1.2.3. Lesões: contusões, entorses, luxações. Para quaisquer lesões, o seguinte algoritmo de ações é ideal: 1. Aplicar um curativo (parar o sangramento, se houver).2. Criação de descanso (imobilização).3. Alívio da dor (resfriamento local, se possível).4. Dando

1.2.4. Fraturas ósseas: fechadas e abertas. Membros, coluna, pélvis, costelas, clavícula. As fraturas são um dos tipos mais graves de trauma contuso. São eles: completo (o osso está completamente quebrado) e incompleto - há fratura ou lesão, aberta e fechada. Sintomas

Qualquer ferimento na cabeça é considerado perigoso, pois existe uma grande probabilidade de ferimento. Nesse caso, o inchaço do tecido cerebral se desenvolve rapidamente, o que leva ao encravamento de parte do cérebro no forame magno. O resultado disso é uma interrupção da atividade dos centros vitais responsáveis ​​pela respiração e pela circulação sanguínea - uma pessoa perde rapidamente a consciência e a probabilidade de morte é alta.

Outra razão para o alto risco de ferimentos na cabeça é o excelente suprimento sanguíneo para essa parte do corpo, o que leva a grandes perdas de sangue em caso de lesão. E neste caso será necessário estancar o sangramento o mais rápido possível.

É importante que todos saibam prestar corretamente os primeiros socorros em caso de ferimentos na cabeça - medidas executadas corretamente podem realmente salvar a vida da vítima.

Contusões na cabeça e danos nos tecidos moles

Os tecidos moles da cabeça incluem pele, músculos e tecido subcutâneo. Se estiverem machucados, ocorre dor, um pouco mais tarde pode aparecer inchaço (os conhecidos “inchaços”), a pele no local do hematoma fica vermelha e posteriormente se forma um hematoma.

Em caso de hematoma, é necessário aplicar frio na área lesionada - pode ser uma garrafa de água fria, uma almofada térmica com gelo ou um saco de carne do freezer. Em seguida, é necessário aplicar um curativo de pressão e levar a vítima a um centro médico, mesmo que ela se sinta bem. O fato é que somente um especialista pode fazer uma avaliação objetiva do estado de saúde, excluir danos aos ossos cranianos e/ou.

Danos aos tecidos moles também podem ser acompanhados por sangramento intenso e possível descolamento de retalhos cutâneos - os médicos chamam isso de ferida no couro cabeludo. Se o sangue fluir lentamente e for de cor escura, será necessário aplicar um curativo apertado com material estéril na ferida - por exemplo, um curativo comum ou um pedaço de tecido passado em ambos os lados com um ferro quente funcionará como meio de mão. Se o sangue jorrar, isso indica dano à artéria e a bandagem de pressão, neste caso, torna-se absolutamente inútil. Será necessário aplicar um torniquete horizontalmente acima da testa e acima das orelhas, mas somente se o couro cabeludo estiver danificado. Se a vítima apresentar pequena perda de sangue (a ajuda foi prestada rapidamente), ela é levada ao hospital sentada ou deitada - é estritamente proibida de ficar em pé. Se a perda de sangue for extensa, a pele da vítima rapidamente fica pálida, suor frio aparece no rosto, pode surgir excitação, que se transforma em letargia - é necessária internação urgente e rigorosamente acompanhada por uma equipe de ambulância.

Procedimento de primeiros socorros:

1. A vítima é colocada em uma superfície plana coberta com alguma coisa - uma jaqueta, um cobertor, qualquer roupa. Uma almofada é colocada sob as canelas.
2. Se o paciente estiver em posição, você precisará colocar as palmas das mãos de ambos os lados sob a mandíbula e inclinar levemente a cabeça para trás, ao mesmo tempo em que empurra o queixo para a frente.
3. A boca da vítima deve ser limpa de saliva com um lenço limpo e, em seguida, a cabeça deve ser virada para o lado - isso evitará que o vômito entre no trato respiratório.
4. Se houver um corpo estranho na ferida, em nenhuma circunstância você deve movê-lo ou tentar removê-lo - isso pode aumentar o volume do dano cerebral e aumentar significativamente o sangramento.
5. A pele ao redor da lesão é limpa com uma toalha ou qualquer pano, em seguida, um curativo de pressão é aplicado na ferida: várias camadas de pano/gaze, em seguida, qualquer objeto duro (controle remoto de TV, barra de sabão) é colocado em cima da lesão. ferida e bem enfaixada para que o objeto comprima o vaso.
6. Se o sangramento for muito forte e não for possível aplicar um curativo, é necessário pressionar a pele ao redor da ferida com os dedos para que o sangue pare de fluir. Essa pressão com os dedos deve ser realizada antes da chegada da equipe da ambulância.

Depois que o sangramento parar, você pode aplicar gelo ou uma garrafa de água fria no ferimento, cobrir cuidadosamente a vítima e levá-la com urgência a qualquer centro médico.

Observação:se houver um retalho de pele rasgado, ele deve ser embrulhado em um pano estéril (ou qualquer outro pano), colocado em local frio (a aplicação de gelo é proibida!) e enviado junto com a vítima para um centro médico - provavelmente, os cirurgiões poderão usar esse retalho de pele para realizar operações de restauração de tecidos moles.

Lesões na cabeça fechada

Se a parte superior do crânio ocorrer, é quase impossível determinar se há uma fratura sem ela. Portanto, se você acertar o couro cabeludo, seria um erro pensar que foi apenas um hematoma. A vítima deve ser colocada em uma maca sem travesseiro, aplicada gelo na cabeça e levada ao serviço médico. Se tal lesão for acompanhada por distúrbios de consciência e respiração, a assistência deverá ser prestada de acordo com os sintomas existentes, incluindo compressões torácicas e respiração artificial.

O traumatismo cranioencefálico mais grave e perigoso é uma fratura da base do crânio. Essa lesão geralmente ocorre ao cair de altura e é caracterizada por danos cerebrais. Um sinal distintivo de fratura da base do crânio é a secreção de líquido incolor (LCR) ou sangue das orelhas e do nariz. Se também ocorrer uma lesão no nervo facial, a vítima apresentará assimetria facial. O paciente apresenta pulso raro e, um dia depois, desenvolve-se hemorragia na região orbital.

Observação:O transporte de uma vítima com fratura da base do crânio deve ser extremamente cuidadoso, sem sacudir a maca. O paciente é colocado em uma maca de bruços (neste caso é necessário monitorar constantemente a ausência de vômito) ou de costas, mas nesta posição sua cabeça deve ser cuidadosamente virada para o lado caso comece a vomitar. Para evitar a retração da língua durante o transporte nas costas, a boca do paciente é ligeiramente aberta e um curativo é colocado sob a língua (é puxado levemente para frente).

Trauma maxilofacial

Em caso de hematoma, serão notadas fortes dores e inchaço, e os lábios rapidamente ficarão inativos. Os primeiros socorros, neste caso, consistem em aplicar um curativo de pressão e aplicar frio no local da lesão.

Quando a mandíbula é fraturada, a vítima não consegue falar; a salivação abundante começa na boca entreaberta. A fratura do maxilar superior é extremamente rara e é acompanhada de dor aguda e rápido acúmulo de sangue no tecido subcutâneo, o que altera radicalmente o formato do rosto.

O que fazer em caso de fratura da mandíbula:

Observação:O transporte desse paciente para um centro médico é realizado deitado de bruços. Se a vítima ficar pálida repentinamente, é necessário levantar a extremidade inferior da maca (ou apenas as pernas ao se transportar) para que um fluxo de sangue flua para a cabeça, mas é preciso ter cuidado para não aumentar o sangramento.

Luxação da mandíbula inferior

Essa lesão é muito comum porque pode acontecer ao rir, ao bocejar muito, ao bater, e em pessoas idosas ocorre o habitual deslocamento da mandíbula.

Sinais da condição em questão:

• boca aberta;
• salivação intensa;
• não há fala (a vítima emite sons de mugido);
• os movimentos da mandíbula são difíceis.

A ajuda é reduzir o deslocamento. Para isso, a pessoa que presta o atendimento precisa ficar em frente à vítima sentada em uma cadeira. Os polegares são inseridos na boca ao longo dos molares inferiores. Então a mandíbula é forçada para trás e para baixo. Se a manipulação foi realizada corretamente, os movimentos da mandíbula e a fala da vítima são imediatamente restaurados.

Observação:quando realinhada, a mandíbula da vítima fecha espontaneamente com grande amplitude e força. Portanto, antes de realizar o procedimento, é necessário envolver os dedos com qualquer pano e tentar retirar imediatamente as mãos da boca da vítima imediatamente após o aparecimento do clique característico (é o encaixe da articulação). Caso contrário, poderão ocorrer ferimentos à pessoa que presta assistência.

Participante da guerra com o Japão, ele relatou que sob sua liderança foram realizadas trepanações 299 vezes. Mais tarde, ele publicou o famoso manual “Sobre Feridas do Crânio no Campo Militar”, reconhecendo que essas lesões são as mais perigosas, embora tenham sido registrados casos em que uma pessoa recebeu uma bala na testa e não morreu.

Fenômeno Kutuzov

Na consciência de massa Kutuzov aparece na imagem de um marechal de campo “caolho”, como é mostrado no filme de mesmo nome Vladímir Petrov(1943). Um grupo de neurocirurgiões russos, ucranianos e americanos reconstruiu dois ferimentos de bala na cabeça do comandante e fez uma suposição sobre o seu alto grau de perigo para a vida. Na verdade, foi aceito o fato de que esses ferimentos foram fatais. Assim, durante a Guerra Russo-Turca, na batalha de Alushta em 23 de julho (segundo algumas fontes, 24) de 1774, Mikhail Illarionovich recebeu uma bala na têmpora esquerda, que saiu direto da têmpora direita. A propósito, Kutuzov usou a bandagem preta por apenas alguns meses - durante o período de reabilitação. Segundo o Chefe Geral V. M. Dolgorukova, esta ferida “distorceu” o herói, mas preservou sua visão. A segunda vez que Kutuzov foi ferido na cabeça foi em 18 de agosto de 1788, na Batalha de Ochakovo. Desta vez, a bala perfurou a cabeça pela bochecha esquerda, saindo por baixo da base do crânio. Neurocirurgião Mark Proyle do Barrow Neurological Institute (EUA) a esse respeito, disse que tais ferimentos deixam a pessoa desconfiada, cautelosa e até indecisa, dizendo que foi por isso que Kutuzov optou por render Moscou, enquanto outros generais russos se ofereceram para defender a capital.

Primeiro houve bebida, depois -furadeira elétrica

Na verdade, a primeira ferramenta eficaz para craniotomia no tratamento de soldados feridos na cabeça foi uma serra de arame para cortar uma aba óssea, que era dobrada para trás junto com o tecido mole. O autor da serra cefálica, curiosamente, era um obstetra italiano Gili. Foi ele quem propôs este instrumento em 1894, que imediatamente ganhou popularidade mundial entre os médicos. E em 1908, um cirurgião francês T. de Martel descreveram um método de utilização de uma furadeira elétrica convencional para perfurar a placa óssea interna. Avançar F. Krause comecei a usar uma bomba de sucção elétrica e G. Cushing clipes de prata para garantir hemostasia durante cirurgia cerebral. Os médicos enfrentaram a Primeira Guerra Mundial praticamente com este conjunto de ferramentas.

Velocidade da bala

Em 1914-1919, combinações de ferimentos por arma de fogo e explosivos de minas com trauma aberto, bem como barotrauma com contusão cerebral, tornaram-se bastante comuns nos campos de batalha. Então começaram a prestar atenção na velocidade da bala perfurando o crânio. Se no momento do impacto fosse inferior a 100 m/s, então foram observados danos cerebrais ao longo do canal da bala, ligeiramente maior que o diâmetro da bala. Descobriu-se também que velocidades mais altas se tornaram uma fonte de danos adicionais devido a ondas de choque e cavitação temporária. Praticamente não havia chance de sobreviver nessas condições. No entanto, o revolucionário mexicano Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), executado por soldados de um pelotão de fuzilamento em 18 de março de 1915, sobreviveu apesar de ter levado um tiro na cabeça. Tendo recebido 8 balas, ele caiu no chão. Depois disso, um oficial se aproximou dele e “acabou” com o revolucionário quase à queima-roupa. Depois que os soldados partiram, Wenceslao Moguel acordou e alcançou sozinho seu próprio povo. Ele não procurou ajuda médica e se recuperou rapidamente.

Para apesar de todas as mortes

A guerra contra o fascismo alemão, segundo os médicos soviéticos, foi caracterizada por um aumento nos ferimentos na cabeça: de 7,8% em 1942? m para 12% em 1945, enquanto a gravidade dos ferimentos também aumentou. Boris Vsevolodovich Gaidar, chefe da Academia Médica Militar das Forças Armadas da Federação Russa, tenente-general do serviço médico, membro correspondente da Academia Russa de Ciências Médicas, escreveu a esse respeito: “Como neurocirurgião, irei me alongar em mais detalhes sobre as características da prestação de cuidados neurocirúrgicos aos feridos. Os ferimentos penetrantes no crânio foram particularmente graves; Entre todos os mortos no campo de batalha, os feridos no crânio e no cérebro representaram 30,9%. No final da guerra, o índice de cirurgias para feridos no crânio em hospitais especializados aumentou significativamente. Na fase de atendimento médico qualificado, a cirurgia foi realizada apenas por indicações de urgência (sangramento externo ou intracraniano contínuo, lesão ventricular com licorréia profusa). Este sistema de atendimento neurocirúrgico aos feridos no crânio permitiu reduzir a incidência de abscessos cerebrais de 70% na Primeira Guerra Mundial para 12,2% na Grande Guerra Patriótica.”

Atirando na cabeça da América

Médicos Félix Viñas E John Pilitsis citou estatísticas segundo as quais aproximadamente 2 milhões de americanos procuram anualmente ajuda médica com vários ferimentos na cabeça, enquanto lesões cerebrais traumáticas são a principal (quarta principal) causa de morte (entre pessoas com menos de 44 anos). Destes, aproximadamente um terço (35%) de todas as mortes ocorrem precisamente devido a ferimentos de bala na cabeça. O tiro direcionado no crânio, segundo neurocirurgiões, está na popularização desse tipo de assassinato na cultura de massa e no mercado descontrolado de armas de fogo. Apesar dos avanços na medicina, a mortalidade por lesões cerebrais penetrantes permanece muito alta. Ao mesmo tempo, nem todos morrem. Talvez seja por isso que as consultas sobre o tema “como sobreviver a um tiro na cabeça” nos motores de busca americanos estão quebrando todos os recordes.

Chances de salvação

A mais famosa tentativa recente de assassinato de um membro do Congresso dos EUA Gabriel Giffords 8 de janeiro de 2011 em Tucson. O agressor, que sofria de esquizofrenia paranóica, atirou na cabeça de Giffords com uma pistola Glock (e também matou outras 6 pessoas). A bala da parte de trás da cabeça atravessou o crânio na área do hemisfério esquerdo do cérebro. A pedido do público, seu médico assistente Keith Preto de Los Angeles falou sobre as chances de sobreviver a um ferimento na cabeça. “Quase tudo depende da área do cérebro que foi atingida, bem como da velocidade e se a bala passou”, explicou Black. - Se a bala passar pelos dois hemisférios, a probabilidade de morte é muito maior do que no caso de Gabrielle. O cérebro é um tanto redundante e às vezes pode perder até a metade, deixando a pessoa viva.” As chances de recuperação são maiores se as estruturas profundas do cérebro, como o tronco cerebral e o tálamo, não forem danificadas. A hemorragia interna devido a danos nos vasos sanguíneos também é um perigo. Em geral, pessoas que não pararam de respirar e cuja pressão arterial permanece suficientemente alta podem ser salvas, ambas as funções são necessárias para manter um fornecimento adequado de oxigênio ao cérebro. Existem poucas pessoas tão “sortudas”, como mostram as estatísticas - cerca de uma em cada dez. E somente se a ajuda for fornecida em tempo hábil.

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Ferimentos à bala na cabeça (Foto: Divulgação) ORGANIZAÇÃO) cobrem a maioria das lesões cerebrais penetrantes; eles são responsáveis ​​por ≈35% das mortes devido a danos cerebrais em indivíduos<45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, ≈две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% das vítimas.

Dano primário

O dano primário no ORG depende de vários fatores:

1. danos nos tecidos moles

1. danos diretos ao couro cabeludo e/ou rosto
2. pedaços de tecidos moles e microorganismos podem entrar na cavidade craniana; No futuro, o tecido necrótico pode promover o crescimento de bactérias
3. se ferido de perto, podem ocorrer danos causados ​​pela onda de choque gerada pela combustão de gases em pó

1. fratura cominutiva: possível dano às estruturas vasculares e/ou corticais subjacentes (fratura deprimida); fragmentos podem ser projéteis secundários

1. dano cerebral causado pela própria bala

1. lesão cerebral direta no caminho da bala (possível ricochete, fragmento, etc.)
2. trauma na substância cerebral por uma onda de choque do tipo “impacto-contra-impacto” do impacto de um projétil (pode causar danos à distância da trajetória do canal da ferida)

A gravidade do dano primário depende velocidade da bala no momento do impacto:

· velocidade da bala no momento da colisão>100 m/s causa lesão por explosão intracraniana inevitavelmente fatal ( N. B. : a velocidade no momento do impacto é menor que a velocidade inicial da bala ao sair do cano)

· (projéteis que não sejam balas (como fragmentos de granadas) têm velocidade mais baixa)

· pequenovelocidade inicial da bala (≈<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

· altovelocidade inicial (≈750 m/s): para armas militares e de caça. Danos adicionais ocorrem devido a ondas de choque e cavitação temporária (a repulsão da substância da bala causa a formação de uma cavidade cônica, que pode ser muitas vezes maior que o Ø da bala; a área de baixa pressão resultante também pode atrair detritos para dentro a ferida)

Dano secundário

O edema cerebral se desenvolve da mesma forma que no TCE fechado. O ICP pode aumentar muito rapidamente, durante um período de vários minutos (a magnitude do ICP aumenta à medida que a velocidade de colisão aumenta). É possível uma diminuição inicial simultânea do débito cardíaco. Simultâneo­ ICP e ↓ A PAS tem um efeito adverso na PPC.

Dr. Fatores complicadores típicos incluem DBS, hemorragia intracraniana de vasos sanguíneos danificados.

Complicações tardias

1. abscesso cerebral

2. aneurisma traumático

3. convulsões

4. grandes fragmentos ósseos podem migrar

Enquete

Durante a inspeção, as aberturas de entrada e saída devem ser descritas. Em um ferimento perfurante no crânio, o orifício de entrada é geralmente menor que o orifício de saída devido à ação em “forma de cogumelo” da bala. Quando o focinho está em contato direto com a cabeça, o orifício de entrada pode ser muito pequeno. Durante a cirurgia ou na autópsia, o orifício de entrada é caracterizado por um chanfro da placa interna, e o orifício de saída é caracterizado por um chanfro da placa externa.

Escala

A mais utilizada é a ECGl, que proporciona melhor comparação de resultados entre diferentes séries do que escalas especializadas para ORG.

Um dos esquemas de classificação é apresentado em mesa 25-25.

Mesa Escala de gradação ORG 25-25 (Raimondi e Samuelson)

Greenberg. Neurocirurgia

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Ao encontrar uma pessoa ferida a bala, é necessário, antes de tudo, verificar se ela está com sangramento intenso, quando o sangue escorre literalmente da ferida como uma fonte, um jato forte e intenso. Se ocorrer esse sangramento, primeiro você deve estancá-lo e só depois chamar uma ambulância. Se não houver sangramento tão intenso, primeiro chame uma ambulância e só então comece a prestar assistência. Primeiros socorros.

Se a ambulância não chegar dentro de meia hora, em princípio não há necessidade de chamá-la. Nessa situação, deve-se prestar os primeiros socorros à vítima no local e, em seguida, providenciar a sua entrega no hospital mais próximo. Para fazer isso, você pode usar seu próprio carro, veículos de passagem, macas, etc.

Algoritmo para prestar primeiros socorros a uma vítima com ferimento de bala em qualquer parte do corpo, exceto na cabeça

2. Não dê nada para beber ou comer à vítima se ela estiver ferida no estômago. Você só pode molhar os lábios com água;

3. A vítima inconsciente deve ser colocada de forma que sua cabeça fique jogada para trás e ligeiramente virada para o lado. Essa posição da cabeça garantirá a abertura das vias aéreas e também criará condições para a retirada do vômito;

4. Procure não movimentar o corpo da vítima, procurando dar-lhe a posição mais confortável, na sua opinião. Lembre-se de que quanto menos movimento melhor para a vítima de tiro. Se, para prestar assistência, você precisar acessar várias partes do corpo da vítima, mova-se você mesmo ao redor dela;

5. Examine a vítima e localize o orifício de saída da bala, se houver. Lembre-se que é necessário tratar e aplicar curativo em ambas as aberturas – entrada e saída;

6. Se sobrar bala na ferida, não tente removê-la; deixe nenhum objeto estranho dentro do canal da ferida. Tentar remover a bala pode causar aumento do sangramento;

7. Não limpe a ferida de sangue, tecido morto ou coágulos sanguíneos, pois isso pode levar a uma infecção muito rápida e à deterioração do estado da pessoa ferida;

8. Se órgãos prolapsados ​​forem visíveis em um ferimento no abdômen, não os coloque!

9. Em primeiro lugar, deve-se avaliar a presença de sangramento e determinar seu tipo:

• Arterial– o sangue é escarlate, sai da ferida em um jato sob pressão (cria a impressão de uma fonte), pulsa;
• Venoso– o sangue é vermelho escuro ou bordô, sai da ferida em um jato fraco, sem pressão, não pulsa;
• Capilar– sangue de qualquer cor escorre da ferida em gotas.

No caso de ferimento por arma de fogo, todo o corpo é examinado em busca de sangramento, pois pode estar tanto na área de entrada quanto na saída.

Métodos para parar o sangramento:

• Sangramento arterial interrompido apertando o vaso danificado diretamente na ferida, seguido de tamponamento ou aplicação de torniquete. O torniquete só pode ser aplicado em uma extremidade – um braço ou uma perna;
• Sangramento venoso pare apertando o recipiente com os dedos por fora. Para fazer isso, a pele e os tecidos subjacentes são agarrados e o vaso é comprimido. Deve ser lembrado que se a ferida estiver localizada acima do coração, o vaso será pinçado acima do local do dano. Se a ferida estiver localizada abaixo do coração, o vaso será pinçado abaixo do ponto danificado. Após estancar o sangramento venoso comprimindo o vaso, é necessário tamponar a ferida ou aplicar um curativo de pressão. As bandagens de pressão só podem ser aplicadas nas extremidades;
  Importante! Na impossibilidade de aplicar tamponamento, torniquete ou curativo de pressão, será necessário comprimir o vaso até que chegue uma ambulância ou a vítima seja levada ao hospital.
• Sangramento capilar pare aplicando um curativo simples ou apertando os vasos com os dedos e mantendo-os nesta posição por 5 a 10 minutos.

Se você estiver sozinho com a vítima, terá que rasgá-la ou às roupas limpas com uma das mãos e apertar o vaso danificado com a outra, evitando que o sangue escorra. Se houver outra pessoa por perto, peça que traga coisas mais limpas ou curativos esterilizados.

Figura 1 - Tamponamento da ferida para estancar sangramento

Regras para aplicação de torniquete. O torniquete só pode ser aplicado no braço ou na perna acima do local do sangramento. Qualquer objeto longo e denso pode ser usado como torniquete, por exemplo, elástico, gravata, cinto, etc. Certifique-se de colocar um pano grosso sob o torniquete ou de deixar a vítima vestida (ver Figura 2). Em seguida, o próprio torniquete é enrolado 2 a 3 vezes ao redor do membro, apertando-o com força para que o vaso seja comprimido e o sangue pare. As pontas do torniquete são amarradas e embaixo dele é colocada uma nota com o horário exato da aplicação. O torniquete pode ser deixado por 1,5 a 2 horas no verão e 1 hora no inverno. Porém, os médicos não recomendam tentar aplicar torniquete em pessoas que nunca o fizeram antes, pelo menos em um manequim, pois a manipulação é bastante complexa e, portanto, mais frequentemente causa mal do que bem.

Figura 2 – Aplicação de torniquete

Regras para aplicação de curativo de pressão. Um pedaço de gaze estéril em 8 a 10 dobras ou pano limpo é colocado sobre a ferida e enrolado em 1 a 2 voltas de qualquer curativo (atadura, pano, roupas rasgadas, etc.). Coloque um objeto denso e de superfície plana sobre a ferida (por exemplo, uma caixa, painel de controle, porta-óculos, sabonete, saboneteira, etc.) e envolva-o bem com um curativo. Nesse caso, o objeto é literalmente pressionado contra o tecido mole para comprimir o vaso lesado e, assim, estancar o sangramento (ver Figura 3).

Figura 3 - Aplicação de bandagem de pressão.

10. Se o sangramento for arterial, então deve ser interrompido imediatamente, deixando todo o resto de lado, pois é mortal para os humanos. Ao ver um fluxo de sangue, não procure materiais para um torniquete, simplesmente enfie os dedos diretamente na ferida, procure o vaso danificado e aperte-o. Se, após inserir os dedos na ferida, o sangramento não parar, você deve movê-los ao redor do perímetro, procurando uma posição que bloqueie o vaso danificado e, assim, estanque o sangramento. Ao mesmo tempo, ao inserir os dedos, não tenha medo de alargar a ferida e rasgar parte do tecido, pois isso não é crítico para a sobrevivência da vítima. Tendo encontrado a posição dos dedos em que o sangue para de fluir, fixe-os ali e segure-os até aplicar um torniquete ou tamponar a ferida. O método ideal é o tamponamento da ferida, pois um torniquete nas mãos de uma pessoa que nunca o aplicou antes só pode causar danos. O tamponamento pode ser feito quando a ferida estiver localizada em qualquer parte do corpo, e o torniquete pode ser aplicado apenas no braço ou na perna;

11. Se o sangramento for venoso, aperte firmemente a pele com os tecidos subjacentes com os dedos, apertando o vaso danificado. Mantendo o vaso comprimido, aplique tamponamento ou bandagem de pressão. O método ideal é o tamponamento, por ser mais simples e poder ser aplicado em feridas de qualquer localização, e curativo de pressão apenas nos membros;

12. Se o sangramento for capilar, você pode simplesmente pressioná-lo com os dedos e esperar de 3 a 10 minutos até que pare. Ou você pode simplesmente ignorar o sangramento capilar aplicando um curativo na ferida;

13. Se Dicynon e Novocaína (ou qualquer outro analgésico) estiverem disponíveis, eles devem ser injetados no tecido próximo à ferida, uma ampola de cada vez;

14. Cortar ou rasgar roupas ao redor da ferida para dar acesso a ela;

15. Se órgãos internos prolapsados ​​forem visíveis por causa de um ferimento no abdômen, eles devem ser cuidadosamente recolhidos em um saco ou pano limpo, que é colado na pele com fita adesiva ou fita adesiva;

16. A pele ao redor dos orifícios de entrada e saída de um ferimento de bala (ou apenas a entrada, se a bala permanecer no corpo) deve ser tratada com qualquer antisséptico disponível (por exemplo, Furacilina, permanganato de potássio, Clorexidina, peróxido de hidrogênio, vodca , vinho, tequila, cerveja ou qualquer bebida que contenha álcool). Se não houver anti-séptico, a pele ao redor da ferida deve ser lavada com água (água de poço, água de nascente, água mineral de garrafa, etc.). O tratamento é realizado da seguinte forma: um anti-séptico ou água é derramado sobre uma pequena área da pele, após o que a área é cuidadosamente limpa com um pano limpo, gaze ou curativo no sentido da borda da ferida para a periferia . Em seguida, umedeça a área adjacente da pele e limpe novamente com um pano. Para cada área da pele, rasgue um novo pedaço de pano ou curativo. Se o tecido não puder ser rasgado, um pedaço novo, não utilizado e limpo de um pano grande deve ser usado para limpar cada área subsequente da pele. Desta forma, limpe todo o perímetro ao redor da ferida;

17. Se possível, lubrifique a pele ao redor da ferida com verde brilhante ou iodo;

18. Não coloque anti-séptico, água, iodo ou verde brilhante na ferida! O pó de estreptocida pode ser colocado na ferida, se disponível;

19. Se for impossível tratar e lubrificar a ferida com verde brilhante ou iodo, não há necessidade de fazer isso;

20. Após estancar o sangramento e tratar o ferimento, é necessário aplicar curativos nos orifícios de entrada e saída (ou apenas na entrada, se a bala estiver dentro do corpo). Se você não tem experiência em aplicar um curativo em duas feridas em lados diferentes do corpo ao mesmo tempo, não tente fazer isso. É melhor enfaixar primeiro uma ferida e depois a segunda, fazendo isso separadamente;

21. Antes de aplicar o curativo, cubra a ferida com um pedaço de pano limpo, gaze ou curativo (8 a 10 dobras), sobre o qual coloque um pedaço de algodão ou torções de tecido. Se a ferida estiver localizada no peito, em vez de algodão, aplique um pedaço de qualquer oleado (por exemplo, um saco). Se não houver embalagem, qualquer pedaço de tecido deve ser revestido com vaselina, óleo, pomada à base de gordura, etc., e colocado sobre a ferida no peito. Enrole tudo isso bem ao corpo com qualquer curativo, por exemplo, bandagens, pedaços de pano ou tiras de roupas rasgadas. Se não houver nada para prender o curativo ao corpo, basta colá-lo com fita adesiva, fita adesiva ou cola médica;

22. Se houver prolapsos de órgãos na parede abdominal, eles serão primeiro cobertos em todo o perímetro com rolos de tecido. Em seguida, esses rolos são amarrados frouxamente ao corpo com qualquer curativo, sem apertar os órgãos internos (ver Figura 4). Esse curativo no abdômen com prolapso de órgãos internos deve ser constantemente regado com água para mantê-lo úmido;

Figura 4 – Aplicação de curativo para prolapso de órgãos abdominais

23. Depois de aplicar o curativo, você pode aplicar frio (gelo em um saco ou água em uma almofada térmica) na área da ferida. Se não houver frio, não há necessidade de colocar nada na ferida (por exemplo, neve ou pedaços de gelo no inverno);

24. Coloque a vítima sobre uma superfície plana (chão, banco, mesa, etc.). Se o ferimento estiver abaixo do coração, eleve as pernas da vítima. Se o ferimento for no peito, coloque a vítima em posição semi-sentada com as pernas dobradas na altura dos joelhos;

25. Cobrir o ferido com cobertores ou roupas;

26. Se o sangue tiver encharcado a compressa ou curativo e estiver escorrendo, não remova-o. Em cima do curativo encharcado de sangue, basta aplicar outro;

27. Se possível, qualquer antibiótico de amplo espectro deve ser administrado por via intramuscular (Ciprofloxacina, Amoxicilina, Tienam, Imipinem, etc.). Se a ferida não for no estômago, você pode tomar comprimidos antibióticos;

28. Durante a espera por uma ambulância ou durante o transporte da vítima para o hospital por qualquer outro meio de transporte, é necessário manter contato verbal com ela se a pessoa estiver consciente.

Algoritmo para prestar primeiros socorros a uma vítima com ferimento de bala na cabeça