O ouvido humano é um órgão complexo que permite não só captar os sons circundantes, mas também identificá-los. Para isso, é necessário converter as vibrações sonoras em impulsos elétricos fracos que podem ser processados pelos neurônios do cérebro. Esses processos ocorrem no ouvido médio e depois no ouvido interno, onde o som entra pelo conduto auditivo externo curvo.
Ouvido externo
Para captar o som, a pessoa dispõe de um ouvido externo, que consiste em dois elementos principais: a aurícula de configuração individual e o conduto auditivo externo. A estrutura do ouvido externo é bastante complexa, pois também deve desempenhar funções protetoras:
- evitar que partículas de poeira e sujeira entrem no ouvido;
- manter condições adequadas de temperatura;
- proteja o tímpano fino de danos mecânicos;
- criar condições negativas para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos.
A aurícula não é lisa - possui curvas cartilaginosas especiais que redirecionam as ondas sonoras para a abertura auditiva e depois para o conduto auditivo externo. O som é amplificado com a ajuda de cavaletes vibratórios. São pequenos crescimentos cartilaginosos localizados em ambos os lados da abertura auditiva.
Características do canal auditivo
O canal auditivo é anatomicamente um tubo oco composto por cartilagem e tecido ósseo. Seu comprimento total é de aproximadamente 2,5 centímetros. Cerca de um terço desse órgão é cartilagem mole, que proporciona mobilidade relativa ao ouvido externo. Esta parte é separada da parte dura e imóvel por uma espécie de istmo - o ponto mais estreito do canal auditivo. Termina com o tímpano, que separa o ouvido externo do médio e do interno.
A configuração do conduto auditivo externo e sua largura são estritamente individuais. Para algumas pessoas é relativamente plano e largo, para outras é estreito e sinuoso. Suas paredes são cobertas por pequenos pêlos e glândulas especiais que secretam enxofre. A presença de enxofre é muito importante para garantir uma proteção confiável da pele delicada contra o ressecamento e a exposição a microrganismos patogênicos.
O hábito de limpar frequentemente os ouvidos, principalmente com cotonetes, é muito prejudicial. Desta forma, não só a microflora normal é perturbada, mas também se forma um tampão de enxofre, que às vezes é muito difícil de remover sem assistência médica. O enxofre se acumula no algodão e é empurrado para dentro do canal auditivo. Lá ele fica compactado e começa a pressionar o tímpano, causando dor.
A estrutura do ouvido externo humano é tal que é capaz de se autolimpar. Quando os músculos da mastigação se movem, o excesso de enxofre se move ao longo dos microcabelos em direção à abertura auditiva. E aí eles podem ser removidos com segurança com um algodão macio ou cotonete de gaze ou simplesmente lavados com água. Como último recurso, você pode pingar peróxido de hidrogênio a 3% ou gotas especiais no ouvido para acelerar esse processo.
Doenças do ouvido externo
Assim, as principais funções do ouvido externo são permitir que uma pessoa perceba sons. Quando ele está doente, eles ficam parcial ou totalmente perturbados.
Portanto, quanto mais rápido for diagnosticado e tratado, menor será a probabilidade de o processo inflamatório se deslocar para os órgãos internos da audição e sua redução perceptível.
As doenças mais comuns do ouvido externo são:
A primeira coisa a fazer se o ouvido externo doer é consultar um médico. Após um exame minucioso, ele determinará rapidamente o diagnóstico e prescreverá um tratamento eficaz.
A maioria das doenças do ouvido externo são fáceis de curar nos estágios iniciais. Mas se forem iniciados, podem causar inflamação no ouvido médio ou interno. O mesmo pode acontecer se você tentar resolver o problema sozinho. Portanto, você não deve se automedicar. O ouvido é um órgão sensível que deve ser manuseado com cuidado e atenção.
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O ouvido externo inclui o pavilhão auricular e o canal auditivo externo.
A aurícula (aurícula) possui uma topografia complexa formada por saliências e depressões, o que torna a restauração cirúrgica de uma aurícula perdida um problema muito difícil na cirurgia plástica. Normalmente, a altura da orelha nas pessoas da raça europeia é igual ao comprimento da parte posterior do nariz. Desvios deste padrão podem ser considerados macro ou microotia, exigindo (especialmente macrootia) correção cirúrgica.
1 - aurícula; 2 - parte cartilaginosa do conduto auditivo externo; 3 - parte óssea do conduto auditivo externo; 4 - tímpano; 5 - cavidade timpânica; 6 - parte óssea da tuba auditiva; 7 - secção cartilaginosa da tuba auditiva; 8 - caracol; 9 - canais semicirculares
Os elementos da aurícula são o tragus, a hélice com seu pedúnculo, a antélice, o antitragus, a fossa triangular, a cavidade e a lançadeira da aurícula - a escafa, o lóbulo da orelha. Essa divisão detalhada da orelha é necessária para fins práticos, pois permite esclarecer a localização da manifestação do processo patológico.
1 - antitrago; 2 - cavidade auricular; 3 - anti-hélice; 4 - torre; 5 — pernas da antélice; 6 - enrolar; 7 - fossa triangular; 8 - lançadeira; 9 - tragus; 10 - conduto auditivo externo; 11 - lóbulo
A base, ou “esqueleto”, da orelha é a cartilagem fibrosa com o pericôndrio. Não há cartilagem no lóbulo, que é como uma duplicação de pele com tecido adiposo pronunciado.
A pele que reveste a aurícula é heterogênea: na superfície anterior está intimamente fundida com o pericôndrio, não há camada de gordura e a pele não pode ser dobrada. A superfície posterior da orelha é coberta por uma pele elástica e delicada, que normalmente se dobra bem, que é utilizada na cirurgia plástica da orelha.
A cavidade da orelha, aprofundando-se em forma de funil, passa para o conduto auditivo externo (meatus acusticus externus), cujo diâmetro é variável, o que, entretanto, não afeta a acuidade auditiva. O comprimento do conduto auditivo externo em um adulto é de 2,5 a 3 cm. Em crianças menores de 2 anos, o conduto auditivo externo consiste apenas na seção cartilaginosa membranosa, pois a estrutura óssea se desenvolve posteriormente. Isso explica o fato de que em crianças pequenas, ao pressionar o tragus, a dor de ouvido aumenta, embora a inflamação só possa ocorrer no ouvido médio, atrás do tímpano (pressão diretamente no tímpano inflamado).
O conduto auditivo externo é um tubo curvado anteriormente e inclinado para baixo. O canal auditivo externo consiste em duas partes. A parte externa é representada pela cartilagem, que continua desde a aurícula. O conduto auditivo externo cartilaginoso tem a forma de um sulco; a parede póstero-superior do conduto auditivo é constituída por tecido mole. Na parede cartilaginosa inferior existem fendas localizadas transversalmente (fissuras de Santorini), o que provoca a disseminação de processos purulentos do canal auditivo para a glândula salivar parótida.
No conduto auditivo externo distinguem-se as seguintes paredes: a superior, margeando principalmente a fossa craniana média; anterior, voltado para a articulação temporomandibular e margeando-a; inferior, margeando a cápsula da glândula salivar parótida; posterior, margeando parcialmente a caverna e as células do processo mastóide. Esta relação do conduto auditivo com as áreas circundantes determina o aparecimento de uma série de sinais clínicos típicos de processos inflamatórios ou destrutivos no ouvido: saliência da parede posterior do conduto auditivo externo na mastoidite, dor ao mastigar no caso de um ferva na parede anterior do canal auditivo.
A pele do canal auditivo é heterogênea em toda a sua extensão. Nas partes externas da pele contém pêlos, muitos suores e glândulas sebáceas (cerumenos) modificadas que produzem cera. Nas seções profundas a pele é fina, é também um periósteo e é facilmente vulnerável ao esfregar o canal auditivo ou diversas dermatoses.
O suprimento sanguíneo para o ouvido externo é realizado por ramos das artérias carótida externa e maxilar interna.
A drenagem linfática ocorre nos gânglios linfáticos localizados na frente e acima do tragus, bem como atrás da aurícula e na ponta do processo mastóide. Isso deve ser levado em consideração ao avaliar o inchaço e a dor nessa área, que podem estar associados tanto a danos na pele do canal auditivo quanto a danos no ouvido médio.
A pele da orelha externa é inervada por ramos do nervo trigêmeo (o nervo auriculotemporal é um ramo do nervo mandibular), o ramo auricular do nervo vago, o nervo auricular maior do plexo cervical e o nervo auricular posterior do o nervo facial.
O conduto auditivo externo termina em profundidade com a membrana timpânica, que separa o ouvido externo do médio.
Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow
RESPONDER : O órgão da audição e do equilíbrio é um par. Ele divide o órgão auditivo em ouvido externo, médio e interno.
O ouvido externo inclui o pavilhão auricular e o canal auditivo externo, separado do ouvido médio pelo tímpano. A aurícula, adaptada para captar sons, é formada por cartilagem elástica recoberta por pele. A parte inferior da orelha (lóbulo) é uma prega de pele que não contém cartilagem. A aurícula está ligada ao osso temporal por ligamentos.
O conduto auditivo externo possui partes cartilaginosas e ósseas. No local onde a parte cartilaginosa passa para o osso, o canal auditivo apresenta estreitamento e curvatura. O comprimento do conduto auditivo externo em um adulto é de cerca de 33 a 35 mm, o diâmetro de seu lúmen varia em diferentes áreas de 0,8 a 0,9 cm. O conduto auditivo externo é revestido por pele na qual existem glândulas tubulares (glândulas sudoríparas modificadas). ) que produzem uma secreção amarelada – cera.
O tímpano separa o ouvido externo do ouvido médio. É uma placa de tecido conjuntivo, coberta externamente por pele fina e internamente (pela cavidade timpânica) por membrana mucosa. O tímpano possui uma parte superior fina e solta e uma parte inferior elástica e esticada. A membrana está localizada obliquamente e forma um ângulo de 45–55 graus com o plano horizontal, aberto para o lado lateral.
O ouvido médio está localizado dentro da pirâmide do osso temporal, inclui a cavidade timpânica e a tuba auditiva que conecta a cavidade timpânica à faringe. A cavidade timpânica tem um volume de cerca de 1 cm 3, está localizada entre o tímpano na parte externa e o ouvido interno na face medial. Na cavidade timpânica, revestida pela membrana mucosa, existem três ossículos auditivos, conectados de forma móvel entre si (o martelo, a bigorna e o estribo), transmitindo as vibrações do tímpano ao ouvido interno.
A cavidade timpânica possui seis paredes. A parede superior (tegmental) separa a cavidade timpânica da cavidade craniana. A parede inferior (jugular) é adjacente à fossa jugular do osso temporal. A parede medial (labiríntica) separa a cavidade timpânica do ouvido interno. Nesta parede existe uma janela oval do vestíbulo, fechada pela base do estribo, e uma janela redonda da cóclea, coberta por uma membrana timpânica secundária. A parede lateral (membranosa) é formada pela membrana timpânica e pelas partes circundantes do osso temporal. Na parede posterior (mastoidea) há uma abertura - a entrada para a caverna mastoidea. A parede anterior (carótida) separa a cavidade timpânica do canal da artéria carótida interna. Nessa parede abre-se a abertura timpânica da tuba auditiva, que possui partes ósseas e cartilaginosas.
76. A estrutura do ouvido interno (cóclea, escala membranosa, timpânica e vestibular). Anatomia do analisador vestibular (vestíbulo e canais semicirculares).
RESPONDER : O ouvido interno está localizado na pirâmide do osso temporal entre a cavidade timpânica e o conduto auditivo interno. É um sistema de cavidades ósseas estreitas (labirintos) que contêm receptores que percebem sons e mudanças na posição do corpo. Nas cavidades ósseas revestidas por periósteo, existe um labirinto membranoso, repetindo o formato do labirinto ósseo. Entre o labirinto membranoso e as paredes ósseas existe uma lacuna estreita - o espaço perilinfático, cheio de líquido - a perilinfa.
O labirinto ósseo consiste no vestíbulo, três canais semicirculares e a cóclea.
O vestíbulo ósseo tem o formato de uma cavidade oval comunicando-se com os canais semicirculares. Na parede lateral do vestíbulo ósseo existe uma janela oval do vestíbulo (janela oval), fechada pela base do estribo. Ao nível do início da cóclea existe uma janela redonda da cóclea, coberta por uma membrana elástica, a membrana timpânica secundária.
Os três canais semicirculares ósseos situam-se em três planos perpendiculares entre si. O canal semicircular anterior está localizado no plano sagital, o lateral no plano horizontal e o posterior no plano frontal. Cada canal semicircular possui duas pernas, uma das quais (pedículo ósseo ampular) forma uma extensão - uma ampola - antes de desembocar no vestíbulo. Os pedículos dos canais semicirculares anterior e posterior se conectam e formam um pedículo ósseo comum. Portanto, três canais se abrem no vestíbulo com cinco aberturas.
A cóclea óssea tem 2,5 espirais em torno de uma haste horizontal. Uma placa espiral óssea é torcida em torno da haste como um parafuso, que, junto com o ducto coclear membranoso conectado a ela, divide a cavidade do canal coclear em duas cavidades espiraladas - a escala (vestibular e timpânica). Essas escadas comunicam-se entre si através de uma abertura (helicotrema) na região da cúpula da cóclea.
As paredes do labirinto membranoso são formadas por tecido conjuntivo. O labirinto membranoso é preenchido com líquido - endolinfa, que flui para o saco endolinfático, que fica profundamente na dura-máter, na superfície posterior da pirâmide. Do espaço perilinfático, a perilinfa flui através do ducto perilinfático passando no canalículo coclear para o espaço subaracnóideo na superfície inferior da pirâmide do osso temporal.
O aparelho vestibular desempenha as funções de perceber a posição do corpo no espaço e manter o equilíbrio. Com qualquer mudança na posição do corpo (cabeça), os receptores do aparelho vestibular ficam irritados. Os impulsos são transmitidos ao cérebro, de onde os impulsos nervosos são enviados aos músculos correspondentes para corrigir a posição e os movimentos do corpo.
O aparelho vestibular consiste em duas partes: o vestíbulo e os ductos semicirculares (canais). No vestíbulo ósseo existem duas extensões do labirinto membranoso. Estes são um saco elíptico (útero) e um saco esférico. O saco esférico fica mais próximo da cóclea; as aberturas de três canais semicirculares membranosos - anterior, posterior e lateral, orientados em três planos perpendiculares entre si - abrem-se no saco elíptico (útero). O canal semicircular anterior ou superior situa-se no plano frontal, o posterior no plano sagital e o canal lateral (externo) no plano horizontal. Uma extremidade de cada canal semicircular é dilatada e forma uma ampola. Na superfície interna dos sacos esféricos e elípticos e das ampolas dos canais semicirculares existem áreas contendo células ciliadas sensíveis que percebem a posição do corpo no espaço e os desequilíbrios.
Nos sacos elípticos e esféricos existe uma estrutura complexa do chamado aparelho otólito, denominado manchas. As manchas dos sacos, orientadas nos planos vertical e horizontal, consistem em aglomerados de células ciliadas sensíveis. Na superfície dessas células sensíveis que possuem pelos, existe uma membrana otolítica gelatinosa na qual existem cristais de carbonato de cálcio - otólitos, ou estatólitos. Os cabelos das células receptoras estão imersos na membrana otolítica. Nas ampolas dos canais semicirculares, as células ciliadas receptoras estão localizadas no topo das dobras, chamadas de cristas ampulares. Nas células ciliadas das vieiras existe uma cúpula transparente gelatinosa, que em seu formato se compara a um sino, só que sem cavidade.
O ouvido humano é um órgão complexo que permite não só captar os sons circundantes, mas também identificá-los. Para isso, é necessário converter as vibrações sonoras em impulsos elétricos fracos que podem ser processados pelos neurônios do cérebro. Esses processos ocorrem no ouvido médio e depois no ouvido interno, onde o som entra pelo conduto auditivo externo curvo.
Ouvido externo
Para captar o som, a pessoa dispõe de um ouvido externo, que consiste em dois elementos principais: a aurícula de configuração individual e o conduto auditivo externo. A estrutura do ouvido externo é bastante complexa, pois também deve desempenhar funções protetoras:
- evitar que partículas de poeira e sujeira entrem no ouvido;
- manter condições adequadas de temperatura;
- proteja o tímpano fino de danos mecânicos;
- criar condições negativas para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos.
A aurícula não é lisa - possui curvas cartilaginosas especiais que redirecionam as ondas sonoras para a abertura auditiva e depois para o conduto auditivo externo. O som é amplificado com a ajuda de cavaletes vibratórios. São pequenos crescimentos cartilaginosos localizados em ambos os lados da abertura auditiva.
Características do canal auditivo
O canal auditivo é anatomicamente um tubo oco composto por cartilagem e tecido ósseo. Seu comprimento total é de aproximadamente 2,5 centímetros. Cerca de um terço desse órgão é cartilagem mole, que proporciona mobilidade relativa ao ouvido externo. Esta parte é separada da parte dura e imóvel por uma espécie de istmo - o ponto mais estreito do canal auditivo. Termina com o tímpano, que separa o ouvido externo do médio e do interno.
A configuração do conduto auditivo externo e sua largura são estritamente individuais. Para algumas pessoas é relativamente plano e largo, para outras é estreito e sinuoso. Suas paredes são cobertas por pequenos pêlos e glândulas especiais que secretam enxofre. A presença de enxofre é muito importante para garantir uma proteção confiável da pele delicada contra o ressecamento e a exposição a microrganismos patogênicos.
O hábito de limpar frequentemente os ouvidos, principalmente com cotonetes, é muito prejudicial. Desta forma, não só a microflora normal é perturbada, mas também se forma um tampão de enxofre, que às vezes é muito difícil de remover sem assistência médica. O enxofre se acumula no algodão e é empurrado para dentro do canal auditivo. Lá ele fica compactado e começa a pressionar o tímpano, causando dor.
A estrutura do ouvido externo humano é tal que é capaz de se autolimpar. Quando os músculos da mastigação se movem, o excesso de enxofre se move ao longo dos microcabelos em direção à abertura auditiva. E aí eles podem ser removidos com segurança com um algodão macio ou cotonete de gaze ou simplesmente lavados com água. Como último recurso, você pode pingar peróxido de hidrogênio a 3% ou gotas especiais no ouvido para acelerar esse processo.
Doenças do ouvido externo
Assim, as principais funções do ouvido externo são permitir que uma pessoa perceba sons. Quando ele está doente, eles ficam parcial ou totalmente perturbados.
Portanto, quanto mais rápido for diagnosticado e tratado, menor será a probabilidade de o processo inflamatório se deslocar para os órgãos internos da audição e sua redução perceptível.
As doenças mais comuns do ouvido externo são:
A primeira coisa a fazer se o ouvido externo doer é consultar um médico. Após um exame minucioso, ele determinará rapidamente o diagnóstico e prescreverá um tratamento eficaz.
A maioria das doenças do ouvido externo são fáceis de curar nos estágios iniciais. Mas se forem iniciados, podem causar inflamação no ouvido médio ou interno. O mesmo pode acontecer se você tentar resolver o problema sozinho. Portanto, você não deve se automedicar. O ouvido é um órgão sensível que deve ser manuseado com cuidado e atenção.
Canal auditivo externo,meato acústico externo, é uma continuação direta da aurícula.
Limites do conduto auditivo externo:
1. A fronteira externa é a abertura auditiva externa.
2. A borda interna é o sulco timpânico do osso temporal, no qual o tímpano é fixado.
O conduto auditivo externo tem cerca de 2 a 3 cm de comprimento, o diâmetro chega a 9 mm no início e 6 mm no ponto mais estreito.
Consiste em 2 partes:
1.Parte cartilaginosa(1/3 comprimento), paridades cartilagem- uma continuação direta da cartilagem da orelha.
2. Parte óssea(2/3 comprimento), paridades ósseo– localizado dentro da pirâmide do osso temporal.
O conduto auditivo externo é revestido por dentro com pele, que contém muita substância sebácea e glândulas ceruminosas, glândulas ceruminosae que produzem cera.
Canal auditivo externo S-figurativamente curvado predominantemente no plano horizontal. Neste caso, a parte cartilaginosa atua como uma convexidade anteriormente, e a parte óssea atua como uma convexidade posteriormente. Para endireitar a parte cartilaginosa da passagem ao examinar o tímpano, a aurícula deve ser puxada para trás posteriormente acima E para fora.
Tímpano
Tímpano, membrana tímpanos, – placa oval de tecido conjuntivo translúcido (9 por 11 mm), fixada em sulco timpânico do osso temporal, sulco timpânico. Separa o conduto auditivo externo da cavidade timpânica. Forma um ângulo com a parede inferior do canal auditivo, aberto para fora e igual a 45 - 55 0.
Na lateral do canal auditivo externo é coberto camada de pele, estrato cutâneo, e do lado da cavidade timpânica - camada mucosa, estrato muco.
A superfície externa do tímpano é côncava para dentro, como um funil. Há um recesso no centro do funil - umbigo, umbo membrana tímpanos, correspondente à fixação da extremidade do cabo do martelo no seu lado interno.
O tímpano tem 2 partes:
1. Parte tensionada, paridades tenso– a parte inferior do tímpano.
Possui uma estrutura de três camadas:
– camada externa da pele
– camada fibrosa média
– camada mucosa interna
2. Parte não tensionada, paridades flácida(membrana de estilhaços) - parte superior de duas camadas, não possui camada fibrosa intermediária. A camada externa da pele está diretamente adjacente à camada mucosa interna.
Quando a pressão na cavidade timpânica aumenta, a parte solta se projeta para o conduto auditivo externo (Figura 41).
Ouvido médio
Ouvido médio, auris meios de comunicação, inclui:
1. Cavidade timpânica, cavum tímpanos.
2. ossículos auditivos,ossículo auditoria.
3.Células mastóides processo mastóide, celulae mastoideae.
4.Auditivo(Eustáquio) cano,tuba auditiva.
Cavidade timpânica,cavum tímpanos, - uma cavidade dentro da pirâmide do osso temporal com volume de cerca de 1 cm 3, em forma de pandeiro, inclinado para fora em um ângulo de 45-55 0. O interior da cavidade timpânica é revestido por membrana mucosa e preenchido com ar, cuja pressão é igual à pressão do ar no ambiente externo.
Na prática médica forense, um dos sinais de afogamento intravital é a presença de pequena quantidade de água (ou outro meio de afogamento) na cavidade timpânica.(Figura 42).
A cavidade timpânica possui 6 paredes:
1. Parede superior do pneu, paridades tegmental, muito fino, separa a cavidade timpânica da cavidade craniana. Do lado da cavidade craniana, o lobo temporal do hemisfério é adjacente a ela. A parede superior tem recesso supratimpânico, recesso epitimpânico(bolso de Kretschmann).
2. Parede jugular inferior, paridades jugular, separa a cavidade timpânica da fossa jugular, que contém o bulbo da veia jugular. Possui uma série de reentrâncias em forma de bolso que tornam esta parede muito fina.
3. Parede anterior da carótida, paridades caroticus, isola a cavidade timpânica do canal carotídeo, que contém a artéria carótida interna.
Possui 2 furos:
1) Abertura timpânica da tuba auditiva, ostium tympanicum tubae auditivae.
2) Abertura do hemicanal do músculo tensor do tímpano, ostium semicanalis m. tensor do tímpano.
4. Parede posterior da mastóide, paridades mastoideo, voltado para a caverna mastoidea do processo mastoideo. Existem 2 formações nele:
1)elevação piramidal, eminentia piramidal, dentro do qual começa o músculo estapédio, m. estapédio
2)Entrada da caverna, aditus ad antrum - buraco que leva a caverna mastóide, antro mastóide (vestíbulo de Valsalva).
5.Parede membranosa lateral, paridades membranaceus, formado pela superfície interna do tímpano.
6.Parede labiríntica medial, paridades labiríntico, separa a cavidade timpânica do labirinto ósseo da orelha interna e possui topografia complexa (Figura 44).
Existem 2 furos e 3 saliências visíveis nele.
Buracos:
1. Janela oval, janela vestíbulo– fechado pela base do estribo.
2. Janela redonda de caracol, janela cóclea– coberto pela membrana timpânica secundária.
Saliências:
1. Protrusão do canal facial, proeminente canalis facial- corresponde à parede lateral do canal facial.
2. capa, promontório - corresponde à primeira curvatura da cóclea.
3. Bordalateralsemicircularcanal, proeminente canalis semicircular lateral.