Medula espinhal (medula espinhal) encerrado dentro do canal espinhal (capalis vertebralis). A medula espinhal na parte superior está conectada diretamente à medula oblonga, na parte inferior termina com um cone medular curto (Cone medular), passando para o fio terminal (Filum terminar).

A medula espinhal é dividida em quatro partes: a cervical (pars cervical), peito (pars torácica), lombar (pars lumbalis), sacral (pars.sacral). Os segmentos da medula espinhal correspondem às vértebras. Nas regiões cervicais superior e média (C I - IV) o número do segmento corresponde ao número da vértebra, nas regiões cervical inferior e torácica superior (C VI - Th III) - diferença de 1 a favor do segmento, em no torácico médio (Th VI - VII,) - uma diferença de 2 a favor do segmento, no torácico inferior (Th VIII - X) - uma diferença de 3 a favor do segmento, vértebra L, correspondem aos segmentos L IV -S V. A medula espinhal forma dois espessamentos: o cervical (intumescência cervical), situando-se da V vértebra cervical à I vértebra torácica, e a lombossacral (intumescência lombossacral), delimitado entre a I vértebra lombar e a II vértebra sacral.

A fissura mediana anterior está localizada na superfície anterior da medula espinhal (fissura mediana anterior), atrás está o sulco mediano posterior (sulco mediano posterior). O cordão anterior fica na frente (funículo anterior), ao lado dele há um cordão lateral (funículo lateral), atrás - cordão posterior (funículo posterior). Esses cordões são separados uns dos outros por sulcos: anterolateral (sulco anterolateral), posterolateral (sulco posterolateral), bem como as fissuras medianas anterior e posterior descritas.

Em corte transversal, a medula espinhal consiste em substância cinzenta (substância grisea), localizado no centro e substância branca (substância Alba), deitado na periferia. A substância cinzenta está disposta no formato da letra H. Forma um corno anterior de cada lado (cornu anterior), corno posterior (cornu posterio) e substância cinzenta central (substância grisea central). No centro deste último existe um canal central (canalis central), comunicando-se na parte superior com o IV ventrículo e na parte inferior passando para o ventrículo final (ventrículo terminais).

Conchas e espaços entre as conchas da medula espinhal

A medula espinhal é dividida em pia-máter, aracnóide e dura-máter:

Membrana mole da medula espinhal (pia matéria espinal) cobre firmemente a substância do cérebro, contém muitos vasos.

Membrana aracnóide da medula espinhal (ARachnenhuma idéia espinal) fino, com menos vasos.

Dura-máter da medula espinhal (dura matéria espinal) - uma placa densa de tecido conjuntivo que cobre a membrana aracnóide. Ao contrário da dura-máter, o cérebro é dividido em duas camadas: externa e interna. a folha externa se ajusta firmemente às paredes do canal espinhal e está intimamente conectada ao periósteo e seu aparelho ligamentar. A camada interna, ou a própria dura-máter, estende-se do forame magno até as vértebras sacrais II-III, formando o saco dural, que envolve a medula espinhal. Nas laterais do canal espinhal, a dura-máter emite processos que constituem a bainha dos nervos espinhais que emergem do canal através dos forames intervertebrais.

Existem espaços na medula espinhal:

Entre as camadas externa e interna da dura-máter está o espaço epidural (cavum epidurale).

Espaço subdural (cavum subdural) - um espaço em forma de fenda entre a dura-máter e a membrana aracnóide da medula espinhal.

Espaço subaracnóide (cavum subarachnoidealis) localizado entre a aracnóide e a pia-máter da medula espinhal, preenchido com líquido cefalorraquidiano. Os feixes de tecido conjuntivo entre a aracnóide e a pia-máter desenvolvem-se especialmente fortemente nas laterais, entre as raízes anterior e posterior da medula espinhal, onde formam ligamentos dentários (ligg.denticulata) associados à dura-máter. esses ligamentos passam no plano frontal por todo o saco dural até a região lombar e dividem o espaço subaracnóideo em duas câmaras: anterior e posterior.

O espaço subaracnóideo da medula espinhal passa diretamente para o mesmo espaço do cérebro com suas cisternas. A maior delas, a cisterna cerebellomedularis, comunica-se com a cavidade do quarto ventrículo do cérebro e com o canal central da medula espinhal. A parte do saco dural localizada entre as II vértebras lombares e II sacrais é preenchida pela cauda eqüina com o filum terminal da medula espinhal e líquido cefalorraquidiano. A punção raquidiana (punção do espaço subaracnóideo), realizada abaixo da II vértebra lombar, é a mais segura, pois a haste da medula espinhal não chega aqui.

A medula espinhal é coberta por três membranas de tecido conjuntivo, as meninges. Essas conchas são as seguintes, se você for da superfície para dentro: casca dura, dura-máter; membrana aracnóide, arachnoidea, e membrana mole, pia-máter. Cranialmente, todas as 3 membranas continuam nas mesmas membranas do cérebro.

A casca dura da medula espinhal, dura-máter espinhal, cobre a parte externa da medula espinhal na forma de um saco. Não adere bem às paredes do canal espinhal, que são cobertas por periósteo. Esta última também é chamada de camada externa da dura-máter. Entre o periósteo e a dura-máter existe o espaço epidural, cavitas epiduralis. Ele contém tecido adiposo e plexos venosos, plexus vendsi vertebrales interni, para os quais o sangue venoso flui da medula espinhal e das vértebras.

Cranialmente, a casca dura se funde com as bordas do grande forame do osso occipital e termina caudalmente no nível das vértebras sacrais II-III, afinando-se na forma de um fio, filum diirae matris Spinalis, que está preso ao cóccix.

A membrana aracnóide da medula espinhal, arachnoidea spinalis, é representada por finas barras transversais no espaço subdural, spatium subdurale. Entre a membrana aracnóide e a membrana mole que cobre diretamente a medula espinhal existe um espaço subaracnóideo, cavitas subarachnoidalis, no qual o cérebro e as raízes nervosas ficam livremente, cercado por uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano, licor cerebrospinal. O líquido cefalorraquidiano é coletado deste espaço para análise. Este espaço é especialmente amplo na parte inferior do saco aracnóide, onde circunda a cauda eqüina da medula espinhal (cisterna terminalis). O fluido que preenche o espaço subaracnóideo está em comunicação contínua com o fluido dos espaços subaracnóideos e dos ventrículos do cérebro.

Entre a membrana aracnóide e a pia-máter que cobre a medula espinhal na região cervical posterior, ao longo da linha média, forma-se um septo, septum cervie ale intermedium. Além disso, nas laterais da medula espinhal, no plano frontal, existe um ligamento denteado, ligamentum denticulatum, composto por 19-23 dentes que passam nos espaços entre as raízes anterior e posterior. Os ligamentos dentados servem para manter o cérebro no lugar, evitando que ele se estique. Através de ambos ligg. denticulatae, o espaço subaracnóideo é dividido em seções anterior e posterior.

A casca mole da medula espinhal, pia mater espinhal, coberta na superfície com endotélio, envolve diretamente a medula espinhal e contém vasos entre suas duas camadas, juntamente com os quais entra em seus sulcos e na medula, formando espaços perivasculares ao redor dos vasos.

Conclusão

A medula espinhal é uma seção do sistema nervoso central de vertebrados e humanos, localizada no canal espinhal; Mais do que outras partes do sistema nervoso central, manteve as características do tubo cerebral primitivo dos cordados. A medula espinhal tem o formato de uma medula cilíndrica com uma cavidade interna (canal espinhal); é coberto por três meninges: mole ou vascular (interna), aracnóide (média) e dura (externa), e é mantida em posição constante por ligamentos que vão das membranas até a parede interna do canal ósseo. O espaço entre a pia-máter e a membrana aracnóide (subaracnóide) e o próprio cérebro, como o canal espinhal, é preenchido com líquido cefalorraquidiano. A extremidade anterior (superior) da medula espinhal passa para a medula oblonga, a posterior (inferior) para o filum terminale.

A medula espinhal é convencionalmente dividida em segmentos com base no número de vértebras. Uma pessoa possui 31 segmentos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. De cada segmento sai um grupo de fibras nervosas - filamentos radiculares, que, quando conectados, formam as raízes espinhais. Cada par de raízes corresponde a uma das vértebras e sai do canal espinhal pela abertura entre elas. As raízes espinhais dorsais transportam fibras nervosas sensíveis (aferentes) através das quais os impulsos dos receptores na pele, músculos, tendões, articulações e órgãos internos são transmitidos à medula espinhal. As raízes anteriores contêm fibras nervosas motoras (eferentes), através das quais os impulsos das células motoras ou simpáticas da medula espinhal são transmitidos para a periferia (para os músculos esqueléticos, músculos lisos vasculares e órgãos internos). As raízes posterior e anterior unem-se antes de entrar no forame intervertebral, formando troncos nervosos mistos à medida que saem da coluna.

A medula espinhal consiste em duas metades simétricas conectadas por uma ponte estreita; As células nervosas e seus processos curtos formam a substância cinzenta ao redor do canal espinhal. As fibras nervosas que constituem os tratos ascendentes e descendentes formam a substância branca nas bordas da substância cinzenta. As conseqüências da substância cinzenta (cornos anterior, posterior e lateral) dividem a substância branca em três partes - os cordões anterior, posterior e lateral, cujos limites são os pontos de saída das raízes espinhais anterior e posterior.

A atividade da medula espinhal é de natureza reflexiva. Os reflexos surgem sob a influência de sinais aferentes que entram na medula espinhal a partir de receptores que são o início do arco reflexo, bem como sob a influência de sinais que vão primeiro para o cérebro e depois descem para a medula espinhal ao longo das vias descendentes. As reações reflexas mais complexas da medula espinhal são controladas por vários centros do cérebro. Nesse caso, a medula espinhal não serve apenas como elo na transmissão dos sinais vindos do cérebro para os órgãos executivos: esses sinais são processados ​​​​pelos interneurônios e combinados com sinais que chegam ao mesmo tempo dos receptores periféricos.

Medula espinhal coberto por três membranas de tecido conjuntivo, meninges, originárias do mesoderma. Essas conchas são as seguintes, se você for da superfície para dentro: casca dura, dura-máter; membrana aracnóide, arachnoidea, e membrana mole, pia-máter.

Cranialmente, todas as três membranas continuam nas mesmas membranas do cérebro.

1. Dura-máter da medula espinhal, dura-máter espinhal, envolve a medula espinhal na forma de um saco na parte externa. Não adere bem às paredes do canal espinhal, que são cobertas por periósteo. Esta última também é chamada de camada externa da dura-máter.

Entre o periósteo e a casca dura está o espaço epidural, cavitas epiduralis. Ele contém tecido adiposo e plexos venosos - plexus venosi vertebrales interni, para o qual o sangue venoso flui da medula espinhal e das vértebras. Cranialmente, a casca dura se funde com as bordas do grande forame do osso occipital e termina caudalmente no nível das vértebras sacrais II-III, afinando-se na forma de um fio, filum durae matris Spinalis, que está preso ao cóccix.

Artérias. A dura-máter recebe dos ramos espinhais das artérias segmentares, suas veias fluem para o plexo venoso vertebral intermediário e seus nervos se originam dos nervos espinhais dos ramos meníngeos. A superfície interna da dura-máter é coberta por uma camada de endotélio, resultando em uma aparência lisa e brilhante.

2. Membrana aracnóide da medula espinhal, arachnoidea spinalis, na forma de uma fina folha avascular transparente, é adjacente à casca dura por dentro, separada desta por um espaço subdural em forma de fenda, perfurado por barras finas, spatium subdurale.

Entre a membrana aracnóide e a membrana mole que cobre diretamente a medula espinhal existe um espaço subaracnóideo, cavitas subarachnoidalis, no qual o cérebro e as raízes nervosas ficam livremente, cercado por uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano, licor cerebrospinal. Este espaço é especialmente largo na parte inferior do saco aracnóide, onde circunda a cauda eqüina da medula espinhal (sisterna terminalis). O fluido que preenche o espaço subaracnóideo está em comunicação contínua com o fluido dos espaços subaracnóideos do cérebro e dos ventrículos cerebrais.

Entre a membrana aracnóide e a membrana mole que cobre a medula espinhal na parte posterior da região cervical, ao longo da linha média, forma-se um septo, septo cervical intermediário. Além disso, nas laterais da medula espinhal, no plano frontal, existe um ligamento denteado, lig. denticulatum, consistindo de 19-23 dentes passando nos espaços entre as raízes anterior e posterior. Os ligamentos dentados servem para manter o cérebro no lugar, evitando que ele se estique. Através de ambos ligg. denticulatae, o espaço subaracnóideo é dividido em seções anterior e posterior.

3. Membrana mole da medula espinhal, pia mater espinhal, coberta na superfície por endotélio, envolve diretamente a medula espinhal e contém vasos entre suas duas folhas, com os quais entra em seus sulcos e na medula, formando espaços linfáticos perivasculares ao redor dos vasos.

Vasos da medula espinhal. Ah. espinhais anterior e posterior, descendo ao longo da medula espinhal, são interligados por numerosos ramos, formando uma rede vascular (a chamada vasocorona) na superfície do cérebro. Os ramos estendem-se desta rede e penetram, juntamente com os processos da membrana mole, na substância do cérebro.

As veias são geralmente semelhantes às artérias e, em última análise, fluem para o plexo venoso vertebral interno.

PARA vasos linfáticos da medula espinhal pode ser atribuída aos espaços perivasculares ao redor dos vasos, comunicando-se com o espaço subaracnóideo.

Existem três membranas da medula espinhal: dura, aracnóide e mole.

A casca dura é um saco cilíndrico fechado na parte inferior, repetindo o formato do canal espinhal. Este saco começa na borda do forame magno e continua até o nível da II - III vértebra sacral. Contém não apenas a medula espinhal, cujo nível inferior corresponde às vértebras lombares I - II, mas também a cauda eqüina. Abaixo da vértebra sacral II - III, a casca dura continua por cerca de 8 cm na forma do chamado filum terminale externo. Ele se estende até a segunda vértebra coccígea, onde se funde com o periósteo. Entre o periósteo da coluna vertebral e a casca dura está o espaço epidural, que é preenchido por uma massa de tecido conjuntivo fibroso frouxo contendo tecido adiposo. O plexo venoso vertebral interno está bem desenvolvido neste espaço.

A dura-máter do cérebro é construída a partir de tecido conjuntivo fibroso denso. É dominado por feixes longitudinais de tecido conjuntivo, correspondentes à tração mecânica que a dura-máter sofre durante os movimentos da coluna vertebral, quando as membranas da medula espinhal sofrem tração mecânica, principalmente no sentido longitudinal. A dura-máter da medula espinhal é abundantemente suprida de sangue e bem inervada por ramos sensoriais dos nervos espinhais.

O saco da dura-máter é fortalecido no canal espinhal, de modo que a dura-máter se estende até as raízes dos nervos espinhais e dos próprios nervos. A continuação da casca dura cresce até as bordas dos forames intervertebrais. Além disso, existem fios de tecido conjuntivo que unem o periósteo do canal espinhal e a dura-máter um ao outro. Estes são os chamados ligamentos anterior, dorsal e lateral da dura-máter.

A casca dura da medula espinhal é coberta internamente por uma camada de células planas de tecido conjuntivo que se assemelham ao mesotélio das cavidades serosas, mas não correspondem a ele. Abaixo da dura-máter está o espaço subdural.

A membrana aracnóide está localizada medialmente à dura-máter e forma um saco que contém a medula espinhal, as raízes dos nervos espinhais, incluindo as raízes da cauda equina, e o líquido cefalorraquidiano. A membrana aracnóide é separada da medula espinhal por um amplo espaço subaracnóideo e da dura-máter pelo espaço subdural. A membrana aracnóide é fina, translúcida, mas bastante densa. Baseia-se em tecido conjuntivo reticular com células de vários formatos. A membrana aracnóide é coberta externa e internamente por células planas que lembram mesotélio ou endotélio. A questão da existência de nervos na membrana aracnóide é controversa.

Sob a membrana aracnóide está a medula espinhal, coberta por uma membrana mole ou vascular fundida à sua superfície. Esta membrana de tecido conjuntivo consiste em uma camada externa longitudinal e uma camada circular interna de feixes de fibras de colágeno do tecido conjuntivo; eles estão fundidos entre si e com o tecido cerebral. Na espessura da casca mole existe uma rede de vasos sanguíneos entrelaçando o cérebro. Seus ramos penetram na espessura do cérebro, carregando consigo o tecido conjuntivo da casca mole.

Entre as membranas aracnóide e mole existe um espaço subaracnóideo. O líquido cefalorraquidiano preenche os espaços subaracnóideos da medula espinhal e do cérebro, que se comunicam entre si através do forame magno. No total, o espaço subaracnóideo contém de 60 a 200 cm3, com média de 135 cm3 de líquido cefalorraquidiano.

O líquido cefalorraquidiano é um líquido límpido e transparente de baixa densidade (cerca de 1,005). Contém sais na mesma composição e aproximadamente na mesma quantidade que o plasma sanguíneo. No entanto, em uma pessoa saudável, a proteína no líquido cefalorraquidiano é 10 vezes menor do que no plasma sanguíneo.

O líquido cefalorraquidiano tem significado mecânico como um meio fluido que envolve o cérebro e o protege de choques e choques. Participa de processos metabólicos no tecido cerebral, uma vez que nele são liberados produtos metabólicos do tecido nervoso.

O espaço subaracnóideo da medula espinhal é dividido em seções anterior e posterior não apenas pela medula espinhal e raízes espinhais, mas também pelas placas da pia-máter localizadas no plano frontal, formando os ligamentos dentados nos lados direito e esquerdo de a medula espinhal que o sustenta. Essas placas, por um lado, fundem-se com as faces laterais da medula espinhal entre as raízes anterior e posterior, por outro lado, no intervalo entre cada duas raízes espinhais, os dentes crescem na membrana aracnóide; junto com ele, na dura-máter do cérebro. Os ligamentos dentados fixam a membrana aracnóide à dura-máter e atuam como espaçadores que sustentam a medula espinhal em uma posição mediana. Os dentes superiores estão localizados acima das primeiras raízes espinhais cervicais, e os inferiores geralmente estão localizados entre as raízes espinhais dos nervos XII torácico e I lombar. Assim, a medula espinhal é sustentada em grande parte pelos ligamentos dentados, nos quais existem 19-23 dentes de cada lado. Além dos ligamentos dentados, existe um septo de tecido conjuntivo pertencente à pia-máter, que divide o espaço subaracnóideo na parte posterior da região cervical nas partes direita e esquerda.

As membranas do cérebro.

O cérebro também possui três membranas - dura, aracnóide e mole.

A dura-máter do cérebro é uma placa fibrosa adjacente à superfície interna do crânio, diretamente à sua placa vítrea. Ao separá-lo do crânio, ele é removido mais facilmente do que o periósteo externo dos ossos do crânio, o que é explicado pela distribuição desigual das fibras de Shar Pei nele, que são muito finas e estão presentes em quantidades relativamente pequenas. A dura-máter é a cobertura externa do cérebro e o periósteo que reveste a cavidade craniana. O duplo significado da dura-máter se reflete em sua estrutura: ela consiste em camadas externas e internas fundidas entre si. A direção dos feixes de fibras do tecido conjuntivo nessas duas camadas da dura-máter não é a mesma; Na camada externa da dura-máter, feixes de fibras de tecido conjuntivo correm na metade direita do crânio anteriormente e lateralmente, posteriormente e medialmente, e feixes da camada interna - anteriormente e medialmente, posteriormente e lateralmente.

Nas placas externa e interna da dura-máter, os vasos sanguíneos formam redes independentes, conectadas entre si por numerosas anastomoses, mas diferentes na arquitetura.

A casca dura não está em todos os lugares igualmente fundida com os ossos do crânio. Essa conexão é mais forte em sua base, nas saliências, na área das suturas e no local onde os nervos e vasos passam para as aberturas do crânio, sobre as quais continua em forma de manguito. A casca dura está fracamente fundida aos ossos do teto do crânio. O grau de fusão da superfície externa da dura-máter com o crânio muda com a idade. A sua fusão é mais forte na infância e na velhice e, inversamente, mais fraca em média.

Essa frágil conexão da dura-máter do cérebro com o crânio serviu de base para identificar aqui o chamado espaço epidural, ou fissura capilar, expresso principalmente na região do teto do crânio. A fenda capilar contém muitas fibras de Sharpei, vasos sanguíneos e nervos, e uma pequena quantidade de líquido.

Com lesões e fraturas do crânio, quando a artéria meníngea média é danificada, o sangue penetra facilmente entre o crânio e a casca dura, e ocorrem hematomas extradurais abundantes, que podem comprimir o cérebro. As hemorragias extradurais não se espalham para a região da base do crânio, porque ali a casca dura está firmemente fundida com os ossos do crânio.

Na infância, quando a camada externa da dura-máter desempenha uma função ativa de formação óssea, a dura-máter está firmemente fundida com o crânio, não apenas na área da base, mas também no teto do crânio, especialmente ao longo nas suturas cranianas e nas fontanelas, onde estão localizadas as zonas de crescimento dos ossos cranianos.

A casca dura é uma placa com cerca de 0,5 mm de espessura. Sua superfície externa é áspera, a interna é lisa, brilhante e coberta por endotélio.

Existem vários processos no hard shell. Eles limitam as câmaras que contêm os hemisférios direito e esquerdo do cérebro, os hemisférios cerebelares, a glândula pituitária e o gânglio semilunar do nervo trigêmeo. Os processos da dura-máter do cérebro têm diferentes formas e tamanhos. São fortes estruturas elásticas de suporte do cérebro e do cerebelo.

Os seguintes processos intracranianos da dura-máter do cérebro são diferenciados: 1) foice do cérebro (grande processo falciforme),

2) a foice cerebelar (processo falciforme menor), 3) o tentório do cerebelo, 4) o diafragma da sela turca, 5) dobras que cobrem o gânglio semilunar direito e esquerdo, 6) dobras próximas a cada um dos bulbos olfatórios.

O maior deles é a foice cerebral (grande processo falciforme). Esta é uma placa da dura-máter em forma de lua crescente, que no plano sagital mediano penetra na fissura longitudinal do cérebro entre os hemisférios direito e esquerdo. A borda convexa do grande processo falciforme está ligada aos ossos do teto do crânio, desde a crista do osso etmóide, mais ao longo dos ossos frontal, parietal e occipital, até a eminência occipital interna. Sua borda livre está localizada no espaço entre os hemisférios, a aproximadamente 1 cm do corpo caloso do cérebro. Posteriormente, o grande processo falciforme se funde com o lado superior do tentório do cerebelo. Neste processo existem dois sistemas de feixes de fibras de tecido conjuntivo que se cruzam - anterior e posterior. Na frente são visíveis buracos no processo falciforme; É mais fino aqui do que atrás.

O segundo grande processo da dura-máter - o tentório do cerebelo - penetra na lacuna entre os lobos occipitais do hemisfério e o cerebelo e, assim, se espalha como uma tenda sobre a fossa craniana posterior. A borda convexa do tentório do cerebelo está ligada à borda superior da pirâmide do osso temporal e do osso occipital. Na frente do tentório do cerebelo existe uma borda livre que limita o chamado grande forame paquiônico do crânio. A parte intermediária do tentório é elevada porque está fundida com a foice do cerebelo e, portanto, o tentório do cerebelo tem o formato de uma tenda ou tenda.

O terceiro processo da dura-máter - a foice do cerebelo (pequeno processo falciforme) - é um pequeno processo que se estende de cima para baixo desde a protuberância occipital interna até o forame magno e penetra na fissura entre os hemisférios cerebelares.

Finalmente, o quarto processo é uma placa horizontal - o chamado diafragma da sela turca, que se estende sobre a fossa pituitária. No meio do diafragma da sela turca existe um pequeno orifício por onde penetra o infundíbulo do diencéfalo.

A dura-máter do crânio no local de entrada dos nervos cranianos no forame correspondente continua na forma de mangas (seus processos externos, extracranianos). Na área onde os nervos saem do crânio, os processos da concha continuam com sua placa interna no perineuro e com sua placa externa no periósteo do crânio. Os processos da dura-máter são claramente visíveis próximos aos seguintes nervos e vasos: 1) a raiz do XII par de nervos cranianos; 2) raízes dos pares de nervos IX e XI; 3) raízes dos pares de nervos VIII e VII; 4) nervo mandibular; 5) início dos filamentos olfativos - no osso etmóide; 6) nervo maxilar; 7) na região da órbita, onde as mangas mais longas seguem uma folha (interna) ao longo do nervo óptico, e a outra (externa) contígua à parede da órbita, constituindo seu periósteo; 8) no início dos pares III, IV e VI de nervos cranianos.

Uma característica importante da estrutura da dura-máter do cérebro é que nos locais onde a dura-máter é dividida, formam-se canais longitudinais revestidos com endotélio - seios venosos da dura-máter, que são coletores de sangue venoso do cérebro. Sua localização corresponde à borda livre dos processos internos da dura-máter ou (mais frequentemente) ocorre na junção de ambas as folhas com a superfície interna do crânio. Neste último caso, as paredes dos seios venosos externamente são adjacentes ao tecido ósseo do crânio e, nos outros dois lados, são limitadas pelas folhas do processo correspondente da dura-máter.

A estrutura da parede dos seios venosos difere significativamente da estrutura da parede das veias. Os seios da face são revestidos apenas por endotélio e suas paredes não possuem as camadas características de outras veias. Sua superfície interna é em alguns lugares coberta por fios de formato peculiar - as chamadas travessas. Entre eles, em alguns lugares, tecido conjuntivo elástico se projeta no lúmen dos seios da face de várias formas e tamanhos para formar a membrana aracnóide do cérebro - granulações de Pachyon. Estando em canais densos (devido à densidade das estruturas da casca dura) e esticados na cavidade craniana, o sangue venoso que flui do cérebro não é influenciado pela mudança no volume do cérebro durante a pulsação dos vasos sanguíneos, movimentos respiratórios, etc. .

Topograficamente, os seios venosos podem ser divididos em dois grupos principais:

Parietal, localizado nas bordas não livres dos processos intracranianos da dura-máter, ou seja, nos seios da face diretamente adjacentes à parede do crânio;

Seios que fazem parte das bordas livres dos processos intracranianos da dura-máter, ou seja, não adjacentes à parede do crânio.

Um dos maiores é o seio sagital superior. Começa na frente como uma veia relativamente fina, cobrindo a borda convexa da foice do cérebro, e da frente para trás torna-se mais larga porque recebe sangue das veias do cérebro. Este seio possui muitas lacunas laterais laterais. Posteriormente, atinge a eminência occipital interna, onde se funde com o seio reto. Este último está localizado exatamente na fusão da foice maior e do tentório do cerebelo.

O seio reto recebe na frente o seio sagital inferior relativamente fino, que se estende ao longo da borda inferior livre da foice do cérebro. Na eminência occipital interna, os seios sagitais superiores e retos conectam-se com os seios transversos direito e esquerdo, formando os chamados seios de drenagem. Apenas em cerca de 10% dos casos ocorre uma fusão verdadeiramente completa. Na maioria dos casos, a continuação do seio sagital superior é o seio transverso direito, e o seio direto é o seio transverso esquerdo.

Em 60-70% dos casos, o seio transverso direito é mais largo que o esquerdo.

Os seios transversos direito e esquerdo de cada lado passam para os seios sigmóides, e o seio sigmóide continua através do forame jugular até a veia jugular interna, que, como coletor principal, coleta e drena o sangue venoso da cavidade craniana. Os seios sagitais superior e inferior coletam as veias superficiais dos hemisférios. Uma grande veia do cérebro, a veia de Galeno, flui para o seio direto anterior, que recebe sangue das partes internas do cérebro.

Na frente da base do crânio existem vários outros seios da face. Ressalta-se o importante seio cavernoso pareado, que se localiza nas laterais da sela turca. Em seu lúmen existem septos de tecido conjuntivo que sustentam a artéria carótida interna e vários nervos que passam pelo seio; isso dá à cavidade do seio cavernoso a aparência de tecido cavernoso. Os seios cavernosos direito e esquerdo são conectados pelos seios intercavernosos. Assim, um anel venoso se forma ao redor da glândula pituitária, que fica na fossa da sela turca.

As veias orbitais fluem para os seios cavernosos anteriormente. Do lado lateral, o seio esfenoparietal entra no seio cavernoso, que se estende ao longo das asas menores do osso esfenóide. O sangue dos seios cavernosos retorna através dos seios petrosos superior e inferior, que ficam nas ranhuras de mesmo nome nas bordas da pirâmide do osso temporal e fluem para os seios transverso e sigmóide.

Além dos seios da face, a dura-máter possui veias próprias. Os plexos de veias na espessura da dura-máter estão localizados na área da inclinação do crânio e ao redor do forame maior (plexo basilar e seio occipital).

A direção principal do movimento do sangue nos seios venosos é em direção à abertura jugular na veia jugular interna. Mas também existem vias adicionais para a saída do sangue venoso do crânio, que são ativadas no caso de certas dificuldades na via principal para a saída do sangue do crânio.

Esses caminhos adicionais são graduados venosos ou emissários. São veias que passam por aberturas nos ossos do crânio e conectam os seios venosos da dura-máter às veias superficiais da cabeça. Assim, veias finas passam pelos forames parietais, por onde as lacunas laterais do seio sagital superior se comunicam com as veias superficiais da cabeça. Os graduados da mastóide penetram pelas aberturas de mesmo nome nos processos mastóides e conectam o seio sigmóide com as veias superficiais da região mastóide. Existem também graduados occipitais. Os emissários também penetram pelas aberturas atrás do côndilo occipital. O seio cavernoso se comunica com as veias profundas da região facial.

Outra forma de conectar os seios venosos da dura-máter com o sistema venoso superficial da cabeça é através das veias diplóicas. Dentre as veias diplóicas, destacam-se as veias frontal, temporal anterior e posterior e occipital, coletando sangue venoso da medula óssea vermelha e dos ossos esponjosos do crânio. As veias diplóicas têm conexões com as veias da dura-máter.

Ao longo de algumas veias, por exemplo, da mastóide, o sangue venoso flui das veias superficiais da cabeça para as veias da dura-máter. No entanto, se o fluxo para a veia jugular for difícil, os graduados passam o sangue venoso da cavidade craniana para as veias superficiais.

O significado dos graduados, bem como da comunicação dos seios da dura-máter com as veias superficiais da cabeça, é que através dessas vias, a infecção durante a inflamação purulenta dos tecidos moles superficiais da cabeça pode penetrar nos seios venosos e afetam as meninges.

A dura-máter do cérebro é separada da aracnóide por um espaço subdural estreito em forma de fenda.

A forma da membrana aracnóide, assim como a dura-máter, é determinada não tanto pela forma do cérebro, mas pela forma da cavidade craniana. A membrana aracnóide cobre o cérebro como um todo. Estende-se pelas depressões do relevo do cérebro sem entrar nelas. A membrana mole cobre o cérebro de maneira completamente diferente. Funde-se com a superfície do cérebro e segue com precisão todos os desníveis do seu relevo, penetrando em todas as depressões, fendas e sulcos.

O espaço subaracnóideo, localizado entre a aracnóide e as membranas moles, tem largura desigual acima das protuberâncias e depressões do relevo cerebral. Em locais convexos, por exemplo, nas circunvoluções dos hemisférios, as membranas aracnóide e mole se unem e crescem juntas: o espaço subaracnóideo aqui é muito estreito ou desaparece. Pelo contrário, a aracnóide se estende sobre as depressões e fissuras na superfície do cérebro, e a coróide penetra nelas, e aqui o espaço subaracnóideo é mais amplo. Formam-se extensões do espaço subaracnóideo, chamadas cisternas.

A maior e mais importante em termos práticos é a cisterna entre o cerebelo e a medula oblonga, ou cisterna cerebelocerebral. É nele que sai o líquido cefalorraquidiano do quarto ventrículo.

A pia-máter penetra nos ventrículos do cérebro em vários lugares, e nela se desenvolvem plexos vasculares especiais, que realizam a ultrafiltração e a secreção do líquido cefalorraquidiano do sangue para a cavidade dos ventrículos. Dos ventrículos laterais, o líquido cefalorraquidiano entra no terceiro ventrículo através dos forames interventriculares (forames de Monro) aqui existentes. Do III ventrículo através do aqueduto cerebral (Aqueduto de Sylvius) é direcionado para o IV ventrículo, dele flui principalmente a cisterna cerebelocerebral através do forame mediano, ou forame de Magendie, e dos recessos laterais do IV ventrículo através de seu par aberturas laterais (forames de Luschka). Cerca de 550 cm3 de líquido cefalorraquidiano são liberados por dia, portanto, é reposto a cada 6 horas.

Os movimentos do líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo são movimentos oscilatórios muito leves,

causada pela pulsação do cérebro e mudanças em seu volume dependendo do suprimento de sangue às veias do cérebro durante a respiração. Nesse sentido, a composição do líquido cefalorraquidiano, obtido por punção lombar, nem sempre pode ser usada para avaliar o líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro. Em alguns casos, especialmente em doenças infecciosas pediátricas e na prática neurocirúrgica, é desejável examinar o líquido cefalorraquidiano que lava diretamente o cérebro. Para tanto, uma agulha é inserida na cisterna cerebelomedular, no espaço entre o osso occipital e o atlas.

A cisterna cerebelocerebral se conecta diretamente à cisterna magna, que se estende pelos recessos na base do cérebro. Distingue a cisterna interpeduncular, que circunda o mesencéfalo e passa anteriormente para a cisterna que lava o quiasma óptico - a cisterna do quiasma. Além disso, essa expansão do espaço subaracnóideo continua para o lado lateral do hemisfério cerebral no sulco lateral, onde se forma a cisterna do sulco lateral.

A membrana mole ou vascular do cérebro é fundida com o tecido cerebral. Vasos sanguíneos maiores passam pelo espaço subaracnóideo, e artérias e veias mais finas estão localizadas na espessura da casca mole. Seus ramos penetram na espessura do cérebro. Onde as artérias e veias, ramificando-se dos vasos superficiais da pia-máter, entram na espessura do cérebro, elas parecem carregar consigo o tecido conjuntivo da pia-máter, que forma sua adventícia ao redor dos vasos sanguíneos. Na adventícia, principalmente em conexão com os movimentos pulsantes dos vasos sanguíneos, formam-se espaços em forma de fenda, revestidos por células planas de tecido conjuntivo que lembram o endotélio. Estes são os chamados espaços adventícios perivasculares (espaços de Robinvirch). Não há vasos linfáticos no cérebro, e o fluido tecidual, juntamente com os produtos metabólicos do tecido nervoso dissolvidos e suspensos nele, flui através desses espaços do cérebro para o espaço subaracnóideo.

Assim, se a primeira fonte de líquido cefalorraquidiano são os plexos coróides, que o secretam na cavidade ventricular, de onde flui para o espaço subaracnóideo, então a segunda fonte são os espaços adventícios perivasculares ao longo de toda a superfície do cérebro, de onde o líquido cefalorraquidiano entra no espaço subaracnóideo.

De acordo com L.D. Speransky, existe uma terceira fonte de líquido cefalorraquidiano: o líquido tecidual flui continuamente ao longo dos troncos nervosos nas fissuras do endoneuro, da periferia para o centro e flui para o espaço subaracnóideo da medula espinhal e do cérebro.

Se o líquido cefalorraquidiano for continuamente liberado no espaço subaracnóideo, ele fluirá desse espaço. Nos humanos, é principalmente e principalmente direcionado ao sistema venoso das meninges. Existem dispositivos especiais para a saída do líquido cefalorraquidiano para os seios venosos da dura-máter - granulações aracnóides (granulações paquiônicas).

Em alguns lugares, a membrana aracnóide forma granulações que se parecem com grãos do tamanho de grãos de milho. Esses crescimentos da membrana aracnóide desenvolvem-se predominantemente, como se invadissem a luz dos seios, especialmente o seio sagital superior e suas lacunas laterais. Eles são recobertos pelo endotélio dos seios da face e, portanto, não há comunicação direta e aberta com o espaço subaracnóideo da cavidade sinusal. No entanto, se a pressão do líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo for superior à pressão sanguínea nos seios da face, são criadas condições favoráveis ​​​​para a difusão do líquido cefalorraquidiano do espaço subaracnóideo para o sangue que preenche os seios venosos da dura-máter.

Além disso, o líquido cefalorraquidiano flui para as raízes do sistema linfático. Isso ocorre principalmente através do sistema linfático da cavidade nasal. O corante injetado no espaço subaracnóideo preenche os espaços perineurais dos nervos olfatórios e daqui é enviado para a rede de capilares linfáticos da mucosa nasal. Em seguida, a tinta viaja através dos vasos linfáticos da cavidade nasal até os gânglios linfáticos do pescoço.

Consequentemente, o espaço subaracnóideo comunica-se não apenas com o sistema venoso das meninges e com os seios venosos da dura-máter, mas também com o sistema linfático através da rede linfática da cavidade nasal. Isto é muito importante para a compreensão do mecanismo de desenvolvimento de algumas infecções que afetam as membranas do cérebro.

Assim, tanto a medula espinhal quanto o cérebro, sendo construídos a partir de tecido nervoso - células nervosas e neuroglia, também são dotados de importantes formações auxiliares da estrutura do tecido conjuntivo, decorrentes da camada germinativa média. As membranas da medula espinhal e do cérebro são de grande importância tanto para a formação da medula espinhal e do cérebro como órgãos, quanto para a função de nutrição no sentido amplo da palavra - metabolismo. O tecido conjuntivo das meninges desempenha um papel importante na patologia do sistema nervoso central.

A medula espinhal humana desempenha um papel importante na manutenção das funções vitais de todo o corpo. Graças a ele podemos nos mover, ter tato e reflexos. Este órgão é protegido de forma confiável pela natureza, pois seus danos podem levar à perda de muitas funções, inclusive motoras. As membranas da medula espinhal protegem o próprio órgão contra danos e estão envolvidas na produção de certos hormônios.

Uma cavidade cheia de líquido separa a estrutura óssea e a medula espinhal. As membranas que circundam a própria medula espinhal são:

A camada mole é formada por plexos de malha elástica e feixes de colágeno, recobertos por uma camada epitelial. Existem vasos, macrófagos, fibroblastos aqui. A camada tem uma espessura de aproximadamente 0,15 mm. De acordo com suas propriedades, a casca inferior adere firmemente à superfície da medula espinhal e possui alta resistência e elasticidade. Externamente, é combinado com a camada aracnóide por meio de peculiares travessas.

Membranas da medula espinhal humana

A concha média da medula espinhal também é chamada de aracnóide, pois é formada por um grande número de trabéculas, que estão frouxamente localizadas. Ao mesmo tempo, é o mais durável possível. Também possui processos característicos que se estendem desde sua superfície lateral e contêm as raízes dos nervos e ligamentos dentados. A dura-máter da medula espinhal cobre outras camadas. Em sua estrutura é um tubo feito de tecido conjuntivo, sua espessura não ultrapassa 1 mm.

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As membranas mole e aracnóide são separadas pelo espaço subaracnóideo. Contém líquido cefalorraquidiano. Tem outro nome - subaracnóide. A aracnóide e a dura-máter são separadas pelo espaço subdural. E, por fim, o espaço entre a camada dura e o periósteo é denominado epidural (epidural). É preenchido com tecidos venosos internos em combinação com tecido adiposo.

Significado funcional

Qual é o significado funcional das membranas da medula espinhal? Cada um deles desempenha um papel específico.

O espaço subaracnóideo da medula espinhal desempenha um papel crítico. Contém líquido cefalorraquidiano. Desempenha uma função de absorção de choque e é responsável pela criação do tecido nervoso e é um catalisador de processos metabólicos.

A relação entre as membranas da medula espinhal e o cérebro

O cérebro é coberto pelas mesmas camadas da medula espinhal. Na verdade, alguns são continuações de outros. A casca dura do cérebro é formada por dois níveis de tecido conjuntivo que se ajustam perfeitamente aos ossos do crânio por dentro. Na verdade, eles formam o seu periósteo. Enquanto a camada dura que envolve a medula espinhal é separada do periósteo das vértebras por uma camada de tecido adiposo combinada com redes venosas no espaço epidural.

A camada superior da dura-máter, que envolve o cérebro e forma seu periósteo, forma funis nas reentrâncias do crânio, que são o receptáculo dos nervos cranianos. A camada inferior da casca dura é interligada com a camada aracnóide por meio de fios de tecido conjuntivo. Os nervos trigêmeo e vago são responsáveis ​​por sua inervação. Em certas áreas, a camada dura forma seios (fissuras), que são coletores de sangue venoso.

A camada intermediária do cérebro é formada por tecido conjuntivo. Ele é preso à pia-máter por meio de fios e processos. No espaço subaracnóideo, formam fissuras nas quais surgem cavidades, chamadas cisternas subaracnóideas.

A camada aracnóide está conectada à casca dura de maneira bastante frouxa e possui processos de granulação. Eles penetram na camada dura e ficam incrustados no osso craniano ou nos seios da face. Pontuações de granulação aparecem nos pontos de entrada das granulações aracnóides. Eles fornecem comunicação entre o espaço subaracnóideo e os seios venosos.

A membrana macia se ajusta perfeitamente ao cérebro. Contém muitos vasos sanguíneos e nervos. As peculiaridades de sua estrutura residem na presença de vaginas que se formam ao redor dos vasos e passam para o próprio cérebro. O espaço que se forma entre o vaso sanguíneo e a vagina é denominado perivascular. Está interligado com o espaço pericelular e subaracnóideo de diferentes lados. O líquido cefalorraquidiano passa para o espaço pericelular. A membrana mole faz parte da base vascular, pois penetra profundamente na cavidade dos ventrículos.

Doenças das membranas

As membranas do cérebro e da medula espinhal são suscetíveis a doenças que podem ocorrer como resultado de lesões na coluna vertebral, um processo oncológico no corpo ou uma infecção infecciosa:

Para identificar doenças das membranas, é realizado diagnóstico diferencial, que inclui necessariamente a ressonância magnética. Membranas danificadas e espaços entre as bainhas da medula espinhal geralmente levam à incapacidade e até à morte. A vacinação e a atenção cuidadosa à saúde da coluna ajudam a reduzir o risco de doenças.