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O agente de contraste não se acumula. Tomografia computadorizada com contraste: contra-indicações, é perigosa? Agente de contraste e método de sua administração

Para melhorar a qualidade da imagem e detectar certas estruturas patológicas, utiliza-se a TC com contraste. O procedimento ajuda a determinar a extensão da doença. Neste artigo veremos as principais indicações e contraindicações da tomografia computadorizada com meio de contraste.

A tomografia computadorizada refere-se a um exame de hardware e software do fígado. A essência do procedimento é escanear o corpo do paciente com raios X. As doses utilizadas para irradiação não representam um perigo grave para o organismo.

Os dados obtidos são transmitidos ao paciente 90 minutos após o estudo. Eles podem ser armazenados em mídia digital.

Observação! A tomografia computadorizada pode detectar cirrose ou câncer de fígado em estágio assintomático.

TC sem contraste

A tomografia computadorizada sem agente de contraste ajuda a obter informações sobre:

  • processos inflamatórios no fígado;
  • neoplasias;
  • desproporções do órgão em estudo.

O conteúdo informativo da TC sem contraste não é 100%. A causa dos processos patológicos que ocorrem no fígado só pode ser determinada com a ajuda de um agente de contraste de raios X.

Métodos de administração de agente de contraste

Os principais métodos de administração de um agente de radiocontraste são apresentados na tabela.

Tabela 1. Como é administrado o agente de contraste?

Caminho Descrição

O médico oferece ao paciente para beber a solução.

O medicamento é administrado manualmente. Não há regulação da taxa com que a substância entra no sangue.

Um injetor de seringa é usado. Este método envolve a determinação da taxa de entrega do agente de radiocontraste.

Características do procedimento

Identificada a doença, o médico tem a oportunidade de selecionar táticas terapêuticas ou fazer ajustes no regime existente. Quando a patologia é detectada precocemente, as chances de cura do paciente sem cirurgia aumentam.

Tabela 2. Benefícios do procedimento.

Vantagem Descrição
Diagnóstico preciso. Isso se aplica a patologias de qualquer etiologia.
Versatilidade. O médico tem a oportunidade de examinar simultaneamente não só o fígado, mas também os órgãos regionais.
Possibilidade de digitalização de emergência. Para obter resultados rápidos, é possível recusar a preparação para o estudo.
Obtendo uma “imagem” de melhor qualidade. Isto é conseguido graças à possibilidade de usar sensores de movimento suaves.
Possibilidade de criar uma foto 3D. Esta imagem permite visualizar o fígado de diferentes ângulos, em tamanho real e ampliado.
Fraca sensibilidade a elementos implantados no corpo do paciente. Isso se aplica a implantes, marca-passos e bombas de insulina.
Baixo risco de efeitos colaterais. Eles ocorrem em 20% dos casos.
Sem desconforto. O paciente não sente nenhuma dor.

Indicações de uso

A tomografia computadorizada é realizada no contexto de resultados de testes insatisfatórios. A pesquisa também é recomendada se houver suspeita do desenvolvimento de uma determinada doença.

Tabela 3. Outras indicações de TC.

Indicação Possível patologia

.

.

Câncer hepatocelular. Em risco estão os homens que ultrapassaram o limiar dos quarenta anos e abusam de produtos que contêm álcool.

Lesões hepáticas.

Linfoma, equinococose.

Doença policística.

Doença da radiação, hemocromatose.

Trombose.

Adenoma hepático. Mulheres entre 20 e 60 anos que abusam de contraceptivos estão em risco.

O procedimento também é realizado para identificar complicações pós-operatórias.

Principais contra-indicações

Em alguns casos, a tomografia computadorizada com contraste deve ser evitada.

Tabela 4. Quais são as contraindicações?

Contra-indicação Descrição

Especialmente não é recomendado fazer uma tomografia computadorizada no primeiro trimestre. Isso pode afetar adversamente a saúde do feto.

O procedimento não é recomendado para menores de dezesseis anos. As consequências da exposição à radiação num corpo jovem podem ser imprevisíveis.

A tomografia computadorizada não é realizada em pessoas com insuficiência renal.

O procedimento é contra-indicado em caso de agravamento de doenças glandulares.

A TC é contraindicada na fase agravada da doença.

As alergias são bastante raras, mas na pior das hipóteses podem provocar o desenvolvimento do edema de Quincke.

O procedimento não é realizado se o peso do paciente atingir 150-180 kg.

Possíveis riscos

O procedimento de tomografia computadorizada com contraste envolve irradiação do corpo. Observação! O uso único de um agente de contraste radiopaco não leva a consequências terríveis. Dado o acúmulo de radiação nos tecidos, não é estritamente recomendado realizar tais diagnósticos com frequência. O resultado disso pode ser o desenvolvimento de câncer.

Se ocorrer angioedema, o paciente receberá um medicamento de emergência. Isso ajuda a normalizar rapidamente a condição do paciente.

A tomografia computadorizada é sempre realizada na presença de um anestesista. O especialista presta assistência rapidamente em caso de efeitos colaterais causados ​​por patologias de base.

Realizando uma tomografia computadorizada

Existem vários tipos de tomografia computadorizada do fígado. Informações detalhadas sobre eles são apresentadas na placa.

Tabela 5. Principais tipos de tomografia computadorizada.

Abreviação Outro nome Descrição Vantagens

Tomografia espiral. São usados ​​raios X girando em espiral. Durante 1 revolução, o médico recebe várias fotos de uma só vez.

A velocidade de rotação é determinada individualmente.

Técnica multiespiral. É realizado em casos emergenciais e não requer preparo especial. Maior resolução. Você pode obter até 300 fotos por revolução.

Tecnologia de emissão de fóton único. O médico recebe imagens em camadas. A técnica é realizada para identificar neoplasias de diversas etiologias. Imagens camada por camada, feitas em cores, são combinadas em uma imagem 3D.

O procedimento envolve o uso de preparações iônicas e não iônicas contendo iodo.

Aplicação de drogas iônicas

Tabela 6. Uso de drogas iônicas.

Uma droga Descrição

Aumenta o contraste da imagem. Isso ocorre devido à absorção de raios X pelo iodo orgânico ligado de forma estável, que faz parte do amidotrizoato.

O medicamento destina-se à administração intravascular e intracavitária.

Uso de drogas não iônicas

Os medicamentos deste grupo raramente causam efeitos colaterais. Portanto, é dada preferência a eles.

Uma droga Descrição

Agente monômero não iônico para diagnóstico de contraste de raios X. O contraste é obtido imediatamente após a administração do medicamento.

O medicamento contém cerca de 48,1% de iodo. Possui baixa osmolalidade. Devido à presença de iodo ligado de forma estável, o medicamento absorve os raios X e ajuda a garantir um alto grau de opacidade do objeto de teste.

O medicamento destina-se à administração intravascular, intracavitária e subaracnóidea. Ajuda a melhorar o contraste da imagem.

O medicamento proporciona um alto grau de opacidade das estruturas individuais do corpo.

O medicamento destina-se à administração intravascular, intracavitária e oral.

Preparação para o procedimento

As instruções são assim:

  1. Identificação de contraindicações à tomografia computadorizada. Recomenda-se que o paciente faça exames de sangue para creatinina, bem como de urina. Se forem detectados sintomas de insuficiência renal e alergia ao iodo, a TC deve ser abandonada em favor de métodos diagnósticos alternativos.
  2. Recusa de comida. Recomenda-se não comer 6 a 7 horas antes do procedimento.
  3. Abandonar o álcool e os produtos do tabaco. Não é permitido beber e fumar 12 horas antes da tomografia computadorizada.
  4. Notificar o seu médico sobre o seu estado de saúde. É necessário informar o especialista não só sobre as doenças concomitantes existentes, mas também sobre as fobias. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que sentem medo de pânico em espaços fechados.
  5. Administração de um sedativo. Recomendado num contexto de emoções fortes. Quando tomado por via oral, pode-se tomar o remédio com chá ou qualquer outra bebida não alcoólica.
  6. Na noite anterior ao procedimento, você pode tomar um medicamento que crie um efeito de contraste.
  7. Na manhã anterior à tomografia computadorizada, o paciente se compromete a limpar o intestino. Isso pode ser feito com um laxante de ervas ou um enema.
  8. Recomenda-se beber 2.000 ml de água sem gás 2 a 3 horas antes do diagnóstico.
  9. As roupas devem ser confortáveis ​​e não restringir os movimentos. Antes de iniciar uma tomografia computadorizada, é recomendável remover todas as joias, inclusive a cruz peitoral.

Nuances importantes

A administração do medicamento em bolus é preferível a todos os outros métodos. A droga é administrada por gotejamento.

A eficácia do estudo depende dos seguintes fatores:

  • a velocidade com que o medicamento é administrado;
  • volume de medicação administrada;
  • concentrações de drogas.

Observação! O principal motivo do diagnóstico incorreto é a administração lenta do medicamento em fraca concentração.

O volume da medicação administrada depende do peso do paciente. Quanto mais alto, maior será o volume. A dose de radiação para exame hepático é de cerca de 8 mSv.

Técnica do procedimento

Um tomógrafo é usado para realizar uma tomografia computadorizada. O dispositivo opera com base em sensores de raios X. Os sensores mostram o tecido do órgão que está sendo examinado em numerosas seções.

Tabela 8. Como é realizado o procedimento?

Estágio Descrição

O paciente está deitado de bruços. A mesa tomográfica se move dentro de um anel equipado com sensores de raios X.

O principal requisito durante uma tomografia computadorizada é a imobilidade completa. Se necessário, o corpo e os membros do paciente são fixados com tiras especiais. Em alguns casos, é necessário prender a respiração.

A droga é selecionada individualmente.

Para limpar ao máximo o corpo do agente de contraste após o procedimento, o paciente deverá beber bastante água. É dada preferência à água mineral não gaseificada. O agente de contraste é excretado pelos rins.

Os dados obtidos da tomografia computadorizada são cuidadosamente estudados por um médico. Só depois disso é feito o diagnóstico.

Principais etapas do estudo

As principais etapas do procedimento são apresentadas na tabela.

Tabela 9. 3 etapas da tomografia computadorizada.

Possíveis efeitos colaterais

Durante o procedimento, o paciente deve monitorar de perto seu bem-estar. Os efeitos colaterais seguros causados ​​pela administração de um agente de contraste incluem:

  • gosto metálico na boca;
  • sensação de calor por todo o corpo;
  • queimação no local da injeção.

Sintomas mais perigosos são apresentados no sinal.

Tabela 10. Sintomas alarmantes.

Sintoma Descrição

Primeiro, as pálpebras e os lábios incham, depois o inchaço cobre o resto do rosto.

Esse sintoma pode ser combinado com dor de garganta, que se assemelha à dor que ocorre com dor de garganta.

Combinado com vômito doloroso.

Erupções cutâneas específicas se formam na pele.

O sintoma é combinado com espasmo brônquico.

A pressão arterial cai drasticamente. Minha cabeça começa a girar e minha visão fica escura.

Observação! A comunicação entre o paciente e a equipe médica é realizada por meio de um microfone e um botão. Se aparecerem sintomas perigosos, você deve notificar o seu médico o mais rápido possível.

O que afeta a precisão?

A qualidade dos resultados da tomografia computadorizada é influenciada pelos seguintes fatores:

  • exame recente com contraste à base de bário;
  • diagnóstico recente sugerindo uso de amplificador especial;
  • a presença de pinças cirúrgicas no peritônio.

Decodificando os resultados

O que mostra uma tomografia computadorizada do fígado pode ser visto na conclusão. Ao decifrar a imagem, o especialista está atento às nuances que o ajudam a estabelecer um diagnóstico preciso.

Ausência de patologia

Os parâmetros que indicam a ausência da doença são apresentados na tabela.

Tabela 11. Norma.

Dados Descrição

Há homogeneidade. O tecido do fígado é ligeiramente mais denso que o tecido dos rins, baço e pâncreas.

Linear ou redondo. Eles têm a densidade mais baixa.

Os ductos hepáticos e biliares não são visualizados.

Formato redondo, baixa densidade. Durante a contração, o órgão não fica visível.

Desvio da norma

A tabela apresenta parâmetros que indicam a presença da doença.

Tabela 12. Desvios da norma.

Mudanças. Doença.

Cirrose.

Abscesso.

Tumores primários.

Icterícia mecânica.

Hemangioma.

Doença policística.

Métodos alternativos de pesquisa

Menos comumente, a TC é substituída por ultrassom.

A principal vantagem do ultrassom é o menor custo. O preço da tomografia computadorizada varia de 7,3 a 7,8 mil rublos. O custo de uma ultrassonografia varia de 700 a 1.500 rublos.

Conclusão

Para fins de um estudo abrangente do fígado, recomenda-se que o paciente seja submetido a PETCT. Este é o mais recente desenvolvimento em medicina nuclear, que examina alterações anormais em tempo real.

Informações mais detalhadas sobre os recursos da tomografia computadorizada podem ser encontradas no vídeo deste artigo.

A tomografia computadorizada tem sido um avanço inovador que expandiu as capacidades da medicina. Muitas patologias ocorrem ocultas, a pessoa não sente anormalidades. Esta é uma característica do próprio corpo: tentar se proteger com reservas de reserva e sistemas de defesa. Já existe uma anomalia, mas o corpo suprime cuidadosamente suas consequências. E somente quando os recursos se esgotam e a patologia se torna significativa, a pessoa sente mudanças na saúde a partir dos sintomas apresentados. Um agente de contraste para TC aumenta as capacidades do dispositivo, tornando o diagnóstico mais preciso.

Claro, os recursos da radiografia foram usados ​​​​anteriormente. Mas eles foram limitados pela falta de cor. Quando uma fotografia padrão é tirada, é como uma fotocópia. As áreas gerais do órgão são visíveis e as lesões são perceptíveis. Mas já são fases graves e de tratamento difícil. E não se pode dizer que tais imagens sejam insuficientes para estudar o cérebro, mas são suficientes para os rins. Ao diagnosticar, o objetivo principal deve ser alcançado. E esta tarefa é identificar as violações antes que elas estejam totalmente formadas e comecem a progredir.

As tomografias computadorizadas geralmente são feitas com material de contraste iodado.

O contraste nem sempre é utilizado, pois a TC é um diagnóstico informativo e muitas vezes a forma usual é suficiente. Porém, após a imagem ser exibida no monitor, o especialista avalia o resultado. Se ao exame houver suspeita de neoplasia ou câncer, acrescenta-se contraste. Mesmo que o medo não se confirme, os especialistas entendem que não podem errar neste momento. Simplesmente porque se as inclinações não forem detectadas agora, na próxima vez a pessoa virá com uma patologia grave. A medicina sempre teve como foco não o tratamento, mas sim a prevenção do desenvolvimento de doenças.

Outras vezes, acontece que um órgão não pode ser avaliado, mesmo por meio da tomografia. A tomografia computadorizada não é uma varinha mágica; o dispositivo deve detectar o órgão. Mas às vezes interferem fatores estranhos ou a presença de uma camada de gordura significativa. Tal como acontece com estudos como o ultrassom, é difícil avaliar a condição do tecido se a camada for muito grande. Assim, uma tomografia computadorizada dos rins às vezes requer a administração de um agente de contraste, especialmente se for realizada uma punção ou se forem instalados drenos ou cateteres.

Método CT

A tomografia computadorizada tem muito em comum com a ressonância magnética, por isso muitas vezes se substituem. Mas a ressonância magnética tem possibilidades mais amplas, mas isso afeta o custo do procedimento, de modo que nem todos os pacientes podem pagar. Assim, uma tomografia computadorizada dos rins tem um custo aproximado de 3.000 rublos, enquanto uma ressonância magnética de um órgão já começa em 5.000 rublos com uma transcrição completa.

A essência do método tomográfico é avaliar a resposta do órgão aos raios recebidos. Ao contrário de uma simples radiografia, o resultado será estritamente camada por camada, o que é fundamental para o diagnóstico. Durante a tomografia computadorizada de rins ou pulmões, o especialista avalia a densidade do tecido, por ser diferente. Por exemplo, ossos e tecidos recebem radiação de maneiras completamente diferentes: os primeiros absorvem, os segundos transmitem. Isto é especialmente importante para tomografias computadorizadas do cérebro, onde há tecido misto.

A toxicidade do agente de contraste é mínima.

Durante o procedimento, o agente de contraste é administrado apenas pelo próprio especialista. Caso o paciente apresente doenças ou limitações que excluam tais técnicas, o especialista precisa anunciá-las antes da administração. Principalmente se houver problemas renais, já que as substâncias são excretadas pelo trato urinário. O reagente pode permanecer no corpo por um certo tempo, depois deve sair do corpo. As doenças renais, especialmente a insuficiência renal, podem não permitir que esse processo ocorra em tempo hábil e sem consequências.

Quando os raios atingem um órgão, seja uma tomografia computadorizada dos rins ou de outro órgão, o especialista avalia a reação a eles. Mas obtém o resultado em cores claras escuras após o processamento com programas. Às vezes, especialmente quando é realizada uma tomografia computadorizada abdominal envolvendo múltiplos órgãos, a resposta de um único órgão ou local precisa ser avaliada. Em seguida, é injetada uma substância para destacar a área desejada. O paciente toma o reagente por via oral de uma só vez ou gradualmente.

Mas as substâncias podem ser administradas por via retal ou intravenosa. A aplicação e o método de administração são selecionados de acordo com a situação. Assim, durante a tomografia computadorizada do intestino, muitas vezes é administrado por via retal, o que é mais seguro. Mas depende exatamente do que precisa ser diagnosticado, pois o intestino é composto por várias seções.

Quando é prescrito o diagnóstico por computador?

Em geral, não há restrições para que absolutamente qualquer órgão possa ser visualizado desta forma; Sua aplicação, porém, mais tardia que outras, também foi encontrada na prática otorrinolaringológica. As tomografias computadorizadas do cérebro já são feitas há muito tempo, mas a oportunidade de usar um tomógrafo para órgãos otorrinolaringológicos surgiu não muito tempo atrás. Ainda hoje, a tomografia computadorizada dos seios nasais ou dos lobos frontais, dos ossos temporais só é possível em regime hospitalar, se falarmos de clínicas municipais. Especialistas neste perfil já comprovaram há muito tempo o perigo do diagnóstico tardio na sinusite/otite aguda.

Na prática, a tomografia, mesmo de cabeça, nem sempre é prescrita. Na maioria das vezes, quando um ultrassom não produz resultados ou não é possível. O órgão também importa. Assim, uma tomografia computadorizada da cavidade abdominal será mais informativa do que uma ultrassonografia. Se os intestinos estiverem sendo examinados, uma tomografia computadorizada dos intestinos pode ser substituída por uma colonoscopia e vice-versa. A colonoscopia é tão informativa quanto um tomógrafo. Mas tem vantagens:


A tomografia computadorizada dos rins é frequentemente prescrita para sintomas de doenças do sistema urinário. Existe um ultrassom, mas ele fornecerá poucas informações para o diagnóstico. Existem vários casos em que uma tomografia computadorizada com agente de contraste pode ser prescrita:


Uma tomografia computadorizada dos pulmões requer um elemento contrastante, embora seja um órgão denso. Mas apenas o contraste permitirá ver melhor todo o sistema respiratório. Comparado com um ultrassom dos pulmões, o tomógrafo fornece mais informações. Você também precisa levar em conta a conexão especial com o coração. Às vezes acontece que uma tomografia computadorizada dos vasos cardíacos é feita porque o paciente tem queixas. Mas precisamos estar atentos ao estado dos pulmões e à atividade cardíaca é importante; Assim, a presença de tosse nem sempre indica envolvimento pulmonar. Esta poderia ser uma patologia cardíaca com a mesma variável.

Contra-indicações

As contra-indicações não se aplicam apenas ao exame da cavidade abdominal. Por alguma razão desconhecida, alguns pacientes acreditam que o reagente está se acumulando na cavidade abdominal. Uma crença errônea e incorreta, pois o peritônio não acumula nada. Se não houver restrições, o produto utilizado é retirado rapidamente. Mesmo com danos renais funcionais, as substâncias saem do corpo.

No entanto, existem diversas restrições e estas contra-indicações devem ser seguidas:


As contra-indicações também se aplicam a mulheres grávidas; para mulheres que amamentam há uma restrição temporária. Isso se deve ao fato de que bário ou iodo são usados ​​como contraste. O bário passa para o leite e através da placenta. Portanto, para uma mãe que amamenta, é necessário interromper a alimentação por um dia. Mas as mulheres grávidas geralmente devem escolher um método diagnóstico diferente.

É fundamental notificar o médico sobre as restrições antes da administração. Mesmo que haja alergia a outras substâncias, um especialista deve saber. Antes de administrar uma substância, é realizado um teste de tolerância. Porém, mais frequentemente, é apenas o próprio bário, mas nem sempre é possível determinar o iodo. O médico não pode saber quais são os níveis de iodo no sangue se não houver exames. Somente o próprio paciente sabe disso. Se não houver doenças da tireoide, é preciso lembrar como o iodo é absorvido durante o uso normal. Por exemplo, faça uma grade de iodo em uma área da pele e avalie a taxa de absorção. Um teste primitivo e simplificado, mas às vezes ajuda.

Sempre é feito um teste de tolerância para excluir a principal consequência: o choque anafilático. Se houver histórico de insuficiência renal, você deve discutir isso com seu médico antes do procedimento. É importante compreender: um especialista em TC não é um médico assistente e não pode avaliar completamente a condição do paciente; Somente o especialista responsável pelo tratamento pode determinar a conveniência de uma tomografia computadorizada, para que o tecido não acumule acidentalmente nada em si mesmo e remova as contra-indicações.

O agente de contraste também é contraindicado durante a amamentação.

Se houver proibição de CT

Se forem identificadas limitações, este estudo por computador substituirá completamente a ressonância magnética. A base da ressonância magnética é completamente diferente, são utilizadas diferentes técnicas e diferentes medicamentos. A preparação praticamente não é diferente. As recomendações gerais para ambos os estudos são idênticas:

  • remova todas as joias de metal;
  • fique imóvel durante o processo;
  • siga os comandos do radiologista.

O advento do uso da tomografia computadorizada simplificou o diagnóstico. A variedade de agentes de contraste para tomografias modernas amplia os horizontes em termos de tratamento. Na verdade, esta é uma chance para muitos pacientes restaurarem a saúde e descobrirem a tempo sobre a doença. Porém, é preciso entender que este é apenas um método de identificação da doença. Ele pode ser usado para monitorar o efeito da terapia na patologia, o que ajuda a ajustar a eficácia do tratamento. Mas o resultado final do tratamento dependerá apenas da reação do organismo e da terapia adequada.

Freqüentemente, um agente de contraste é usado para o procedimento. Com sua ajuda, você pode avaliar detalhadamente a condição dos órgãos internos, articulações e tecidos moles. Agentes de contraste são frequentemente usados ​​para detectar câncer.

A ressonância magnética () é um dos métodos altamente informativos para o diagnóstico de vários. O exame pode ser realizado com ou sem uso de agente de contraste. Com sua ajuda, você pode obter um estudo detalhado e detectá-lo na fase inicial de seu desenvolvimento.

Um agente de contraste é um indicador de alterações morfológicas no corpo. Graças ao agente de contraste, a estrutura e o tamanho do tumor, bem como a sua localização, podem ser claramente determinados.

Depois que a substância é introduzida no corpo, ela passa pelos vasos e se acumula em grandes quantidades na área afetada. Graças a esta substância é possível determinar o tamanho e os limites do tumor. A realização de um procedimento com contraste permite determinar com precisão o diagnóstico, identificar alterações degenerativas e processos inflamatórios. Após o exame, o agente de contraste é excretado do corpo pelos rins.

São utilizados os seguintes agentes de contraste: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Esses medicamentos contêm sais de gadolínio. Este elemento é um metal macio com tonalidade prateada. O gadolínio é altamente solúvel, mas muito tóxico. Esses medicamentos não causam efeitos colaterais e, em casos raros, levam a reações alérgicas.

A ressonância magnética é um procedimento não invasivo e seguro. Nenhum tubo, cateter ou outro dispositivo é inserido no corpo, com exceção de meios de contraste. Graças à tomografia, é possível examinar todo o corpo: avaliar o estado de vários órgãos, bem como dos tecidos moles.O custo da realização da ressonância magnética com contraste é muito superior ao de um exame sem uso de contraste.

Quando é prescrita uma ressonância magnética com contraste?


O tomógrafo mostra o cérebro e a medula espinhal, as articulações e os órgãos internos. As imagens de órgãos resultantes são obtidas na forma de cortes.

O exame é prescrito nos seguintes casos:

  • Suspeita de câncer
  • Adenoma
  • Detecção de esclerose múltipla
  • Avaliação da função dos vasos sanguíneos
  • Sinais de não infeccioso
  • Mudança de volume
  • Perturbação de órgãos internos

A ressonância magnética também é realizada para diagnosticar metástases antes e depois da cirurgia, em caso de processos inflamatórios. Um exame pode ser prescrito para doenças infecciosas e inflamatórias, dores de cabeça crônicas e convulsões.

A necessidade de ressonância magnética de órgãos é indicada para lesões na região pélvica, dores nas vértebras inferiores e probabilidade de desenvolvimento de neoplasia.

Um exame articular é prescrito para processos inflamatórios, ruptura de tendão, dano ósseo ou fratura.

A ressonância magnética é prescrita se outros métodos diagnósticos não fornecerem um diagnóstico final ou não forem confirmados por sinais clínicos.

Preparação e execução do procedimento

O exame é realizado em regime ambulatorial, menos frequentemente em regime de internação. Antes do exame, é necessário retirar todas as joias e outros objetos que contenham metal: correntes, relógios, etc. Se houver tatuagem na área examinada, lembre-se que a tinta também pode conter pequenas partículas de metal.

Se o procedimento for realizado com contraste, 5 horas antes do exame não se deve comer nem beber nada. Recomenda-se seguir uma dieta sem carboidratos por vários dias e evitar alimentos que aumentem a formação de gases. Se for observada formação de gases na véspera do teste, recomenda-se beber um comprimido de carvão ativado.Se necessário, você pode tomar preparações enzimáticas: Mezim, Festal. É aconselhável tomar um antiespasmódico 30-40 minutos antes do procedimento.

Antes do estudo, é realizado um teste para identificar a sensibilidade ao gadolínio.

Uma pequena quantidade da substância é aplicada na parte posterior do pulso. Se não houver sinais de reação alérgica, um exame poderá ser realizado com um agente de contraste.

Vídeo útil sobre como funciona a ressonância magnética:

O procedimento é realizado da seguinte forma:

  • O paciente chega ao médico na hora marcada, tira a roupa até ficar só de cueca. Algumas instituições fornecem roupas médicas descartáveis ​​especiais. Em seguida, pede-se ao paciente que se deite na mesa da máquina.
  • Em seguida, um agente de contraste é injetado. O médico primeiro verifica o peso do paciente, pois disso depende a quantidade de contraste que será administrada por via intravenosa. Após a administração da substância, o paciente pode sentir leve tontura. O contraste pode ser administrado gota a gota usando uma bomba de infusão e uma determinada velocidade é definida.
  • A mesa da máquina é movida para dentro do túnel e a digitalização é realizada. Se o tomógrafo for do tipo aberto, o dispositivo será instalado sobre a área afetada.
  • Durante o procedimento, o paciente não deve movimentar-se ou alterar a posição do corpo. O momento do exame depende do órgão que está sendo examinado. A duração média do estudo é de 30 minutos.

A transcrição pode ser obtida no dia do exame. Em casos mais graves, os resultados são obtidos no dia seguinte. Uma folha grande produz diversas imagens da área examinada em diferentes seções.

Contra-indicações

Este procedimento não é prescrito para todos, pois há quem precise. A ressonância magnética não é prescrita se houver corpos estranhos no corpo: implantes, próteses, etc. Durante o exame, eles podem ficar muito quentes, o que pode causar lesões nos tecidos moles. Como resultado, o paciente pode se queimar. Os marca-passos e as bombas de insulina podem ser danificados quando expostos a um campo magnético.

Em caso de claustrofobia, insuficiência renal, alergia a contraste, a ressonância magnética não é realizada. O exame só é possível sem a administração de agente de contraste. Para pacientes que têm medo de espaços fechados ou com transtornos mentais, o exame é realizado sob anestesia. Esta categoria também inclui crianças pequenas, que não conseguem ficar deitadas por muito tempo, e pacientes com dores fortes que não permitem relaxar.

O procedimento é prescrito com cautela quando:

  • Asma brônquica
  • Doenças do sistema cardiovascular
  • Doenças do sistema circulatório

A ressonância magnética com contraste não é prescrita durante a amamentação. O procedimento não é realizado em pacientes com peso corporal superior a 130 kg, pois o aparelho não se destina a exames com esse peso.

Durante a gravidez, o estudo é realizado apenas por indicações vitais necessárias e por um período superior a 14 semanas.

Se você estiver tomando betabloqueadores, informe o seu médico sobre isso. As contra-indicações listadas não constituem recusa à realização do exame. Se o quadro do paciente piorar, é realizado sem contraste.

A introdução de métodos de pesquisa altamente informativos permite minimizar a probabilidade de erro no diagnóstico. Um desses métodos é a ressonância magnética. Este estudo pode ser realizado de forma simples e utilizando agentes de contraste. A cada ano aumenta a porcentagem de ressonâncias magnéticas realizadas com contraste. Isso se deve à ampliação das capacidades diagnósticas, principalmente no diagnóstico de processos oncológicos.

Propósito do estudo

Deve-se entender que o uso de agente de contraste tem indicações próprias e não substitui o estudo convencional de ressonância magnética sem contraste. A tomografia com contraste é de primordial importância na prática oncológica. Isso se deve ao fato de que as formações focais são capazes de acumular um agente de contraste e, assim, alterar os tempos de relaxamento T-1 e T-2.

Além de seu uso em oncologia, esse procedimento é amplamente utilizado no diagnóstico de patologias vasculares (anomalias vasculares, aneurismas).

Recentemente, também surgiram muitas pesquisas e informações sobre o uso do contraste no diagnóstico da esclerose múltipla e na determinação do grau de sua atividade.

Levando em consideração as capacidades diagnósticas do método, as indicações para o uso de agentes de contraste para ressonância magnética são:

  • Suposição da presença de formações benignas e malignas da medula espinhal e do cérebro, seu diagnóstico diferencial, determinação da presença e localização de metástases.
  • Controle no pós-operatório (após remoção de hérnias e tumores intervertebrais, exclusão de recidivas da doença no longo prazo).
  • Doenças do leito vascular (aneurismas, malformações, anomalias congênitas).
  • Esclerose múltipla, seu diagnóstico, determinação do grau de atividade e prevalência.

As causas da esclerose múltipla podem ser predisposição hereditária, infecções virais ou condições ambientais desfavoráveis ​​no local de residência

Agentes de contraste

Na grande maioria dos casos, medicamentos à base de gadolínio são usados ​​como contraste para ressonância magnética. Isso se deve a uma série de características dessa substância que permitem seu uso praticamente sem restrições.

O gadolínio é um metal da série dos lantanídeos, um metal de terras raras viscoso e de cor prateada. Uma característica especial do metal é a presença de sete elétrons desemparelhados. Isto permite a formação de complexos quelatos, capazes de aumentar o pulso magnético durante o exame.

Os principais medicamentos à base de gadolínio utilizados para contraste são: Gadovist, Magnevist, Primovist e Omniscan. Os agentes de contraste apresentados foram submetidos a ensaios clínicos e são considerados absolutamente seguros, o que permite a sua utilização em quase todos os grupos de pacientes.

Metodologia de Pesquisa

Como é feita uma ressonância magnética? Os princípios básicos da realização de uma ressonância magnética com contraste não são diferentes de como é feito um exame tomográfico convencional.

O próprio agente de contraste é administrado por via intravenosa na proporção de 0,2 mg por quilograma de peso do paciente de duas maneiras. Na primeira opção, o medicamento é administrado imediatamente antes da tomografia. No segundo caso, o medicamento é administrado por meio de cateter durante o estudo.

Antes de realizar tal exame, é necessário consultar um especialista, pois alguns pacientes podem apresentar reação alérgica aos medicamentos injetados.

Contra-indicações para o estudo

Ao planejar uma ressonância magnética, possíveis contra-indicações devem ser levadas em consideração. Podem ser divididos em absolutos e relativos, associados à ação de um campo magnético e ao contraste.

Contra-indicações absolutas (sem e com contraste):

  • presença de marca-passos
  • a presença de elementos metálicos que não podem ser removidos durante o estudo (exceto titânio, pois esse metal não afeta o campo magnético).

Contra-indicações relativas (sem e com contraste):

  • medo de espaços fechados (pode ser testado após sedação)
  • peso superior a 120 kg (para dispositivos do tipo fechado)
  • gravidez e lactação
  • insuficiência grave de órgãos e sistemas.

Contra-indicações absolutas para ressonância magnética com agente de contraste:

  • manifestações de alergia ao contraste que foram identificadas durante estudos anteriores

Capacidades diagnósticas de ressonância magnética com agentes de contraste

A ressonância magnética do cérebro com contraste é uma forma bastante típica de usar essa tecnologia. Mas é preciso entender que o uso de contraste nem sempre é indicado e nem sempre auxilia no diagnóstico de doenças.

O que isso mostra

Formações volumétricas de natureza benigna e maligna da cabeça

Normalmente, a barreira hematoencefálica é impermeável aos agentes de contraste paramagnéticos, de modo que o acúmulo de contraste é observado na glândula pituitária, nos seios da face, na dura-máter e nos vasos sanguíneos. Quando a integridade da barreira é violada, ocorre acúmulo local de contraste na formação, que é claramente visível em T1-WI. Isso permite determinar o tamanho do tumor, sua natureza, localização e relação com os tecidos adjacentes. Além disso, pelo grau e velocidade de acúmulo de contraste, pode-se avaliar a vascularização do tumor. As metástases também são capazes de acumular um agente de contraste, o que ajuda a fazer um diagnóstico preciso e determinar o método de tratamento.

Este método de exame é especialmente eficaz na identificação de metástases, porque O agente de contraste reage com muita sensibilidade aos processos inflamatórios. Devido a esse aumento de eficiência, o médico pode determinar se o tumor é maligno ou não.

Patologia do leito vascular

Levando em consideração que a introdução e distribuição do contraste ocorre pelo sistema vascular, é fácil acompanhar o curso dos vasos, suas alterações locais e violações de integridade. Isso ajuda a diagnosticar malformações, aneurismas e malformações do sistema vascular. No diagnóstico de AVC agudo, o uso de contraste é bastante limitado devido ao conhecimento insuficiente desta técnica.

Doenças desmielinizantes

Seu diagnóstico é baseado em dados clínicos, resultados de estudos imunológicos e de ressonância magnética. No entanto, estes métodos não permitem determinar o grau de atividade do processo. A única maneira de determinar a atividade do processo é realizar uma ressonância magnética com um agente de contraste. Este método permite identificar novas lesões (totalmente preenchidas com contraste), lesões antigas (acúmulo de contraste em forma de anel) e aumento de contraste. o tamanho das lesões antigas. No caso de diagnóstico de esclerose múltipla, é possível aumentar a dose do agente de contraste administrado para 0,3 mmol por quilograma de peso corporal, o que aumenta a confiabilidade do estudo.

Os sintomas desta doença são: aumento da fadiga, comprometimento da motricidade fina das mãos, problemas no funcionamento da pequena pelve, etc.

Doenças inflamatórias

O uso de contraste está indicado em suspeita de meningite e formação de abscesso. Nos casos apresentados, o diagnóstico é possível em fases iniciais, quando a TC e a RM não são informativas. No caso de encefalite e tuberculose, o uso de meios de contraste não é indicado devido ao baixo conteúdo informativo.

Qual método escolher - com ou sem contraste?

O método de pesquisa por ressonância magnética é de alta tecnologia, que tem suas vantagens e desvantagens.

Na escolha de uma técnica de pesquisa - com ou sem contraste - deve-se levar em consideração a validade e a capacidade diagnóstica. Em termos de contra-indicações, os métodos praticamente não diferem entre si (excluindo a possibilidade de reações alérgicas ao contraste).
A base para a escolha de um método são as indicações para o estudo.

A lista de indicações para a realização de um estudo simples de ressonância magnética é muito mais ampla, o que o torna um método mais comum e conhecido.

Não existe um único método de pesquisa universal que sirva para todas as pessoas e para todas as patologias. A ressonância magnética com e sem contraste não foge à regra, o que significa que na escolha do método diagnóstico é necessário confiar nas indicações e na opinião do especialista que atende o paciente.

Contente

Um importante diagnóstico computacional é a tomografia computadorizada da cavidade abdominal com contraste de órgãos internos, necessária para mostrar focos suspeitos de patologia. Desta forma, a condição do peritônio e do espaço retroperitoneal pode ser avaliada, juntamente com os vasos e linfonodos abdominais. A tomografia computadorizada da cavidade abdominal com meio de contraste é realizada em ambiente hospitalar, facilitando o diagnóstico final.

O que é tomografia computadorizada do peritônio

Este método diagnóstico informativo é necessário para visualizar órgãos onde presumivelmente estão localizados focos de patologia. Esse exame clínico é apropriado para doenças dos rins, estômago, glândulas supra-renais e outras estruturas do espaço abdominal e retroperitoneal. Além disso, a tomografia computadorizada da cavidade abdominal é necessária para avaliar o real estado dos vasos próximos aos focos de patologia dos gânglios linfáticos. Quaisquer alterações na estrutura dos órgãos internos são visíveis na tela, mas isso ocorre principalmente após a administração do contraste.

Indicações

A tomografia computadorizada do retroperitônio e do peritônio pode ser realizada estritamente por motivos médicos, após preparação preliminar do paciente. O procedimento computacional é realizado com contraste - para uma espécie de “destaque” dos órgãos internos, focos suspeitos de patologia. A necessidade de realizar imagens camada por camada para diagnóstico surge nos seguintes quadros clínicos:

  • danos aos gânglios linfáticos;
  • doenças do sangue;
  • abscessos, flegmãos;
  • tumores benignos e malignos, cistos;
  • aterosclerose e outras lesões vasculares extensas;
  • cálculos biliares e cálculos renais;
  • presença de corpo estranho no intestino;
  • cirrose, hepatite, outras lesões hepáticas;
  • equinococose;
  • lesões e hemorragias.

Além disso, os médicos prescrevem tomografias computadorizadas de órgãos internos ao paciente em preparação para a cirurgia, após a cirurgia, para monitoramento rigoroso do tratamento e do período de reabilitação. Esta é uma boa oportunidade para evitar a exacerbação de processos inflamatórios e outras complicações potenciais durante cuidados intensivos selecionados incorretamente.

Quais órgãos são verificados na tomografia computadorizada?

A tomografia computadorizada examina detalhadamente os órgãos internos do peritônio e do espaço retroperitoneal, estuda o sistema linfático e o estado geral dos vasos sanguíneos, sua permeabilidade. Por exemplo, este método progressivo pode ser usado para examinar o pâncreas e determinar prontamente as causas dos distúrbios endócrinos progressivos. Esses diagnósticos são apropriados para estudar a estrutura dos órgãos de outros sistemas internos do corpo humano. Entre eles:

  • fígado;
  • rins;
  • baço;
  • estômago;
  • intestinos;
  • vesícula biliar;
  • glândulas supra-renais;
  • órgãos pélvicos;
  • veias de sangue;
  • trato urinário;
  • tecidos linfóides.

Contra-indicações

A tomografia computadorizada dos órgãos peritoneais não pode ser realizada em todos os pacientes; O estudo em si é seguro, pois a radiação que entra no corpo durante o diagnóstico mais longo possível não excede a dose média de uma radiografia do trato gastrointestinal. As contra-indicações absolutas são peso do paciente superior a 120 kg, aumento da emotividade do paciente e gravidez. As limitações relativas à realização de uma tomografia computadorizada do peritônio são apresentadas abaixo:

  • crianças menores de 14 anos;
  • processos inflamatórios nos rins;
  • período de lactação (para procedimentos com contraste);
  • reação alérgica aguda a agentes de contraste;
  • diabetes mellitus (para TC com contraste);
  • doenças do sangue;
  • patologias complicadas do fígado e do sistema cardiovascular.

Tipos de TC

A tomografia computadorizada da aorta abdominal é realizada por meio de equipamento médico especial, que estruturalmente é um anel tridimensional com mesa progressivamente retrátil onde o paciente é colocado para exame. Na prática, existem os seguintes tipos de tomografia computadorizada:

  1. TC espiral. O tubo de raios X faz movimentos de translação ao redor do paciente, enquanto a mesa sobre a qual o paciente está deitado gira. O procedimento é o mais seguro possível.
  2. TC multislice. Os sensores que recebem a dose permitida de radiação são colocados em várias fileiras e permanecem imóveis. Como resultado, o médico recebe imagens tridimensionais informativas.
  3. TC multislice. O processo de digitalização aumentou significativamente a velocidade e a resolução e, para isso, são utilizadas duas fontes principais de radiação.

Preparando-se para uma tomografia computadorizada abdominal

É necessário preparo especial para a tomografia computadorizada dos órgãos abdominais, que inclui abstinência completa de alimentos por 8 horas antes do exame no computador. Este procedimento é realizado com o estômago vazio, caso contrário, com o trato gastrointestinal preenchido, não há necessidade de falar sobre o alto conteúdo informativo do método de tomografia computadorizada. Você pode pré-limpar o intestino cheio com um enema em ambiente hospitalar ou em casa.

Tomar Urografin por via oral antes de uma tomografia computadorizada

Este produto médico é necessário para contraste, pois sua composição química é dominada por uma concentração aumentada de iodo. Este componente ativo da Urografin absorve a maior parte dos raios X, aumentando assim o contraste e melhorando a qualidade da imagem durante a tomografia computadorizada. A medicação característica é eliminada naturalmente em poucos dias, sem efeitos colaterais ou complicações potenciais.

Como é feita uma tomografia computadorizada abdominal?

A colonoscopia virtual é realizada com ou sem agente de contraste; o conteúdo informativo do método computacional depende disso. A TC nativa é realizada sem uso de contraste e mostra o estado geral dos órgãos internos da cavidade abdominal. A sequência de ações durante um ensaio clínico é a seguinte:

  1. O paciente é obrigado a remover todos os objetos metálicos e joias.
  2. O paciente deve deitar-se de costas na mesa extensível.
  3. A mesa se move para dentro do túnel do aparelho e a comunicação com o paciente ocorre por meio de microfone e alto-falantes.
  4. Quando a mesa gira, o tomógrafo tira diversas imagens informativas.
  5. Se a qualidade da imagem for decente, a mesa sai do anel tomográfico.

Tomografia computadorizada de abdômen com contraste

Quando um agente de contraste é administrado por via intravenosa, os órgãos internos são iluminados adicionalmente, o que é especialmente apropriado se houver suspeita de metástases, tumores malignos ou cistos. A imagem resultante mostra a forma e o tamanho exatos do tumor em progressão, a localização da patologia. Avaliações de especialistas que usam regularmente contraste em bolus para fazer um diagnóstico final são positivas e relatam que esse método diagnóstico é mais informativo para o próximo tratamento.

Decodificação

O método de pesquisa é seguro e exclui traumas no abdômen, órgãos internos e exposição a uma dose aumentada de radiação. Se nenhuma patologia for observada no corpo, o médico a verá na tela do tomógrafo. Porém, na presença de um processo patológico, ocorrem os seguintes desvios que requerem tratamento conservador ou cirúrgico:

  • tumores abdominais;
  • processos inflamatórios intestinais;
  • pedras nos rins, corpos estranhos;
  • obstrução dos intestinos ou vias biliares;
  • linfonodos aumentados.

Com que frequência uma tomografia computadorizada pode ser feita?

Não é recomendável realizar TC com contraste com tanta frequência, pois o aumento da dose de iodo no organismo pode provocar efeitos colaterais e aumentar os sintomas de intoxicação. A dose de radiação de uma tomografia computadorizada em si não é perigosa e não causa danos significativos à saúde do paciente. Diagnósticos repetidos são realizados em casos de emergência para esclarecer o diagnóstico final. A TC sem contraste tem um prazo menos rigoroso e menos efeitos colaterais.

Preço

O custo do procedimento depende da cidade de residência do paciente, da classificação do centro de diagnóstico e da reputação do diagnosticador específico. Você pode tentar examinar a cavidade abdominal gratuitamente em uma clínica local, mas nem todas as instituições médicas estão equipadas com tomógrafos profissionais ou possuem especialistas certificados em uma determinada área. Os preços aproximados para tomografias computadorizadas em Moscou e região são apresentados na tabela a seguir.

Nome da clínica em Moscou

Preço do procedimento, rublos

Centro de Saúde Escandinavo

4 500 – 10 000

Clínica SM

Rede de clínicas "Capital"