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As glândulas paratireoides regulam. A glândula paratireóide e suas funções, sintomas de doenças da glândula paratireóide. Hipofunção da glândula paratireoide

As glândulas paratireoides (glândulas paratireoides, corpos epiteliais) são pequenas glândulas endócrinas de cor avermelhada ou marrom-amarelada. Nos humanos, geralmente são apresentados em dois pares. As dimensões de cada um deles são de aproximadamente 0,6x0,3x0,15 cm e a massa total é de cerca de 0,05-0,3 g. As glândulas paratireoides estão intimamente adjacentes à superfície posterior da glândula tireoide (Fig. 43). O par superior de glândulas paratireoides, adjacente à cápsula dos lobos laterais da glândula tireoide, está localizado na fronteira entre os terços superior e médio da glândula tireoide, ao nível da cartilagem cricóide. O par inferior de glândulas paratireoides está localizado no pólo inferior da glândula tireoide. Às vezes, as glândulas paratireoides podem estar localizadas no tecido da tireóide ou do timo, bem como no pericárdio.

As glândulas paratireoides recebem sangue através dos ramos da artéria tireoidiana inferior, e a inervação é fornecida por fibras do sistema nervoso simpático dos nervos laríngeos recorrentes e superiores. As glândulas paratireoides consistem em parênquima dividido em lóbulos por membranas de tecido conjuntivo com vasos. No parênquima distinguem-se células principais e acidófilas. Dentre as células principais, as células mais numerosas são de formato redondo, de tamanho pequeno, contendo pequena quantidade de citoplasma aquoso claro e núcleo bem corado. Este tipo de célula principal reflete o aumento da função das glândulas paratireoides. Junto com eles, distinguem-se as células principais escuras, que refletem o estágio de repouso das glândulas paratireoides. As células acidofílicas estão localizadas principalmente ao longo da periferia das glândulas paratireoides. As células acidofílicas são consideradas o estágio involutivo das células principais. Geralmente são maiores que suas células principais, com um núcleo pequeno e denso. As células de transição são formas de transição entre as células principais e as acidófilas. As glândulas paratireoides são formações vitais. A morte ocorre quando todas as glândulas paratireoides são removidas.

O produto da atividade intrasecretora das glândulas paratireoides (principalmente das células principais e, em menor grau, acidófilas) é o hormônio da paratireoide, que, junto com a calcitonina e a vitamina D (hormônio D), mantém um nível constante de cálcio no sangue. É um polipeptídeo de cadeia única que consiste em 84 resíduos de aminoácidos (o peso molecular é de aproximadamente 9.500 daltons, a meia-vida é de cerca de 10 minutos).

A formação do hormônio da paratireóide ocorre nos ribossomos na forma do hormônio pré-proparatireóideo. Este último é um polipeptídeo contendo 115 resíduos de aminoácidos. O hormônio da droga se move para a área do retículo endoplasmático rugoso, onde um peptídeo composto por 25 resíduos de aminoácidos é clivado dele. Como resultado, forma-se o hormônio proparatireóideo, contendo 90 resíduos de aminoácidos e com peso molecular de 10.200 daltons. A ligação do hormônio proparatireoidiano e sua transferência para o espaço cisternal do retículo endoplasmático é realizada por uma proteína secretora. Este último é formado nas células principais das glândulas paratireoides. No aparelho de Golgi (complexo lamelar), um polipeptídeo de 6 resíduos de aminoácidos é clivado do hormônio proparatireoidiano. Este último garante o transporte do hormônio do retículo endoplasmático até o aparelho de Golgi, que é o local de armazenamento do hormônio nos grânulos secretores, de onde entra no sangue.

A secreção desse hormônio é mais intensa à noite. Foi estabelecido que o nível do hormônio da paratireóide no sangue 3-4 horas após o início do sono noturno é 2,5-3 vezes maior do que o nível médio diurno. O hormônio da paratireóide mantém um nível constante de cálcio ionizado no sangue, influenciando os ossos, rins e intestinos (por meio da vitamina D). A estimulação da secreção do hormônio da paratireóide ocorre quando o cálcio no sangue diminui abaixo de 2 mmol/l (8 mg%). O hormônio da paratireóide ajuda a aumentar o conteúdo de cálcio no fluido extracelular, bem como no citosol das células dos órgãos-alvo (principalmente rins, ossos esqueléticos, intestinos). Acredita-se que isso se deva ao aumento do fornecimento de cálcio através da membrana celular, bem como à transição de suas reservas mitocondriais para o citosol.

O osso consiste em uma estrutura proteica - matriz e minerais. A estrutura do tecido ósseo e o metabolismo constante nele são fornecidos pelos osteoblastos e osteoclastos. Os osteoblastos originam-se de células mesenquimais indiferenciadas. Os osteoblastos são encontrados em monocamada na superfície óssea, em contato próximo com o osteóide. O produto residual dos osteoblastos é a fosfatase alcalina. Os osteoclastos são células polinucleares gigantes. Acredita-se que sejam formados pela fusão de macrófagos mononucleares. Os osteoclastos secretam fosfatase ácida e enzimas proteolíticas que causam degradação do colágeno, quebra da hidroxiapatita e remoção de minerais da matriz. As ações dos osteoblastos e osteoclastos são coordenadas entre si, apesar da independência de suas funções. Isso leva à remodelação esquelética normal. Os osteoblastos participam da formação do tecido ósseo e dos processos de sua mineralização, e os osteoclastos - nos processos de reabsorção (reabsorção) do tecido ósseo. Os osteoclastos não alteram a matriz óssea. Sua ação é direcionada apenas ao osso mineralizado.

Com a produção excessiva do hormônio da paratireóide, ocorre hipercalcemia, principalmente devido à lixiviação do cálcio dos ossos. Junto com a desmineralização do tecido ósseo, com excesso prolongado do hormônio da paratireóide, ocorre a destruição da matriz com aumento do conteúdo de hidroxiprolina no plasma sanguíneo e sua excreção na urina. Nos ossos e nos rins, o hormônio da paratireóide ativa o mediador dos efeitos celulares desse hormônio, o monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), ao estimular a adenilato ciclase, enzima associada à membrana celular. Este último acelera a formação de AMPc. A interação do hormônio da paratireóide com os receptores de osteoblastos é acompanhada por aumento do nível de fosfatase alcalina, formação de novo tecido ósseo com aumento de sua mineralização. Quando os osteoclastos são ativados pelo hormônio da paratireóide, ocorre um aumento na síntese de colagenase e outras enzimas envolvidas na destruição da matriz (por exemplo, fosfatase ácida). Sob a influência do hormônio da paratireóide, o conteúdo de AMPc nos rins aumenta e é acompanhado por um aumento na excreção de AMPc na urina. Foi estabelecido que o hormônio da paratireóide e o AMPc aumentam a permeabilidade dos túbulos proximais dos rins. O hormônio da paratireóide aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais dos rins, como resultado da diminuição da excreção de cálcio na urina.

Juntamente com a hipercalcemia, o hormônio da paratireóide contribui simultaneamente para a diminuição dos níveis de fósforo no sangue, suprimindo sua reabsorção nos túbulos renais proximais. A consequência disso é o aumento da excreção de fósforo na urina. O hormônio da paratireóide também aumenta a excreção de cloretos, sódio, potássio, água, citratos e sulfatos na urina e causa alcalinização da urina.

A atividade funcional das glândulas paratireoides é principalmente de natureza autorreguladora e depende do conteúdo de cálcio no soro sanguíneo: na hipocalcemia, a produção do hormônio da paratireoide aumenta e, na hipercalcemia, diminui. O cálcio (cálcio ionizado) desempenha um papel importante no funcionamento do corpo. Reduz a excitabilidade do sistema nervoso periférico e a permeabilidade das membranas celulares, é um importante material plástico para a formação do tecido ósseo, está envolvido na regulação da coagulação sanguínea, etc. As principais reservas de cálcio e fósforo estão contidas no tecido ósseo. A quantidade de cálcio no tecido ósseo é 95-99% do seu conteúdo no corpo e fósforo - 66%. O corpo de uma pessoa que pesa 70 kg contém aproximadamente 1.120 g de cálcio. A necessidade diária de cálcio para adultos é de 0,5-1 g.

Nos ossos, o cálcio é encontrado na forma de compostos de fósforo-cálcio que formam cristais de hidroxilapatita. O conteúdo total de cálcio no sangue de pessoas saudáveis ​​é de 2,4-2,9 mmol/l (9,6-11,6 mg%). Apenas o cálcio ionizado possui atividade biológica, que está contida no soro sanguíneo a 1,2 mmol/l (5 mg%); 1 mmol/l (4 mg%) de cálcio no sangue está ligado às proteínas, 0,5 mmol/l (2 mg%) de cálcio não é ionizado. A quantidade de cálcio ligado às proteínas aumenta com uma mudança no pH para o lado alcalino. Foi estabelecido que o hormônio da paratireóide regula o conteúdo de cálcio e fósforo ionizados no sangue, controlando sua fração constituinte - o fósforo inorgânico. O conteúdo de fósforo no soro sanguíneo de pessoas saudáveis ​​é 3,2-4,8 mmol/l (10-15 mg%), dos quais o fósforo inorgânico é 0,97-1,6 mmol/l (3-5 mg%), fósforo lipídico - 2,6 mmol/ l (8 mg%), ésteres de fósforo - 0,3 mmol/l (1 mg%).

A secreção do hormônio da paratireóide é estimulada pelo hormônio do crescimento, prolactina, glucagon, catecolaminas, bem como outras aminas biogênicas (serotonina, histamina, dopamina). Os íons de magnésio também têm efeito regulador na secreção do hormônio da paratireóide e na implementação de sua ação específica. A concentração de magnésio no soro sanguíneo é de 0,99 mmol/l (2,4 mg%) e sua fração ionizada é de 0,53 mmol/l (1,3 mg%). Com o aumento do teor de magnésio no sangue, ocorre estimulação e, com a diminuição, a secreção do hormônio da paratireóide é suprimida. Foi estabelecido que com a deficiência de magnésio, a síntese de AMPc nas glândulas paratireóides e nos órgãos-alvo do hormônio da paratireóide é perturbada, com o subsequente desenvolvimento de hipocalcemia.

Em humanos, a calcitonina é sintetizada, além da glândula tireóide, nas glândulas paratireoides e no timo. O estimulador da secreção de calcitonina é a hipercalcemia (acima de 2,25 mmol/l), glucagon, colecistocinina, gastrina. O mediador intracelular da secreção de calcitonina é o AMPc. Um aumento no mediador intracelular - AMPc - ocorre quando a calcitonina interage com receptores no tecido ósseo e nos rins.

Em pessoas saudáveis, o hormônio da paratireóide e a calcitonina estão em equilíbrio dinâmico. Sob a influência do hormônio da paratireóide, o conteúdo de cálcio no sangue aumenta e, sob a influência da calcitonina, diminui. O efeito hipocalcêmico da calcitonina está associado ao seu efeito direto no tecido ósseo e à inibição dos processos de reabsorção nos ossos. Juntamente com o efeito hipocalcémico, a calcitonina também ajuda a diminuir o teor de fósforo no sangue. A hipofosfatemia ocorre devido à diminuição da mobilização de fósforo do osso e à estimulação direta da captação de fósforo pelo tecido ósseo. O efeito biológico da calcitonina ocorre não apenas pelo seu efeito no tecido ósseo, mas também nos rins. A interação da calcitonina e do hormônio da paratireóide no tecido ósseo ocorre principalmente com os osteoclastos e com receptores nos rins - em várias partes do néfron. Os receptores de calcitonina estão localizados nos túbulos distais e na parte ascendente da alça do néfron, e os receptores do hormônio da paratireóide estão localizados nos túbulos proximais da parte descendente da alça do néfron e nos túbulos distais.

Juntamente com o hormônio da paratireóide e a calcitonina, a vitamina D3 também participa da regulação do metabolismo fósforo-cálcio. A vitamina D3 (colecalciferol) é formada na pele a partir do 7-deído-rocolesterol sob irradiação ultravioleta. A vitamina D3 resultante inicialmente não tem atividade biológica. Para se tornar biologicamente ativo, passa por duas vias de hidroxilação - no fígado e nos rins. Pela primeira hidroxilação sob a influência da enzima 25-hidroxilase, a vitamina D é convertida no fígado em 25-hidroxi-colecalciferol (25-OH-D3). Posteriormente, nos rins, por hidroxilação repetida sob a influência da enzima 1-a-hidroxilase na presença de calcitonina e hormônio da paratireóide, é sintetizado em 1,25-(OH)2-D3 - vitamina D3 biologicamente ativa (D -hormônio). O processo de hidroxilação da vitamina D3 nos rins também pode ocorrer de outra forma - sob a influência da enzima 24-hidroxilase, resultando na formação de 24,25-(OH)-D nos rins. A atividade biológica deste último é inferior a 1,25-(OH)2-D3. O processo de hidroxilação da vitamina D ocorre nas mitocôndrias. O acúmulo do hormônio D nas células dos túbulos proximais dos rins e o aumento do seu conteúdo no sangue levam à inibição da síntese de 1,25-(OH)2-D3 com aceleração simultânea da síntese de 24,25-(OH),-D3. Isto se deve ao efeito inibitório da 1,25-(OH)2-D3 na atividade da enzima 1-a-hidroxilase e ao seu efeito estimulante na atividade da 24-hidroxilase.

Via de hidroxilação da vitamina D? (ergocalciferol), encontrado nas plantas, é o mesmo que a vitamina D3 no corpo. Como resultado da hidroxilação da vitamina D, forma-se 1,25-(OH)3-D2. Este último não é inferior em atividade biológica ao 1,25-(OH)2-D3.

A vitamina D circula no sangue em combinação com a-globulina. Este último é sintetizado pelo fígado. Os receptores para 1,25-(OH)2-D3 são encontrados nos intestinos, rins, ossos, pele, músculos, glândulas mamárias e paratireoides. Os efeitos biológicos da vitamina D ocorrem principalmente nos rins, intestinos e ossos. O 1,25-(OH)2-D3 tem efeito direto nos rins, promovendo aumento da reabsorção tubular de cálcio e fosfato. No intestino, o metabolismo ativo da vitamina D aumenta a absorção de cálcio e fósforo. A estimulação da absorção de cálcio no intestino ocorre através da estimulação da síntese de proteínas de ligação ao cálcio. Este último é um transportador de cálcio através da membrana das células da mucosa intestinal. No tecido ósseo, um metabólito ativo da vitamina D ajuda a normalizar a formação e a mineralização óssea, mobilizando o cálcio e utilizando-o no tecido ósseo recém-formado. 1,25-(OH)2-D3 também afeta a síntese de colágeno. Este último participa da formação da matriz do tecido ósseo. O metabolito activo da vitamina D neutraliza assim, juntamente com a hormona paratiroideia, a diminuição dos níveis de cálcio extracelular.

O hormônio da paratireóide, a calcitonina e o metabólito ativo da vitamina D3 estimulam em graus variados a secreção de ACTH, hormônio liberador de tireotropina, prolactina e cortisol. A calcitonina tem um efeito inibitório na secreção do hormônio do crescimento, insulina e glucagon. Além disso, o hormônio da paratireóide e a calcitonina têm um efeito cardiotrópico e vascular pronunciado.

Glicocorticóides, hormônio do crescimento, hormônios da tireoide, glucagon e hormônios sexuais também participam da regulação do metabolismo do fósforo-cálcio. Ao contrário do hormônio da paratireóide, esses hormônios têm efeito hipocalcêmico. Os glicocorticóides reduzem a função dos osteoblastos e a taxa de formação de novo tecido ósseo e aumentam a reabsorção óssea. Neste caso, a função dos osteoclastos no tecido ósseo não muda ou aumenta ligeiramente. Esses hormônios reduzem a absorção de cálcio no trato gastrointestinal e aumentam a excreção urinária de cálcio.

O hormônio do crescimento estimula a atividade dos osteoblastos e os processos de reparação óssea no tecido ósseo recém-formado e aumenta a excreção de cálcio na urina. No osso previamente formado, o hormônio do crescimento estimula a atividade dos osteoclastos e a desmineralização do tecido ósseo. Esse hormônio também potencializa a absorção direta do cálcio no intestino, afetando a mucosa intestinal, e indiretamente, potencializando a síntese de vitamina D.

Em concentrações fisiológicas, os hormônios tireoidianos estimulam igualmente a atividade dos osteoblastos e dos osteoclastos, ou seja, atuam no tecido ósseo de maneira equilibrada. Com o excesso de hormônios tireoidianos, aumenta a excreção de cálcio na urina, predomina a atividade dos osteoclastos, aumenta a reabsorção óssea e, com sua deficiência, retarda a formação e maturação do tecido ósseo.

Os estrogênios estimulam a síntese do hormônio da paratireóide e do hormônio D. Ao mesmo tempo, reduzem a sensibilidade do tecido ósseo ao hormônio da paratireóide. Além disso, os estrogênios suprimem a atividade dos osteoclastos como resultado do aumento da secreção de calcitonina.

O glucagon ajuda a reduzir os níveis de cálcio no sangue através de um efeito direto nos ossos (reduzindo os processos de reabsorção) e indiretamente através da estimulação da secreção de calcitonina.

A glândula paratireóide é um órgão localizado na glândula tireóide e pertence ao sistema endócrino. A glândula é freqüentemente chamada de glândula paratireóide. Apesar do seu pequeno tamanho, a glândula paratireóide tem um enorme impacto no funcionamento do corpo humano.

Breve anatomia e histologia

A glândula paratireóide é um órgão parenquimatoso redondo ou oval, ligeiramente achatado. Seus tamanhos normais são:

  • comprimento – de 0,2 a 0,8 cm;
  • largura – de 0,3 a 0,4 cm;
  • espessura – de 0,15 a 0,3 cm.

Existem de 2 a 8 dessas glândulas no corpo humano, mas mais frequentemente existem 4. Não apenas seu número varia, mas também sua localização. As glândulas paratireoides podem estar localizadas na espessura da glândula tireoide, em sua superfície posterior, próximo ao timo, atrás do esôfago, etc. É muito importante que o cirurgião endocrinologista conheça essas características.

Os adultos têm glândulas paratireoides amarelas, que são, portanto, semelhantes aos gânglios linfáticos localizados nas proximidades. Nas crianças, as glândulas são rosadas.

A histologia revelou que cada glândula paratireóide tem sua própria cápsula, da qual se estendem mais profundamente cordões de tecido conjuntivo com vasos sanguíneos e nervos. Ao redor dessas camadas de tecido conjuntivo estão localizadas células secretoras que secretam hormônios que regulam o crescimento e desenvolvimento do corpo, a contração muscular, etc.

Como você aprendeu sobre o papel da glândula paratireoide?

O estudo das glândulas paratireoides começou há relativamente pouco tempo. Eles foram descobertos pela primeira vez em rinocerontes em meados do século 19 e, alguns anos depois, em humanos. Foi a falta de conhecimento sobre esses órgãos que causou falhas associadas à ressecção da glândula tireoide. Anteriormente, tais operações levavam à morte devido a convulsões associadas a distúrbios na concentração de íons de cálcio.

E só depois de estabelecida a estrutura da glândula paratireoide, sua histologia e funções, ficou claro que se trata de um órgão importante que deve regular o metabolismo do cálcio.

Um pouco sobre o papel do cálcio

O cálcio é um macronutriente encontrado principalmente no tecido ósseo e nos dentes e influencia diversos processos do corpo humano. Ele está envolvido em:

  • construir ossos e dentes;
  • contração dos músculos esqueléticos e lisos;
  • sangue brilhante;
  • condução de um impulso nervoso;
  • função cardíaca;
  • regulação da permeabilidade da membrana celular.

Portanto, o metabolismo adequado do cálcio, regulado inclusive pela glândula paratireóide, é importante para o funcionamento normal do corpo..

Funções das glândulas paratireoides

As glândulas paratireoides pertencem ao sistema endócrino, ou seja, sua função é secretar hormônios no sangue:

  • paratirina;
  • calcitonina;
  • aminas biogênicas (serotonina, histamina, etc.).

São os dois primeiros que determinam o papel principal da glândula paratireóide - a normalização do metabolismo do cálcio.

Hormônio da paratireóide

O hormônio da paratireóide, ou paratirina, é a principal substância biologicamente ativa secretada pela glândula paratireóide. Pertence aos polipeptídeos. O efeito desse hormônio é mostrado na tabela.

O pico de concentração do hormônio ocorre durante o sono noturno. Durante a terceira hora de sono, seus níveis sanguíneos são aproximadamente 3 vezes maiores que os níveis diurnos. O hormônio da paratireóide começa a ser liberado quando a concentração de íons cálcio diminui para 2 mmol/l.

A secreção de paratirina é estimulada por hormônios como o hormônio do crescimento, glucagon, aminas biogênicas, prolactina e íons de magnésio.

A calcitonina, assim como o hormônio da paratireóide, é um hormônio peptídico. É um antagonista da paratirina porque:

  • reduz a reabsorção (reabsorção) de cálcio nos rins;
  • prejudica a absorção de cálcio dos alimentos no intestino;
  • bloqueia osteoclastos;
  • retarda a secreção do hormônio do crescimento, insulina e glucagon.

A liberação de calcitonina ocorre quando a concentração de cálcio no sangue aumenta acima de 2,25 mmol/l, bem como sob a influência da colecistocinina e da gastrina. Mas a secreção desta substância ativa pela glândula paratireóide não é tão significativa, também é produzida em outros órgãos;

Variantes de disfunção das glândulas paratireoides

A dependência da fisiologia das glândulas paratireoides é claramente visível quando seu funcionamento é perturbado. A classificação das disfunções desses órgãos inclui dois tipos.

  • hiperparatireoidismo;
  • hipoparatireoidismo.

A primeira condição é um aumento da secreção de paratirina. A classificação do hiperparatireoidismo também inclui 3 tipos.

  1. A hiperfunção primária é causada por doenças da glândula paratireoide, como adenoma, câncer, etc.
  2. O hiperparatireoidismo secundário ocorre devido a insuficiência renal, deficiência de vitamina D, má absorção de nutrientes no intestino e destruição óssea.
  3. O hiperparatireoidismo terciário é uma condição na qual o tamanho das glândulas paratireoides aumenta. Ela se desenvolve no contexto do hiperparatireoidismo secundário de longa duração.

A hiperfunção apresenta as seguintes manifestações clínicas:

  • micção frequente;
  • sede constante;
  • náusea, falta de apetite, formação de gases;
  • pressão alta e dores cardíacas e arritmias;
  • diminuição do tônus ​​muscular;
  • osteoporose;
  • dor na coluna, braços, pernas;
  • perda de dentes;
  • deformação do sistema esquelético;
  • aumentando a concentração de cálcio total no sangue para 3,5 mmol/l.

O hipoparatireoidismo é a produção insuficiente de paratirina. Esta condição está mais frequentemente associada à remoção acidental das glândulas paratireoides durante operações na glândula tireoide, com inchaço ou hemorragia como resultado de trauma ou cirurgia no pescoço, com inflamação das glândulas paratireoides.

A classificação desta condição inclui 2 formas: latente (oculta) e manifesta. Eles diferem na gravidade dos sintomas. O hipoparatireoidismo tem as seguintes manifestações:

  • convulsões que podem durar horas;
  • pele seca, dermatite;
  • unhas quebradiças e dentes quebradiços;
  • catarata;
  • dormência frequente nos membros.

A falta de paratirina tem um efeito negativo nas fezes devido ao espasmo dos músculos lisos e ao crescimento do cabelo.

Assim, as glândulas paratireoides são órgãos que desempenham um papel importante. Eles controlam o metabolismo do cálcio, que está envolvido em muitos processos vitais. A remoção das glândulas é perigosa, e um aumento e uma diminuição na secreção de seu hormônio levam a sintomas desagradáveis ​​que reduzem significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.

Quando as pessoas estão interessadas em saber quais são os hormônios da paratireóide, não percebem que eles produzem apenas uma substância biologicamente ativa. Este é o hormônio da paratireóide. Você pode encontrar suas abreviaturas - PTH ou hormônio da paratireóide.

O que você precisa saber sobre o hormônio da paratireóide

Por que ele é tão importante

A importância desta hormona para o nosso organismo não pode ser subestimada, uma vez que tem um efeito regulador do metabolismo, nomeadamente do metabolismo mineral, controlando os processos de absorção do cálcio e, consequentemente, o seu conteúdo nos órgãos e tecidos.

O cálcio é um mineral muito importante, cujo metabolismo afeta o funcionamento do músculo cardíaco e a resistência óssea. O desvio da sua concentração da norma pode afetar negativamente o músculo cardíaco, nomeadamente levar a arritmias cardíacas e até a uma paragem cardíaca súbita. Além disso, os íons cálcio estão diretamente envolvidos na transmissão de sinais ao longo das fibras do sistema nervoso, ativando fatores de coagulação e algumas enzimas.

Portanto, o hormônio da paratireóide deve ser produzido constantemente e seu nível no sangue não deve sofrer oscilações significativas, pois mesmo os menores desvios em sua função podem provocar muitas consequências graves, inclusive a morte.

O que afeta a produção de PTH?

O hormônio da paratireóide e o metabolismo do íon cálcio estão intimamente relacionados entre si. Tais fenômenos são chamados de feedback binário na literatura médica.

Ela se manifesta no fato de que a diminuição dos níveis de cálcio provoca a ativação da secreção hormonal. Depois disso, a concentração de cálcio volta ao normal e as glândulas paratireoides reduzem a produção do hormônio da paratireoide.

Como funciona o hormônio da paratireóide?

O hormônio da paratireóide regula o metabolismo do cálcio de três maneiras.

  1. O principal mecanismo de ação do PTH é o seu efeito nos tecidos do sistema esquelético. Contém receptores químicos que são sensíveis a alterações nos níveis de cálcio. O hormônio da paratireóide ativa os osteoclastos - células que causam a destruição dos feixes ósseos, e o cálcio liberado do depósito fisiológico entra na corrente sanguínea.
  2. A próxima variante da ação biológica do hormônio da paratireóide é a síntese de vitamina D fisiologicamente ativa nos rins, que é então formado a partir dele, o que aumenta a intensidade da absorção de cálcio do lúmen do intestino delgado.
  3. O terceiro mecanismo de ação é realizado ao nível da função tubular renal e consiste em aumentar a reabsorção (reabsorção) de íons cálcio em seu lúmen.

Funções do hormônio da paratireóide

  • O PTH regula o processo de mineralização óssea, sua atividade causa aumento de fragilidade. Isto é especialmente pronunciado na velhice.
  • Reduz a excreção de cálcio pelo sistema urinário.
  • Promove a absorção de cálcio pela mucosa do intestino delgado.
  • Reduz a deposição de íons de cálcio nos tecidos do cristalino.

Como avaliar o conteúdo hormonal no corpo

O hormônio produzido pelas glândulas paratireoides entra continuamente na corrente sanguínea, mas seu nível varia ao longo do dia. Os níveis máximos do hormônio são observados das 3 às 4 horas da tarde, enquanto sua concentração mínima é observada por volta das 7 às 8 horas da manhã.

A quantidade de PGT no soro sanguíneo depende da idade.

Atenção! Alguns fatores podem distorcer a verdadeira produção hormonal:

  • aumento - gravidez e lactação, uso de hormônios corticosteróides, laxantes, estrogênios;
  • reduzir - o uso de diuréticos, anticoncepcionais, gentamicina, vitamina D em excesso.

Distúrbios de concentração hormonal

Como qualquer processo complexo no corpo humano, a implementação da função do hormônio da paratireóide é vulnerável e sujeita a interrupções. Nestes casos, desenvolve-se uma de duas condições patológicas: hiper ou hipoparatireoidismo. Vamos tentar entender suas características.

Hiperparatireoidismo

Isso é comumente chamado de desequilíbrio hormonal quando a concentração de PTH no sangue aumenta devido ao funcionamento hiperativo das glândulas paratireoides. Existem vários tipos de violação.

O hiperparatireoidismo primário é uma patologia das próprias glândulas paratireoides com aumento da secreção do hormônio da paratireoide. Existem muitas causas conhecidas para esta condição, sendo as mais comuns:

  • hiperplasia, adenoma ou carcinoma das glândulas paratireóides;
  • hipercalcemia idiopática em crianças;
  • plasmocitoma;
  • síndrome de Burnett;
  • neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (causa tumores das glândulas endócrinas e da glândula pituitária em combinação com hiperparatireoidismo)

O hiperparatireoidismo secundário é causado por anomalias não nas próprias glândulas paratireoides, mas em outros órgãos, acompanhadas por uma diminuição prolongada no conteúdo de íons cálcio. no sangue A patologia ocorre por vários motivos, sendo os principais:

  • neoplasias oncológicas das glândulas tireóide e paratireóide, metástases para elas;
  • insuficiência renal crônica;
  • concentração reduzida de vitamina D como resultado da síntese prejudicada de sua forma biologicamente ativa nos rins ou raquitismo;
  • diminuição da intensidade de absorção de cálcio pelas paredes do intestino delgado, resultante de gastrite atrófica, colite ulcerativa, doença de Crohn, síndrome de Zollinger-Ellison (doença tumoral do pâncreas) e outras condições acompanhadas de disfunção persistente do pâncreas;

O hiperparatireoidismo terciário ocorre como consequência de uma diminuição prolongada no conteúdo de cálcio no espaço intercelular durante o hiperparatireoidismo secundário. Nesse caso, ocorre total autonomia das glândulas paratireoides, que perdem a capacidade de responder às mudanças no conteúdo de substâncias minerais.

Separadamente, vale a pena mencionar uma condição como o pseudo-hiperparatireoidismo - uma quantidade excessiva de hormônio da paratireóide é produzida não pela glândula tireóide, pelas glândulas do sistema endócrino, mas por um tumor hormonalmente ativo (neoplasia maligna dos rins ou pulmões).

Como reconhecer o hiperparatireoidismo

Os principais sintomas desta condição são inespecíficos:

  • apatia e letargia;
  • diminuição e até falta de apetite, náuseas;
  • constipação;
  • fraqueza muscular, dor osteoarticular e até dificuldade para caminhar;
  • sede, que posteriormente causa aumento da micção;
  • Febre e anemia são possíveis.

A determinação da concentração de PTH no soro sanguíneo ajudará a confirmar a patologia que surgiu.

Por que um aumento prolongado nos níveis do hormônio da paratireóide é perigoso?

Como resultado desta condição patológica, o teor de cálcio diminui no tecido ósseo, enquanto aumenta no soro sanguíneo. Consequentemente

  • os ossos tornam-se frágeis, existe o perigo de fratura ao menor ferimento; em casos graves, as fraturas podem ocorrer espontaneamente;
  • devido à deposição de sais minerais nos glomérulos renais, provoca-se o desenvolvimento de urolitíase;
  • Em outros órgãos vitais também se depositam quantidades excessivas do mineral, causando a formação de calcificações. Assim, pode ocorrer pancreatite calcificante, devido à qual o funcionamento do sistema digestivo e do metabolismo é perturbado;
  • ocorre calcificação dos vasos sanguíneos, o que leva à deterioração da elasticidade da parede vascular, provocando o desenvolvimento de hipertensão;
  • aumenta o risco de formação de úlceras no estômago;
  • à medida que a doença progride, podem ocorrer deformidades da coluna vertebral e da coluna vertebral;
  • é possível o desenvolvimento de uma crise de hiperparatireóide - uma condição com risco de vida caracterizada por um aumento acentuado da temperatura, fortes dores abdominais e distúrbios de consciência.

Tratamento

Se a condição patológica surgir como resultado da hiperfunção das glândulas paratireoides, somente a intervenção cirúrgica poderá eliminar essa causa. Todas as outras manifestações da doença requerem a indicação de terapia sintomática correta.

Hipoparatireoidismo

Esta condição significa uma diminuição do nível do hormônio da paratireóide no sangue. No entanto, na prática médica é muito raro.

Por analogia com o hiperparatireoidismo descrito acima, também existem vários tipos.

Hipoparatireoidismo primário, como consequência das seguintes condições:

  • diminuição fisiológica na produção do hormônio da paratireóide em resposta ao aumento dos níveis de íons cálcio no sangue por vários motivos;
  • danos às glândulas paratireoides causados ​​​​por negligência durante cirurgia na glândula tireoide (distúrbio do suprimento sanguíneo, remoção parcial ou total das mesmas);
  • doenças autoimunes das glândulas paratireoides - anticorpos patológicos as destroem, após o que se torna impossível produzir PTH em quantidades normais.

O hipoparatireoidismo secundário é mais frequentemente causado pelas seguintes patologias:

  • um tumor que secreta um peptídeo de estrutura semelhante ao hormônio da paratireóide e exibe um efeito semelhante nas células-alvo. Neste caso, o “falso hormônio da paratireoide” inibe as glândulas paratireoides essencialmente saudáveis, sendo assim a causa do hipopratireoidismo primário.
  • tumores das glândulas paratireoides, bem como metástases que destroem sua estrutura;
  • tumores ou metástases do sistema esquelético;
  • hipotireoidismo;
  • sarcoidose, que provoca a liberação de quantidades excessivas da forma ativa da vitamina D;
  • overdose de formas farmacêuticas de vitamina D.


Primeiros sinais:

  • sensações de “arrepios” na pele;
  • sensação de dormência nos dedos;
  • distúrbios metabólicos e do sistema digestivo;
  • crescimento lento de cabelos e unhas, danos ao esmalte dos dentes;
  • insônia nervosa e frequente;
  • a excitabilidade do sistema nervoso aumenta significativamente, resultando no desenvolvimento de uma doença convulsiva (também chamada de tetania);

Quanto menor a quantidade de cálcio no soro sanguíneo, mais intensos são os sintomas. Com o desenvolvimento da tetania, a concentração de cálcio no sangue raramente excede 2,12 mmol/l (limite inferior do normal).

É impossível estabelecer um diagnóstico preciso sem confirmação laboratorial.

Consequência do hipoparatireoidismo

Uma diminuição prolongada na concentração de cálcio no sangue e seu aumento nos tecidos do corpo levam aos seguintes distúrbios:

  • ao aumento da densidade óssea devido à deposição excessiva de compostos minerais neles;
  • violações das contrações dos músculos esqueléticos e lisos, caso em que podem ocorrer contrações fibrilares, transformando-se em convulsões;
  • às vezes, a atividade convulsiva afeta todos os músculos do corpo, incluindo os respiratórios e o miocárdio, resultando em morte.

Tratamento

Se as glândulas paratireoides forem removidas, é necessário o uso constante de suplementos de vitamina D e cálcio. Além disso, um análogo medicinal do hormônio da paratireóide, chamado teriparatida, tem sido utilizado com sucesso.

Uma pessoa tem dois pares de pequenas glândulas ovais.

Às vezes, as glândulas paratireoides podem estar localizadas fora da glândula tireoide. Sua localização, número e forma entre os vertebrados são muito diferentes. Eles contêm 2 tipos: principal e oxifílico. O citoplasma de ambos os tipos de células contém grânulos secretores.

A glândula paratireoide é um órgão independente de secreção interna. Após sua remoção, enquanto a glândula tireoide está preservada, ocorrem convulsões e morte.

O hormônio das glândulas paratireoides, hormônio da paratireoide, ou paratireoidina, é um composto proteico (albumose) contendo nitrogênio, ferro e enxofre, que só é eficaz quando administrado por via subcutânea, pois é destruído por agentes proteolíticos, mas pode suportar aquecimento de até 100 °C. O hormônio é liberado continuamente. Regula o desenvolvimento do esqueleto e a deposição de cálcio na matéria óssea, pois promove a ligação do cálcio às proteínas e aos fosfatos. Ao mesmo tempo, o hormônio estimula a função dos osteoclastos que reabsorvem os ossos. Isso leva à liberação de cálcio dos ossos e ao aumento de seu conteúdo no sangue. Como resultado, o nível normal de cálcio no sangue é de 5 a 11 mg%.

Os ossos contêm 99% do cálcio total do corpo, 85% de todos os compostos ósseos inorgânicos consistem em fosfato de cálcio. O hormônio mantém em certo nível o conteúdo da enzima fosfatase, que está envolvida na deposição de fosfato de cálcio nos ossos.

O hormônio reduz o teor de fosfato no sangue e aumenta sua excreção na urina. Isto provoca a mobilização de cálcio e fósforo dos ossos. Após a remoção das glândulas, a capacidade de remover o fosfato de cálcio dos ossos diminui drasticamente.

Consequentemente, o aumento dos níveis de cálcio no sangue é devido ao aumento da excreção de fosfatos na urina.

A paratireoidina não atua diretamente no metabolismo do cálcio, mas através do fígado. Quando o fígado não funciona, a introdução da paratireoidina no sangue não aumenta a concentração de cálcio no sangue. Após a remoção das glândulas paratireoides, o processo de desaminação e a capacidade do fígado de converter amônia em uréia ficam prejudicados. Portanto, os animais cujas glândulas paratireoides foram removidas não toleram bem os alimentos proteicos.

As glândulas também produzem o hormônio calcitonina, que reduz o teor de cálcio no sangue. Liberado durante a hipercalcemia.

As glândulas paratireoides são inervadas por nervos simpáticos e ramos dos nervos recorrentes e laríngeos.

A regulação reflexa da função das glândulas paratireóides e sua conexão com outras glândulas endócrinas não foram suficientemente estudadas. Após a desnervação das glândulas, sua função não muda visivelmente. A regulação neurohumoral foi melhor estudada. O principal regulador da secreção de paratireoidina é o nível de cálcio no sangue. Um aumento no conteúdo de cálcio no sangue inibe e uma diminuição estimula a secreção do hormônio da paratireóide. Um grande aumento das glândulas paratireoides é observado com uma dieta pobre em cálcio.

Após a remoção da glândula pituitária, as glândulas paratireoides atrofiam. Isso nos permite concluir que o hormônio hipofisário melhora sua função.

Hipofunção e hiperfunção das glândulas paratireoides

Hipofunção das glândulas paratireoides causa em humanos tetania(doença convulsiva). A excitabilidade do sistema nervoso aumenta, surgem contrações fibrilares em certos grupos musculares, que se transformam em convulsões prolongadas. As convulsões podem atingir todos os músculos do corpo e, devido à contração convulsiva dos músculos respiratórios, pode ocorrer morte por asfixia. Nos casos de tetania de desenvolvimento lento, são observados distúrbios no desenvolvimento de dentes, cabelos e unhas e distúrbios digestivos.

Alterações degenerativas ou hemorragias podem ser detectadas nas glândulas paratireoides durante a tetania. Há uma diminuição constante no teor de cálcio no sangue de 10 para 3-7 mg%. Com a tetania no sangue e na urina, a quantidade de produtos tóxicos de degradação (guanidina e seus derivados) aumenta devido à depleção de cálcio do corpo, o que leva à degradação proteica prejudicada. A guanidina é encontrada na carne. Com a hipofunção crônica das glândulas, devido ao aumento da excreção de cálcio na urina e à liberação insuficiente de cálcio dos ossos, seu conteúdo no sangue é significativamente reduzido. Pelo contrário, a excreção de fósforo na urina diminui e o seu conteúdo no sangue aumenta. A superexcitação do sistema nervoso se transforma em inibição. Com a hiperfunção das glândulas, o teor de cálcio no sangue aumenta para 18 mg% ou mais e o teor de fósforo diminui.

Quando a concentração de cálcio no sangue ultrapassa 15 mg%, ocorrem apatia e sono, associados ao fenômeno de envenenamento. A paratireoidina e a vitamina D atuam na mesma direção para manter um nível constante de cálcio no sangue. A deficiência de vitamina D é frequentemente acompanhada por hipertrofia das glândulas paratireoides com sua hiperfunção. Neste caso, um aumento na ingestão de paratireoidina compensa a deficiência de vitamina D.

Com a hiperfunção crônica das glândulas, o conteúdo de cálcio nos ossos diminui, eles se quebram e tornam-se quebradiços, a atividade cardíaca e a digestão são perturbadas e os músculos diminuem.

Com o crescimento do tecido glandular associado à sua hiperfunção, surge ossificação excessiva e ao mesmo tempo aumento dos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia), além de vômitos, diarréia, distúrbios cardíacos, diminuição da excitabilidade do sistema nervoso, apatia, e em casos graves, ocorre a morte. A excitabilidade dos hemisférios cerebrais aumenta temporariamente e depois a inibição aumenta.

Com a administração prolongada de grandes quantidades de hormônio da paratireóide a animais jovens, seus ossos amolecem devido à transição do cálcio do tecido ósseo para o.

A glândula paratireóide (em outras palavras, paratireóide e paratireóide) é um órgão endócrino que consiste em várias pequenas formações. Eles estão localizados na parte posterior da glândula tireóide, 2 acima e abaixo. No corpo humano, a glândula paratireóide desempenha a função mais importante - regula o nível de cálcio no sangue e é responsável pela plena atividade nervosa e motora.

Localização e tamanho das glândulas paratireoides

Pela primeira vez, a glândula paratireóide foi encontrada não em uma pessoa, mas em... um rinoceronte indiano - durante a autópsia de um animal falecido em 1850. Um jovem pesquisador britânico, Richard Owen, conseguiu encontrar e identificar o órgão de um rinoceronte, que é enorme se comparado ao de um ser humano – pesando até 8 gramas. Desde então, o rinoceronte tem sido o símbolo da cirurgia mais complexa das glândulas paratireoides.

A glória da descoberta das “glândulas paratireóides” humanas pertence ao professor sueco Ivar Sandstrom, que em 1880 descobriu este órgão e assim lançou todo um programa para estudar a nova glândula endócrina.

A característica mais importante da glândula paratireoide– características estruturais individuais. Pessoas diferentes têm números diferentes desses órgãos; sua localização, cor e até tamanho podem ser diferentes. 80% de todos os habitantes do planeta possuem 4 glândulas paratireoides, mas normalmente seu número pode chegar a 8.

Tradicionalmente, o par superior de “glândulas paratireoides” está localizado na parte superior da glândula tireoide, fora dos limites de sua cápsula. E o inferior fica dentro do órgão, embaixo da cápsula. Mas na prática médica, houve casos em que as formações da paratireóide estavam localizadas na glândula timo (timo) e próximo ao feixe neurovascular principal do pescoço, próximo à artéria carótida, na superfície anterior da coluna vertebral e atrás do esôfago.

Externamente, os órgãos da paratireóide parecem grãos de lentilha. Nas crianças são de cor rosada, nos adultos são castanho-amarelados, com uma mistura de vermelho. O comprimento varia entre 4-8 mm, largura 3-4, espessura - 2-4 mm. Cada órgão pesa em média 0,5 gramas, e as glândulas inferiores são, em muitos casos, ligeiramente maiores que as superiores.

Estrutura da glândula paratireóide

Ao contrário de outros órgãos endócrinos – as glândulas supra-renais, a glândula pituitária ou o timo – as “glândulas paratireóides” não têm uma divisão clara em lobos ou regiões. Cada glândula é encerrada em uma cápsula densa, dentro da qual existe um parênquima constituído por células glandulares de células da paratireoide.

Dentro de cada parte deste órgão podem ser encontrados 5 tipos de paratireócitos: principais células escuras e principais claras, acidófilas, aquosas e transicionais. Todos eles estão conectados em cordões e aglomerados, separados por um estroma de tecido conjuntivo. Esses estromas contêm vasos sanguíneos e fibras nervosas; as artérias tireoidianas são responsáveis ​​pelo principal suprimento sanguíneo para a glândula paratireoide.

A estrutura do parênquima das glândulas paratireoides também é muito individual e pode assumir uma de três formas:

  • Sólido, sem divisão em lóbulos (esse parênquima geralmente é encontrado em embriões e crianças, mas às vezes é diagnosticado em adultos e pacientes idosos);
  • Reticular, dividido em grupos iguais de células, mas sem sistema claro (o tipo mais comum, registrado na maioria dos pacientes);
  • Alveolar, dividido em células bastante regulares por tecido conjuntivo.

Às vezes ocorre uma variedade mista, quando em uma célula do parênquima de um tipo de célula aparece de repente uma pequena área de uma estrutura completamente diferente. Esse recurso também é considerado normal.

A proporção de diferentes tipos de células muda com a idade: em bebês, a “glândula paratireoide” consiste nas principais células da paratireoide, aos 5-7 anos aparecem células oscifílicas e após 20-25 anos o número de células adiposas aumenta.

Funções da glândula paratireoide

Até a virada dos séculos XIX e XX, a função das glândulas paratireoides era desconhecida e os cirurgiões até as removiam durante operações na glândula tireoide, não as considerando particularmente importantes. Quando ficou claro que isso teria consequências fatais, tais operações foram proibidas por lei na França. E o famoso cirurgião americano Robert Gross chamou tais procedimentos de “massacre sangrento”.

Com o tempo, os cientistas descobriram que a glândula paratireóide desempenha um papel vital no corpo. Ou seja, regula o nível de cálcio dentro de limites estritamente definidos, mantendo o nível ideal do mineral no sangue.

A principal quantidade de Ca no corpo humano está localizada no esqueleto - quase 99%. E apenas uma pequena parte está no sangue. Mas para manter os sistemas essenciais vivos e em funcionamento, este 1% é extremamente importante. Assim que o nível de um mineral no sangue cai, o corpo imediatamente corre para restaurá-lo, e isso é feito pela glândula paratireoide.

O trabalho da glândula paratireoide ocorre em 3 etapas:

  1. A excreção de cálcio na urina diminui drasticamente.
  2. A forma ativa da vitamina D aumenta no sangue, o que aumenta a absorção de cálcio no sangue através da proteína calmodulina.
  3. É desencadeada a produção de células ósseas osteoclastos, que destroem o tecido ósseo envelhecido e transportam cálcio para o sangue.

Hormônio da paratireóide

A glândula paratireóide é responsável pela síntese e produção de apenas uma substância - o hormônio da paratireóide. Seu antagonista hormonal é um produto da glândula tireóide - a tireocalcitonina, que estimula a produção de células osteoblásticas - construtoras do tecido ósseo.

A função da glândula paratireóide no corpo é determinada pelo trabalho do hormônio da paratireóide. Assim que o nível de Ca no sangue cai abaixo do normal, os receptores sensíveis da “glândula paratireóide” liberam o hormônio da paratireóide. E, por sua vez, aumenta a concentração de vitamina D e a produção de osteoclastos.

A glândula paratireoide é um órgão com especialização muito estreita. Distúrbios no funcionamento desta glândula endócrina podem provocar 2 doenças mais perigosas - hiperparatireoidismo(leva à hipercalcemia) e hipoparatireoidismo. As consequências do excesso de cálcio no sangue incluem comprometimento da memória, fraqueza e sonolência, depressão e psicose, bem como problemas renais. Os osteoclastos hiperativos levam ao amolecimento dos ossos e à osteoporose. A falta do mineral pode causar cãibras, dormências e espasmos nos braços e pernas, problemas de visão e problemas cerebrais.