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É possível combinar paracetamol e ibuprofeno? Aquecer. Quando medicamentos são necessários. Ibuprofeno e paracetamol – o que são esses medicamentos?

Incluído nos preparativos

ATX:

M.01.A.E.51 Ibuprofeno em combinação com outras drogas

Farmacodinâmica:

Ibuprofeno

Inibidor reversível não seletivo da ciclooxigenase, enzima que catalisa a reação de conversão do ácido araquidônico em prostaglandina H2, que é precursora de outras prostaglandinas, tromboxano A2 e prostaciclina. Possui efeitos antiinflamatórios e analgésicos, além de antipiréticos. Inibe a agregação plaquetária.

O ibuprofeno também inibe a síntese de leucotrienos, reduz a atividade da bradicinina e estabiliza as membranas lisossomais. No caso de síndrome articular, reduz a gravidade da artralgia (em repouso e durante o movimento), rigidez matinal e inchaço das articulações, ajuda a reduzir o grau de sua insuficiência funcional.

Paracetamol

Tem efeito analgésico e antiinflamatório antipirético. Inibe a ciclooxigenase, principalmente no sistema nervoso central, afeta os centros de dor e termorregulação. Não tem impacto negativo sobre metabolismo água-sal e membranas mucosas trato gastrointestinal e, portanto, tem um leve efeito na síntese de prostaglandinas nos tecidos periféricos.

 Farmacocinética:

Ibuprofeno

Após administração oral, até 80% é absorvido no trato gastrointestinal. A concentração máxima no plasma sanguíneo é alcançada após 1-2 horas.

Após absorção, cerca de 60% farmacologicamente forma R inativa lentamente se transforma na forma S ativa. A comunicação com as proteínas plasmáticas é de 99%. A concentração terapêutica dura mais tempo em fluido sinovial do que no plasma sanguíneo.

Metabolismo no fígado.

A meia-vida é de 6 a 7 dias. Eliminação pelos rins.

Paracetamol

Após administração oral, é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A concentração máxima no plasma sanguíneo é atingida após 20-30 minutos. A ligação às proteínas plasmáticas é de 15%. Penetra na barreira hematoencefálica e entra no leite materno.

Metabolismo no fígado por glucuronidação e sulfatação (80%) com formação de metabólitos ativos, cerca de 17% sofre hidroxilação em metabólitos ativos, que são posteriormente desativados após conjugação com sulfatos e glutationa. Com a falta de glutationa, esses metabólitos são bloqueados sistemas enzimáticos fígado, causando necrose dos hepatócitos.

Meia-vidaé de 2 a 3 horas. Eliminação pelos rins, cerca de 3% inalterados.

 Indicações:

Usado para o tratamento de reumatismo, artrite reumatóide, osteoartrite, espondilite anquilosante, ciática, lombalgia, tenossinovite, sinovite, bursite, lesões músculo-esqueléticas. sistema musculo-esquelético e tecidos moles, para síndrome de dor de várias origens(inclusive em período pós-operatório), algodismenorreia primária. É utilizado em condições febris que acompanham resfriados, para aliviar dores leves ou moderadas em artralgia, mialgia, enxaqueca, neuralgia, dor de cabeça e dor de dente, bem como algodismenorreia.

X.J00-J06.J06.9 Infecção aguda superior trato respiratório não especificado

X.J10-J18.J10 Gripe causada por um vírus influenza identificado

XI.K00-K14.K08.8 Outras alterações específicas nos dentes e nos seus aparelhos de suporte

XIII.M20-M25.M25.5 Dor nas articulações

XIII.M50-M54.M54 Dorsalgia

XIII.M70-M79.M70 Doenças dos tecidos moles associadas ao estresse, sobrecarga e pressão

XIII.M70-M79.M79.1 Mialgia

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgia e neurite, não especificada

XIV.N80-N98.N94.4 Dismenorreia primária

XIV.N80-N98.N94.5 Dismenorreia secundária

XVIII.R50-R69.R50 Febre de origem desconhecida

XVIII.R50-R69.R51 Dor de cabeça

XVIII.R50-R69.R52.0 Dor aguda

XVIII.R50-R69.R52.2 Outras dores constantes

XIX.T08-T14.T13.2 Luxação, entorse e tensão excessiva do aparelho capsuloligamentar de uma articulação não especificada membro inferior em um nível não especificado

Contra-indicações:Úlcera gástrica e duodeno, inespecífico colite ulcerativa, gastrite, intolerância individual, sangramento no trato gastrointestinal, fenilcetonúria, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, hipertensão portal, anemia, leucopenia, trombocitopenia, intolerância individual, crianças menores de 12 anos. Com cuidado:

Renal grave e insuficiência hepática, síndrome de Gilbert, hepatite viral, idade avançada, alcoolismo.

 Gravidez e lactação: Modo de uso e dosagem:

Por via oral, 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia, antes ou 2 a 3 horas após as refeições.

Dose diária mais alta: 4 comprimidos.

Mais alto Dose única: 1 comprimido.

 Efeitos colaterais:

Sistema nervoso central e periférico: tonturas, sonolência, alucinações.

Sistema hematopoiético: raramente - trombocitopenia.

Sistema digestivo: náusea, azia, diarréia.

Sistema urinário: raramente - oligúria.

Reações alérgicas.

 Overdose:

Ibuprofeno

Dor epigástrica, náusea, vômito, sonolência. Raramente - sangramento gastrointestinal, espasmos musculares, depressão respiratória, coma.

Terapia sintomática.

Paracetamol

Diarréia, anorexia - em overdose aguda (desenvolve-se 6-14 horas após exceder a dose), em crônica (desenvolve-se 2-4 dias após exceder a dose) - hipocoagulação, síndrome de coagulação intravascular disseminada, edema cerebral, raramente - insuficiência renal fulminante devido a necrose tubular.

Necrose das células do fígado devido à formação de um metabólito tóxico do paracetamol - N-acetil-p-benzoquinonaimina.

Tratamento: uso de doadores SH -grupos (precursores da síntese de glutationa: metionina e N -acetilcisteína) dentro de 12 horas após uma overdose.

 Interação:

Ibuprofeno

Aumenta a eficácia dos hemocoagulantes orais.

Quando usado simultaneamente com barbitúricos, analgésicos narcóticos, cafeína, derivados de fenotiazina, difenidramina, fenacetina aumentam os efeitos analgésicos.

O efeito antiinflamatório é potencializado pelos salicilatos e.

Paracetamol

Aumenta o efeito dos coagulantes indiretos e a toxicidade do cloranfenicol.

A ingestão de etanol durante o tratamento com o medicamento leva ao desenvolvimento de pancreatite aguda.

Uso simultâneo com estimulantes da oxidação microssomal no fígado (barbitúricos, rifampicina, etanol, fenilbutazona, fenitoína) aumenta a toxicidade do paracetamol.

Os inibidores da oxidação microssomal () reduzem o risco de hepatotoxicidade.

 Instruções Especiais:

Monitoramento do coagulograma durante uso a longo prazo medicamento. Durante o tratamento com o medicamento, você deve evitar dirigir automóveis e trabalhar que exija concentração aumentada atenção.

 Instruções

O ibuprofeno e o paracetamol são os analgésicos mais comumente tomados. Isto é compreensível: eles são fracos o suficiente para permitir que o ibuprofeno e o paracetamol sejam vendidos simultaneamente sem receita médica, mas eficazes o suficiente para aliviar pequenas dores. No entanto, algumas pessoas pensam que o Paracetamol e o Ibuprofeno podem ser usados ​​de forma intercambiável. Embora ambos os medicamentos tenham propriedades semelhantes, eles também apresentam diferenças significativas.

A decisão de tomar ibuprofeno ou paracetamol depende muito do tipo de dor que você está sentindo. Pergunta geral que muita gente pergunta: é possível tomar Ibuprofeno e Paracetamol ao mesmo tempo? O portal Moscow Medicine responde a essa pergunta, detalhando cada medicamento. Espero que isso ajude a acalmar suas dúvidas e dores.

Paracetamol e Ibuprofeno: qual a diferença?

Primeiro, é importante estabelecer as diferenças entre os dois medicamentos.

O ibupofeno e o paracetamol são os analgésicos mais comuns usados ​​para aliviar dores leves a moderadas, como dores de cabeça, dores de dente, desconforto menstrual, dores musculares ou esqueléticas e gripe; dor característica de doenças como artrite ou osteoartrite. Além disso, o Paracetamol (acetaminofeno) é um antipirético, por isso reduz eficazmente a febre alta. Embora seja usado para dores leves a moderadas, é frequentemente prescrito para a maioria esquemas diferentes terapia. Mesmo para pacientes com câncer, o Paracetamol é administrado quando usado com um analgésico opioide mais forte.

Quanto tempo devo tomar analgésicos?

Em qualquer caso, não é recomendado tomar Ibuprofeno e Paracetamol - simultaneamente, separadamente ou alternadamente - por mais de 3 dias sem supervisão médica. Se você precisar Informações adicionais, leia nosso guia de medicamentos, onde cada medicamento é descrito detalhadamente.

Os resultados do estudo mostraram que o efeito analgésico ao tomar ibuprofeno e paracetamol simultaneamente é mais longo - 7,6 horas na dosagem de 200 e 500 mg, respectivamente, e 8,3 horas (400 e 1000 mg). O efeito analgésico é 64% superior ao da terapia apenas com ibuprofeno ou outros AINEs.

Métodos para aliviar a dor em doenças do sistema músculo-esquelético

Persistente síndrome da dor(algia) acompanha quase todas as doenças dos ossos, músculos e articulações. Em primeiro lugar, isso é observado na osteoartrite (OA) e na dor lombar crônica inespecífica (NSBP). A eliminação oportuna da algia ajuda a prevenir a transição do processo para estágio crônico, incapacidade e ocorrência de condições de risco de vida - doenças cardiovasculares agudas e Parada respiratória.

A combinação mais eficaz de medicamentos com por diferentes mecanismos ações, medicamentos com meios Medicina tradicional, métodos de fisioterapia. Analgésicos indicados drogas hormonais. Os bloqueios param a dor por muito tempo.

O objetivo da terapia é interromper o processo Estado inicial. Além disso, é necessário selecionar um tratamento que possa suprimir a dor não no nível dos receptores periféricos, mas na regulação central da algia - processos no córtex cerebral.

Se o paciente vier com dor aguda, o médico não deve se aprofundar muito na condução métodos instrumentais diagnóstico Os primeiros socorros sem confirmação do diagnóstico são o alívio da dor. Após o término do processo, um exame minucioso deve ser realizado para prevenir recaídas, determinar a gravidade do processo e prever possíveis consequências.

Com ataques de dor periodicamente recorrentes dentro doenças crônicas sistema músculo-esquelético, os pacientes são ensinados a aliviar a algia em casa. Para fazer isso, você deve ter sempre à mão um analgésico eficaz. Freqüentemente, tomar um analgésico por dois ou três dias ajuda a eliminar outro ataque. O analgésico para o “kit de primeiros socorros” domiciliar deve estar disponível sem receita médica para que possa ser adquirido em qualquer lugar, a qualquer hora. Ele deve ter um mínimo reações adversas.

Paracetamol e ibuprofeno: qual a diferença?

Paracetamol serve como medicamento líder no tratamento do estágio inicial de OA e NBS.

Vantagens do medicamento:

  • baixa porcentagem de reações adversas,
  • boa tolerância,
  • liberação sem receita.

Contras: efeito analgésico fraco.

Mais analgésicos fortes– anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), o que é confirmado pelos resultados de vários inquéritos nos EUA e na Europa.

Apenas 20% dos entrevistados reconhecem o paracetamol como o analgésico mais eficaz, enquanto 80% preferem unanimemente os AINEs.

Um AINE comumente usado é ibuprofeno. Lados positivos ibuprofeno:

  • alto efeito em doses relativamente baixas;
  • boa digestibilidade;
  • baixos custos financeiros;
  • liberação sem receita.

A droga alivia rapidamente dores de cabeça (especialmente crises de enxaqueca), dores traumáticas, algia durante dismenorreia, após cirurgia. O ibuprofeno provou ser um antipirético eficaz.

No tratamento da OA e NBS, o medicamento é usado para reduzir a dor e restaurar a função articular. O ibuprofeno em dose terapêutica média tem mais ação pronunciada na artralgia (dor nas articulações) do que dose alta paracetamol.

Segundo estudo econômico realizado nos EUA, pela boa tolerabilidade, baixo custo e possibilidade de compra do medicamento sem receita médica, o ibuprofeno é reconhecido como custo-efetivo no tratamento da osteoartrite e forma aguda NBS.

Mecanismo de ação

Para melhor compreender o mecanismo de ação dos medicamentos, consideraremos brevemente a patogênese da dor nas patologias do sistema musculoesquelético. O corpo humano contém analisadores de toque, divididos por tipo de sensibilidade em visual, auditiva, olfativa, gustativa, tátil. A patogênese da algia envolve o analisador tátil, composto por três seções:

  1. Periférico (receptor), recebendo a energia dos estímulos dolorosos.
  2. Condutor, transmitindo excitação através fibras nervosas no córtex cerebral.
  3. Cortical, onde ocorre a transformação em sintomas específicos.

Ibuprofeno– um representante do grupo dos antiinflamatórios não esteroides (AINEs), que interfere na síntese da ciclooxigenase-2 (COX-2). A COX-2 promove a formação de um dos principais mediadores da dor e da inflamação - a prostaglandina E2. que afeta os receptores periféricos da dor (nocioreceptores) - o primeiro elo do analisador de dor.

Os nociorreceptores recebem e transmitem informações de dor ao córtex cerebral. A medicação “congela” a transmissão do sinal de dor para o sistema nervoso central, bloqueando assim o desenvolvimento processo patológico nos estágios iniciais.

Possui efeitos analgésicos, antiinflamatórios e antipiréticos.

Paracetamol– inibe (suprime a síntese) COX-2 ao nível do sistema nervoso central – o terceiro elo do analisador de dor. A droga também tem efeito estimulante no sistema antinoceptivo (dor). Possui efeitos antipiréticos, analgésicos e antiinflamatórios leves.

Ambas as drogas não suprimem a influência uma da outra; cada uma atua em sua própria área; Em combinação, seus efeitos no corpo se complementam, o que se expressa em um poderoso efeito analgésico.

É IMPORTANTE SABER:

Revisão de estudos experimentais

A eficácia da combinação de dois medicamentos no alívio da dor foi confirmada por numerosos estudos científicos.

Sociedade Cochrane C. Derry C. et al.

Em 1993, a Sociedade Cochrane foi criada em Oxford para resumir os resultados de ensaios experimentais medicação realizada em todo o mundo. Representantes do público C. Derry C. et al. comparou a ação:

  1. Ibuprofeno/paracetamol – 200/500 mg.
  2. Ibuprofeno/paracetamol – 400/1000 mg.
  3. Ibuprofeno 400
  4. Placebo.

Os resultados do estudo mostraram que o efeito analgésico do uso combinado mais - 7,6 horas (combinação 1) e 8,3 horas (combinação 2), em comparação com 1,7 horas quando se utiliza placebo. Outros analgésicos tiveram que ser acrescentados em 34% (1), 25% (2) dos casos. Isto é muito menor do que com o medicamento sozinho (48%) e placebo (79%).

Foi uma surpresa que reações indesejadas placebo - 48% muito mais do que com tratamento ativo 30-37%.

Análise de 10 revisões da Cochrane

Moore et al. analisaram 10 revisões da Cochrane sobre analgésicos vendidos sem receita médica. Foi observada redução da dor com o uso combinado de ibuprofeno/paracetamol 200/500 e 400/1000, respectivamente, em 70% dos pacientes. A monoterapia com ibuprofeno, diclofenaco (50 mg), metamizol (500 mg) teve efeito analgésico em não mais que 50% dos pacientes.

A eficácia de uma combinação de dois medicamentos para anestesia em odontologia

Outra revisão da sociedade analisou a eficácia de uma combinação de dois medicamentos em anestesia odontológica. Os resultados demonstraram superioridade da monoterapia com ibuprofeno (400 mg) em relação ao placebo (odds ratio 1,47). A combinação ibuprofeno/paracetamol (400/1000) apresentou odds ratio mais significativa em relação ao placebo - 1,77.

N. Atkinson et al. mostrou bom efeito uso combinado de medicamentos em odontologia, mesmo em doses mínimas. 159 pacientes após a remoção do terceiro molar foram divididos em 4 grupos dependendo da relação dose de ibuprofeno/paracetamol:

  1. 300/1000mg;
  2. 150/500mg;
  3. 75/250mg;
  4. Placebo.

Nos três grupos, foi observada uma duração e profundidade significativamente maiores do efeito analgésico em comparação com o placebo.

O efeito analgésico de uma combinação de dois medicamentos em odontologia também é confirmado por L. Alexander et al. (realização de 5 ECRs). Os resultados mostraram analgesia mais profunda e prolongada em comparação à monoterapia.

Para dores nas articulações

Em um estudo de M. Doherty et al. 892 pacientes com osteoartrite foram divididos em grupos. Ao longo de 13 semanas:

O Grupo 1 recebeu apenas paracetamol 1000 mg;

Grupo 2 – apenas ibuprofeno 400 mg;

Grupo 3 – ibuprofeno 200 mg + paracetamol 500 mg.

Todos os medicamentos foram tomados três vezes ao dia. Os resultados mostraram efeito duradouro do uso combinado dos dois medicamentos.

A vantagem da combinação ibuprofeno/paracetamol (200/325) sobre a monoterapia com ibuprofeno (400 mg) no tratamento da SBN aguda foi confirmada pelos experimentos de R. Ostojic et al. (2017). 80 pacientes, divididos em 2 grupos (terapia mono e combinada), receberam medicamentos três vezes ao dia. Após 3 dias, foi notada diminuição da dor em ambos os grupos, mas a intensidade da algia foi significativamente menor com a combinação de medicamentos. Também no grupo de terapia concomitante houve melhor resultado na restauração funcional: na inclinação máxima, a distância “dedos ao chão” foi de 4,7 cm, no grupo monoterapia – 8,3 cm.

Medicamentos modernos da série “Ibuprofeno + Paracetamol”

Efeito terapia combinada o ibuprofeno com paracetamol é 64% maior do que a monoterapia com AINE.

As drogas são combinadas com sucesso:

  • ambos os medicamentos são rapidamente absorvidos e o paracetamol é absorvido mais rapidamente com o ibuprofeno;
  • têm quase cem por cento de digestibilidade.

Medicamentos da série “Ibuprofeno + Paracetamol”:

Medicamentos contendo paracetamol e ibuprofeno
Nome Conteúdo de substância
Ibuprofeno + Paracetamol, mg.		 preço, esfregue.
(abril de 2018)
Próximo® 400 + 200 89 — 249
Ibuklin® (Ibuclin) 400 + 325 91 — 134
Ibuklin® Júnior
(para crianças dos 3 aos 12 anos)		 100 + 125 91 — 100
(sob prescrição)
Brustan® 400 + 325 129 – 139
Nurofen® Longo 200 + 500 165 – 312
Nurofen® MultiSymptom 400 + 325 224 — 500
Hirumat 400 + 325 136 — 173
Suspensão Brufica Plus (Brustan®). 100 + 162,5 323 — 430

Risco de toxicidade - dados experimentais

Em 8.633 pacientes com dor de diferentes origens O estudo PAIN foi realizado no qual as reações adversas (ARs) dos medicamentos foram determinadas ao longo de uma semana. Os resultados mostraram a presença de HP:

  • para ibuprofeno 1.200 mg/dia – 11,5%;
  • para paracetamol 3.000 mg/dia – 18,5%;
  • para aspirina 3.000 mg/dia – 13,1%.

Assim, observa-se baixa toxicidade do ibuprofeno com uso de curto prazo na dose de até 1.800 mg/dia.

Stom B., em um estudo com pacientes que tomavam ibuprofeno em baixas doses, provou ser um risco complicações graves do trato gastrointestinal apenas em 0,012%. E entre os pacientes que receberam naproxeno em dose semelhante, o risco foi de 0,026%, ou seja, 2 vezes maior.

Isto também é confirmado pelos resultados de uma análise de 28 estudos realizados ao longo de 31 anos para avaliar risco relativo hemorragias gastrointestinais como complicação após tomar AINEs. Ibuprofeno por grau baixo risco(1,9) ficou em segundo lugar depois do celecoxib (1,4). Para outros AINEs, o risco era muito maior.

Baixo risco de doença cardíaca complicações vasculares o ibuprofeno em comparação com outros AINEs é confirmado pelos resultados de 25 experimentos. Foram identificados 100.000 pacientes com infarto do miocárdio que terminou em recuperação ou morte. Após o uso do ibuprofeno, prevaleceu a primeira opção.

O uso a curto prazo de baixas doses de paracetamol é menos tóxico que os AINEs. A. Lanas et al. estudaram as causas de sangramento gastrointestinal em pacientes em uso de AINEs e paracetamol. Depois de tomar o primeiro, o odds ratio (OR) foi de 5,3, depois do paracetamol, o OR foi de apenas 0,9 (5 vezes menos).

Contra-indicações e efeitos colaterais

A combinação “Ibuprofeno + Paracetamol” é contraindicada para:

  • exacerbação de úlceras estomacais e duodenais;
  • insuficiência renal, hepática;
  • doenças do sangue;
  • broncoespasmo, uma condição asmática causada pela aspirina;
  • hipersensibilidade aos componentes;
  • gravidez e lactação.

Se a medicação for tomada em média doses terapêuticas e de curta duração, a toxicidade é baixa.

Os efeitos colaterais característicos do paracetamol são ainda menos comuns quando se utiliza a forma combinada. Pode haver tontura, dispepsia, Reações alérgicas, distúrbios visuais, inchaço. Em casos mais raros - disfunção do fígado, rins e órgãos hematopoiéticos.

Compatibilidade com outras substâncias

O efeito terapêutico é reduzido, o risco de reações adversas aumenta de administração simultânea droga com:

  • comida;
  • antieméticos;
  • aspirina;
  • anticoagulantes – aumenta o risco de hemorragias;
  • outros representantes dos AINEs;
  • medicamentos anti-hipertensivos – o risco de desenvolver insuficiência renal;
  • hormônios glicocorticóides – ocorrência de úlceras gastrointestinais;
  • glicosídeos cardíacos – é possível a formação de insuficiência cardiovascular;
  • Antibióticos quinolina – convulsões são possíveis.

Conclusão

Grande número pesquisa experimental em todo o mundo confirmaram a vantagem inegável de uma combinação de dois medicamentos sobre a monoterapia. A combinação é segura, econômica e, o mais importante, proporciona longa duração efeito terapêutico na eliminação da mioartralgia, dificuldade de movimentação e outros sintomas de doenças do sistema músculo-esquelético.

Ibuprofenoé medicamento não esteróide, que possui atividade antiinflamatória, propriedades analgésicas (analgésicas) e antipiréticas.

Em termos de efeitos antiinflamatórios e antipiréticos, o ibuprofeno se aproxima do ácido acetilsalicílico, mas o supera na atividade analgésica. A droga é bem absorvida pelo trato gastrointestinal e é eliminada do corpo de forma relativamente rápida e completa.

Indicações para uso de ibuprofeno

Doenças inflamatórias do sistema músculo-esquelético: artrite reumatoide(incluindo artrite reumatóide juvenil), reumatismo, espondilite anquilosante, artrite gotosa, espondiloartrite, osteoartrite; doenças degenerativas sistema músculo-esquelético: osteoartrite deformante; neuralgia, mialgia; doenças dos tecidos extra-articulares: tenossinovite; lesões reumáticas tecidos macios; síndromes de dor pós-traumática e pós-operatória acompanhadas de inflamação e inchaço; síndrome de dor de intensidade leve a moderada (incluindo enxaqueca, dor de dente, dor devido a osteoartrite, artrite, paniculite, menalgia, algodismenorreia); Síndrome de Bare-Lieu (enxaqueca cervical, síndrome artéria vertebral); síndrome febril em doenças infecciosas, infecciosas e inflamatórias agudas; tratamento sintomático ARVI e outros resfriados; hipotensão postural ao tomar medicamentos anti-hipertensivos; glomerulonefrite e síndrome nefrótica(para reduzir a gravidade da proteinúria); Como remédio adicional para doenças infecciosas e inflamatórias graves dos órgãos otorrinolaringológicos, pneumonia, pericardite e pleurisia, ocorrendo com dor intensa.

Modo de uso e doses

O ibuprofeno é tomado por via oral após as refeições, 0,2 g 3-4 vezes ao dia. Para conquista efeito rápido a dose pode ser aumentada para 0,4 g 3 vezes ao dia. Ao chegar efeito terapêutico a dose diária é reduzida para 0,6-0,8 g. dose diária tomar de manhã antes das refeições (para absorção rápida), regado com chá, e as restantes doses durante o dia após as refeições (para absorção mais gradual).

Efeitos colaterais

Dor de cabeça, tontura, sonolência. Possível azia, náuseas, vómitos, flatulência, reações alérgicas na pele e, em casos raros, deficiência visual (deficiência visão colorida, escotoma, ambliopia). Com pronunciado efeitos colaterais reduza a dose ou pare de tomar o medicamento.

Interação com outras drogas

O ibuprofeno pode aumentar as concentrações plasmáticas de metotrexato, lítio e digoxina quando usado concomitantemente com estes medicamentos. O ibuprofeno, como outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs), pode reduzir o efeito de diuréticos, bloqueadores canais de cálcio E Inibidores da ECA, que está associada à síntese prejudicada de prostaglandinas nos rins. O uso concomitante com diuréticos poupadores de potássio pode levar a um aumento no nível de potássio no sangue (se tal combinação de medicamentos for necessária, o nível de potássio no plasma deve ser monitorado).

Há relatos de aumento do risco de sangramento no caso do uso combinado de ibuprofeno e anticoagulantes, medicamentos fibrinolíticos. No uso conjunto com antidepressivos, barbitúricos, zixorina, rifampicina, fenilbutazona, fenitoína, o risco de intoxicação grave aumenta devido ao aumento da produção de metabólitos ativos hidroxilados do ibuprofeno. O ibuprofeno aumenta a eficácia hipoglicemiante dos hipoglicemiantes orais, o que requer ajuste da dose desses medicamentos durante o uso do ibuprofeno.

Glicocorticosteróides e hormônios mineralocorticosteróides, colchicina aumentam o efeito antiinflamatório do ibuprofeno e aumentam o risco de desenvolver danos ao trato gastrointestinal. Quando utilizado em conjunto com cefamandol, cefoperazona, cefotetano, ácido valpróico e a plicamicina aumenta o risco de desenvolver hipoprotrombinmia. As preparações de ciclosporina e ouro aumentam o efeito nefrotóxico do ibuprofeno. O ibuprofeno aumenta os efeitos indesejáveis ​​dos estrogênios quando usado em conjunto.

O ibuprofeno enfraquece a eficácia da ação uricosúrica dos medicamentos anti-gota. A colestiramina retarda a absorção do ibuprofeno. A cafeína aumenta o efeito analgésico do ibuprofeno. O ibuprofeno aumenta a toxicidade do etanol. Quando usados ​​juntos ácido acetilsalicílico enfraquece o efeito do ibuprofeno e aumenta sua toxicidade, isso se deve ao deslocamento do ibuprofeno da ligação às proteínas e ao seu metabolismo com a formação de metabólitos hidroxilados tóxicos. Suco de cereja e groselha e xarope de açúcar aumentam a taxa de absorção do ibuprofeno.

Contra-indicações

Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; sensibilidade aumentada ao ibuprofeno; lesões erosivas e ulcerativas Trato gastrointestinal na fase aguda; sangramento gastrointestinal; asma “aspirina” e tríade “aspirina”; diátese hemorrágica(doença de von Willebrand, púrpura trombocitopênica, telangiectasia), hipoprotrombinemia, hemofilia; dissecção de aneurisma de aorta; hipertensão portal; deficiência de vitamina K; gravidez em III trimestre e lactação; doenças nervo óptico, escotoma, ambliopia, deficiência visual em cores; hipertensão arterial, insuficiência cardíaca Estágios III-IV de acordo com a NYHA; patologia aparelho vestibular, Perda de audição; crianças menores de 3 anos de idade.

Overdose

Sintomas: típicos quadro clínico não se desenvolve com uma overdose de ibuprofeno. Possível ocorrência de dor abdominal, náusea, vômito, tontura, letargia, sonolência, depressão, dor de cabeça, hipotensão, convulsões, distúrbios frequência cardíaca, insuficiência renal aguda, depressão respiratória. Tratamento: A ajuda inclui retirada de medicamentos, cuidados de suporte e terapia sintomática, visando eliminar as violações surgidas e corrigir o estado ácido-base. É possível realizar diurese forçada com administração simultânea bebida alcalina, para reduzir a reabsorção de ibuprofeno. Não há antídoto específico. A lavagem gástrica só é eficaz 1 hora após a administração do medicamento.

Perguntas e respostas sobre o tema "Ibuprofeno"

Pergunta:O que é mais forte: ibuprofeno ou paracetamol?

Responder: Isto é absolutamente drogas diferentes. O ibuprofeno é um medicamento antiinflamatório não esteróide e tem principalmente efeito antiinflamatório. Em segundo lugar, tem efeito analgésico e antipirético. Deve ser usado com muito cuidado em crianças menores de 3 anos. asma brônquica, gastrite, úlcera péptica e para crianças com doenças crónicas e de longa duração. Paracetamol é um medicamento antipirético ação central, ao mesmo tempo tem um efeito analgésico moderado. Tem uma grande amplitude terapêutica, ou seja, uma grande lacuna entre a dose terapêutica e a dose tóxica. Para uso em crianças apresenta vantagem sobre todos os outros medicamentos.

Pergunta:O ibuprofeno é prejudicial? Eu realmente gostaria de ouvir opiniões sobre este medicamento. Agora, até onde eu sei, isso é o mais droga segura série anti-inflamatória não esteróide. É assim? Ou há algum mal nisso? Dizer?!

Responder: O ibuprofeno é atualmente reconhecido como o medicamento antiinflamatório não esteróide mais seguro, ao contrário de outros. Não afeta o sangue como o analgin.

Pergunta:Você pode me dizer se posso dar ibuprofeno 2? bebê de um mês (amamentação) a uma temperatura igual ou superior a 38, com peso de 6.300 kg?

Responder: Crianças menores de 6 meses de idade esta droga O ibuprofeno é contraindicado; é melhor usar Paracetamol. Se você estiver com temperatura alta, consulte um pediatra ou chame uma ambulância.

No Temperatura alta A ajuda à criança é dividida em 2 etapas: ajuda sem medicamentos e ajuda com medicamentos. Seu filho aquecer. Não sabemos o que causou isso Temperatura alta. E você está esperando um médico, ou não pode ir cuidados médicos, decidiu usar antitérmicos.

Independentemente da idade, se você der antipiréticos ao seu filho, você poderá usar apenas 2 medicamentos: paracetamol ou ibuprofeno. Um desses medicamentos deve estar em seu forma líquida, e o outro em velas. Quando você precisa de velas: quando a temperatura está claramente subindo e a noite se aproxima. Seu filho não tem muito aquecer, você acendeu uma vela e foi para a cama. E eles foram para a cama em condições humanas normais. O que isso significa: se uma criança tem 38 graus de temperatura, ela definitivamente não precisa de nenhum antipirético. Na maioria dos casos. Mas se a uma temperatura de 38 graus no nosso inverno você for para a cama em um quarto seco e quente, e isso ambiente normal habitat da maioria da nossa população. Aí, naturalmente, no meio da noite a temperatura vai passar para 39, porque há uma perda enorme de líquido e a criança não bebe. Se o ambiente estiver quente, seco, quente, devemos tentar diminuir a temperatura e assim reduziremos a perda de líquidos.

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Paracetamol E ibuprofeno

Do ponto de vista Ciência médica Existem 2 medicamentos que são aproximadamente iguais em eficácia e segurança. São meios de automedicação parental Temperatura alta, e esses produtos estão disponíveis sem receita em todo o mundo. Paracetamol E ibuprofeno vendido sob um grande número de nomes comerciais. E na farmácia o farmacêutico vai ligar Grande quantidade opções para sua carteira e sua ideia estética de como deve ser uma caixa de remédio. Diferenças na eficácia e segurança entre paracetamol E ibuprofeno nenhum especial.

E se depois paracetamol a temperatura não caiu, então você pode dar ibuprofeno em teoria. Eles são compatíveis entre si. Mas se você estiver usando um desses medicamentos em dose normal e a temperatura não começar a diminuir após 30 minutos, esse é um motivo para consultar um médico. Uma exceção pode ser se o médico estiver longe e demorar muito para chegar até ele. Então você precisa dar próximo remédio. Mas devemos lembrar do intervalo entre as doses do mesmo medicamento. Se você deu paracetamol, então o próximo passo paracetamol não antes de 4 horas depois. E se você deu paracetamol, e depois de 40 minutos ibuprofeno, então é possível. Ambos não podem ser administrados mais do que 4 vezes ao dia.

Indicações de uso paracetamol E ibuprofeno.

  1. Baixa tolerância à temperatura. Tem criança que está bem, que fica com temperatura de 37,5. E tem criança que pula e galopa nessa temperatura. Se a criança não presta, ela não quer comer, não quer beber, não quer viver. Se ele realmente se sente mal, então definitivamente precisa de ajuda com medicamentos antipiréticos ( paracetamol E ibuprofeno) .
  2. Comportamento inadequado de uma criança ou de seus familiares associado ao aumento da temperatura. Se uma criança tem temperatura de 38,5, a avó está em estado pré-infarto, então é melhor usar medicamentos para baixar a temperatura da criança e manter a saúde da avó. Também se aquecer leva a comportamento inapropriado a própria criança, então este é um motivo claro para baixar a temperatura. Por exemplo, uma criança não segue as instruções mais simples, diz algo que não tem relação com a realidade, tem acessos de raiva ou se comporta de maneira diferente do normal.
  3. Sinais de insuficiência respiratória (falta de ar, dificuldade em respirar). Um aumento de 1 grau na temperatura corporal aumenta a necessidade de oxigênio do corpo em 13-15%. E se já não houver oxigênio suficiente, por exemplo, dificuldade para respirar, ou o quarto estiver quente, ou houver 15 pessoas morando no quarto. Se não houver mais nada para respirar, então mesmo pequeno aumento a temperatura aumenta drasticamente a necessidade de oxigênio. Portanto, é necessário baixar definitivamente a temperatura.
  4. Disponibilidade perdas patológicas líquidos (vômitos, diarreia, ar seco e quente).
  5. A criança se recusa a beber. Então a desidratação aumentará. Quanto mais rápido baixarmos a temperatura, menores serão as perdas patológicas.
  6. Presença de doenças concomitantes sistema nervoso. Em nosso país existe um grande número de doenças míticas e inventadas do sistema nervoso. Por exemplo, cada segunda criança que chega à clínica aumentou pressão intracraniana. Portanto, se uma criança doenças reais, como epilepsia, infecções passadas sistema nervoso, meningite, crianças paralisia cerebral. Se existem tais doença seria, depois antipirético ( paracetamol E ibuprofeno) são necessários mesmo quando pequeno aumento temperatura. Porque a febre em crianças costuma causar convulsões.
  7. Convulsões febris.
  8. A temperatura corporal está acima de 39. Nessa temperatura, há muito mais danos do que benefícios teóricos.

Todos os pontos listados abaixo também são motivo para procurar ajuda médica. E enquanto esperamos o médico podemos usar antitérmicos ( paracetamol E ibuprofeno).

Doses de medicamentos antipiréticos ( paracetamol E ibuprofeno).

Paracetamol: dose única ideal 10-15 mg/kg. Pode ser repetido no máximo. em 4 horas. Dose diária não mais que 60 mg/kg.

Ibuprofeno: dose ideal 5-10 mg/kg. Pode ser repetido no máximo. após 6 horas (máx. 4 vezes ao dia). A dose diária não é superior a 60 mg/kg.

Regras para uso de velas.

Peculiaridade corpo humanoé que quando a temperatura ultrapassa 39 graus, isso é acompanhado de vasoespasmo na periferia: nos intestinos, na pele, etc. E quando você insere um supositório no reto, ele fica ali pacificamente e não é absorvido em lugar nenhum. A regra principal para o uso de velas em altas temperaturas: as velas devem ser usadas em temperaturas de até 39. E o efeito vem devagar, mas por muito tempo. Por exemplo: a criança tem 37,7 e a noite está chegando. Toda a família vai para a cama e há grandes chances de a temperatura à noite chegar a 39. E se acendermos uma vela à noite a 37,7, será eficaz.

Outro caso: a criança não quer engolir comprimidos. Então você precisa usar diferentes formas de dosagem para combater a febre. Podem ser injeções, supositórios, xaropes. O mais conveniente para uma criança é o xarope. Ele é um doce. E se a temperatura do xarope for igual à temperatura corporal, o xarope será absorvido instantaneamente pelo estômago. E isso não é pior do que qualquer injeção.

Mas se a nossa temperatura é 39, o supositório não funciona e a criança não quer beber, a única saída é a injeção.

Deve-se notar que se o medicamento antipirético funcionar, o efeito ocorre dentro de 30 a 40 minutos. Mas se o efeito não for visível, esta é uma indicação clara para procurar ajuda médica qualificada.

Alta temperatura e analgin.

Na maioria dos países do mundo, o uso de analgin é proibido. Isso se deve ao fato de que o uso de analgin dá um grande número de complicações. No entanto, a analgin é utilizada como principal medicamento antitérmico pelos médicos de emergência. Ambulância ocorre quando comprimidos, xaropes e misturas não funcionam. Nessa situação, são utilizados os medicamentos administrados por via intravenosa ou intramuscular. O paciente deve ser levado ao hospital e receber uma intravenosa. Mas o nosso país não pode permitir-se tal opção. Em nosso país, o uso de analgin é legalmente permitido em qualquer idade. Portanto, a analgin é utilizada como principal meio de assistência. Analgin é mais eficaz do que muitos medicamentos. Mas deve ser usado quando não há outro lugar para ir.

Crianças e aspirina.

Durante muitos anos, o primeiro medicamento antipirético do mundo foi o ácido acetilsalicílico. E seus efeitos antipiréticos são superiores aos do paracetamol e do ibuprofeno. Nariz alta probabilidade existe um risco complicação específica de tomar aspirina, que é chamada de síndrome de Reye. É picante degeneração gordurosa fígado. Isso causa danos graves ao fígado, com uma taxa de mortalidade de 50%. Isto está em as melhores clínicas mundo, e não é a melhor taxa de mortalidade de 90%. Atenção: a combinação de aspirina é perigosa, infância e infecção viral. Em 90% dos casos, a febre está associada a infecção viral. Portanto, os pais não têm o direito moral de dar aspirina aos filhos. E não até os 3 anos, mas até os 18. Quando a criança se tornar adulta, deixe-a tomar suas próprias decisões: pode tomar aspirina ou não. A aspirina e as crianças são tão inaceitáveis ​​como o aborto criminoso. Esqueça isso.

Febre alta e dentição.

Durante a dentição, raramente surgem indicações para o uso de antitérmicos. E se lhe parece que a alta temperatura se deve aos dentes, então você deve obter com um médico uma resposta às suas suspeitas sobre a temperatura. Muitas vezes você não vê razões reais. E você está lutando com sabe-se lá o quê.

Conclusão.

É preciso combater o aumento da temperatura, e essa luta é para que a temperatura não incomode a criança. Isso significa reduzir a produção de calor, não forçar a comida, evitar jogos barulhentos, beber ativamente e permanecer em local fresco e úmido. Use antipiréticos de acordo com indicações estritas. E use apenas 2 medicamentos: paracetamol E ibuprofeno.