Das malformações uterinas bastante comuns detectadas na ultrassonografia, permanece um útero unicórnio com ou sem corno rudimentar.
O que é um útero unicórnio?
Um útero unicórnio é metade de um útero normal com uma trompa de Falópio e ausência do segundo corno e trompa. Com a patência normal da segunda trompa e o funcionamento do ovário, a gravidez é bem possível se a mulher tiver um útero unicórnio. Mas o perigo está no desenvolvimento de gravidez ectópica no corno rudimentar (ao se comunicar com a cavidade do corno principal), o que deve ser levado em consideração durante a fertilização in vitro.
Um útero com um chifre pode ser devido à fraqueza de suas paredes e parte inferior, especialmente se o segundo chifre também estiver subdesenvolvido. Mas diagnosticar um útero unicórnio pode ser difícil ou não detectado, apesar da possibilidade de exame e dos sintomas claros. Você pode suspeitar de um útero com um chifre com base nos seguintes sintomas:
- menstruação dolorosa em mulheres, náuseas, vômitos durante a menstruação;
- dor explosiva durante a menstruação e vários dias após o seu término.
Diagnóstico de útero unicórnio
Para diagnosticar o útero unicórnio em uma mulher, é utilizada uma ultrassonografia, que revela a ausência de um corno e da trompa de Falópio, formato irregular do útero com ausência de fundo. Quando é detectada a ausência da boca de uma das trompas de falópio. A laparoscopia também é usada para diagnosticar e tratar um útero unicórnio.
Correção cirúrgica para útero unicórnio
Se, com um útero unicórnio, houver um segundo corno rudimentar, então, para prevenir a endometriose e o desenvolvimento de gravidez ectópica nele, é recomendado removê-lo junto com a trompa de Falópio subdesenvolvida, mesmo que não haja endométrio nela . Essa intervenção cirúrgica é frequentemente realizada por laparoscopia com histeroscopia simultânea. O acesso geral é utilizado na presença de extensas aderências na pelve.
O útero unicórnio (Q51.4) é uma anomalia uterina em que a mulher tem apenas metade do útero no corpo.
Com esta patologia, os apêndices e o ligamento redondo também estão ausentes de um lado. A gravidez em um útero unicórnio é frequentemente acompanhada pela ameaça de aborto espontâneo, parto prematuro e trabalho de parto pode ocorrer com trabalho de parto fraco. O útero de um chifre tem um chifre - um rudimento da segunda metade do útero, que geralmente é acompanhado por polimenorreia, algomenorreia e infecção.
Quadro clínico
Os sintomas não são específicos:
- Sangramento ou ausência completa de menstruação.
- Dor de estômago.
- Dificuldades na atividade sexual.
Um exame ginecológico pode revelar uma anormalidade na estrutura do útero.
Diagnóstico
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (redução da largura do útero, assimetria na espessura das paredes laterais do útero, ausência de imagem de um dos ovários).
- RM dos órgãos pélvicos.
- Ultrassonografia dos rins.
- Histeroscopia (a cavidade uterina é redonda, a boca de apenas uma trompa de Falópio é determinada) e histerossalpingografia (um corno uterino é determinado, não há imagem da trompa de Falópio).
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Diagnóstico diferencial: outras anomalias do desenvolvimento uterino.
Tratamento de um útero unicórnio
O tratamento é prescrito somente após confirmação do diagnóstico por médico especialista. O monitoramento dinâmico é necessário. Quando ocorre a gravidez, é necessária supervisão médica constante. Quando a gravidez se desenvolve no corno rudimentar, são utilizadas táticas cirúrgicas.
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O útero unicórnio é uma malformação do útero em que apenas um ducto paramesonéfrico se formou, enquanto o segundo não se desenvolveu ou não se desenvolveu suficientemente. Em termos embriológicos, um útero unicórnio é metade de um útero normal, que pode ocorrer na forma de um único corno ou com um corno rudimentar adicional.
Sintomas patognomônicos de útero unicórnio: algomenorreia primária, formação de tumor na pelve, muitas vezes infertilidade, aborto espontâneo, aborto espontâneo. A função reprodutiva fica prejudicada devido ao desenvolvimento insuficiente do corno principal (paredes fracas do corpo uterino, principalmente do fundo) e à falta de condições para o pleno desenvolvimento do feto.
Um dos perigos do útero unicórnio é a possibilidade de ocorrência de gravidez ectópica no corno rudimentar, ambos comunicando-se com a cavidade do corno principal e fechados.
Apesar do quadro clínico pronunciado (menstruação dolorosa, dor explosiva durante a menstruação e vários dias após) e da utilização de métodos especiais de pesquisa (HSG, ultrassom), não é possível esclarecer o diagnóstico de útero unicórnio com alto grau de precisão.
Atualmente, para esclarecer a natureza da malformação uterina, é necessária a realização simultânea de laparoscopia e histeroscopia, o que permite resolver radicalmente os problemas associados ao corno rudimentar, avaliar o estado das trompas de falópio e identificar heterotopias endometrioides.
Com laparoscopia e histeroscopia simultâneas, identificamos 4 variantes de útero unicórnio:
1. Útero unicórnio com corno rudimentar comunicando-se com a cavidade do corno principal.
2. Útero unicórnio com corno rudimentar que não se comunica com a cavidade do corno principal.
Em ambas as variantes, o endométrio do corno rudimentar pode estar funcionando ou não.
3. Útero unicórnio com chifre rudimentar sem cavidade.
4. Útero unicórnio sem chifre rudimentar.
Segundo nossos dados, o útero unicórnio é uma formação arredondada, afinando um pouco em direção à extremidade superior (inferior), voltada, via de regra, na mesma direção e passando diretamente para a trompa de Falópio. Uma característica distintiva do útero unicórnio é a ausência de seu fundo como formação anatômica (Fig. 16-6, 16-7).
Laparoscopia. O corno rudimentar geralmente começa acima do nível do orifício interno, e os apêndices uterinos estendem-se a partir do corno. Em 32,1% dos casos, durante a laparoscopia diagnóstica, além do útero unicórnio com presença ou ausência de corno rudimentar, a trompa de Falópio está ausente ou é detectada sua hipoplasia.
Histeroscopia simultânea. A cavidade uterina, geralmente de formato redondo e não triangular, é definida por apenas um orifício da trompa de Falópio. Em um útero unicórnio com corno rudimentar comunicando-se com a cavidade do corno principal, uma retração cicatricial é encontrada no local da comunicação com a cromopertubação, uma solução aquosa de azul de metileno entra em ambas as trompas de falópio, despejando-se na cavidade abdominal;
Assim, o esclarecimento do diagnóstico de útero unicórnio só é possível com laparoscopia e histeroscopia simultâneas, durante as quais são avaliados o formato dos cornos uterinos principais e rudimentares, seu tamanho e a presença de malformações dos apêndices uterinos. A histeroscopia revela apenas um orifício da trompa de Falópio, o que também ajuda a esclarecer o diagnóstico de útero unicórnio.
Até agora, não houve táticas uniformes para o manejo de pacientes com útero unicórnio e corno rudimentar. A.G. Kurbanova (1983) acredita que o útero unicórnio não requer cirurgia corretiva (na ausência de manifestações clínicas), e o tratamento da infertilidade para essa patologia é realizado da mesma forma que nas mulheres que não apresentam malformações uterinas. No entanto, com tais táticas de manejo, existe o risco de gravidez ectópica ou de desenvolvimento de adenomiose no corno rudimentar.
Pocoly (1989) aponta a necessidade de remoção da trompa de Falópio associada ao corno rudimentar para evitar competição entre as trompas e possível gravidez ectópica no corno rudimentar.
Segundo V. Buttrem (1983) e Heinonen (1983), um corno rudimentar funcional com cavidade endometrial não comunicante deve ser removido para evitar o desenvolvimento de hematometra, endometriose e gravidez neste corno, sendo recomendado removê-lo, mesmo que seja pequeno e não contenha endométrio.
S. N. Davydov et al. (1992) acreditam que a remoção do corno rudimentar é indicada apenas se houver distúrbio ou atraso na saída do sangue menstrual. A operação consiste na retirada de um corno defeituoso em funcionamento, o que leva ao desaparecimento da dor e evita o desenvolvimento de endometriose e gravidez no corno rudimentar.
Um estudo morfológico mais completo dos cornos rudimentares funcionantes e não funcionantes é necessário para determinar as táticas de manejo para pacientes com útero unicórnio. Isso ajudará a prevenir a endometriose no corno rudimentar.
Fedela (1987, 1990), Donderwinkel et al. (1990) relataram a ocorrência de heterotopias endometrióides no corno rudimentar, mas as causas e o mecanismo de desenvolvimento desta complicação são desconhecidos.
Assim, até o momento, as indicações para retirada de corno rudimentar são presença de cavidade endometrial em corno fechado, síndrome dolorosa e gravidez ectópica. Acreditamos que, independentemente do quadro clínico da doença nos pacientes com esse defeito, seja necessária a retirada do corno rudimentar com seu posterior exame morfológico.
As operações corretivas em mulheres com útero unicórnio e corno rudimentar podem ser realizadas por meio de duas abordagens - durante transecção ou laparoscopia.
A transecção em pacientes com útero unicórnio é realizada em instituições médicas onde os métodos endoscópicos de diagnóstico e tratamento (laparoscopia) ainda não foram amplamente introduzidos, ou na presença de um extenso processo adesivo que limita a realização da laparoscopia.
Durante a transecção, após esclarecido o diagnóstico final de malformação uterina, o corno rudimentar é removido. Ressalta-se que paralelamente à operação, em 66,7% dos casos, é realizada correção cirúrgica de patologia ginecológica concomitante: miomectomia conservadora, retirada do ovário ou trompa de Falópio do lado do corno rudimentar, salpingólise, salpingostomia, ressecção ou biópsia do ovário. Em todos os casos, as aderências são separadas.
Com base em nossos resultados comparativos de tratamento de útero unicórnio com corno rudimentar, podemos supor que o método de escolha para correção cirúrgica desse tipo de malformação uterina é a laparoscopia e a histeroscopia simultâneas, o que permite, após esclarecimento do diagnóstico, para iniciar imediatamente a cirurgia corretiva.
O acesso laparoscópico para remover um corno rudimentar em um útero unicórnio é menos traumático. Durante a laparoscopia, é possível não só esclarecer a natureza da malformação uterina, mas também identificar a patologia ginecológica concomitante, bem como realizar a sua correção. Com a histeroscopia também é possível esclarecer a natureza da malformação do útero e determinar se há ligação entre a cavidade do corno principal e o rudimentar.
Essa abordagem reduz a incidência de complicações intra e pós-operatórias e encurta o tempo de permanência dos pacientes no hospital.
Técnica de remoção laparoscópica de corno rudimentar 1. Após a realização de PP, laparoscopia diagnóstica e histeroscopia, que esclarecem a natureza da malformação uterina, o corno uterino é agarrado com uma pinça serrilhada.
2. Utilizando um coagulador bipolar, tesoura ou tesoura ultrassônica, a coagulação e a interseção do ligamento uterino redondo, do ligamento ovariano e da extremidade uterina da tuba são realizadas sequencialmente.
3. São dissecadas as camadas anterior e posterior dos ligamentos uterinos largos, bem como a prega vesico-uterina do peritônio até o nível da conexão do corno rudimentar com o útero, o que permite identificar os vasos uterinos que se alimentam A buzina.
4. Os vasos são ligados por sutura com agulha curva seguida de amarração extracorpórea de fio ou (mais frequentemente) coagulados com pinça bipolar, pois seu diâmetro é pequeno. Em seguida, os vasos são cruzados com instrumento monopolar ou bisturi ultrassônico.
5. O chifre é cortado do corpo do útero. O corte é feito logo acima do ponto de saída do corno principal com o corte de um retalho seromuscular. Neste caso, o endométrio do corno rudimentar deve ser extirpado para evitar a implantação de um óvulo fertilizado neste local específico. A ferida uterina é suturada e peritonizada por meio de sutura endoscópica (Tabela 16-2).
Esta abordagem reduz a invasividade da operação, o que reduz o risco de falha da cicatriz uterina durante a gravidez subsequente e possível gravidez ectópica.
Além da retirada do corno rudimentar durante a laparoscopia, via de regra, a patologia ginecológica concomitante é corrigida conforme as indicações: as aderências são separadas, o ovário é ressecado, a trompa de Falópio é retirada na lateral do corno rudimentar (para hematossalpinge), ovário é realizada biópsia e eletrocoagulação de focos de endometriose.
O corno rudimentar é cortado e removido após a morcelação através da abertura expandida do segundo trocater ou através da abertura do colpótomo. Via de regra, não há complicações após operações laparoscópicas. Os pacientes podem se levantar e caminhar 2 a 3 horas após acordarem da anestesia. Esses pacientes recebem alta no 2º ao 3º dia.
Tabela 16-2. Remoção laparoscópica do corno uterino rudimentar
| Estágio de operação | Ferramentas e materiais usados |
| Fixação do corno uterino | Pinça Kelly |
| Hemostasia do ligamento uterino redondo, ovário e extremidade uterina da trompa | Pinça bipolar, bisturi ultrassônico, instrumento monopolar |
| Intersecção do aparelho ligamentar | Tesoura, instrumento monopolar, bisturi ultrassônico, laser TO2 |
| Mobilização do peritônio da prega vesicouterina e folhas dos ligamentos uterinos largos | Laser de CO2, bisturi ultrassônico, tesoura |
| Hemostasia da artéria uterina | Pinça bipolar, sutura endoscópica com fio Vicryl nº 0, Dexon-Plus nº 0 |
| Cruzando os vasos e cortando o chifre rudimentar | Instrumento monopolar, bisturi ultrassônico |
| Costurando uma ferida no útero | Sutura endoscópica com fio Vicryl nº 0, Dexon-Plus nº 0 |
De particular interesse é o exame histológico dos chifres rudimentares removidos. Sabe-se que o corno rudimentar pode ser revestido por endométrio que sofre alterações cíclicas, endométrio não funcionante ou não apresentar cavidade alguma. Em nosso estudo, em 43,2% dos casos o endométrio estava não funcional, em 56,8% estava em fase de proliferação ou secreção.
Verificou-se que em 56,2% do endométrio não funcionante, adenomiose e numerosas heterotopias endometrioides são detectadas no corno rudimentar. Em pacientes com endométrio funcionante, a endometriose na forma de heterotopias endometrióides ou adenomiose foi registrada em 61,9% dos casos, o que indica a necessidade de remoção de cornos rudimentares não apenas em caso de alterações patológicas nos mesmos (gravidez, miomas, endometriose), mas também em trompas não funcionantes, dado o alto risco de endometriose do corno rudimentar.
O prognóstico da doença depende da idade do paciente, histórico de intervenções cirúrgicas desnecessárias e acesso para realizar a correção cirúrgica dessa malformação.
Em todas as pacientes que se queixaram antes da cirurgia de menstruação dolorosa (na menarca), acompanhada de náuseas, vômitos, dor de cabeça, fraqueza intensa, a menstruação torna-se indolor imediatamente após a cirurgia. As mulheres notam uma melhoria no seu bem-estar geral e um aumento no desempenho. Pacientes operadas com acesso endoscópico podem engravidar 2 a 3 meses após a operação, desde que não apresentem cicatriz no útero após o corte do corno rudimentar e não tenham contraindicações ao parto pelo canal natural do parto.
Assim, após a remoção laparoscópica de um corno rudimentar pelo método apresentado, o risco de falha da cicatriz uterina durante a gravidez e o parto é reduzido devido ao corte especial de um retalho seromuscular e ao fortalecimento da parede uterina na área do chifre cortado. Ao contrário da correção tradicional das malformações uterinas, após a correção laparoscópica, a cesariana não é necessária durante o parto. O parto pode ser realizado pelo canal natural do parto;
Na maioria das mulheres, o útero está localizado de forma típica e não apresenta desvios de estrutura. Mas algumas mulheres podem ter uma estrutura anormal do principal órgão reprodutor. Um tipo dessa patologia é o útero unicórnio.
Colapso
O que é um útero unicórnio?
O útero unicórnio é uma anomalia de órgão em que apenas um corno e um tubo estão presentes no órgão. Esta patologia se desenvolve durante o desenvolvimento intrauterino do embrião feminino, aproximadamente entre 14 e 15 semanas de gravidez. O órgão reprodutivo tem metade do tamanho de um útero normal.
Leia mais sobre as características estruturais de um útero unicórnio no artigo “Útero unicórnio”.
Gravidez com útero unicórnio
O útero unicórnio, ao contrário de outros tipos de anomalias uterinas, não é causado por falhas na formação do sistema reprodutor. Este diagnóstico significa que o próprio órgão reprodutivo está subdesenvolvido.
Um útero com um chifre possui um chifre rudimentar (subdesenvolvido). Dependendo de estar ativo ou não, a saúde reprodutiva de uma mulher com diagnóstico semelhante depende em grande parte. O início da menstruação com este diagnóstico ocorre em qualquer caso. Se o chifre rudimentar estiver inativo, a mulher não sentirá nenhum incômodo ou desconforto durante a menstruação. Se a trompa estiver hormonalmente ativa, a mulher pode estar sujeita a ataques de dismenorreia (fortes dores menstruais).
Útero unicórnio com corno vestigial
Além de problemas com o ciclo menstrual, mulheres com anomalia semelhante podem ter dificuldades para conceber e gerar um feto. Nesse caso, a ausência da gravidez desejada pode ser observada independentemente da atividade do corno rudimentar. Além disso, um útero subdesenvolvido pode provocar doenças nos demais órgãos pélvicos.
Se a presença de um útero unicórnio for acompanhada de aderências em uma única trompa de Falópio, as chances de concepção são quase nulas.
Às vezes, uma mulher nem suspeita que tem tal patologia. Tentando em vão engravidar, a potencial mãe fica sinceramente perplexa porque a tão esperada concepção não ocorre. E somente o diagnóstico por ultrassom pode indicar à mulher problemas no desenvolvimento de seu órgão reprodutor.
Importante! A forma do órgão nem sempre afeta a capacidade de conceber. Somente um médico pode determinar que a infertilidade é causada por um útero unicórnio. Freqüentemente, a incapacidade de conceber não é causada pela estrutura anormal do órgão reprodutor, mas por doenças ginecológicas concomitantes. Nesses casos, a tática de tratamento da infertilidade em mulheres com órgão unicórnio não difere da terapia tradicional para pacientes com problemas de concepção.
Perigo durante a gravidez?
Se uma mulher com útero especial consegue engravidar, ela deve estar extremamente atenta à sua saúde durante o período de gestação. O principal perigo para a gravidez com “chifre único” é o tamanho do órgão reprodutor anormal. Geralmente é muito pequeno comparado ao útero normal de uma mulher saudável. É por esta razão que o curso da gravidez pode ser complicado pelos seguintes fatores:
- Alta probabilidade de gravidez ectópica (ectópica). Muitas vezes o óvulo fertilizado é fixado em um chifre rudimentar, que possui uma posição fechada, ou seja, não se comunicando com o útero de forma alguma. O embrião em crescimento, preso à parede do chifre, começa a esticá-lo. Isso leva à ruptura da trompa, sangramento uterino intenso e, como consequência, à interrupção da gravidez. Se o chifre se comunicar com o útero, ou se o órgão não tiver nenhum chifre, a gravidez poderá ser mais bem-sucedida.
Isto é interessante! Existem vários relatórios médicos que descrevem a gravidez bem-sucedida e o nascimento de gêmeos por uma mulher com diagnóstico de útero unicórnio. Nesse caso, um feto se desenvolveu na cavidade uterina e o segundo em um corno fechado e rudimentar. Um resultado tão favorável é considerado a excepção e não a regra e é extremamente raro.
Na comunidade médica, ainda há debate sobre a questão de saber se é necessário remover o corno rudimentar de um útero unicórnio. Mas mesmo que tal operação tenha sido realizada, o risco de complicações durante a gravidez permanece alto.
- Colocação incorreta do feto. É observada em quase todos os casos em que existe uma estrutura anormal do órgão reprodutor.
- Subdesenvolvimento fetal. Freqüentemente, por estar em um útero pequeno, o feto não consegue se desenvolver de acordo com os padrões médicos. Durante uma ultrassonografia, o médico pode notar que o peso e o tamanho do embrião são extremamente pequenos para o estágio atual da gravidez.
Atenção! Como o feto costuma estar mal posicionado quando um útero unicórnio é diagnosticado, pode ser difícil determinar seu peso exato. É por isso que, antes de tirar conclusões, o médico deve acompanhar o desenvolvimento do feto ao longo do tempo.
- Risco de parto prematuro.
- Com prognóstico desfavorável, é possível a morte fetal intrauterina.
Progresso da gravidez
As estatísticas médicas são inexoráveis - a porcentagem de aborto espontâneo com útero unicórnio excede significativamente as taxas de outras anomalias na estrutura do órgão.
O pequeno tamanho do órgão pode causar aborto espontâneo
O curso da gravidez depende em grande parte da cavidade do órgão unicórnio. Quanto menor o volume do útero, menor a probabilidade de uma mulher conseguir levar um filho até o fim.
Uma mulher grávida cujo útero é significativamente menor terá que fazer muito esforço para manter a gravidez. Este diagnóstico requer acompanhamento médico constante durante a gravidez. No início da gestação, é importante determinar se a gravidez é ectópica. Caso contrário, a ruptura do corno rudimentar fechado causará sangramento abundante e extremamente doloroso. Se a mulher não receber cuidados médicos adequados neste momento para remover o chifre com o embrião, ela poderá morrer devido a um choque doloroso e perda de sangue.
Independentemente do curso da gravidez, a gestante deve cuidar de sua saúde física e emocional. Mas uma mulher que carrega um filho em um útero unicórnio deve estar duplamente atenta à sua condição. As seguintes recomendações devem ser seguidas:
- manter um bom horário de sono;
- evitar estresse emocional, ansiedade, colapsos nervosos;
- É inaceitável carregar objetos pesados ou realizar trabalho físico pesado;
- nutrição adequada, descanso adequado durante o dia;
Atenção! À menor dor ou aos primeiros sinais de sangramento, a gestante precisa chamar uma ambulância. A assistência médica oportuna pode salvar a vida e a saúde da futura mãe e de seu filho.
O útero unicórnio é um fenômeno muito misterioso e pouco estudado devido à sua raridade, quase singularidade. E embora as previsões médicas relativas à concepção com tal diagnóstico não sejam muito otimistas, não se desespere. A gravidez com útero unicórnio é bem possível. Além disso, em alguns casos é bem sucedido e até repetido. Uma mulher com diagnóstico semelhante deve criar a atitude psicológica certa para si mesma e não permitir pensamentos sobre sua inferioridade. Afinal, casos em que um milagre de parto acontece contrariamente às previsões médicas não são incomuns.
O ultrassom nos permite examinar anormalidades na estrutura e no tamanho do órgão reprodutor. Um dos defeitos visualizados durante o exame é o útero unicórnio. Neste caso, o órgão pode ter um chifre rudimentar.
Colapso
O que significa um útero com um chifre?
O útero unicórnio é uma patologia na qual apenas metade do órgão reprodutor é observada. Com a doença, a mulher também não apresenta apêndices. A gravidez, neste caso, é acompanhada pelo risco de aborto espontâneo e fraca contração do útero durante o parto. O corno vestigial é a metade subdesenvolvida do órgão do sistema reprodutor. Uma foto de um útero com um chifre é apresentada abaixo.
Fatores provocadores
A anomalia em questão pertence ao grupo dos defeitos congênitos. Ocorre durante a organogênese, entre 10 e 14 semanas de desenvolvimento fetal. O sistema reprodutor feminino é formado pelos ductos de Muller. Durante o desenvolvimento intrauterino, eles se fundem em um único todo. Quando os ductos não estão completamente alinhados, ocorrem tipos de defeitos como útero único ou bicorno. 
As seguintes razões são identificadas para a formação inadequada do órgão genital no feto:
- intoxicação materna com drogas ou gases venenosos;
- defeitos cardíacos em mulheres grávidas;
- maior exposição;
- infecção de gestante com sífilis, rubéola ou sarampo;
- exposição à radiação;
- a gestante tem maus hábitos - consumo excessivo de álcool, tabagismo, uso de drogas;
- falta de oxigênio no feto;
- patologias endócrinas em uma mulher grávida.
Na presença desses fatores, os ductos de Muller no feto se fundem em diferentes níveis, o que causa anormalidades na estrutura do útero.
O útero unicórnio costuma ser acompanhado pela ausência de um dos rins. A doença é tratada em meninas durante a adolescência.
Sinais
A patologia pode ser detectada durante um ultrassom ou exame ginecológico. O defeito se manifesta em um quadro clínico característico, que serve de motivo para procurar um especialista. Sintomas observados com uma anomalia:
- sangramento intenso durante a menstruação;
- dor na parte inferior do abdômen antes e durante a menstruação;
- desconforto durante a intimidade;
- ausência completa de menstruação.
O útero unicórnio é uma doença rara. O órgão reprodutivo, neste caso, é menor em tamanho em comparação aos valores normais (2 vezes).
Diagnóstico
A presença de uma anomalia é determinada pelos sintomas e pelo uso de métodos diagnósticos adicionais. Sinais de patologia sugerem um problema no sistema reprodutivo. Os métodos de exame instrumental permitem identificar o tipo de defeito congênito. No total, existem 3 tipos de desvio uterino da norma:
- A presença de um corno rudimentar não conectado ao corpo do útero.
- Presença de uma parte rudimentar comunicando-se com o chifre principal.
- Nenhum rudimento.
Um ginecologista pode determinar a presença de um útero unicórnio com base nos seguintes sinais em uma mulher:
- menstruação atrasada;
- dor incômoda na parte inferior do abdômen;
- excesso de pêlos no corpo.
Na maioria dos casos, anomalias na estrutura do órgão do aparelho reprodutor não apresentam sintomas significativos. O problema é descoberto durante a inspeção.
As medidas de diagnóstico para identificar um defeito consistem em:
- Exame ginecológico. O médico examina a vagina da paciente em uma cadeira usando espelhos especiais. Como resultado do exame, o especialista poderá identificar não só a presença de uma anomalia, mas também o seu tipo (útero em sela, unicórnio ou bicórnio).
- Exame de ultrassom. Desvios na estrutura do órgão são determinados por ultrassonografia transvaginal ou transabdominal.
- Histeroscopia. O ginecologista examina a cavidade uterina usando equipamento de ampliação.
- Pesquisa tomográfica. Este método diagnóstico é prescrito em casos extremos - quando é impossível determinar o tipo de problema por meio de outras medidas.
Um útero unicórnio com chifre rudimentar é diagnosticado sem problemas. O regime de tratamento depende da gravidade da patologia e do seu tipo.
Consequências
Um útero de um chifre com chifre rudimentar leva a uma série de complicações:
- impossibilidade de conceber um filho;
- problemas durante a gravidez;
- contração insuficiente do órgão do sistema reprodutor durante o processo de nascimento;
- infertilidade.
A probabilidade de aborto espontâneo com útero unicórnio aumenta para 60% no primeiro trimestre.
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