Complicações locais que surgem após a extração dentária. Após a extração do dente, borda afiada do alvéolo Danos a outros dentes

O processo de extração dentária é bastante desagradável, pois sempre causa fortes dores e desconfortos. Mas o tormento não termina aí, pois no local do dente extraído permanece um buraco, que pode doer e até sangrar por vários dias após o procedimento. Mas isso não causa nenhuma preocupação até que apareça uma camada branca no buraco. Qual deve ser o tratamento após a extração dentária? O que é normal e com o que você deve ter cuidado? Todos os detalhes dos processos que ocorrem após a extração dentária são descritos neste artigo.

Razões para a formação de placa branca no buraco

Se houver algo branco no alvéolo de um dente extraído, não entre em pânico imediatamente, pois pode ser uma simples reação protetora do corpo. Muitas vezes, a placa branca na região gengival é criada a partir de uma proteína do sistema de coagulação do sangue e é um curativo natural que bloqueia o acesso de vários microrganismos nocivos e protege a área afetada de lesões após a extração dentária.

Mas isso nem sempre acontece, e uma placa branca pode se formar no alvéolo de um dente extraído como resultado da interrupção do processo de cicatrização. No primeiro e no segundo caso, as placas, embora brancas, são bastante diferentes umas das outras. Infelizmente, será muito difícil para uma pessoa comum identificar essa diferença. Portanto, o conhecimento básico sobre o processo de cura ajudará a identificar prontamente a patologia, se estiver presente.

Como resultado, pode-se notar que a formação de placa branca no orifício pode ser causada pelos seguintes fatores:

processo normal de cicatrização;
alveolite - processo inflamatório;
a presença de arestas vivas próximas ao próprio furo;
extração dentária defeituosa.

Características de cura adequada do buraco

A retenção da raiz do dente no alvéolo ocorre devido ao ligamento periodontal, e através da abertura apical os vasos sanguíneos e os nervos penetram na cavidade dentária. Após a remoção de um dente, formam-se em seu lugar coágulos sanguíneos, que protegem as paredes ósseas de vários tipos de infecções e são fontes para a formação de novo osso.

Ao redor do colo dentário, neste momento, existe um ligamento circular, em cujo processo de contração o orifício de entrada no alvéolo se estreita.

Nesse caso, a saliva desempenha um papel importante, pois contém um elemento estabilizador como a fibrina.

é uma proteína que se forma durante a coagulação do sangue. Quando ocorre um coágulo sanguíneo, a fibrina é parcialmente liberada na superfície, formando uma placa branca na boca do orifício após o procedimento de extração dentária. Ou seja, esta placa é um curativo natural que evita que o coágulo sanguíneo entre em contato com a boca infectada. Cerca de uma semana após o procedimento de extração dentária, uma barreira epitelial é formada e a placa branca se dissolve gradualmente.

Muitas pessoas acreditam que após a formação da barreira epitelial já ocorreu o processo de cicatrização completa, mas isso não é totalmente correto. O equívoco se deve ao fato de que além do aparecimento da barreira epitelial, os processos regenerativos devem terminar, e duram de três a seis meses. Você pode ver a foto após a extração do dente no artigo. Como você pode entender, a cura ocorreu sem complicações.

Aparência normal do buraco

Quanto tempo leva para um dente cicatrizar após a extração? No primeiro dia, o buraco pode inchar um pouco; pontos da agulha com a qual o anestésico foi injetado ficam visíveis em sua superfície. O coágulo sanguíneo é de cor bordô escuro e tem consistência gelatinosa. O coágulo está completamente localizado no buraco ou até mesmo sobe ligeiramente acima dele.

Depois de um dia, uma camada branca se forma no buraco e sua boca se estreita ligeiramente. O inchaço, via de regra, persiste ou até aumenta ligeiramente.

Como o dente cicatriza após a remoção? No período de três a sete dias após o procedimento, ainda há uma camada branca no orifício, enquanto o inchaço diminui e a mucosa oral volta à cor normal. Devido à liberação de fibrina da saliva e à formação de novo tecido epitelial, o buraco fica praticamente invisível. E depois de dez a quatorze dias, ocorre a cura completa após a extração do dente.

Características do desenvolvimento de alveolite

Você removeu um dente, há algo branco no buraco? Este pode ser um sinal de que a alveolite está progredindo. O desenvolvimento do processo inflamatório na cavidade pode ser desencadeado pelos seguintes motivos:

Em caso de má higiene oral ou na presença de processo inflamatório na cavidade oral ou órgãos otorrinolaringológicos.
Se um dente foi removido durante uma periodontite aguda, podem surgir microrganismos nocivos da lesão periodontal.
Devido à ausência de sangramento da cavidade durante o uso de anestésicos contendo adrenalina. Com isso, não ocorre a formação de coágulo sanguíneo e o orifício permanece aberto para a penetração de bactérias.
Lavar ou romper um coágulo sanguíneo enquanto come.

Via de regra, o desenvolvimento do processo inflamatório inicia-se no terceiro ou quarto dia após o procedimento de extração dentária. As manifestações de inflamação começam com inchaço das gengivas e sensações dolorosas estão presentes ao tocá-las. É importante ressaltar que a dor não desaparece em lugar nenhum, está constantemente presente e durante a alimentação pode até se intensificar. A placa se forma; sua cor, ao contrário da placa durante a cicatrização normal do buraco, não é tão branca que pode ser chamada de amarela ou acinzentada; Surge um aroma desagradável e a pessoa pode sentir gosto de pus na boca.

Se um coágulo sanguíneo for eliminado ou cair, tudo parecerá um pouco diferente. Sensações dolorosas aparecem no terceiro ou quarto dia, há inchaço e vermelhidão na região gengival. O buraco parece uma depressão em círculo com gengivas brancas. Dentro do buraco você pode ver as partículas restantes de um coágulo sanguíneo e uma camada cinza.

Tratamento da alveolite

Caso apareçam os sintomas acima, deve-se procurar imediatamente um dentista, sendo preferível que seja o médico que realizou a extração do dente, pois ele já conhece o quadro clínico;

Depois de examinar o buraco, o dentista selecionará um dos seguintes métodos de tratamento:

Tipo conservador. Consiste em tratar o furo com um antisséptico e aplicar curativos terapêuticos na área afetada. Para administração oral, são prescritos medicamentos que suprimem o processo de inflamação e antibióticos. Como terapia local, costuma-se usar o tratamento do buraco com uma mistura de permanganato de potássio e peróxido de hidrogênio. Quando esses agentes são combinados, ocorre uma reação química, durante a qual se forma uma espuma, que remove do buraco as partículas restantes de tecido infectado.
Tipo cirúrgico. Todo o tecido infectado é removido mecanicamente do orifício, então essa área é tratada com um anti-séptico e um novo coágulo sanguíneo se forma em seu lugar. Além disso, o uso de antibióticos é um ponto integrante.

A presença de arestas vivas no buraco

Você já extraiu um dente, há algo branco na cavidade há muito tempo? Durante a cicatrização do buraco, ocorrem os seguintes processos - formação óssea e aparecimento de membrana mucosa. Neste caso, desde o início, o osso deve estar protegido por um coágulo sanguíneo ou gengiva. Se surgir uma situação em que uma das paredes do orifício se eleva acima das outras ou tem uma borda afiada, ela corta a membrana mucosa em desenvolvimento e se projeta para dentro da cavidade oral. Isso a deixa desprotegida.

Por sua vez, as paredes desprotegidas do alvéolo podem provocar o aparecimento de aresta viva ou alveolite.

Tal patologia pode ser identificada várias semanas após o procedimento de extração dentária, se ao final desse período um ponto branco, denso e pontiagudo ainda estiver visível no alvéolo, isso não é normal;

Como se livrar da borda afiada do buraco?

Se a seção da parede do alvéolo que se destaca na cavidade oral for pequena, você pode tentar removê-la com seus próprios esforços. Em outras situações, será necessária uma operação bastante simples.

Depois de injetar anestesia local no paciente, o médico moverá a gengiva na área do fragmento saliente da parede e a removerá com uma pinça ou broca, possivelmente aplicando uma sutura.

Manifestações de extração dentária incompleta

A extração incompleta do dente muitas vezes provoca a ocorrência de alveolite, mas no caso de um sistema imunológico forte e cuidados bucais de alta qualidade, o processo inflamatório pode não ocorrer.

Vale ressaltar que o restante do dente só pode ser visto 2 a 4 dias após o procedimento de remoção, já que a gengiva retrai somente após a formação da placa branca.

O que fazer em caso de extração dentária defeituosa?

Em primeiro lugar, é necessário visitar um dentista para concluir o procedimento de extração dentária. Para ter total certeza do sucesso do procedimento, é recomendável pedir ao médico um encaminhamento para uma radiografia, onde ficará finalmente claro se o dente foi totalmente extraído ou não.

Características de comportamento após o procedimento de extração dentária

Vale a pena entender que se você seguir todas as regras de comportamento após a extração dentária, algo branco na cavidade será a norma por apenas alguns dias e a probabilidade de desenvolver um processo inflamatório será significativamente reduzida.

Entre as regras básicas de conduta após a extração dentária estão as seguintes:

Se, ao final do procedimento, o médico der um tampão embebido em anestésico ou anti-séptico, ele deverá ser mantido na boca por cerca de meia hora.
Um dia após a extração do dente, você não deve tentar remover o coágulo sanguíneo de forma alguma.
Você não deve tentar sentir o buraco com a língua.
Durante o dia seguinte ao procedimento, é proibido beber qualquer líquido, por exemplo, beber com canudo.
É aconselhável não comer 2 a 3 horas após a extração do dente.

Essas regras básicas são a chave para um processo normal de cicatrização se você tiver um dente removido. Algo branco no buraco não vai te incomodar!

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Qual é a aparência normal de um buraco após a extração do dente?

A partir do segundo dia após a extirpação (remoção), iniciam-se os processos de recuperação. A ferida é gradualmente coberta por tecido epitelial, sob o qual ocorre a formação óssea. Um ponto importante é que o buraco após a extração do dente deve ser preenchido com um coágulo sanguíneo. Sua presença é fácil de determinar. Difere significativamente na cor dos tecidos circundantes. Na sua ausência, aparecem sintomas de “alveolite seca”. Como resultado, pode formar-se um foco inflamatório.

No início, a ferida fica coberta por uma camada branca. Sob nenhuma circunstância você deve removê-lo sozinho. Porém, existem algumas doenças em que esse sintoma aparece. Se, além disso, a dor aumentar após um dia, se formar inchaço nas gengivas adjacentes e a temperatura corporal aumentar, procure imediatamente a ajuda de um dentista. Esses sinais indicam que apareceu inflamação da cavidade.

Para entender como fica um soquete normalmente após a cirurgia, você precisa saber o que não deveria acontecer:

sangramento intenso;
dor intensa após 24 horas;
processo inflamatório pronunciado;
inchaço das gengivas;
aumento da temperatura corporal;
dores de cabeça e mal-estar.

Estágios de cura

Se um coágulo sanguíneo se formou e está firmemente fixado, isso já é um bom indicador do processo de regeneração. Esta é a aparência normal de uma ferida.

Durante os primeiros 2-3 dias, quase todas as pessoas reclamam de uma reação dolorosa. Para eliminá-lo, basta tomar analgésicos por via oral ou tratar a área da ferida com gel semelhante. O tratamento local na forma de enxágue com antissépticos prevenirá ou eliminará o aparecimento do processo patológico.

Estágios da cicatrização do alvéolo após extração dentária proceda da seguinte forma:

1 dia . Há inchaço dos tecidos circundantes, propagação da dor e formação de um coágulo sanguíneo.
Dia 3 . É determinada a presença de processos pronunciados de epitelização de tecidos moles e duros. Os sintomas pós-operatórios são reduzidos, não há sangramento e o inchaço diminui significativamente. A ferida durante este período geralmente fica coberta por uma camada branca. Às vezes, é assim que o buraco fica após a remoção e uma semana depois.
5 dias . Existem alterações significativas na área do coágulo sanguíneo. É gradualmente substituído por tecido de granulação. As bordas da superfície da ferida são cobertas por uma camada jovem de epitélio. Praticamente não há sensações desagradáveis.

Dia 8 . Vestígios de um coágulo sanguíneo permanecem no fundo do buraco. O buraco após a extração do dente está completamente ausente. Durante este período, inicia-se a maturação do tecido ósseo recém-formado.
Dia 14 . Observa-se epitelização completa da ferida. Sua cavidade é preenchida com tecido de granulação e o osso é restaurado ativamente.
30 dias . O tecido ósseo completo é determinado pela superfície lateral. O centro do alvéolo é coberto por epitélio maduro, mas o tecido duro nesta área está em fase de recuperação.
Depois de 3 meses . Os ossos estão saturados de minerais. A recuperação está quase completa, mas algumas áreas do processo alveolar na radiografia mostram áreas de osteoporose.
Por 5-6 meses . Se a cicatrização ocorreu sem complicações, este é o momento ideal para implantação. Os processos de osteogênese são concluídos, os tecidos duros da área da ferida praticamente não diferem do osso intacto circundante.

Três meses, em média, é o tempo que leva para um buraco cicatrizar após a extração do dente. Estas etapas de regeneração são normais e não levam em consideração o período de reabilitação em caso de complicações. Se ocorrer alguma patologia, também será gasto tempo em sua terapia.

Possíveis complicações

Normalmente, uma ferida formada após a extração dentária leva muito tempo para cicatrizar quando microorganismos patogênicos entram nela. Nem sempre esse é o erro do médico. Na maioria das vezes, o problema surge devido ao não cumprimento das regras de comportamento por parte do próprio paciente.

Além disso, pode ocorrer um processo inflamatório se a remoção for realizada no contexto de focos infecciosos existentes na cavidade oral. Na verdade, esta é uma contra-indicação para a extração dentária. Mas muitas vezes a operação tem que ser realizada com urgência para evitar complicações mais graves. Então o paciente deverá seguir com mais atenção todas as recomendações do dentista para que a cicatrização seja bem sucedida.

Mesmo um médico não pode dizer com certeza quanto tempo leva para a superfície da ferida cicatrizar. O processo de recuperação de cada pessoa é individual.

Os principais problemas que podem surgir devido à extração dentária são os seguintes:

Alveolite . Seus principais sintomas são aumento da dor no local cirúrgico, mau hálito e sangramento constante pela ferida. Neste contexto, surgem aumento da temperatura corporal, fraqueza geral, mal-estar e dores de cabeça. A complicação é perigosa porque em pouco tempo pode evoluir para uma doença mais grave, como a osteomielite do processo alveolar. O sucesso do tratamento neste caso dependerá em grande parte da consulta oportuna com um médico.
Inflamação gengival . Geralmente ocorre no contexto de remoção traumática, com perda de coágulo sanguíneo ou presença de “alveolite”. A ferida é gradualmente preenchida com exsudato purulento, tecido fibroso ou de granulação. As gengivas ficam muito inchadas, às vezes até pulsam, sangram e doem. A causa desta patologia pode ser uma formação cística. Quando ocorre inflamação periodontal, ela está localizada na borda da superfície gengival. Durante a extração dentária, o cisto geralmente é removido junto com eles. Se permanecer na ferida, provoca o aparecimento de um foco inflamatório. O tratamento é complexo. Curetagem, terapia antibacteriana e antisséptica são indicadas localmente. O médico prescreve antibióticos ou sulfonamidas internamente. Leia mais sobre inflamação gengival→
Fluxo . A ferida demora muito para cicatrizar após a extração do dente e na periostite. A doença é uma inflamação do periósteo do processo alveolar da mandíbula. As gengivas e os tecidos circundantes ficam hiperêmicos e doloridos. A superfície da ferida não fica coberta por tecido epitelial por muito tempo. A complicação ocorre devido a alveolite não tratada ou destruição acidental do coágulo sanguíneo. Para se livrar do problema, o médico realiza uma autópsia do foco purulento na região da prega de transição. Necrectomia do próprio alvéolo e terapia antibacteriana estão indicadas. Nesse caso, a regeneração demora um pouco mais que o normal e exige visitas periódicas ao médico.

Cuidados com o soquete após extração dentária

Para que a cicatrização do furo após a extração dentária ocorra sem complicações e de forma rápida, é necessário seguir algumas recomendações do médico.

Nomeadamente:

por 2-3 dias não toque na ferida com a língua ou outros objetos;
no primeiro dia, evite ações que possam criar vácuo na cavidade oral (beber bebidas com canudo, assobiar) - isso pode provocar a destruição de um coágulo sanguíneo ou arrancá-lo da ferida;
Por 2 a 3 dias você deve evitar ir ao balneário, sauna ou tomar sol;
procure não fazer exercícios excessivos pelo menos nas primeiras 24 horas;
É proibido o uso de compressas quentes para aliviar dores e inchaços - isso aumentará os sintomas pós-operatórios e poderá levar à formação de algumas complicações;
A mastigação dos alimentos deve ser feita apenas no lado saudável da mandíbula;
ao dormir, você deve ficar posicionado do lado oposto;
por 3-4 dias, limite o consumo de alimentos excessivamente ácidos, picantes, salgados e doces;
Você deve abandonar as bebidas alcoólicas por uma semana;
Não é recomendado escovar os dentes nas primeiras 8-9 horas, mas no futuro os cuidados bucais deverão ser mais minuciosos, utilizando produtos de higiene não irritantes;
é importante evitar a hipotermia tanto no local da cirurgia quanto em todo o corpo;
Você deve limitar sua estadia em locais com grandes multidões por pelo menos alguns dias - isso evitará uma possível infecção por várias infecções transmitidas pelo ar.

Após a cirurgia, verifique com seu médico quais medicamentos podem ser usados para aliviar a dor. Principalmente, os dentistas prescrevem medicamentos como Ketorol, Ibuprofeno e Ketanov.

Como acelerar o processo de cicatrização?

Após a extração do dente, o dentista coloca uma compressa de gaze na área cirúrgica. É mantido na boca por 20 a 30 minutos. Não é recomendado abrir a mandíbula durante este período.

Por cerca de 3-4 horas após a cirurgia, você não deve comer, beber sucos, chá ou enxaguar a boca. Tudo isso pode provocar a destruição do coágulo sanguíneo em formação. Como resultado, a ferida ficará aberta e a microflora patogênica penetrará facilmente nela, o que atrapalhará o processo de regeneração.

A cicatrização de feridas após a extração dentária será mais rápida se você mantiver a microflora ideal na cavidade oral. Para isso, recomenda-se enxaguar a boca com diversos medicamentos. Devem ser prescritos por um médico, levando em consideração o motivo pelo qual foi realizada a extirpação.

No primeiro dia é melhor usar banhos bucais em vez de enxaguantes. O procedimento é realizado da seguinte forma: uma solução anti-séptica é colocada na cavidade oral e deixada por 1-2 minutos no local da operação, depois o anti-séptico é cuspido. O procedimento é repetido de 7 a 8 vezes ao dia.

No segundo dia já é possível fazer um enxágue completo, mas sem esforço desnecessário. O remédio mais simples neste caso é uma solução de refrigerante com adição de 1 a 2 gotas de iodo. Para os mesmos fins, você pode usar produtos farmacêuticos como Miramistin ou Clorexidina. Ao usá-los, observa-se um efeito curativo pronunciado. Caso não seja possível enxaguar sistematicamente, podem ser substituídas por pastilhas absorvíveis. O efeito anti-séptico mais pronunciado é observado com o uso de Faringosept, Grammidin e Septolete.

O tempo que o buraco leva para cicatrizar também depende de qual dente foi removido. Normalmente, durante a extirpação de 3 pintores, especialmente na mandíbula inferior, uma grande superfície da ferida é formada e suturas são frequentemente aplicadas para melhor regeneração.

Normalmente, todos os períodos de recuperação são condicionais. Um ponto importante é monitorar seu próprio bem-estar. Se não houver diminuição da resposta à dor, num contexto de aumento da temperatura corporal, você deve entrar em contato com a clínica para obter ajuda. O tratamento oportuno de qualquer complicação ajudará a acelerar o processo de cicatrização e evitar consequências mais graves.

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Processo de restauração de furo

Naturalmente, um procedimento odontológico como a remoção de um dente doente ou cariado tem certas consequências, que são definidas pelos médicos como um período natural de reabilitação:

O primeiro dia após a visita ao dentista é especialmente importante. É durante este período que os pacientes desenvolvem um coágulo sanguíneo. É um elemento necessário na cicatrização do buraco e, portanto, não precisa ser removido ou arrancado.
Após 3 dias, surge uma placa branca após a extração do dente - uma fina camada de epitélio, que indica o início do processo de cicatrização.
Uma semana depois, a placa branca no buraco após a extração do dente desloca quase completamente e substitui o coágulo sanguíneo que cobre a ferida. Uma pequena parte desta formação permanece apenas na parte central do buraco. Dentro do dano, inicia-se o processo de formação do tecido ósseo.
Após 2 semanas, a ferida no local do dente extraído está completamente coberta por um fino tecido epitelial. Toda a área danificada é substituída por granulações abundantes e inicia-se o crescimento ativo do tecido ósseo.
Após um mês, a quantidade de tecido ósseo formado torna-se suficiente para preencher quase completamente o buraco que permanece no lugar do dente.
Após cerca de 4 meses, a superfície desta área fica praticamente indistinguível da mandíbula, e as bordas dos alvéolos e da ferida diminuem de tamanho.

Todos os estágios de cicatrização listados podem ser observados durante a remoção padrão de dentes doloridos e problemáticos, que não requerem cirurgia protética adicional.

Poucos dias após a extração dentária de um dente, aparece uma camada branca na gengiva, que substitui o coágulo sanguíneo previamente formado. Apesar de esse fenômeno confundir muitos pacientes, é um comportamento normal da mucosa, que forma uma película protetora no local da lesão. É assim que o corpo humano tenta prevenir o desenvolvimento de uma doença infecciosa da cavidade oral ou de um processo inflamatório. Portanto, se notar algo branco no buraco, não tenha medo, sendo também aconselhável não tocar nesta formação. Porém, se a cor da neoplasia for caracterizada por uma tonalidade amarela ou cinza, esses sintomas podem ser um sinal de supuração e tornar-se motivo para consultas adicionais com um médico.

Outra característica da reabilitação pode ser um odor desagradável vindo da cavidade oral. O principal motivo de seu aparecimento são problemas de higiene da área lesionada. Não vale a pena tentar eliminar um odor desagradável limpando bem ou enxaguando com compostos especiais, pois tais ações podem causar danos mais graves aos tecidos moles. Será possível iniciar totalmente os cuidados bucais somente após a cicatrização completa da ferida.

Gengivas secas após a visita ao consultório odontológico podem ser causadas por problemas com a formação de um coágulo sanguíneo no alvéolo do dente extraído. Outra causa popular de tais problemas é o dano à área inflamada das gengivas por partículas de alimentos sólidos. O ressecamento no local da extração dentária não é uma boa opção para o desenvolvimento do quadro, pois pode levar a uma complicação como a alveolite - desenvolvimento de inflamação na superfície interna do alvéolo.

Após a remoção de um dente problemático, sejam caninos, incisivos, pré-molares ou molares, é necessário o cumprimento estrito de regras que visam acelerar a cicatrização de danos no interior do alvéolo e reduzir o risco de infecção.

Medidas preventivas básicas recomendadas pelos dentistas:

Imediatamente após ir ao consultório odontológico e retirar o dente problemático, deve-se morder um cotonete com composição médica especializada e mantê-lo no local da ferida por meia hora após a extração.
Não toque no coágulo sanguíneo formado após a cirurgia e evite tocar a área danificada da gengiva com a língua.
Durante várias horas após o procedimento, procure não beber bebidas com canudo e evite quaisquer ações que possam criar vácuo na cavidade oral, pois tal descuido pode levar à retirada de um coágulo sanguíneo e à abertura de sangramento.
Você deve evitar praticar esportes e atividades físicas intensas por alguns dias após o procedimento.
Evite comer alimentos sólidos por várias horas para evitar lesões na ferida no local do dente extraído.
Recomenda-se parar de ingerir bebidas alcoólicas e fumar por uma semana após o procedimento odontológico.

Se você realizar os procedimentos listados de forma consistente e de acordo com as recomendações do médico, o buraco na área problemática cicatrizará o mais rápido e indolor possível. Mas há situações em que é necessário voltar a contactar um especialista - as gengivas estão a cicatrizar muito lentamente ou de forma incorreta.

Os procedimentos preventivos devem ser realizados dentro de 1–2 semanas após a cirurgia dentária. É nesse período que a estrutura dos tecidos danificados durante a cirurgia é restaurada. Depois que a ferida na gengiva cicatrizar após a extração do dente, você poderá retornar com segurança ao seu estilo de vida habitual, que não afeta o crescimento do tecido ósseo.

Quando é necessária uma consulta de acompanhamento com um médico?

Uma reação normal do corpo à remoção de um dente problemático pode incluir sintomas como inchaço, aumento da dor e inflamação dos gânglios linfáticos. Esses sintomas ocorrem com frequência especialmente após a remoção dos dentes do siso. Porém, cada paciente precisa saber quais sintomas indicam risco de complicações e sinalizam para uma segunda consulta com o dentista.

Os seguintes desvios da norma são sintomas alarmantes:

Durante vários dias após a operação, o sangramento não cessou, embora todas as medidas necessárias tenham sido tomadas e um tampão de gaze tenha sido colocado sobre a ferida.
O inchaço na área das bochechas não diminui dentro de alguns dias.
O sintoma da dor não diminui e a dor em si é de natureza aguda ou aguda.
Há uma deterioração do estado geral e um aumento da temperatura corporal para 39-40°C.
Dor intensa na cabeça, ouvido e garganta.
O pus aparece no buraco no local do dente extraído.

Uma das causas mais comuns de complicações são restos de raízes na gengiva ou uma certa infecção que entra na área da ferida. Durante um segundo exame odontológico, um especialista qualificado deve determinar o que exatamente causou o processo inflamatório em curso, bem como determinar formas racionais de resolver o problema.

Complicações comuns após visitar o consultório odontológico

Se você removeu um dente do siso, que tem uma estrutura complexa, e o procedimento cirúrgico foi longo e difícil, existe uma grande possibilidade de consequências e complicações desagradáveis. Cada segundo paciente odontológico enfrenta esses problemas e, portanto, se você procurar consultas repetidas com um médico a tempo, todas as complicações podem ser eliminadas.

Entre as dificuldades mais comuns no período de reabilitação após a extração dentária estão as seguintes:

Durante a intervenção cirúrgica, o médico tocou as terminações nervosas localizadas na mandíbula, que provocam inchaço abundante nas gengivas e o desenvolvimento de processos inflamatórios, que podem ser eliminados com o uso de antibióticos especiais.
A alveolite é um processo inflamatório em uma área danificada da gengiva, que pode ser causado por uma infecção infecciosa da ferida e pode ser tratado com o uso de certos medicamentos.
A formação de placa purulenta no orifício após a extração dentária, o que também indica contaminação infecciosa da área lesada.
Podem ocorrer danos ao tecido ósseo quando um dente é removido incorretamente.
A osteomielite é uma das complicações que se caracteriza pela inflamação aguda dos tecidos moles e é uma complicação após a alveolite.

Um dos fatores mais importantes que ajudarão a evitar o desenvolvimento de complicações e patologias é a experiência profissional e a responsabilidade do médico. Portanto, você deve ter muita responsabilidade e cuidado ao escolher uma clínica odontológica.

Se o dentista realizar todos os procedimentos com competência e cuidado, o risco de complicações será minimizado. Portanto, seguindo todas as recomendações do especialista, você pode agilizar e facilitar o processo de reabilitação.

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Qual é a aparência de um buraco normal: foto

O processo de cicatrização completa da gengiva após a extração dentária chega a 4 meses e ocorre em várias etapas. Você pode ver como o buraco fica normalmente na foto.

No primeiro dia após a cirurgia, forma-se um coágulo sanguíneo na área de remoção. Sem ele, o processo de cicatrização será difícil, por isso não requer remoção. O coágulo contém proteína fibrina, que quando acumulada parece uma camada branca. Desempenha função protetora e previne infecções e o desenvolvimento de processos infecciosos.

No terceiro dia inicia-se a formação de um epitélio fino, o que indica o início da cicatrização da ferida. Posteriormente, o tecido epitelial é substituído por tecido conjuntivo, formando granulomas. Depois de uma semana, esses tumores deslocam o sangue coagulado.

A ferida está ativamente coberta de tecido epitelial, enquanto o tecido ósseo é formado na própria gengiva. Em um mês, sua quantidade será suficiente para preencher quase completamente o buraco e, depois de dois, não haverá mais espaço livre. Gradualmente, o tecido da ferida torna-se igual ao de toda a mandíbula, a borda diminui de tamanho.

Causas da placa fibrinosa branca

Na maioria dos casos, a camada branca de fibrina resultante na cavidade não representa uma ameaça à saúde, mas, pelo contrário, é necessária para uma recuperação rápida. Em algumas situações, formações brancas nas gengivas são sinais de:

Na presença de patologias, a cor e a estrutura da placa mudam. Somente um médico experiente pode perceber essas diferenças, por isso é necessário consultar um especialista que possa determinar com precisão a natureza da placa branca.

Que patologias podem existir?

A remoção de um dente problemático acarreta uma violação da integridade da membrana mucosa, ruptura de vasos sanguíneos e nervos, especialmente se um dente do siso for arrancado. Ligamentos, fibras musculares e tecidos moles localizados na área operada e que sustentam a raiz também são lesionados.

Como resultado da exposição cirúrgica, processos inflamatórios começam a se desenvolver. Isto é parte integrante do período de recuperação, que é acompanhado pelos seguintes sintomas:

Gradualmente, todos esses sintomas tornam-se menos intensos e desaparecem. Se o desconforto não passar e se intensificar, isso pode indicar a presença de uma infecção bacteriana ou o desenvolvimento de outras patologias.

A tomada fica inflamada

Às vezes, a cirurgia de extração dentária é complicada e demorada. Tal intervenção causa mais trauma nas gengivas e pode afetar negativamente a regeneração dos tecidos.

O aparecimento de uma formação branca na área cirúrgica em alguns casos indica a presença de inflamação na cavidade oral. A própria cavidade fica inflamada com alveolite. Esta doença é caracterizada pela presença de infecções na ferida. A cor cinza da placa indica que a doença está progredindo. Sob nenhuma circunstância tal situação deve ser deixada sem atenção e tratamento médico. A alveolite avançada se transforma em osteomielite e ameaça com complicações graves.

Algumas infecções que entram na cavidade provocam a formação de pus, que é facilmente confundido com depósitos de fibrina. Deve ser removido por um médico com soluções especiais. Os medicamentos ajudarão a prevenir o desenvolvimento da doença.

O buraco tem uma borda afiada

Durante o processo de cicatrização do buraco, formam-se membrana mucosa e osso. Um pré-requisito é a proteção do tecido ósseo contra influências externas de um coágulo sanguíneo ou gengiva.

Quando a parede do alvéolo é mais alta que as demais e tem uma borda afiada, ela é capaz de romper a nova membrana mucosa e se projetar para dentro da cavidade oral. A presença de uma área óssea desprotegida aumenta o risco de desenvolver alveolite.

Se já passou muito tempo depois que o dente foi arrancado, mas a mancha fibrosa não desaparece e algo branco é claramente visível na gengiva, provavelmente esta é a borda afiada da ferida. Ao tocá-lo com cuidado, você pode realmente sentir sua nitidez.

Pequenas arestas afiadas se autodestroem gradualmente. Em situações mais complexas, são realizadas pequenas cirurgias. Após a anestesia, a gengiva é recolocada no local onde se forma a borda afiada e um pedaço de osso é removido, seguido de sutura.

A remoção estava incompleta

Nem sempre é possível remover completamente um dente e notá-lo imediatamente. Resíduos dentários com imunidade reduzida e negligência com a higiene provocarão alveolite e assim se revelarão. Em outros casos, a inspeção ajudará a detectar a raiz esquecida. Após a formação de um filme fibrinoso branco, será perceptível que as gengivas nesta área estão recuando um pouco.

O que fazer: como se livrar da placa de fibrina?

Para remover a placa de fibrina, escova e pasta de dente não são suficientes. Métodos comprovados irão ajudá-lo a limpar uma mancha branca nas gengivas:

usar pó dental em vez de pasta, mas não diariamente, mas uma vez por semana;
Esfregar os dentes com casca de limão ajudará a lidar não apenas com a placa bacteriana, mas também com depósitos duros;
aplicar uma pasta de bicarbonato de sódio e água oxigenada uma vez por semana;
adicionar carvão ativado triturado à pasta de dente remove a placa bacteriana e ajuda a clarear os dentes.

Se uma placa leve aparecer no local de um dente extraído, ela não representa uma ameaça na maioria dos casos. Seguir as regras de higiene irá eliminá-lo facilmente.

Medidas preventivas

O principal é que os tecidos moles sejam regenerados. Depois disso, o tecido ósseo estará protegido de forma confiável e nada interferirá na formação óssea. As medidas para uma cura rápida incluem os seguintes pontos:

depois de arrancado um dente, é necessário segurar um cotonete embebido em uma solução especial sobre a ferida por cerca de meia hora;
não remova o coágulo sanguíneo formado na ferida;
não verifique o grau de cicatrização do buraco com a língua;
Não utilizar canudos para beber durante 2 horas após a cirurgia, pois ao mesmo tempo, forma-se um ambiente de vácuo na boca e um coágulo sanguíneo pode se romper, causando sangramento;
afastar-se dos treinos e atividades físicas por alguns dias;
não superaqueça por 2 horas ao sol, em banho quente ou ducha, e também não vá ao balneário;
não aqueça a área cirúrgica;
não coma por 2-3 horas;
até que a ferida comece a cicatrizar, evite alimentos e bebidas quentes ou frias;
Abandone cigarros e bebidas alcoólicas por uma semana.

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Ações do médico após extração dentária

Após a extração do dente, o médico examina cuidadosamente suas raízes para se certificar de que não há fragmentos no alvéolo. Após o qual é realizado um exame minucioso, o médico usa uma pequena colher cirúrgica especial para examinar as paredes e o fundo do alvéolo, removendo fragmentos dentais ou alveolares.

Às vezes é necessário raspar as paredes do alvéolo de granulação, depois a gengiva é examinada e, se houver danos, podem ser feitas suturas. Em seguida, as bordas do orifício são unidas e sobre ele é colocado um cotonete de gaze, que o paciente deve morder e manter nesta posição por quinze a vinte minutos. Não é recomendado segurar uma bola de algodão ou gaze por mais tempo, pois ela fica saturada de saliva, interfere na formação de um coágulo sanguíneo, necessário para que o buraco cicatrize mais rapidamente após a extração do dente e é fonte de infecção.

Se ocorrer sangramento nas primeiras vinte e quatro horas após a cirurgia, você deve pegar uma gaze estéril, fazer um tampão com ela, aplicar no buraco e morder.

Sob nenhuma circunstância um coágulo de sangue do buraco deve ser tocado ou tentado lavá-lo ou removê-lo, pois protege a ferida de infecções e promove sua rápida cicatrização;

Você deve tentar não cuspir e enxaguar a boca por vinte e quatro horas.

Você deve evitar beber bebidas e alimentos quentes, não fumar e não enxaguar a boca (a menos, é claro, que o médico recomende tais procedimentos), mesmo que sinta um gosto desagradável de sangue na boca.

Se ocorrer dor, você pode tomar analgésicos: cetorol, nice, analgin, etc.

À noite, você deve colocar um travesseiro extra sob a cabeça para mantê-la em uma posição elevada.

No primeiro dia após a cirurgia não se deve escovar os dentes próximos ao alvéolo, depois pode-se retomar a escovação normal, mas tome cuidado na região do alvéolo.

A aplicação alternada de um guardanapo quente e frio ajudará a aliviar o inchaço.

Complicações após extração dentária

Se o alvéolo após a extração do dente perder o coágulo como resultado do enxágue, ou se o coágulo não se formar, pode surgir uma complicação, que os dentistas chamam de “alvéolo seco”. Um coágulo sanguíneo é um componente muito importante para a cicatrização adequada de feridas e, se estiver faltando, o processo de cicatrização do buraco pode ser muito atrasado. O paciente muitas vezes começa a sentir uma dor surda na área do dente extraído e pode ocorrer mau hálito. Se ocorrer desenvolvimento de alveolite, é necessária uma visita ao médico. O dentista coloca uma compressa de gaze embebida em um medicamento especial na ferida, o que reduz a dor e ajuda o buraco a cicatrizar mais rapidamente. Você precisa trocar seu tampão todos os dias. Na maioria das vezes, essa complicação ocorre em fumantes, bem como em pessoas com mais de trinta anos de idade.

Se as terminações nervosas forem danificadas durante a extração dentária, ocorre parestesia - dormência nos lábios, queixo, língua ou bochechas. A sensação que acompanha esta doença é semelhante à que ocorre depois que o médico lhe aplica anestesia local. No entanto, não desaparece após algumas horas, mas pode durar de dois dias a várias semanas. Se o dano nervoso for grave, a parestesia pode ser permanente.

A cavidade geralmente sangra por várias horas após a extração do dente. Se o tecido ósseo foi ferido como resultado de uma remoção complexa, o sangramento da cavidade pode durar mais tempo e ser muito intenso. Nesses casos, você deve consultar um médico.

A dor de dente não só priva você das alegrias da vida, mas também é perigosa para a saúde. É por isso que os dentistas não aconselham ignorá-lo, abafá-lo com analgésicos e adiar o tratamento para amanhã. Com as capacidades da odontologia moderna, a extração dentária é o último recurso. Porém, em casos avançados este procedimento não pode ser evitado.

Extração dentária significa implantação ou próteses no futuro, para as quais é importante estar preparado financeiramente. Porém, primeiro haverá uma operação no consultório de um cirurgião-dentista. As manipulações são realizadas sob anestesia local e às vezes trazem alívio significativo. Para isso, você terá que ter paciência e cuidar cuidadosamente da sua cavidade oral após a remoção. A cicatrização de feridas tem nuances próprias e podem ocorrer complicações graves se as regras de higiene não forem seguidas.

Quanto tempo deve um buraco cicatrizar?

Após a extração do dente, permanece um buraco, que é motivo de atenção redobrada. Durante a operação, o cirurgião viola a integridade dos vasos sanguíneos e nervos e danifica os tecidos moles adjacentes. Como resultado, o local da lesão pode inflamar e sangrar. Sua cura costuma ser acompanhada dos seguintes sintomas:

dor na região do dente extraído;
a dor pode irradiar para o ouvido, olhos e tecidos vizinhos;
aumento da temperatura corporal;
dificuldade em engolir, inchaço, outras disfunções da mandíbula.

Todas essas consequências são consideradas normais, mas devem desaparecer gradativamente e não progredir. A cicatrização bem-sucedida das gengivas é influenciada por muitos fatores, sendo os principais os cuidados bucais adequados, a condição do corpo e a taxa de coagulação do sangue. Até que um coágulo sanguíneo apareça e feche a ferida (isso leva até três horas), existe o risco de infecção.

Estágios de cura com fotos

A recuperação completa demorará muito mais, pois a cicatrização após a remoção ocorre tanto na cavidade dentária quanto na gengiva. Eles se comportam de maneira diferente:

Quando um dente do siso é removido, a formação de novo tecido terminará no final do primeiro mês (recomendamos a leitura: Quanto tempo leva para um alvéolo cicatrizar após a remoção de um dente do siso?). Ao procurar fotos de um alvéolo dentário em momentos diferentes, você deve levar esse ponto em consideração para não ficar chateado porque o processo está dando errado. O estresse excessivo não beneficiará sua saúde e prolongará o período de cura.

3 dias após a remoção

Normalmente, a ferida não sangra no terceiro dia. O coágulo, que no primeiro dia era bordô, fica mais claro e adquire tonalidade amarelada. Sua cor é determinada por processos fisiológicos naturais. A hemoglobina (o componente vermelho) é gradualmente eliminada pela saliva, mas a estrutura de fibrina é preservada. Forma a base de um coágulo sanguíneo que evita o sangramento da ferida.

Não há necessidade de alcançar a área problemática com as mãos ou machucá-la com palitos e escova. A ferida cicatriza segundo o princípio da segunda intenção, das bordas para o centro. Se essas condições não forem atendidas e houver falta de higiene, a supuração no local da remoção é possível após 1-3 dias. Esta é a alveolite - uma complicação perigosa com um complexo de sintomas desagradáveis. A gengiva inflama, a dor se intensifica, a cavidade fica cheia de comida ou saliva, ou fica vazia, o coágulo sanguíneo está lesionado ou faltando. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a doença pode causar flegmão, abscesso e sepse.

5 dias

Aos 4-5 dias, a cor da cavidade dentária normalmente fica ainda mais clara, a ferida cicatriza, como pode ser visto na foto. O local da extração ainda pode doer e incomodar. Se a dor não for forte, não houver mau hálito, inflamação ou inchaço nas gengivas, o processo está indo como deveria. Nesse momento é importante manter a higiene bucal, procurar falar menos e não mastigar o lado problemático da mandíbula.

Dia 7

No 7º ao 8º dia, as sensações dolorosas diminuem. As granulações substituem gradualmente o coágulo sanguíneo; apenas vestígios dele podem ser vistos no centro da cavidade dentária; A parte externa da ferida é coberta por uma camada de epitélio, enquanto o tecido ósseo está se formando ativamente no interior. Se sentir desconforto, inchaço nas gengivas ou dor, consulte um dentista. Pode ser necessário reprocessar o furo e adicionar medicação. Na prática, se o paciente seguir as instruções após a extração dentária, raramente ocorrem complicações.

Fatores que influenciam a taxa de cicatrização gengival

Quanto tempo leva para o tecido cicatrizar após a extirpação? Cada paciente tem seu próprio tempo de regeneração. O processo é influenciado pelos seguintes fatores:

Causas da inflamação da cavidade

A inflamação do alvéolo dentário, dos tecidos moles circundantes ou do periósteo não pode ser ignorada (recomendamos a leitura: o que fazer se o periósteo sobressair após a extração do dente?). O processo é acompanhado de dor, inchaço na área problemática e mal-estar geral. A temperatura corporal aumenta frequentemente, torna-se doloroso falar e engolir. A inflamação da cavidade é causada pelos seguintes fatores:

infecção por ARVI, infecções após remoção (é importante estar saudável no momento da cirurgia);
imunidade enfraquecida devido à dieta ou qualquer doença;
a presença de dentes cariados, de onde bactérias patogênicas se espalham para outras partes da cavidade oral;
anestesia selecionada incorretamente;
mau manuseio dos instrumentos, descumprimento das condições sanitárias durante as manipulações, fazendo com que a infecção penetre na ferida;
sérios danos às gengivas durante a extirpação;
o cisto do dente extraído permaneceu no alvéolo.

Em qualquer situação que interfira no processo de cicatrização do furo após a extração dentária, deve-se consultar um cirurgião-dentista. Um raio-x, hemograma completo, autópsia e nova limpeza podem ser indicados. Além disso, o médico irá prescrever fisioterapia e medicamentos de suporte para melhorar o seu bem-estar. Após a limpeza, o médico coloca pó de neomicina (um antibiótico) no buraco e cobre-o com um tampão. Os sintomas de inflamação desaparecem em 1-2 dias.

O que devo fazer se minhas gengivas ainda doerem depois de uma semana?

Normalmente, as dores nos tecidos moles diminuem gradativamente e já no 7º dia o paciente não sente desconforto intenso. Porém, com uma remoção complexa, as gengivas demoram muito para cicatrizar e doem à noite. Neste caso, você deve entrar em contato com o médico que removeu o dente. Em casa, o sofrimento será aliviado com analgésicos (Tempalgin, Nalgesin, Nurofen, Solpadein) e enxaguantes:

solução fraca de refrigerante;
solução de furacilina (1-2 comprimidos por copo de água);
decocção de calêndula, sálvia ou casca de carvalho;
medicamento antibacteriano Miramistin.

Como cuidar adequadamente de suas gengivas após a extração dentária?

A extração dentária deve ser acordada como último recurso quando os métodos odontológicos modernos não conseguem restaurá-la. Se a extirpação não puder ser evitada, ela deve ser confiada a um cirurgião experiente e de boa reputação.

O procedimento será realizado sob anestesia local; o médico não deixará você ir para casa até ter certeza de que o sangramento do buraco parou. Nele são colocados cones autoabsorventes com iodo e outras drogas anti-sépticas e hemostáticas.

Além disso, o médico orienta sobre os cuidados com as feridas nos primeiros dias. As regras após a extração dentária são as seguintes:

você deve se levantar lentamente da cadeira e sair para o corredor;
sente-se por cerca de 20 minutos (movimentos repentinos e agitação podem causar sangramento indesejado);
não coma nem beba por 3 horas após a manipulação;
não enxágue a boca nos primeiros 2 dias;
não toque nem retire a turunda do buraco se o médico a deixou;
se cair um coágulo branco, tampão com remédio, que foi colocado durante a intervenção, é preciso enxaguar a boca com solução de clorexidina e saber como fazê-lo corretamente;
quando o alimento entrar na ferida após a extração do dente, não pique com palito, mas enxágue delicadamente;
fazer “banhos” para o buraco com antisséptico, conforme orientação do médico;
ao mastigar, procure não tocar na área afetada;
Ao limpar, não toque na área problemática para não arrancar o coágulo;
a partir do terceiro dia, enxágue a boca com decocções de ervas ou soluções anti-sépticas;
usar preparações tópicas (Solcoseryl gel, Metrogil denta) conforme recomendação do dentista;
para dor e inflamação, aplique compressas frias na bochecha por 15 minutos;
você não pode aquecer a área problemática, tomar banho ou vapor na sauna;
evitar álcool, fumo, atividade física (recomendamos a leitura: quantos dias após a extração dentária você pode beber álcool?);
Consulte um médico se o buraco com o coágulo ficar preto.

Qual é a aparência de uma cavidade de cicatrização normal depois de um tempo? Limpo, não inflamado, sem dor e desconforto. Quando este não for o caso, um dentista deve ser consultado. Ele tomará medidas que irão prevenir a infecção ou aliviar a inflamação.

Acredita-se que a ocorrência de “alveolite” e, portanto, alveolite, pode ser contribuída por extração dentária traumática, descolamento insuficiente do ligamento dentogengival, escolha incorreta do instrumento para a operação, anomalia na localização dos dentes, etc. .

Deve-se lembrar que a infecção da cavidade desempenha um papel significativo na ocorrência de alveolite. Os microrganismos podem penetrar em uma ferida pós-extração a partir de focos odontogênicos e não odontogênicos de infecção crônica, que estão localizados na forma de granuloma ou tecido de granulação na membrana mucosa da cavidade oral, nariz, nasofaringe, bem como no o próprio buraco (A.E. Verlotsky, 1950; A.I. . Evdokimov, G. Vasiliev, 1965; Yu. I. Zhabin, 1982).

De acordo com Yu.V. Dyachenko (1982), o principal local de acúmulo de estafilococos no corpo humano é a cavidade nasal. Segundo o autor, sua alta contaminação por estafilococos é um indicador estável do desenvolvimento de alveolite, independente da idade e do sexo dos pacientes, bem como da estação do ano.

Na minha opinião, Yu.V. Dyachenko subestima o papel dos focos odontogênicos de infecção crônica no desenvolvimento da alveolite. Com esta doença, na maioria dos pacientes encontramos microrganismos idênticos na cavidade, nos focos odontogênicos e na faringe. Acreditamos que a intensidade de contaminação da cavidade oral por microrganismos é influenciada por uma série de fatores, incluindo a idade e o sexo dos pacientes, o tipo de doença e a estação do ano. Também é necessário levar em consideração o grau de infecção por estafilococos na cavidade nasal.(AA Timofeev, 1982). Supõe-se que a maioria dos microrganismos que colonizam a cavidade oral entraram nela pela cavidade nasal. A recomendação de Yu.V. Dyachenko (1982) e GA. Zhitkova (1984), indicando a necessidade de higienização da cavidade nasal dos pacientes antes da cirurgia. GA. Zhitkova (1984) estabeleceu uma relação entre a composição de espécies da microflora estafilocócica isolada da cavidade pós-extração, bem como da membrana mucosa da cavidade nasal, e a gravidade da doença. Nas formas purulentas e purulento-necróticas de alveolite, o Staphylococcus aureus era frequentemente cultivado em associação com outros microrganismos. Com base em estudos microbiológicos e imunológicos, bem como em observações clínicas, foi revelada uma certa relação entre o quadro clínico desta doença e os indicadores de atividade fagocítica dos granulócitos neutrófilos no sangue, a natureza da microflora do orifício pós-extração e o membrana mucosa da cavidade nasal.

Sabe-se que a persistência constante de microrganismos em focos crônicos de infecção provoca sensibilização do organismo do paciente, levando a uma alteração na reatividade imunológica do organismo. Os resíduos de microrganismos, penetrando através do sistema de vasos linfáticos até os linfonodos regionais, são posteriormente fixados por células imunocompetentes, o que é acompanhado pela produção de anticorpos e sensibilização do organismo (Rosengren, 1962). A sensibilização leva ao enfraquecimento das reações protetoras (L.N. Rebreeva, 1969). Utilizando testes cutâneos com alérgenos microbianos, bem como exames laboratoriais, identificamos a presença de sensibilização do corpo à microflora patogênica em pacientes com alveolite (A.A. Timofeev, 1981; A.M. Solntsev, A.A. Timofeev, A.N. Likhota 1985).

Segundo L.M., Tsepov (1982), em pacientes com complicações inflamatórias há diminuição da função do sistema fisiológico do tecido conjuntivo, que é determinada pelo teste R.E. Kavetsky. O coeficiente dérmico diminuiu de 8,3 (normal) para 5,6-6,1 (processo inflamatório).

Em pacientes com alveolite, com gravidade variável do processo patológico, foram registradas diminuição da atividade fagocítica dos granulócitos neutrófilos no sangue, atividade da lisozima no soro sanguíneo e na saliva, bem como enfraquecimento das propriedades bactericidas da pele ( GA Zhitkova, 1984).

No quadro clínico da alveolite aguda, que ocorre na forma de “alvéolo seco”, distinguem-se três formas de inflamação: seroso, purulento e purulento-necrótico (N. M. Gordiyuk, 1979). Cada forma clínica da doença é caracterizada pelas características da manifestação clínica e alterações citológicas no conteúdo dos poços. T.G. Gapanenko et al. (1980) recomendam destacar apenas duas formas clínicas de inflamação:seroso e purulento.

No alveolite serosa os pacientes queixam-se de dores constantes, que se intensificam durante as refeições (provavelmente causadas por neurite do nervo alveolar). O alvéolo do dente extraído geralmente fica aberto, a membrana mucosa fica hiperêmica, inchada e dolorida. Em alguns casos, a cavidade dentária pode estar preenchida com restos de um coágulo sanguíneo, em cuja superfície existem restos de comida. Em outros casos, o alvéolo pode conter um coágulo sanguíneo desintegrado, restos de comida ou saliva. A temperatura corporal do paciente, via de regra, não aumenta. Os gânglios linfáticos regionais não ficam inflamados. A alveolite serosa se desenvolve no 2º ao 3º dia após a extração do dente e dura cerca de 1 semana.

No alveolite purulenta Os pacientes desenvolvem dor intensa e constante que irradia ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, hálito pútrido, fraqueza e mal-estar. A temperatura corporal sobe para 37,5-38,0° C. A pele do rosto fica pálida, há assimetria facial, que ocorre devido ao inchaço dos tecidos moles na lateral do dente extraído. Os linfonodos regionais estão aumentados e dolorosos à palpação. Abrir a boca causa dor. A membrana mucosa ao redor da cavidade dentária está hiperêmica, inchada, dolorida, o processo alveolar está espessado. A ferida pós-operatória é preenchida com massas necróticas e coberta por uma camada cinza suja com um odor pungente e desagradável. Essa forma de inflamação da cavidade desenvolve-se, via de regra, no 3º e 4º dias após a extração dentária. Ocorre um processo necrótico purulento. Acredito que faz sentido dividir a alveolite aguda em duas formas -seroso e purulento-necrótico. A última forma foi introduzida em vez da purulenta, pois reflete de forma mais completa os processos que ocorrem no buraco.

Podemos concordar com G.A. Zhitkova (1984), que propõe destacar forma crônica da doença -alveolite hipertrófica crônica. Apenas uma palavra "hipertrófico" deveria ser substituída pela palavra "purulento". A alveolite crônica é caracterizada por uma proliferação abundante de tecido de granulação, que começa na parte inferior do alvéolo. A membrana mucosa do processo alveolar é azulada, inchada e hiperêmica. Durante um exame instrumental, um espaço em fenda, bem como pequenos sequestros (geralmente no final da 3ª semana, são móveis) podem ser detectados entre a parede óssea dos alvéolos e crescimentos hipertróficos. Pus sai da ferida. Fluxo forma crônica de alveolite purulentaé caracterizada por diminuição gradual da dor no processo alveolar, diminuição dos linfonodos regionais, normalização da temperatura corporal e melhora do estado geral do paciente. O processo patológico cessa no final da 3ª semana e, se o paciente não tiver sido operado, os sequestradores ósseos podem regredir por conta própria na 4ª semana, após a qual ocorre a recuperação. "

Assim, a alveolite aguda é dividida em serosa e purulenta-necrótica, e crônica - hipertrófica (purulenta).

Em pacientes com diabetes mellitus, a alveolite ocorre com reação inflamatória local mais pronunciada e é caracterizada pela “inibição” de processos reparadores na área de feridas complicadas. A alveolite causa uma deterioração do quadro clínico do diabetes mellitus, que se expressa principalmente no aumento do açúcar no sangue no contexto da hiperglicemia existente (P.P. Guseinova, 1977).

Não há consenso sobre o tratamento da alveolite aguda. Alguns autores defendem a curetagem da cavidade dentária na fase aguda da inflamação (A.E. Verlotsky, 1960; Yu.I. Vernadsky, 1970, 1984; I.M. Starobinsky, 1972; V.E. Zhabin, 1975, etc.) . Não recomendo raspagens repetidas do alvéolo dentário, pois no caso de alveolite a síndrome dolorosa é baseada na neurite pós-traumática do nervo alveolar e a curetagem do alvéolo só levará ao aumento do trauma em decorrência do edema pós-operatório.

Para o tratamento da alveolite, foi proposta a coagulação das paredes e do fundo do alvéolo, seguida do preenchimento com gaze iodofórmica (B.Sh. Brenman, 1965). Este método não é amplamente utilizado devido à sua natureza traumática. Acreditamos que a sua implementação tem um efeito extremamente adverso sobre a doença.

Sabe-se que o curso clínico da alveolite do maxilar inferior tem um efeito benéfico bloqueio regional de novocaína do nervo mandibular. O efeito do bloqueio da novocaína se manifesta de duas maneiras: na fase de inflamação serosa, o processo pode ser interrompido e, na presença de supuração, ocorre rápida delimitação e redução da inflamação (M.P. Zhakov, 1969).

K.I. Berdygan e T.F. Para o tratamento da alveolite, Okolot (1963) propôs a injeção de turunda embebida em óleo de cânfora 10-20% com um anestésico (novocaína ou anestesina) na cavidade dentária. Em caso de dor intensa, a cavidade dentária é lavada com solução de novocaína a 2%, após o que é deixado um tampão umedecido com solução de novocaína a 5% (por 5 a 10 minutos).

EM. Vavilov e A.I. Para tratar esse processo patológico, Protasevich (1969) recomenda usar enzimas proteolíticas- tripsina, quimotripsina, quimopsina. Os solventes utilizados são solução isotônica de cloreto de sódio ou solução de novocaína 0,25% (10 mg de enzima em 5-10 ml de solvente). A terapia enzimática ajuda a limpar o alvéolo dentário do tecido necrótico, mas não reduz o tempo de cicatrização da ferida.

Com base nos estudos bioquímicos realizados por L.F. Korczak (1971) determinou a possibilidade do uso combinado de peróxido de hidrogênio, microcida, rivanol, furacilina com quimopsina. Está comprovado que essas substâncias não têm efeito inativador da enzima, como se pensava anteriormente. N. F. Danilevsky e L.A. Khomenko (1972) indica que o uso de enzimas em combinação com potentes anti-sépticos, álcool e tintura de iodo causa a inativação deste último.

No tratamento da alveolite aguda G.K. Sidorchuk (1974) recomenda lavar as cavidades dentárias com uma solução morna de furacilina e tripsina (quimotripsina) e depois preenchê-las com antibacteriano. pasta anestésica da enzima, preparado em solução de novocaína a 0,25% ou solução isotônica de cloreto de sódio. A pasta é preparada antes do uso. Consiste em 1,25 partes de um ou dois antibióticos (300.000 unidades), 0,5 partes de sulfonamidas, 5 mg de tripsina (quimotripsina) e 0,25 partes de anestesina. Segundo observações do autor, o uso dessa pasta estimula o crescimento de granulações. Eles aparecem cerca de dois dias antes.

Usado para o tratamento de alveolite plasma antiestafilocócico(AG Katz et al., 1973; Ya.M. Biberman, 1975). Depois de lavar o buraco com uma solução anti-séptica morna e remover restos de alimentos e coágulos sanguíneos desintegrados, uma tira de gaze embebida em plasma anti-estafilocócico é colocada em sua cavidade. Os procedimentos de tratamento são realizados diariamente até que a inflamação seja eliminada. O uso desse medicamento neutraliza a toxina liberada pelos estafilococos, o que cria condições favoráveis para a cicatrização do buraco.

V.A. Petrov (1963) usa preparação de veneno de abelha(venapiolina-1), que tem efeitos analgésicos e antiinflamatórios. O autor recomenda injetar na membrana submucosa da prega de transição, na região do dente extraído, no 1º dia na quantidade de 0,3 ml, no 2º - 0,5 ml, no 3º dia - 0,8 ml. O efeito do uso do medicamento ocorre no 2º ao 3º dia do início do tratamento, e o buraco não é tamponado.

Para reduzir a resistência dos microrganismos aos antibióticos, segundo M.M. Solovyov et al. surfactantes (surfactantes). Assim, os surfactantes aumentam o efeito da penicilina sobre os estafilococos resistentes a antibióticos (que está associado ao bloqueio da enzima beta-lactomase) e interagem diretamente com as células microbianas (G.E. Afinogenov, 1970).

No tratamento de alveolite em pacientes com diabetes mellitus P.P. Guseinov (1977) recomenda a introdução de turunda umedecida com uma solução composta por 20 unidades de insulina, 5 ml de furacilina 1:1000 e 1 ml de solução de vitamina B1 a 5% na cavidade do alvéolo dentário.

R. N. Chekhovsky et al. deflagina, que contém soluções concentradas tiossulfato de sódio, uréia e solução oleosa de anestesina a 10%. O medicamento não é tóxico, tem efeitos antiinflamatórios, antiedematosos, apolíticos, bacteriostáticos e dessensibilizantes.

Usado para assar alveólitos solução alcoólica de cálamo. Primeiro, a cavidade dentária é lavada tintura de cálamo em álcool 70°, em seguida, uma turunda de gaze embebida em uma solução alcoólica de cálamo é inserida nela por 20 a 30 minutos. A parte superior da ferida é coberta com um cotonete de gaze embebido na mesma solução (B.N. Pankin, 1978).

L.I. Kolomiets (1981) sugere que em pacientes com alveolite, após o alívio da dor, revise o alvéolo dentário e a seguir preencha-o com turunda umedecida ectericida ou solução de dimexide a 50% com sal sódico de oxacilina(linimento dimexide 40%). Foi estabelecido que o ectericida tem atividade contra cepas mono e multirresistentes de microrganismos que foram isolados de poços pós-extração infectados (V.F. Chistyakova et al., 1981).

Acredito que a inspeção da cavidade dentária deva ser feita apenas em pacientes com forma crônica da doença, nos casos agudos, isso não pode ser feito;

Medicamentos antibacterianos são utilizados no tratamento de complicações inflamatórias que ocorrem após a extração dentária dioxidina e pomadas hidrofílicas:levosina, levomekol, levonorsina. Nossa clínica obteve resultados animadores com o uso desses medicamentos.

Uma nova forma farmacêutica foi desenvolvida - Pomada de cloroacetofos a 5%, feito à base de mamona-lanolina, o que permite sua inserção na turunda no alvéolo dentário (F.S. Khamitov, T.T. Faizov, 1981).

Para o tratamento da alveolite, é utilizada uma composição preparada a partir de líquido bactericida Gorgiev e solução de lisozima a 0,1% na proporção de 1:1. O líquido bactericida de Gorgiev contém mais de 90% de água, 0,5-0,9% de solução de cloreto de sódio, 4-6% de óleo de peixe e seus produtos de oxidação (G.A. Zhitkova, 1984). Ainda não há informações sobre a existência de cepas de microrganismos resistentes a esse medicamento. Segundo o autor, o líquido tem atividade bioestimulante.

Métodos fisioterapêuticos são utilizados no tratamento da alveolite. Usar flutuação, que tem efeito analgésico, acelera o curso dos processos reparadores e estimula a regeneração. A terapia a laser também é usada para tratar esta doença. Radiação laser de hélio-néon tem efeito antiinflamatório, normaliza a microcirculação, reduz a permeabilidade vascular, tem efeito analgésico pronunciado, estimula a regeneração tecidual, etc. Parâmetros de irradiação: densidade de potência 100-200 2 mW/cm, exposição - 2 min.

G.S. Mironenko (1976) recomenda seu uso para o tratamento de alveolite Gravadores de fita, sendo uma fonte de campo magnético constante. São feitos de borracha médica elástica com adição de pó magnético, principalmente ferrita de bário. Eles podem ser fervidos ou esterilizados em autoclave.

A fisioterapia como método de tratamento da alveolite encontrou aplicação em terapias complexas, o que encurtou o tempo de cicatrização de alvéolos dentários infectados.

Nos últimos anos, tornou-se cada vez mais difundido acupuntura, que tem efeito analgésico, aumenta a reatividade geral do corpo e cria uma espécie de fundo que promove um curso favorável da doença e uma recuperação mais rápida (V.P. Goliki et al., 1981; V.G. Burgonsky, 1984).

Todas as manipulações no tratamento da alveolite, a meu ver, devem ser realizadas sob anestesia de condução local, pois esta, além do efeito analgésico, tem efeito benéfico no curso do processo inflamatório. Opomo-nos a intervenções cirúrgicas nos ossos nas formas agudas de alveolite, bem como à coagulação, curetagem e cauterização da cavidade dentária com substâncias medicinais. Recomendamos enxaguar a cavidade dentária com soluções quentes de anti-sépticos (furacilina, clorexidina, etc.). O enxágue deve ser feito sob pressão com uma seringa, levando a agulha curva até o fundo do alvéolo dentário e certificando-se de que não haja restos de coágulo sanguíneo desintegrado, fragmentos ósseos ou dentais. Em seguida, o alvéolo dentário é preenchido com turunda umedecida com solução anti-séptica. A primeira troca do tampão é feita após 1 dia e posteriormente após 3-4 dias (até que a dor desapareça). Na fase crônica da alveolite, ou seja, ao final da 3ª e início da 4ª semana, na presença de sequestros, é realizada a sequestrectomia. Normalmente, após a cirurgia, os pacientes se recuperam.

Como se pode verificar pelo exposto, o tratamento da alveolite ainda apresenta dificuldades significativas. Um grande número de métodos de tratamento foram propostos, mas nenhum deles é universal.

♦ Bordas ósseas afiadas do encaixe

A dor na área da ferida pós-operatória pode ser causada por bordas ósseas salientes e pontiagudas do alvéolo, que lesionam a membrana mucosa localizada acima delas. Na maioria das vezes, bordas ósseas afiadas na área de uma ferida pós-operatória são formadas após a remoção de vários dentes adjacentes ou durante sua remoção atípica. Os pacientes queixam-se de fortes dores de natureza nevrálgica, que aparecem mais frequentemente 3-5 dias após a extração do dente, quando as bordas gengivais que se aproximam parecem ser puxadas para áreas pontiagudas do osso alveolar. A dor se intensifica ao comer ou ao tocar acidentalmente a cavidade dentária com a língua.

Ao examinar a área da ferida pós-operatória, uma borda saliente e irregular dos alvéolos é visível. Não há sinais de inflamação, o que distingue esta complicação da alveolite. Ao palpar as bordas ósseas pontiagudas salientes, o paciente sente uma dor aguda, que diminui um pouco à medida que o osso se atrofia. No entanto, a reabsorção óssea ocorre durante um longo período de tempo, de modo que a dor não desaparece por muito tempo e os pacientes devem ser submetidos a uma cirurgia para remover as bordas ósseas pontiagudas e salientes dos alvéolos. A cirurgia é realizada sob anestesia local. Uma incisão é feita sobre a borda óssea saliente e o retalho mucoperiosteal é removido. As bordas afiadas do osso são removidas (com pinças) ou derrubadas com cinzel ou cortadas com fresa. O retalho é colocado e as suturas são aplicadas com categute.

A prevenção do desenvolvimento desta complicação é a remoção (ressecção) das bordas salientes dos alvéolos, septo interdental e interradicular diretamente durante a extração dentária.

Após a extração dentária, é necessário monitorar cuidadosamente o processo de cicatrização do orifício. A operação requer recuperação do corpo. Na ausência de complicações, a regeneração dos tecidos ocorre de forma bastante rápida e sem intervenções adicionais, mas se houver algum sintoma desagradável, deve-se consultar um especialista. Isso acontece com frequência principalmente quando um dente do siso é arrancado.

Qual é a aparência de um buraco normal: foto

O processo de cicatrização completa da gengiva após a extração dentária chega a 4 meses e ocorre em várias etapas (recomendamos a leitura: quanto tempo leva para cicatrizar uma ferida após a extração dentária?). Você pode ver como o buraco fica normalmente na foto.

Causas da placa fibrinosa branca

Que patologias podem existir?

Como resultado da exposição cirúrgica, processos inflamatórios começam a se desenvolver. Isto é parte integrante do período de recuperação, que é acompanhado pelos seguintes sintomas:

A tomada fica inflamada

Às vezes, a cirurgia de extração dentária é complicada e demorada. Tal intervenção causa mais trauma nas gengivas e pode afetar negativamente a regeneração dos tecidos.

O buraco tem uma borda afiada

Durante o processo de cicatrização do buraco, formam-se membrana mucosa e osso. Um pré-requisito é a proteção do tecido ósseo contra influências externas de um coágulo sanguíneo ou gengiva.

A remoção estava incompleta

Um cirurgião-dentista ajudará a remover os fragmentos restantes. Seria uma boa ideia submeter-se a um exame radiográfico adicional. A imagem mostrará os restos do dente extraído, se houver, ou ajudará a verificar sua ausência.

O que fazer: como se livrar da placa de fibrina?

Para remover a placa de fibrina, escova e pasta de dente não são suficientes. Métodos comprovados irão ajudá-lo a limpar uma mancha branca nas gengivas:

usar pó dental em vez de pasta, mas não diariamente, mas uma vez por semana;
Esfregar os dentes com casca de limão ajudará a lidar não apenas com a placa bacteriana, mas também com depósitos duros;
aplicar uma pasta de bicarbonato de sódio e água oxigenada uma vez por semana;
adicionar carvão ativado triturado à pasta de dente remove a placa bacteriana e ajuda a clarear os dentes.

Se uma placa leve aparecer no local de um dente extraído, ela não representa uma ameaça na maioria dos casos. Seguir as regras de higiene irá eliminá-lo facilmente.

Medidas preventivas

Seguir certas regras no pós-operatório ajudará a restaurar o tecido mais rapidamente e a curar a ferida. A duração da sua implementação depende da complexidade de cada caso específico e varia de uma a duas semanas.

depois de arrancado um dente, é necessário segurar um cotonete embebido em uma solução especial sobre a ferida por cerca de meia hora;
não remova o coágulo sanguíneo formado na ferida;
não verifique o grau de cicatrização do buraco com a língua;
Não utilizar canudos para beber durante 2 horas após a cirurgia, pois ao mesmo tempo, forma-se um ambiente de vácuo na boca e um coágulo sanguíneo pode se romper, causando sangramento;
afastar-se dos treinos e atividades físicas por alguns dias;
não superaqueça por 2 horas ao sol, em banho quente ou ducha, e também não vá ao balneário;
não aqueça a área cirúrgica;
não coma por 2-3 horas;
até que a ferida comece a cicatrizar, evite alimentos e bebidas quentes ou frias;
Abandone cigarros e bebidas alcoólicas por uma semana.