Neste artigo quero responder a uma pergunta que interessa a muitos. Diz respeito ao momento do tratamento em um hospital neurológico para internações 24 horas por dia e durante o dia. Existem vários aspectos que afetam a duração do tratamento, incluindo o diagnóstico, o tipo de internação realizada e muito mais. Vou te contar tudo com mais detalhes. Então, quanto tempo eles ficam no hospital?
Na Federação Russa existem dois tipos de conceito de hospitalização. A primeira é a internação de emergência. Nesse caso, o paciente ou pessoas próximas chamam uma equipe de ambulância, as indicações para internação são determinadas com urgência no local e a pessoa é levada embora. Às vezes há suspeita de acidente vascular cerebral, então o paciente é inicialmente internado no centro vascular, onde o diagnóstico é esclarecido. Se o diagnóstico for negativo, o paciente geralmente é transferido para um hospital neurológico de emergência, que está de plantão naquele dia na cidade/distrito/região. Se não houver dúvida sobre o diagnóstico ou não for possível excluir ou confirmar o diagnóstico, a pessoa é internada no centro vascular.
A duração do tratamento no centro vascular, assim como em qualquer outro departamento neurológico, depende da gravidade do paciente. É claro que se persistir uma ameaça à vida de uma pessoa, ela não receberá alta. Porém, se o paciente não estiver em perigo, sua saúde melhorou, mesmo que nem todas as funções tenham sido restauradas, o paciente recebe alta, em média isso acontece 21 dias após o início do tratamento. Seu destino posterior é o tratamento ambulatorial e a reabilitação em centros especializados, bem como em condições de sanatório-resort.
O atendimento de um paciente emergencial na ausência de acidente vascular cerebral é realizado em hospital neurológico especializado que atende pacientes emergenciais e possui condições adequadas (disponibilidade de pessoal, equipamentos, fornecimento de medicamentos específicos, disponibilidade de unidade de terapia intensiva, etc.).
O paciente também tem o direito de solicitar internação planejada em caso de doença inicial nas seguintes situações:
- Uma pessoa tem uma doença crônica que requer monitoramento regular (por exemplo, uma forma resistente a medicamentos).
- Existe uma doença neurodegenerativa (por exemplo).
- Há uma deterioração em outro processo crônico (consequências de um acidente vascular cerebral, etc.).
- Há uma exacerbação do processo vertebrogênico crônico (, etc.).
O tratamento hospitalar planejado é fornecido a pessoas com encaminhamento para internação e um mínimo clínico de exames e estudos. Além disso, a própria palavra planejado implica uma fila. Se a situação for urgente, chame uma ambulância.
O tratamento no departamento neurológico planejado é dividido em hospital-dia e hospital 24 horas. A duração do tratamento em cama de dia é de 9 a 10 dias, sendo considerado um dia tanto o dia da admissão como o dia da alta. Um leito hospitalar 24 horas é mais longo; o tratamento leva de 11 a 14 dias. Ultrapassar a duração da internação de 24 horas (devido à gravidade do quadro, exame insuficiente de problemas técnicos já resolvidos ou outros motivos graves) é possível, mas somente após passar pelo procedimento de reunião de um médico comissão chefiada pelo médico-chefe adjunto para o trabalho médico. E, claro, contando apenas com a vontade do paciente (quero ficar mais deitado, preciso “cavar” mais, quero fazer um exame da cabeça aos pés, mesmo que não tenha indicação, mas de repente há algo lá, etc.), a comissão emitirá um veredicto negativo.
Material de vídeo do autor do site
Para resumir todos os itens acima. O tempo médio de permanência no hospital dependerá da gravidade da condição do paciente, de sua doença e da eficácia do tratamento. A lista ficará mais ou menos assim:
- Acidente vascular cerebral no centro vascular. O tempo médio de permanência é de 21 dias, após os quais o paciente é encaminhado para um sanatório-resort ou para tratamento de reabilitação. A duração pode aumentar devido à permanência na unidade de terapia intensiva do centro vascular em casos graves.
- Patologia neurológica aguda de natureza diferente (epilepsia generalizada recém-diagnosticada, etc.) de 9 a 16 dias em média. Muitas vezes termina em transferência para outros hospitais especializados (infeccioso para meningite, neurocirúrgico para hematomas, etc.).
- Hospital-dia planejado de 8 a 10 dias. Os prazos são rigorosos e não podem ser aumentados, pois o tratamento em hospital-dia envolve patologia leve a moderada.
- Hospital 24 horas planejado por 11 a 14 dias. O período de tratamento pode ser prorrogado, se necessário, por decisão da comissão médica.
Para concluir, gostaria de acrescentar: na medicina nacional surgiu o que chamo de caminho europeu. Os dias de cama estão sendo reduzidos. No final das contas, provavelmente chegaremos a tal nível que em 3-4 dias o paciente será submetido a um exame, interromperá a situação aguda e depois será transferido para tratamento ambulatorial.
Hospital-dia - quais as características desta unidade de uma instituição médica? Desde o próprio nome “hospital-dia” fica claro que este tipo de atendimento médico é um cruzamento entre o tratamento hospitalar (em um hospital) e o tratamento ambulatorial (tratamento em casa com consultas de acompanhamento ao médico em uma clínica).
Quem pode se tornar paciente de hospital-dia?
Qualquer pessoa que necessite de atendimento médico que não necessite de acompanhamento médico 24 horas por dia pode se tornar paciente de um hospital-dia. Uma pessoa da rua não pode vir ao hospital-dia e pedir tratamento; ela é encaminhada por um médico especialista do ambulatório.
Quanto tempo o paciente permanece no hospital-dia?
Via de regra, o tempo de permanência em hospital-dia não ultrapassa 4 horas. Durante esse período, testes podem ser feitos no paciente, algumas pesquisas instrumentais e procedimentos de tratamento podem ser realizados e sua eficácia pode ser avaliada. Durante a permanência no hospital-dia, os pacientes são submetidos a exames e tratamentos em enfermarias confortáveis, sob supervisão da equipe médica. Lá são monitorados os principais sinais vitais do corpo (pressão arterial, frequência e correção do ritmo cardíaco, etc.), pois alguns estudos diagnósticos e procedimentos terapêuticos requerem supervisão médica do estado do paciente por 2 a 4 horas após serem realizados. . Médicos com perfil relevante e enfermeiros qualificados trabalham com pacientes em tratamento. A equipe médica dos hospitais-dia está quase totalmente equipada.
Não são fornecidas refeições aos pacientes do hospital-dia, mas foram criadas condições para a ingestão de alimentos caseiros.
Atualmente, o sistema de hospitais-dia está se desenvolvendo de forma dinâmica. Isso também é conveniente para os próprios pacientes - afinal, eles ficam no hospital-dia apenas algumas horas por dia e, no resto do tempo, estão cercados pela família e por um ambiente familiar familiar. Ao mesmo tempo, todos os procedimentos, manipulações e operações diagnósticas e terapêuticas necessárias são realizados aqui. Além disso, a prática mundial mostra que a utilização de tecnologias substitutas de hospitais tem um efeito económico significativo.
Quantos hospitais-dia existem em Zelenograd hoje?
Até 2013, existiam apenas dois hospitais-dia em Zelenograd - um hospital oncológico na antiga 152ª policlínica (hoje filial n.º 1 da Instituição Orçamental de Saúde do Estado n.º 201, inaugurada na década de 1990) e um urológico - em na base da Instituição Orçamental de Saúde do Estado n.º 201 (edifício 911). Este ano, o sistema de saúde de Zelenograd foi reabastecido com mais três hospitais-dia - neurológicos, cirúrgicos (incluindo vasculares) e cardio-reumatológicos, inaugurados com base no novo edifício da Instituição Orçamental de Saúde do Estado n.º 201 no 20º microdistrito.
Hoje existem cinco hospitais-dia nas clínicas de Zelenograd:
- urológico para 4 leitos - em prédio. 911;
- oncologia para 6 camas - na agência n.º 1 da Instituição Orçamental de Saúde do Estado n.º 201 do 2.º microdistrito; neurológico para 10 leitos,
- cirúrgico com 12 leitos,
- cardio-reumatologia com 5 camas - localizada na Instituição Orçamental de Saúde do Estado n.º 201 (edifício 2042).
Os hospitais-dia funcionam em dois turnos – das 8h às 20h.
Apenas um médico especialista (cardiologista, oncologista, urologista, neurologista, etc.) pode encaminhá-lo para um hospital-dia e apenas por motivos médicos.
Informação disponibilizada pelo departamento organizacional e metodológico da Instituição Orçamental de Saúde do Estado n.º 201.
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Chefe do departamento: Semyon Lvovich Kovarsky, médico da mais alta categoria, Doutor em Ciências Médicas, Professor.
Estrutura do Centro de Cirurgia Ambulatorial
1. Departamentos consultivos
Sala de consulta cirúrgica
Ortopedia ambulatorial
Sala de crioterapia
Sala de cirurgia da mão
Consultório para crianças estomizadas
Centro Especializado de Urologia e Saúde Reprodutiva
Departamento de consulta e diagnóstico de cardiologia para crianças com cardiopatias congênitas
2. Departamento de Anestesiologia e Reanimação
3. Hospital cirúrgico ambulatorial com 15 leitos
O termo “hospital cirúrgico de um dia” implica internação, cirurgia, despertar, pós-operatório imediato e alta do paciente no mesmo dia. Um hospital semelhante foi organizado no Hospital Filatov em janeiro de 1985, por iniciativa do Departamento de Cirurgia Pediátrica da Universidade Médica Estatal Russa N.I Pirogov e foi a primeira instituição infantil desse tipo em nosso país. O trabalho foi chefiado pelo assistente do Departamento de Cirurgia Pediátrica, Jumber Noevich Gaprindashvili.
Atualmente, o Hospital Cirúrgico de Um Dia (HSOD) é um setor de 15 leitos com unidade cirúrgica, enfermaria pós-anestésica, dois vestiários, quatro enfermarias pós-operatórias para crianças e pais, sala de espera, consultórios, e salas auxiliares.
Crianças com as seguintes doenças são internadas no HSOD:
hérnias da parede abdominal anterior (inguinal, inguinal-escrotal, umbilical, linha branca do abdômen)
hidropisia e cistos das membranas do testículo e do cordão espermático
fimose
criptorquidia
pequenas formações benignas de tecidos moles
No processo de tratamento e diagnóstico realizado no HSOD, distinguimos três etapas: pré-hospitalar, hospitalar e pós-hospitalar.
O ponto mais importante na fase pré-hospitalar é a seleção criteriosa dos pacientes, que é realizada em consulta. As consultas são realizadas diariamente pelos cirurgiões do departamento. Se necessário, um anestesista é convidado. Foi desenvolvido um algoritmo especial para seleção de pacientes para tratamento cirúrgico no Hospital Cirúrgico Infantil de Um Dia. O algoritmo envolve a avaliação do estado psicoemocional dos pais e da condição somática do paciente. Com base na seleção correta, cerca de 97% das crianças que se inscreveram foram operadas com sucesso em regime ambulatorial. Aos demais foi recomendado tratamento no setor de cirurgia eletiva do hospital.
A capacidade de atendimento do CSOD é atualmente de aproximadamente 1.800 pacientes por ano, são realizadas cerca de 2.300 intervenções cirúrgicas e realizadas cerca de 4.000 consultas. Considerando o maior risco dos procedimentos cirúrgicos e anestésicos em crianças nos primeiros meses de vida, os pacientes são internados no mesmo dia do hospital cirúrgico após completarem um ano de idade.
Na fase hospitalar, a base do tratamento cirúrgico no HSOD é o princípio do tratamento minimamente invasivo (suave), que inclui as seguintes disposições:
1. Redução ao mínimo da ferida cirúrgica e, portanto, redução máxima da superfície da ferida.
2. Prevenir a intersecção dos tecidos musculares e aponeuróticos durante a cirurgia para evitar danos aos troncos nervosos, a fim de preservar as zonas de inervação e reduzir a dor.
3. Uso racional de material de sutura para criar mínima possibilidade de sua rejeição.
4. Redução significativa do tempo de intervenção cirúrgica e anestesia geral.
5. Alcançar resultados cosméticos máximos.
O serviço desenvolveu técnicas cirúrgicas minimamente invasivas originais, graças às quais foi possível evitar quase completamente complicações e recidivas de doenças em pacientes operados no CSOD. Ressaltamos também que a melhoria dos resultados do tratamento e a redução do número de complicações estão associadas a uma composição permanente de cirurgiões e anestesistas que possuem a mais alta categoria médica em sua especialidade, trabalham juntos há mais de 20 anos e possuem ampla experiência. em cirurgia ambulatorial pediátrica.
A permanência da criança no CSOD não ultrapassa 4 horas, durante as quais recebe todo o conjunto de medidas terapêuticas e diagnósticas, incluindo internação, exame, cirurgia, exame pós-operatório e alta.
O monitoramento adicional do paciente é realizado na fase pós-hospitalar. Os pais recebem as recomendações necessárias para o cuidado da criança, sendo especialmente enfatizado que a criança deve levar um estilo de vida ativo, não fazer restrições na dieta ou na rotina diária, limitar apenas a atividade física intensa. Se necessário, à noite, fins de semana e feriados, os pais podem ligar para o médico assistente pelo celular e obter orientação. A criança não necessita de observação ativa do cirurgião no pós-operatório. No 7º dia de pós-operatório, as crianças são convidadas para um reexame. Nos últimos 18 anos, abandonamos completamente um procedimento tão desagradável como a remoção de suturas, porque... Utilizamos suturas cosméticas intradérmicas com material absorvível da mais alta qualidade. No reexame, os pais recebem recomendações para o futuro.
Assim, uma criança em tratamento no Hospital Cirúrgico de Um Dia recebe toda a gama de medidas terapêuticas e diagnósticas, desde o estabelecimento do diagnóstico correto até a recuperação completa, passando pela intervenção cirúrgica. É muito importante que todo este complexo seja controlado por um médico. A validade desta abordagem organizacional para o tratamento cirúrgico de crianças é confirmada pelas críticas positivas de seus pais, um número crescente dos quais está inclinado a escolher um hospital de cirurgia diurna como instituição médica para seus filhos (veja nossos fóruns).
A crescente popularidade da cirurgia ambulatorial exige que melhoremos continuamente o conforto e a segurança da anestesia. A abordagem individual de cada criança e a avaliação de seu estado psicoemocional são fatores determinantes na escolha do método de preparo para a anestesia. Se uma criança (geralmente crianças de uma faixa etária mais jovem) sentir ansiedade ou agitação extrema, então a nomeação de Midazolam (Dormicum) proporciona um nível confiável de sedação (alívio da agitação), é bem tolerado pelas crianças e não prolonga o tempo de despertar. Para as crianças maiores, para aliviar o estresse psicoemocional antes da anestesia e da cirurgia, o serviço desenvolveu um programa que permite, por meio de uma conversa especial e da ausência de qualquer agressão, preparar o paciente para uma atitude positiva diante das ações do pessoal médico. . É apropriado observar aqui que não administramos nenhuma injeção (injeção) na criança antes da cirurgia. Administramos todos os medicamentos necessários apenas durante a anestesia.
Ressalta-se que a criança é trazida até a porta da sala cirúrgica pela mãe em conjunto com o anestesista, que já estabeleceu o contato necessário com o pequeno paciente. Ao entrar na sala de cirurgia, nunca despimos completamente a criança - a criança vem de pijama ou roupão. Em seguida, o anestesista inicia a anestesia, segurando a criança no colo, o que também ajuda a aliviar a reação negativa ao que está acontecendo.
Quanto à anestesia geral em si, consideramos ideal a transição da prática da anestesia convencional com máscara para o conceito de anestesia multimodal (combinada) - o uso de vários medicamentos auxiliares nas diferentes fases da anestesia geral. No final de 2009, no âmbito do comissionamento de uma nova geração de aparelhos de anestesia, pudemos utilizar um novo anestésico inalatório - Sevoflurano (Sevoran), que apresenta diversas vantagens teóricas e práticas em relação aos agentes mais antigos.
Máquina de anestesia Drager (Alemanha) e Sevoflurano (Reino Unido)
No início da anestesia, quando a criança já está dormindo, complementamos a anestesia geral com vários métodos de anestesia regional (local), que se mostra tão eficaz que permite ao anestesiologista realizar a anestesia em níveis superficiais. Como resultado, a criança recebe uma dose mínima de anestésico. O uso de anestesia combinada previne quase completamente a dor pós-operatória, o que garante uma recuperação tranquila após a anestesia.
Náuseas e vômitos pós-anestésicos são as complicações mais comuns e significativas que ocorrem no pós-operatório. Esta circunstância adquire particular significado nas condições de cirurgia ambulatorial pediátrica, uma vez que o pós-operatório ocorre no domicílio. O medicamento antiemético Cerucal (metoclopromida) utilizado anteriormente tem fraca atividade antiemética.
Náuseas e vômitos pós-operatórios de gravidade variável ocorreram em 40% dos nossos pacientes. Desde 2010, podemos utilizar o novo medicamento Zofran ou seus análogos, o que tornou raros os casos de náuseas e vômitos em nossos pacientes, o que também é confirmado por dados da literatura.
O Centro de Cirurgia Ambulatorial inclui as seguintes unidades:
1. Hospital cirúrgico de um dia (elemento básico)
2. Departamento consultivo e diagnóstico
3. Departamento de Ortopedia Ambulatorial
4. Departamento de tratamento de neoplasias benignas
5. Módulo uroandrológico
QUERIDOS PAIS!
Se você decidir consultar e, se necessário, operar seu filho nas condições do Hospital Cirúrgico de Um Dia do Hospital Filatov, será necessário marcar uma consulta inicial ligando para o número multilinha 8-499-766 -24-42. Se, por algum motivo, você não conseguir entrar em contato com o número especificado, poderá sempre ligar diretamente para o departamento pelo telefone 8-499-254-02-38 e entrar em contato com um de nossos especialistas, que apresentaremos a seguir. Também é possível se cadastrar e receber uma consulta on-line. [e-mail protegido].
Se na consulta inicial, após estabelecer o diagnóstico correto, determinarmos as indicações de tratamento cirúrgico para seu filho, será necessário obter autorização para operação planejada nas condições de CSOD junto à administração de nosso hospital (explicaremos em detalhe como fazer isso). O voucher indicará a data da operação, recomendações de preparação da criança para a operação e uma lista de exames necessários, que disponibilizamos a seguir.
Para uma operação bem-sucedida, seu filho precisa de:
À noite, na véspera da operação, é bom dar banho na criança.
2. Pela manhã, no dia da cirurgia, até às 07h00, às crianças com menos de 3 anos é permitido um pequeno-almoço ligeiro e às crianças com mais de 3 anos é permitido 100-150 ml de água mineral ou chá doce.
3. No dia marcado, comparecer às 8h15 no 2º edifício (entrada pelo centro do edifício), 2º andar, departamento “Hospital Cirúrgico por um dia”.
4. Você deve ter com você:
a) duas folhas limpas (regulares),
b) pijamas e chinelos (para meninos); roupão ou pijama e chinelos (para meninas),
c) sapatos de reposição para a mãe (nosso departamento fornece roupão),
d) uma garrafa de água mineral sem gás (0,5 l).
5. No dia da operação, entre as 13h00 e as 13h30 deverá levar a criança para casa, sempre de carro.
Lista de exames necessários para cirurgia
operações em ambiente hospitalar de um dia:
1. Exame clínico de sangue + hemossíndrome (plaquetas, tempo de coagulação e tempo de sangramento) ou coagulograma, com validade de 14 dias.
2. Teste geral de urina, válido por 14 dias.
3. Eletrocardiograma (ECG) com interpretação, válido por 2 meses.
4. Exame de sangue para antígeno HBS e antígeno HCV, válido por 2 meses.
5. Exame de sangue para HIV, válido por 2 meses.
6. Conclusão do pediatra sobre o estado de saúde da criança e ausência de contato com pacientes infecciosos, válida por 1 a 2 dias.
7. Fotocópia da apólice de seguro.
8. Passaporte de um dos pais.
NOTA: Todos os testes podem ser feitos na clínica distrital do seu local de residência ou no Children's City Clinical Hospital nº 13. N. F. Filatova em regime de remuneração tel.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.
Dias de funcionamento para meninos: terça, quarta, quinta.
Dias de funcionamento para meninas: quinta, sexta.
Caros pais e visitantes do site. Pedimos gentilmente que não perguntem nas páginas do departamento. Aqui você pode deixar seus desejos e |