Durante a construção de edifícios para clínicas e ambulatórios, é disponibilizado e equipado um departamento cirúrgico. Composição necessária As instalações, sua disposição e equipamentos dependem do volume de atividade da clínica (municipal, regional, clínica, etc.). O departamento cirúrgico de grandes clínicas geralmente é composto por consultório médico, vestiário, sala cirúrgica, salas de esterilização e de materiais, que ficam próximas umas das outras e se comunicam entre si.
Em alguns casos, a clínica está localizada em prédios adaptados e a sala cirúrgica precisa ser reequipada. Nesse sentido, o cirurgião ambulatorial precisa conhecer os requisitos básicos que o departamento cirúrgico deve satisfazer. É aconselhável localizar tal departamento no primeiro ou segundo andar para facilitar o parto de crianças doentes nos braços ou macas, especialmente com lesões ou doenças membros inferiores. É aconselhável que a sala de raios X fique localizada ao lado da sala cirúrgica. Para evitar o contato com crianças doentes de outros serviços, a sala cirúrgica é colocada em um amplo compartimento separado, onde são instalados dois ou três trocadores para bebês. Estão alocados um consultório médico e um vestiário a ele vinculado, bem como uma sala de cirurgia para operações ambulatoriais puras. Operações purulentas geralmente produzido em um camarim. As paredes e tetos das instalações devem ser lisos e pintados com tinta a óleo. É aconselhável revestir o chão com linóleo ou ladrilho. No vestiário e na sala cirúrgica, além da luminária de teto, deverão existir dispositivos portáteis lâmpadas refletoras. É necessário ter um abastecimento emergencial de velas.
O consultório médico contém uma mesa, 2 cadeiras, 2 bancos, uma cama de cavalete semirrígida com apoio de cabeça para examinar o paciente em posição supina. Um visualizador de raios X é instalado na mesa do cirurgião para estudar raios X. É aconselhável colocar um cabide no canto do escritório. Um conjunto de brinquedos, luminosos e interessantes, que atraiam a atenção da criança é absolutamente necessário.
O camarim contém penteadeira metálica para pacientes, 2 bancos, armário para medicamentos e soluções, esterilizador, lavatório, balde de pedal ou esmaltado com tampa para curativos e curativos usados, conjunto de utensílios para curativos, lixeiras em estandes com lençóis esterilizados e material de curativo. Deve haver mesas separadas para colocação de instrumentos estéreis, curativos, lençóis e medicamentos utilizados durante procedimentos e manipulações.
A sala cirúrgica possui mesa cirúrgica leve, 2 mesas para instrumentos e medicamentos, mesa móvel para instrumentos, 2 a 3 bancos de rosca, recipientes para lençóis estéreis, curativos e bandagens com suportes, aparelho portátil para anestesia gasosa, armário para armazenamento instrumentos e caixas. Caso não haja sala de pré-operatório, também são instalados lavatório, dois suportes para bacias e duas bacias para lavagem de mãos, além de esterilizador para instrumentais.
Em algumas clínicas, onde não é possível obter material estéril no hospital, é instalada uma autoclave em sala separada, além de um armário para armazenamento de material preparado para esterilização e outro para armazenamento de material estéril sobressalente.
É necessário disponibilizar um pequeno espaço para armazenamento do gesso e das bandagens de gesso preparadas. Para fazer isso você precisa de uma caixa de metal com tampa. As talas para imobilização dos membros são guardadas junto ao gesso.
Abaixo estão Lista aproximada de equipamentos e equipamentos para a sala cirúrgica da clínica:
- Armários médicos 2 unid. vidro
- Armários médicos 2" madeira
- Mesa cirúrgica 1 »
- Penteadeira 1 »
- Tabelas de ferramentas 2 »
- Bacia fica 2 »
- Significa bixes 4 »
- Bixies de tamanhos diferentes 10 »
- Escovas para lavar as mãos 10 »
- Potes para escovas estéreis 2 »
- Lavatórios de mãos 4 »
- Candeeiros suspensos sem sombras 2 »
- Refletores móveis sem sombras 1 »
- Autoclave 1 »
- Sondas gástricas 2 unid.
- Bandejas 10 »
- Banhos de mãos 3 »
- Pedilúvio 3 »
- Frascos de vidro com rolha esmerilada 6 »
- Frascos de vidro com gargalo largo 6"
- Termômetros médicos 4 »
- Termômetros de água 2 »
- Jarras esmaltadas 3 l 2 »
- Ampulheta aos 3 e 5 min 2 »
- Urinóis 2 »
- Cateteres metálicos para mulheres e crianças tamanhos diferentes 1 kit
- Cateteres metálicos para homens e crianças de diferentes tamanhos, 1 conjunto
- Cateteres de borracha para crianças de diferentes tamanhos 1 »
- Aventais de polietileno 3 unid.
- Caixas para bandagens gessadas 3 »
- Ganchos afiados de dois e três pinos 4 »
- Ganchos tipo Farabefa 4 »
- Esterilizadores para 2 unid. ferramentas
- Máquina de anestesia com conjunto completo de equipamentos de anestesia 1 »
- Aparelho respiratório 1 »
- Detentores de idiomas 2 »
- Dispositivo de medição de pressão arterial 1 »
- Aparelho Bobrov 1 »
- Rectoscópio infantil 1 »
- Espéculo retal infantil 1 »
- Luvas médicas de borracha 20 pares
- Espátula de metal 5 unid.
- Lata de borracha 2 »
- Tubos de borracha de diferentes diâmetros (drenagem) 10 m
- Elásticos 2 unid.
- Bandagem de borracha restauradora de sangue 2 »
- Pinças para dobrar as bordas de um molde de gesso 1 unid.
- Faca de corte de gesso 2 »
- Estribo metálico 5"
- Balde de pedal 2 »
- Maca sanitária 1 »
- Fogão elétrico 1 »
- Pneus de arame 10 »
- Pneus de contraplacado 20 »
- Prendedores de roupa 12 »
- Seda de diferentes números 50 ampolas
- Catgut de 50 números diferentes »
- Vários bisturis 20 unid.
- Tesoura reta redonda 4"
- Tesoura pontiaguda 4 unid.
- Tesoura curva 4 » »
- Tesoura reta para vestir 4 »
- Tesoura de manicure reta 4 »
- Porta-agulhas 6"
- Várias agulhas cirúrgicas 50 »
- Seringas para 1, 2, 5, 10, 20 ml 10"
- Seringa Janet para 100-150 ml 2 »
- Fórceps 6 »
- Pinças hemostáticas 20 »
- Sondas ranhuradas 4 »
- Sondas de botão 4 »
- Ganchos afiados de ponta única 4 »
- Pinça anatômica 12 »
- Pinças cirúrgicas 12 »
Além disso, você precisa de uma quantidade suficiente de equipamentos macios: roupões de banho, lençóis, fraldas, etc.
As principais tarefas do trabalho do cirurgião em uma clínica são recepção, exame, diagnóstico de pacientes com patologia cirúrgica e tratamento daqueles que não necessitam de internação. Além disso, a clínica oferece atendimento de acompanhamento aos pacientes que recebem alta hospitalar.
Um elo importante é o diagnóstico, ou seja, o processo de reconhecimento de uma doença, associado à avaliação das características biológicas e sociais individuais de uma pessoa e incluindo um exame médico direcionado. A clínica utiliza todos os métodos básicos de exame: anamnese, exame, palpação, percussão, ausculta, bem como métodos diagnósticos especiais baseados em conquistas modernas Ciência e Tecnologia. De acordo com as indicações, são realizados exames de sangue, urina, fezes e secreções patológicas. Para o diagnóstico etiológico, são utilizados estudos bacteriológicos e sorológicos. Para esclarecer alterações orgânicas, são utilizadas radiografias, varredura de radioisótopos, endoscopia e fibroendoscopia, além de biópsia do órgão ou tecido afetado. últimos anos recebeu distribuição bem merecida exame citológico raspagens, pontos, águas de enxágue, o que permite detectar graus iniciais de propagação com alta confiabilidade Neoplasias malignas. O diagnóstico funcional pode ajudar detecção precoce muitas doenças e descubra contra-indicações para métodos operacionais tratamento.
O resultado do exame do paciente é o estabelecimento de um diagnóstico que justifica a escolha do tratamento e das medidas preventivas. Nesse caso, é necessário levar em consideração as características do curso da doença, a idade do paciente, suas condições de vida, trabalho e patologia concomitante. A formação do diagnóstico clínico é realizada sequencialmente de acordo com o Anexo 7 do Despacho nº 4 do Ministério da Saúde da URSS de 03/01/52: primeiro a doença principal, depois - complicações da doença principal e depois - doenças concomitantes. O diagnóstico é registrado no cartão ambulatorial ou no histórico médico. Um diagnóstico oportuno torna possível aplicar tratamento necessário na fase inicial da doença, antes do desenvolvimento de complicações. É necessário lembrar a possibilidade de quadro clínico semelhante em outras doenças, o que torna o diagnóstico diferencial particularmente importante. Durante a observação de longo prazo do paciente, à medida que novos dados de exames se acumulam, a correção do diagnóstico estabelecido é esclarecida. Por razões deontológicas, deve-se ter cuidado ao alterar a redação de um diagnóstico previamente feito, e fazê-lo apenas em casos indiscutíveis.
O tratamento dos pacientes cirúrgicos na clínica é realizado por métodos não operatórios e cirúrgicos. Via de regra, as operações são pequenas em volume e curtas em tempo. Para operações planejadas tempo especial é alocado.
Ampliar o escopo das atividades operacionais da clínica cria uma reserva adicional para uso racional capacidade de cama hospitais cirúrgicos, liberando alguns leitos para internação de uma população de pacientes mais graves, e também ajuda a melhorar a qualificação dos cirurgiões ambulatoriais, seu prestígio e interesse pelo trabalho.
A viabilidade de uma expansão razoável do volume de atendimento cirúrgico na clínica é óbvia.
O método de trabalho em equipe oferece a possibilidade de acompanhamento contínuo do doente em casa após uma operação realizada no ambulatório.
Na clínica, onde o volume trabalho cirúrgico pequenas intervenções cirúrgicas para doenças purulentas agudas podem ser realizadas em um camarim. É necessário fornecer um local para o paciente descansar após a cirurgia.
O setor cirúrgico deve ser dotado de aparelho de anestesia, óxido nitroso, bem como dos instrumentos cirúrgicos necessários (separados para trabalho em sala cirúrgica limpa).
De grande importância posicionamento correto autoclavagem e esterilização com controle bacteriológico obrigatório (2 vezes ao mês). As autoclaves médicas permitem a esterilização sob pressão de até 2,5 atm em temperaturas de até 138 °C. Em muitas autoclaves, ao final da esterilização, é criado um vácuo de até 26,7-53,4 kPa (200-400 mm Hg), acelerando a secagem do material estéril. Devem ser fornecidos armários separados para armazenamento de caixas lacradas com material estéril e para caixas com material a ser esterilizado. Antes da operação, você deve verificar se a autoclave está funcionando corretamente e se a tampa está bem fechada. A esterilização em autoclave deve ser realizada por pessoal especialmente treinado de acordo com as “Regras para operação de vasos de pressão”. O modo de autoclavagem é registrado em registros especiais.
Diretório do cirurgião clínico. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982
No nosso país, a assistência médica é organizada segundo um princípio territorial, porém, com o desenvolvimento dos seguros e da medicina privada, este princípio, especialmente em relação à assistência planeada, começa a mudar.
Organizações de cuidados cirúrgicos
Posto de paramédico e parteira - presta primeiros socorros emergenciais, previne doenças e lesões aos moradores de um ou mais assentamentos rurais.
Hospital distrital - presta atendimento médico de urgência e emergência às doenças cirúrgicas agudas e traumas, realiza trabalhos de prevenção e gere o trabalho dos centros paramédicos e obstétricos localizados nesta zona do distrito.
Hospital distrital - presta cuidados cirúrgicos a todos os pacientes com doenças agudas doenças cirúrgicas e lesões, realiza tratamento planejado as doenças cirúrgicas mais comuns (hérnia, úlcera gástrica, colecistite, etc.)
Hospital regional - além do volume de atendimento prestado nos hospitais regionais, oferece atendimento cirúrgico especializado: urológico, traumatológico, oncológico, etc.
Hospitais municipais - fornecem atendimento cirúrgico emergencial e planejado aos moradores dos bairros da cidade.
Departamentos cirúrgicos de universidades médicas - além de prestar atendimento cirúrgico, realizam desenvolvimento científico certos ramos da cirurgia.
Institutos de pesquisa - de acordo com seu perfil, prestam atendimento cirúrgico especial e realizam desenvolvimento científico de problemas cirúrgicos.
O atendimento cirúrgico hospitalar é fornecido em departamentos cirúrgicos três tipos: perfil geral, especializado e altamente especializado (centros).
Departamentos cirúrgicos gerais são organizados como parte de hospitais distritais e municipais. Eles fornecem tipos básicos de atendimento cirúrgico hospitalar qualificado para a maior parte da população do país. Aqui são tratadas diversas doenças, das quais mais de 50% são patologias cirúrgicas agudas e 20-40% são lesões e doenças do sistema músculo-esquelético.
Departamentos especializados abrem em hospitais regionais e municipais e atendem de 50 mil a 3 milhões de pessoas. Destinam-se a prestar cuidados cirúrgicos a pacientes da especialidade relevante. A organização dos departamentos especializados baseia-se em princípios semelhantes que promovem a concentração dos pacientes segundo um determinado critério:
* · para doenças de um sistema orgânico - departamentos de cirurgia vascular, cirurgia pulmonar, proctologia, urologia, etc.;
* · Por formas nosológicas, levando em consideração a localização - departamentos de queimados, cirurgia de tuberculose geniturinária e osteoarticular, etc.;
* · nas seções de patologia cirúrgica - departamentos de oncologia, cirurgia de emergência, cirurgia purulenta, etc.;
* · de acordo com as peculiaridades das técnicas cirúrgicas – cirurgia plástica;
* · Por características de idade- cirurgia pediátrica.
Os departamentos de cirurgia geral abrem, via de regra, com 60 leitos ou mais, e os departamentos especializados com 25 a 40 leitos. Uma parte significativa da população urbana e hospitais regionais são clínicas, uma vez que as clínicas cirúrgicas funcionam com base nelas institutos médicos. Leitos cirúrgicos também estão disponíveis em clínicas especiais de institutos médicos que não fazem parte da rede municipal, em institutos de pesquisa subordinados a ministérios e departamentos e em institutos da Academia de Ciências Médicas da Federação Russa.
Organização de atendimento cirúrgico de emergência e urgência. Nas cidades é realizado de acordo com o seguinte esquema: atendimento médico de emergência (posto de saúde ou clínica) - hospital cirúrgico. Na aldeia: posto de primeiros socorros, hospital local - departamento cirúrgico hospital distrital. Nos departamentos cirúrgicos, cirurgiões, anestesistas e enfermeiras de centro cirúrgico estão de plantão 24 horas por dia para prestar atendimento cirúrgico de emergência.
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DO DEPARTAMENTO CIRÚRGICO
Os departamentos cirúrgicos devem estar localizados no mesmo prédio do pronto-socorro, unidade cirúrgica, unidade de terapia intensiva e reanimação, pois são funcionalmente dependentes entre si. Departamentos distritais são organizados para 60 ou mais leitos. De acordo com o SNiP (Building Norms and Rules, 1971), os departamentos dos novos hospitais são planejados a partir de duas seções não transitáveis, que são separadas por corredores. A seção deverá ter 30 leitos. A enfermaria dispõe de: posto de enfermagem plantonista (4 m2), sala de tratamento (18 m2), vestiário (22 m2), refeitório (com número de assentos de pelo menos 50% do número de leitos) , sala para triagem e armazenamento temporário de roupa suja, artigos de limpeza (15 m2), banheiro (12 m2), sala de enema (8 m2), banheiro (masculino, feminino, para funcionários). Paralelamente, o serviço necessita de: sala de direcção (12 m2), sala de residente (10 m2 para cada médico, além de mais 4 m2), uma sala enfermeira chefe(10 m2), irmãs donas de casa (10 m2). As clínicas oferecem salas para professores, professores associados, assistentes e salas de treinamento para 10 a 12 pessoas.
A enfermaria é o principal local de permanência do paciente em uma instituição médica. Nas enfermarias do departamento cirúrgico são alocados 7 m2 por leito. A maioria das enfermarias da seção está planejada para ter 4 leitos, 2 - enfermarias de dois leitos, 2 - enfermarias de solteiro. O número ideal de leitos na enfermaria é 3. Antes da entrada da enfermaria está prevista uma porta de entrada, que se configura como uma pequena antecâmara, onde estão embutidos armários individuais para pacientes e uma entrada para o banheiro, com um lavatório, banheira ou chuveiro. As enfermarias são equipadas com camas metálicas, às quais podem ser acoplados um suporte de transfusão e um dispositivo para tração esquelética. A maioria das camas deve ser funcional. O interior do quarto é complementado por uma mesa de cabeceira, uma mesa comum, cadeiras e um cesto de papéis. A temperatura na sala deve ser de 20°C. A umidade ideal do ar é de 50-60%, a mobilidade do ar é de cerca de 0,15 m/s. As câmaras devem ser bem iluminadas por luz natural; a orientação das janelas não deve ser para norte; A proporção entre a área da janela e a área do piso deve ser de 1:6. É fornecida iluminação elétrica geral e local. Cada leito possui um sistema de chamada de enfermeira da enfermaria.
O posto da enfermeira da enfermaria fica localizado no corredor para garantir boa revisão câmaras A postagem está localizada no centro da seção. Está equipado com armários para armazenamento de medicamentos, instrumentos, artigos de cuidados e documentação (fichas de receitas médicas, transferência de funções, etc.).
Na colocação dos pacientes, é necessário levar em consideração as características do contingente, portanto devem ser alocados departamentos limpos e purulentos. Isso tornará o tratamento mais eficaz e, o mais importante, evitará complicações.
Os departamentos cirúrgicos devem ser dotados de ventilação forçada e as salas individuais com insuflação e exaustão ou ar condicionado. As instalações dos departamentos cirúrgicos devem ser limpas método úmido, com uso de desinfetantes, duas vezes ao dia: de manhã, após o paciente se levantar, e à noite, antes de dormir. Uma vez por mês é necessária a realização de limpeza geral, com desinfecção úmida de colchões e travesseiros. Amostras de ar devem ser coletadas mensalmente para testes bacteriológicos.
A organização do trabalho do pessoal médico é regulada pelas “Regras Modelo regulamentos internos”, com base nas quais são elaboradas regras para diversas instituições em função da sua finalidade. Cada departamento cirúrgico possui uma rotina diária que visa criar condições racionais de trabalho para o pessoal médico e condições ideais para a recuperação dos pacientes.
Requisitos especiais são impostos ao pessoal do departamento cirúrgico: as qualidades humanas do pessoal não são menos importantes do que as suas qualidades como especialistas. É necessário cumprir impecavelmente os princípios da deontologia e da ética médica. Deontologia (grego deon - devido, logos - ensino) - um conjunto de princípios éticos e normas organizacionais desempenho dos profissionais de saúde nas suas funções profissionais. Os principais elementos da deontologia visam criar um ambiente especial clima psicológico no departamento cirúrgico. A principal função do clima psicológico em uma instituição cirúrgica é criar condições para uma recuperação rápida, de qualidade e confiável dos pacientes. Dois objetivos principais decorrem disso:
* · minimizar o efeito de fatores que retardam e pioram qualitativamente o processo de cicatrização dos pacientes;
* · maximizar o grau em que os pacientes percebem um estilo de vida mais apropriado para a manutenção da saúde.
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
DEPARTAMENTO CIRÚRGICO DA POLICLÍNICA
A clínica oferece internação de pacientes com doenças cirúrgicas e tratamento daqueles que não necessitam de tratamento hospitalar. A maioria dos pacientes visita o departamento repetidamente para realizar curativos e procedimentos de tratamento.
O departamento cirúrgico da clínica deverá estar localizado, caso não haja elevador, no primeiro ou segundo andar. Isso torna mais fácil para pacientes com doenças nas extremidades inferiores visitá-los e entregar macas aos pacientes. Com um cirurgião em atividade, o departamento deve incluir: consultório médico, vestiário, sala de cirurgia, sala de esterilização e salas de materiais. Se houver um grande número de cirurgiões trabalhando, a sala de cirurgia, a sala de esterilização e a sala de materiais podem ser compartilhadas, mas o consultório e o vestiário devem ser separados para cada médico. O consultório do cirurgião deve ter uma mesa, 2 bancos, uma marquesa para exame dos pacientes, que fica melhor posicionada atrás de uma tela, um visualizador de raios X, etc.
As paredes devem ser lisas e em todos os consultórios devem ser pintadas com tinta a óleo até uma altura de pelo menos dois metros; Todas as salas do departamento cirúrgico deverão possuir lavatórios. A sala cirúrgica deve ser protegida com especial cuidado contra contaminação. A troca do contingente de pacientes durante a recepção, a entrega dos pacientes com roupas contaminadas após lesões contribui para a introdução de sujeira na sala cirúrgica. Portanto, é necessário limpar frequentemente o chão de escritórios e vestiários com método úmido, utilizando líquidos anti-sépticos que não contenham odor desagradável. A limpeza úmida de rotina da sala (piso, paredes) deve ser feita após cada consulta. No final do dia de trabalho, o escritório está completamente limpo.
O trabalho de um cirurgião em uma clínica difere significativamente do trabalho de um cirurgião em um hospital. Ao contrário de um cirurgião hospitalar, um cirurgião ambulatorial tem significativamente menos tempo para cada paciente e muitas vezes é incapaz de distribuir com precisão as horas de seu trabalho, especialmente quando não há uma sala de trauma separada. Pacientes que procuram atendimento cirúrgico de emergência (luxações, fraturas, feridas) necessitam interromper a consulta atual e prestar primeiros socorros à vítima, porém isso não dispensa o cirurgião de prestar atendimento a todos os demais pacientes agendados para consulta.
O cirurgião participa de consultas com médicos de outras especialidades, resolve questões de internação planejada e emergencial de pacientes, questões de capacidade para o trabalho e de emprego. Além do trabalho terapêutico e consultivo, o cirurgião ambulatorial realiza exames médicos grupos separados doente ( varizes veias, tromboflebite, osteomielite, hérnias, após operações de úlceras estomacais, etc., bem como pessoas com deficiência durante a Segunda Guerra Mundial), participa de trabalhos preventivos no local, no trabalho de equipes de engenharia e médicas. O cirurgião da clínica mantém contato com o hospital, para onde encaminha os pacientes, e também realiza acompanhamento após a alta hospitalar. Em alguns casos de cirurgia de emergência, o médico tem que visitar o paciente em casa, onde, na ausência de métodos adicionais pesquisa, ele é obrigado a fazer o diagnóstico correto e decidir as táticas de tratamento posterior do paciente. Erro no diagnóstico e demora no fornecimento assistência necessária pode levar a consequências fatais. Para realizar este trabalho, o cirurgião deve ser o organizador do processo médico e cirúrgico, implementando o princípio de N.I. Pirogov sobre a importância da organização na medicina e na cirurgia em particular.
A natureza do consultório cirúrgico exige que todo o pessoal esteja bem consciente das suas responsabilidades e familiarizado com os métodos do seu trabalho. O enfermeiro cirúrgico deve ter conhecimento na área de assepsia e antissepsia, cumprir suas exigências no trabalho e fiscalizar o cumprimento das mesmas pelos demais funcionários e pacientes, além de auxiliar o médico na organização do acolhimento dos pacientes. O enfermeiro do setor cirúrgico deve ser treinado nas normas de limpeza, lavagem de instrumentais e técnica de preparo de material para esterilização. Ela deve auxiliar habilmente o médico e a enfermeira durante certas manipulações (ajuda para despir, vestir, etc.). Esteja ciente dos perigos de violar a regra de assepsia (poder abrir recipientes com lençóis esterilizados, fornecer esterilizador com instrumentos, bacia para lavar as mãos, etc.).
Ao ministrar aulas no consultório cirúrgico da clínica, os alunos, em conjunto com o cirurgião que atua no consultório, recebem pacientes primários e secundários, participam de seus exames, familiarizam-se com as regras de preenchimento de documentos médicos (cartão ambulatorial, cartão dispensário, cupons e encaminhamentos) e seleção de pacientes para internação. Os pacientes mais interessantes e temáticos são discutidos mais detalhadamente com o professor. Durante o processo de admissão, os alunos se familiarizam com o procedimento de emissão e prorrogação de licença médica.
Assim, durante as aulas na clínica, os alunos conhecem a população de pacientes que não atendem no hospital, e também reforçam habilidades práticas (curativos, imobilização, injeções, etc.).
Prestar assistência cirúrgica a um paciente em uma clínica é a segunda etapa do recebimento cuidados médicos ou a primeira etapa de obtenção assistência especializada.
A policlínica é uma instituição médica e preventiva que realiza exames e cuidados médicos, até ao nível especializado, a pacientes visitantes (ambulatórios) e seu tratamento no domicílio.
Uma policlínica difere de um ambulatório no nível de atendimento médico e em seu volume.
As policlínicas são classificadas de acordo com vários princípios: administrativo e econômico, departamental, relacionado a idade pacientes, consultivos e diagnósticos, por tarefa de especialização, por profissão, por capacidade, por financiamento, métodos de tratamento e outros princípios.
A policlínica é o principal elo do sistema de organização da atenção primária à saúde da população, pois nestes instituições médicas Cerca de 80% dos pacientes em nosso país são examinados e tratados.
O principal critério para avaliar a capacidade e o volume de trabalho de uma clínica é o número de atendimentos de pacientes por turno.
A estrutura da clínica, a organização dos departamentos e dos gabinetes ou gabinetes de especialistas, tendo em conta o tipo de trabalho, depende da capacidade da clínica ou da sua especialização.
Um dos critérios que determina a capacidade de uma clínica é administrativo e econômico. Define a área de atendimento à população, estrutura organizacional e estados.
No cálculo do número necessário de médicos e especialistas em uma clínica, são levadas em consideração as normas de carga horária dos médicos por 1 hora de trabalho.
Pelas normas atualmente existentes, as clínicas deveriam ter quatro cargos de cirurgião para cada 100 mil habitantes de uma cidade ou região. Além disso, o atendimento especializado deve ser prestado por traumatologistas, urologista, oncologista e cirurgião vascular.
Nas clínicas que não possuem especialistas adequados e quando atendem uma população menor, esses tipos de atendimento especializado são prestados por um cirurgião.
Para cada cargo de cirurgião são alocados 2 cargos de enfermagem.
O padrão estabelecido para a necessidade de atendimento ambulatorial da população é de 12,9 consultas por residente urbano e 8,2 consultas por residente rural por ano.
Levando em consideração as possibilidades de prestação de atendimento médico especializado de alta qualidade, equipamentos técnicos e eficiência econômica, o mais racional é um projeto clínico padrão para 1.000 ou mais atendimentos por turno.
Para organização racional E trabalho eficiente O serviço cirúrgico da clínica precisa conhecer a estrutura organizacional geral da clínica municipal, suas principais divisões e princípios de interação.
Os principais departamentos da clínica incluem: registro, departamento de prevenção (salas de exames, consulta pré-médica, educação em saúde, educação higiênica, etc.), departamentos ou consultórios de tratamento e diagnóstico (terapêutico, cirúrgico, outros especialistas, laboratório, raio-X, endoscópico, ultrassom, departamento de tratamento de reabilitação, incluindo métodos de tratamento: fisioterapia, mecanoterapia, fisioterapia, massagem, terapia ocupacional, etc.), serviço administrativo e econômico.
O departamento cirúrgico da clínica inclui uma sala cirúrgica para recepção de pacientes, um gabinete para o chefe do serviço, dois vestiários (limpos e purulentos), salas cirúrgicas, uma sala de esterilização, uma sala para armazenamento de material, uma sala de espera para um consulta, enfermaria ou departamento para permanência de pacientes por um dia.
Organizacionalmente, o departamento cirúrgico pode incluir um centro de trauma, um consultório urologista e um consultório oncologista.
A clínica é uma instituição médica e preventiva onde se realizam trabalhos preventivos, diagnósticos, terapêuticos e de reabilitação em relação a grupos diferentes pacientes. Tendo em conta o tipo de patologia, podem ser doentes com patologias cirúrgicas diversas, planeadas ou de urgência, necessitando de exame, diagnóstico e tratamento ambulatório ou hospitalar. Uma seção importante do trabalho é a execução planejada e vacinações de emergência população e vítimas.
Além de pacientes com patologia cirúrgica, pacientes com lesões traumáticas tecidos moles, membros, articulações, órgãos peito, cavidade abdominal, crânio, órgãos aparelho geniturinário, pacientes com doenças purulentas vários órgãos, pacientes com câncer e pacientes com muitas outras doenças.
Freqüentemente, o cirurgião precisa aconselhar outros especialistas e consultar seus pacientes com eles.
Uma parte significativa do trabalho de um cirurgião policlínico é a consulta repetida de pacientes que foram internados e submetidos a operações. A maioria deles é tratada até que sua capacidade de trabalho seja restaurada, enquanto outros perdem parcial ou totalmente a capacidade de trabalhar e são transferidos para invalidez, enquanto outros necessitam de melhoria de saúde ou atividades de reabilitação e formar um grupo de dispensários.
O cirurgião da clínica é o primeiro elo no diagnóstico, na determinação das táticas de tratamento e no atendimento especializado ao paciente. Isso determina sua responsabilidade no processo de diagnóstico e tratamento, mas a especificidade do trabalho do cirurgião clínico é em grande parte determinada pelo fato de que a recepção grande quantidade pacientes agendados podem ser interrompidos pela chegada de pacientes graves e de emergência ou pela necessidade de uma visita de emergência à casa de um paciente gravemente doente. Em grande medida, a eficácia deste trabalho depende da coordenação do trabalho do cirurgião e da enfermeira.
A enfermeira determina o procedimento de recebimento, gerenciamento e armazenamento documentação médica, dividindo os pacientes em dois fluxos - primário e secundário, regulamenta a ordem de internação. Prepara os pacientes para exame por um cirurgião, preenche encaminhamentos para laboratório e estudos instrumentais, consulta outros especialistas, mantém registros deles, auxilia o cirurgião na realização de curativos.
A partir do fluxo geral de pacientes, o cirurgião deve identificar os emergenciais, avaliar sua gravidade e, levando isso em consideração, decidir sobre o escopo e local do exame, e a urgência do tratamento. Pacientes com patologia cirúrgica aguda necessitam de internação de emergência em um hospital.
Pacientes com doenças dos ossos, articulações, aparelho ligamentar(miosite, tensovaginite, bursite, artrite, etc.), vasos periféricos ( obliterando a aterosclerose, endarterite, tromboflebite, etc.), uma série de doenças proctológicas (hemorróidas, fissuras, proctite, etc.), lesões em tecidos moles e ossos das extremidades e tórax (hematomas, concussões, hematomas, hemorragias, fraturas ossos pequenos e etc.). No departamento cirúrgico das policlínicas, menores intervenções cirúrgicas: remoção de ateroma, abertura de criminosos e flegmãos das mãos, desbridamento pequenas feridas, abrindo abscessos e flegões do tecido subcutâneo, removendo unhas encravadas, localizadas superficialmente corpos estrangeiros, punção de articulações, aplicação de suturas secundárias na ferida, operações para fimose, laoracentese para evacuação de líquido ascítico.
As indicações para internação de emergência são:
1. Doenças cirúrgicas agudas dos órgãos abdominais (apendicite aguda, hérnia estrangulada, úlcera gástrica perfurada, obstrução intestinal, peritonite de qualquer origem, colecistite aguda, pancreatite aguda, sangramento gastrointestinal), doenças agudasórgãos torácicos (pneumotórax espontâneo, sangramento).
2. Lesões traumáticas fechadas e abertas (lesões fechadas no tórax, abdômen, lesões em grandes ossos das extremidades, pelve, coluna, feridas penetrantes).
3. Trombose e embolia dos grandes vasos.
4. Doenças inflamatórias purulentas graves que requerem operações em larga escala (terapia de desintoxicação).
Pacientes com doenças cirúrgicas crônicas submetidos a operações de grande porte (ressecção gástrica para úlcera péptica ou câncer, colecistectomia para colelitíase, ressecção intestinal para tumor, cirurgia plástica vascular para doenças obliterantes, etc.).
A localização e o layout do departamento cirúrgico da clínica devem melhorar o atendimento e o atendimento aos pacientes gravemente enfermos. Portanto, deverá estar localizado nos andares inferiores, próximo à sala de radiologia, endoscopia, ultrassonografia e laboratório.
Dependendo da capacidade da clínica, nela atua um número diferente de cirurgiões.
Com um médico atuante, o departamento cirúrgico da clínica deve incluir consultório médico, vestiário, sala de cirurgia, sala de esterilização e sala de materiais.
Se vários cirurgiões trabalham simultaneamente no departamento cirúrgico de uma clínica, cada um deles trabalha em um consultório separado, ao lado do qual há seu próprio camarim. A sala de cirurgia, sala de esterilização e sala de materiais são comuns neste caso. Se houver 4 cargos de cirurgião no departamento cirúrgico, o chefe e seu consultório serão alocados.
O acolhimento de pacientes oncológicos, traumáticos e urológicos em grandes clínicas é feito por especialistas apropriados em salas separadas.
O consultório médico deve ser equipado com mesa com gavetas com fechadura e luminária de mesa.
O consultório deverá ter guarda-roupa ou guarda-roupa embutido para as roupas do médico.
A sala cirúrgica pode ter uma segunda mesa para o enfermeiro trabalhar.
Além disso, o consultório está equipado com três cadeiras, uma cama de cavalete semirrígida com encosto de cabeça elevável para exame de pacientes em posição sentada e posição deitada.
Deve haver cabide para as roupas do paciente na sala de exame.
É conveniente ter prateleiras próximas à mesa do médico para registros ambulatoriais de pacientes e pacientes em observação grupo de dispensário.
O camarim deve ter uma porta adjacente ao consultório do cirurgião para receber os pacientes e uma segunda porta do corredor para a enfermeira chamar os pacientes repetidos para curativos.
O camarim é equipado com uma penteadeira onde o paciente é colocado durante o curativo ou outros procedimentos médicos.
Além disso, o vestiário deverá possuir: cama hospitalar semirrígida com apoio de cabeça, três mesas estéreis para instrumentais, material para curativos, lençóis e medicação, usado em curativos.
O camarim deverá conter duas mesas de trabalho medindo 40 por 40 cm, um armário de vidro médico com estoque diário de medicamentos e um conjunto de instrumentos mais utilizados, uma luminária sem sombra acima da penteadeira e um refletor portátil, um esterilizador com conjunto de escovas para lavagem das mãos, saboneteira com sabonete, bandeja para resíduos ou líquidos retirados, balde de pedal com tampa para curativos e resíduos retirados, apoio para os pés para facilitar a colocação do paciente na penteadeira.
O camarim deve conter recipientes com desinfetantes para tratamento de instrumentos usados.
Em muitos casos, no vestiário há necessidade de aplicação de bandagens gessadas e devem ser fornecidas caixas para armazenamento de bandagens gessadas e mesas para preparo de talas.
A sala de cirurgia está equipada com uma mesa cirúrgica leve, duas pequenas mesas-suportes sob os braços para realizar operações nas mãos, uma lâmpada estacionária sem sombra, uma lâmpada portátil, lâmpadas de quartzo e bactericidas, duas mesas de instrumentos para instrumentos estéreis, material estéril e roupa de cama, recipientes esterilizados tendo em conta o volume de trabalho realizado. intervenções cirúrgicas. A sala de cirurgia também deve ter um banco para os pés.
A sala pré-operatória contém pias para lavagem de mãos com torneiras cirúrgicas especiais, esterilizadores com escovas para lavagem de mãos, detergentes, bacias com desinfetantes, recipientes com máscaras estéreis ou máscaras de capacete.
A sala de esterilização é equipada com autoclave, três armários ou prateleiras para embalagens com materiais e instrumentos preparados para esterilização, embalagens esterilizadas e para medicamentos a serem esterilizados. A esterilização pode ser realizada em fornos de calor seco, esterilizadores e outros métodos.
A sala de materiais é projetada para armazenar instrumentos, medicamentos, curativos, talas padrão, muletas, macas sanitárias, gesso, desinfetantes e detergentes.
Organização do trabalho do pessoal médico médio e júnior. Regime sanitário e higiênico no departamento cirúrgico da clínica
O trabalho do enfermeiro no departamento cirúrgico durante a consulta com o cirurgião é determinado pela natureza do seu trabalho e é controlado por ele.
O enfermeiro deve ter bons conhecimentos na área de assepsia e antissepsia e, junto com o cirurgião, utilizá-los em seu trabalho, conhecer instrumentos cirúrgicos, métodos de exame de pacientes cirúrgicos e deontologia.
O enfermeiro deve auxiliar o cirurgião no acolhimento dos pacientes.
Antes de receber os pacientes, ela deve revisar os prontuários ambulatoriais dos pacientes transferidos do cadastro, classificá-los em dois grupos: pacientes primários e pacientes repetidos. Durante a recepção dos pacientes, a enfermeira convida um paciente primário ao médico e um ou dois pacientes secundários ao vestiário, onde retira o curativo e prepara os pacientes para exame médico. Após examinar o paciente primário, o médico faz o lançamento no cartão ambulatorial e analisa quadro clínico e conduz diagnóstico primário doenças. Para esclarecer o diagnóstico, pesquisa de laboratório e o mínimo necessário de pesquisa instrumental.
A enfermeira ajuda a preencher os encaminhamentos para exames laboratoriais e outros exames e cola os resultados dos exames no cartão do paciente ambulatorial. Após o término da consulta, os cartões ambulatoriais dos pacientes que continuam em tratamento permanecem na sala cirúrgica e os cartões utilizados (dos pacientes curados) são devolvidos ao registro.
Feito o diagnóstico, o médico determina as táticas de tratamento. Se um paciente precisar de tratamento em uma clínica, ele receberá o tratamento necessário tratamento medicamentoso e outros tipos de terapia, sobre os quais são feitos registros no prontuário ambulatorial do paciente, são emitidas as prescrições necessárias ou são feitos encaminhamentos para tratamento no setor de fisioterapia, são feitas anotações na licença médica sobre sua prorrogação ou encerramento, e os certificados necessários são entregues ao paciente.
No vestiário, para pacientes reincidentes, a enfermeira atende às ordens do cirurgião para tratar a ferida, atendendo todas as regras da assepsia moderna.
Essa natureza de planejar o trabalho do cirurgião e do enfermeiro em uma sala cirúrgica permite maximizar a produtividade dos pacientes cirúrgicos.
Para garantir medidas assépticas, o primeiro requisito é manter a higiene pessoal do pessoal. A equipe médica deve trabalhar com roupas especiais, que são aventais ou trajes médicos, touca médica ou lenço na cabeça que cubra completamente o cabelo.
Ao trabalhar em um camarim ou sala de cirurgia uniforme médico complementado por uma máscara médica estéril de seis camadas. A máscara também é utilizada durante o acolhimento de pacientes para efeito de medidas antiepidemiológicas e quarentenárias.
O cirurgião e o enfermeiro da sala cirúrgica da clínica devem monitorar rigorosamente a limpeza e integridade das mãos pele mãos e dedos. As unhas devem ser cortadas curtas e não envernizadas. Antes de cada curativo do paciente, deve-se lavar as mãos com escova estéril e sabão. O estudo dos focos de infecção, para excluir infecção da pele das mãos da equipe médica, deve ser realizado por meio de instrumentos. Ao realizar curativos em pacientes com doenças purulentas ou quando for necessário examinar (inspeção digital) uma ferida, o médico deve utilizar luvas de borracha estéreis. Desta forma, evita-se a infecção por contato.
Se a intensidade do trabalho no vestiário for alta, é possível realizar todo o tratamento dos pacientes com luvas. Nesse caso, as mãos são rapidamente tratadas com soluções de antissépticos fortes, mas neste caso as mãos ficam mais cansadas e muitos cirurgiões apresentam alterações na pele em forma de dermatite.
Para prevenção infecção transmitida pelo ar Ao receber pacientes e trocar curativos, médico e enfermeiro utilizam máscaras. Além disso, durante a troca de curativos, as conversas no vestiário devem ser limitadas.
Cuidado extra A equipe médica deve ter cuidado com o material de curativo utilizado. A enfermeira joga os curativos retirados do ferimento na bandeja. Em seguida, os resíduos são colocados em um balde especial fechado com um saco. É necessário excluir a possibilidade de resíduos infectados de curativos entrarem na penteadeira ou de acesso de moscas a ela.
As responsabilidades da equipe médica também incluem avaliação condição geral pacientes durante a admissão e trocas de curativos. Pacientes debilitados e emocionados devem ser tranquilizados, deitados e, se necessário, receber anestesia antes de se vestir.
Para a retirada indolor do curativo, na ausência de contra-indicações, ele deve ser embebido em solução de furacilina, solução fracaácido potássio-manganês ou umedecimento com solução de peróxido de hidrogênio a 3%.
A melhoria da qualidade do curativo e sua eficácia é em grande parte determinada pela escolha racional do próprio curativo, levando em consideração a área do corpo onde o curativo é aplicado, o tipo de curativo e sua finalidade funcional. Os curativos devem ser confortáveis para o paciente, estéticos e de fácil execução. Na maioria dos casos, os curativos macios são de fixação, ou seja, seguram o curativo na ferida.
As bandagens de fixação não devem causar dor, desconforto ou interromper o suprimento normal de sangue na área de aplicação.
A racionalidade do curativo, além dos fatores elencados, deve incluir o custo-benefício do curativo e a facilidade de sua aplicação.
A recepção de um grande número de pacientes na sala cirúrgica e no vestiário exige esforços persistentes de todos os funcionários do departamento cirúrgico para manter as boas condições sanitárias e higiênicas do serviço.
Para garantir a possibilidade de limpeza frequente com utilização de desinfetantes, as paredes e tetos da sala cirúrgica são pintados com tinta a óleo em tons calmos e suaves.
No camarim e na sala cirúrgica as paredes são revestidas de azulejos. Os pisos da sala cirúrgica são revestidos de linóleo, e do vestiário e da sala cirúrgica - de azulejos. Considerando que pacientes com lesões traumáticas podem sair do local do acidente com roupas contaminadas, a limpeza da sala cirúrgica e do vestiário deve ser feita 2 a 3 vezes ao dia. A limpeza é feita por via úmida, com agentes anti-sépticos (desinfetantes) que não apresentam odor forte e desagradável.
A sala cirúrgica, vestiário e centro cirúrgico devem ser dotadas de pias para lavagem das mãos; a sala cirúrgica deve possuir torneira para abertura e fechamento com cotovelo;
A iluminação da sala cirúrgica deve ser natural e artificial. No vestiário e na sala cirúrgica a iluminação artificial deve ser geral e local. A iluminação local é fornecida por lâmpadas estacionárias sem sombra e refletores portáteis.
É imperativo ter iluminação de emergência fornecida por baterias e refletores portáteis, ou através de lâmpadas de querosene.
Na sala cirúrgica e nos vestiários, utiliza-se ventilação natural por meio de aberturas cortadas, janelas e travessas, ou ventilação artificial por meio de condicionadores de ar. A sala de cirurgia usa uma opção de conexão de ar condicionado.
As condições sanitárias e higiênicas dos departamentos do departamento cirúrgico dependem em grande parte do trabalho dos enfermeiros. O enfermeiro do serviço cirúrgico deve ser treinado nas normas e especificidades da limpeza, levando em consideração o setor do serviço cirúrgico onde é realizada a limpeza. O enfermeiro deve auxiliar o médico e a enfermeira na despir dos pacientes internados, apoiar os pacientes nas trocas de curativos e procedimentos diversos. Ela deve tratar os pacientes com calma e paciência, ouvir suas queixas, tranquilizá-los e não entrar em conflito com eles.
A enfermeira deve estar ciente dos perigos de violar a assepsia. Ela deve ser capaz de entregar corretamente um recipiente estéril para sua irmã e abri-lo corretamente. A enfermeira deve ser treinada em técnicas de lavagem Instrumentos cirúrgicos, métodos de preparação de curativos para esterilização, características de limpeza da sala cirúrgica, vestiário e centro cirúrgico.
As ferramentas de trabalho da enfermeira devem ser marcadas e utilizadas estritamente de acordo com as marcações.
Uma enfermeira do departamento cirúrgico trabalha sob a orientação de uma enfermeira e sob a supervisão de um cirurgião.
Trabalhando na sala de cirurgia.
Dependendo da capacidade da clínica e do departamento cirúrgico, poderá ter um ou mais dias de funcionamento por semana. Neste dia, os pacientes são cadastrados para operações planejadas que não são de grande alcance e duração. Após a operação, o paciente é encaminhado para casa ou, caso necessite de observação, internado por um dia.
Caso o cirurgião não consiga observar o paciente nas próximas horas após a operação, ele deve levar em consideração todas as contra-indicações à operação e prevenir possíveis complicações.
Sistema importante medidas para prevenir complicações da cirurgia é a adesão estrita à assepsia em todas as etapas da operação e no pós-operatório.
O trabalho na sala de cirurgia no dia da cirurgia começa com a limpeza úmida matinal. Eles limpam mesas, luminárias, paredes, pisos e todos os móveis. Antes de iniciar o trabalho, caixas esterilizadas com instrumentais, curativos e lençóis estéreis são entregues na sala cirúrgica, ou os instrumentais selecionados para a operação são esterilizados de uma das formas pela própria enfermeira.
Imediatamente antes da operação, a enfermeira cirúrgica lava e trata com um dos métodos conhecidos com a ajuda de outros profissionais de saúde, veste roupas esterilizadas. A enfermeira cirúrgica pode colocar uma touca e máscara estéreis antes da desinfecção das mãos.
Antes de vestir a roupa estéril, a enfermeira verifica o BICS entregue na sala de cirurgia e se está armazenado corretamente. Bix deve estar fechado. O prazo de validade é determinado pela etiqueta na alça do bix, que indica a data da esterilização e a assinatura do responsável pela esterilização. Em seguida, outros profissionais de saúde abrem o bix e a enfermeira cirúrgica verifica a qualidade da esterilização por meio de indicadores. Após verificar a qualidade da esterilização da roupa, a enfermeira cirúrgica pega o roupão dobrado com uma pinça ou pinça estéril e o desdobra da gola pelo avesso. Sem ajuda externa coloca as mãos nas mangas uma por uma, após o que uma enfermeira vem até ela por trás e ajuda a irmã a vestir um roupão. Em seguida, a própria enfermeira cirúrgica calça luvas esterilizadas. Vestida com roupas estéreis, a enfermeira cobre a mesa cirúrgica com lençóis estéreis, dispõe os instrumentos necessários para próxima operação, lençóis estéreis, curativo e material de sutura. Depois de montar a mesa cirúrgica, a enfermeira a cobre com um pano estéril antes do início da operação.
No camarim, uma enfermeira prepara o paciente para a cirurgia, tira a roupa, os sapatos e raspa os cabelos da região. campo cirúrgico, veste-o com roupão e chinelos, coloca um curativo em seus cabelos, leva-o para a sala de cirurgia, coloca-o na mesa de operação, fixa-o e cobre-o com um lençol.
Nesse momento, o cirurgião lava e limpa as mãos, a enfermeira cirúrgica lhe entrega uma bata estéril desdobrada e o ajuda a vesti-la, amarrando os laços nas mangas. A enfermeira amarra os cordões do roupão nas costas, o cinto, e amarra a máscara. A enfermeira cirúrgica ajuda o cirurgião a calçar luvas estéreis.
O campo cirúrgico é tratado de acordo com o princípio Filonchikov-Grossikh. Pela primeira vez, trate o campo cirúrgico com um dos antissépticos amplamente na área do segmento afetado. O linho estéril é aplicado na superfície tratada e apenas a área da incisão cirúrgica planejada é deixada aberta. Esta área é tratada novamente com um anti-séptico. Dois tratamentos antissépticos subsequentes são realizados após a operação, antes da aplicação e após a sutura da pele.
A maioria das intervenções cirúrgicas na clínica é realizada sob anestesia local ou sob anestesia Rausch, anestesia intravenosa de curto prazo ou inalação por máscara. Se a operação for realizada sob anestesia local, não deve haver conversas relacionadas ao paciente e à operação realizada na sala de cirurgia. O médico não deve fazer comentários verbais ásperos à equipe durante a operação, pois o paciente pode ter dúvidas sobre a correção do que foi feito com ele, o nível suficiente de conhecimento e preparo da equipe médica. A operação termina com a imposição curativo asséptico. Considerando que o paciente está em tratamento ambulatorial, o cirurgião deve explicar-lhe como garantir a segurança do curativo, como avaliar o andamento do pós-operatório e evitar complicações. Durante as visitas subsequentes à clínica do paciente, o cirurgião monitora a condição do paciente ferida cirúrgica e ajusta o tratamento.
Na sala de cirurgia, durante a operação, caso esteja contaminada por pus ou sangue derramado e caído no chão, a enfermeira realiza limpeza úmida contínua com desinfetantes. Após a operação, é realizada a limpeza final na sala cirúrgica, que inclui limpeza da sala, processamento de instrumentos, higienização e preparação para esterilização de roupa. Os instrumentais utilizados durante a operação, dependendo do grau de contaminação, passam por diversos tratamentos de pré-esterilização, após operações limpas planejadas, os instrumentais são lavados com água corrente de forma aberta e tratados mecanicamente com escova; Se os instrumentos ficarem contaminados com pus ou forem usados em pacientes com hepatite viral, pacientes com AIDS, pacientes com câncer e algumas outras categorias de pacientes, os instrumentos são pré-embebidos em soluções de desinfetantes e depois submetidos a limpeza e lavagem mecânica. Após a lavagem, os instrumentos são enxugados e colocados no armário de ferramentas até a próxima operação.
Para verificar a qualidade do tratamento de pré-esterilização dos instrumentos, são realizados testes para presença de resíduos de sangue e detergente nos instrumentos. Para tanto, são utilizados testes de benzedina e fenolftaleína.
A assepsia moderna como sistema de medidas de combate à entrada de microrganismos numa ferida e os métodos de organização do trabalho do cirurgião destinados a implementar esta tarefa não se limitam atualmente apenas à utilização de vários métodos físicos, começaram a ser amplamente difundidos; usado para esse fim. anti-sépticos e todos os métodos anti-sépticos.
A tarefa de melhorar a qualidade do processo de tratamento e diagnóstico na clínica inclui atualmente a utilização de uma série de novas técnicas de construção do trabalho com os pacientes, como chamar ativamente um médico ao paciente para um reexame em casa, patrocínio de pacientes gravemente enfermos e pacientes do grupo dispensário, e a implantação de hospitais de um dia para permanência de pacientes no pós-operatório, caso necessitem de observação diagnóstica e tratamento de curto prazo, ou se surgirem complicações durante o curso da doença . Versatilidade Vários tipos o trabalho realizado em sala cirúrgica exige a manutenção precisa de grande quantidade de documentação médica.
A sala cirúrgica da clínica é projetada para curativos e operações simples. Os móveis, ferramentas e eletrodomésticos necessários que atendam a determinados padrões devem estar localizados aqui.
O escritório deve ter uma cadeira para operações. Para ações mais sérias e casos complexosÉ utilizada uma mesa cirúrgica com altura e ângulo de inclinação ajustáveis. É necessário escolher uma mesa de forma que seja conveniente para o paciente e para as ações do médico.
Também é importante cuidar da iluminação. A luz fria é sempre necessária na sala cirúrgica. Isto pode ser conseguido usando lâmpadas e luminárias modernas sem sombras.
Aspiradores a vácuo portáteis serão necessários para sugar fluidos e ar durante a cirurgia. Seus benefícios são óbvios e seu tamanho compacto permite não sobrecarregar o espaço livre.
Nenhum cirurgião pode viver sem um bisturi a laser. Ao contrário dos instrumentos mecânicos convencionais, caracteriza-se pela alta precisão, coagulação instantânea, rápida cicatrização de incisões e risco mínimo infecção tecidual.
A área de trabalho do cirurgião deve estar equipada com dispositivos eletrocirúrgicos. Eles são projetados para evaporar rapidamente o fluido celular usando corrente de alta frequência. A faca elétrica ajuda a cortar com cuidado tecidos macios e participar da coagulação.
De acordo com as normas, o equipamento do consultório do cirurgião em uma clínica deve necessariamente incluir os seguintes equipamentos:
- estadiômetro;
- Bolsa ambu;
- dispositivo de coagulação a laser;
- bisturi radiocirúrgico;
- conjunto de pequeno cirurgião;
- esterilizador para instrumentos;
- tonômetro;
- aspirador;
- pneu de transporte;
- pneu de arame;
- tala de fixação;
- escalas;
- lâmpada sem sombra;
- irradiador bactericida;
- negatoscópio;
- Gola Shants;
- termômetro;
- espátula;
- kit de reanimação portátil;
- fita métrica;
- recipientes para resíduos e desinfecção de instrumentos;
- estetoscópio;
- computador pessoal com acesso à Internet.
Também é preciso cuidar do sofá, geladeira, mesa de operação e penteadeira, recipientes para instrumentos, armários e cadeira de trabalho.
O equipamento adequado do consultório do cirurgião torna o trabalho do médico o mais eficiente e eficaz possível. O equipamento adquirido deve ser disposto de forma que não interfira na livre movimentação do especialista, mas ao mesmo tempo esteja sempre dentro do seu alcance de visibilidade e uso desimpedido.
Tudo o que você pode comprar de nossa empresa possui certificados de qualidade e atende aos requisitos de segurança.
Ampla faixa de preço e capacidades dos equipamentos - a chave para escolher os modelos mais adequados para odontologia, grandes centros médicos, laboratórios, hospitais municipais ou clínicas privadas.
A cooperação connosco permitirá equipar de forma abrangente instituição equipamento médico alta classe. Também aos nossos clientes Oferecemos serviço de garantia e pós-garantia.