"A Divina Arte de Destruir a Dor" por muito tempo estava além do controle do homem. Durante séculos, os pacientes foram forçados a suportar o sofrimento pacientemente e os médicos não conseguiram parar o seu sofrimento. No século XIX, a ciência finalmente conseguiu vencer a dor.

A cirurgia moderna usa para e A quem primeiro inventou a anestesia? Você aprenderá sobre isso ao ler o artigo.

Técnicas de anestesia nos tempos antigos

Quem inventou a anestesia e por quê? Desde o momento do início Ciência médica os médicos tentaram resolver um problema importante: como tornar os procedimentos cirúrgicos o mais indolores possíveis para os pacientes? Em casos de lesões graves, as pessoas morreram não só pelas consequências da lesão, mas também pela experiência choque doloroso. O cirurgião não tinha mais que 5 minutos para realizar as operações, caso contrário a dor se tornaria insuportável. Os Esculápios da antiguidade estavam armados com vários meios.

EM Antigo Egito gordura de crocodilo ou pó de pele de jacaré eram usados ​​como anestésicos. Um antigo manuscrito egípcio datado de 1500 aC descreve as propriedades analgésicas da papoula do ópio.

Na Índia antiga, os curandeiros usavam substâncias à base de cânhamo indiano para obter analgésicos. Médico chinês Hua Tuo, que viveu no século II. AD, sugeriu que os pacientes bebessem vinho misturado com maconha antes da cirurgia.

Métodos de alívio da dor na Idade Média

Quem inventou a anestesia? Na Idade Média, o efeito milagroso foi atribuído à raiz de mandrágora. Esta planta da família das beladonas contém potentes alcalóides psicoativos. Drogas com adição de extrato de mandrágora tinham um efeito narcótico na pessoa, turvavam a consciência e diminuíam a dor. No entanto, a dosagem incorreta pode levar a resultado fatal, A uso frequente causou dependência de drogas. As propriedades analgésicas da mandrágora foram descobertas pela primeira vez no século I DC. descrito filósofo grego antigo Dioscórides. Ele lhes deu o nome de “anestesia” – “sem sentimento”.

Em 1540, Paracelso sugeriu usá-lo para o alívio da dor. éter dietílico. Ele experimentou repetidamente a substância na prática - os resultados pareciam encorajadores. Outros médicos não apoiaram a inovação e após a morte do inventor esqueceram-se deste método.

Para desligar a consciência de uma pessoa para realizar o máximo manipulações complexas, os cirurgiões usaram um martelo de madeira. O paciente foi atingido na cabeça e ficou temporariamente inconsciente. O método era grosseiro e ineficaz.

O método mais comum da anestesiologia medieval era a ligatura fortis, ou seja, infração terminações nervosas. A medida permitiu uma ligeira redução da dor. Um dos apologistas desta prática foi o médico da corte dos monarcas franceses, Ambroise Paré.

Resfriamento e hipnose como métodos de alívio da dor

Na virada dos séculos XVI para XVII, o médico napolitano Aurelio Saverina reduziu a sensibilidade dos órgãos operados por meio do resfriamento. A parte doente do corpo foi esfregada com neve, ficando ligeiramente congelada. Os pacientes experimentaram menos sofrimento. Este método foi descrito na literatura, mas poucas pessoas recorreram a ele.

O alívio da dor com o uso do frio foi lembrado durante a invasão napoleônica da Rússia. No inverno de 1812, o cirurgião francês Larrey realizou amputações em massa de membros congelados na rua, a uma temperatura de -20... -29 o C.

No século 19, durante o período da mania da mesmerização, foram feitas tentativas de hipnotizar os pacientes antes da cirurgia. A quando e quem inventou a anestesia? Falaremos sobre isso mais adiante.

Experimentos químicos dos séculos 18 a 19

Com o desenvolvimento do conhecimento científico, os cientistas começaram a se aproximar gradativamente da solução de um problema complexo. No início do século XIX, o naturalista inglês H. Davy estabeleceu, com base em experiência pessoal que a inalação de vapor de óxido nitroso embota a sensação de dor em humanos. M. Faraday descobriu que um efeito semelhante é causado pelo vapor de éter sulfúrico. Suas descobertas não encontraram aplicação prática.

Em meados dos anos 40. O dentista do século XIX G. Wells, dos EUA, tornou-se a primeira pessoa no mundo a se submeter manipulação cirúrgica sob a influência de um anestésico - óxido nitroso ou gás hilariante. Wells teve um dente removido, mas não sentiu nenhuma dor. Wells se inspirou na experiência de sucesso e começou a promover novo método. Porém, a repetida demonstração pública da ação do anestésico químico terminou em fracasso. Wells não conseguiu ganhar os louros do descobridor da anestesia.

Invenção da anestesia com éter

W. Morton, que atuava na área de odontologia, interessou-se pelo estudo dos efeitos analgésicos. Ele realizou uma série experimentos bem sucedidos sobre si mesmo e em 16 de outubro de 1846 colocou o primeiro paciente em estado de anestesia. Uma operação foi realizada para remover sem dor um tumor no pescoço. O evento recebeu ampla ressonância. Morton patenteou sua inovação. Ele é oficialmente considerado o inventor da anestesia e o primeiro anestesista da história da medicina.

A ideia da anestesia com éter foi adotada no meio médico. As operações com ele foram realizadas por médicos na França, Grã-Bretanha e Alemanha.

Quem inventou a anestesia na Rússia? Primeiro Médico russo, quem se arriscou a testar o método avançado em seus pacientes foi Fedor Ivanovich Inozemtsev. Em 1847 ele produziu vários complexos operações abdominais sobre pacientes imersos. Portanto, ele é o pioneiro da anestesia na Rússia.

Contribuição de N. I. Pirogov para a anestesiologia e traumatologia mundial

Outros médicos russos seguiram os passos de Inozemtsev, incluindo Nikolai Ivanovich Pirogov. Ele não apenas operou pacientes, mas também estudou os efeitos do gás etéreo, tentou jeitos diferentes sua introdução no corpo. Pirogov resumiu e publicou suas observações. Ele foi o primeiro a descrever as técnicas de anestesia endotraqueal, intravenosa, raquidiana e retal. Sua contribuição para o desenvolvimento da anestesiologia moderna é inestimável.

Pirogov é o único. Pela primeira vez na Rússia, ele começou a consertar membros danificados usando molde de gesso. O médico testou seu método em soldados feridos durante Guerra da Crimeia. No entanto, Pirogov não pode ser considerado um pioneiro este método. O gesso já era usado como material de fixação muito antes (médicos árabes, os holandeses Hendrichs e Matthiessen, o francês Lafargue, os russos Gibenthal e Basov). Pirogov apenas melhorou a fixação do gesso, tornando-o leve e móvel.

Descoberta da anestesia com clorofórmio

No início dos anos 30. No século 19, o clorofórmio foi descoberto.

Um novo tipo de anestesia com clorofórmio foi apresentado oficialmente à comunidade médica em 10 de novembro de 1847. Seu inventor, o obstetra escocês D. Simpson, introduziu ativamente o alívio da dor em mulheres em trabalho de parto para facilitar o processo de parto. Reza a lenda que a primeira menina que nasceu sem dor recebeu o nome de Anasthesia. Simpson é legitimamente considerado o fundador da anestesiologia obstétrica.

A anestesia com clorofórmio era muito mais conveniente e lucrativa do que com éter. Fazia a pessoa dormir mais rápido e tinha um efeito mais profundo. Não foi necessário equipamento adicional; bastava inalar o vapor da gaze embebida em clorofórmio.

A cocaína é um anestésico local usado pelos índios sul-americanos.

Antepassados anestesia localé geralmente aceito Índios sul-americanos. Eles usam cocaína como analgésico há muito tempo. Este alcalóide vegetal foi extraído das folhas do arbusto nativo Erythroxylon coca.

Os índios consideravam a planta um presente dos deuses. A coca foi plantada em campos especiais. As folhas novas foram cuidadosamente colhidas do arbusto e secas. Se necessário, as folhas secas eram mastigadas e a saliva era derramada sobre a área danificada. Perdeu a sensibilidade e curandeiros tradicionais iniciou a operação.

A pesquisa de Koller em anestesia local

A necessidade de proporcionar alívio da dor numa área limitada era especialmente aguda para os dentistas. A extração dentária e outras intervenções no tecido dentário causavam dores insuportáveis ​​​​nos pacientes. Quem inventou a anestesia local? No século XIX, em paralelo com experiências em anestesia geral foram feitas buscas método eficaz para anestesia limitada (local). Em 1894, a agulha oca foi inventada. Os dentistas usavam morfina e cocaína para aliviar a dor de dente.

Um professor de São Petersburgo, Vasily Konstantinovich Anrep, escreveu em seus trabalhos sobre as propriedades dos derivados da coca para reduzir a sensibilidade dos tecidos. Suas obras foram estudadas detalhadamente pelo oftalmologista austríaco Karl Koller. Um jovem médico decidiu usar cocaína como anestésico durante uma cirurgia ocular. Os experimentos foram bem-sucedidos. Os pacientes permaneceram conscientes e não sentiram dor. Em 1884, Koller informou a comunidade médica vienense sobre suas conquistas. Assim, os resultados das experiências do médico austríaco são os primeiros exemplos oficialmente confirmados de anestesia local.

História do desenvolvimento da anestesia endotraquial

Na anestesiologia moderna, é mais frequentemente praticado anestesia endotraqueal, também chamada de intubação ou combinada. Este é o tipo mais seguro de anestesia para humanos. Seu uso permite manter a condição do paciente sob controle e realizar operações abdominais complexas.

Quem inventou a anestesia endotroquial? O primeiro caso documentado de uso de tubo respiratório em fins médicos associado ao nome de Paracelso. Um notável médico da Idade Média inseriu um tubo na traqueia de um moribundo e assim salvou sua vida.

No século 16, André Vesalius, professor de medicina de Pádua, conduziu experimentos em animais inserindo tubos respiratórios em suas traqueias.

O uso ocasional de tubos respiratórios durante as operações forneceu a base para desenvolvimento adicional na área de anestesiologia. No início da década de 70 do século XIX, o cirurgião alemão Trendelenburg fabricou um tubo respiratório equipado com manguito.

O uso de relaxantes musculares na anestesia de intubação

O uso generalizado da anestesia para intubação começou em 1942, quando os canadenses Harold Griffith e Enid Johnson usaram relaxantes musculares - drogas que relaxam os músculos - durante a cirurgia. Injetaram no paciente o alcalóide tubocurarina (intokostrin), obtido do famoso veneno dos índios sul-americanos, o curare. A inovação facilitou os procedimentos de intubação e tornou as operações mais seguras. Os canadenses são considerados os inovadores da anestesia endotraqueal.

Agora você sabe quem inventou anestesia geral e locais. A anestesiologia moderna não fica parada. Os métodos tradicionais são utilizados com sucesso e os mais recentes desenvolvimentos médicos são introduzidos. A anestesia é um processo complexo e multicomponente do qual depende a saúde e a vida do paciente.

O primeiro estágio da anestesia com éter

Analgesia (fase hipnótica, anestesia Rausch). Clinicamente, esta fase manifesta-se por uma depressão gradual da consciência do paciente, que, no entanto, não desaparece completamente durante esta fase. A fala do paciente torna-se gradualmente incoerente. A pele do paciente fica vermelha. O pulso e a respiração aumentam ligeiramente. As pupilas têm o mesmo tamanho de antes da operação e reagem à luz. A alteração mais importante nesta fase diz respeito à sensibilidade dolorosa, que praticamente desaparece. Outros tipos de sensibilidade são preservados. Nesta fase geralmente não são realizadas intervenções cirúrgicas, mas podem ser feitas pequenas incisões superficiais e redução de luxações.

Segundo estágio da anestesia com éter

Quais são os estágios da anestesia com éter? Estágio de excitação. Nessa fase, o paciente perde a consciência, mas ocorre aumento da atividade motora e autonômica. O paciente não presta contas de suas ações. Seu comportamento pode ser comparado ao comportamento de uma pessoa em estado de forte intoxicação alcoólica. O rosto do paciente fica vermelho, todos os músculos ficam tensos e as veias do pescoço incham. De fora sistema respiratório Há um aumento acentuado na respiração e pode haver uma interrupção respiratória de curto prazo devido à hiperventilação. A secreção das glândulas salivares e brônquicas aumenta. A pressão arterial e a pulsação aumentam. Devido ao fortalecimento do reflexo de vômito, pode ocorrer vômito.

Muitas vezes os pacientes experimentam micção involuntária. As pupilas nesta fase dilatam, sua reação à luz é preservada. A duração dessa etapa durante a anestesia com éter pode chegar a 12 minutos, com excitação mais pronunciada em pacientes que abusam de álcool há muito tempo e em dependentes químicos. Essas categorias de pacientes requerem fixação. Em crianças e mulheres, esta fase praticamente não se expressa. À medida que a anestesia se aprofunda, o paciente se acalma gradualmente e o próximo estágio da anestesia começa.

O terceiro estágio da anestesia com éter

Estágio do sono anestésico (cirúrgico). É nesta fase que são realizadas todas as intervenções cirúrgicas. Dependendo da profundidade da anestesia, vários níveis de sono anestésico são diferenciados. Todos eles estão completamente inconscientes, mas reações sistêmicas organismos são diferentes. Devido à especial importância desta etapa da anestesia para cirurgia, é aconselhável conhecer todos os seus níveis.

Sinais primeiro nível, ou o estágio de reflexos intactos.

1. Apenas os reflexos superficiais estão ausentes, os reflexos laríngeos e corneanos estão preservados.

2. A respiração é calma.

4. As pupilas estão um tanto contraídas, a reação à luz é viva.

5. Globos oculares mova-se suavemente.

6. Músculos esqueléticos estão em boa forma, portanto, na ausência de relaxantes musculares, não são realizadas operações na cavidade abdominal neste nível.

Segundo nível caracterizado pelas seguintes manifestações.

1. Os reflexos (laringofaríngeos e corneanos) enfraquecem e depois desaparecem completamente.

2. A respiração é calma.

3. Pulso e pressão arterial no nível pré-anestésico.

4. As pupilas dilatam-se gradualmente e, paralelamente, a sua reação à luz enfraquece.

5. Não há movimento dos globos oculares, as pupilas estão centralizadas.

6. Começa o relaxamento dos músculos esqueléticos.

Terceiro nivel tem o seguinte Sinais clínicos.

1. Não há reflexos.

2. A respiração é realizada apenas através de movimentos do diafragma, portanto superficiais e rápidos.

3. A pressão arterial diminui, a pulsação aumenta.

4. As pupilas dilatam e sua reação a um estímulo luminoso comum está praticamente ausente.

5. Os músculos esqueléticos (incluindo os músculos intercostais) estão completamente relaxados. Como resultado, a mandíbula muitas vezes fica flácida, a língua pode retrair e a respiração pode parar, por isso o anestesista sempre move a mandíbula para frente durante esse período.

6. A transição do paciente para este nível de anestesia é perigosa para sua vida, portanto, se situação similaré necessário ajustar a dose do entorpecente.

Quarto nível anteriormente chamado de agonal, uma vez que o estado do corpo neste nível é essencialmente crítico. A morte pode ocorrer a qualquer momento devido à paralisia respiratória ou interrupção da circulação sanguínea. O paciente precisa de um complexo medidas de reanimação. O aumento da anestesia nesta fase é um indicador da baixa qualificação do anestesista.

1. Todos os reflexos estão ausentes, não há reação da pupila à luz.

2. As pupilas estão dilatadas ao máximo.

3. A respiração é superficial e extremamente rápida.

4. Taquicardia, pulso em forma de fio, pressão arterial significativamente reduzida, pode não ser detectada.

5. Não há tônus ​​muscular.

O quarto estágio da anestesia com éter

Ocorre após a interrupção do fornecimento do entorpecente. Manifestações clínicas correspondem a esta fase desenvolvimento reverso aqueles durante a imersão em anestesia. Mas eles, via de regra, ocorrem mais rapidamente e não são tão pronunciados.

MÁSCARA PARA NARCOSE- um dispositivo independente ou parte de um dispositivo colocado no rosto do paciente para anestesia inalatória e (ou) ventilação artificial. As máscaras são divididas em dois grupos principais: não herméticas (abertas) - para anestesia método de gotejamento e hermético (fechado) - para anestesia geral e ventilação pulmonar artificial (ALV) utilizando aparelho de anestesia inalatória e (ou) ventilador. As máscaras do segundo grupo são, ou seja, elemento necessário, garantindo a estanqueidade entre pulmões do paciente e uma máquina de anestesia ou ventilador. De acordo com sua finalidade e desenho, as máscaras são divididas em faciais, orais e nasais.

A criação dos primeiros protótipos das modernas máscaras anestésicas-respiratórias foi realizada muito antes da descoberta da anestesia inalatória e está associada à descoberta do oxigênio e sua inalação - máscaras de Chaussier (1780), Menzies (1790), Girtanner (1795 ). Diretamente para anestesia, as máscaras apareceram apenas em meados do século 19 - uma máscara bucal foi proposta por W. Morton em 1846, máscaras faciais - por N. I. Pirogov, J. Snow e S. Gibson em 1847. 1862 K. Schimmelbusch propôs um simples máscara de arame, cuja armação é coberta com 4-6 camadas de gaze antes da anestesia (Fig. 1, 1). As máscaras de Esmarch (Fig. 1, 2) e Vancouver têm design semelhante. Schimmelbusch, Esmarch e máscaras semelhantes são máscaras não herméticas. Assim chamado máscaras sufocantes (por exemplo, a máscara Ombredanna-Sadovenko) têm apenas significado histórico. Máscaras não lacradas, devido à sua simplicidade e disponibilidade geral, foram amplamente utilizadas na prática anestésica no passado, sendo utilizados éter dietílico, clorofórmio e, menos comumente, fluorotano, tricloroetileno e cloroetileno. Atenção especial Ao usar essas máscaras, é tomado cuidado para proteger a pele facial, a conjuntiva e a córnea do paciente dos efeitos irritantes dos anestésicos voláteis. Para proteção, lubrifique a pele do rosto com vaselina, cubra os olhos e rosto ao redor da boca e nariz com uma toalha, pingue o anestésico uniformemente em toda a superfície da máscara, etc. Porém, devido às desvantagens desta técnica (menos precisa do que nos casos de utilização de aparelhos de anestesia e evaporadores com anestésico dosado), impossibilidade de realização de ventilação mecânica nessas condições, bem como grave poluição da atmosfera da sala cirúrgica com vapores de anestésicos voláteis, máscaras não herméticas praticamente não são utilizadas. Contudo, a sua utilização pode ser a única método possível executando anestesia geral em condições difíceis. Na prática anestésica moderna, são utilizadas máscaras seladas.

Requisitos básicos para máscaras modernas: volume mínimo das chamadas. espaço potencialmente nocivo (volume da cúpula da máscara após pressioná-la contra o rosto do paciente; Fig. 2); aperto devido ao ajuste perfeito da máscara ao rosto do paciente; ausência de impurezas tóxicas no material de que é feita a máscara; esterilização simples. A cúpula das máscaras geralmente é feita de gigabyte. borracha antiestática ou Vários tipos plásticos Um ajuste perfeito é garantido pela presença de um aro inflável (manguito) ou flange ao longo da borda da máscara. Algumas máscaras são feitas de duas camadas de borracha, com ar entre elas (Fig. 3). No centro da cúpula da máscara há um encaixe para conectá-la ao adaptador do aparelho de anestesia. Para anestesia geral em oftalmologia é proposta uma máscara, com o conector (encaixe) cortado em direção ao queixo do paciente (Fig. 4). As máscaras nasais (Fig. 5) são mais utilizadas em odontologia; eles permitem uma manipulação bastante livre na cavidade oral do paciente. Um exemplo de máscara oral é a máscara plana de Andreev (Fig. 6) com direção parietal da força de fixação aplicada, em contraste com a natureza da fixação das máscaras seladas convencionais. Fixação maxilar inferior realizado com tiras adicionais. A permeabilidade desobstruída das vias aéreas é garantida por meio de uma via aérea orofaríngea especial, que é inserida após o fortalecimento da máscara no rosto (após indução de anestesia no contexto do relaxamento muscular total). As vantagens de tais máscaras são a redução do espaço potencialmente prejudicial e a capacidade de fixar firmemente a máscara ao rosto do paciente.

Para prevenir a infecção dos pacientes, recomenda-se a utilização de máscaras descartáveis ​​ou a sua desinfecção e esterilização completas. Normalmente, são realizadas limpeza mecânica e lavagem da máscara com água e sabão, seguida de esterilização (desinfecção) e armazenamento seguro para eliminar ou reduzir a probabilidade de recontaminação da máscara. É possível usar tanto recursos físicos (calor, radiação, ultrassom, raios UV) quanto métodos químicos esterilização (desinfecção): 0,1 - 1% aquosa ou solução de álcool clorexidina, 0,5-1% solução de águaácido peracético, álcool 0,1% solução de cloranfenicol, 0,02% aquoso Solução de furacilina, solução aquosa de diocida a 0,05%; vapores de formaldeído, óxido de etileno, etc. O uso de derivados de fenol para desinfecção é considerado perigoso, pois o fenol pode penetrar na borracha e causar reações químicas durante o uso posterior de máscaras. queimadura na pele facial.

Armazene as máscaras em sacos plásticos, dessecadores de vidro, etc.

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Anestesia inalatória- introdução de misturas narcóticas através do trato respiratório nos pulmões do paciente com sua subsequente penetração no sangue e do sangue nos tecidos. Este processo depende propriedades físicas e químicas anestésicos, sua concentração, tempo de exposição, características respiratórias e circulatórias do paciente. Nesse caso, é necessário que o anestésico atue de forma rápida e fácil ao ser introduzido na anestesia, e seja liberado rapidamente, o que torna o alívio da dor controlável. Ele não deveria fornecer efeito tóxico V doses terapêuticas, influenciam significativamente a respiração, as trocas gasosas, a circulação sanguínea e a excreção. Ao inalar anestésicos, são necessárias oxigenação e liberação de dióxido de carbono suficientes. A anestesia inalatória é realizada por meio de máscara, duto de ar e tubo endotraqueal.

Durante sua implementação, são observadas etapas que são comparadas com aquelas que ocorrem com o uso do anestésico mais comum - o éter.

O éter (etílico, dietílico) é um líquido que evapora e se transforma em gás com odor característico.

O éter anestésico está bem purificado; é armazenado em frascos escuros, que são abertos imediatamente antes do uso. É inflamável e explosivo quando misturado com oxigênio.

Anestesia com máscara simples éter-ar, tão difundida no início do nosso século, em condições modernas usado apenas na ausência de outras possibilidades. Para esse método de anestesia, foi utilizada uma máscara de Esmarch - uma armação de arame coberta com oleado com orifícios para o nariz e a boca, várias camadas de gaze, nas quais foi derramado éter em gotas. Ao mesmo tempo, o paciente respirou uma mistura de éter e ar. A introdução da anestesia foi acompanhada de irritação do trato respiratório superior e agitação, o que gerou muitas dificuldades para o paciente e para o anestesista. Para tal anestesia, que na maioria das vezes era realizada por enfermeiras departamentos cirúrgicos, era necessária uma grande arte. O uso de éter em combinação com oxigênio por meio de aparelho de anestesia tornou seu uso mais seguro.

Durante a anestesia com éter existem 4 estágios, embora esta divisão seja muito arbitrária. A profundidade da anestesia é avaliada por sintomas clínicos: aparência geral paciente, tensão muscular, reações motoras, a resposta para a dor, sintomas oculares(o tamanho das pupilas e sua reação à luz, reflexos da córnea, movimento dos globos oculares), reflexos faríngeos, natureza e frequência da respiração, pulso, pressão arterial, dados eletroencefalográficos. Antes da anestesia com éter, é necessário explicar ao paciente que desconforto temporário.

Estágio I - analgesia - desenvolve-se quando é fornecido éter (10-12%) com oxigênio através de uma máscara, e a concentração aumenta gradativamente de 2-4% à medida que a pessoa se acostuma com o cheiro. Se ocorrer asfixia, a dose de éter é reduzida e a concentração de oxigênio aumentada. Depois a concentração de éter é novamente aumentada para 3-4%. A fase de analgesia é caracterizada pelo início da desorientação do paciente e diminuição da sensibilidade à dor. O paciente responde a perguntas, mas às vezes não corretamente, e adormece periodicamente. Ao mesmo tempo, a pele e as membranas mucosas ficam rosadas; as pupilas estão ligeiramente dilatadas; Os reflexos oculares, faríngeos e tendinosos são preservados. A pressão arterial aumenta ligeiramente, o pulso aumenta.

Estágio II - excitação - perda de consciência, agitação motora, " agressão inconsciente", tom aumentado músculos esqueléticos. Nesta fase, são possíveis broncoespasmo e vômitos. Os globos oculares “flutuam”, os reflexos oculares são preservados. Com o fornecimento contínuo de 3-4% de éter, ocorre o estágio III (cirúrgico), que é dividido em 4 níveis.

1º nível estágio cirúrgico caracterizado por acalmar o paciente, relaxar os músculos, suprimir os reflexos de tosse e vômito, as pupilas ficam contraídas, mas reagem bem à luz. Ao mesmo tempo, o pulso fica mais lento e a pressão arterial diminui. Todas as manipulações e tentativas de realizar laringoscopia direta causam aumento acentuado respostas reflexas - laringoespasmo, diminuição da frequência cardíaca, arritmia até parada cardíaca. O aprofundamento da anestesia até o 2º nível da fase cirúrgica é caracterizado por sono profundo, constrição da pupila e enfraquecimento acentuado dos reflexos oculares, supressão da reação da faringe e laringe, relaxamento muscular, respiração uniforme, pulso estável e leituras de pressão. Na mononarcose com éter, este é o nível ideal de anestesia para intervenção cirúrgica.

O 3º nível da fase cirúrgica é caracterizado pelo aprofundamento da inibição de todas as funções do corpo. Observa-se dilatação das pupilas, inibição dos reflexos e relaxamento dos músculos estriados e oculares. A respiração do paciente torna-se superficial, a pulsação aumenta e a pressão arterial diminui. É necessário reduzir a concentração do anestésico ou interromper sua administração, e realizar respiração assistida com concentração aumentada de oxigênio na mistura inalada.

Com o aprofundamento da anestesia, ocorre o estágio IV - overdose, asfixia (agonal), quando a respiração para, surgem distúrbios frequência cardíaca e parada cardíaca. Esta fase pode ocorrer com hipóxia associada a sangramento, comprometimento das trocas gasosas e da circulação sanguínea, mesmo sem aumento da concentração de éter. É necessário excluir o fornecimento de éter, realizar ventilação artificial oxigênio puro e toda a gama de medidas de reanimação.

Com um curso de anestesia bem-sucedido, a partir do momento em que a administração do éter é interrompida, inicia-se um período de despertar, que dura de 20 a 30 minutos a 2 a 3 horas. Eles se recuperam gradativamente. tônus ​​muscular, reflexos, hemodinâmica. Nesse período são possíveis vômitos e regurgitação e, em alguns pacientes, agitação.

A anestesia com éter apresenta uma série de vantagens: possibilidade de utilização do equipamento mais simples, combinação com ar em vez de oxigênio em condições de campo militar, baixo custo e facilidade de armazenamento, efeito narcótico e analgésico suficiente com ampla faixa terapêutica, o que permite use mesmo para especialistas iniciantes.

No entanto, junto com isso, também apresenta desvantagens: risco de explosão, efeito irritante no trato respiratório superior, desagradável um longo período introdução e recuperação da anestesia, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, aumento da salivação. Portanto, existem muitas contra-indicações para a mononarcose éter: doenças sistema nervoso(epilepsia, esclerose cerebral, tumores), do sistema cardiovascular (doença hipertônica, choque, colapso), mudanças na parte superior trato respiratório, pneumonia, asma brônquica, estômago cheio, diabetes mellitus, doenças hepáticas e renais.

Entretanto, o uso de anestesia superficial com relaxantes musculares reduz em grande parte influência adversaéter.

EM anestesia multicomponente o éter é usado junto com outros anestésicos inalatórios - óxido nitroso, fluorotano.

Esta substância deu início a uma nova era na medicina cirúrgica. Foi a anestesia com éter (aether pro narcosi) que permitiu aos cientistas realizar as primeiras operações com anestesia geral. Tendo iniciado o seu caminho da vida Já em meados do século XIX, o éter anestésico estabilizado ainda era usado em anestesiologia.

Apesar da variedade de medicamentos anestésicos, a medicina ainda continua a usar éter para anestesia.

Atualmente, a anestesiologia avançou muito, transformando-se em uma ciência separada. O arsenal dos anestesiologistas foi reabastecido com novos, mais eficazes e drogas seguras, mas os médicos ainda não poderão abandonar completamente o éter muito tempo. Este tem razões importantes: ampla faixa terapêutica e facilidade de anestesia com éter. Na anestesia moderna, o medicamento não é usado para anestesia monocomponente, mas é usado com sucesso em combinação com outros entorpecentes.

• Uma ampla gama terapêutica que permite ajustar facilmente a profundidade do sono narcótico, além de reduzir o risco de overdose.
• É um relaxante muscular, portanto o éter é conveniente para a maioria das operações.
• Não aumenta o efeito da adrenalina nos miócitos.
• Pode ser usado tanto por máscara quanto por intubação.
• Permite que o paciente inale simultaneamente uma alta concentração de oxigênio.

Desvantagens do Éter

• É necessário muito tempo para a saturação do medicamento (até vinte minutos). Esse período costuma ser acompanhado de sensação de medo e sufocamento, até o desenvolvimento de laringoespasmo.
• Aumenta significativamente a secreção de muco nos pulmões, o que pode levar ao desenvolvimento de complicações do sistema respiratório.
• O estágio de excitação é pronunciado de forma nítida, acompanhado de desinibição motora e da fala.
• A fase de despertar dura até trinta minutos após o término da administração da substância, período em que ocorre depressão respiratória, aumento da secreção de saliva e suco gástrico, que muitas vezes leva ao vômito com desenvolvimento de aspiração (lançamento do conteúdo do estômago na árvore pulmonar).
• Prejudica a sensibilidade da insulina à glicose, podendo aumentar os níveis de açúcar no sangue.

Como os anestesiologistas modernos usam o éter

Devido aos efeitos colaterais e possíveis complicações, V. Medicina moderna o éter anestésico estabilizado é mais frequentemente usado para a fase de manutenção anestesia combinada. Anestesiologistas usam esquemas diferentes combinações de éter com oxigênio, fluorotano e óxido nitroso. Para indução da anestesia, via de regra, utilizam formas intravenosas drogas narcóticas, desenvolvendo saturação de drogas em poucos segundos, por exemplo, barbitúricos. Aplicativo alívio da dor etérea requer a administração obrigatória de relaxantes musculares, atropina e analgésicos também são utilizados em baixas concentrações;

O éter é utilizado na etapa de manutenção da anestesia combinada com relaxantes musculares e atropina.

Somente para uso anestésico forma farmacêutica: éter estabilizado para anestesia. A substância é líquido transparente, que evapora facilmente, criando uma alta concentração de vapores narcóticos. Os vapores são inflamáveis ​​e explosivos, especialmente quando uso conjunto com oxigênio.

Indicações e contra-indicações para o uso de éter

Como parte da anestesia geral combinada, o éter anestésico estabilizado é usado para várias operações em cirurgia geral, urologia, traumatologia, proctologia, ginecologia e outros tipos cuidados cirúrgicos. No entanto, seu uso é limitado em neurocirurgia, cirurgia maxilofacial e outras intervenções cirúrgicas onde está planejado o uso de ferramentas elétricas (devido ao risco de explosão). O risco de explosão é um dos fatores que limitam o uso de éter para anestesia monocomponente.

O éter estabilizado para anestesia é usado com cautela em mulheres grávidas e lactantes (não há dados confiáveis ​​​​sobre o efeito da substância no feto e o grau de penetração do medicamento no leite materno não foi estudado).

O éster é usado com cautela em mulheres grávidas e lactantes

A anestesia com éter é contra-indicada em pacientes com patologia grave dos pulmões, bem como do sistema cardiovascular, e não é aconselhável em pacientes com diabetes mellitus e distúrbios metabólicos.

Conclusão

Medicamentos para anestesia geral, como outros medicamentos, submeter-se a um estudo cuidadoso ( testes clínicos) antes de serem aprovados para uso em humanos. Porém, os entorpecentes são utilizados para anestesia geral, todos eles têm efeitos colaterais e são, de fato, venenosos para o corpo humano. Mas a anestesia geral não é um curso profilático de vitaminas; ela é realizada apenas em caso de emergência e, portanto, efeito colateral a anestesia é uma medida necessária. Com a combinação correta e habilidosa de diferentes anestésicos, os especialistas realizam a anestesia da maneira mais segura e confortável possível para o paciente. A administração de estupefacientes a curto prazo não leva ao desenvolvimento dependência de drogas e efeitos colaterais irreversíveis.