Métodos e técnicas de exame do trato gastrointestinal. Tipos de exame do trato gastrointestinal Dispositivos de ultrassom para exame intestinal

O exame de hardware do trato gastrointestinal é representado por vários tipos, entre os quais a ultrassonografia (US) e a ressonância magnética (RM) são as mais utilizadas. Os métodos de exame permitem visualizar visualmente os órgãos do sistema digestivo e ajudam a confirmar ou refutar uma suspeita de diagnóstico.

Quais sintomas requerem exame de hardware do trato gastrointestinal?

dor abdominal de várias localizações e naturezas;
sensação de pulsação no abdômen;
gosto amargo na boca;
arrotar;
desconforto ou sensação de peso sob a costela direita;
mudança na cor da língua ( saburra amarela, branca ou marrom);
náusea, vômito;
disfunção intestinal (prisão de ventre, diarreia, impurezas nas fezes);
alteração na cor da pele (amarelecimento, aparecimento de vasinhos na pele);
a presença de formação de massa no abdômen;
regurgitação ou vômito frequente em crianças (especialmente bebês);
durante ou após doenças infecciosas (hepatite viral, malária, mononucleose infecciosa);
alteração na cor da urina (escurecimento) ou das fezes (descoloração);
aversão à comida, incapacidade de digerir qualquer alimento (cereais, laticínios);
depois de sofrer uma lesão abdominal.

Exame ultrassonográfico do trato gastrointestinal. Por que isso é realizado?

As vantagens do diagnóstico ultrassonográfico são a capacidade de examinar órgãos em diversas projeções, bem como estudar o peristaltismo (contração muscular) e o funcionamento dos esfíncteres (anéis musculares na saída do esôfago, estômago ou intestinos). O ultrassom (ultrassom) permite avaliar a estrutura de toda a parede do órgão; sob controle ultrassonográfico, é mais fácil realizar uma biópsia (amostra de parte das células) para examinar a presença de uma neoplasia.

Além disso, esse tipo de exame não penetra no corpo do paciente, ou seja, não é invasivo. O ultrassom é confortável para o examinado e não causa desconforto durante o procedimento. Permite avaliar a natureza do suprimento sanguíneo aos órgãos e o funcionamento dos vasos sanguíneos e linfáticos. O exame ultrassonográfico do trato gastrointestinal revela:

Doenças do esôfago. Esofagite (inflamação da membrana mucosa do esôfago), doença do refluxo gastroesofágico.
Doenças estomacais. Gastrite (inflamação da mucosa gástrica), alterações no tamanho ou curvatura do estômago, crescimentos da membrana mucosa (pólipos), tumores, malformações congênitas, estreitamento do esfíncter na saída do estômago (piloroespasmo).
Doenças intestinais. Discinesia (diminuição ou aumento do tônus intestinal), enterocolite (inflamação da membrana mucosa do intestino delgado ou grosso), tumores, pólipos, estreitamento da luz intestinal, estenose (estreitamento), anomalias congênitas (dolicosigma, etc.).
Doenças do fígado e vias biliares. Acúmulo de substâncias patológicas no fígado (calcificações), inflamação das células do fígado (hepatite), cistos (cavidades na espessura do órgão), tumores ou metástases no fígado, aumento da pressão na veia porta, anomalias no desenvolvimento do vesícula biliar, discinesia biliar, presença de cálculos) no lúmen da vesícula biliar.
Doenças do pâncreas. Pancreatite (inflamação do tecido pancreático), saída prejudicada de suco pancreático, bloqueio do lúmen dos ductos pancreáticos.

Ressonância magnética (MRI). Quais são as vantagens do método?

A ressonância magnética é um tipo de estudo que permite visualizar a estrutura de um órgão, sua posição no corpo, irrigação sanguínea, comunicação com órgãos e tecidos vizinhos. A visualização ocorre em formato 3D. Este tipo de exame permite fazer o diagnóstico nos estágios iniciais, mesmo quando ainda não há manifestações clínicas (sintomas). Isso ajuda a prevenir muitas complicações e a iniciar o tratamento em tempo hábil.

O que pode ser determinado durante uma ressonância magnética?

anomalias congênitas e malformações do trato gastrointestinal;
danos aos órgãos abdominais após lesão;
corpos estranhos no lúmen do esôfago, estômago ou intestinos;
espasmos vasculares no fígado ou pâncreas, ameaçando ataques cardíacos e isquemia;
processos inflamatórios nos órgãos do sistema digestivo;
infiltrados, abscessos (acúmulo de pus);
aderências, principalmente após cirurgia;
formações tumorais em qualquer órgão do trato gastrointestinal;
degeneração hepática gordurosa ou cirrose;
formações cavitárias (cistos, hematomas);
a presença de pedras na vesícula biliar ou nos ductos biliares.

Existem várias contra-indicações para este tipo de pesquisa. É a presença de próteses ou dispositivos metálicos no paciente (marca-passos, dispositivos ectópicos, dentaduras). A ressonância magnética também não é recomendada no início da gravidez para pacientes com claustrofobia. Na infância, esse tipo de diagnóstico é limitado, pois é necessária a imobilidade completa do paciente. Em casos extremos, se for necessário exame, a criança é anestesiada.

Para identificar patologias gastrointestinais na medicina moderna, vários métodos de pesquisa são utilizados. Equipamentos de última geração auxiliam na obtenção de informações valiosas sobre a saúde humana; em muitos casos, o diagnóstico não causa desconforto; Uma anomalia pode ser detectada mesmo em situações onde não há queixas ou sinais externos de doença.

Indicações para exame do trato gastrointestinal

O exame do trato gastrointestinal é a etapa mais importante para um diagnóstico correto, pois as patologias são comuns em pessoas de todas as idades e podem levar a consequências graves. As indicações para exame intestinal são:

Uma verificação do estômago é prescrita nos seguintes casos:

sangramento interno;
gastrite (aguda ou crônica);
pancreatite;
formações malignas;
cálculos biliares;
úlceras estomacais ou duodenais;
dor de etiologia desconhecida;
náusea, boca seca ou amarga;
arrotos e azia;
estreitamento pronunciado da parte superior do estômago ou seu subdesenvolvimento.

Freqüentemente, todo o trato gastrointestinal é examinado. Isso permite determinar a coerência dos órgãos ou desvios no funcionamento.

Métodos para diagnosticar doenças do trato gastrointestinal

Graças às técnicas modernas, a detecção de defeitos agora é possível com erros mínimos. Exames padrão são oferecidos em qualquer clínica, mas muitos consideram os procedimentos de difícil acesso, por isso procuram ajuda quando a patologia está em estágio avançado de desenvolvimento. Freqüentemente, um método diagnóstico é suficiente; em casos complexos, eles são combinados; Como examinar órgãos internos?

Abordagem física

Procedimentos externos não invasivos são chamados de técnicas físicas. Estes incluem palpação, percussão, inspeção visual e ausculta. Ao examinar uma pessoa, o médico observa os seguintes fatores:

opacidade e aspereza da pele;
palidez do tegumento e deterioração da sua elasticidade;
suavidade da língua ou presença de saburra branca/marrom.

Se uma pessoa não tem problemas com o trato gastrointestinal, esses sintomas são incomuns para ela. O exame permite fazer um diagnóstico preliminar. Se um dos sinais for detectado, o médico realiza a palpação superficial ou profunda. O especialista pressiona o estômago, subindo a partir da região da virilha. Em uma pessoa saudável, os músculos não ficam muito tensos e não há dor. A palpação profunda é realizada na área de desconforto.

Um exame retal é necessário para examinar o ânus e determinar sua funcionalidade. O procedimento é realizado por um proctologista, avaliando a presença de fissuras, hemorróidas e pólipos.

Análises e testes laboratoriais

O diagnóstico laboratorial é uma medida necessária para todas as doenças. Para verificar o estômago e os intestinos, um especialista prescreve exames:

exame de sangue geral (realizado pela manhã, com o estômago vazio);
exame de fezes para presença de protozoários;
exame de fezes em busca de ovos de vermes;
análise de microflora (para disbacteriose);
coprograma (verificação abrangente das fezes quanto a alterações de cor, cheiro, forma, presença de várias inclusões).

Métodos instrumentais

Para examinar o estômago e os intestinos, são frequentemente utilizados vários instrumentos que podem mostrar parte do órgão ou visualizar completamente partes do trato gastrointestinal. Como você pode verificar seu estômago e intestinos? Os seguintes métodos são relevantes para o exame:

Diagnóstico de radiação

Os pacientes podem receber exames de radiação não invasivos para ajudar a fazer um diagnóstico. Isso inclui os seguintes métodos:

Possíveis complicações após procedimentos

A maioria dos exames é completamente inofensiva, mas alguns são bastante desagradáveis e dolorosos, como a endoscopia e a colonoscopia. Por esse motivo, a inserção do tubo retal é realizada sob anestesia local ou sedação. O risco de complicações é pequeno, mas existe.

As consequências dos diferentes tipos de diagnóstico são apresentadas na tabela.

Tipo de exame	Complicações
Colonoscopia	A probabilidade de ocorrência de problemas é de 0,35%. Perfuração, sangramento, infecção e reação ao anestésico são possíveis.
Engolindo a cápsula	Na presença de hemorragia gastrointestinal, o aparelho provocará sua intensificação. A radiação eletromagnética pode danificar o marca-passo.
Endoscopia	Procedimento seguro, mas possíveis alergias ao anestésico, lesões nas paredes com perfuração e sangramento, pneumonia aspirativa e doenças infecciosas.
Laparoscopia	Danos aos vasos da parede abdominal anterior.
Levantamento de radioisótopos	Alergia a drogas “iluminadoras”.
Irrigoscopia	Perfuração do intestino e liberação de contraste na cavidade peritoneal (extremamente raro).
TC	Tonturas e náuseas durante o procedimento em pessoas com hipersensibilidade, coceira no local da punção na pele ao administrar contraste.

As doenças do estômago e dos intestinos - órgãos que compõem o trato gastrointestinal - ocupam o 1º lugar entre todas as doenças que ocorrem em pessoas de diferentes idades. Essas patologias trazem aos pacientes muitos momentos desagradáveis - desde um estado desconfortável até dores excruciantes. Mas o mais perigoso é que são as doenças gastrointestinais que causam um grande número de complicações - úlceras perfuradas, inflamações graves e tumores cancerígenos, levando à incapacidade e até à morte. É por isso que é recomendado que todas as pessoas façam um ultrassom gastrointestinal periodicamente, mesmo que nada doa ainda.

E seu trato gastrointestinal está saudável: a saúde do estômago é uma questão de tempo

Vejamos as estatísticas médicas sobre doenças do estômago e intestinos. Infelizmente, é assustador, mesmo sem levar em conta os pacientes ocultos que não foram examinados e os residentes dos países mais pobres onde não há acesso a serviços médicos.

De acordo com as estatísticas:

Quase 90% da população dos países desenvolvidos sofre de gastrite em vários graus de negligência.
60% dos habitantes do mundo estão infectados com Helicobacter pylori, uma bactéria que causa inflamação da membrana mucosa do estômago e intestinos e é a causa de gastrite e úlceras estomacais.
Nos países ocidentais, até 81% dos cidadãos, segundo as estatísticas, apresentam periodicamente azia, que é um sintoma da doença do refluxo gastroesofágico - uma doença do esôfago que leva à perturbação do trato gastrointestinal.
Cerca de 14% das pessoas têm úlceras estomacais.

A partir dos 60 anos, a qualidade e a duração da vida dependem do estado do estômago e dos intestinos, mas só é possível eliminar a patologia existente nos estágios iniciais da doença. Por isso é tão importante estar atento à saúde e não levar o problema a um estágio crônico.

Como verificar o estômago e os intestinos de forma rápida, barata e informativa?

Existem vários tipos de exames do intestino e do estômago, mas apenas um apresenta uma gama completa de vantagens, que os médicos consideram inestimáveis e muito eficazes no diagnóstico.

Um ultrassom pode ser feito com urgência para qualquer condição do paciente. O exame levará no máximo 15 a 30 minutos.
O diagnóstico ultrassonográfico é realizado de forma indolor e sem causar desconforto psicológico. Infelizmente, outros métodos de exame do trato gastrointestinal requerem procedimentos muito desagradáveis - engolir tubos, inserir instrumentos pontiagudos no ânus, às vezes em profundidade considerável, ingerir líquidos que causam vômito, etc.
O ultrassom é totalmente seguro. O método é baseado na ecolocalização e dispensa o uso de equipamentos de raios X e ressonância magnética.
Este é um dos exames mais baratos. Um exame do trato gastrointestinal junto com o restante dos órgãos abdominais custará cerca de 1 mil rublos.

Com tudo isso, essa técnica às vezes é ainda mais informativa do que outros métodos de exame do estômago e dos intestinos. Por exemplo, ao contrário do método de diagnóstico endoscópico (usando sondas inseridas no interior), a ultrassonografia revela inflamação intestinal, espessamento e protrusão das paredes, estenose (expansão do lúmen), abscessos, fístulas, anomalias congênitas (doença de Crohn), neoplasias em os estágios iniciais do desenvolvimento doenças.

Especificidades do exame do trato gastrointestinal: por que o estômago e os intestinos precisam ser examinados detalhadamente

Apesar da estreita relação entre estômago e intestino, o médico examina detalhadamente os dois órgãos, pois não apresentam apenas doenças semelhantes. Por exemplo, as úlceras podem estar localizadas em qualquer parte do trato gastrointestinal ou formar-se em todas as partes ao mesmo tempo. O mesmo se aplica a tumores oncológicos, inflamações e outros processos.

Dependendo das queixas do paciente, o especialista examina o intestino e o estômago separadamente. Tendo recebido dados indicando processos perigosos, o médico encaminha o paciente para diagnósticos adicionais.

Junto com um ultrassom, é recomendado fazer simultaneamente um teste respiratório para Helicobacter pylori. Essa análise também não é traumática – o paciente precisará apenas expirar o ar algumas vezes. O ultrassom plus complexo permitirá identificar literalmente em 15-20 minutos a causa da azia, dores e cólicas abdominais, diarréia ou prisão de ventre, distensão abdominal e outros sintomas, determinar a extensão dos processos e prescrever tratamento sem recorrer a métodos diagnósticos desagradáveis.

Como examinar os intestinos: ultrassom e técnicas adicionais

O intestino possui três seções: intestino grosso, intestino delgado e reto, e o estudo de cada uma delas possui características e nuances próprias.

Ultrassonografia do intestino grossoAjuda a detectar o câncer em um estágio inicial. Para ter certeza, é prescrito ao paciente uma radiografia contrastada e uma colonoscopia. A irrigoscopia, um exame de raios X com líquido de contraste, também será muito eficaz. O método permite “ver” áreas invisíveis à colonoscopia e difíceis de distinguir com ultrassom, por exemplo, áreas de curvas ou acúmulos de muco.
Ultrassonografia do intestino delgadodificulta a tortuosidade e o soterramento profundo, bem como o acúmulo de gases que distorcem a imagem no monitor. Um sensor curvo especial e o mais recente equipamento de alta precisão ajudam a examinar o intestino delgado. A ultrassonografia avalia a espessura da parede, visualização das camadas, patência, expansão da parede e peristaltismo.
Ultrassonografia do duodenorealizado juntamente com um exame do estômago. Permite diagnóstico 100% de úlceras estomacais, câncer, gastroduodenite.

Dependendo da área examinada, o médico utiliza um sensor com determinadas características.

Máquinas de ultrassom para exame intestinal

Os intestinos são examinados por meio de dois tipos de sensores: transabdominal (através da parede abdominal) e endorretal. Para estudar o cólon, basta um dispositivo 2D, que produz uma imagem plana bidimensional. Tal exame já fornece informações confiáveis sobre o estado de saúde do paciente. O método endorretal é mais informativo porque o sensor é inserido no ânus e examina o órgão por dentro.

O médico decide qual sensor escolher dependendo das queixas do paciente. Em casos especiais, ambos os métodos são utilizados.

Em 15% dos casos, o sensor transabdominal “não vê” o reto, bem como a região do canal anal. O método endorretal não é possível com estenose do trato gastrointestinal terminal (estreitamento anormal).
A sonda endorretal geralmente examina as partes distais do reto. Um exame retal requer preparação.

Preparação e realização de ultrassonografia intestinal

O preparo para o procedimento começa com 3 dias de antecedência, o paciente recusa alimentos que causem prisão de ventre ou flatulência (leguminosas, doces, farinhas, defumados e condimentados).

Na véspera, a partir das 18h00, o paciente recusa totalmente qualquer alimento, tendo primeiro tomado um laxante (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Se houver problemas de peristaltismo, o paciente recebe um enema e, em casos especiais, é realizado um enema de limpeza especial com aparelho Bobrov (recipiente de vidro para introdução de grande quantidade de líquido em seu interior).

Pela manhã, o paciente faz exame de ultrassom até as 11h. Isso se deve ao fato de o procedimento ser realizado apenas com o intestino bem limpo e o estômago completamente vazio, sendo contra-indicadas longas pausas na ingestão de alimentos.

Na sala de diagnóstico de ultrassom, o paciente deita-se de lado no sofá, de costas para a máquina, tendo primeiro tirado a roupa abaixo da cintura e abaixado a cueca. As pernas estão dobradas com os joelhos na altura do peito. O ultrassom começa na direção das partes inferiores para as superiores. Paralelamente a isso, o médico movimenta a sonda de forma a examinar o intestino nos planos transversal, longitudinal e oblíquo. Quando o quadro ecogênico não é totalmente claro, o médico pede ao paciente que mude de posição (apoie-se nos joelhos e cotovelos, levante-se).

É realizado por meio de um sensor transabdominal. Um líquido de contraste (solução de sulfato de bário) é primeiro injetado no intestino vazio. Graças a isso, é obtida uma imagem nítida na tela do monitor.

Para examinar o reto, são usados sensores de 3,5-5 MHz. O ultrassom de determinado comprimento passa pelos tecidos moles do intestino, sendo refletido de volta. O sensor receptor integrado capta o sinal e o transmite em forma processada para a tela do monitor. Várias compactações, neoplasias e erosões são expressas na forma de áreas brancas, pretas ou mistas de ecogenicidade variada. Um médico experiente não faz o diagnóstico de imediato, mas correlaciona os dados obtidos com os resultados de exames e outros estudos.

Interpretação dos resultados da ultrassonografia intestinal

Um intestino saudável possui duas membranas. A externa é tecido muscular com baixa ecogenicidade, a mucosa interna está em contato com o gás e, portanto, é visualizada como uma camada hiperecóica.

Durante um exame de ultrassom, os seguintes parâmetros são avaliados:

Dimensões e forma. A espessura da parede é de 3-5 mm. A imagem fica distorcida em caso de formação de gases que deformam o ultrassom e enchimento insuficiente do intestino com líquido.
Localização intestinalem relação a outros órgãos.
Estrutura da parede (ecogenicidade). A camada externa é hipoecóica, enquanto a parede interna é caracterizada por hiperecogenicidade. Os contornos são suaves, a luz intestinal não deve apresentar expansões ou contrações. O peristaltismo é perceptível.
Comprimento e forma de várias seções.A seção térmica é de 5 cm, a seção intermediária é de 6 a 10 cm, a seção ampular intermediária é de 11 a 15 cm.
Gânglios linfáticos.Não deve ser visualizado.

Desvios da norma indicam várias patologias:

Enterite (inflamação do intestino delgado): dilatação do intestino, aumento do peristaltismo, acúmulo de conteúdos de ecogenicidade variada;
Doença de Hirschsprung (patologia congênita de aumento de certos tamanhos do intestino): expansão significativa do lúmen, contornos irregulares, espessura de parede heterogênea, locais de afinamento perceptíveis, falta de peristaltismo;
Na impossibilidade de determinar as camadas do intestino, podemos falar em trombose mesentérica aguda - consequência do infarto do miocárdio, expressa na trombose da artéria mesentérica;
Contornos internos irregulares (que causam lesões ulcerativas na superfície mucosa), ecogenicidade fraca, espessamento da parede - tudo isso indica colite ulcerativa inespecífica;
Colite espástica crônica: áreas de alta ecogenicidade contra fundo de superfície hipoecóica, espessamento das paredes;
Colite isquêmica: incapacidade de visualizar camadas, espessamento irregular, ecogenicidade reduzida;
Apendicite aguda: a tela do monitor mostra um apêndice vermiforme de 7 mm de diâmetro, as camadas do apêndice não diferem entre si, as paredes do apêndice são espessadas assimetricamente, é visualizado líquido livre, o aumento da ecogenicidade indica um abscesso;
Diverticulite (protrusão das paredes intestinais): no local do divertículo, a ultrassonografia “vê” um espessamento da parede mais de 5 mm acima do normal, a ecogenicidade indica abscesso, os contornos são irregulares;
Danos mecânicos ao intestino: além da forte tensão nos músculos abdominais, a ecogenicidade do paciente no local do hematoma é reduzida, as paredes no local do dano ficam mais espessas;
Oncologia (tumor canceroso ou pré-canceroso): os contornos externos são irregulares, o lúmen é estreitado, o peristaltismo é prejudicado no local do tumor, são visualizados linfonodos de ecogenicidade reduzida.

Quais são as vantagens e desvantagens da ultrassonografia do trato gastrointestinal intestinal?

O diagnóstico ultrassonográfico do intestino é utilizado para exame inicial em caso de suspeita de patologia, bem como nos casos em que o método endoscópico é contraindicado por motivos de saúdepaciente (perfuração intestinal (dano), processo inflamatório).

O exame ultrassonográfico dos intestinos tem uma série de vantagens:

O paciente não sente desconforto psicológico.
O médico recebe informações sobre o tamanho do órgão, sua estrutura, espessura, número de camadas, sem penetrar no interior dos órgãos.
O ultrassom permite examinar os intestinos inflamados e ver claramente o trato gastrointestinal superior.
O peristaltismo é visualizado em tempo real e a obstrução intestinal é determinada.
Na ultrassonografia do intestino, o especialista verá até mesmo pequenas compactações ou alterações na ecoestrutura dos tecidos.
O ultrassom permite fazer triagem (método endorretal), confirmar ou refutar completamente a oncologia.

Apesar do grande número de vantagens, o diagnóstico desse órgão pela ultrassonografia apresenta algumas desvantagens, sendo a principal delas a impossibilidade de fazer um diagnóstico preciso sem exames complementares.

Além disso, as desvantagens do método incluem o seguinte:

Apenas distúrbios funcionais no funcionamento do órgão são detectados.
As mudanças estruturais são determinadas sem definir os parâmetros das mudanças.
Não é possível avaliar o estado da superfície mucosa interna se forem detectadas alterações estruturais, é prescrita a colonoscopia - método endoscópico;

Exames e estudos que complementam a ultrassonografia intestinal

Como mencionado acima, a ultrassonografia intestinal não é uma confirmação de 100% de um diagnóstico específico, embora em muitos aspectos o método seja informativo e preciso. Dependendo do diagnóstico preliminar, além da ultrassonografia, é prescrito ao paciente:

Exame de cápsula. O paciente engole uma cápsula com sensor em seu interior, que faz videovigilância e transmite a imagem para a tela do monitor. O método permite ver áreas inacessíveis ao endoscópio. Vantagens significativas também incluem a ausência de trauma (as paredes intestinais não são arranhadas) e radiação (ao contrário dos raios X).

As desvantagens da técnica da cápsula incluem a baixa prevalência do exame da cápsula, pois o método foi testado pela primeira vez nos EUA em 2001 e hoje ainda não é difundido. Seu custo é muito alto e isso limita o círculo de clientes. Outras desvantagens incluem a impossibilidade de realizar um estudo de cápsula em caso de obstrução intestinal, infecções e peritonite. O método possui restrições de idade associadas às peculiaridades do peristaltismo.

Colonoscopia. Este é um método endoscópico que permite examinar a membrana mucosa interna em busca de pólipos, colite, tumores, doença de Crohn, inflamação e outras patologias. A desvantagem desse método é o risco de trauma e perfuração intestinal (perfurações nas paredes). A colonoscopia também não detecta tumores entre as paredes intestinais.
Irrigoscopia. Este é um método especial que visa identificar tumores ocultos localizados entre o revestimento interno e externo do intestino. Além disso, o método, ao contrário da colonoscopia, vê áreas nas dobras do intestino e em suas áreas remotas.

A irrigoscopia envolve a introdução de uma solução líquida de sulfato de bário pelo ânus, o que permite obter uma imagem nítida e contrastante ao entrar em contato com o ar. As vantagens da irrigoscopia são a capacidade de examinar alterações estruturais nos tecidos (cicatrizes, divertículos, fístulas). O método é usado para diarréia ou prisão de ventre, muco nos intestinos, dores no ânus.

A ultrassonografia do estômago é uma parte importante do exame do trato gastrointestinal por meio de ultrassom.

Por muito tempo, o diagnóstico ultrassonográfico não foi utilizado no estudo do estômago. Isso se deve ao fato de o estômago ser um órgão oco e o ar não permitir o uso total do sensor de ultrassom normal - são necessários sensores especiais para examinar as paredes posteriores. Além disso, os gases acumulados distorcem os resultados apresentados. Porém, a medicina não pára e as técnicas modernas já fornecem informações suficientes para fazer um diagnóstico preciso.

Sensores para estudo do estômago surgiram há relativamente pouco tempo, no final dos anos 2000. No entanto, a velocidade e a segurança do exame tornam o exame ultrassonográfico do estômago cada vez mais popular.

Durante o exame de ultrassom, o médico avalia o órgão de acordo com os principais indicadores:

Volume do estômago.É um órgão muscular oco que se assemelha a uma bolsa. O volume com o estômago vazio é de 0,5 litros e quando cheio chega a 2,5 litros. O estômago atinge 18-20 cm de altura e 7-8 cm de largura. Quando cheio, o estômago se estende até 26 cm de comprimento e 12 cm de largura.
Estrutura.Perto do coração fica a região cardíaca, na qual o esôfago passa para o estômago. À esquerda você pode ver a parte inferior do órgão, onde se acumula o ar que entra com os alimentos. O corpo do estômago é a maior parte, rico em glândulas que produzem ácido clorídrico. A zona pilórica é a transição do estômago para o intestino. Ali ocorre absorção parcial de substâncias recebidas dos alimentos.
Estrutura.As paredes do estômago possuem uma camada muscular responsável por contrair e promover o coma alimentar. A serosa é intermediária entre as camadas muscular e mucosa. Os gânglios linfáticos e os vasos sanguíneos se acumulam nele. A camada mucosa é coberta pelas vilosidades mais finas, que secretam suco gástrico produzido pelas glândulas.
Fornecimento de sangue.O sistema circulatório cobre todo o órgão. O órgão é suprido de sangue venoso por três vasos principais: o esquerdo, o hepático e o esplênico. A rede venosa corre paralela à rede arterial. Vários sangramentos ocorrem quando a mucosa gástrica é danificada (úlceras, tumores).

Como é realizado um ultrassom do estômago?

O preparo para a ultrassonografia intestinal é semelhante: o paciente segue uma dieta rigorosa por 3 dias e na noite anterior, a partir das 18h, não ingere nenhum alimento. Se houver tendência à formação de gases, o paciente bebe 2 cápsulas de Espumisan antes de dormir. Pela manhã, meia hora antes do procedimento, deve-se beber um litro de água para que as paredes do estômago se endireitem.

Existe também um método de exame ultrassonográfico com contraste. A água é um excelente condutor de ultrassom e, sem ela, a digitalização de um órgão é um tanto difícil.

O procedimento é realizado com o estômago vazio. O médico avalia o estado e a espessura das paredes com o estômago vazio, procurando a presença de líquido livre. Em seguida, ele pede ao paciente que beba de 0,5 a 1 litro de líquido e usa uma máquina de ultrassom para avaliar as alterações no estômago dilatado. Uma terceira ultrassonografia é realizada 20 minutos depois, quando o estômago começa a esvaziar. O médico avalia a motilidade do órgão e a taxa de perda de líquidos. Normalmente, um copo de água (250 ml) sai do estômago em 3 minutos.

O paciente deita-se de lado na maca, o especialista aplica o gel na região peritoneal e movimenta o sensor sobre a superfície. Periodicamente, ele orienta o paciente a mudar de posição ou mudar ligeiramente de postura. O médico está atento aos seguintes indicadores:

posição do estômago e seu tamanho
A superfície mucosa do estômago se expandiu?
há espessamento ou afinamento das paredes
qual é o estado do sistema circulatório do estômago?
contratilidade do estômago
existem inflamações e neoplasias?

Todo o exame leva no máximo 30 minutos e não causa desconforto ou dor. O ultrassom, ao contrário do FGDS, é muito mais fácil de tolerar por crianças e idosos.

Vantagens e desvantagens da ultrassonografia do estômago no exame do trato gastrointestinal

O médico prescreve ao paciente um exame ultrassonográfico do estômago como método auxiliar primário de diagnóstico.

As vantagens do ultrassom são as seguintes:

é examinada a seção de saída mais suscetível a doenças;
o ultrassom “vê” quaisquer corpos estranhos na cavidade;
O ultrassom avalia com precisão a espessura das paredes do órgão;
graças ao método, o fluxo sanguíneo venoso é claramente visível;
por meio de diagnósticos, são identificados tumores benignos e malignos de tamanho mínimo;
A úlcera gástrica é bem avaliada;
o grau de inflamação da mucosa gástrica varia;
o método permite ver a doença do refluxo - o refluxo do conteúdo das seções inferiores de volta ao estômago;
o órgão é examinado de diferentes pontos e em diferentes seções, o que é impossível com as radiografias;
O ultrassom vê o que está acontecendo na espessura da parede do estômago;
graças à ecoestrutura, o ultrassom pode distinguir facilmente um pólipo de uma neoplasia oncológica;
além de diagnosticar o estômago, o diagnóstico ultrassonográfico revela patologias concomitantes de outros órgãos (geralmente com gastrite, desenvolvem-se doenças das vias biliares e do pâncreas);
A ultrassonografia é realizada em recém-nascidos e crianças pequenas para os quais é impossível fazer FGDS ou radiografia.

A principal vantagem do ultrassom sobre o FGDS é a capacidade de detectar formas de câncer que se desenvolvem na espessura da parede do órgão (formas de infiltração), que não podem ser detectadas pela fibrogastroscopia.

Apesar de todas as vantagens, o ultrassom apresenta algumas desvantagens que não permitem que o método se difunda como exame independente do estômago.

As desvantagens incluem o seguinte:

Ao contrário do exame endoscópico, o ultrassom não permite a coleta de amostras de tecido para estudo posterior (por exemplo, suco gástrico;
raspagem da membrana mucosa, biópsia de tecido);
A ultrassonografia não consegue avaliar o grau de alterações na membrana mucosa;
limitação das áreas estudadas (é possível examinar apenas a zona de saída do estômago).

O que a ultrassonografia do estômago revela ao examinar o trato gastrointestinal?

O método de ultrassom não é o mais popular no exame do trato gastrointestinal, mas permite obter informações muito importantes.

O estômago é uma extensão do canal digestivo em forma de bolsa. É um órgão oco cujas paredes possuem uma camada muscular externa e uma camada mucosa interna. A membrana mucosa é rica em glândulas que produzem suco gástrico e ácido clorídrico, além de enzimas. Com a ajuda deles, os alimentos que chegam são amaciados e tratados com um anti-séptico natural. O estômago é separado do esôfago pelo esfíncter e do duodeno pelo piloro.

O órgão é examinado por ultrassom de duas maneiras:

Transabdominal (através das paredes do peritônio). É realizado com diferentes sensores, mas os resultados requerem sempre confirmação adicional.
Sonda (vê o estômago por dentro). Usado extremamente raramente.

Ao realizar um estudo com sensor, o especialista presta atenção ao seguinte:

espessura, dobramento, estrutura da membrana mucosa (há neoplasias, protuberâncias ou irregularidades);
espessura da camada muscular (alargamento ou afinamento indica patologia);
a integridade da parede gástrica (há perfurações, úlceras ou neoplasias);
a quantidade de líquido livre (indica inflamação);
peristaltismo, motilidade e contratilidade do estômago;
seções de transição do estômago (esfíncter e piloro, suas características
funcionando).

É importante notar que a ultrassonografia do estômago e do duodeno é significativamente inferior em seu valor informativo ao método mais popular conhecido como FGDS. Mas, em alguns casos, outros métodos de pesquisa são inaceitáveis para o paciente devido a problemas de saúde ou ao medo de um procedimento traumático.

O exame transabdominal identifica três camadas da parede gástrica: camada mucosa hiperecóica (1,5 mm), camada submucosa hipoecóica (3 mm) e camada muscular hiperecóica (1 mm). Com o método de pesquisa por sonda, são determinadas 5 camadas de até 20 mm de espessura.

O diagnóstico ultrassonográfico do estômago nos permite identificar as seguintes patologias

Sintomas	Possível doença
Inchaço da mucosa antral	Pancreatite aguda, síndrome nefrótica (lesão renal)
Espessamento da parede do estômago, neoplasia irregular e arredondada, rica em vasos sanguíneos, sem limites entre as camadas, sem peristaltismo	Carcinoma (tumor maligno) com metástases à distância
Falta de limites entre as camadas, estreitamento da luz pilórica	Estenose pilórica (estreitamento do piloro devido a cicatrizes causadas por uma úlcera)
Mudanças na ecoestrutura das paredes do estômago, as paredes são expandidas, os contornos são irregulares	Neuroma (tumor que se desenvolve a partir dos tecidos do sistema nervoso periférico), leiomioma (tumor benigno dos músculos lisos do estômago), pólipo adenomatoso
Expansão da região abdominal (em comparação com a norma) após encher o estômago com água, divisão do sinal de eco, presença de inclusões hipoecóicas, estagnação de líquido na região cardíaca	Refluxo gastroesofágico (refluxo do conteúdo intestinal de volta ao esôfago)
Pequena quantidade de líquido, liberação rápida de líquido do estômago, alterações no contorno do estômago	Hérnia diafragmática
Formações hiperecóicas densas com estrutura clara, os limites entre as camadas são claramente visíveis, a ecogenicidade das camadas mucosas e musculares não é alterada	Formações císticas
Mudanças incertas registradas por ultrassom	Síndrome de órgãos ocos afetados. Este diagnóstico requer confirmação obrigatória por outros tipos de estudos (TC, ressonância magnética, FGDS, raios-X).
Áreas anecóicas semelhantes a crateras na parede interna do estômago	Úlcera estomacal

Ultrassonografia de diferentes partes do estômago

Graças ao ultrassom, o médico avalia o estado das seguintes áreas do órgão:

Bulbo bulbar ou duodenal. Essa parte do órgão está localizada na área de saída do estômago e controla o fluxo do conteúdo processado pelo suco gástrico para a luz intestinal. Nas doenças intestinais, úlceras e locais de inflamação se formam no bulbo. As principais causas das úlceras duodenais são o aumento da acidez e a bactéria Helicobacter pylori, que começa a se multiplicar ativamente nessas condições.

O estudo é realizado em tempo real com um sensor linear ou convexo com frequência de 3,5-5 MHz. Para detalhar o estado das paredes, são utilizados sensores com frequência de 7,5 MHz, mas são ineficazes para pacientes obesos com gordura subcutânea desenvolvida.

Se um paciente for diagnosticado com úlcera gástrica e duodenal, na maioria dos casos as paredes do bulbo serão afetadas. Na ultrassonografia, isso se reflete em áreas anecóicas, porque, diferentemente das paredes saudáveis, a úlcera não reflete o ultrassom.

O diagnóstico de “úlcera estomacal e duodenal”, se forem identificadas zonas de anecoicidade na ultrassonografia, é feito condicionalmente. Além disso, avalia-se o estado das paredes do bulbo (possuem estrutura mucosa com dobras longitudinais). A espessura normal não deve ser superior a 5 mm e no antro (a transição do estômago para o duodeno) - até 8 mm. Com o espessamento, não estamos falando de úlcera, mas de neoplasia oncológica. O paciente necessitará de exames adicionais: endoscópicos com amostragem de material para biópsia.

Como a ultrassonografia não consegue estabelecer um diagnóstico preciso, o paciente recebe um diagnóstico preliminar de “áreas anecóicas” e, em seguida, é encaminhado para fibrogastroduodenoscopia. É este método que permite retirar tecido da parede do bulbo para determinar a natureza da patologia. O FGDS também permite avaliar a condição dos vasos do órgão.

Canal pilórico ou piloro do estômago.Este é um ligeiro estreitamento na junção do bulbo e do duodeno. Consiste em paredes musculares lisas de 1 a 2 cm de comprimento, localizadas tanto na direção anular quanto na direção transversal. Normalmente, há alguma curvatura do canal. O ultrassom pode detectar doenças como pólipos, estenose (estreitamento), úlceras e espasmo pilórico.

Esfíncter (cárdia)- Esta é a fronteira entre o peritônio e o esôfago. Normalmente, o esfíncter abre somente depois de comer e permanece fechado o resto do tempo. Devido ao seu significado funcional, o esfíncter possui uma camada muscular mais forte que o estômago, o que lhe permite abrir e fechar como uma válvula. Ao comer, o esfíncter fecha a saída do estômago, permitindo a digestão do alimento. Mas, como resultado do aumento da acidez e de outras patologias, o órgão deixa de funcionar normalmente e o conteúdo do estômago entra no esôfago.

Patologia detectada: deve ser verificada novamente?

A ultrassonografia do estômago e intestinos é muito informativa, mas é impossível fazer um diagnóstico apenas com base nos dados obtidos. Se forem detectados problemas, o paciente é submetido a exames complementares. Os métodos mais populares para examinar o trato gastrointestinal incluem:

FGDS. Este é um método endoscópico que permite ver sangramentos, tumores no estômago e intestinos.
Sondagem. Envolve retirar o conteúdo do estômago para exames laboratoriais adicionais.
Painel gastronômico. Trata-se de um método inovador, segundo o qual o paciente recebe uma amostra de sangue de uma veia e uma possível úlcera, atrofia ou câncer é detectada por meio de determinados marcadores.
Tomografia computadorizada. Eles tiram imagens transversais em diferentes projeções e identificam a localização de tumores, hematomas, hemangiomas, etc.
ressonância magnética. Este é o método de pesquisa mais caro e eficaz. Permite visualizar não apenas o próprio órgão, mas também os gânglios linfáticos e vasos sanguíneos próximos.
Endoscopia. Usado na coleta de material para biópsia.
Raio X. Revela localização incorreta do estômago e intestinos em relação a outros órgãos, patologia de forma e diversas neoplasias.
Parietografia. Translúcidas as paredes do estômago e intestinos graças ao gás injetado.
Exames laboratoriais (exames de sangue, urina, fezes).

Depois de passar por diagnósticos adicionais, o médico decide sobre os métodos de tratamento. É importante compreender que o tratamento do trato gastrointestinal não pode ser feito de forma “mono” - é sempre um conjunto de medidas associadas à restauração da saúde e à prevenção de recaídas e complicações. Você também pode monitorar a qualidade do tratamento por meio de ultrassom, comparando os resultados anteriores de um exame gastrointestinal com os novos.

Um exame intestinal será necessário se os seguintes fenômenos forem preocupantes:

constipação persistente ou diarréia;
a presença de diversas impurezas (sangue, muco e outras) nas fezes;
perda repentina de peso não devido a motivos óbvios (por exemplo, uma dieta rigorosa);
dores de vários tipos no ânus ou abdômen;
presença de objeto estranho no intestino;
inchaço.

O diagnóstico do estômago é necessário se você suspeitar:

gastrite, pancreatite e úlcera péptica;
sangramento interno;
colelitíase;
Tumores malignos.

Um exame é prescrito se você costuma sentir náuseas com crises de vômito, dor no lado esquerdo do abdômen, arrotos ou azia.

Métodos existentes

Para disfunções do trato digestivo, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

exame externo (exame físico);
pesquisas laboratoriais;
diagnóstico instrumental;
exame de radiação.

Os dois primeiros métodos ajudam a fazer um diagnóstico preliminar. Estes últimos confirmam as suposições e permitem escolher o tratamento ideal.

Inspeção visual

O exame físico envolve a avaliação do estado da pele e da cavidade oral, bem como a palpação superficial e profunda. Se durante o último procedimento o paciente sentir dor intensa, esse sintoma indica anormalidades no trato gastrointestinal.

Além disso, durante o exame físico, a área anal é examinada para detectar fissuras, tumores e hemorróidas.

Pesquisa laboratorial

Em condições laboratoriais, são realizados exames de sangue e fezes. O primeiro é utilizado para identificar a presença de focos de inflamação no organismo. A análise fecal é prescrita se houver suspeita de infestação helmíntica e outros distúrbios. Estes últimos são diagnosticados por meio de um coprograma. Esse método é utilizado para avaliar alterações na cor, consistência e odor das fezes, que podem indicar disfunções do aparelho digestivo.

Se necessário, é realizada uma análise de disbacteriose, característica de algumas patologias gastrointestinais.

Diagnóstico instrumental

Para confirmar um diagnóstico preliminar, é utilizado o seguinte:

Ultrassonografia da cavidade abdominal. Prescrito para dores no abdômen. O ultrassom ajuda a avaliar a localização e o grau de enchimento do estômago e dos intestinos. Além disso, com a ajuda de um aparelho de diagnóstico, são detectados tumores de vários tipos.
Sigmoidoscopia. O método ajuda a identificar alterações na estrutura da mucosa intestinal.
Colonoscopia. O procedimento é semelhante à sigmoidoscopia. A diferença é que durante uma colonoscopia, o tecido é coletado para posterior exame histológico e (se necessário) os tumores são removidos.
Endoscopia. O método é semelhante aos anteriores, exceto que durante este procedimento o tubo é inserido pela faringe.
Laparoscopia. Uma operação minimamente invasiva que permite diagnosticar ascite, neoplasias, consequências de danos mecânicos e outras alterações na estrutura dos órgãos abdominais.

Se existirem oportunidades apropriadas, o exame do estômago é realizado por meio de um gastropanel, que envolve a ingestão de um estimulante especial e subsequentes exames de sangue. O método permite determinar a taxa de absorção de proteínas de soja ou alimentos pelo organismo.

Em alguns casos, é utilizado o diagnóstico por cápsula, em que o paciente precisa engolir duas cápsulas com câmeras. O procedimento é semelhante à endoscopia.

Exame de radiação

Em caso de detecção de neoplasias ou cálculos no trato gastrointestinal, utiliza-se:

Tomografia computadorizada. Permite identificar pequenos tumores e pedras.
Irrigoscopia com bário. Fornece informações abrangentes sobre a condição dos órgãos.
Varredura radiosotrópica com agente de contraste. Ajuda a diagnosticar tumores e avaliar a motilidade intestinal.

Muitos dos procedimentos descritos são dolorosos e requerem o uso de anestésicos. Após o diagnóstico do trato gastrointestinal, raramente ocorrem complicações.

Materiais de seção

A preparação para a consulta com o proctologista é uma série de atividades que visam limpar todas as partes do intestino. São indicadas restrição da ingestão alimentar, em alguns casos jejum curto, enemas de limpeza e uso de laxantes. Para determinar o problema, o médico deve observar o estado das membranas mucosas e do epitélio de todas as partes do intestino. Portanto, é necessário esvaziar o órgão digestivo antes de consultar um especialista.

Recentemente, mais e mais pacientes de diferentes idades enfrentam doenças do trato gastrointestinal. Para fazer um diagnóstico preciso e prescrever um método de tratamento adequado, o proctologista precisa examinar visualmente as paredes do cólon e avaliar a condição dos tecidos. Isso só pode ser feito usando um colonoscópio.

FGDS sob anestesia pode reduzir desconforto e desconforto durante o procedimento. A manipulação garante o estado mental normal do paciente. Nesse caso, o especialista não se distrai com o paciente ao realizar o FGDS.

Exame intestinal. Quem entre nós não sentiu pânico ao pensar em tais procedimentos? Afinal, recentemente, os métodos utilizados para diagnosticar doenças intestinais eram bastante dolorosos.

Mas o progresso não pára e agora estão surgindo novos métodos de exame indolores que não interferirão no seu bem-estar normal, e alguns deles nem sequer mudarão o ritmo da sua vida.

Por que examinar os intestinos?

Os intestinos são suscetíveis a um grande número de doenças. Estes incluem processos inflamatórios, danos, anomalias congênitas, tumores benignos e malignos. Portanto, o diagnóstico oportuno permite iniciar o tratamento oportuno e prevenir o desenvolvimento da doença.

Normalmente, os principais sintomas das doenças intestinais são:

distúrbio intestinal – evacuações frequentes ou retenção;
dor no abdômen ou ânus;
a presença de muco ou sangue nas fezes;
flatulência;
vômito, náusea;
fraqueza, problemas de saúde.

Esses sintomas são motivo para consultar um médico e fazer exames mais aprofundados.

Que métodos de exame intestinal existem?

Os métodos de exame do intestino diferem em seu conteúdo informativo e se complementam. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser estabelecido durante o exame inicial do paciente por meio de exame digital e anuscopia.

Se necessário, exames adicionais são realizados usando métodos como:

irrigoscopia;
colonoscopia;
exame de ultrassom (ultrassom);
Imagem de ressonância magnética;
estudo de cápsula.

Uma das formas mais informativas de examinar o intestino é o método de raios X (irrigoscopia). Nesse caso, o paciente toma uma mistura de contraste e, com base no tempo de sua chegada aos intestinos, bem como no padrão da mucosa intestinal, tiram-se conclusões sobre a função motora do cólon e a presença de inflamação processos. Também determina a presença de patologias, a forma e o tamanho do intestino.

A colonoscopia permite examinar toda a superfície do intestino, ao mesmo tempo que é possível eliminar tumores benignos (pólipos), remover corpos estranhos e estancar sangramentos. Com esse procedimento, é possível retirar tecido para biópsia para posterior exame de tumores malignos.

O exame ultrassonográfico do intestino é utilizado para diagnosticar crianças, gestantes e idosos. O estudo é realizado somente após preparação especial.

A ressonância magnética fornece informações completas sobre o estado do intestino, presença de tumores, inflamações, úlceras, estreitamentos e perfurações. O procedimento é totalmente indolor.

Para o estudo da cápsula, é utilizada uma enterocápsula equipada com câmera de vídeo. Movendo-se por diferentes partes do sistema digestivo, a cápsula registra informações sobre o funcionamento dessas partes, o estado da mucosa e a presença de patologias. Essas informações são então processadas por um especialista e um diagnóstico é feito. Neste caso, o paciente leva um estilo de vida normal. A enterocápsula é excretada naturalmente do corpo.

É melhor prevenir a doença

Hoje, existem muitos métodos para diagnosticar doenças intestinais que podem detectar a doença em um estágio inicial ou até mesmo prevenir sua ocorrência. Se desejar, você pode realizar pago, em que Preços exame intestinal em Moscou são muito acessíveis.

Este artigo não constitui aconselhamento médico e não deve substituir a consulta com um médico.