Hérnia inguino-escrotal em homens, características de diagnóstico e terapia. Sinais e tratamento de hérnia escrotal em homens Sinal de hérnia escrotal

Quando os órgãos internos prolapsam para o escroto, estamos falando do desenvolvimento de uma hérnia inguinal-escrotal. Isso pode ocorrer devido à falha dos tecidos conjuntivos dos anéis inguinais, que servem como abertura natural para a parede abdominal. É difícil nomear com mais precisão as causas desta doença. Muitos são os fatores que podem, em maior ou menor grau, afetar o tônus ​​​​dos anéis e contribuir para o prolapso de órgãos para a prega do peritônio chamada escroto.

O que é uma hérnia inguinoescrotal?

Esta é uma doença não infecciosa que pode afetar homens mais velhos e meninos. Em representantes do sexo forte, uma hérnia geralmente se desenvolve após 50 anos. Nessa idade, a elasticidade natural dos tecidos conjuntivos diminui e qualquer atividade física cria pressão adicional na cavidade abdominal, causando prolapso de órgãos.

O excesso de peso corporal pode ser um “fardo” semelhante para o corpo. Em casos avançados, pode ocorrer estrangulamento do saco herniário. Isso causa necrose dos órgãos estrangulados. De acordo com a classificação internacional, a doença recebeu um código CID-10: K40.

O desenvolvimento da compactação ocorre em 5 etapas:

1. A forma inicial, em que não há manifestações externas da hérnia, e o selo pode ser palpado com esforço. Neste caso, a bolsa não se estende além do canal inguinal.
2. Estágio do canal inguinal. Nesta fase, o fundo do saco herniário atinge a abertura externa do canal inguinal.
3. Hérnia de cordão. A neoplasia nesta fase emerge do canal inguinal e desce ao longo do cordão espermático.
4. Uma hérnia inguino-escrotal é diagnosticada no momento em que o saco já desceu para o escroto. Lá ele consegue alcançar o testículo e se instalar ao redor dele.
5. Forma gigantesca. O tamanho da compactação atingiu tal tamanho que novas dobras cutâneas são formadas. À medida que a hérnia continua a crescer, o órgão genital começa a “afundar” nela.

Qualquer forma pode ocorrer com ou sem desenvolvimento de complicações. Com uma grande protrusão do escroto, pode ocorrer um desvio perceptível do órgão genital masculino na direção oposta à protrusão.

Tipos de selos

De acordo com a localização, uma hérnia inguino-escrotal pode ser cordial (o saco herniário desce até o cordão espermático) ou testicular (desce ao longo da linha dos testículos). Pela sua natureza, a formação pode ser direta ou oblíqua. No primeiro caso, a hérnia entra no canal inguinal pela parede peritoneal, contornando a abertura interna, e localiza-se mais próxima da linha média. Com um tipo de compactação oblíqua, o conteúdo do saco passa por todo o canal, afetando não apenas o cordão espermático, mas também o canal deferente com vasos. Uma hérnia oblíqua pode ser uma patologia congênita ou adquirida. Direto – adquirido exclusivamente.

Dependendo das causas da doença, pode ser:

1. Congênito;
2. Adquirido.

A vedação pode estar localizada em um ou ambos os lados ao mesmo tempo. Uma hérnia inguinal é diagnosticada com bastante frequência. As infrações podem ser elásticas ou fecais. No primeiro caso, o estrangulamento ocorre com aumento significativo e repentino da pressão intra-abdominal. Via de regra, trata-se de tosse, espirro, mudanças repentinas na posição do corpo, esforço durante as evacuações. Nesse caso, mais conteúdo do que o normal pode caber no saco herniário. Os órgãos prolapsados ​​sofrem falta de oxigênio, o que pode levar à necrose dos tecidos se os cuidados médicos não forem prestados em tempo hábil. Com o estrangulamento fecal, o fluxo de sangue nas alças intestinais, localizadas dentro do saco herniário, é interrompido. O distúrbio é causado por problemas na função motora do trato gastrointestinal e na fusão dos tecidos conjuntivos da cavidade peritoneal.

A terapia conservadora raramente produz resultados positivos. Portanto, é importante diagnosticar uma hérnia nos estágios iniciais e determinar com precisão todas as suas características.

O prolapso de órgãos ocorre devido à fraqueza excessiva dos músculos e ligamentos fora do cordão espermático. Há casos em que existem vários selos no escroto ao mesmo tempo. Este tipo de doença é denominado combinado. As hérnias não estão inter-relacionadas e podem diferir em características. Portanto, cada selo tem seu próprio orifício herniário.

Na foto há uma hérnia inguinal-escrotal

Causas

Além do aumento da pressão na cavidade abdominal causado pelo estresse físico ou pela presença de excesso de peso, existem outros motivos que podem desencadear o desenvolvimento de uma hérnia inguinoescrotal.

Esses tipos de fatores incluem:

• Predisposição genética;
• Maturidade do paciente (homens com mais de 50 anos);
• Patologias das paredes abdominais;
• Congestão dos órgãos pélvicos;
• Inatividade;
• Constipação crônica;
• Patologias neurológicas.

O médico deve determinar a causa do aparecimento de um caroço no escroto e eliminar a influência dos fatores que contribuem para o seu crescimento. Em crianças, esta patologia está mais frequentemente associada a problemas de desenvolvimento intrauterino, nos quais o processo peritoneal vaginal não foi curado.

O choro e a tosse freqüentes em uma criança podem provocar o aparecimento de uma hérnia inguinal-escrotal na infância. Tais processos causam uma mudança brusca na pressão intra-abdominal.

Manifestação sintomática

A principal razão pela qual os homens recorrem a um especialista é o aparecimento de um caroço na região da virilha. Quando o abdômen fica tenso de tanto rir, tossir ou espirrar, ele pode ser palpado. Ao tocar no caroço você pode determinar o conteúdo mole. Em repouso ou quando pressionado, o selo fica oculto. A síndrome da dor acompanha a doença apenas se ocorrer infração. Caso contrário, a hérnia cresce sem dor.

Outros sintomas da doença incluem:

1. Mudança na cor da pele sobre o local do tumor para roxa ou azulada.
2. Aumento do tamanho do escroto (geralmente desproporcional em um lado).
3. Dor ao se mover ou urinar.

É difícil dizer o quanto o tamanho da prega peritoneal pode mudar. Durante o desenvolvimento da doença, não apenas o saco herniário, mas também os intestinos podem descer até ele. Mas definitivamente não vale a pena iniciar a doença a tal ponto. O tumor resultante aumenta de tamanho ao tossir.

Os sintomas da doença podem variar dependendo da idade do paciente, das características educacionais e das características individuais do organismo.

Se o intestino estiver comprimido, náuseas e vômitos podem se somar aos principais sinais da doença. Se você suspeitar de uma hérnia inguinoescrotal, entre em contato com um urologista ou cirurgião.

Medidas de diagnóstico

O principal método para determinar o estrangulamento do anel em uma hérnia é o “impulso de tosse”. O médico deixa a mão na bolsa e pede para o paciente tossir. Se os choques forem direcionados para a área de compactação, não há infração. Se estes choques estiverem ausentes, então ocorreu uma violação.

A palpação da hérnia pode ser difícil se for pequena. Em seguida, é realizada uma ultrassonografia para confirmar ou refutar o diagnóstico. Esta é a maneira mais precisa e segura de diagnosticar uma hérnia inguinoescrotal. Usando um raio-x, é possível identificar a presença de alças do intestino grosso ou delgado na área da bolsa.

Outro método diagnóstico é a diafanoscopia. Com ele, o escroto fica visível: na ausência de patologias, o líquido em seu interior passa sem problemas pelos raios de luz direcionados. A presença de estruturas mais densas na dobra irá torná-la opaca e irregular.

Nos meninos, o médico também deve verificar a descida dos testículos até o escroto, seu tamanho e formato. E também determinar a possível presença ou ausência de varicocele. Os gânglios linfáticos da região da virilha estão sujeitos a exame obrigatório.

Quando houver dúvida de que pode haver um cisto no cordão espermático, você definitivamente deve levar o conteúdo herniário para exame por meio de punção. Seus sintomas muitas vezes podem imitar o desenvolvimento de uma hérnia.
Vídeo de hérnia inguinal-escrotal na ultrassonografia:

Método de tratamento

Há casos em que é possível tratar uma hérnia escrotal sem cirurgia. Via de regra, isso é feito na fase de desenvolvimento inicial da compactação.

A cirurgia é contraindicada se:

• Estado grave de saúde do paciente;
• Intolerância à anestesia;
• Anemia;
• Processos infecciosos e inflamatórios agudos.

Nestes casos, os médicos concentram todos os seus esforços no tratamento conservador do paciente, uma vez que ele pode não tolerar a cirurgia. Há casos na prática em que o próprio paciente se recusa a realizar qualquer procedimento cirúrgico.

O tratamento não cirúrgico também envolve o uso de um curativo especial. Com sua ajuda, os órgãos são preservados. Externamente, parece um calção de banho. Você pode fortalecer os músculos abdominais por meio de exercícios físicos leves. Para aliviar a dor e a inflamação, são prescritos analgésicos e antiinflamatórios.

Intervenção cirúrgica

Nos casos em que a toma de medicamentos não produz dinâmica positiva ou a doença se encontra numa fase em que os medicamentos já não ajudam, é necessária uma intervenção cirúrgica. A operação é realizada sob anestesia local e dura cerca de meia hora.

O paciente recebe uma incisão através da qual é feito o acesso à hérnia. O saco com ele deve ser removido e os órgãos prolapsados ​​reduzidos. A cirurgia plástica é realizada no canal inguinal danificado durante a cirurgia.

A sutura das camadas das feridas ocorre sequencialmente com a instalação da drenagem. No pós-operatório existe risco de fístula de ligadura.

Reabilitação após cirurgia

Aproximadamente 3 meses após a cirurgia, o paciente pode começar a se movimentar. Um curativo é aplicado no local da incisão, onde pode se acumular secreção purulenta. Não há nada de errado com isso. Após a manipulação, esta é a norma. Os pontos são removidos após 1-1,5 semanas. Durante os primeiros 20 dias após isso, é proibido levantar pesos. É melhor evitar atividades físicas por seis meses a partir da data da operação.

O processo de cicatrização será mais rápido se o paciente seguir as recomendações médicas durante o período de reabilitação. Esses incluem:

1. Usar bandagem compressiva;
2. Recusa de aumento da atividade física;
3. Tomando medicamentos antibacterianos.

Se estas condições forem satisfeitas, o prognóstico de recuperação é muito favorável. Posteriormente, o homem ou menino pode retornar ao seu estilo de vida habitual. Mas a influência dos fatores que provocam o aparecimento de uma hérnia inguino-escrotal deve ser controlada.

A automedicação ou a falta de terapia podem causar complicações graves ou até morte devido à intoxicação geral do corpo. O paciente apenas perde um tempo precioso, que pode custar-lhe a saúde ou até a vida.
No vídeo sobre reabilitação após remoção cirúrgica de hérnia inguinal:

As hérnias inguinais e inguino-escrotais em crianças são defeitos de desenvolvimento que não podem ser curados por métodos conservadores e estão sujeitos a tratamento cirúrgico a partir dos 6 meses de idade na ausência de sinais de infração. Se uma criança tem tendência a encarcerar uma hérnia, ela é operada independentemente da idade. O estrangulamento de uma hérnia inguinal ou inguinal-escrotal é uma das complicações mais perigosas. A demora no atendimento médico leva à necrose da área estrangulada do intestino e omento ou ovário e trompa em meninas com possível desenvolvimento de peritonite.

Clínica e diagnóstico. Uma hérnia estrangulada pode ocorrer quando a criança está completamente saudável. No momento da infração, as crianças pequenas ficam inquietas, assumem posições diferentes, choram e se recusam a comer. O vômito reflexo pode ocorrer devido ao envolvimento do mesentério intestinal no processo inflamatório. As crianças mais velhas apontam com precisão o local da dor - a região da virilha. A temperatura nas primeiras horas de infração é normal, depois aumenta.

Ao examinar uma criança na região inguinal ou inguino-escrotal, determina-se uma formação semelhante a um tumor, de consistência elástica, dolorosa à palpação. Não pode ser reduzido para a cavidade abdominal. Nas primeiras horas de estrangulamento, a pele sobre a hérnia não se altera; nos casos avançados, aparecem inchaço dos tecidos e hiperemia da pele;

Muito raramente, a infração é observada no anel interno do canal inguinal, quando não há protrusão clara na região da virilha e o principal sintoma inicial da infração é a dor intensa nesta área.

Quando o intestino é estrangulado, os sintomas de obstrução intestinal aumentam gradativamente. O vômito se mistura com bile e verduras, os gases não passam e há demora na passagem das fezes.

Uma anamnese coletada corretamente ajuda a estabelecer o diagnóstico de hérnia estrangulada, quando os pais confirmam a presença de hérnia inguinal na criança.

Às vezes surgem grandes dificuldades no diagnóstico diferencial, especialmente em crianças pequenas, de uma hérnia inguinal estrangulada com linfonodo inflamado nesta área. Em casos difíceis, o diagnóstico só pode ser esclarecido cirurgicamente.

Se for detectada uma pequena formação semelhante a um tumor na região da virilha, deve-se atentar para a localização do testículo no escroto do lado correspondente, pois o processo inflamatório em um testículo que não desceu pode ser confundido com uma hérnia inguinal estrangulada.

Em crianças pequenas, as hérnias inguinais escrotais estranguladas são diferenciadas da hidrocele aguda do cordão espermático e do testículo. Com a ocorrência aguda de hidrocele do cordão espermático e testículo, também podem aparecer dores na região inguinal e inguino-escrotal e a criança ficará inquieta. À palpação, a hidrocele aguda do cordão espermático ou testículo é menos dolorosa que uma hérnia inguinal estrangulada, sempre tem consistência estreitamente elástica e é translúcida; No caso de hidropisia aguda, não ocorrem alterações inflamatórias nos tecidos circundantes e não aparecem sinais de obstrução intestinal e peritonite. A temperatura geralmente é normal. Em casos difíceis, é necessário recorrer à cirurgia para não deixar passar a presença de uma hérnia inguinal estrangulada.

Tratamento depende do momento da internação da criança no hospital a partir do momento da infração. Se não se passaram mais de 12 horas desde o momento da infração, especialmente se a criança estiver debilitada, não tiver sido examinada suficientemente e houver contra-indicações para a cirurgia, tenta-se a redução conservadora. O tratamento conservador consiste na administração de solução de atropina e promedol em dosagem específica para a idade e prescrição de banho quente geral por 15-20 minutos. Após o banho, a criança é deitada com a extremidade pélvica elevada. Deve-se lembrar que a redução grosseira pode causar danos ao intestino estrangulado e ao desenvolvimento de peritonite. A duração das medidas conservadoras não deve exceder 1,5-2 horas.

Em outros casos, a cirurgia de herniotomia está indicada. Antes da operação, o estômago é lavado e todos os exames necessários são feitos. A operação é realizada sob anestesia, seu volume depende das alterações ocorridas no conteúdo do saco herniário. Se houver necrose de uma parte do intestino, omento ou ovário, eles são removidos. Se for realizada ressecção intestinal com anastomose, é realizada drenagem da cavidade abdominal.

No pós-operatório, além da bolsa de gelo aplicada no local da ferida, deve-se colocar uma almofada sob o escroto, pois o inchaço do escroto geralmente ocorre no pós-operatório. Para inchaço maciço do escroto, loções com solução resfriada de furacilina são úteis.

As hérnias inguinais em homens apresentam vários tipos, entre os quais os mais comuns são oblíquos, diretos e inguino-escrotais. Essa doença ocorre por motivo ainda pouco claro, mas existem fatores de risco que podem desencadear o processo patológico. A hérnia inguinal-escrotal nos homens é o último estágio de uma hérnia inguinal direta ou oblíqua, quando os órgãos abdominais passam primeiro pelo canal inguinal e descem completamente para o escroto, que aumenta significativamente e se observa assimetria. A patologia é comum entre homens a partir dos 50 anos, mas os jovens também correm risco de contrair essa doença, que é influenciada pelo estilo de vida, atividade profissional e características constitucionais.

O principal fator de risco para o aparecimento de hérnia inguino-escrotal é o aumento da pressão intra-abdominal, que é observado durante cargas elevadas no corpo, obesidade e doenças do trato gastrointestinal acompanhadas de constipação. Uma condição perigosa em homens que pode causar esta doença é a ascite, um acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal.

Em meninos, esta doença é causada por falhas na embriogênese, quando o testículo não desce completamente da cavidade abdominal para o escroto.

Sintomas e diagnóstico

Esta doença se manifesta com sintomas típicos de hérnia, e primeiro aparece um inchaço indolor na região da virilha ou os órgãos penetram imediatamente no escroto, o que é menos comum. Com o tempo, a protrusão aumenta, o que indica a progressão da doença e o risco de violação iminente de órgãos.

Em qualquer estágio da doença, independente da clínica, é necessária uma operação cirúrgica, pois para o homem essa doença pode resultar em inflamação do testículo e rompimento do cordão espermático.

Ao sentir o inchaço, não há desconforto ou dor, mas os sintomas aparecem durante o estresse no corpo e com o próximo aumento da pressão intra-abdominal. A hérnia pode ser unilateral ou bilateral.

Como se manifesta a protrusão inguinal-escrotal?

1. A doença não complicada é assintomática, com exceção de um defeito externo, que se manifesta no alargamento do escroto, às vezes atinge mais de 10 cm, quando o saco herniário contém a maior parte do intestino;
2. Ao caminhar, levantar pesos ou praticar esportes, a pressão aumenta e aparecem sintomas desagradáveis;
3. Uma hérnia estrangulada se manifesta por vermelhidão, aumento do inchaço e dor.

Não há limites para o aumento do escroto durante uma hérnia e, em casos avançados, quando o homem fica muito tempo sem consultar o médico, todo o intestino passa para o canal inguinal e já se observa uma hérnia gigante.

Exame do paciente

A doença é facilmente diagnosticada em homens, e um cirurgião experiente pode distinguir visualmente uma hérnia de hidropisia ou outras patologias, mas exames adicionais devem ser realizados para avaliar o estado geral do paciente e prescrever o tratamento correto.

As dificuldades no diagnóstico surgem quando há um pequeno inchaço ou quando outras doenças óbvias do sistema reprodutivo ou do trato gastrointestinal estão presentes.

Etapas do diagnóstico de homens:

1. O exame do cirurgião inclui a palpação do defeito: o médico pressiona o defeito e ouve um som gorgolejante ou clique característico;
2. A saliência deve ser verificada quanto à presença de estrangulamento; utiliza-se o método de tosse push: quando o defeito se projeta durante a tosse, indica uma hérnia não estrangulada;
3. Uma pequena protrusão na região da virilha é difícil de diferenciar visualmente, por isso são prescritos exames de ultrassonografia e tomografia contrastada, que indicam com precisão qual órgão e quanto ultrapassou seus limites anatômicos.

Sem ultrassonografia e tomografia contrastada, é impossível determinar o método correto de tratamento, portanto, antes de prescrever a operação, a hérnia deve ser examinada por métodos instrumentais.

Escolha do tratamento para hérnia inguinoescrotal

O tratamento da protrusão em homens pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da idade do paciente e da presença de contraindicações. Jovens sem doenças sistêmicas são tratados apenas cirurgicamente. Antes da operação, o uso de curativo é indicado para evitar complicações e, após a retirada da hérnia inguino-escrotal, a fisioterapia, a dieta e a atividade física são limitadas.

A operação planejada é realizada por meio de hernioplastia tensional ou não tensional. Tratamento laparoscópico e cirurgia pelo método Lichtenstein também podem ser realizados.

O tratamento de uma hérnia não complicada tem prognóstico favorável, mas também podem ocorrer complicações pós-operatórias. Durante a correção da hérnia, existe o risco de danos ao cordão espermático ou intestino após a operação, podendo ocorrer má cicatrização da cicatriz e reaparecimento da hérnia; Os riscos são reduzidos ao realizar cirurgia aberta com instalação de tela.

A hérnia escrotal inguinal é uma patologia cirúrgica definida como a protrusão de parte dos órgãos internos da cavidade abdominal para a região escrotal como resultado de uma série de fatores provocadores. Não existe uma causa específica; a doença sempre se desenvolve sob a influência de vários fatores ao mesmo tempo.

Acredita-se que a hérnia inguinal seja o último estágio no desenvolvimento de uma hérnia inguinal indireta.

A hérnia escrotal inguinal em homens geralmente se desenvolve ao atingir os 50 anos de idade, mas isso não exclui a possibilidade de a doença se desenvolver em jovens. Com base nas características anatômicas, as meninas não são suscetíveis a essa patologia.

O principal fator no desenvolvimento desse tipo de hérnia é um forte aumento da pressão intra-abdominal, com o qual órgãos, sob a influência da pressão, migram para uma área de menor resistência, que é a virilha e o escroto . Via de regra, elementos do trato gastrointestinal caem no saco herniário: partes do intestino delgado e grosso, o omento maior ou menor.

Existem dois tipos principais: hérnia escrotal congênita e adquirida. A especificidade da primeira opção é determinada pelas características anatômicas e fisiológicas do desenvolvimento do bebê durante o período de desenvolvimento intrauterino.

Os testículos do menino não aparecem imediatamente na cavidade escrotal. Os testículos do bebê começam a se formar e descer somente a partir do terceiro mês de vida no útero materno. Assim, à medida que os testículos crescem mensalmente, eles descem gradualmente para o escroto e somente ao final de 7 a 8 meses chegam ao seu destino final. Quando o bebê nasce, os testículos já estão localizados no escroto.

Normalmente, depois que os testículos descem, o canal por onde os testículos passaram se fecha. No entanto, como resultado de falhas na embriogênese ou de vários defeitos genéticos, tal fusão pode não ocorrer. Se os órgãos “seguirem” os órgãos reprodutivos do menino, forma-se uma hérnia nos meninos recém-nascidos.

Causas da hérnia adquirida

Existem muitos fatores que, de uma forma ou de outra, influenciam o desenvolvimento da patologia da hérnia.

Esses incluem:

1. Predisposição genética para fraqueza dos ligamentos e músculos da articulação do quadril.
2. Esforço físico incontrolável e intenso, como carregar pesos pesados. Na maioria das vezes, sofrem pessoas cujas vidas envolvem atividade física constante: atletas, construtores, carregadores.
3. A presença de excesso de peso, em que o omento maior e menor cresce com tecido adiposo. Eles empurram os órgãos para fora, forçando-os para a região da virilha.
4. Estilo de vida sedentário. Sem atividade física mínima, os músculos enfraquecem e não servem mais como espartilho muscular que mantém o tônus ​​dos órgãos internos.
5. Doenças associadas a tosse constante, prisão de ventre regular, espirros. Todos esses são fortes fatores que aumentam a pressão dentro da cavidade abdominal.

Quadro clínico

Os sintomas da hérnia inguinoescrotal são variados. De muitas maneiras, a especificidade dos sinais é determinada pelos órgãos localizados no saco herniário. No entanto, o abaulamento é sempre acompanhado de dor. A dor é causada pela irritação constante das terminações nervosas, onde já existem muitas na região pélvica.

As sensações dolorosas têm o seguinte caráter:

• aumenta com a atividade física, mas em repouso pode não haver dor;
• a intensidade do desconforto aumenta quando você pressiona a própria hérnia;
• A dor no início é facilmente aliviada com analgésicos.

Outro sintoma perceptível é a formação da própria protuberância. Um defeito externo na pele é facilmente percebido pelo paciente. Existe assimetria da pele. O próprio escroto também aumenta muito de tamanho. Seu volume às vezes chega ao tamanho de uma melancia madura.

Em casos graves, o saco herniário pode conter todo o trato intestinal.

Além disso, os seguintes sintomas são típicos de uma hérnia na virilha:

• inchaço frequente, flatulência;
• náusea, perda de apetite;
• fraqueza, mal-estar frequente;
• durante processos inflamatórios, os linfonodos locais aumentam;
• aumento da temperatura corporal;
• desconforto.

O escroto faz parte do sistema geniturinário, portanto são registrados os seguintes sintomas:

• disfunção erétil;
• diminuição da libido;
• dificuldade em urinar.

Com várias complicações, os seguintes sintomas são agrupados:

• disfunção intestinal: as fezes não passam pelo intestino estrangulado;
• nenhuma emissão de gases;
• vômito com conteúdo intestinal.

Hérnia escrotal inguinal estrangulada

Esta condição é considerada uma complicação grave do curso estável da doença. A violação ocorre em adultos e crianças. Beliscar geralmente significa compressão repentina de órgãos presos no saco herniário com subsequente cessação de sua atividade funcional. À medida que as complicações se desenvolvem, o fluxo sanguíneo local é interrompido.

O anel herniário é comprimido, os vasos não fornecem sangue aos órgãos, freqüentemente se desenvolvem necrose e peritonite. A principal síndrome que aparece quando pinçada é considerada a síndrome de obstrução intestinal aguda. Esta condição deve ser tratada exclusivamente com cirurgia.

Sinais de hérnia estrangulada em crianças:

1. As crianças, via de regra, ficam inquietas, irritadas, assumem posições pouco naturais, podem chorar e quase sempre se recusam a comer. As crianças mais velhas geralmente indicam elas mesmas a localização da dor.
2. No início, a temperatura corporal está dentro dos limites normais, mas à medida que as complicações se desenvolvem, a temperatura aumenta acentuadamente.
3. Ao ser examinada, a hérnia nos meninos torna-se elástica, com fortes dores.

Diagnóstico

As medidas diagnósticas consistem em três etapas de exame do paciente:

1. Inspeção geral. Aqui o médico avalia o estado geral do paciente, examina sua hereditariedade, consciência e coleta uma história de vida.
2. Exame objetivo Nesse caso, o especialista estuda tudo o que diz respeito diretamente à hérnia: tamanho, grau de dor, estágio da doença, probabilidade de complicações. No diagnóstico, o sintoma do impulso da tosse tem grande importância, quando o médico coloca a mão na hérnia e pede ao paciente para tossir. É assim que ocorre o diagnóstico diferencial entre uma hérnia estrangulada e não estrangulada.
3. Métodos instrumentais de pesquisa:

• Ultrassonografia da cavidade abdominal, escroto;
• herniografia - um exame radiográfico especial de uma protrusão;
• irrigografia - o estudo consiste em um exame radiográfico do cólon, a saber: estuda-se sua patência;

Indicadores laboratoriais como exame de sangue geral, análise bioquímica de sangue e urina ocupam um lugar especial no diagnóstico de diversas complicações. Com curso estável da doença, o laboratório não é muito informativo.

Tratamento

O tratamento da doença é realizado tanto por métodos conservadores quanto por cirurgia. A primeira opção é indicada nos casos em que a cirurgia é contraindicada: o paciente é idoso, apresenta patologias graves de órgãos internos.

Uma opção de tratamento conservador envolve o uso de um curativo especial, que permite manter a musculatura local tonificada e evita o desenvolvimento de complicações. Um curativo médico para uma hérnia escrotal inguinal é mais frequentemente representado por calções de banho elásticos que estão em contato próximo com o corpo. Eles impedem que os órgãos internos se movam.

Este tipo de tratamento também envolve a ingestão de vários medicamentos: antiinflamatórios, relaxantes musculares, analgésicos.

No entanto, o método mais eficaz de tratamento de uma hérnia é a cirurgia. Deve-se lembrar que o tratamento sem cirurgia não será tão eficaz quanto com ela. Uma indicação direta para a operação é qualquer complicação. Os procedimentos operacionais são realizados sob anestesia local. A intervenção em si não leva muito tempo.

Durante a operação, é feita uma incisão, com a qual o cirurgião obtém acesso ao saco herniário. O especialista avalia o estado dos órgãos internos, que depois são ajustados. Em seguida, é realizado um procedimento de cirurgia plástica do canal inguinal para prevenir complicações após uma operação de hérnia escrotal inguinal.

Consequências

As seguintes consequências são consideradas comuns:

• necrose tecidual;
• inflamação da cavidade abdominal - peritonite;
• apendicite.

Uma hérnia inguinoescrotal ocorre quando os órgãos internos da cavidade abdominal se projetam através do canal inguinal até o escroto. A causa desse desvio é a fraqueza dos músculos da virilha e distúrbios do tecido conjuntivo.

Durante o curso normal do desenvolvimento intrauterino, o testículo se desenvolve na cavidade abdominal e depois desce para o escroto. Se isso não acontecer, os homens na idade adulta desenvolvem defeitos como hidropisia ou hérnia inguino-escrotal. Eles são bastante semelhantes em manifestações e sintomas, mas requerem tratamento diferente. Somente um médico pode estabelecer um diagnóstico preciso; Com base nisso, é necessário concluir que um dos motivos para a formação da hérnia inguino-escrotal é a patologia do período pré-natal.

O problema geralmente ocorre devido à pressão excessiva dentro da cavidade abdominal. Pode ser provocada por tosse prolongada, dificuldade de evacuação ou levantamento de peso. Dependendo das características, a hérnia é identificada como medular ou testicular. Além do omento, o saco herniário pode conter intestinos. Muitas vezes a doença tem a capacidade de progredir. O diagnóstico ajudará a iniciar o tratamento oportuno para evitar recaídas. Você precisa se lembrar da possibilidade de complicações.

Classificação das hérnias inguino-escrotais

Dependendo da localização e tamanho do saco herniário:

• cordial;
• testicular.

Por natureza da educação:

• direto;
• oblíquo.

Quanto aos motivos de provocação:

• congênito;
• adquirido.

De acordo com a presença de infrações:

• elástico;
• fecal

A hérnia inguinal ocorre com bastante frequência. O tratamento conservador raramente é eficaz nesses casos; um método eficaz para eliminar a patologia é a cirurgia;

Uma hérnia indireta pode ser congênita ou adquirida. Nesse caso, o prolapso do órgão interno ocorre através do cordão espermático e muitas vezes permanece dentro dele. A hérnia inguinal direta é adquirida exclusivamente; o prolapso de órgãos ocorre devido à fraqueza dos ligamentos e músculos, que neste caso estão localizados fora do cordão espermático.

No caso de uma hérnia combinada, formam-se vários sacos que não estão interligados e podem ser diferentes dependendo da natureza da formação.

Causas

Os fatores que determinam a predisposição de uma pessoa para a formação de uma hérnia inguinal-escrotal incluem:

• genética;
• idade madura (ocorre frequentemente em pacientes com mais de 50 anos);
• patologias associadas à inervação nervosa das paredes da cavidade abdominal;
• estilo de vida sedentário;
• excesso de peso.

As manifestações deste desvio podem ser provocadas por:

• atividade física significativa voltada para a região abdominal;
• dificuldade em defecar, constipação crônica;
• problemas intestinais, inchaço;
• problemas para urinar (adenoma de próstata);
• Tosse crônica.

Leia também: Sinais de hérnia inguinal em homens

Muitas vezes a doença é diagnosticada em crianças; está associada à patologia do desenvolvimento intrauterino, quando não ocorreu a fusão do processo peritoneal vaginal. O gatilho para a formação de uma hérnia em uma criança pode ser choro ou tosse frequente.

Sintomas que determinam a presença de patologia

Pacientes com diagnóstico de hérnia inguino-escrotal geralmente procuram o cirurgião reclamando de caroços na região da virilha. Na ausência de beliscões, o sintoma de dor pode estar ausente ou menos pronunciado. Se for comprimido, ocorre uma dor aguda. A pele acima do tumor adquire uma cor brilhante quando o saco herniário desce para o escroto, aumenta de tamanho e a síndrome da dor aumenta.

É difícil nomear as dimensões máximas de um escroto aumentado. Em casos avançados, não apenas o saco herniário entra nele, mas também os intestinos. Não faz sentido permitir que a patologia chegue a tal estado. Se for detectada uma formação tumoral na região da virilha, você deve entrar em contato com um urologista ou cirurgião.

Os sintomas incluem:

1. A ocorrência de dor, que se intensifica com o movimento e ao urinar.
2. O tumor aumenta ao tossir.
3. O escroto não aumenta proporcionalmente de um lado.

As manifestações da patologia podem diferir dependendo da localização da hérnia e das características individuais do corpo. Se o intestino estiver comprimido, o paciente pode sentir náuseas e vômitos.

Recursos de diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, via de regra, basta fazer o exame do cirurgião. O encarceramento do anel herniário é verificado pelo método “tosse push”. O cirurgião coloca a mão na bolsa e pede ao paciente para tossir. Se, ao tossir, forem projetados choques na área da hérnia, o estrangulamento não é diagnosticado. Se o médico não sentir nenhum choque, a hérnia está comprimida. Apesar de o método diagnóstico parecer primitivo, ele ajuda muito o médico a fazer o diagnóstico e, a partir disso, selecionar o tratamento necessário.

Se a formação for pequena, a palpação pode ser difícil. Nesse caso, é prescrito um ultrassom. Permite detectar a presença de uma hérnia na fase de sua formação. Vale ressaltar que esse tipo de diagnóstico é mais preciso e totalmente seguro.

Para determinar com precisão a presença de alças do intestino grosso e delgado na área do saco herniário, utiliza-se a radiografia. Se houver suspeita de cisto do cordão espermático, é aconselhável realizar uma punção e examinar o conteúdo herniário. O cisto geralmente atinge um tamanho significativo e imita uma hérnia inguinal. Esse estudo ajudará a determinar a natureza do tumor e a compreender as características da terapia.