Creme que regula o funcionamento das glândulas sebáceas. Como regular o funcionamento das glândulas sebáceas e livrar-se dos comedões

Três passos para uma pele saudável: suprimir a atividade das bactérias, causando inflamação, normalizar a atividade das glândulas sebáceas, remover cicatrizes e manchas estagnadas.

Por que a pele se torna problemática? O motivo é a atividade das glândulas sebáceas da pele, localizadas em suas camadas profundas. Com base na quantidade de sebo secretado, a pele é dividida em três tipos – seca, oleosa, normal e mista. A pele oleosa (em todo o rosto) e a pele mista (zona T - nariz, testa e queixo) são caracterizadas por grandes glândulas sebáceas com secreção abundante de sebo e aberturas amplas, popularmente chamadas erroneamente de “poros”. A maioria das pessoas acredita que esses “poros” ou “cravos pretos” são glândulas da pele que devem ser tratadas com cremes e pomadas. No entanto, as próprias glândulas sebáceas estão localizadas profundamente, nas partes mais baixas da pele, de onde sai um fino ducto excretor contorcido, que se abre na boca na superfície. Portanto, muitas vezes o uso apenas de cremes e loções para tratar a acne profunda é ineficaz.

Normalmente, as glândulas sebáceas são projetadas para produzir sebo para proteger e fortalecer a pele, mas sob a influência de cuidados inadequados, má ecologia, hábitos alimentares e níveis hormonais, seu funcionamento funciona mal.

Além do volume de sebo secretado, sua espessura também importa. Quanto mais espessa a secreção, mais difícil é sua saída. Abundante segredo grosso literalmente “estoura” as paredes da glândula, por isso são visíveis na pele selos de diferentes diâmetros: desde bolinhas até nódulos bastante grandes, sobre os quais a cor da pele pode até mudar, adquirindo um tom levemente azulado. O acúmulo de secreções sebáceas atrai bactérias que vivem na pele, pois as secreções sebáceas são um excelente terreno fértil para elas. À medida que se multiplicam, causam inflamação, dor e vermelhidão na pele. Quando o principal defeito - acúmulo estagnado de gordura - não é eliminado, tal inflamação local pode “arder” por semanas, formando acne ou espinhas.

Uma espinha difícil é pior que um adolescente difícil

O dono de uma espinha, querendo se livrar de uma “decoração” tão duvidosa o mais rápido possível, muitas vezes tenta espremê-la, mas nada funciona, pois a secreção estagnada simplesmente não consegue passar pelo ducto estreitado da glândula sebácea. Outra opção para a abordagem errada do problema é queimar a pele sobre a espinha com diversas soluções, pomadas e cremes. Mas eles não conseguem penetrar nas camadas profundas da pele e abrir o conglomerado estagnado. Gradualmente, uma espinha crônica desaparece por si mesma, mas em seu lugar uma pigmentação azulada, depois acastanhada, e muitas vezes uma cicatriz atrófica, permanece por muito tempo.

O que fazer? Para que uma espinha estagnada desapareça rapidamente, é aconselhável ajudar a pele a se livrar dela. É muito simples - você precisa usar um método chamado eletrocoagulação com “abertura” do canal para remover o conteúdo da espinha e, em seguida, injetar um antibiótico ou uma mistura de oxigênio e ozônio sob ela para suprimir rapidamente inflamação bacteriana. Após essa manipulação, a cicatrização ocorre muito rapidamente, porém ainda podem se formar pigmentação e cicatriz, portanto, assim que se formar uma espinha, é aconselhável consultar um dermatologista.

Cicatrizes atróficas após acne podem ser eliminadas com injeções de alto peso molecular ácido hialurônico e aplicação regular de creme de retinol. Quanto mais jovens forem as cicatrizes, melhor responderão ao tratamento. Para o mesmo fim, além de uniformizar a cor da pele, utiliza-se um peeling tricloroacético médio (TCA), que estimula a renovação da pele e esfolia ativamente as camadas superiores. Normalmente são 4 procedimentos em intervalos de um mês. São realizadas no período outono-inverno (outubro a fevereiro), quando o sol não está muito ativo e a probabilidade de formação de pigmentação após o procedimento é baixa. A reabsorção de manchas azuladas pode ser significativamente acelerada com o auxílio de oxigenoterapia (ozônio) e mesoterapia com complexos vitamínicos e antioxidantes.

Pele e nutrição

O estado da secreção da pele depende da natureza da dieta: quanto mais doces você come, mais espesso, mais abundante e “mais saboroso” é produzido o sebo para as bactérias.

O que fazer?Às vezes, mudar sua dieta para limitar doces e alimentos ricos em amido ajuda a melhorar a condição da pele sem tratamento.

Em alguns casos, a acne facial é de origem alérgica e está associada à intolerância a certos tipos de alimentos. Então a erupção se intensifica após vários tipos de festas. Esses pacientes são caracterizados por uma combinação de erupções cutâneas com outras manifestações: por exemplo, fadiga, dor de cabeça, distúrbios digestivos, mau hálito, sensibilidade geral pele propensa a coceira e vermelhidão. Um aumento nas solicitações de pacientes com esse tipo de acne ao dermatologista é observado após as comemorações do Ano Novo e no verão - após retornarem das férias da Turquia e do Egito com seu farto bufê.

O que fazer? Para erupções cutâneas associadas a intolerâncias alimentares, o melhor tratamento é a seleção da dieta com base em exames de sangue para determinar a compatibilidade alimentar. Esse análise imunológica com avaliação de anticorpos específicos (Ig G e IgE) para diversos produtos, número e atividade de células mediadoras da reação alérgica.

Couro e ecologia

Um fator importante no desenvolvimento da “acne” é o espessamento das camadas superiores da pele, que estreitam o ducto excretor da glândula sebácea e contribuem para a sua estagnação. O espessamento da pele desenvolve-se em resposta a influências externas, por ex. radiação solar e ecologia urbana desfavorável. Muitas pessoas que sofrem de acne notam melhorias no verão enquanto relaxam no mar. Isto acontece devido influência benéfica na pele ar fresco. Porém, ao retornar à metrópole após 10-20 dias, o estado da pele piora, afetando seu espessamento, que se desenvolveu durante o bronzeamento como reação defensivaà radiação solar.

O que fazer? Para esses pacientes, os peelings químicos são um excelente tratamento, afinando a camada superior da pele e liberando o ducto obstruído da glândula sebácea. O ideal é o peeling com ácido salicílico, que além de afinar a camada superior da pele, tem efeito desinfetante e antiinflamatório. Ao utilizar o peeling salicílico, observa-se um efeito imediato na forma de ressecamento dos elementos inflamatórios. Além do salicílico, em alguns casos são utilizados outros tipos de peelings: com ácidos glicólico, láctico e outros ácidos de frutas, peeling de retinol. Este último é um pouco incômodo, pois pode causar uma reação de exacerbação acne, o que praticamente não é observado nos peelings salicílico e glicólico. O médico decide qual tipo de peeling será mais adequado em cada caso específico. Normalmente, este é um procedimento de curso que consiste em 4 a 10 peelings uma vez a cada 7 a 14 dias, realizados no período outono-inverno. Porém, o peeling salicílico também pode ser utilizado no verão, se indicado. Este é um procedimento rápido e bem tolerado que leva de 10 a 15 minutos.

Atenção! Não confunda peeling químico com esfoliante ou gommage, que limpa mecanicamente a superfície da pele. Os dois últimos produtos são utilizados para prevenir a acne e aumentar a eficácia da lavagem. Além disso, se houver espinhas inflamadas ativas na pele, esses produtos não podem ser usados, pois podem ferir a pele e espalhar a infecção pela sua superfície.

Pele e hormônios

Para adolescentes e adultos jovens, a principal razão para o desenvolvimento da acne é o aumento acentuado da secreção sebácea e o espessamento das camadas superiores da pele desde o início da puberdade.

O que fazer? Neste caso, a solução ideal seria uma combinação de medidas locais tratamento homeopático, visando liquefazer secreções sebáceas espessadas, e utilização de peelings com ácido salicílico ou glicólico. No período agudo, quando há nódulos inchados e vermelhos brilhantes na face, a eletrocoagulação, a antibioticoterapia local ou a terapia com ozônio serão eficazes. Nas primeiras etapas do tratamento, pode ser aconselhável a chamada “limpeza”, quando as glândulas sebáceas são liberadas mecanicamente das secreções que as obstruem. A limpeza não é uma medida verdadeiramente terapêutica, pois na ausência de tratamento sistemático, as glândulas sebáceas voltam a ficar obstruídas muito rapidamente, mas nas primeiras fases pode ser útil para fornecer acesso medicaçãoàs paredes da glândula.

Em alguns casos muito bom efeito para acne inflamatória dá um esquecimento imerecido lâmpada de quartzo, que anteriormente era amplamente utilizado para tratar doenças de pele. Atualmente, essa lâmpada pode ser adquirida em casa. Porém, somente um especialista pode dar recomendações sobre a compra dessa lâmpada e recomendar um curso, pois em alguns casos seu uso será contra-indicado, o que, no entanto, se aplica a qualquer método de tratamento.

Pele e idade

A acne costuma incomodar pessoas de meia idade, quando as primeiras rugas já aparecem, mas a pele “problemática” ainda persiste. Causas: espessamento da pele relacionado à idade, diminuição da imunidade local e distúrbios endócrinos. Nessa idade, a acne está localizada principalmente ao longo da face oval e nas bochechas, onde ficam finas glândulas retorcidas.

O que fazer? O resultado ideal é alcançado combinando o peeling (com ácido salicílico ou glicólico) com mesoimunocorreção. A mesoimunocorreção é a utilização de produtos de mesoterapia com ácido hialurônico, vitaminas, aminoácidos que estimulam a imunidade da pele, promovem sua hidratação e melhoram o metabolismo local e a circulação sanguínea. A combinação destes métodos não só tem eficácia “anti-acne”, mas também ajuda a prevenir mudanças relacionadas à idade. A pele fica mais elástica, lisa e fresca, o que é importante para a maioria dos pacientes com mais de 30 anos.

Atenção! Um remédio radical que reduz permanente ou permanentemente a secreção das glândulas sebáceas e afina as partes superiores da pele (e, portanto, cura a acne) é o medicamento de vitamina A Roaccutane, que é tomado diariamente durante vários meses e tem efeito cumulativo. No entanto, você não deve se iludir e se automedicar. Este medicamento é indicado apenas em casos de doença grave ou moderada, e seu uso requer exame preliminar, tem contraindicações e às vezes pode ser tolerado com o desenvolvimento de ressecamento da pele ou outras manifestações que são eliminadas por determinados medidas terapêuticas. O tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um médico e no contexto de avaliações regulares de exames de sangue.

Cuidados domiciliares para pele problemática

A máxima atenção deve ser dada à limpeza. Atualmente, as lavagens à base de gel com pH alto são difundidas. Eles irritam menos a pele, mas muitas vezes a “lavam mal”. Isso pode ser facilmente determinado passando o dedo pela bochecha depois de lavar o rosto. Idealmente, a pele limpa resiste e literalmente “range” com a limpeza. Se a pele não estiver suficientemente limpa, haverá uma sensação de “película”. Portanto, dermatologistas experientes geralmente recomendam que seus pacientes lavem o rosto com... sabonete. Mas a escolha do sabonete também é uma questão responsável; variedades com componentes hidratantes não são absolutamente adequadas. Existem também géis que lavam bem a pele, mas é melhor confiar a escolha a um dermatologista.

A escolha do produto de cuidado também é de grande importância. A pele problemática não tolera cremes de textura densa, pois a boca das glândulas fica imediatamente obstruída com a base gordurosa do creme. Ao mesmo tempo, o álcool e outros “resíduos”, “queimadores” e produtos de limpeza secantes desidratam gravemente a pele. Isso leva ao desenvolvimento do fenômeno da chamada “pele oleosa e seca” - as bocas das glândulas ficam obstruídas com sebo e a superfície da pele fica ressecada. A escolha ideal neste caso é um soro leve à base de gel, com nenhum ou mínimo teor de gordura. Também é melhor confiar a escolha do soro a um dermatocosmetologista. Às vezes, é melhor escolher um soro comercializado como “antienvelhecimento”, embora contenha ótimos ingredientes antiacne.

Abordagem profissional para problemas de pele

Em geral, o tratamento da pele problemática é complexo. EM estágio agudo quando há inflamação, vermelhidão e dor, são utilizados métodos que suprimem a inflamação: eletrocoagulação, antibióticos, peeling salicílico, oxigenoterapia. Depois disso, você deve começar a normalizar a atividade das glândulas sebáceas e restaurar a imunidade da pele com a ajuda de peelings, mesoimunocorreção, mesoterapia homepática e uso de Roacutan. Esta é a etapa mais longa e multifásica do tratamento, pois é necessário alterar as características naturais da pele e aumentar sua imunidade.

Na fase final, as consequências da acne (cicatrizes, manchas azuladas estagnadas na pele) são eliminadas com o auxílio de peelings de TCA, mesoterapia com ácido hialurônico de alto peso molecular e uso regular de soros e cremes regeneradores.

É difícil entender os vários métodos? De jeito nenhum. Médico experiente selecionará rapidamente o regime de tratamento correto individualmente. Todos esses procedimentos são realizados de forma rápida e indolor. Podem ser precedidos por uma massagem calmante e relaxante, que também é eficaz para pele problemática. Por exemplo, uma massagem elevadora profunda realizada em um aparelho que imita uma massagem de pinça Jacquet, com o objetivo de massagear profundamente os elementos estagnados e drenar as glândulas sebáceas. É aconchegante e procedimento agradável, durante o qual as pessoas adormecem, principalmente quando chegam depois de um dia de trabalho. Pode ser combinado com outros tipos de tratamento (como etapa preparatória do peeling salicílico, tratamento de mesoterapia) para aliar o cuidado relaxante ao tratamento da pele problemática.

Existir doenças de pele, que são tratados por dermatologistas e cosmetologistas. Isso inclui coisas que todos podem ter, às quais você pode não prestar atenção, mas das quais deseja muito se livrar, pois afetam o aspecto estético da pele. Então esses são os problemas que estragam aparência e causar sofrimento não tanto físico quanto moral. Vamos nos concentrar aqui apenas nos mais comuns - Acne, seborreia e diversas formações na pele.

Acne vulgar ou acne juvenil

Acne– a doença de pele mais comum em adolescentes e adultos idade jovem, ou seja, a parcela mais socialmente ativa da população. Esse doença desagradável abrange cerca de 85% das pessoas com idades compreendidas entre os 12 e os 25 anos nos países europeus, pelo que a pele clara nesta idade é a excepção e não a regra. A presença de espinhas, pústulas e úlceras inflamadas, cravos (comedões), manchas e cicatrizes, aspecto oleoso e desarrumado da pele nos locais mais visíveis causa dificuldades de comunicação, organização profissional, reduz a autoestima e muitas vezes leva ao formação de significativo distúrbios psicoemocionais, até o desejo de isolamento completo. Alguns jovens deixam de sair de casa, desistem da escola e do trabalho, ficam isolados e, no final, insignificantes e completamente banais problema de pele se transforma em uma tragédia pessoal. Um paciente que consultou um dermatologista sobre acne tem sintomas graves problemas psicológicos. De uma forma ou de outra, são expressas timidez, culpa, sentimento de inaceitabilidade social, raiva, depressão e descrença na possibilidade de recuperação. Experiências intensas agravam o curso da doença. EM Situações estressantes os pacientes, especialmente as mulheres, cutucam a pele e eliminam a acne, o que piora ainda mais a aparência da pele devido à inflamação associada. Nessas áreas lesionadas, permanecem cicatrizes e manchas que não desaparecem por muito tempo.

Acne– uma doença de longa duração, frequentemente exacerbada (em meninas, geralmente mensalmente) e muitas vezes resistente ao tratamento. Atualmente sabemos muito mais sobre acne do que há dez anos, e um especialista competente sempre pode ajudar um paciente. A este respeito, a opinião que existia no passado de que a acne desapareceria sozinha com a idade e, portanto, não há necessidade de desperdiçar esforços no seu tratamento, agora parece simplesmente absurda. Nem sempre é possível encontrar de imediato a abordagem individual certa, mas o esforço realizado e a perseverança demonstrada são sempre recompensados com um bom resultado. Os especialistas têm uma variedade de medicamentos eficazes em seu arsenal grupos diferentes. A escolha do medicamento depende da forma da doença, da predominância de determinados sintomas, do sexo do paciente e da presença de contra-indicações.

A acne é mais frequentemente dividida em:

acne com predomínio de comedões (pontos brancos e cravos com inflamação leve);
acne papulopustulosa (há comedões, nódulos inflamados - o que geralmente são chamados de espinhas, pústulas, às vezes grandes e únicas caroços dolorosos, transformando-se gradualmente em úlceras como furúnculos);
acne conglobada (juntamente com todos os itens acima, existem nódulos dolorosos de longa duração que deixam cicatrizes pronunciadas após a cura).

Com o tempo, a maioria dos pacientes desenvolve o hábito de espremer comedões e pústulas, tocando constantemente a pele inflamada, razão pela qual crostas sangrentas, manchas e cicatrizes superficiais se somam a tudo o que é descrito.

Muitos fatores participam do desenvolvimento da acne, cuja ação acaba sendo realizada nos folículos pilossebáceos. Nem todos os folículos são afetados, mas apenas aqueles com estrutura especial, localizada na face e na parte superior do corpo, com grandes glândulas sebáceas, ductos largos (até 2,5 mm) e pelos finos, quase invisíveis. As glândulas sebáceas são o órgão alvo dos hormônios sexuais, especialmente da testosterona. Sob a influência da testosterona, produzida pelas gônadas, é especialmente ativa em adolescência, o tamanho e o número das glândulas sebáceas aumentam significativamente, a produção de sebo aumenta e sua composição muda. Além disso, no desenvolvimento da acne, são essenciais a perturbação da queratinização dos ductos das glândulas sebáceas, a dificuldade no escoamento do sebo para a superfície da pele, o aumento da proliferação de micróbios no sebo acumulado e a subsequente inflamação. Com a ajuda dos medicamentos modernos é possível influenciar quase todos os fatores envolvidos no desenvolvimento da doença.

No manifestações iniciais acne (geralmente entre 8 e 13 anos), quando o quadro clínico é dominado por aumento da pele oleosa e comedões (nódulos esbranquiçados e cravos pretos) e não há muitos elementos inflamatórios, preparações de ácidos retinóico e salicílico são usadas externamente. Ambos os ácidos têm a propriedade de dissolver comedões, e o ácido salicílico tem um efeito muito mais fraco nesse aspecto. Para acne papulopustulosa, é aconselhável o uso de antibióticos, retinóides, peróxido de benzoíla (peróxido de benzoíla), agentes externos tradicionais (álcoois salicílico, cloranfenicol, resorcinol). Formas graves de acne, incluindo acne conglobada, devem ser tratadas com retinóides prescritos por via oral e, somente se houver contra-indicações, outros métodos de tratamento (antibióticos, imunomoduladores) devem ser utilizados. Tal como acontece com a acne papulopustulosa, é preferível usar uma combinação de diferentes medicamentos.

Problemas resolvidos durante o processo de tratamento e formas de resolvê-los:

redução na produção de sebo (retinóides, especialmente ácido retinóico, medicamentos hormonais - estrogênios, progestágenos ou antiandrogênios, espironolactonas);
redução da inflamação - antibióticos (tetraciclinas, eritromicina, lincomicina, clindamicina) e agentes antiinflamatórios locais e que melhoram a microcirculação, incluindo óxido de zinco, enxofre, alcatrão, ictiol, resorcinol;
prevenção do aparecimento e eliminação de comedões (retinóides, principalmente ácido retinóico, álcool salicílico);
prevenindo o aparecimento de cicatrizes (início precoce do tratamento, retinóides, curiosina, contractubex, evitando traumas em erupções cutâneas).

Características do tratamento da acne com medicamentos de diferentes grupos

Atualmente, os retinóides são os mais grupo eficaz medicamentos para o tratamento da acne. A sua utilização resolve vários problemas ao mesmo tempo - reduzindo a produção de sebo e a inflamação, prevenindo o aparecimento e eliminação de comedões e cicatrizes. Dois isômeros do ácido retinóico (tretinoína e isotretinoína) são usados para tratamento externo da acne. Para tratamento interno acne conglobata e acne papulopustulosa generalizada resistente a outros agentes externos, são usados Roacutan e palmitato de retinol.

Roacutan (isotretinoína) (Hoffmann-La Roche, Suíça) está disponível em cápsulas para uso oral de 10 e 20 mg (30 unidades por embalagem). Prescrito na proporção de 0,5–1,0 mg/kg de peso corporal por dia, tomado em partes iguais 2 vezes ao dia após as refeições durante 12–16 semanas. Se forem necessários ciclos repetidos, o intervalo deve ser de pelo menos 8 semanas. Roacutan – medicamento altamente eficaz, no entanto, seu uso é limitado pelo alto custo e muitos efeitos colaterais. O tratamento é sempre realizado sob supervisão de um especialista.

Palmitato de retinol(vitamina A) - droga doméstica, é produzido em cápsulas para uso oral de 33.000 e 100.000 UI, bem como em solução oleosa de 100.000 UI/ml. As doses eficazes para acne são de pelo menos 300.000 UI por dia. O curso do tratamento é de 12 a 16 semanas. Os intervalos entre os cursos são de 4 a 8 semanas. O palmitato de retinol tem eficácia inferior ao Roacutan, porém é melhor tolerado e o custo é bem menor.

Para o tratamento externo da acne, são utilizadas preparações contendo ácido all-trans retinóico (tretinoína) e ácido 13-cis-retinóico (isotretinoína). O ácido all-trans retinóico está contido nas seguintes preparações estrangeiras: Retin-A – creme 0,05% em tubos de 30 g (Silag, Suíça), Lokatsid – creme 0,05% em tubos de 30 ge solução 0,1% em frascos de 15 ml ( “Pierre Fabre”, França). Preparações externas com ácido 13-cis-retinóico, que apresentam maior biodisponibilidade, são produzidas apenas na Rússia - Pomada retinóica 0,1% e 0,05% e Retasol ® (FNPP "Retinóides"). Recomenda-se aplicar pomadas e solução na pele previamente limpa 1 a 2 vezes ao dia. Uma vez alcançado o efeito, recomenda-se reduzir a concentração ou diminuir a frequência de aplicação do medicamento. A duração do tratamento é de 12 a 16 semanas.

Os medicamentos do grupo dos retinóides têm vários efeitos colaterais. Os mais graves são a teratogenicidade e a embriotoxicidade. A este respeito, as mulheres em idade fértil recebem retinóides com contracepção confiável e um teste de gravidez negativo. EM cartão ambulatorial mediante consulta tratamento sistêmico Eles geralmente anotam o conhecimento da mulher sobre possíveis efeitos colaterais, e no exterior os dermatologistas pedem às mulheres que preencham e assinem formulário especial para evitar processos futuros se ocorrerem efeitos colaterais. O tratamento externo com medicamentos deste grupo é interrompido quando ocorre a gravidez. Os retinóides não têm efeito negativo na função reprodutiva dos homens.

Na primeira ou segunda semana de tratamento, a maioria dos pacientes apresenta uma reação de exacerbação, expressa em vermelhidão, coceira moderada e descamação da pele. O paciente deve ser avisado sobre a reação e, se neste momento estiver enfrentando acontecimentos importantes na vida, é melhor adiar o início do tratamento. Normalmente, esses fenômenos desaparecem por conta própria em poucos dias, após os quais ocorre uma melhora duradoura. Lábios ressecados, rachaduras nos cantos da boca, descamação da pele são comuns durante o processo de tratamento, são eliminados com o uso de creme hidratante neutro para rosto e corpo, batom higiênico ou gel labial, limitando o uso detergentes ao lavar e lavar. Com a administração sistêmica de retinóides, às vezes são observados mucosa nasal seca, sangramento nasal, conjuntivite, uretrite, aumento dos níveis de transaminases e lipídios no sangue e aumento da sensibilidade da pele à luz solar. Levando isso em consideração, antes do início do tratamento e mensalmente durante o tratamento é realizado um exame bioquímico de sangue, recomenda-se o uso de cremes protetores solares e evitar a luz solar direta.

Contra-indicações

gravidez e lactação, anomalias nos exames bioquímicos de sangue (hiperlipidemia, aumento da atividade de ALT, AST e fosfatase alcalina), renal e insuficiência hepática, hipervitaminose A, intolerância a medicamentos. Os retinóides não podem ser prescritos simultaneamente interna e externamente, irradiação ultravioleta, medicamentos com efeitos queratolíticos e esfoliantes, esfoliantes procedimentos cosméticos e produtos (esfoliantes, peelings). O efeito dos retinóides é enfraquecido pelo uso simultâneo de glicocorticosteróides e ingestão de álcool.

Antibióticos

Da ampla gama de antibióticos utilizados no tratamento da acne, apenas são utilizadas tetraciclinas, eritromicina, lincomicina, josamicina e clindamicina. A prescrição de antibióticos por via oral é indicada quando uma grande área da pele é afetada, com predomínio de pústulas. Durante a gravidez, apenas a eritromicina pode ser usada entre esses medicamentos.

Os antibióticos do grupo das tetraciclinas apresentam vantagem sobre os demais grupos, pois são lipofílicos e atingem facilmente o principal objeto de sua ação - as glândulas sebáceas. Eles podem ser prescritos por um longo período - 2-3 meses em uma pequena dose. Nesse caso, bloqueiam a produção de lipases bacterianas, principal elo no desenvolvimento da inflamação. Uma vantagem significativa deste método é a possibilidade de tratamento a longo prazo sem perturbar a composição. flora intestinal. A dose diária de tetraciclina é de 1000 mg (10 comprimidos de 0,1 g ou 4 comprimidos de 0,25 g), cloridrato de doxiciclina é de 50 mg (1 cápsula de 0,05 g uma vez ao dia), Unidox Solutab é de 50 mg (1/2 comprimido de 0,1 g), metaciclina - 600 mg (2 vezes ao dia, 0,3 g). Os antibióticos do grupo das tetraciclinas nas doses indicadas são sempre bem tolerados e não se desenvolvem efeitos colaterais característicos do uso prolongado em dose bacteriostática. As tetraciclinas são contraindicadas em doenças fúngicas concomitantes, gravidez (último trimestre), disfunção hepática, leucopenia, crianças menores de 8 anos e doenças renais. Durante o tratamento não é recomendada insolação, não são prescritos irradiação ultravioleta, retinóides de uso interno, anticoncepcionais hormonais, psicotrópicos, anticonvulsivantes e antidiabéticos. A absorção da tetraciclina é reduzida na presença de alimentos, especialmente leite e produtos lácteos fermentados, bem como microelementos - alumínio, cálcio, magnésio, ferro. Seu uso deve ser evitado durante o tratamento. Os comprimidos são tomados separadamente das refeições.

Doxiciclina, Metaciclina e Unidox Solutab são melhor absorvidos e podem ser tomados durante ou após as refeições com bastante água. Infelizmente, os microrganismos desenvolvem rapidamente resistência aos medicamentos deste grupo e, quando prescritos novamente, raramente são eficazes.

A eritromicina pertence ao grupo dos macrólidos, a dose diária é de 500-1000 mg dividida em 3-4 doses 1-1,5 horas antes das refeições. O medicamento está disponível em comprimidos ou cápsulas de 0,1, 0,25 e 0,5 g. efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, diarréia, disfunção hepática. O medicamento é contra-indicado em caso de intolerância individual, doenças hepáticas com insuficiência hepática. Deve-se ter em mente que a eritromicina é inativada por laticínios e bebidas ácidas, e também aumenta os níveis sanguíneos e melhora efeito tóxico carbamazepina (tegretol, finlepsina) e teofilina.

A clindamicina (grupo lincomicina) é prescrita em dose diária 0,6 g, dividido em 2 doses, está disponível em cápsulas de 0,15 ge sob o nome Dalacin C - 0,15 e 0,3 g. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias. Os possíveis efeitos colaterais incluem dispepsia (náuseas, vômitos, diarréia), disfunção hepática. O medicamento é incompatível com a eritromicina e as vitaminas B. A lincomicina é prescrita na dose diária de 1.500–2.000 mg (2 comprimidos 3–4 vezes ao dia), disponível em cápsulas de 0,25 g. clindamicina.

Josamicina ou vilprafeno em uma dose diária de 1000 mg (1 comprimido 2 vezes ao dia entre as refeições) é usado por 2–4 semanas, depois 1 comprimido. dentro de 8 semanas. Os possíveis efeitos colaterais incluem dispepsia (náuseas, vômitos, diarréia), disfunção hepática. A droga é incompatível com a lincomicina e enfraquece o efeito dos anticoncepcionais hormonais.

Se os antibióticos são intolerantes, recorrem a sulfonamidas, geralmente cotrimoxazol (Biseptol, Septrin, Groseptol, Cotripharm 480). O medicamento é prescrito 480-960 mg (1-2 comprimidos) 2 vezes ao dia durante ou após as refeições com intervalo de 12 horas. Durante o tratamento é recomendado beber muitos líquidos, monitorar o estado do sangue e da urina, evitar a irradiação solar e ultravioleta e não prescrever ácido ascórbico.

É lógico supor que o uso local dos antibióticos acima mencionados pode ser muito mais eficaz e seguro do que o uso interno. No entanto, pesquisas mostram que a aplicação tópica de eritromicina, clindamicina e tetraciclina é eficaz apenas para acne leve, especialmente em combinação com zinco, retinóides ou peróxido de benzoíla. A aplicação externa de pomada de eritromicina a 1% (Ung. Eritromicina 1%) tem efeito positivo Somente em combinação com outros agentes externos e internos o gel com clindamicina Dalacin T (Pharmacia, EUA) é mais eficaz. Fácil de usar Eryderm (Abbott Labor, EUA) – solução de eritromicina a 2%. Álcoois levomicetínicos, bóricos e resorcinol também são usados para secar e cauterizar erupções cutâneas individuais. As preparações combinadas eficazes são Zinerit (Yamanouchi, Holanda) - uma solução de eritromicina e acetato de zinco e Benzamicina, gel para uso externo, em tubos de 20 g (Rhone-Poulenc Rorer, EUA), contendo 3% de eritromicina e 5% de peróxido de benzoíla . Todos os medicamentos acima são prescritos 2 vezes ao dia. Tal como os antibióticos prescritos por via oral, os medicamentos externos tendem a causar o desenvolvimento de estirpes de microrganismos resistentes aos antibióticos, pelo que a sua prescrição repetida é muitas vezes ineficaz. A resistência das cepas de Propionibacterium acnes (principal microrganismo que se multiplica nas glândulas sebáceas dos pacientes) aos antibióticos comumente utilizados foi encontrada em 60% dos pacientes. O aumento da resistência depende da duração da terapia; a resistência à eritromicina se desenvolve com mais frequência.

Outros anti-sépticos e desinfetantes. Um dos sucessos abordagens modernas O tratamento consiste na utilização de peróxido de benzoíla, composto lipofílico devido à presença de resíduo de ácido benzóico em sua composição. O peróxido de benzoíla aplicado na pele se decompõe sob a influência do ar em peróxido e ácido benzóico inativo, que permanece na superfície da pele. Os compostos ativos de oxigênio danificam as paredes das bactérias, destruindo-as, e o conteúdo de ácidos graxos diminui, o que evita a inflamação. Ao mesmo tempo, os mesmos compostos também têm um efeito prejudicial nas escamas córneas, o que é clinicamente expresso pela descamação da pele que acompanha efeito de cura. As preparações de peróxido de benzoíla não têm efeito sobre os comedões, portanto não são utilizadas se predominarem. Várias empresas oferecem este medicamento sob os nomes Benzacne (Polfa, Polônia), Desquam (Bristol-Myers, EUA), Oxy 5 e Oxy 10 (SmithKline Beecham, Reino Unido), Baziron (Galderma, França). O peróxido de benzoíla está disponível na forma de gel 2%, 5% e 10% e loção 5% e 10%. O tratamento começa com a aplicação de uma concentração menor do medicamento no rosto e depois aumenta. Aplique mais imediatamente nas costas e no peito alta concentração. O peróxido de benzoíla é aplicado na pele previamente limpa uma vez ao dia. Os efeitos colaterais incluem reação de exacerbação nos primeiros dias de uso, ressecamento e descamação da pele, descoloração dos cabelos e da roupa quando o medicamento entra em contato com eles. A intolerância não é incomum, por isso é recomendável realizar teste cutâneo- o medicamento é aplicado em uma pequena área da pele na superfície flexora do antebraço por 48 horas. Se não houver coceira ou vermelhidão, você pode aplicar o medicamento no rosto.

Um bom efeito, especialmente na presença de comedões, é a combinação aplicação local Peróxido de benzoíla pela manhã e pomada retinóica à noite.

O ácido azelaico inibe o crescimento de microrganismos e reduz o conteúdo de ácidos graxos livres na superfície da pele. O creme ou gel Skinoren (“Schering”, Alemanha), contendo 20% e 15% de ácido azelaico, respectivamente, é aplicado na pele do rosto (áreas afetadas e livres de erupção cutânea) 2 vezes ao dia. Quando usado, é possível irritação local da pele. Skinoren é usado no tratamento complexo da acne; seu uso como remédio independente geralmente não traz sucesso;

O hialuronato de zinco faz parte do gel Curiosin (Gedeon Richter, Hungria), tem efeito cicatrizante e antimicrobiano. Pode ser usado para um pequeno número de erupções cutâneas, pois a eficácia do medicamento é baixa. O gel é aplicado na pele limpa duas vezes ao dia; é possível sentir queimação e vermelhidão da pele nos locais de aplicação.

Povidona-iodo (Betadine) é usado para lubrificar pústulas em solução concentrada (10%) ou diluída 1:1 com água 1-2 vezes ao dia. Não é aconselhável usar em pacientes de pele clara e ruivos devido hipersensibilidade ao iodo. A solução diluída não pode ser armazenada.

Com uma pequena quantidade de comedões em Estado inicial O álcool salicílico 2–3% é eficaz para doenças. É utilizado 2 vezes ao dia, procurando não aplicar em toda a área afetada para não ressecar, mas apenas em áreas individuais.

O enxofre é um agente antiinflamatório; está incluído como um dos componentes da maioria dos agentes externos (pomadas e purê) tradicionalmente utilizados no tratamento da acne. No entanto, nos últimos anos, foi descoberto o seu efeito comedogénico, ou seja, pode causar a formação de comedões.

Terapia hormonal

A terapia hormonal sexual só é possível para mulheres. Estrogênios (etinilestradiol) e antiandrogênios (acetato de ciproterona, espironolactona) podem ser usados para tratamento. Os estrogênios reduzem a secreção das glândulas sebáceas, embora não tão significativamente quanto os retinóides. Podem ser usados simultaneamente com ácido retinóico tópico, antibióticos ou peróxido de benzoíla, o que aumenta o efeito terapêutico. Para conquista bom resultado Os estrogênios devem ser administrados por um longo período - pelo menos 5 ciclos. Os primeiros sinais de melhoria são visíveis apenas no final do segundo ou terceiro ciclo. Os estrogênios têm muitos efeitos colaterais - náusea, retenção de líquidos no corpo, inchaço das pernas, ganho de peso, sensibilidade mamária, pigmentação da pele, aumento do risco de trombose vascular. Os fatores de risco para efeitos colaterais incluem tabagismo, consumo de álcool, obesidade, doenças vasculares. O acetato de ciproterona para o tratamento da acne é utilizado apenas em combinação com estrogênios. Dos medicamentos combinados, são utilizados Diane-35 e Janine (Schering, Alemanha). O medicamento é prescrito 1 comprimido por dia, a partir do primeiro dia do ciclo, durante 21 dias com intervalo de 7 dias. O medicamento antiandrogênico Ciproterona ou Androcur (“Schering”, Alemanha) é prescrito 1 comprimido (10 mg) por dia, a partir do primeiro dia do ciclo por 15 dias, um novo curso começa 4 semanas após o início do primeiro. Os medicamentos glicocorticosteroides são prescritos por via oral ou parenteral apenas para abscesso e acne fulminante, o que é extremamente raro. O uso externo de pomadas corticosteróides não é indicado.

Drogas de outros grupos

Zincteral (Polfa, Polônia) contém sulfato de zinco, cuja deficiência é freqüentemente encontrada em pacientes com acne. Comprimidos de 0,124 g são prescritos 1-2 vezes ao dia durante ou imediatamente após as refeições durante 1-2 meses. Pode haver náusea na primeira semana de uso. A droga aumenta o efeito dos retinóides, mas enfraquece o efeito das tetraciclinas. Os tratamentos homeopáticos incluem injeções de Cutis compositum ou Traumeel (Heel, Alemanha). A fitoterapia ainda é amplamente utilizada como AIDS– aplicações de polpa badyagi para reabsorção de grandes nós individuais, loções com Chá verde, rizoma de cálamo, brotos de framboesa. Infusões de plantas com efeitos estrogênicos (cones de lúpulo, folhas de sálvia) são prescritas internamente.

Cuidados com a pele

Muitos pacientes, sentindo o aumento da secreção de sebo característico da acne, tentam lavar o rosto com a maior frequência possível com sabonete e esponja. Ao mesmo tempo, a pele resseca, mas a secreção de sebo não diminui significativamente, pois a gordura é lavada apenas da superfície da pele, sem afetar as próprias glândulas sebáceas, localizadas em suas profundezas. Nesse sentido, não é recomendada a lavagem frequente da pele (não mais que uma vez ao dia), ou o uso de esponjas e panos para evitar irritações e lesões. Muitas pessoas agora usam sabonete antimicrobiano. Mas altera o estado da flora microbiana apenas na superfície da pele e não tem efeito significativo no curso da doença. Ao mesmo tempo, os aditivos antimicrobianos contidos no sabonete podem causar irritação ou reações alérgicas. Para limpar a pele, é preferível usar sabonete neutro macio para peles sensíveis ou cosméticos especiais destinados a esse fim (limpeza com leite e depois tônico), e para eliminar o brilho do rosto associado à liberação de sebo para a superfície, use lenços cosméticos ou lenços matificantes especiais. A crença amplamente difundida de que cosméticos decorativos não devem ser usados para acne também foi revisada. Cosméticos modernos de alta qualidade que não irritam a pele, mascaram bem os defeitos existentes, não perturbam significativamente a transpiração e não são aplicados na pele em camada espessa e podem ser usados durante o dia. Deve ser removido em casa. Alguns medicamentos requerem o uso de protetor solar. É melhor preferir géis e leite, e também removê-los rapidamente da pele dentro de casa. Esfoliantes e peelings podem ser recomendados para suavizar a superfície da pele e dar-lhe frescor, mas são contra-indicados durante o tratamento com retinóides, peróxido de benzoíla e tetraciclinas.

Aplicativo máscaras de cura com efeito secante e detergentes são limitados durante o tratamento com retinóides e soluções alcoólicas. Se houver pústulas na pele e inflamação grave, a massagem e a limpeza cosmética da pele são contra-indicadas.

Dieta

Tanto no passado como agora, a maioria dos dermatologistas sempre recomenda seguir uma dieta bastante rigorosa. As nossas observações a longo prazo mostraram que o benefício de tais restrições é pequeno, e apenas em alguns pacientes existe uma ligação clara entre a ingestão de certos alimentos (principalmente chocolate) e o aumento das erupções cutâneas. Geralmente recomendamos que os pacientes sigam uma dieta razoável, sem excessos, e incluam mais produtos lácteos fermentados e verduras em sua dieta. No entanto, 2-3 dias de jejum durante uma exacerbação sempre dão um resultado positivo. Em geral, ao prescrever agentes terapêuticos modernos, não há necessidade de seguir nenhuma dieta alimentar para obter um bom resultado. Se o paciente for participar de uma festa festiva, é melhor parar de tomar medicamentos orais por 2 a 3 dias e prescrever enterosorbentes (Polyphepan, Enterosgel, etc.).

Estágio inicial - aparecem alguns pequenos pontos pretos no nariz e na testa (geralmente em crianças) - Álcool salicílico, pomada retinóica, Skinoren, cosméticos medicinais.
O mesmo, mas para pele significativamente oleosa - Pomada retinóica, Álcool salicílico.
Numerosas manchas pretas e nódulos e pústulas inflamatórias individuais - pomada retinóica, álcool salicílico, nas pústulas - álcoois com antibióticos, Dalatsin T, Povidona-iodo.
A predominância de inflamação com um pequeno número de comedões - Retinóides (pomada retinóica, Retasol ®), peróxido de benzoíla (Benzacne, Desquam, Oxy 5 e Oxy 10, Baziron), preparações externas com antibióticos (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamicina) .
A predominância de pústulas em um processo comum (face, costas, tórax) - antibióticos, em em alguns casos– retinóides internamente (Roaccutane, palmitato de retinol), externamente – peróxido de benzoíla, desinfetantes.
Grandes úlceras dolorosas individuais na face - antibióticos, externamente - pomadas antibióticas e peróxido de benzoíla.

Seborreia e dermatite seborreica

Nos últimos anos, o que antes era unido por um termo “seborreia” passou a ser dividido em 2 conceitos – seborreia da cabeça e dermatite seborreica (danos à pele lisa).

Dermatite seborréica - crônica doença inflamatória pele. Afeta 1-3% dos adultos (principalmente homens). A dermatite seborréica, juntamente com a acne, é um distúrbio da secreção de sebo. Na verdade, ambas as doenças estão frequentemente combinadas na mesma pessoa e afetam as mesmas áreas da pele - as chamadas “zonas seborreicas” - rosto, peito (área do decote) e parte do meio costas ao longo da coluna (região interescapular), onde estão localizadas as maiores glândulas sebáceas com ductos largos, secretando um grande número de sebo. As glândulas sebáceas deste tipo desenvolvem-se ativamente e aumentam de tamanho durante a puberdade. A composição do sebo também muda, torna-se mais viscoso, os componentes que contém contribuem para o aumento da queratinização, que corresponde à descamação visível a olho nu. Glândulas menores, mas que também secretam grandes quantidades de sebo, estão localizadas no couro cabeludo. Sua finalidade é fornecer lubrificação gordurosa ao cabelo e torná-lo invulnerável às influências externas. Estas glândulas também se tornam mais ativas durante a puberdade. Adolescentes e adultos têm mais forma leve a dermatite seborréica é caracterizada pela descamação da pele e excesso de oleosidade sem inflamação - no couro cabeludo é caspa, e no rosto e no peito há acúmulos de escamas oleosas em rugas- perto das asas do nariz, no sulco nasolabial, na ponte do nariz, com menos frequência - no peito e nas costas. Escamas gordurosas embebidas em sebo servem como um bom terreno fértil para o desenvolvimento dos fungos lipofílicos Malassezia furfur ou Pityrosporum ovale. Por sua vez, o sistema imunológico reage a eles com o desenvolvimento da dermatite alérgica, a doença entra em sua segunda fase, mais desagradável, e não se limita mais a manifestações leves. Aparecem coceira, queimação, a princípio leve, depois vermelhidão mais intensa da pele, descamação intensa e queda de cabelo. As manifestações da doença são agravadas pelos próprios pacientes - arranhões constantes, tentativas de tirar crostas, tirar acúmulos de escamas nos cabelos, o uso de remédios “populares”, e os mais potentes, levam inevitavelmente ao aumento da vermelhidão, ao aparecimento de arranhões e feridas, a proliferação de outros micróbios e o desenvolvimento de complicações do processo pustuloso. Geralmente é nessa condição que os pacientes recorrem ao dermatologista, embora tudo pudesse ter sido corrigido muito antes.

Para qualquer manifestação da doença, você deve estar atento à alimentação. Às vezes, sua correção é suficiente para prevenir o desenvolvimento da doença. Álcool, doces e alimentos ricos em amido devem ser limitados, independentemente do tipo de alimento. Para coceira e inflamação, alimentos defumados, salgados, em conserva, temperos picantes, caldos fortes, café instantâneo, frutas cítricas, kiwi, abacaxi e sucos deles também são temporariamente limitados.

O tratamento depende do estágio de desenvolvimento e quadro clínico doenças. Se a caspa aparecer sem inflamação, você pode limitar-se apenas ao tratamento externo; em casos mais graves, o tratamento interno também é necessário; O tratamento externo inclui agentes ceratolíticos, glicocorticosteróides, anti-sépticos, desinfetantes e antifúngicos. Os medicamentos antifúngicos geralmente são o ponto de partida do tratamento e podem ser usados a longo prazo sem risco de efeitos colaterais. São utilizadas várias formas farmacêuticas - cremes, géis, xampus. Shampoos com substâncias antifúngicas - Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol contêm 1-2% de cetoconazol. O shampoo anticaspa Ti/Jel contém 0,75% de piroctona olamina e 2% de ácido salicílico. Cremes e géis são aplicados 2 vezes ao dia, xampus - 3 vezes por semana. Vários outros substâncias medicinais, que também possuem propriedades antifúngicas incluem piritionato de zinco, alcatrão, enxofre, resorcinol e dissulfeto de selênio. Os medicamentos que contêm estes compostos estão disponíveis sob a forma de champôs para o tratamento da caspa (Friderm-tar, Ti/Jel-Newtar, Friderm-zinc) e pomadas para o tratamento de lesões cutâneas lisas (Skin-cap, Alcatrão de bétula, pomadas de alcatrão e alcatrão de enxofre). Também são utilizados formulários de prescrição: leite Vidal, soluções alcoólicas com enxofre, ácido bórico, alcatrão. Após o tratamento capilar, é necessário trocar pentes, escovas e chapéus.

Para inflamações graves, são utilizados antiinflamatórios, anti-sépticos e desinfetantes. Para choro e inchaço intenso das lesões, são utilizadas loções com resorcinol 1% e decocções de ervas. As crostas são geralmente lubrificadas com soluções de álcool (álcoois salicílico, resorcinol, bórico). Os corticosteróides têm um efeito antiinflamatório rápido - são usados na cabeça na forma de soluções - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough EUA), Lokoid (Janssen-Cilag Bélgica), Belosalik (Belupo, Croácia), em áreas seborreicas - na forma de pomadas e cremes - Elokom, Diprosalik, Belosalik, pomada de hidrocortisona. Deve-se notar que na pele do rosto, que é muito mais fina do que em outras áreas, apenas glicocorticosteróides não fluorados podem ser usados na forma de cremes e emulsões de fácil absorção (emulsão Advantan, creme Elokom, creme Lokoid) ou fraco (Prednisolona, Hidrocortisona) pomadas. Os medicamentos deste grupo não são adequados para uso a longo prazo devido ao risco de efeitos indesejáveis - adelgaçamento da pele, dilatação dos vasos sanguíneos, aparecimento ou agravamento da acne. Quando é possível remover inflamação aguda(geralmente dentro de 3-5 dias), e com descamação residual são substituídos por preparações contendo vitamina A - pomadas à base de emulsão Videstim ®, Radevit ® (FNPP “Retinóides”, Rússia). Sabe-se que a vitamina A (palmitato de retinol) reduz a secreção de sebo, reduzindo o tamanho das glândulas sebáceas e a queratinização, e também possui propriedades de imunomodulador local. Videstim ® contém 0,5% de palmitato de retinol em emulsão, Radevit ® – 1% de palmitato de retinol, ergocalciferol e acetato de tocoferol (vitaminas A, D e E). Os medicamentos são utilizados há muito tempo, inclusive com a finalidade de prevenir recaídas. Nos últimos anos, o imunomodulador local pimecrolimus, fornecido à Rússia sob o nome Elidel, também tem sido utilizado no tratamento. Agentes ceratolíticos são usados para descamação e formação de crostas severas. Aplicar pomada enxofre-salicílico 2-5% 1,5-2 horas antes de lavar o cabelo sob um lenço, no rosto - 1 hora antes da lavagem, pomada 10% com uréia Carboderm (Ucrânia). Um efeito particularmente bom é proporcionado por medicamentos combinados que combinam as propriedades queratolíticas do ácido salicílico e dos glicocorticosteróides antiinflamatórios - Diprosalik, Belosalik. Os remédios internos incluem vitamina A (palmitato de retinol) em uma dose diária de 100.000–200.000 UI (uma vez à noite durante 2 meses), vitaminas B, em particular levedura de cerveja (Merz Alemanha e empresas nacionais), levedura de cerveja com adição de zinco e selênio Nagipol, complexos multivitamínicos e minerais, preparações com selênio (Selevit, Triovit), zinco (Zincteral). Para reduzir a produção de sebo em mulheres, são utilizadas terapia hormonal (Diane-35, Janine) e antiandrogênios (Androcur) - veja acima. Apesar da terapia bem sucedida, a doença recorre frequentemente. Uma abordagem racional à dieta e uma seleção cuidadosa de produtos para a pele e os cabelos são necessárias para manter um resultado favorável do tratamento pelo maior tempo possível.

prof. DENTRO E. Albanova

Se você tem pele oleosa no rosto, muito sebo é liberado pelos dutos da pele. Corre risco quem não limpa regularmente a pele com loções, lavagens faciais, faz máscaras de limpeza, vaporiza a pele e remove a acne. Logo os poros ficarão obstruídos e espinhas aparecerão na pele em alguns lugares. A secreção do excesso de secreção das glândulas sebáceas deve ser estabilizada. Seu trabalho ativo é especialmente típico de adolescentes, mas a acne também pode ocorrer em pessoas de meia-idade e idosos. Que medidas devem ser tomadas para reduzir a atividade da secreção produzida pelas glândulas sebáceas? Além dos cuidados externos com a pele, cuide da alimentação adequada, beba, além de água fervida, mineral e filtrada de poço, e tome banho diariamente.

Se você tem pele muito oleosa no rosto, preste atenção se o seu metabolismo está correto, se há distonia vegetativo-vascular ou perturbações no sistema hormonal, talvez seus rins estejam doentes? Quando você descobrir quais órgãos estão com defeito e iniciar um tratamento direcionado, a condição da pele melhorará. Haverá menos secreção de gordura das glândulas sebáceas.

Muitas pessoas não entendem que se os médicos aconselham não comer muitos alimentos fritos, defumados, salgados ou gordurosos, marinadas, então é preciso ouvir. Caso contrário, com o tempo, ocorrem disfunções no funcionamento dos órgãos internos. O corpo fica escória e mais toxinas saem pela pele. É assim que aparecem tampões sebáceos nos dutos e então a acne amadurece. Introduza mais saladas de uma variedade de vegetais em sua dieta, coma frutas e ferva carne e peixe. Agora você sabe quais produtos usar. Assim, menos gordura será liberada nas glândulas sebáceas, e seu atividade física devido a uma dieta equilibrada aumentará.

Se você tem pele oleosa, limpe-a pelo menos uma vez por semana. Qualquer esfoliante de qualidade é adequado para isso. Eles geralmente contêm ácidos de frutas, que ajudam a limpar os poros. De manhã, use espuma ou gel de limpeza. Você também pode usar sabonete para bebês e depois limpar a pele com um cotonete embebido em loção. Um bom efeito sobre o estado das glândulas sebáceas é um tônico e uma máscara de argila (preto, branco e vermelho são adequados). Depois disso, a secreção de óleo na pele pode ser significativamente reduzida.

Causas

Vejamos mais de perto as razões pelas quais há secreção excessiva de gordura das glândulas sebáceas da pele:

-Você está na adolescência, a puberdade está em andamento, o que significa alterações hormonais por todo o corpo.
-Predisposição hereditária. Tipo de gordura pele de um dos pais ou de ambos.
Seu metabolismo está errado agora.
-Utilizou vários cosméticos baratos e de baixa qualidade.
-Você come muitos doces, muito gordurosos, como alimentos picantes com especiarias.
-Trato gastrointestinal em condição ruim, alguns órgãos necessitam de terapia.
-Você tomou recentemente medicamentos que causam produção excessiva de sebo na pele.
-Você costuma passar por estresse.
-O fígado está doente e precisa de tratamento urgente.

Se você deseja que seu corpo funcione bem, cuide da sua pele. Se estiver limpo e bem cuidado, algumas toxinas são removidas do corpo pelos poros através do suor.

Para funcionamento normal das glândulas sebáceas você não deve apenas comer bem, mas também treiná-los:

-Depois da lavagem matinal ou noturna mãos Limpas dê um tapinha na cara. 2-3 minutos são suficientes. Desta forma você ativará o fluxo sanguíneo para a pele e as glândulas sebáceas se alimentarão melhor do sangue através veias de sangue.
-Se você não tem problemas cardíacos, vá à sauna com sua família ou amigos pelo menos uma vez por mês. Não sabe exatamente em que condições está o seu “motor principal”? Vá a uma consulta com um cardiologista e peça encaminhamento para um cardiograma.
-De manhã e à noite você pode tomar um banho de contraste. As glândulas sebáceas são ativadas e funcionarão de forma mais moderada, liberando gordura de maneira uniforme.
-Para muitos médicos, eles recomendam uma tagarela especial. Esse remédio eficaz, expandindo os poros. Os tampões de sebo saem sozinhos. Peça nas farmácias, onde elas próprias preparam algumas misturas. É bastante acessível e barato.

Quais alimentos danificam as glândulas sebáceas?

Vamos dar uma olhada no que você está agravando sua condição de pele ao consumir:

-Álcool. Se você abusar de bebidas alcoólicas de qualquer intensidade, isso pode provocar espasmos nos dutos excretores. As glândulas sebáceas podem ficar obstruídas e podem aparecer lipomas ou depósitos de gordura.
-Recusar produtos que possam ser armazenados por muito tempo. Eles contêm muitos conservantes. Eles têm um efeito negativo no funcionamento das glândulas sebáceas.
-Doces com assados. Se você adora doces e alimentos ricos em amido, corre o risco de atrapalhar o funcionamento das glândulas que removem as secreções. Depois de consumir estes produtos, a produção de sebo na pele aumenta, pele comece a brilhar. Em seguida, aparecem tampões sebáceos nos dutos e a acne amadurece.

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Isso pode ser normalizado tanto com medicamentos quanto com a ajuda de remédios populares. Antes de comprar e usar qualquer medicamento, consulte o seu médico ou leia atentamente as instruções.

Receitas populares

Para fechar os poros reduzir o trabalho das glândulas sebáceas, use uma decocção com cavalinha. Requer 1 colher de sopa. eu. cavalinha seca, finamente triturada, despeje 1 xícara de água. Depois ferva por 20 minutos. em fogo baixo. Resfrie o caldo acabado, passe por gaze ou bandagens grandes dobradas várias vezes. Mergulhe almofadas de algodão nele e aplique nos poros dilatados que podem entupir. O procedimento levará 15 minutos. Faça isso 2 vezes ao dia.

Lave o rosto com gel ou espuma, sabonete infantil e depois enxágue com tintura de calêndula: 1 colher de chá. plantas em forma seca esmagada, despeje 1 xícara de água fervente. As propriedades anti-sépticas da calêndula evitam que a inflamação se espalhe pelo rosto e outras partes do corpo.

Tome um banho de vapor para o rosto neste fim de semana. Ferva uma panela de batatas, amasse um pouco, sente-se sobre elas, cubra-se com uma toalha grande e deixe o rosto fumegar. Os poros se abrirão e a acne negra sairá sozinha. Basta envolver o dedo em um curativo, umedecê-lo com água oxigenada e limpar as áreas problemáticas (testa, nariz, queixo) para remover os tampões sebáceos.

Para normalizar o metabolismo e reduzir a secreção dos dutos sebáceos nas mulheres, beba levedura de cerveja. Compre-os em uma farmácia ou supermercado. Uma decocção de raiz de bardana, tomada por via oral, tem se mostrado bem. Compre na farmácia. Requer 2 colheres de sopa. eu. Coloque no fundo da panela e despeje 2 xícaras de água fervente. Deixe cozinhar em fogo baixo por cerca de 20 minutos. Deixe no fogão durante a noite. De manhã, coe e divida em 4 partes iguais. Beba 1 durante o dia antes das refeições. Assim, você normaliza o funcionamento das glândulas produtoras de gordura.

O aumento da oleosidade da pele preocupa muitas meninas que pensam em como normalizar o funcionamento das glândulas sebáceas. Este problema não é apenas defeito cosmético, mas também um sinal de doenças no corpo.

As glândulas sebáceas estão localizadas em todo o corpo humano. Na região da face, testa, triângulo nasolabial e na cabeça, seu trabalho é mais ativo. Como resultado do mau funcionamento das glândulas sebáceas, é produzido excesso de gordura no rosto. O excesso de gordura provoca a formação de acne, confere à pele um brilho desagradável e cria outros problemas.

Os especialistas atribuem fatores internos e externos às principais razões que causam o aumento da secreção de gordura.

Desequilíbrio hormonal. Os desequilíbrios hormonais ou alterações nos seus níveis durante a puberdade aumentam a atividade das glândulas. Nas mulheres na idade adulta, isso é observado na segunda metade do ciclo menstrual.
Exposição à radiação ultravioleta. De acordo com pesquisas de cientistas modernos, sob a influência direta radiação ultravioleta o funcionamento das glândulas sebáceas é perturbado. A camada superior da pele fica mais espessa, o que leva ao entupimento dos poros e ao aparecimento de defeitos cosméticos.

Perturbação sistema imunológico. O aumento da produção de gordura na pele do rosto é causado por doenças da tireoide, diabetes, disfunção ovariana, sobrepeso corpos.
Nutrição pobre. Disponibilidade no menu comidas gordurosas, fast food leva à perturbação do trato gastrointestinal e aumento da produção gordura das glândulas sebáceas.
Cuidado incorreto. O não cumprimento das regras de higiene e a seleção de produtos cosméticos inadequados ao seu tipo de pele levam ao aumento da oleosidade da pele.

Uma abordagem integrada do problema permite restaurar o funcionamento normal das glândulas.

Dieta para normalizar o funcionamento das glândulas

Mudar a dieta é a primeira coisa que você precisa fazer para reduzir a atividade das glândulas sebáceas.

Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta:

bebidas carbonatadas;
produtos alcoólicos;
gorduroso, frito, picante;
produtos defumados e enlatados;
produtos contendo corantes, aromatizantes e intensificadores de sabor;
produtos de panificação e confeitaria;
café forte e chá preto.

No cardápio em mais Os seguintes produtos devem estar presentes:

Vegetais frescos e frutas da estação;
laticínios e produtos lácteos fermentados;
queijo tipo cottage;
carne magra;
mingau de cereais.

Comer peixe vermelho tem um efeito positivo no estado da pele, Chucrute, ervas frescas, nozes. Bebidas recomendadas Chá verde, infusões de ervas, água limpa.

Medicamentos farmacêuticos eficazes

Os produtos farmacêuticos se distinguem por uma grande variedade tanto no princípio de ação quanto na categoria de preço.

Na hora de escolher cosméticos que melhorem o estado da pele, os especialistas recomendam o uso de produtos da mesma série.

La Roche-Posay. A empresa oferece produtos para reduzir a atividade das glândulas sebáceas. Sobre este momentoé um favorito entre produtos similares. O componente principal é Água termal. A marca produz uma vasta gama de produtos que melhoram o funcionamento das glândulas sebáceas e reduzem a oleosidade da pele. Destes, destaca-se um limpador - Effaclar Gel e uma máscara especial Effaclar para controlar a produção de sebo e estreitar os poros. A série também inclui um produto para tonificar a pele, remover maquiagem e hidratar.

Avene. Outra empresa popular que produz uma ampla gama de produtos para pele oleosa. O produto mais famoso é o gel Cleanance. É adequado para peles jovens com tendência a acne. Além disso, vem um creme regulador de sebo.

Vichy. Cosméticos bem conhecidos para o cuidado da pele problemática e oleosa. A empresa lançou uma linha separada de produtos que restauram o funcionamento das glândulas sebáceas - Normaderm. É composto por gel de lavagem, máscara, loção e creme de dia.

Pomada retinóica. Um medicamento para resultados rápidos. Caracteriza-se pelo baixo custo. Aplique nas áreas problemáticas duas vezes ao dia. Eficaz para acne e erupções cutâneas, normaliza o funcionamento das glândulas sebáceas. O curso de aplicação não é superior a 1 semana.

Em caso de acne causada por poros obstruídos, Zinco, Pomada salicílica, Clorexidina, pasta de zinco salicílico, comprimidos de aspirina, vitaminas A, E.

Como reduzir a formação de gordura no rosto: métodos tradicionais

Não só o medicamento farmacêutico tem efeito positivo no funcionamento das glândulas sebáceas. Em casa, decocções de ervas medicinais e receitas feitas com ingredientes naturais podem restaurar o estado da pele.

Máscara de argila. A receita leva purê de uva e 2 colheres de chá de argila (branca, azul ou rosa). Os ingredientes são combinados e aplicados na pele limpa. Deixe secar completamente e retire com água morna.

Decocção de ervas medicinais. Uma decocção de ervas é preparada para uso diário. Prepare camomila, calêndula e cavalinha em um copo de água. Use a decocção resultante para limpar ou enxaguar o rosto. As ervas medicinais aliviam a inflamação, melhoram a tez e fecham os poros. Além do enxágue, a decocção é usada para preparar cubos de gelo que servem para limpar a pele.

Compressa de urtiga. Para o preparo, use uma colher de sopa de urtiga seca por copo de água fervente. A decocção resultante é infundida por uma hora. Em seguida, pegue uma gaze limpa e mergulhe-a em urtigas. A compressa resultante é aplicada na pele por 10 minutos.

Máscara de amido. A receita leva uma colher de sopa de fécula de batata, uma colher de chá de suco de limão e 3 colheres de chá de kefir. Os ingredientes são bem misturados e aplicados na pele por 15 minutos.

Além das receitas listadas, máscaras de aveia, tônicos à base de suco de lima, limão ou pepino ajudam muito. Uma preparação à base de vitamina A ou E é adicionada aos ingredientes naturais.

Características dos cuidados com a pele oleosa

O aumento da produção de óleo está associado a técnicas inadequadas de cuidado da pele. Por esta razão, alterar as regras de higiene e selecionar cosméticos adequados ajuda parcialmente a regular os processos.

A normalização do funcionamento das glândulas é possível se uma série de regras forem seguidas.

Minimizando os efeitos negativos na pele. Produtos que contenham álcool, cremes gordurosos e esfoliações frequentes devem ser excluídos do uso diário.
Cuidados regulares. Inclui remoção diária da maquiagem antes de dormir, limpando, hidratando e nutrindo a pele.
Seleção competente Produtos cosméticos. Os produtos cosméticos são selecionados de acordo com o tipo de pele. Géis, mousses e espumas com efeitos antiinflamatórios são utilizados para limpeza.

Seleção correta de cosméticos decorativos. As bases são escolhidas com textura leve, pós com efeito matificante. Não é recomendado o uso de texturas cremosas para blush ou sombra.
O uso de receitas populares. Além dos cuidados regulares com produtos cosméticos, recomenda-se o uso de receitas populares. Eles incluem enxaguar o rosto com infusões de camomila, cavalinha, urtiga e tília.
Correção da dieta. O aumento da oleosidade da pele contribui para Nutrição pobre. O cardápio deve incluir carnes magras e peixes, vegetais e frutas frescas e cereais. Recomenda-se minimizar o consumo de doces, farinhas, alimentos gordurosos e produtos alcoólicos.

O cumprimento das regras de cuidado pode reduzir significativamente o risco de problemas de pele resultantes de defeituoso glândulas sebáceas.

Medicamentos para correção externa de acne

Preparações de peróxido de benzoíla: Eclaran (gel 5% e 10%), Baziron (gel 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Kleramed, Benzacne, Ugresol (10%).

Estas drogas causam a formação de espécies reativas de oxigênio, resultando na criação de condições desfavoráveis para a atividade vital das bactérias propiônicas, e também possuem secagem e efeito queratolítico.

As formas farmacêuticas externas contendo peróxido de benzoíla não causam o surgimento de cepas resistentes de propionobactérias.

As preparações podem descolorir cabelos e tecidos coloridos. Deve-se evitar o uso simultâneo de outros ceratolíticos e produtos que contenham álcool e perfumes. Têm efeito irritante (podem causar agravamento), aumentam a sensibilidade da pele aos raios UV e podem provocar dermatite alérgica, não são combinados com procedimentos cosméticos anti-acne.

Preparações de ácido azelaico (AZA)(Skinoren (20% creme, 15% gel)). O ácido azelaico é um ácido dicarboxílico saturado natural encontrado no centeio, trigo e cevada. Tem efeito antiinflamatório devido à supressão do crescimento bacteriano e à formação de formas livres de oxigênio pelos neutrófilos, efeito antibacteriano devido à supressão da síntese proteica bacteriana.

Tem efeito comedolítico e clareador, normaliza a hiperqueratose de retenção. A AZA não tem efeito teratogênico ou mutagênico, não é tóxica e não causa o desenvolvimento de flora resistente. Não recomendado uso simultâneo com substâncias contendo iodo e bromo, vitaminas B6 e B12, bem como glicocorticosteroides locais e sistêmicos.

Deve-se lembrar que Skinoren pode causar exacerbação nas primeiras semanas de uso, o efeito terapêutico aparece após 4 semanas. Evite o uso em geadas e calor intensos. Use somente conforme recomendado e sob a supervisão de um dermatologista. Freqüentemente causa irritação na pele e não é combinado com tratamentos cosméticos antiacne.

Retinóides- compostos naturais ou sintéticos que apresentam efeito semelhante ao retinol (vitamina A). Medicamentos e cosméticos externos para correção da acne utilizam tretinoína, isotretinoína, motretinida e adapaleno.

Os retinóides penetram na pele diretamente através do estrato córneo (via transepidérmica) e através dutos excretores glândulas (via transfolicular). A via transfolicular permite obter um aumento da concentração de retinóides diretamente nos folículos, o que é especialmente valioso na correção da acne.

Preparações de tretinoína com eritromicina: Aknemycin, Clinesfar, Erilik.

Preparações de tretinoína: Airol (loção 0,05%, creme 0,1%, 0,025%, 0,05%, gel 0,1%), Atrederm (solução 0,05% e 0,1%), Lokacid (creme 0,05%), Tretinoína, Retin-A (creme 0,05%), 0,1 % Micro gel Retin-A, 0,025% creme Avita

Preparações de isotretinoína: Isotrex, pomada retinóica (0,025%. 0,05%), solução Retasol 0,025%.

Preparações de isotretinoína com eritromicina: Isotrexina

Adapaleno- um derivado do ácido naftóico com efeito semelhante ao retinóide.

Preparações de adapaleno: Differin 0,1% gel, 0,1% creme.

Têm efeitos comedolíticos e ceratolíticos, inibem o crescimento e a reprodução de bactérias propiônicas criando condições aeróbicas na cavidade da glândula sebácea. Não recomendado combinar com outros medicação E procedimentos cosméticos, aumentando a descamação da epiderme (retinóides sistêmicos, crioterapia, peelings, limpeza cosmética, dermoabrasão, ceratolíticos).

Durante o período de tratamento, deve-se evitar a luz solar direta e a luz UV artificial e aplicar medicamentos na pele já bronzeada. Pode causar exacerbação da doença. Use somente conforme recomendado e sob a supervisão de um dermatologista. Causa irritação na pele.

Medicamentos antibacterianos(Loção Zinerite - complexo eritromicina-zinco, Erifluid - solução de eritromicina 4%, Dalacin - (linimento e loção de clindamicina 1%). Reduzem a resposta inflamatória reduzindo a quantidade de ácidos graxos, suprimindo a quimiotaxia de leucócitos, o crescimento e a reprodução de propiônico bactérias.

Pode causar a formação de cepas resistentes de bactérias com uso prolongado. Raramente causa reações alérgicas. Combina bem com procedimentos cosméticos antiacne.

Atualmente é dada preferência a drogas combinadas com efeitos seborreguladores e antibacterianos, com baixo potencial irritante.

Zenerita.

Os componentes ativos do medicamento são 4% de eritromicina e 1,2% de acetato de zinco, dissolvidos em uma loção que também contém etanol e uma substância amaciante da pele - sebacato de diisopropila. Eritromicina – antibiótico ampla variedade ação, suprime o crescimento da microflora bacteriana patogênica e condicionalmente patogênica (Propionebacteries acne), reduz a migração de neutrófilos, proporcionando efeito antiinflamatório.

O acetato de zinco reduz a inflamação (inibe as lipases bacterianas, acelera a regeneração e promove a inclusão de ácidos graxos poliinsaturados nos fosfolipídios), reduz a produção de sebo (bloqueador da 5-a redutase), atua como bacteriostático (inclusive em cepas resistentes à eritromicina), reduz a capacidade adesiva células epiteliais, prevenindo a formação de comedões e potencializando a penetração da eritromicina na pele.

O medicamento pode ser usado em adolescentes, bem como durante a gravidez e lactação. Devido ao seu baixo potencial irritante, combina bem com procedimentos cosméticos antiacneicos.

Preparações de zinco(Curiosin (hialuronato de zinco - gel 0,1%, solução, Zinerit - complexo eritromicina-zinco, loção). O zinco tem efeito anti-séptico, regenerador e regulador de sebo.

Fundamentos substância ativa- hialuronato de zinco. Tem efeito regenerador, antimicrobiano, antiinflamatório e seborregulador. Não tem potencial irritante.

Especialmente recomendado para o cuidado de peles sensíveis e irritadas com acne. Devido à presença de ácido hialurônico (de acordo com os requisitos modernos de manejo superfícies feridas e tratamento da pele danificada) promove a rápida regeneração fisiológica da pele, é um meio ideal de prevenção de cicatrizes, inclusive pós-acne.

Recomendado para o tratamento de acne, bem como de peles danificadas (dermatites por insolação, danos térmicos, danos mecânicos, etc.). Não tem restrição de sexo ou idade, não causa fotossensibilidade e não forma resistência à microflora. Quando aplicado, não deixa marcas na roupa ou na pele.

Preparações de metronidazol(Metrogil gel 1%, Rozamet). O metronidazol tem efeito antiinflamatório e é altamente ativo contra bactérias anaeróbicas, protozoários e ácaros Demodex. Não prescrito para mulheres grávidas ou lactantes. Aplicar 2 vezes ao dia ou camada fina, ou localmente na pele previamente limpa.

Para corrigir pós-acne: Contractubex (Merz, Alemanha) - contém extrato de cebola, heparina, alantoína, hidroxibenzoato. Gel para correção de cicatrizes.

Os medicamentos são prescritos por um médico.

Correção com cosméticos medicinais

Os cosméticos terapêuticos anti-acne são utilizados para os seguintes fins:

Fenômenos de nivelamento queratose pilar, reduzindo a inflamação, reduzindo a produção de sebo;
- proporcionando um cuidado delicado que não irrita a pele, hidratando-a, evitando o seu ressecamento;
- garantindo fotoproteção completa da pele;
- os cosméticos antiacne não devem conter hormônios, antibióticos, retinóides ou substâncias comedogênicas.

Os cosméticos farmacêuticos anti-acne modernos contêm ácidos AN e BN, com menos frequência - outros queratolíticos, bloqueadores da 5-alfa redutase origem vegetal(extrato de sabal, isoflavonas, saw palmetto, chá verde, etc., ácido y-linolênico), anti-sépticos (bactimileno, triclosan, extratos vegetais, etc.), agentes regeneradores (bisabolol, pantenol, alantoína, etc.), vitaminas (A, C, etc.), microelementos (zinco, cobre, etc.), gorduras essenciais ácidos ácidos (óleo de prímula, borragem, groselha preta), componentes hidratantes, sorventes de gordura (silício, silicatos de alumínio, cálcio, grânulos de polímero, etc.). Via de regra, os cosméticos antiacne oferecem cuidados abrangentes com a pele, proporcionando limpeza completa, hidratação, regulação de sebo, cuidados antiinflamatórios e fotoproteção.

Substâncias biologicamente ativas encontradas com mais frequência em preparações cosméticas.

Ácido azelaico- ácido dicarboxílico natural. Possui atividade antimicrobiana e normaliza a queratinização. Muitas vezes causa irritação na pele.

Ácido glicólico- um dos a-hidroxiácidos. Causa esfoliação das escamas córneas, reduz a hiperceratose dos ductos das glândulas sebáceas e promove a penetração mais profunda de outras substâncias biologicamente ativas. Também tem um efeito irritante.

Ácido salicílico- β-hidroxiácido - tem efeito esfoliante e antiinflamatório. É solúvel em gorduras, por isso penetra bem na glândula sebácea. Pode irritar a pele.

Tabela 18. Hidroxiácidos usados em cosméticos (Hernandez E., Kryuchkova M., 2000)

a-hidroxiácidos
	Ácido glicólico
	Ácido lático
	Ácido de maçã
	Ácido limão
ácido a-hidroxicaprílico	ácido a-hidroxicaprílico
Ácido de frutas mistas	Mistura de ácidos de frutas
Extrato de cana-de-açúcar	Extrato de cana-de-açúcar
β-hidroxiácidos
	Ácido salicílico
ácido b-hidroxibutanóico	ácido β-hidroxibutírico
	Ácido trópico
Ácido tretocânico	Ácido tretocanínico

Para neutralizar o potencial irritante dos componentes acima da cosmética medicinal, são utilizados extratos vegetais que têm o mesmo efeito, mas não causam irritação, além de substâncias calmantes e antiinflamatórias.

Os primeiros incluem extratos de camomila, calêndula, bétula, celidônia, etc. Os segundos incluem óleos reestruturantes ricos em essenciais ácidos graxos, (óleo de borragem, groselha preta, prímula, etc.), lecitina, componentes regeneradores (pantenol, alantoína, etc.)

A.G. Bashura, S.G. Tkachenko