate por dia? Isso levará ao diabetes ou não é necessário? Na verdade, os testes já mostram 6,3

Esse abuso de doces é, sem dúvida, prejudicial ao organismo. Isto pode ser verificado no seu teste de glicemia - você tem tolerância diminuída à glicose ou pré-diabetes. Esta condição está na mesma categoria que obesidade, aterosclerose, hipertensão arterial e doença coronariana. Não é necessário que você o desenvolva. Além do abuso de doces, isso requer tanto uma predisposição hereditária quanto as condições listadas acima. Mas é melhor não desafiar o destino: mude seus hábitos alimentares, resolva o problema do excesso de peso (se houver) e do sedentarismo. E seu teste de glicemia logo voltará ao normal.

Por favor, conte-me sobre o tratamento do diabetes mellitus com timalina (li em algum lugar que esta é quase a única técnica radical, mas não totalmente testada). Onde em Moscou ela é praticada?

Extrato da glândula timo de bovinos. Eles tentaram usá-lo para várias doenças, mas o melhor efeito foi alcançado apenas para certos distúrbios do sistema imunológico. - trata-se de uma deficiência do hormônio pancreático e a estimulação do sistema imunológico é um método auxiliar e não o principal de tratamento. O tratamento para diabetes é prescrito por um endocrinologista. Em Moscou, você pode obter ajuda qualificada no Departamento de Endocrinologia da Academia Médica de Moscou. I.M.Sechenova (Clínica Vasilenko), é melhor ir até Irina Yuryevna Demidova. Ou no Centro de Pesquisa Endocrinológica da rua. Dm.Ulyanova

Por favor, diga-me para quais doenças as injeções de insulina são usadas?

A indicação mais comum para o uso de insulina é a tipo 1. No diabetes mellitus tipo 2, a insulina é usada como remédio adicional à dieta e à ingestão de comprimidos hipoglicemiantes, bem como quando estes últimos são ineficazes. Além disso, a insulina é usada para compensar a insuficiência pancreática endócrina após a remoção de parte do pâncreas (ressecção), bem como em algumas formas de pancreatite crônica. A insulina de ação curta é adicionada a uma solução de glicose para administração intravenosa por gotejamento (para uma variedade de doenças) para melhor absorção de glicose.