Queimadura do trato respiratório superior e inferior. Queimaduras térmicas do trato respiratório e esôfago

Queimaduras químicas do trato respiratório

As queimaduras químicas ocorrem devido à ingestão ou inalação de soluções químicas concentradas (ácidos, álcalis, etc.). Na maioria das vezes, a parte vestibular da laringe (epiglote, pregas ariepiglóticas e vestibulares, cartilagens aritenóides) é afetada. No local de contato do agente químico com a mucosa, ocorre uma reação local de queimadura na forma de hiperemia, edema e formação de placa fibrosa. Em casos graves, podem ocorrer danos ao esqueleto laríngeo.

Clínica.

Os distúrbios funcionais vêm à tona: dificuldade para respirar e alterações na voz até afonia. Os dados da laringoscopia indicam a localização e tamanho da lesão na laringe, alterações na glote, natureza do edema e infiltração, placa fibrosa e sua prevalência. Em cada caso específico, é necessário excluir a possibilidade de difteria.

Tratamento.

Nas primeiras 1-2 horas após uma queimadura, é aconselhável a inalação com uma solução fraca (0,5%) de álcali (para queimaduras ácidas) ou ácido (para queimaduras alcalinas). É necessário enxaguar a garganta e a boca com as mesmas substâncias. Uma condição indispensável é manter o silêncio por 10 a 14 dias. Para aliviar a dor, enxágue com decocções quentes de camomila e sálvia 2 vezes ao dia durante 2 a 3 semanas. Se houver mau hálito e películas fibrinosas na mucosa da cavidade oral e faringe, prescreve-se o enxágue com uma solução fraca de permanganato de potássio. A terapia de inalação tem um bom efeito. Inalações de óleos de mentol, pêssego e damasco e antibióticos são usadas em combinação com uma suspensão de hidrocortisona (15-20 procedimentos por curso). É realizada terapia antiinflamatória e hipossensibilizante ativa.

Queimaduras químicas do trato gastrointestinal.

Queimaduras químicas na faringe e no esôfago ocorrem durante a ingestão de venenos líquidos corrosivos, na maioria das vezes soluções concentradas de ácidos e álcalis, ingeridos acidentalmente ou para fins suicidas. Quando exposto ao ácido, forma-se uma crosta densa; quando exposto aos álcalis, forma-se uma crosta macia e solta. Clinicamente, são distinguidos três graus de alterações patológicas nos tecidos:

Grau - eritema;

Grau II - formação de bolhas;

Grau III - necrose. Clínica.

Nas primeiras horas e dias após a queimadura, é característica uma dor aguda na garganta e ao longo do esôfago, agravada pela deglutição e tosse. Formam-se extensas crostas na membrana mucosa dos lábios, boca e faringe. Se substâncias tóxicas entrarem na laringe ou traquéia, ocorrem ataques de tosse e asfixia. Em alguns casos, uma substância tóxica pode ser reconhecida pelo seu cheiro.

Nas queimaduras de primeiro grau, apenas a camada epitelial superficial é danificada, que se rompe no 3-4º dia, expondo a mucosa hiperêmica. O estado geral do paciente sofre pouco. Queimaduras de segundo grau causam intoxicação, que é mais pronunciada no 6º ao 7º dia, durante o período de rejeição das placas necróticas que deixam erosão. Como a espessura da membrana mucosa está danificada, a cicatrização é granulada resultando em uma cicatriz superficial. Com uma queimadura de terceiro grau, a membrana mucosa e o tecido subjacente são danificados em profundidades variadas e ocorre intoxicação grave. As crostas são rejeitadas no final da 2ª semana, formam-se úlceras profundas, cuja cicatrização demora várias semanas e às vezes meses. Nesse caso, formam-se cicatrizes ásperas e deformantes, geralmente causando estreitamento do esôfago.

As queimaduras do esôfago são frequentemente acompanhadas de complicações como laringite, traqueobronquite, perfuração do esôfago, periesofagite, mediastinite, pneumonia, sepse e exaustão. Na infância, as queimaduras de grau I e U causam inchaço da faringe e laringe, abundância de escarro, o que causa dificuldades respiratórias significativas devido à estenose na faringe e laringe.

O tratamento das queimaduras de faringe e esôfago deve começar o mais cedo possível, de preferência no local do incidente. Em caso de queimaduras químicas, a substância tóxica deve ser neutralizada nas primeiras 6 horas. Se não houver antídoto, deve-se usar água com adição de metade do volume de leite ou clara de ovo crua. É permitido enxaguar o estômago com água morna fervida. Se for impossível inserir uma sonda gástrica, dê para beber de 5 a 6 copos de líquido de lavagem e, em seguida, induza o vômito pressionando a raiz da língua. A lavagem deve ser repetida com 3-4 litros de líquido de lavagem.

Junto com a neutralização e lavagem da substância tóxica para queimaduras de segundo e terceiro graus, são indicadas medidas anti-choque e desintoxicação: pantopon ou solução de morfina é administrada por via subcutânea - solução de glicose a 5%, plasma, sangue recém-citratado. São utilizados medicamentos cardiovasculares e antibacterianos. Se o paciente conseguir engolir, prescreve-se dieta moderada, bastante líquido para beber e óleo vegetal para engolir, se for impossível engolir, indica-se nutrição vegetal e parenteral;

Em muitos casos, nas queimaduras da faringe, a entrada da laringe está envolvida no processo; O inchaço que ocorre aqui pode estreitar drasticamente o lúmen da laringe e causar asfixia. Portanto, a presença de edema laríngeo é indicação para o uso de pipolfen, prednisolona, cloreto de cálcio (estenose medicamentosa). Em alguns casos, a traqueostomia é necessária. É aconselhável administrar antibióticos durante todo o período de cicatrização das úlceras (1-2 meses), o que previne pneumonia e traqueobronquite, previne o desenvolvimento de infecção na superfície da ferida e reduz cicatrizes subsequentes.

O método mais comum de redução da estenose cicatricial do esôfago durante o processo de recuperação é a bougienage precoce ou deixar um tubo nasoesofágico no esôfago por um longo período.

Neste artigo:

Uma queimadura pulmonar refere-se a danos em órgãos internos que, ao contrário das queimaduras superficiais, ocorrem de forma mais grave e podem levar a consequências bastante graves, por vezes irreversíveis. Essa queimadura pode ocorrer ao inalar ar quente, produtos de combustão ou vapores químicos. Os danos pulmonares por inalação não ocorrem isoladamente, mas estão sempre associados a outras queimaduras do trato respiratório: mucosa nasal, laringe e traquéia. Tais lesões são diagnosticadas em 15-18% dos pacientes queimados internados no hospital.

Uma pessoa ferida que sofreu queimadura nos pulmões deve ser levada imediatamente ao hospital para primeiros socorros e tratamento cirúrgico. Freqüentemente, uma queimadura no sistema respiratório, combinada com danos significativos à pele, leva à morte. Apesar dos cuidados médicos oportunos, muitos pacientes, cujo corpo não consegue lidar com as lesões causadas, morrem nos primeiros três dias após receberem a lesão. A necrose e o edema pulmonar resultantes levam à cessação da função respiratória.

O difícil diagnóstico de queimaduras pulmonares agrava a situação. Em alguns casos, as lesões inalatórias são completamente assintomáticas, mantendo valores laboratoriais elevados. Tais danos podem ser suspeitados após a coleta de um histórico médico completo e o esclarecimento de todas as circunstâncias da lesão. Os dados do exame clínico podem ser usados como método diagnóstico indireto. Danos aos pulmões podem ser indicados pela localização de queimaduras na superfície do tórax, pescoço e rosto, além de vestígios de fuligem na língua e na nasofaringe. A vítima muitas vezes começa a engasgar, pode haver alteração na voz, vômito com sangue, tosse com expectoração contendo partículas de fuligem.

Todos esses sintomas não nos permitirão determinar a extensão e profundidade da lesão. No entanto, são eles que ajudarão os médicos a fazer um diagnóstico preliminar e a prestar os cuidados médicos necessários em tempo hábil. O tratamento dessas queimaduras começa no local, com lavagem cuidadosa das vias aéreas e fornecimento de oxigênio. Se ocorrer edema, hipoxemia, obstrução, bem como se for impossível limpar as vias aéreas do muco e aumentar a pressão intracraniana decorrente da hipóxia cerebral, são prescritos suporte ventilatório e intubação. A lesão por queimadura nos pulmões aumenta a necessidade de líquidos da vítima em 50%. Com terapia de infusão inadequada, a gravidade da queimadura pode piorar, causando o desenvolvimento de diversas complicações. O tratamento com antibióticos é usado apenas em casos raros em que há sinais claros de infecção.

Lesões térmicas

As lesões pulmonares por inalação térmica, via de regra, ocorrem durante um incêndio que ocorre em um espaço confinado, por exemplo, em um veículo, pequeno espaço de vida ou de trabalho. Tais lesões são frequentemente combinadas com queimaduras graves na pele, causam insuficiência respiratória aguda e podem levar à morte da vítima. Nas primeiras horas, o quadro clínico é caracterizado pela incerteza.

A derrota pode ser presumida com base em vários sinais e manifestações:

Consciência prejudicada;
Dispneia;
Rouquidão de voz;
Tosse com expectoração preta;
Cianose;
Vestígios de fuligem na mucosa da faringe e língua;
Queimado na garganta.

As vítimas são internadas em centro especializado em queimados ou unidade de terapia intensiva do hospital multidisciplinar mais próximo. Uma queimadura térmica pode levar a complicações como o desenvolvimento de insuficiência respiratória ou a ocorrência de síndrome de lesão pulmonar aguda. Neste caso, além do tratamento principal, pode ser necessário suporte respiratório como ventilação artificial, terapia por nebulização e técnica inovadora de oxigenação por membrana extracorpórea.

Lesões químicas

As principais substâncias cujos vapores podem causar queimaduras químicas no trato respiratório incluem vários ácidos, álcalis, óleos voláteis e sais de metais pesados. O cianeto e o monóxido de carbono são os mais tóxicos para o corpo humano. Quando são queimados derivados de petróleo, borracha, náilon, seda e outros materiais, são liberados amônia e cloreto de polivinila, que são fonte de cloro, ácido clorídrico e aldeído. Todas essas substâncias tóxicas podem causar queimaduras no trato respiratório e nos pulmões.

A gravidade das lesões pode variar e depende de vários fatores:

Duração da exposição;
Graus de concentração;
Temperaturas;
A natureza dos produtos químicos.

Os efeitos nocivos dos agentes agressivos serão mais pronunciados em altas concentrações de soluções. No entanto, mesmo substâncias fracamente concentradas com exposição prolongada a humanos podem causar queimaduras nos pulmões.

Ao contrário do dano térmico, uma queimadura química apresenta um quadro clínico menos pronunciado. Os sintomas característicos incluem dor intensa imediatamente após a lesão, dificuldade em respirar, náusea, tontura e perda de consciência. Uma queimadura perturba o funcionamento normal dos pulmões e sem tratamento oportuno pode levar ao desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório, toxemia aguda por queimadura e choque por queimadura. A última dessas condições é fatal.

Queimaduras químicas do trato respiratório raramente levam à morte dos pacientes. No entanto, se aparecer algum sintoma característico, chame uma ambulância. Os médicos aliviarão rapidamente a dor e restaurarão a respiração e a circulação sanguínea. Todas essas ações ajudarão a prevenir o desenvolvimento de choque por queimadura.

Nas primeiras horas após a lesão, é aconselhável realizar inalações. Para isso, em caso de queimadura ácida, utiliza-se uma solução alcalina fraca, respectivamente, em caso de queimadura alcalina, utiliza-se uma solução ácida fraca. Além da terapia inalatória, são utilizadas ativamente terapias antiinflamatórias e hipossensibilizantes. Como os danos ao trato respiratório levam a lesões nas cordas vocais, todas as vítimas são aconselhadas a permanecer em silêncio durante as primeiras duas semanas.

Queimaduras térmicas e químicas nos pulmões podem ocorrer pela inalação de chamas, fumaça, ar quente e vapores saturados de elementos químicos agressivos. Tais lesões são frequentemente fatais e muitas vezes fatais. Para identificar todas as possíveis lesões internas e receber tratamento imediato, as vítimas são imediatamente encaminhadas para instituições médicas especializadas.

Quando um agente químico atua na mucosa, pele e tecidos, começam a ocorrer danos, o que leva a queimaduras químicas. As principais substâncias que causam danos incluem ácidos, álcalis, sais de metais pesados e óleos voláteis.

A gravidade das lesões causadas por uma queimadura química depende da concentração da substância e de quanto tempo ela afetou a pessoa. O efeito será mais pronunciado se as soluções estiverem concentradas, mas mesmo substâncias fracamente concentradas com exposição prolongada podem levar a químico queimadura pulmonar.

Quadro clínico e gravidade das queimaduras químicas nos pulmões.

A profundidade do dano a qualquer queimadura pode variar e não é muito fácil de determinar. Um sintoma característico é a dor intensa que aparece imediatamente após a lesão. Todas as queimaduras são divididas em quatro graus de gravidade.

Quadro clínico de queimadura química, incluindo queimaduras químicas nos pulmões, não tão pronunciado quanto com danos térmicos. A doença pós-queimadura é caracterizada por fenômenos observados apenas com danos químicos.

Manifestação em uma queimadura química:

Toxemia aguda por queimadura, choque por queimadura, septicotoxemia, convalescença.

Com queimaduras químicas nos pulmões, as mortes não são tão comuns. Depende da natureza da ação da substância. Por exemplo, sob a influência de ácidos concentrados, começa a ocorrer desidratação rápida e grave dos tecidos e quebra de proteínas. O ácido sulfúrico afeta a aparência de uma crosta branca, que fica azul e depois preta. Os álcalis penetram muito mais profundamente, mas agem mais lentamente que os ácidos. Os álcalis cáusticos dissolvem proteínas e saponificam as gorduras.

Consequências e sintomas de queimaduras químicas nos pulmões.

Queimaduras químicas externas podem causar alterações na pele, como aumento de umidade, descoloração, vermelhidão e inflamação da área afetada. Nesse caso, os tecidos incham e a pessoa sente dor.

A inalação de fumaça e de certas substâncias causa queimaduras químicas nos pulmões e no trato respiratório. Pessoas que sofrem queimaduras químicas nos pulmões muitas vezes perdem a consciência e têm dificuldade para respirar. Nesse caso, o funcionamento normal dos pulmões é perturbado e, se a pessoa afetada não receber tratamento oportuno, pode começar a desenvolver-se a síndrome do desconforto respiratório, que é fatal para a vítima.

Sintomas de queimadura pulmonar causada por produtos químicos.

Náuseas, tonturas, inchaço da laringe, dor no peito e dificuldade em respirar são os principais sintomas de uma queimadura química nos pulmões.

Se esses sintomas aparecerem, você precisará chamar uma ambulância. Em primeiro lugar, os médicos restauram a circulação sanguínea e a respiração da pessoa ferida e também aliviam a dor.

Vale considerar que quanto mais fortes forem as queimaduras químicas nos pulmões, maior será o risco de desenvolver choque. Mas as queimaduras químicas não causam tantos danos quanto outras lesões.

Conteúdo do artigo: classList.toggle()">alternar

Um dos tipos mais graves de queimaduras químicas ou térmicas são os danos patológicos aos tecidos moles e outras estruturas do trato respiratório. Que primeiros socorros podem ser prestados à vítima? Quão graves são essas queimaduras? O que fazer se você tiver uma pequena queimadura? Você lerá sobre isso e muito mais em nosso artigo.

As queimaduras do trato respiratório em casa geralmente estão associadas a tentativas de organizar procedimentos de inalação com base em diversas receitas populares com vapor quente. Muito mais perigosas são as situações associadas a incêndios, queima de substâncias tóxicas e outros eventos de força maior - uma pessoa presa na área afetada corre o risco de graves danos aos tecidos moles e queimaduras do trato respiratório, incluindo os pulmões, por vapores tóxicos.

Primeiros socorros para queimaduras

As possíveis medidas iniciais antes da chegada da equipe da ambulância chamada ao local incluem:

Retirar a vítima da área diretamente afetada. Este procedimento deve ser realizado respeitando as normas de segurança e utilizando equipamentos de proteção individual, inclusive para quem presta o atendimento;
Garantindo um fluxo de ar fresco. A vítima deve ser colocada ao ar livre e limpo, se possível, desabotoando o colarinho de contenção, retirando a gravata, as joias do pescoço, etc.;
Fazendo poses apropriadas e monitoramento de condições. A pessoa é colocada em posição reclinada e a presença de consciência é monitorada. A vítima está proibida de consumir alimentos e quaisquer bebidas que não sejam água limpa;
Resfriamento e processamento. Essas medidas só poderão ser realizadas se o trato respiratório superior (TSR), que inclui cavidade nasal, nasofaringe, orofaringe e cavidade oral, estiver queimado.
Se a laringe, os brônquios, os pulmões e a traquéia forem afetados por um processo patológico, não há possibilidade física de resfriá-los em casa.
Os elementos do sistema respiratório acima mencionados relacionados ao sistema respiratório aéreo devem ser lavados com um jato de líquido frio por 15 a 20 minutos em caso de dano térmico. Em caso de queimadura química, é proibido o uso de água se o agente patológico for ácido sulfúrico ou cal virgem, pois há riscos de desenvolvimento de rápida reação térmica secundária. Os danos ácidos são neutralizados com uma solução de bicarbonato a 2%. Queimaduras alcalinas são melhor tratadas com uma solução de ácido acético ou cítrico a 1%;
Assistência de reanimação. Se não houver respiração, inicie imediatamente a reanimação manual.

Gravidade da queimadura

Em geral, as queimaduras podem ser térmicas ou químicas. As primeiras são causadas pela entrada de ar quente, chama aberta, vapor, gás ou fumaça nas estruturas correspondentes.

No segundo caso, o agente patológico são vários produtos químicos, incluindo ácido, alcalino, fosfórico e assim por diante. Muitas vezes, observa-se um processo patológico complexo, por exemplo, no caso de um acidente provocado pelo homem, incêndio, etc., quando altas temperaturas são combinadas com a ação de reagentes químicos.

As queimaduras são diferenciadas pela área afetada e pela profundidade de penetração. Eles são combinados em uma gradação geral de acordo com a gravidade:

Primeiro grau. A queimadura freqüentemente afeta a membrana mucosa do trato respiratório superior e a camada superior da epiderme. Os sintomas incluem hiperemia das membranas mucosas, sibilos dispersos nos pulmões sem alteração na voz. Em fases posteriores, surge a pneumonia;
Segundo e terceiro grau. Estado grave e extremamente grave. A queimadura afeta as camadas média e profunda dos tecidos moles e forma-se um inchaço em grande escala das membranas mucosas. A voz da vítima está rouca ou praticamente ausente. A dificuldade para respirar é acompanhada por respiração ofegante, falta de ar, enfisema agudo, broncoespasmo, laringoespasmo, cianose da pele próxima e inchaço das veias do pescoço e da cabeça. A deterioração do quadro ocorre em vários estágios, geralmente no segundo e até terceiro dia do período de lactação;
4º grau. Acompanhada de necrose de estruturas em grande escala, quase sempre causa a morte devido ao desaparecimento da respiração e à interrupção da função pulmonar.

Artigos semelhantes

Causas do processo patológico

Uma queimadura no sistema respiratório é formada devido às seguintes circunstâncias:

Engolir líquidos e alimentos muito quentes. A queimadura se forma principalmente na laringe e faringe;
Estar em uma zona de perigo de incêndio. Todo o sistema respiratório é afetado, inclusive a traqueia, que geralmente é imune a tais processos patológicos devido à contração involuntária dos músculos internos e ao fechamento da glote;
Inalação de vapor quente, ar e fumaça. Os brônquios e os pulmões são os mais afetados;
Inalação de vapores de substâncias potencialmente perigosas. Pode ocorrer tanto em casa como em ambientes industriais. Acompanhado de sintomas patológicos adicionais, incluindo tonturas, cianose da pele, às vezes distúrbios neurológicos, distúrbios do trato gastrointestinal e outras manifestações causadas pela ação de um composto químico específico.

Sintomas de queimadura no trato respiratório

Os sintomas do processo patológico dependem da localização do dano e de sua gravidade. Sintomas gerais de queimaduras superiores e trato respiratório inferior:

Respiração pesada e intermitente;
Danos à pele e mucosas externas da região facial;
Mudança de voz;
Tosse seca intensa;
Ataques de asfixia, dor intensa.

Tais sinais são típicos de queimaduras do trato respiratório superior e inferior de gravidade leve ou moderada. Em estágios graves de queimaduras térmicas ou químicas do trato respiratório, incluindo os pulmões Os seguintes sintomas são possíveis:

Secreção serosa abundante do nariz, saliva com fuligem;
Vômito com impurezas de sangue e partículas necróticas do epitélio e mucosas;
Consciência prejudicada, manifestações neurológicas associadas a insuficiência respiratória grave;
Perda parcial ou total da respiração.

Tratamento de queimaduras do trato respiratório

Ao contrário das queimaduras na pele, o dano correspondente ao trato respiratório é quase impossível de examinar externamente, bem como de identificar o grau exato de gravidade e extensão do desenvolvimento do processo patológico.

Se houver suspeita de queimadura de qualquer parte e gravidade, o paciente deve ser internado em um hospital, onde é feito um diagnóstico abrangente, incluindo laringoscopia, broncoscopia e fibrobroncoscopia.

Para queimaduras químicas e térmicas do trato respiratório superior e inferior, o regime de tratamento é idêntico, com exceção da primeira etapa pré-hospitalar, durante a qual é realizada a possível neutralização primária do principal fator danoso (para queimaduras químicas pode ser ácido, álcali, fósforo, cloro, sais de metais pesados, etc. conexões).

Terapia medicamentosa

O uso de quaisquer medicamentos como parte da terapia conservadora e procedimentos auxiliares é realizado sob a supervisão de um combustiologista e outros especialistas especializados que atendem uma pessoa em ambiente hospitalar. Em geral, o esquema é assim:

Garantir descanso e repouso na cama. Durante todo o período de tratamento, o paciente é mantido em estrito repouso e silêncio;
Terapia antichoque. Prescrito para formas graves de queimaduras. Inclui inalação de oxigênio umidificado, anestesia com agonistas do grupo da morfina, terapia de infusão com soluções de poliglucina, glicose e Ringer-Locke, além de suporte ionotrópico com dopamina, dobutamina, heparina, fraxiparina;
Bloqueio vagossimpático cervical.É realizado através de uma queimadura ou na parte externa do pescoço. Projetado para anestesia sistêmica de longa duração, permitindo reduzir a necessidade de uso regular de analgésicos narcóticos;

Proteção de órgãos. Para enfraquecer o estágio reativo do processo patológico e proteger as paredes vasculares na localização problemática, é prescrita a administração intravenosa de glicocorticosteroides, diuréticos, ácido ascórbico e uma mistura polarizadora. Como suplemento, utiliza-se o perftoran, que é um substituto do sangue com pronunciada função de transporte de gases;
Tratamento secundário. Após estabilização da hemodinâmica, restauração do volume sanguíneo circulante e diurese, remoção parcial do processo inflamatório das mucosas, uma ampla gama de medicamentos é utilizada, desde antibióticos para reduzir o risco de infecções bacterianas secundárias até a introdução de ácido succínico no corpo, que reduz a acidose metabólica tóxica, estabiliza a função mitocondrial e induz a síntese de proteínas;
Outros eventos. Terapia auxiliar de inalação de aerossol, intubação, traqueotomia para asfixia, oxigenoterapia fora do âmbito das medidas anti-choque e assim por diante.

Métodos tradicionais

Antes de usar, consulte seu médico. Receitas conhecidas para queimaduras:

Ovo. Pegue um ovo fresco, separe a clara, acrescente meio copo de água, misture bem e consuma em pequenos goles por 10 minutos, distribuindo o líquido pela boca. Repita o procedimento 2 a 3 vezes ao dia durante 7 dias;

As receitas da medicina tradicional só podem ser usadas para queimaduras leves do trato respiratório superior associadas a pequenos danos ao palato e à garganta.

Produtos lácteos fermentados. Beba mais leite, coma creme de leite, adicione kefir e soro de leite à sua dieta;
Mel. Após o término da fase aguda do processo patológico, consuma regularmente uma pequena quantidade de mel natural de abelha. Dissolva lentamente uma colher de sopa do produto durante 10-15 minutos, repetindo o procedimento 2 vezes ao dia durante uma semana.

Possíveis consequências

As queimaduras provocam o desenvolvimento de graves consequências patológicas a médio prazo. Os mais típicos e conhecidos incluem:

Danos às cordas vocais, até perda total da voz;
Desenvolvimento de enfisema pulmonar;
Desenvolvimento de insuficiência pulmonar, cardíaca ou renal;
Pneumonia prolongada e doenças infecciosas locais;
A fibrina é um dano necrótico interno ao sistema respiratório, levando à morte.

Medidas preventivas

A lista de medidas preventivas básicas inclui:

Medidas abrangentes de reabilitação após o tratamento, visando prevenir o desenvolvimento de complicações. Incluem fisioterapia, terapia por exercícios, exposição ao ar puro, alimentação moderada, fornecendo à dieta quantidade suficiente de minerais e vitaminas;
Manter um estilo de vida saudável, abandonando o fumo e o álcool;
Conformidade com as normas de segurança quando estiver próximo de fontes potencialmente perigosas de ar quente, compostos químicos e assim por diante;
Recusa de medicina alternativa que envolva o uso de inalações quentes;
Outras ações conforme necessário.

Lesões por inalação são observadas em 15 a 18% dos pacientes com queimaduras internados no hospital e são a causa de 30 a 80% de todas as mortes por queimaduras.

Queimaduras por inalação resultam de exposição direta ao calor e/ou lesões químicas tóxicas. O ar seco com temperatura de 500 C esfria até quase 50 ″ C durante o tempo em que atinge a cária. Quanto aos produtos químicos, existem aqueles que causam efeitos tóxicos por absorção e aqueles que danificam o revestimento traqueobrônquico ao entrar em contato direto com ele. Os mais tóxicos são o monóxido de carbono e o cianeto, que levam rapidamente à morte. Os produtos químicos tóxicos de ação de contato direto são variados. Materiais queimados e borracha contêm cloreto de polivinila, que é fonte de aldeído, ácido clorídrico e cloro. Quando o náilon, a borracha, a seda e os produtos petrolíferos queimam, a amônia é liberada. Todas essas e várias outras substâncias causam danos diretos à membrana mucosa do trato respiratório.

A avaliação de um paciente com queimadura no trato respiratório deve primeiro incluir uma história completa. Clinicamente observado na garganta, rouquidão, disfagia, tosse, queimação no escarro, estridor, congestão nasal, taquipneia, inquietação, confusão ou agitação. Durante o exame, você pode detectar cabelos chamuscados no nariz, queimaduras no rosto e na ausculta - chiado no peito e chiado no peito. Às vezes, lesões graves por inalação não são apenas assintomáticas, mas mesmo com parâmetros laboratoriais normais.

Nos primeiros dias após uma queimadura por inalação, pode ocorrer insuficiência respiratória aguda, progredindo para os pulmões e pneumonia. A lesão por inalação pode ser diagnosticada com mais precisão usando broncoscopia (broncoscópio flexível) ou varredura com xenônio-133.

O tratamento das queimaduras por inalação começa no local do acidente. É necessário antes de tudo fornecer um suprimento de 100% de oxigênio, o que acelera a eliminação do monóxido de carbono. A umidificação do gás inalado, a administração de oxigênio e a limpeza cuidadosa das vias aéreas são os principais componentes da terapia de emergência. Os esteroides não devem ser usados no tratamento de lesões por inalação. usado apenas nos casos em que há sinais de infecção claros e objetivamente confirmados. As indicações para intubação e suporte ventilatório são qualquer um dos seguintes sintomas e fatores: aumento do estridor com sinais óbvios de edema e obstrução das vias aéreas superiores; hipoxemia; incapacidade de limpar o muco das vias aéreas; ineficácia da respiração espontânea, apesar da dissecção da crosta para queimaduras circulares no tórax; aumento da pressão intracraniana como resultado de hipóxia cerebral.