Novos métodos de tratamento do hipertireoidismo. Sintomas de hipertireoidismo. Causas de patologia grave

O termo “tireotoxicose” (hipertireoidismo) é uma condição na qual o corpo tem, por algum motivo, excesso de um grande número de hormônios glândula tireóide(tireoide). Na maioria das vezes, essa condição é observada com um aumento geral na atividade de toda a glândula tireoide. Nunca ocorre por si só, mas é um “efeito colateral” de outras doenças deste órgão (doença de Graves, tireoidite, bócio nodular).

Começou na hora certa tratamento adequado hipertireoidismo em crianças contribui para mais recuperação rápida boa saúde e previne o desenvolvimento de complicações.

informações gerais

A tireotoxicose (hipertireoidismo) é um grupo de doenças nas quais a glândula tireoide começa a secretar seus hormônios em grande quantidade. mais do que uma pessoa normal e saudável precisa.

O hipertireoidismo é o oposto do hipotireoidismo: quando o nível dos hormônios tireoidianos diminui, todos os processos do corpo ficam mais lentos e, com o hipertireoidismo, o corpo funciona com maior intensidade.

Sintomas de tireotoxicose

O paciente conta ao médico sobre sua saúde recente.
Dados Ultrassonografia da glândula tireóide, feita pouco antes da consulta e no início da data.

Resultados de um exame de sangue (hormônios gerais e glandulares).
Informações sobre as operações realizadas, se houver, e resumo da alta (relatório médico registrado no histórico médico, que contém informações sobre o estado do paciente, diagnóstico e prognóstico de sua doença, recomendações de tratamento, etc.).
Métodos de tratamento usados ou atualmente em uso.
Informações do estudo órgãos internos, caso existam

Tratamento da tireotoxicose

Existem três métodos principais no tratamento do hipertireoidismo:

Conservador (usando medicação).
Cirúrgico (cirurgia da tireoide).
Tratamento com iodo radioativo.

Um papel importante no tratamento e reabilitação de pacientes com hipertireoidismo também desempenha métodos não medicamentosos: comida dietética, hidroterapia, etc.

Pacientes com hipertireoidismo devem estar sob vigilância ativa endocrinologista. Quando iniciado, o tratamento adequado promove uma restauração mais rápida do bem-estar e evita o desenvolvimento de complicações. Os pacientes são mostrados tratamento de reabilitação nas condições de Centro de Reabilitação e sanatórios, com foco principal em doenças cardiovasculares, pelo menos uma vez a cada 6-8 meses.

A escolha do método de tratamento pelo médico é influenciada por fatores como idade do paciente, tipo de tireotoxicose, alergia a medicamentos, gravidade da tireotoxicose, além de outras doenças e características individuais da pessoa.

Tratamento conservador da tireotoxicose

O tratamento conservador (com auxílio de medicamentos) visa reduzir a formação do excesso de hormônios tireoidianos. Isso inclui medicamentos antitireoidianos que evitam o acúmulo de iodo na glândula, de que ela necessita com urgência para a produção de hormônios. Como resultado, sua função diminui.

Tratamento cirúrgico da tireotoxicose

O tratamento cirúrgico envolve a remoção de parte da glândula tireoide por meio de cirurgia. Este método de tratamento é indicado para um único nódulo ou crescimento de uma área separada de um órgão, acompanhado de aumento da função. Após retirar a área com o nó de ferro, ele suporta função normal. Se uma grande parte for removida, existe um possível risco de desenvolver hipotireoidismo.

Tratamento com iodo radioativo.

Tratamento com iodo radioativo ou radioiodoterapia. Com esse tratamento, o médico prescreve ao paciente uma cápsula ou solução aquosa contendo iodo radioativo, inodoro e insípido. A droga é tomada uma vez. Com o fluxo sanguíneo, ele atinge rapidamente apenas as células da tireoide que possuem aumento da atividade e em poucas semanas danifica as células que o acumularam. Como resultado da ação doses terapêuticas radioiodo, o tamanho da glândula diminui, a produção de hormônios diminui e seu conteúdo no sangue volta ao normal. O uso do tratamento com iodo radioativo acompanha o uso de medicamentos.

Recuperação total com este método não vem. Às vezes, os pacientes ainda apresentam tireotoxicose, mas menos grave do que antes do tratamento. Eles podem precisar de um curso repetido.

Muitos pacientes podem desenvolver hipotireoidismo após radioiodoterapia, que se manifesta após vários meses ou até anos.

Felizmente, o hipotireoidismo é facilmente controlado com a chamada “terapia de reposição”, que consiste em tomar medicamentos contendo hormônios tireoidianos uma vez ao dia. Esses medicamentos devem ser tomados durante toda a vida do paciente.

O hipertireoidismo é um complexo de sintomas causados pelo aumento da secreção e insuficiência alto grau liberação de hormônios da tireoide no sangue. Condição semelhante Também tem outro nome – tireotoxicose. Literalmente, o nome desta patologia fala de envenenamento. Na presença de hipertireoidismo, os sintomas nada mais são do que um reflexo da reação do organismo a tal intoxicação, ou seja, um excesso de hormônio tireoidiano no sangue do paciente.

Num contexto de supersaturação do sangue com hormônios produzidos pela glândula tireóide, o corpo experimenta mudança qualitativa e aceleração de todos os processos metabólicos. Uma intensificação tão acentuada de todos os tipos de metabolismo tem sido caracterizada há muito tempo na medicina como um “fogo metabólico”. Muitas vezes há casos em que os sintomas da doença também são acompanhados por danos nas glândulas supra-renais, o que leva a alterações na adaptação do corpo ao estresse e a distúrbios do metabolismo geral.

O que é isso?

O hipertireoidismo é quadro clínico, que se caracteriza pelo aumento da atividade da glândula tireoide na produção dos hormônios T3 (tiroxina) e T4 (triiodotironina). Essas substâncias entram em todos os tecidos do corpo e aceleram bastante os processos metabólicos neles. Um desequilíbrio hormonal no hipertireoidismo afeta negativamente a condição do paciente e pode levar a distúrbios no metabolismo energético e térmico, bem como danos às glândulas supra-renais.

O papel da glândula tireóide no corpo

A glândula tireóide é a maior glândula do corpo humano localizado na frente área inferior laringe. O órgão endócrino é responsável pela síntese dos hormônios tireoidianos contendo átomos de iodo. O iodo é extremamente necessário ao corpo de cada pessoa, pois essa substância está diretamente envolvida na regulação dos processos metabólicos, na termorregulação e afeta o sistema nervoso e o psiquismo.

A síntese e liberação dos hormônios tireoidianos ocorrem nos folículos do órgão em várias etapas. Primeiro, o iodo entra no corpo junto com os alimentos, que entram no sangue na forma inorgânica. As células da tireoide o absorvem e o convertem em iodo orgânico. Após a oxidação, as moléculas de iodo se ligam ao aminoácido não essencial tirosina, formando compostos como monoiodotirosina e diiodotirosina. Ocorre então a condensação e a formação dos hormônios T3 e T4, que são liberados na corrente sanguínea. O sangue supersaturado com hormônios transporta essas substâncias para todos os tecidos do corpo, o que leva a uma aceleração dos processos metabólicos em quase todos os órgãos humanos.

Além disso, com hipertireoidismo eles desenvolvem alterações hormonais, causada pela conversão de andrógenos (hormônios sexuais masculinos) em estrogênios (hormônios sexuais femininos) e pelo acúmulo destes no sangue. A sensibilidade dos tecidos aos efeitos da estimulação simpática aumenta visivelmente sistema nervoso O hipotálamo e a glândula pituitária estão envolvidos principalmente na regulação da função tireoidiana.

Causas de ocorrência

Entre os mais razões comuns, contribuindo para o desenvolvimento desta doença pode ser considerado:

A doença de Graves ou bócio tóxico difuso é considerada a principal causa desta doença. É o bócio tóxico que contribui para o desenvolvimento do hipertireoidismo em oitenta por cento dos casos. Geralmente, esta patologia ocorre em mulheres. Doença de Basedowé considerada uma patologia autoimune e tudo porque com o desenvolvimento desta doença o sistema imunológico uma pessoa começa a sintetizar anticorpos especiais, que por sua vez ajudam a fortalecer o funcionamento da glândula tireóide. Na maioria das vezes, os pacientes com bócio tóxico também apresentam outras patologias autoimunes, como gastrite, hepatite autoimune ou glomerulonefrite. Os sinais óbvios da doença de Graves incluem sintomas de hipertireoidismo e bócio.
Tireoidite. Com o desenvolvimento desta patologia, observa-se inflamação na glândula tireóide. Na maioria dos casos, a tireoidite ocorre no contexto de doenças infecciosas virais.
Tomar quantidades excessivas de hormônios da tireoide na forma de certos produtos farmacêuticos.
Adenoma da tireoide ou bócio nodular, no qual há aumento do funcionamento de uma determinada área do tecido tireoidiano. Em medicina deste tipoáreas são chamadas de “pontos quentes”.

Na maioria dos casos, esta doença é observada em representantes da metade mais fraca da humanidade. Se você acredita nos dados estatísticos, nas mulheres essa patologia é observada em dezessete a vinte casos em mil, mas nos homens apenas em dois casos em mil. Mais frequentemente esta doença A população trabalhadora com idade entre vinte e cinquenta anos está exposta.

Classificação

A classificação quanto ao nível de alterações distingue a tireotoxicose (outro nome para a doença):

Primário, isto é, aquele que surgiu em decorrência de alterações na própria glândula tireoide;
Secundário, decorrente de distúrbios nas estruturas da glândula pituitária;
Terciário, resultante de alterações patológicas no hipotálamo.

Há também uma divisão do hipertireoidismo em várias formas:

Manifesto ou em outras palavras - explícito. Existem sintomas característicos da doença. Observado quantidade aumentada triiodotironina, bem como diminuição dos níveis de TSH;
Subclínico. Está implícito que explícito sinais clínicos não há doença, mas a quantidade de TSH está reduzida e a concentração de T4 está normal;
Complicado. Forma em que também podem ocorrer problemas cardiovasculares. sistema vascular na forma de fibrilação atrial, insuficiência muscular cardíaca. Disfunção renal estará presente ( insuficiência renal), distrofia de órgãos, constituída principalmente por parênquima, desvios do sistema nervoso (psicose). O peso corporal diminuirá visivelmente.

Sintomas de hipertireoidismo

Nas mulheres, os sintomas do hipertireoidismo são causados pela aceleração de todos os processos do corpo e aparecem trabalho duro sistemas e órgãos humanos. A manifestação dos sintomas do hipertireoidismo depende da gravidade e duração da doença, bem como do grau de lesão de órgãos, sistemas ou tecidos.

Excesso de hormônios produzidos pela glândula tireóide Da seguinte maneira afeta o corpo humano:

O sistema cardiovascular. Distúrbios do ritmo cardíaco - taquicardia sinusal persistente, fibrilação e flutter atrial, de difícil tratamento. Aumentar a lacuna entre as leituras de pressão superior e inferior devido ao aumento da pressão sistólica e à diminuição simultânea da pressão arterial diastólica. Aumento da frequência cardíaca, aumento volumétrico e velocidade linear circulação sanguínea Insuficiência cardíaca.
Sistema nervoso central. Maior excitabilidade Instabilidade emocional, irritabilidade, ansiedade sem causa, medo, fala rápida, distúrbios do sono, tremores nas mãos.
Trato gastrointestinal. Aumento ou diminuição do apetite, em pacientes idosos - até recusa total da comida. Distúrbios de digestão e formação de bile, dor abdominal paroxística, fezes amolecidas frequentes.
Oftalmologia. Os sintomas oftalmológicos consistem na manifestação anteriormente notada, que é a exoftalmia (na qual o globo ocular sofre protrusão quando é deslocado para frente e com aumento simultâneo de fissura palpebral). Além disso, observa-se inchaço das pálpebras, visão dupla de objetos no campo de visão e piscar raro. Deve-se enfatizar que devido à compressão característica em nesse caso, no contexto do qual a distrofia também se desenvolve nervo óptico, não se pode descartar a possibilidade de perda absoluta da visão do paciente. Também entre os sintomas oftalmológicos atuais podem ser identificados olhos secos intensos e dores nos olhos, aumento do lacrimejamento, desenvolvimento de erosão da córnea, bolsas sob os olhos, incapacidade de concentração em um objeto específico, etc.
Sistema respiratório. A capacidade vital dos pulmões diminui como resultado estagnação e edema, desenvolve-se falta de ar persistente.
Sistema musculo-esquelético. Desenvolve-se miopatia tireotóxica, na qual os sintomas característicos tornam-se fraqueza crônica e fadiga muscular, perda muscular (condição muscular causada por ingestão insuficiente nutrientes no corpo ou absorção insuficiente). Há também tremores nos membros e no corpo como um todo, osteoporose (uma doença crônica progressiva ou síndrome clínica(neste caso), caracterizado por uma diminuição da densidade inerente dos ossos com violação simultânea da microarquitetura e com aumento da fragilidade, o que é relevante devido a uma série de processos danosos). No contexto dos sintomas listados, surgem dificuldades que se notam durante longas caminhadas (especialmente ao subir escadas), bem como ao transportar objetos pesados. A possibilidade de desenvolvimento de paralisia muscular, que neste caso é reversível, não pode ser descartada.
Metabolismo. Aceleração do metabolismo - perda de peso, apesar aumento do apetite, desenvolvimento de diabetes da tiróide, aumento da produção de calor (febre, suores). Como resultado decadência acelerada cortisol – insuficiência adrenal. Aumento do fígado, com Casos severos hipertireoidismo - icterícia. Sede extrema, micção frequente e abundante (poliúria) devido ao comprometimento do metabolismo da água. Adelgaçamento da pele, cabelos, unhas, cabelos grisalhos precoces, inchaço dos tecidos moles.
Sistema reprodutivo. Mudanças características também são observadas nesta área. Assim, no contexto de distúrbios na secreção de gonadotrofinas, pode ocorrer infertilidade. Conforme descrito anteriormente, os homens podem desenvolver ginecomastia e diminuição da potência. Em relação ao impacto corpo feminino processos relevantes para a doença, aqui em particular são notadas falhas ciclo menstrual. A manifestação da menstruação é caracterizada por dor e irregularidade, o corrimento é escasso e como sintomas acompanhantes - fraqueza severa(que pode atingir desmaio), fortes dores de cabeça. Em casos extremos, as perturbações do ciclo menstrual atingem a amenorreia, ou seja, ausência completa menstruação.

Os sintomas de hipertireoidismo, se presentes, podem estar ausentes em pessoas idosas - o chamado hipertireoidismo mascarado ou latente. Depressão frequente, letargia, sonolência, fraqueza - reação típica o corpo dos idosos ao excesso de hormônios da tireoide. Perturbação do sistema cardiovascular em idosos com hipertireoidismo é observado com muito mais frequência do que em jovens.

Crise tireotóxica (hipertireoidismo)

Esta complicação ocorre em decorrência de tireotoxicose não tratada ou quando é prescrito um tratamento que não corresponde efetivamente às medidas necessárias. Uma crise também pode ser desencadeada por manipulações mecânicas realizadas durante o exame de um paciente ou durante uma intervenção cirúrgica que de uma forma ou de outra afete glândula tireóide. A possibilidade de desenvolvimento de uma crise devido ao estresse não pode ser descartada.

Em geral, uma crise hipertireoidiana se manifesta atingindo um pico com sintomas característicos do hipertireoidismo. Começa de forma aguda e seu curso é extremamente rápido. Os pacientes apresentam graves excitação mental, e muitas vezes é acompanhada por alucinações e delírios. O tremor das mãos se intensifica, além disso, o tremor se espalha para membros inferiores e por todo o corpo como um todo. Cai bruscamente pressão arterial, parece fraqueza muscular com letargia geral do paciente. O vômito se manifesta de forma indomável, acompanhado de temperatura elevada(neste caso não há sinais que indiquem a relevância da infecção), diarreia, taquicardia (chegando a 200 batimentos/min.). Ao urinar, você pode detectar o odor característico de acetona na urina. Temperatura (até 41 graus) e aumento de pressão.
Em alguns casos, a icterícia se desenvolve como resultado forma aguda degeneração gordurosa, que é relevante para o fígado, também pode ocorrer insuficiência adrenal.

É importante ressaltar que a falta de assistência oportuna pode causar a morte do paciente devido à transição da crise para o coma. A morte pode ocorrer como resultado de uma forma aguda de doença hepática gordurosa ou devido a insuficiência adrenal.

Complicações

Na ausência de tratamento ou curso severo tireotoxicose existe risco de complicações. Na maioria das vezes, esta é uma crise tireotóxica, como regra, ocorre uma crise com doenças concomitantes graves ou doença de Graves não tratada; Durante uma crise tireotóxica, os sinais de hipertireoidismo se intensificam acentuadamente, os sintomas pioram e os distúrbios no funcionamento de outros órgãos se desenvolvem rapidamente. Mais frequentemente, a complicação ocorre em mulheres, em 70% dos casos a crise se desenvolve de forma aguda e grave.

Diagnóstico

O hipertireoidismo é diagnosticado por manifestações externas, baseiam-se em dados de estudos laboratoriais e instrumentais.

Métodos básicos:

Exames laboratoriais de sangue para determinar o nível de TSH, T3, T4 e anticorpos.
O ECG registra graficamente desvios mínimos no ritmo cardíaco causados por pressão alta com hipertireoidismo.
O exame ultrassonográfico e a tomografia computadorizada da glândula tireoide ajudam a determinar a localização, o número e o tamanho dos nódulos, bem como a presença de infiltrado inflamatório.
A biópsia da formação nodular permite a realização de exame histológico.
A cintilografia da glândula tireóide permite determinar sua atividade por meio de radioisótopos.
Exames oftalmológicos e oftalmoscopia para verificar a visão.

Sinais de hipertireoidismo, como alteração característica na aparência e diversas queixas, dão origem a um exame aprofundado do paciente.

Tratamento do hipertireoidismo

Nas mulheres, o tratamento do hipertireoidismo envolve, em primeiro lugar, a redução do desempenho da glândula tireoide ao nível exigido. Neste caso aplique produtos farmacêuticos, que tendem a bloquear a produção de hormônios da tireoide. Em alguns casos, eles também cirurgia, durante o qual os cirurgiões retiram uma das partes desse órgão.

A dosagem e o curso de medicação são prescritos individualmente.

Medicamentos betabloqueadores - Betaxolol, Anaprilina, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol, etc. Os medicamentos em si não têm efeito no desenvolvimento do hipertireoidismo, sua finalidade é devido ao efeito de enfraquecimento dos sintomas - eles reduzem os sinais de taquicardia e dor no coração, normalizam suavemente a pressão arterial e as condições arrítmicas.
Com um ligeiro aumento na glândula tireóide, medicamentos que suprimem síntese hormonal- “Tyrozol”, “Tiamazol”, “Metizol”, “Mercazolil”, “Carbimazol” ou “Propiltiouracil”. Uma overdose desses medicamentos pode levar ao efeito oposto.
Consulta absolutamente essencial sedativos- “Valoserdin”, “Persen” ou “Novo-passit”. Isso ajudará a normalizar o sono, aliviar o nervosismo e prevenir colapsos psicológicos.
O medicamento "Endonorm" é prescrito para manter as funções da glândula, em Período inicial doenças.
Em caso de exaustão, acompanhada de sintomas de intoxicação e diarreia, podem ser recomendados medicamentos anabolizantes - Methandriol ou Methandienona.
Em caso de gênese autoimune (com oftalmopatia e síndrome de insuficiência adrenal) do hipertireoidismo, são prescritos medicamentos glicocorticóides - Prednisolona ou Dexametasona.

No tratamento do hipertireoidismo em mulheres, leva-se em consideração o fator do sistema nervoso mais lábil do que nos homens. Medicamentos adicionais são prescritos efeito hipnótico, axiolíticos que reduzem a emotividade e tranquilizantes - medicamentos sedativos.

Iodo radioativo

O tratamento com iodo radioativo (radiiodoterapia) envolve a prescrição de iodo radioativo ao paciente em solução aquosa ou cápsula. Depois que a substância entra nas células da tireoide, se acumula ali e começa a agir, isso leva à sua destruição. Como resultado, a glândula tireóide diminui de tamanho e a composição e a secreção de hormônios no sangue diminuem.

A radioiodoterapia é realizada em conjunto com tratamento medicamentoso. A recuperação final não ocorre nos pacientes; o hipertireoidismo permanece, mas não é muito pronunciado, havendo necessidade de um segundo ciclo de tratamento. Na maioria dos casos, após a radioiodoterapia, o hipotireoidismo é observado por um mês ou anos, por isso é realizada uma terapia na qual o paciente toma hormônios tireoidianos por toda a vida.

Operação

Para tomar a decisão de realizar operação cirúrgica, é oferecido ao paciente tipos diferentes tratamento, sendo necessário também determinar o volume e tipo de cirurgia, caso seja necessária intervenção.

A necessidade de cirurgia não está indicada para todos os pacientes e consiste em remoção parcial glândula tireóide. A cirurgia é necessária para pacientes nos quais um único nódulo ou uma área aumentada da glândula tireoide apresenta secreção aumentada. Depois intervenção cirúrgica o resto da glândula tireóide funcionará normalmente.

Ao contrário dos EUA, na Rússia cirurgia o hipertireoidismo é amplamente utilizado. As operações são indicadas, principalmente, devido ao estado de alerta oncológico em pacientes com bócio tóxico nodular ou difuso, bem como no caso de bócio tóxico difuso que não foi curado com produtos antitireoidianos em 4-6 meses. Frequência Neoplasias malignas A glândula tireóide aumentou significativamente desde o desastre de Chernobyl: tumores são encontrados em 8-10% dos pacientes submetidos a cirurgia na glândula tireóide.

Remédios populares

O tratamento com ervas do hipertireoidismo é possível, mas somente mediante consulta com um médico e como remédio adicionalà terapia conservadora básica.

As ervas medicinais são misturadas. Para formas leves de hipertireoidismo, 1 colher de sopa da mistura é preparada em uma tigela esmaltada com 200 gramas água quente(600) e infundido por 2 horas, após o que é filtrado e tomado em três doses iguais 10 minutos antes das refeições. No formas graves Recomenda-se uma infusão da mistura de 3 colheres de sopa.

Para isso, você pode preparar uma infusão de ervas:

absinto comum, ou Chernobyl, usado para distúrbios nervosos como sedativo - 2 colheres de sopa;
rizoma da peônia evasiva, ou raiz Maryin, acalmando o sistema nervoso, reduzindo dor de cabeça e também tem efeito antiinflamatório - 1 colher de sopa;
Gafanhoto europeu, que tem efeito antiinflamatório e pronunciado efeito sedativo, superior à erva-mãe e raiz de valeriana - 3 colheres de sopa;
raiz de bardana triturada, destinada a reduzir a intoxicação - 1 colher de sopa;
cardo encaracolado; tem leve efeito sedativo e antiinflamatório - 2 colheres de sopa.

Entretanto, você deve sempre lembrar que na presença de hipertireoidismo, o tratamento remédios populares visa apenas normalizar (até certo ponto) a função do sistema nervoso e melhorar o sono, mas não tratar a doença em si. Aplicativo plantas medicinais só é possível após recomendação de um endocrinologista!

Prevenção

Para prevenir o hipertireoidismo, você deve fazer exames regulares com um endocrinologista. O endurecimento tem um efeito benéfico no fortalecimento da glândula tireóide. A dieta deve ser rica em vitaminas e minerais. A ingestão de iodo deve ser razoavelmente controlada e o consumo de produtos que contenham iodo deve ser equilibrado.

Deve ser tomado com moderação e banhos de sol, tomar sol, visitar o solário. Muitas vezes, os mitos sobre a utilidade de certos procedimentos e produtos levam a distúrbios no funcionamento da glândula tireóide, que têm consequências graves.

Não só a normalização depende da escolha correta dos medicamentos para hipertireoidismo parâmetros laboratoriais, mas também qualidade vida futura paciente.

A hiperfunção da glândula tireóide ou hipertireoidismo é uma das manifestações mais comuns de patologias do sistema endócrino.

O hipertireoidismo é uma condição causada por aumento da produção hormônios tireoidianos pela glândula tireoide.

A triiodotironina e a tiroxina em doses aumentadas têm um efeito tóxico no corpo, manifestado por uma variedade de sintomas.

Portanto, outro nome para esta doença é tireotoxicose.

A ocorrência da patologia pode ser causada pelas seguintes doenças:

Nodal ou .
Hipertireoidismo causado por excesso de medicamentos contendo hormônios tireoidianos.

Efeitos nocivos ambiente externo, iodismo devido à ingestão descontrolada de drogas iodadas no corpo, mutações hereditárias, lesões e estresse também podem causar hipertireoidismo.

Manifestações clínicas do hipertireoidismo

Com a tireotoxicose, todos os processos metabólicos são acentuadamente acelerados.
Portanto, um paciente em estado de hipertireoidismo fica assim:

magreza devido a perda rápida peso;
aumento da excitabilidade, nervosismo, choro;
olhos brilhantes, exoftalmia;
tremor dos dedos;
cardiopalmo;
hipertermia – temperatura sobe para 38 o C.

Órgãos também reagem ao hipertireoidismo sistema digestivo: prisão de ventre e dor abdominal são queixas comuns dos pacientes.

Uma pessoa pode sentir sede e fome, mesmo que a dieta alimentar não tenha mudado.

A pele adquire maior hidratação, fica quente, fina e aveludada ao toque.

Métodos de tratamento para hipertireoidismo

Os principais métodos de tratamento do hipertireoidismo estão associados à eliminação de diversas manifestações da tireotoxicose e à normalização do estado da tireoide. Uma vez alcançado este estado, o bem-estar do paciente melhorará.

Os principais métodos de tratamento do hipertireoidismo:

medicinal;
cirúrgico;
uso de iodo radioativo.

A doença que causou a tireotoxicose, a idade do paciente, patologias acompanhantes, níveis hormonais - esses indicadores influenciam a escolha do método de tratamento.

Na hora de determinar o método de tratamento, é necessário levar em consideração se a paciente está grávida ou não.

O tratamento medicamentoso do hipertireoidismo é o método de terapia mais comum.

Os medicamentos que atuam no efeito principal - aumentar a quantidade de triiodotironina e tiroxina no sangue - são chamados de tireostáticos (medicamentos antitireoidianos).
Esses incluem:

Propiltiouracil;
Tiamazol (Metizol, Mercazolil, Tirosol);
Carbimazol;

O principal efeito dos tireostáticos é devido ao acúmulo nos tecidos da glândula tireoide e ao bloqueio da produção de tiroxina e triiodotironina.

Medicamentos antitireoidianos

Os tireostáticos (tionamidas) ocupam posição dominante na terapia medicamentosa, especialmente nos seguintes grupos de pacientes:

pacientes com tireotoxicose moderada;
pacientes com contraindicações ao tratamento cirúrgico;
pacientes idosos;
pacientes do sexo feminino.

A probabilidade de recuperação nestes grupos de pacientes é muito alta.

As tionamidas mais comumente utilizadas são Tiamazol, Carbimazol e Propiltiouracil.

Os efeitos do Tiamazol e do Carbimazol são os mesmos, porém, quando o Carbimazol é prescrito em vez do Tiamazol utilizado anteriormente, observa-se uma diminuição na gravidade dos efeitos colaterais.

Também disponível Reações alérgicas diminuir e pode desaparecer completamente.

Carbimazol e Tiamazol são usados por via oral. Medicina moderna utiliza um método de titulação de dose: primeiro são prescritas dosagens terapêuticas máximas de tireostáticos, depois reduzidas gradualmente até atingir um estado de eutireoidismo.

A etapa final será a redução da dose do tireostático ao mínimo possível (manutenção), que dura de seis meses a um ano e meio.

Atenção!

O efeito do uso de tireostáticos não ocorre antes de um mês após o início da terapia.

Durante esse tempo, os “antigos” (previamente formados) T3 e T4 serão utilizados pelo corpo, e novos não serão formados devido ao bloqueio por tireostáticos.

Regime de tratamento com tireostáticos

A dosagem diária de Carbimazol e Tiamazol é prescrita dependendo da gravidade do hipertireoidismo:

É possível um uso único ou 2-4 vezes do medicamento. A frequência de administração durante o dia depende da dosagem diária selecionada.

Porque o efeitos colaterais tionamidas são dependentes da dose, então quando doses máximas Recomenda-se dividir o medicamento em 2-4 doses para reduzir má influência no trato digestivo.

No futuro, quando a dose diária for reduzida, poderá ser utilizado um regime de dose única.

Após 14-48 dias do início do tratamento, o estado dos pacientes melhora: diminui, a pessoa começa a se recuperar.

Devido ao fato de o efeito do eutireoidismo ter sido alcançado, as doses dos tireostáticos são reduzidas gradativamente: primeiro em um terço do original, depois em 5 mg por 2 semanas.

A dosagem é reduzida para um nível de 5-10 mg por dia.

Os pacientes precisam ser tratados com esta dose por um ano e meio ou até dois anos.

Se as doses de tireostáticos foram canceladas antes que os efeitos desejados fossem alcançados e mantidos, é muito provável uma recaída da tireotoxicose, o que exigirá novamente altas doses medicamentos antitireoidianos.

O propiltiouracil é prescrito em dose diária 300-450mg. A dose é dividida em 2-3 doses.

Após 30-45 dias, a dosagem é reduzida para 50-150 mg. Dosagens máximas (até 900 mg) podem ser necessárias para tireotoxicose grave. A terapia de manutenção é de longo prazo, até dois anos.

Até a década de 90 do século XX, o medicamento de escolha para tireotoxicose em gestantes era o Propiltiouracil.

No entanto, os resultados métodos modernos estudos indicam que a capacidade do tiamazol e do propiltiouracil de penetrar na placenta até o feto é a mesma.

Com base em dados de pesquisas realizadas já em 2000, constatou-se que o efeito do Tiamazol e do Propiltiouracil na glândula tireóide do feto é o mesmo.

Para referência!

A necessidade de prescrever Tiamazol ou Propiltiouracil deve ser ponderada em relação aos riscos para a gestante e para o feto. O nível de dosagem escolhido deve ser mínimo.

Medicamentos sintomáticos

Para aliviar a condição do paciente e reduzir os sintomas da tireotoxicose, os seguintes grupos medicação:

Bloqueadores beta. Normaliza a pressão arterial elevada devido ao hipertireoidismo, batimento cardiaco, reduza o desconforto na região do coração.

Este grupo inclui:

Anaprilina;
Atenolol;
Metoprolol;
Betalok;
Bisoprolol e outros.

Via de regra, os betabloqueadores são usados uma vez ao dia, sob monitoramento da pulsação e da pressão arterial.

Meios que reduzem excitabilidade aumentada, nervosismo, choro, melhora do sono:

infusão de valeriana;
erva-mãe com vitamina B;
Valoserdin;
Pessoa;
Novopassit;
tintura de peônia.

Medicamentos glicocorticóides – Dexametasona, Prednisolona. Prescrito se a tireotoxicose for causada por uma doença de origem autoimune.

Drogas anabolizantes – Methandienona, Methandriol. Eles são usados para exaustão do paciente, vômitos intensos e diarreia.

A natureza hoje não é incomum. Quando a glândula tireóide começa a produzir hormônios em quantidades excessivas, os sintomas se desenvolvem, e as causas dessa patologia nas mulheres serão discutidas nos materiais deste artigo.

Funções da tireóide

Inclui glândulas secreção interna que produzem hormônios continuamente. Com a ajuda do sangue, eles são transportados por todo o corpo humano. Cada hormônio desempenha uma função específica, regulando assim o funcionamento dos órgãos e garantindo sua interligação.

As glândulas endócrinas estão conectadas entre si e com o sistema nervoso central de tal forma que cada hormônio é sintetizado em certo tempo dias e nas quantidades necessárias. Graças a um sistema que funciona bem, o corpo funciona de acordo com todas as mudanças no ambiente externo e interno.

Se pelo menos uma glândula começar a sintetizar quantidades insuficientes ou excessivas de hormônios, ocorre um mau funcionamento. A glândula tireoide produz diversos hormônios, sendo os principais: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Uma das condições para o pleno funcionamento da glândula é a ingestão de pelo menos 150 mcg de iodo por dia no organismo.

O que é hipertireoidismo?

Pertence à categoria síndromes endócrinas, cujo desenvolvimento é causado pela hiperfunção da glândula tireóide. As células desse órgão passam a produzir hormônios tireoidianos (tiroxina, triiodotironina) em quantidades excessivas, o que afeta processos metabólicos no corpo, acelera seu curso muitas vezes.

O hipertireoidismo não é uma doença como a maioria das pessoas pensa. Este é todo um complexo de sintomas que caracteriza um mau funcionamento da glândula. Geralmente esta patologia é um sinal doenças concomitantes(câncer, tireoidite, bócio tóxico difuso).

Causas do hipertireoidismo

Um terço da população do nosso planeta sofre de disfunção da tiróide. A maioria das patologias é devida ao hipertireoidismo. Nas mulheres, os sintomas e sinais de patologia refletem-se imediatamente em sua aparência. Como a glândula tireóide é a principal produtora de hormônios, ela tem impacto direto em todos os processos do corpo. O aumento da produção de tiroxina e triiodotironina afeta o peso, o desempenho e o humor do paciente. No entanto, muitas pessoas preferem não procurar ajuda qualificada de um médico, descartando sintomas primários doença devido à hereditariedade ou simples fadiga.

O que pode causar hipertireoidismo? Entre suas principais causas, destacam-se várias: Plummer.

Uso descontrolado drogas hormonais leva ao desenvolvimento de hipertireoidismo artificial. A doença também pode ser causada consumo excessivo iodo junto com comida. Este elemento tem efeito direto na síntese dos hormônios tireoidianos.

Para o máximo razões raras o hipertireoidismo inclui o seguinte:

tumores ovarianos;
efeitos colaterais de medicamentos;
tumores hipofisários.

A patologia pode ser precedida por estresse e ansiedade, várias doenças(reumatismo, tuberculose), gravidez. Em casos raros, o funcionamento da glândula é perturbado devido a uma doença de etiologia infecciosa.

Como o hipertireoidismo afeta o corpo da mulher?

Os sintomas nas mulheres indicam uma disfunção do sistema nervoso central e um distúrbio metabólico. Pessoas excessivamente emocionais que estão doentes podem notar aumento do choro, pesadelo e mudanças de humor. Outros sinais desta patologia em mulheres incluem agravamento aparência: queda e fragilidade do cabelo, rachaduras nas unhas. No entanto, a maioria sintoma característicoé um aumento no tamanho da glândula. Até leve inchaço deve ser um motivo para visitar um médico. Consideremos como a patologia se manifesta em vários sistemas orgânicos.

Distúrbio do SNC. Insônia, aumento da irritabilidade, ataques de pânico, má coordenação processo de pensamento- tudo isso permite suspeitar de hipertireoidismo.
Os sintomas do sistema cardíaco em mulheres são persistentes taquicardia sinusal, aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial.
A patologia da visão é caracterizada por mobilidade limitada globo ocular e seu deslocamento simultâneo para frente. Os pacientes queixam-se de visão dupla e lacrimejamento constante.
Perturbações nos processos metabólicos. Acontecendo um declínio acentuado peso corporal em segundo plano grande apetite. As mulheres também apresentam sinais de suor excessivo.
Fraqueza muscular. Os pacientes parecem exaustos, executam caminhada Está ficando difícil. O desconforto e a fraqueza nos músculos dificultam a realização de movimentos básicos.
Sistema reprodutivo e hipertireoidismo. Nas mulheres, os sintomas da patologia geralmente começam a aparecer com irregularidades menstruais. Elas não conseguem engravidar por muito tempo, e toda concepção bem-sucedida geralmente termina em aborto espontâneo. A menstruação é escassa, acompanhada de inchaço e dores intensas.

De que outra forma o hipertireoidismo se manifesta? Os sintomas em mulheres na menopausa praticamente não são diferentes de quadro clínico em meninas. Ondas de calor, intolerância ao calor, taquicardia, taquicardia - todos esses sinais geralmente acompanham a doença.

O hipertireoidismo pode levar a complicações secundárias diabetes mellitus. O paciente desenvolve gradualmente características características hiperglicemia: sede, boca seca, micção excessiva. O tratamento desta patologia é realizado com dieta rigorosa e medicamentos. A administração de insulina geralmente não é necessária.

Hipertireoidismo subclínico

Não há sintomas em mulheres com esta forma de patologia, por isso é difícil de detectar Estágios iniciais desenvolvimento. O hipertireoidismo subclínico é especialmente diagnosticado em mulheres idosas, muito tempo sofrendo de bócio multinodular. Às vezes, a doença ocorre em pessoas com tireotoxicose que foram submetidas terapia complexa. Manifestações clínicas não há patologias e mudanças em nível hormonal enquanto está sendo preservado.

Hipertireoidismo e gravidez

Os médicos alertam que a gravidez combinada com hipertireoidismo pode ser perigosa. Mulheres com esse diagnóstico geralmente desenvolvem intoxicação grave e, com isso, aumenta a probabilidade de aborto espontâneo e a ocorrência de defeitos congênitos no bebê. É por isso que, mesmo na fase de planejamento, todo representante do belo sexo deve passar por exame abrangente, pagando Atenção especial condição da tireoide. Se a patologia progredir durante a gravidez, a capacidade dos médicos de eliminá-la é muito limitada. A maioria dos regimes de tratamento utilizados envolve o uso de medicamentos perigosos para o feto.

Exame médico

Se houver suspeita de hipertireoidismo, os sintomas nas mulheres são: papel importante para fazer um diagnóstico. Nos estágios iniciais, a patologia prossegue sem sinais óbvios, então os pacientes não têm pressa em consultar um médico.

O veredicto final é determinado pelo médico com base nas queixas do paciente e nos resultados dos exames. Ao fazer um diagnóstico, é avaliado o conteúdo dos hormônios da tireoide no sangue. Para determinar o tamanho da glândula tireóide, use ultrassonografia. A localização das formações nodulares pode ser determinada usando tomografia computadorizada. Se necessário, uma biópsia adicional da glândula é prescrita para exame citológico.

Métodos de tratamento

Se houver suspeita de hipertireoidismo, os sintomas e o tratamento nas mulheres devem ser determinados o mais rápido possível. Ausência terapia adequada pode levar a complicações potencialmente fatais.

No total, são três opções de tratamento: conservadora, cirúrgica e radioiodoterapia. Em tudo caso específico qualquer um deles ou uma combinação pode ser usado. A escolha da opção final depende do médico. O especialista deve levar em conta vários fatores simultaneamente. Em primeiro lugar, é a idade do paciente, a presença de outras doenças e as características individuais do corpo.

Ao escolher uma opção de tratamento conservador, são prescritos ao paciente medicamentos tireostáticos (Metamizol, Propiltiouracil). Os medicamentos evitam o acúmulo de iodo no corpo e reduzem a produção dos hormônios da tireoide.

O tratamento cirúrgico envolve a excisão de uma parte da glândula que é diferente secreção aumentada. Se todo o órgão precisar ser removido, o paciente receberá terapia de reposição hormonal pelo resto da vida.

Muitas vezes, a radioiodoterapia é combinada com uma opção de terapia conservadora. O paciente recebe uma dose única de uma cápsula com iodo radioativo. O medicamento é contraindicado em mulheres grávidas e lactantes. Como resultado deste tratamento, o ferro diminui de tamanho e a secreção de hormônios diminui.

Métodos conservadores e cirúrgicos de terapia podem curar o hipertireoidismo. Os sintomas nas mulheres tornam-se menos pronunciados se usarem o método de radioiodo para combater a doença.

Prevenção

Realize-se regularmente exame de ultrassom glândula tireóide, faça exames de sangue para determinar os níveis hormonais.
Comer adequadamente. A dieta deve ser equilibrada. Deve-se dar preferência a produtos ricos em iodo.
Recuse-se a ir ao solário e a exposição ao sol deve ser dosada.

Agora você sabe o que é hipertireoidismo. Os sintomas e o tratamento desta patologia nas mulheres são duas questões inter-relacionadas que requerem assistência qualificada doutor Se tomado em tempo hábil medidas necessárias Ao eliminar este problema, você pode evitar o desenvolvimento de complicações perigosas.

O hipertireoidismo é uma disfunção glândula endócrina, caracterizada pelo aumento da síntese dos hormônios T4 e T3, tiroxina e triiodotironina.

Uma condição chamada tireotoxicose leva à interrupção do funcionamento do corpo e, se não for tratada, leva a resultado fatal. Embora não seja uma doença, o hipertireoidismo se desenvolve como consequência tireoidite autoimune, adenoma hipofisário ou bócio da tireoide. Na maioria das vezes afeta mulheres jovens.

As causas do hipertireoidismo estão na área doenças autoimunes, que podem se manifestar após sofrimento de estresse, doenças infecciosas e doenças virais ou overdose de drogas hormonais sintéticas.

Como a tireotoxicose se manifesta?

O hipertireoidismo leva a câmbio acelerado substâncias, o que acarreta o aparecimento dos seguintes sintomas:

Além disso, os pacientes podem ficar incomodados vômito frequente, disfunção intestinal, problemas com sistema reprodutivo, sede e micção frequente.

Os sinais de hipertireoidismo da glândula tireóide são visíveis externamente - pescoço inchado e olhos esbugalhados.

Como os endocrinologistas diagnosticam o distúrbio?

Após exame externo e palpação da glândula, o médico encaminha o paciente para um exame de sangue hormonal. Um indicador de hipertireoidismo é nível baixo TSH, hormônio estimulador da tireoide. Além disso, o endocrinologista pode prescrever um teste de anticorpos.

Para determinar o tamanho exato da glândula tireóide, é realizado um exame ultrassonográfico do órgão. Um exame de ultrassom mostra a composição do tecido, ecogenicidade e fornece outros dados necessários.

É possível curar completamente a tireotoxicose?

Para tratar o hipertireoidismo, utiliza-se terapia medicamentosa, iodo radioativo e cirurgia.

É possível curar glândula endócrina completamente, usando terapia medicamentosa? Na maioria dos casos, os medicamentos têm efeito temporário; você só pode se livrar completamente do hipertireoidismo se começar a tratar a disfunção da glândula tireoide. estágio inicial. O hipertireoidismo pode ser corrigido por um tempo e depois começa a incomodar novamente.

A tireotoxicose da glândula tireóide pode ser completamente curada concordando com a cirurgia. Tratamento método cirúrgico permite que você se livre do hipertireoidismo para sempre. A retirada de parte do órgão reduz o nível de síntese hormonal, o funcionamento da glândula tireoide é normalizado e não há necessidade de tomar tireostáticos. Antes da operação, os pacientes são avisados de que após a intervenção pode ocorrer hipotireoidismo e então deverão tomar hormônios sintéticos para a vida.

O iodo radioativo é considerado um dos tratamentos mais eficazes para a tireotoxicose. O tratamento consiste na ingestão de cápsulas de iodo pelo paciente, em dose única. A droga destrói gradualmente as células da tireoide que sintetizam o excesso de hormônios. Iodo radioativo pode ser tomado por todas as categorias da população, exceto mulheres grávidas e lactantes.

É possível curar o hipertireoidismo com remédios populares?

Métodos tradicionais de tratamento, compressas para a glândula tireóide, tinturas e decocções de ervas fornecem assistência significativa para o hipertireoidismo, mas não podem ajudar radicalmente. Você pode praticar a fitoterapia, mas ao mesmo tempo, sem abandonar os medicamentos prescritos pelo seu médico ou outros métodos de tratamento.

Renderizações efeito benéfico na glândula tireóide, cinquefoil branco. Ao tomar cinquefoil, você pode se livrar da falta de ar, da sudorese e da taquicardia. Cinquefoil ajuda a restaurar o tecido do órgão e corrige sua atividade funcional.

Não é difícil tratar o hipertireoidismo tireoidiano com cinquefoil; é preciso preparar uma decocção de meio litro de água e 10 gramas de raiz, coar e tomar duas colheres de sopa quatro vezes ao dia antes das refeições.

Recomenda-se tratar o hipertireoidismo de qualquer complexidade com cascas verdes nozes, misturado com ramos de pinheiro jovens picados.

Ferva a mistura, deixe fermentar e tome uma colher de sopa vinte minutos antes das refeições.

O chá feito de groselha preta seca e roseira brava ajuda a aliviar os sintomas do hipertireoidismo.

É possível curar a tireotoxicose em crianças?

O hipertireoidismo grave em crianças raramente é diagnosticado e responde bem ao tratamento. Um sintoma como a oftalmopatia é raro na clínica de tireotoxicose infantil. Geralmente, a disfunção da glândula tireoide em crianças é acompanhada por temperatura constantemente elevada, baço aumentado e albuminúria;

Os pais devem prestar atenção se seus filhos desenvolverem os seguintes sintomas:

Com o início da puberdade, a tireotoxicose da glândula tireoide pode entrar em remissão estável.

O tratamento da tireotoxicose em crianças, assim como em adultos, depende de sua causa, gravidade e caracteristicas individuais corpo. Métodos de tratamento de distúrbios em crianças: medicamentos e iodo radioativo.

Tratamento cirurgicamente realizado raramente, em casos de falta de efeito de medicamentos e em complicações graves. A operação é realizada sob anestesia geral.

A retirada de parte da glândula resolve radicalmente o problema do hipertireoidismo, mas como resultado da intervenção, a criança pode desenvolver funcionalidade insuficiente do órgão endócrino, que é compensada por agentes hormonais sintéticos.

Terapia medicação visa suprimir a atividade da glândula tireóide, que secreta hormônios em quantidades excessivas.

A alimentação de crianças com hipertireoidismo requer atenção especial. O tratamento do distúrbio requer correção no cardápio infantil no sentido de aumentar o teor calórico dos pratos, uma vez que o aumento do metabolismo leva ao esgotamento do sistema nervoso, astenia e perda de peso. A quantidade de proteína na dieta precisa ser aumentada percentualmente, principalmente devido aos laticínios e produtos lácteos fermentados, ovos e aves magras cozidas.