Após a operação, o rim dói: dor no local do rim removido. Remoção de rim: indicações, pós-operatório, reabilitação, nutrição, consequências

cirurgia para remover um dos rins. A cirurgia para remover um rim é prescrita se um tumor for detectado nele. Os pacientes indicados para esse tipo de intervenção não devem entrar em pânico, pois a retirada do rim: o pós-operatório e a reabilitação, via de regra, não trazem complicações.

Com um rim, as pessoas vivem vidas quase plenas, enfrentando apenas pequenas limitações.

A remoção do rim é utilizada na presença das seguintes patologias orgânicas:

doenças tumorais;
algumas anomalias do seu desenvolvimento;
lesões serias;
doença policística e outras doenças em que o rim fica incapaz de desempenhar suas funções, podendo também levar ao desenvolvimento de infecções ou complicações.

A cirurgia para remoção do rim é realizada no departamento de urologia hospitalar. O paciente precisa permanecer no hospital por cerca de uma a três semanas após a cirurgia para remoção do rim. O pós-operatório e a reabilitação dependem da condição prévia do paciente e do tipo de abordagem realizada (aberta/laparoscópica).

A resposta para uma das perguntas mais interessantes: quanto tempo leva a operação de retirada de um rim? Tudo depende do tamanho do tumor e do estágio de desenvolvimento do câncer. Em média cerca de três horas.

Complicações pós-operatórias

As consequências de uma operação de retirada de rim dependem, em primeiro lugar, da qualificação do cirurgião que a realiza, bem como das doenças concomitantes do paciente e do preparo pré-operatório.

Durante o pós-operatório e reabilitação podem ocorrer complicações inespecíficas devido à anestesia e imobilidade prolongada do corpo do paciente.

Esses incluem:

embolia pulmonar;
pneumonia congestiva;
AVC;
infarto do miocárdio;
tromboflebite.

As complicações listadas não ocorrem com tanta frequência, porém, para preveni-las, o paciente precisa realizar adequadamente o preparo pré-operatório, bem como intensificar sua atividade logo após a operação.

Pós-operatório imediato

Durante o pós-operatório imediato, o paciente deve seguir algumas regras relativas a:

Se falamos de atividade física imediatamente após a nefrectomia, o paciente está proibido de fazer movimentos bruscos, caso contrário as suturas colocadas no pedículo renal podem se desfazer. Após o primeiro dia, você poderá virar de lado com a ajuda da equipe médica da clínica. Se não surgirem complicações no segundo ou terceiro dia, você poderá sentar-se com cuidado na cama e levantar-se no dia seguinte. A passagem pelo pós-operatório precoce permite, ou mais precisamente, exige que o paciente intensifique sua atividade física, realizando giros laterais do tronco, movimentos dos membros, além de exercícios respiratórios.

Quanto à alimentação do paciente após a retirada do rim, o pós-operatório permite apenas beber uma pequena quantidade de água ou enxaguar a boca. Comer é permitido no dia seguinte. Em alguns casos, a nefrectomia leva à paresia intestinal. O peristaltismo lento pode ser causado por irritação do peritônio durante a cirurgia, manifestando-se na forma de flatulência, liberação retardada de gases e fezes. Tais situações podem ser resolvidas com o uso de tubo de gás, enema e medicamentos que visam melhorar a motilidade intestinal.

Reabilitação após nefrectomia

Para pessoas que foram submetidas a nefrectomia, o pós-operatório e a reabilitação após a retirada do rim podem levar cerca de um ano e meio. Nesse momento, o órgão restante passa a realizar um trabalho duplo, quase sempre compensando totalmente a ausência de seu par. Adaptando-se às novas condições, o rim saudável hipertrofia, fazendo com que os pacientes submetidos à nefrectomia possam ser incomodados por uma leve dor incômoda na região desse rim. Este sintoma não representa nenhuma ameaça e desaparece por si só depois de um tempo.

Como uma das funções da pele, assim como dos rins, é a excretora, é importante mantê-la limpa.

Quanto à nutrição durante o período de reabilitação após a remoção do rim, envolve a ingestão de alimentos altamente calóricos, de fácil digestão e que não contenham grandes quantidades de proteínas.

Dieta após remoção de um rim com tumor, no pós-operatório e durante a reabilitação devem incluir principalmente:

Pão de centeio;
pratos de vegetais e frutas;
peixe e carne magros (cerca de 200-300 gramas por semana);
produtos lácteos fermentados (em pequenas quantidades).

Os pratos devem ser cozidos no vapor ou fervidos/estufados. Alimentos fritos, enlatados e defumados devem ser totalmente excluídos da dieta alimentar. A limitação da ingestão de sal e líquidos deve ser gradual, caso contrário, você só poderá causar danos à saúde. Para bebidas, é melhor preferir água pura sem gás, sucos de frutas não concentrados, suco de cranberry/lingonberry e chá fraco. Para criar uma dieta individual, você deve consultar um nutricionista ou médico.

A reabilitação associada à retirada do rim inclui atividades que visam preservar a saúde do segundo rim. Eles sugerem:

evitar todo tipo de infecções (geniturinárias, respiratórias, alimentares, etc.);
tratamento oportuno de doenças inflamatórias, agudas e crônicas (amigdalite, cárie, otite, amigdalite, sinusite, etc.);
evitando hipotermia;
visitas regulares ao médico para monitorar o estado funcional de um rim saudável.

Capacidade de trabalho após remoção do rim

Desde que não haja complicações, além de rápida e fácil adaptação do corpo, a capacidade de trabalho do operado é totalmente restaurada após um mês e meio a dois meses.

Muitos pacientes se perguntam se ficarão incapacitados após esta operação. A questão da capacidade para o trabalho dessas pessoas é decidida por uma comissão médica e social especial, cuja conclusão é influenciada pelas doenças concomitantes, bem como pelas capacidades compensatórias de um rim saudável. A operação de nefrectomia em si não é motivo para atribuir incapacidade ao paciente. A vida com um único rim apresenta diferenças muito pequenas em relação à vida com dois rins. Nesse caso, só é importante limitar-se à atividade física excessiva, alimentar-se bem e não descurar o descanso adequado.

A retirada de um rim, cujo pós-operatório e reabilitação correram bem e não causaram complicações, pode nem impedir a mulher de ter um filho, embora em cada caso essa questão seja resolvida individualmente.

Concluindo, gostaria de lembrar que se você tiver problemas de saúde não deve se automedicar, pois doenças infecciosas não tratadas muitas vezes levam ao desenvolvimento de pielonefrite ou glomerulonefrite do órgão remanescente, causando perda de sua função.

Consequências

Uma operação com todas as suas etapas, começando pela anestesia, já é um risco. Afinal, não está claro como o corpo de uma pessoa doente reagirá aos medicamentos.

Durante o procedimento cirúrgico propriamente dito, devido à localização próxima dos órgãos, podem ocorrer lesões nos tecidos vizinhos; todas as medidas para eliminar os defeitos são realizadas imediatamente e com urgência.

Imediatamente após a cirurgia, existe o risco de sangramento, o que pode exigir a repetição da cirurgia.
O tromboembolismo pode prejudicar a circulação sanguínea.
Um processo inflamatório purulento pode começar no local da ferida pós-operatória, o que pode levar à infecção.
Podem formar-se úlceras nas paredes do estômago e do duodeno, e as veias podem sangrar no esôfago.
Outra consequência é a obstrução intestinal.

Isso não afeta de forma alguma a expectativa de vida.

Incapacidade

De acordo com documentos governamentais, quando um rim é removido, a deficiência só pode ser atribuída com base em certas condições:

A saúde de uma pessoa é prejudicada a tal ponto que ocorrem distúrbios regulares.
Após a retirada de um rim, a pessoa perde a capacidade de viver e realizar procedimentos para seu cuidado, estudo ou trabalho, etc.
Se uma pessoa necessita de reabilitação a longo prazo e necessita de proteção social.

Sobre o procedimento de remoção do rim

Se precisar de assistência médica, teremos prazer em ajudá-lo! Abaixo você verá os médicos mais bem avaliados em Moscou, especializados especificamente em sua doença.

A nefrectomia é um tipo de cirurgia em que um rim é parcial ou totalmente removido. Isso geralmente ocorre quando o órgão é danificado por um tumor e certas doenças. Em alguns casos, o rim deve ser removido após a lesão. Outra operação de nefrectomia pode ser realizada em um doador que doa seu rim saudável a uma pessoa doente. Um período de reabilitação devidamente organizado após a cirurgia ajudará o paciente a se recuperar mais rapidamente.

Pós-operatório, cuidados e reabilitação

Ao final da operação, um ou mais drenos podem ser colocados no abdômen. Isso é necessário para retirar o líquido que se acumula há algum tempo na área cirúrgica.

Antes da nefrectomia, um cateter urinário é colocado no paciente. É removido 12 a 48 horas após a cirurgia, dependendo da condição do paciente.

Anestesia

A mais dolorosa é considerada a nefrectomia laparotômica clássica, na qual é feita uma grande incisão. O mais suave é a cirurgia laparoscópica. Dependendo da gravidade da síndrome dolorosa, será prescrito ao paciente um analgésico intravenoso ou intramuscular: um narcótico ou um antiinflamatório não esteroidal. Após 2-3 dias, a maioria dos pacientes é transferida para medicamentos em comprimidos.

Exercícios de respiração

Após a operação, o paciente permanece em repouso no leito por bastante tempo e a amplitude de movimentos é significativamente reduzida. Para evitar complicações (por exemplo, pneumonia congestiva), o médico assistente e a enfermeira da enfermaria devem ensinar exercícios respiratórios ao paciente. O paciente é solicitado a inspirar e expirar profundamente com esforço 4 a 6 vezes ao dia. Alternativamente, você pode encher um balão.

Prevenção de trombose

Antes da cirurgia, o paciente usa meias de compressão. São necessários para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas veias das extremidades inferiores, bem como a sua ruptura e propagação por todo o corpo. Esses coágulos nas veias profundas das pernas são muito perigosos. Um coágulo sanguíneo separado pode viajar pela corrente sanguínea para qualquer órgão. A consequência mais grave é o tromboembolismo pulmonar, que pode resultar em morte em questão de minutos.

Ginástica

No primeiro dia, quando só é possível deitar, recomenda-se ao paciente realizar exercícios simples para melhorar a circulação sanguínea e prevenir trombose. Por exemplo, balançar os pés para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita, até 100 movimentos em uma hora.

Andando

Depois de avaliar o estado do paciente, o médico assistente poderá permitir que você se levante à noite do dia da operação (se esta tiver sido realizada de manhã cedo). No entanto, na maioria dos casos, os pacientes não podem sair da cama antes do segundo dia. Tentando não fazer movimentos bruscos ou tensionar os músculos abdominais, o paciente deve sentar-se com cuidado na cama e depois levantar-se. É possível que a princípio você precise da ajuda de equipe médica ou de parentes. Após alguns passos, o paciente precisa sentar e descansar. Aumentando gradativamente a carga, o paciente deve começar a ir ao banheiro, à sala de jantar de forma independente e caminhar pelo corredor do departamento várias vezes ao dia. A caminhada regular melhora a condição física do paciente, reduz o risco de aderências e ativa a resposta imunológica do corpo.

Suturas e curativos

Os cuidados com a área onde foi realizada a operação são realizados por equipe médica. Os pontos são processados todos os dias, o curativo é trocado conforme a necessidade. O paciente deve garantir que as suturas não se desfaçam, não sangrem ou apresentem secreção. Se aparecer algum sintoma, informe imediatamente a sua irmã ou médico.

Nutrição

Pacientes após nefrectomia devem seguir uma dieta com restrição de proteínas e sal.

Imediatamente após a operação, o paciente só pode beber um pouco, sendo que nas primeiras 3 horas você só pode molhar os lábios e enxaguar a boca. No dia seguinte, você pode beber água pura como de costume.
A peculiaridade da dietoterapia após a nefrectomia é que a nutrição deve ser selecionada de forma a não sobrecarregar o rim remanescente. Portanto, a quantidade de proteína precisa ser reduzida um pouco.
Deve haver pelo menos cinco refeições por dia. O paciente precisa receber alimentos saudáveis e de fácil digestão.
Durante os primeiros dias após a cirurgia, o paciente pode beber caldo de carne fraco e comer mingaus líquidos com água. Gradualmente a dieta é ampliada, trazendo-a ao nível habitual. É dada preferência a pratos cozidos, ensopados e assados.

Mas existem alimentos cujo consumo deve ser limitado ou excluído:

Alimentos proteicos. É necessário reduzir a quantidade de carnes, peixes, queijos, feijões, ervilhas e lentilhas na dieta. É melhor comer carne dietética de alta qualidade (coelho, peru, vitela) e peixes magros várias vezes por semana em pequenas porções.
O sal provoca o acúmulo de excesso de líquidos no corpo, o que aumenta a carga sobre o único rim. É por isso que você não pode consumir mais do que 5 gramas por dia. Observe que não se trata de 5 gramas de um saleiro. O sal está contido em quase todos os produtos, portanto, adicione sal somente quando for absolutamente necessário.
Além de grandes quantidades de sal, os alimentos enlatados contêm uma variedade de produtos químicos adicionados durante a produção. É melhor evitar comer alimentos enlatados pelo menos durante o primeiro ano após a cirurgia.

1-2 anos após a nefrectomia, na ausência de complicações no rim remanescente, você pode retornar gradualmente a uma dieta ilimitada. Embora durante esse período o paciente possa desenvolver o hábito de comer apenas alimentos saudáveis, e isso é muito bom.

Exercício físico

Na primeira vez após a operação o paciente fica limitado até nos movimentos, depois começa a andar lentamente com apoio e/ou descanso frequente. Gradualmente, o paciente aprende a se mover em um ritmo normal. Você precisa fazer caminhadas de até 3 horas todos os dias.

Durante os primeiros 2-3 meses é melhor não levantar nada mais pesado que 3 kg. Então você pode passar com cuidado para cargas mais pesadas. Mas isso não significa que um paciente seis meses após uma nefrectomia possa trazer um saco de batatas do mercado ou ir à academia na esperança de quebrar todos os recordes. Tudo requer uma abordagem adequada e racional.

Observação

O paciente após nefrectomia é registrado com um urologista. O médico prescreve exames regulares, prescreve instruções para exames e diagnósticos ultrassonográficos dos rins. Tudo isso permite ao urologista avaliar o estado geral do paciente e a qualidade do funcionamento do rim remanescente. Você não pode pular inspeções e testes. Você também não deve se recusar a tomar medicamentos. Principalmente se forem prescritos em conexão com diabetes mellitus e hipertensão arterial. Nessas doenças, os rins são afetados com muita frequência. O paciente deve proteger seu único rim com todas as suas forças.

A remoção de um rim não é uma sentença de morte, mesmo que a causa da operação seja um tumor cancerígeno. Pessoas com um rim vivem vidas longas, ricas e felizes. O principal é acreditar em si mesmo, olhar o mundo de forma positiva e seguir as orientações do médico.

O cisto renal é uma doença nefrótica caracterizada pelo aparecimento de uma formação oca com paredes em forma de cápsula de tecido conjuntivo e preenchida com um líquido esbranquiçado ou amarelo. O cisto tem aparência redonda ou oval, geralmente formado em um rim. Tanto homens como mulheres são igualmente propensos a desenvolver esta patologia, mas ocorre mais frequentemente em pessoas com mais de 45 anos de idade. Na maioria dos casos, um cisto renal é benigno e ocupa o primeiro lugar entre todas as neoplasias do tecido renal (diagnosticado em 85% dos casos pela identificação de crescimentos semelhantes a tumores). À medida que a faixa cresce, ela pode aumentar até 15 centímetros de diâmetro ou mais.

Freqüentemente, um paciente com doença de cisto renal não apresenta sintomas óbvios. A patologia é praticamente assintomática e em 90% dos casos a formação é detectada durante exame preventivo ou diagnóstico de outra doença durante exame ultrassonográfico.

O paciente sente desconforto apenas quando o cisto renal cresce rapidamente, quando começa a comprimir órgãos vizinhos. Os primeiros sinais serão os seguintes sintomas:

um aumento na pressão “inferior” (vascular ou renal) superior a 100 mm Hg. Arte.;
o aparecimento de sangue ao urinar;
desconforto e dor na região lombar, provocados e intensificados por curvas fechadas, curvas e levantamento de peso;
dor surda na parte inferior do abdômen ou na área dos ureteres;
interrupção dos processos metabólicos e do fornecimento de sangue ao órgão afetado;
aumento no tamanho dos rins.

Em caso de imunidade enfraquecida em paciente com cisto renal, pode ocorrer coinfecção e provocar o desenvolvimento de um processo inflamatório. Neste caso, os sintomas de inflamação virão primeiro: febre, mal-estar, fraqueza geral, dores nas articulações, bem como dores incômodas e incômodas na região lombar, o ato de urinar se tornará mais frequente e doloroso. Uma avaliação laboratorial de um exame de urina geral revelará um grande número de leucócitos, glóbulos vermelhos e cilindros.

Se a infecção bacteriana não for tratada imediatamente, esta condição pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal. Será acompanhado pelos seguintes sintomas:

aumento do volume de urina e vontade obsessiva frequente de urinar;
diminuição da densidade e gravidade específica da urina;
sede constante;
fraqueza geral;
aumento da pressão arterial.

Razões para o desenvolvimento

As causas dos cistos renais são os chamados fatores desencadeantes, como:

presença de hipertensão;
lesões renais frequentes;
processo tuberculoso;
idade superior a 45 anos;
intervenções cirúrgicas prévias no aparelho geniturinário;
pielo e glomerulonefrite;
urolitíase crônica;
hereditariedade sobrecarregada;
predisposição genética;
anomalias congênitas do desenvolvimento renal.

A dificuldade de estabelecer a verdadeira causa da formação do cisto se deve à falta de sintomas específicos nos pacientes.

Tipos de formações císticas

Os cistos renais são geralmente classificados de acordo com vários critérios. Pela natureza de sua ocorrência são:

adquirido durante a vida;
congênito.

Para educação quantitativa:

solteiro;
múltiplo.

Dependendo do líquido contido no interior:

seroso (preenchido com uma substância muito semelhante ao plasma sanguíneo);
hemorrágico (cheio de sangue);
purulento (cheio de pus e desenvolvido como resultado de uma infecção bacteriana que provoca inflamação).

De acordo com a natureza da estrutura, um cisto renal pode ser unicameral (simples) ou multicâmara (complexo). Um cisto renal simples geralmente é preenchido com conteúdo seroso. Tem formato oval liso, é o mais comum e um dos mais seguros, apresentando risco mínimo de transformação oncológica. Na maioria dos casos, passa despercebido pelo seu proprietário. Os cistos complexos consistem em múltiplas câmaras ou segmentos e possuem superfície e contornos irregulares. Em caso de espessamento das paredes ou septos, o risco de transformação oncológica aumenta muito. Calcificações também são frequentemente encontradas neles. Freqüentemente, estruturas individuais de cistos complexos apresentam vascularização individual, o que mais uma vez indica um alto risco de desenvolvimento de câncer.

Diagnóstico de patologia

A dificuldade de identificação dos cistos renais se deve à escassez de sintomas e queixas do paciente. Como mencionado anteriormente, eles não apresentam sintomas específicos e muitas vezes são descobertos durante exames espontâneos.

O método principal e mais comum para diagnosticar esta doença é o ultrassom. A ultrassonografia permite a visualização visual das neoplasias do tecido renal, avaliando o volume, a presença de cavidades e líquido no mesmo. Permite diferenciar cistos unicâmaras e multicâmaras, avaliar a espessura de suas paredes e pré-estabelecer a natureza do conteúdo. As modernas máquinas de ultrassom permitem a realização de um exame Doppler, que revelará áreas de aumento do suprimento sanguíneo e poderá indicar o início do desenvolvimento do câncer e a degeneração maligna do cisto.

Estudos clínicos gerais, no caso de formação bacteriana, indicarão intoxicação crônica. Isso se manifestará por um aumento na VHS (taxa de hemossedimentação), no número de leucócitos e uma mudança na fórmula de leucócitos para a esquerda. Um teste de urina incluirá glóbulos brancos, cilindros e glóbulos vermelhos. A taxa de filtração glomerular e o aumento dos níveis de creatinina também diminuirão, o que indicará uma violação da função excretora dos rins.
Hoje em dia, os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética são amplamente utilizados. Este tipo de medidas diagnósticas permite-nos avaliar com grande precisão a natureza do tumor e o estado dos rins. Com sua ajuda, é possível construir um modelo espacial do cisto, vital antes de iniciar o tratamento cirúrgico e desenvolver táticas para a operação propriamente dita. Embora mesmo com esse tipo de pesquisa surjam dificuldades no estabelecimento do diagnóstico. Isso ocorre como resultado da formação de cistos ou tumores na pelve renal. Nesse caso, é necessária a realização de biópsia da neoplasia seguida de diagnóstico histológico, que ajudará a determinar a natureza benigna ou maligna do cisto, sua composição celular e determinar a natureza do conteúdo.

Métodos de tratamento

O tratamento medicamentoso ou conservador de cistos renais com comprimidos e infusões intravenosas é de escopo limitado, mas ao mesmo tempo permite corrigir o estado geral do paciente sem remover o próprio cisto. Na maioria dos casos, é realizado tratamento sintomático, que visa reduzir a pressão arterial total, aliviar dores na região lombar e antiinflamatórios que ajudam a normalizar o fluxo de urina.

A consequência da falta de tratamento ou de sua incorreção pode ser a ruptura da parede do cisto e seu conteúdo infeccionar, resultando em deterioração do estado geral do paciente, aumento acentuado da temperatura e forte dor abdominal em forma de punhal. Este será um sintoma óbvio do desenvolvimento de peritonite e uma indicação direta para intervenção cirúrgica. Se o cisto renal não tiver mais de 6 centímetros e não interferir no fluxo da urina pelos ureteres e no suprimento de sangue ao rim, ele será monitorado sem intervenção cirúrgica.

O tratamento cirúrgico eletivo pode ser oferecido nos seguintes casos:

idade do paciente menor de 50 anos;
o tamanho do cisto é superior a 6 centímetros;
a formação causa compressão dos órgãos e tecidos circundantes, vasos sanguíneos que irrigam os rins;
desenvolve-se um aumento persistente da pressão arterial;
começa o sangramento renal;
constantemente atormentado por fortes dores lombares;
o conteúdo do cisto está infectado;
há suspeita de degeneração maligna.

Se o cisto renal não for complicado, é realizada drenagem para esvaziar o conteúdo. Essa manipulação é realizada sob monitoramento ultrassonográfico. Uma agulha especial é inserida na cavidade da formação, com a ajuda da qual seu conteúdo é evacuado. Depois disso, o cisto renal é tratado com um agente esclerosante especial, que cola suas paredes.

Ao mesmo tempo, a excisão laparoscópica da membrana do cisto do parênquima renal é um dos métodos de tratamento avançados e progressivos. Freqüentemente, esse método é aplicável a grandes formações localizadas na parte superior ou na superfície frontal do rim. A operação é minimamente invasiva e quase não lesa outros órgãos e tecidos. O pós-operatório é fácil e rápido. O risco de complicações é minimizado devido às diversas perfurações na pele que são feitas para inserção do endoscópio.

Remoção de rim - reabilitação, dieta

Os rins são órgãos pequenos e pares na cavidade abdominal que têm o formato de feijão. Sua funcionalidade é remover fluidos do corpo, filtrar o sangue, remover substâncias nocivas e produtos metabólicos do corpo, produzir hormônios, controlar o equilíbrio água-sal e mineral. A operação para remover um rim (completa ou parcial) é chamada nefrectomia.

Causas e prognóstico

A necessidade de intervenção cirúrgica pode ser causada por:

desenvolvimento de um tumor (benigno e maligno);
perda de funcionalidade por doenças;
danos (por exemplo, trauma);
doação de órgãos.

A retirada de um rim (ou parte dele) para fins terapêuticos é um procedimento sério que só é realizado quando se perde toda a possibilidade de preservação do órgão.

O transplante e a doação de rim são operações vitais. A taxa de sobrevivência de um órgão de um doador vivo é muitas vezes maior do que a de um doador falecido. Freqüentemente, parentes do paciente tornam-se doadores. Para um doador, e somente pessoas saudáveis podem se tornar doadores, a nefrectomia é uma oportunidade de dar vida a uma pessoa preservando integralmente a qualidade de sua própria vida.

A nefrectomia costuma ser o único tratamento eficaz para doenças renais ou câncer. Com a retirada completa de um órgão, os pacientes têm prognóstico favorável para restauração da saúde, principalmente na oncologia.

A vida de uma pessoa com um rim apresenta uma série de desvantagens (por exemplo, é necessária dieta após a retirada do rim), mas, em geral, pouco difere de sua vida pré-operatória.

Tipos de nefrectomia

Existem dois tipos de nefrectomia: parcial (ressecção) e radical. Durante a ressecção, apenas a parte danificada do órgão ou do rim é removida, sem os órgãos “circundantes”. A nefrectomia radical envolve a remoção não apenas do rim, mas também do ureter, do tecido adiposo e das glândulas supra-renais.

A nefrectomia bilateral é a remoção de todo o rim (ambos). Após tal operação, o paciente é indicado para transplante de órgãos e hemodiálise temporária.

A remoção do rim pode ser realizada por meio de cirurgia de tira ou por meio de um método minimamente invasivo - laparoscopia. A escolha da técnica cirúrgica depende do estado do paciente, do equipamento técnico da clínica e da qualificação do cirurgião.

Ambos os tipos de cirurgia são realizados em ambiente hospitalar sob anestesia geral. A reabilitação primária leva de 3 a 6 semanas. Em casa, levará de 1,5 a 2 anos.

Riscos operacionais

Uma operação para remover tecido, anestesia geral, é uma intervenção séria no funcionamento do corpo, que pode estar repleta das seguintes complicações:

sangramento;
acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco;
choque anafilático;
trombose pulmonar;
infecção.

Num período posterior, às vezes após vários anos, a remoção de um rim pode causar uma hérnia na cavidade abdominal ou o desenvolvimento de patologia no órgão remanescente.

Período de recuperação

Imediatamente após a operação, o paciente é internado em terapia intensiva, onde são monitorados o estado geral, pressão arterial, equilíbrio eletrolítico e hídrico. Um cateter é inserido para drenar a urina. A dieta precoce após a retirada do rim consiste em alguma restrição de líquidos com a introdução gradual de purê de alimentos na dieta.

O paciente pode sentir dor ao respirar profundamente, tentar se mover ou tossir. No entanto, a reabilitação após a remoção do rim inclui exercícios respiratórios para prevenir a pneumonia. A atividade física precoce (viável e sob supervisão de um médico) ajudará a evitar problemas intestinais e de circulação sanguínea.

Após a alta, toda a responsabilidade pela sua saúde recai sobre o próprio paciente. A reabilitação domiciliar após a remoção do rim não é menos importante do que uma operação bem-sucedida. O órgão restante deve ser “ajudado” a se adaptar ao aumento da carga. Com o tempo, o rim único aumentará de tamanho e será capaz de aguentar completamente “por dois”.

O paciente deve evitar:

aumento da atividade física;
esportes radicais e de força;
trabalhar em condições perigosas, especialmente em temperaturas elevadas.

A dieta após a retirada dos rins deve ser rigorosamente seguida. Inclui evitar alimentos defumados, proteínas, álcool e frituras. O sal e a água não podem ser limitados abaixo da norma fisiológica, pois isso afetará o funcionamento do órgão restante. É importante o acompanhamento do seu funcionamento por um urologista, para o qual são prescritos exames periódicos.

A nefrectomia obriga o paciente a ter mais cuidado com sua saúde geral. Infecções e hipotermia devem ser evitadas. Infecções crônicas “habituais e leves” (por exemplo, sinusite, amigdalite) podem causar pielonefrite; uma atitude frívola em relação a elas é inaceitável;

Incontinência urinária após histerectomia

A histerectomia é uma operação ginecológica complexa, após a qual o corpo da mulher sofre extremo estresse, e a questão de por que a incontinência urinária e o que fazer após a remoção do útero muitas vezes preocupa os pacientes nos departamentos cirúrgicos das clínicas. Esta operação é realizada nos casos em que a mulher apresenta doenças ginecológicas complexas, tais como: neoplasias malignas do útero, miomas com mais de 12 semanas de gravidez, menorragia, prolapso uterino, patologias endometriais e outras, e quando os métodos de terapia conservadora são impotentes.

Qualquer operação é um choque para o corpo, mas muitas vezes é simplesmente impossível passar sem ela. A incontinência urinária é uma das possíveis complicações após a cirurgia de histerectomia. Surge devido à estrutura anatômica do corpo da mulher, pois seus órgãos reprodutivos estão próximos aos órgãos do sistema urinário e são “mantidos” na região pélvica por um sistema comum de ligamentos e músculos.

O que um médico pode fazer?

Por que ocorre a incontinência urinária após a histerectomia? O corpo de uma determinada pessoa possui características próprias e o resultado da operação nem sempre depende apenas da habilidade do médico.

Além disso, a gravidade da patologia, a idade da mulher, a presença de doenças crônicas e excesso de peso, bem como o estado dos sistemas corporais, podem aumentar o risco de complicações pós-operatórias:

A frouxidão do tecido muscular que sustenta os órgãos urinários (bexiga e uretra) é a causa da incontinência urinária após a amputação uterina.
Fraqueza dos músculos esfincterianos que controlam a micção.
Falta de estrogênio no corpo. Isto também pode estar associado a uma histerectomia, uma vez que a intervenção no corpo pode levar ao início repentino da menopausa (especialmente se os ovários foram removidos).
Inflamação dos órgãos urinários (bexiga e uretra) devido à colocação prolongada do cateter na uretra.
Prolapso da parede vaginal anterior.
Razões psicológicas que não permitem o controle oportuno do processo de micção.

Além disso, aumenta o risco de efeitos negativos da histerectomia nos órgãos urinários:

em mulheres maduras (após 50 anos) - devido ao início da menopausa e perturbações hormonais associadas, enfraquecimento do tônus muscular do colo da bexiga;
na presença de anomalias congênitas dos órgãos urinários;
em caso de lesões e hematomas nos órgãos da cavidade pélvica;
no caso de doenças crônicas, incluindo diabetes, bronquite, distúrbios intestinais - prisão de ventre, urolitíase;
obesidade;
patologias do cérebro e da medula espinhal.

O estilo de vida e a dieta alimentar também podem causar mau funcionamento dos órgãos urinários:

fumar;
abuso de álcool;
consumo excessivo de café, refrigerantes, frutas cítricas;
uso descontrolado de diuréticos.

Erros médicos durante a operação não podem ser descartados. Isso pode incluir lesões nos órgãos urinários e nas terminações nervosas durante a cirurgia.

Os problemas associados ao controle da micção após a cirurgia para remoção do útero podem ser muito diferentes, mas todos pioram significativamente a qualidade de vida da mulher:

Processos inflamatórios na bexiga e na uretra devido a danos nas membranas mucosas pelo cateter. Durante o processo de esvaziamento, a mulher pode sentir uma dor cortante.
Cistite pós-operatória. Esta doença inflamatória ocorre frequentemente durante uma histerectomia para miomas ou câncer, quando a bexiga precisa ser removida. Os sintomas são fortes dores ao urinar, fissuras frequentes, alterações na cor e na composição da urina (o biomaterial contém impurezas sanguíneas e é turvo).
A retenção urinária é aguda. A micção não ocorre apesar da necessidade constante, e as tentativas inúteis da mulher de esvaziar a bexiga são acompanhadas por fortes dores abdominais. Neste caso, é necessário atendimento médico de emergência.
A retenção urinária é crônica. Essa complicação ocorre com frequência e é perigosa devido ao desenvolvimento de hipertrofia da bexiga e à formação de divertículos. Isso, por sua vez, pode levar à propagação da infecção, causando doenças renais e formação de cálculos. Os sinais são: esvaziamento incompleto da bexiga, necessidade de fazer esforços significativos ao esvaziar (literalmente “espremer” o líquido de si mesmo).
Micção frequente (polaciúria). A vontade de urinar ocorre com muita frequência e a quantidade de urina pode ser normal ou apenas algumas gotas. Dor abdominal e queimação na região dos órgãos geniturinários durante a liberação da bexiga podem acompanhar esses fenômenos.

O urologista realizará um exame e, com base nos dados dos exames e diagnósticos de hardware, prescreverá o tratamento adequado.

Após a cirurgia, as mulheres queixam-se frequentemente do problema da incontinência.

Como e quando podem aparecer sinais desta condição patológica:

A incontinência urinária após a cirurgia, chamada de estresse, ocorre repentinamente sem urgência como resultado do aumento da pressão intra-abdominal - ao tossir, espirrar, levantar objetos pesados, como resultado de movimentos bruscos e esforços físicos. O motivo é o enfraquecimento dos músculos e ligamentos, a ausência do útero, que antes “suportava” a bexiga.
A incontinência urinária de urgência é caracterizada por fissuras incontroláveis (durante mudanças bruscas de temperatura, com murmúrio de água). O motivo é o aumento do tônus muscular da bexiga.
A enurese é uma perda noturna de controle sobre o processo de esvaziamento, associada à incapacidade da mulher de sentir vontade de urinar durante o sono.
Incontinência por transbordamento.
Incontinência reflexa. A bexiga não recebe sinais sobre a necessidade de esvaziamento dos centros espinhais e ocorre a autorregulação do processo.

A incontinência urinária após histerectomia também pode estar associada à cistite pós-operatória, quando são sentidas fissuras muito frequentes com enchimento mínimo do órgão.

Esta situação muda e complica significativamente a vida da mulher.

O que um médico pode fazer?

Silenciar o problema não ajudará a resolvê-lo, mas apenas piorará a situação. Se a incontinência urinária não for eliminada, podem ocorrer processos inflamatórios graves nos órgãos urinários, na pele e nas membranas mucosas dos órgãos geniturinários. Esta situação pode causar doenças renais, bem como transtornos mentais graves.

Após o diagnóstico, o médico irá prescrever:

terapia medicamentosa;
procedimentos fisioterapêuticos;
exercícios terapêuticos;
dieta especial.

Para superar as dificuldades associadas a um problema tão delicado como a incontinência urinária após uma histerectomia, a mulher deve considerar todas as soluções possíveis:

escolha absorventes urológicos especiais confortáveis e roupas íntimas urológicas que protejam de forma confiável contra vazamentos e odores desagradáveis;
É aconselhável trocar os absorventes imediatamente após o uso e limpar a pele com absorventes e produtos higiênicos especiais;
monitorar o cumprimento do regime de consumo - beba pelo menos 8 copos de água por dia e isso ajudará a reduzir a concentração de urina e prevenir seu odor pungente;
Para neutralizar o odor, você pode usar sprays desodorantes especiais;
a vitamina C ajudará a neutralizar o odor da urina se não houver contra-indicações para tomar ácido ascórbico;
se a incontinência urinária for consequência da falta de estrogênio, o ginecologista pode recomendar o uso de cremes vaginais hormonais especiais, supositórios e pomadas para restaurar a função do esfíncter da bexiga;
monitorar a saúde dos órgãos geniturinários, pois a presença de infecção provoca odores desagradáveis;
evite bebidas diuréticas, medicamentos, álcool;
excluir da dieta alimentos que irritam a bexiga (doces, açúcar, frutas cítricas);
evite atividade física excessiva e situações estressantes.

Uma questão separada é a dieta. A ajuda de um nutricionista pode ser inestimável no combate ao excesso de peso, que é um “provocador” direto de muitos problemas, inclusive a incontinência urinária. Uma dieta adequadamente selecionada ajudará não apenas a se livrar dos quilos extras e a superar o problema da constipação, mas também a curar e rejuvenescer todo o corpo e a melhorar o tônus muscular.

Esta técnica, chamada de exercícios de Kegel, também é muito útil para melhorar a esfera íntima, pois ajuda a mulher a se sentir autoconfiante e a combater eficazmente o envelhecimento.

Em contato com

Colegas de classe

Ao final da operação, um ou mais drenos podem ser colocados no abdômen. Isso é necessário para retirar o líquido que se acumula há algum tempo na área cirúrgica.

Antes da nefrectomia, um cateter urinário é colocado no paciente. É removido 12 a 48 horas após a cirurgia, dependendo da condição do paciente.

Anestesia

Exercícios de respiração

Prevenção de trombose

Ginástica

Suturas e curativos

Mas existem alimentos cujo consumo deve ser limitado ou excluído:

Alimentos proteicos. É necessário reduzir a quantidade de carnes, peixes, queijos, feijões, ervilhas e lentilhas na dieta. É melhor comer carne dietética de alta qualidade (coelho, peru, vitela) e peixes magros várias vezes por semana em pequenas porções.
O sal provoca o acúmulo de excesso de líquidos no corpo, o que aumenta a carga sobre o único rim. É por isso que você não pode consumir mais do que 5 gramas por dia. Observe que não se trata de 5 gramas de um saleiro. O sal está contido em quase todos os produtos, portanto, adicione sal somente quando for absolutamente necessário.
Além de grandes quantidades de sal, os alimentos enlatados contêm uma variedade de produtos químicos adicionados durante a produção. É melhor evitar comer alimentos enlatados pelo menos durante o primeiro ano após a cirurgia.

Exercício físico

Observação

A remoção completa de um rim por meio de cirurgia é chamada de nefrectomia. Muitas vezes, o pós-operatório transcorre sem complicações, mas a retomada da vida plena é possível se o paciente seguir todas as orientações médicas.

A cirurgia para remover um órgão pode ser necessária tanto para idosos quanto para pacientes muito jovens. Além disso, a intervenção cirúrgica é inevitável se uma pessoa atuar como doador e doar voluntariamente seu órgão em pleno funcionamento ao receptor.

Ausência congênita de um órgão

Nem em todos os casos, após a cirurgia, uma pessoa fica com apenas um órgão em forma de feijão. Acontece que durante o período de embriogênese, um distúrbio começa a se desenvolver no corpo da criança, o que resulta no nascimento de um bebê doente. No caso da formação de um único órgão em forma de feijão, ele passa a funcionar de forma aprimorada e, adaptando-se à ausência de um par, consegue dobrar de tamanho (os parâmetros renais padrão são 12x5,5 cm).

Indicações para cirurgia

em caso de lesão de órgão por tumor maior que 7 cm;
quando o tratamento conservador não apresenta dinâmica positiva;
com o desenvolvimento de insuficiência renal;
se uma pessoa recebeu um ferimento à bala que resultou na destruição da estrutura do órgão;
com anomalia congênita do desenvolvimento renal, acompanhada de complicações graves;
com o desenvolvimento de pielonefrite necrótica purulenta;
se a urolitíase for diagnosticada com presença de cálculos grandes que não podem ser esmagados pelo laser;
em caso de falta de capacidade funcional ou doença renal policística.

Preciso me preparar para a cirurgia?

Uma etapa importante não é apenas a reabilitação após a retirada do rim, mas também a preparação para a eliminação do órgão doente. É prescrito ao paciente um exame abrangente do corpo, que inclui: exames de sangue bioquímicos e gerais, um coagulograma e um estudo de marcadores tumorais. Também são utilizados métodos de imagem para diagnóstico do quadro do paciente: urografia excretora, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

A cirurgia eletiva de remoção renal é contraindicada em pacientes com histórico de:

distúrbio de coagulação sanguínea;
descompensação de patologias cardíacas e diabetes mellitus;
o único rim saudável.

A cirurgia não é possível se uma pessoa estiver tomando medicamentos para afinar o sangue, como aspirina. A nefrectomia está planejada apenas 7 dias após o cancelamento

Leia sobre como viver com um rim aqui.

Métodos de remoção de órgãos

Existem dois tipos de operações de remoção de rins:

Cirurgia aberta. Durante a nefrectomia, o paciente deita-se sobre o lado são e o cirurgião faz uma incisão oblíqua na região lombar. Durante a operação, todas as camadas de pele e tecido muscular são cortadas. O rim operado é separado da cápsula gordurosa e levado à superfície da ferida. O cirurgião liga o ureter e os vasos renais, após o que eles são excisados junto com a perna do órgão em forma de feijão. Os instrumentos de fixação são removidos e o rim afetado é completamente removido. O médico retira os drenos instalados e sutura a área da incisão. Normalmente as manipulações não levam mais do que 2 a 3 horas;
Remoção de um órgão doente pelo método laparoscópico. A remoção endoscópica do rim é um procedimento menos traumático, mas leva mais tempo para ser concluído. Durante a nefrectomia, o órgão é excisado por meio de punções, o que garante baixa perda sanguínea e rápida regeneração do tecido lesionado. A laparoscopia é uma intervenção tecnicamente complexa, para a qual um tubo especial com uma câmera (endoscópio) é inserido na cavidade corporal. O acesso ao rim afetado é feito por meio de 3 ou 4 punções com cerca de 2 cm de diâmetro na superfície da parede abdominal. Assim como na cirurgia aberta, o cirurgião excisa o ureter, os vasos e o pedículo renal. Após a eliminação endoscópica do problema, o paciente precisa de menos tempo para se recuperar do corpo, já que o método laparoscópico é o método menos agressivo para atingir o resultado desejado.

Ambos os tipos de intervenção são realizados com anestesia geral. A nefrectomia leva várias horas, as suturas geralmente são removidas 7 a 12 dias após a cirurgia.

Se as partes saudáveis do rim puderem ser salvas, é realizada uma nefrectomia incompleta, chamada ressecção.

Possíveis complicações

As consequências da remoção do rim raramente são muito graves, mas há casos em que os pacientes apresentam as seguintes complicações:

bloqueio agudo da artéria pulmonar por trombo destacado;
AVC;
infarto do miocárdio;
pneumonia congestiva;
inflamação das paredes venosas das extremidades inferiores.

A remoção de um rim raramente é acompanhada por tais patologias. A principal razão para sua ocorrência é a permanência prolongada do paciente em estado imóvel após a introdução da anestesia geral. É por isso que a atividade física desempenha um papel significativo na restauração do corpo. É muito importante ativar a função motora do paciente o mais rápido possível após a cirurgia.

Ao final do primeiro dia após a nefrectomia, o paciente, com o auxílio de uma enfermeira, deve tentar mudar a posição do corpo, por exemplo, rolar com cuidado para o outro lado. Na ausência de reações indesejáveis do corpo, o paciente deve sentar-se já no 2º ao 3º dia, e no 4º dia tentar levantar-se. Se o paciente operado estiver bem de saúde, são permitidas pequenas atividades físicas: movimentar os membros, virar de um lado para o outro, exercícios respiratórios.

Após a retirada do órgão afetado, a pessoa fica proibida de ingerir qualquer alimento por 24 horas. Algumas horas após os procedimentos cirúrgicos, o paciente pode enxaguar a boca ou beber um pouco de água limpa.

Um exame bioquímico de sangue que mostra o nível de uréia e creatinina ajudará a avaliar o funcionamento do sistema urinário. Um procedimento igualmente informativo é uma análise geral da urina.

Outra complicação da intervenção no organismo pode ser a paresia intestinal. Esta é uma condição caracterizada por uma diminuição gradual do tônus da parede intestinal. A irritação do peritônio durante a cirurgia geralmente causa motilidade intestinal lenta. Nesse caso, a remoção dos gases é difícil e também podem ocorrer problemas com fezes; A solução para um problema delicado é o uso de um tubo de gás e um enema.

Como voltar à vida anterior após a nefrectomia?

Uma pessoa com um rim removido pode comer alimentos de fácil digestão:

alguns produtos lácteos fermentados;
uma pequena quantidade de carne magra e peixe (cerca de 250 g por semana);
Pão de centeio;
pratos de vegetais e frutas.

A dieta para remoção de rins envolve abandonar a ingestão ilimitada de proteínas. Alimentos fritos e conservas são proibidos.

Se uma pessoa perdeu um órgão vital, você só pode comer alimentos cozidos ou cozidos no vapor

Uma forte restrição de sal de cozinha (NaCl) na dieta do paciente só pode agravar a situação. Também é recomendado limitar gradualmente a quantidade de líquido. Para não prejudicar o corpo debilitado, é necessário excluir da dieta refrigerantes e sucos comprados em lojas. É melhor dar preferência a água limpa e bebidas de frutas naturais preparadas em casa (por exemplo, de mirtilos ou cranberries) e sucos de frutas e frutas vermelhas.

A retirada de um órgão pode ser necessária por diversos motivos, por isso a dieta de cada paciente é selecionada individualmente pelo médico assistente ou nutricionista. Quando uma pessoa tem um órgão vital removido, sua capacidade de trabalhar diminui inevitavelmente. Você não poderá retomar o trabalho antes de 2 meses após a operação complexa. Um paciente com um rim não deve realizar trabalho físico pesado. Além disso, você deve reservar mais tempo para um descanso adequado.

Se o órgão pareado restante estiver funcionando plenamente e o paciente não apresentar sinais de insuficiência renal crônica, o paciente não será atribuído a um grupo de deficiência. Freqüentemente, o período de recuperação leva pelo menos um ano e meio. Um rim saudável, adaptando-se às novas condições, aumenta de tamanho (hipertrofia). Este recurso permite compensar as funções executadas por um órgão remoto. O órgão pareado restante assume todo o volume de trabalho, portanto, durante o processo de sua adaptação, o paciente pode ser incomodado por dores na região lombar. Este sintoma não requer tratamento, desaparece por si só e não representa risco de vida. Após receber alta hospitalar, o paciente deve evitar trabalhos árduos.

Se você perder um rim, deve fazer todo o possível para manter o órgão restante saudável. Recomendado:

eliminar focos de inflamação crônica e aguda, por exemplo, amigdalite, sinusite ou cárie;
vista-se de acordo com as condições climáticas;
prevenir a penetração de microrganismos patogênicos no sistema geniturinário ou digestivo;
consulte regularmente um médico sobre o estado funcional do órgão em forma de feijão.

A automedicação pode resultar em complicações imprevistas, especialmente se a pessoa foi submetida a uma nefrectomia. Eliminar a infecção em casa com ervas medicinais e infusões pode causar pielonefrite ou glomerulonefrite, que pode resultar na perda de um único rim.

No período pós-operatório, muitos pacientes necessitam de ajuda psicológica, pois, ficando com um órgão pareado, a pessoa pode se sentir inferior. O feedback de outros pacientes que se encontraram na mesma situação muitas vezes ajuda a lidar com a perda de uma parte do corpo.

A capacidade excretora da pele é um fato conhecido, portanto, se você ficar sem um órgão em forma de feijão, não deve descuidar dos procedimentos de higiene.

Uma mulher com um rim é capaz de ter um filho?

Na maioria dos casos, a gravidez de uma mulher que possui um órgão emparelhado não difere muito da gravidez de uma mãe saudável. Os resultados dos testes permanecem dentro dos limites normais, a função urinária não é prejudicada.

Deixando um rim saudável, uma pessoa é capaz de viver uma vida plena. Para eliminar o órgão afetado da forma mais econômica possível, hoje é utilizado o método laparoscópico, que permite ao paciente se recuperar rapidamente após a retirada do rim. Mudando os hábitos alimentares, visitando regularmente o urologista e fazendo os exames necessários, você pode evitar complicações não só no pós-operatório, mas para o resto da vida.

Se for prescrita a remoção do rim de um paciente, isso indica uma doença prolongada e seu curso grave. Uma medida tão radical só é tomada se não for possível salvar um rim. Depois que um paciente perde um órgão, ele precisa mudar radicalmente seu estilo de vida. A saúde de quem foi operado depende de uma atitude responsável com o próprio corpo.

Indicações para cirurgia de remoção renal

As indicações para nefrectomia (remoção do rim esquerdo ou direito) incluem um grupo de manifestações patológicas que afetam o órgão:

tumores de natureza maligna, se um rim não for afetado ou funcionar parcialmente;
dano traumático ao rim, em que o órgão deixa de funcionar normalmente e é impossível restaurar suas funções;
pedras nos rins, que provocaram supuração dos tecidos renais e sua morte;
doença renal policística que se desenvolve no contexto de insuficiência renal (a nefrectomia é usada se a terapia medicamentosa não ajudar);
patologias do desenvolvimento renal na infância;
problemas com a excreção de urina pelos rins (hidronefrose), que provocam atrofia dos tecidos.

Voltar ao conteúdo

Preparando-se para uma nefrectomia

Antes de realizar uma nefrectomia, é necessário fazer um exame completo do paciente. O médico deve descobrir por que o órgão parou de funcionar, ou seja, identificar os motivos da retirada do rim e saber tudo sobre o estado de ambos os rins. Além disso, a importância do exame se deve ao fato da operação ser realizada sob anestesia geral, o que representa algum perigo para um paciente em estado grave.

Diagnóstico

As medidas de diagnóstico incluem:

Avaliação da função respiratória do paciente - nada deve interferir no funcionamento dos pulmões, pois ocorre depressão respiratória durante a anestesia geral.
Exame radiográfico dos órgãos do aparelho geniturinário - são determinados o estado e possíveis danos adicionais aos órgãos.
Fazer um exame de sangue para creatinina indica insuficiência renal se o indicador estiver elevado.
Computador (TC) e ressonância magnética (MRI) do rim afetado.
Ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos vasos peritoneais revelam a presença de trombose venosa.

Se for necessário esclarecimento de informações sobre a condição do paciente, são realizados exames adicionais de urina e sangue para identificar infecções e é realizada fluorografia. Antes da remoção do rim, o paciente deve passar cerca de 3 semanas no departamento de urologia. Nesse período, é realizada toda a gama de estudos diagnósticos e acompanhamento cuidadoso do paciente.

Preparação pré-operatória

Na véspera da cirurgia são realizados os preparativos finais. O paciente recebe um enema para limpar o intestino e os cabelos são raspados no local onde são esperadas novas manipulações do cirurgião. É proibido comer durante todo o dia antes da nefrectomia. Você deve beber uma quantidade mínima de água e, se possível, evitar totalmente líquidos.

Cirurgia abdominal (aberta)

Como eles fazem isso?

Os pacientes são colocados na mesa cirúrgica e presos com bandagens elásticas para que não façam movimentos involuntários. Em seguida, eles são anestesiados e inicia-se a operação de retirada do rim. Existem várias opções para fazer a incisão: na frente na região da borda inferior das costelas ou na lateral entre a 10ª e a 11ª costelas. A segunda técnica de nefrectomia é considerada menos traumática, pois o médico tem acesso direto ao rim.

Após fazer a incisão, é necessário instalar um dilatador e fixar o pâncreas e o duodeno para que ao trabalhar com os rins não os prejudiquem e evitem deslocamentos. As membranas conjuntivas e gordurosas são separadas do rim para serem removidas. Se houver vasos sanguíneos nos tecidos, eles serão bloqueados com pinças. As veias que se aproximam do rim são seladas, perturbando a estrutura original da proteína renal.

O ureter é comprimido em ambos os lados. Uma incisão é feita entre os grampos instalados. A seguir, o órgão é suturado com fios absorvíveis. Se o câncer tiver metástase do rim para o ureter, ele será removido em toda a sua extensão. Antes de retirar o rim, o cirurgião sutura o pedículo renal. Através dele, artérias, veias e o ureter entram no rim. Para evitar o desenvolvimento de sangramento, os vasos são suturados. O rim separado é removido do peritônio.

Possíveis problemas

As complicações mais comuns após cirurgia abdominal são:

Sangramento causado por um vaso sanguíneo não detectado ou oclusão insuficiente de grandes veias ou artérias.
Obstrução intestinal.
Insuficiência cardíaca causada pela predisposição do paciente ou pela dose errada de anestésicos.
Trombose de grandes vasos.
Problemas com o fornecimento de sangue ao cérebro, geralmente causados por sangramento ou coágulo sanguíneo.
Insuficiência respiratória causada por anestesia. Se os problemas respiratórios desaparecerem com o tempo, a vida e a saúde do paciente não estarão em perigo.

Indicações para cirurgia de remoção renal

As indicações para nefrectomia (remoção do rim esquerdo ou direito) incluem um grupo de manifestações patológicas que afetam o órgão:

tumores de natureza maligna, se um rim não for afetado ou funcionar parcialmente;
dano traumático ao rim, em que o órgão deixa de funcionar normalmente e é impossível restaurar suas funções;
pedras nos rins, que provocaram supuração dos tecidos renais e sua morte;
doença renal policística que se desenvolve no contexto de insuficiência renal (a nefrectomia é usada se a terapia medicamentosa não ajudar);
patologias do desenvolvimento renal na infância;
problemas com a excreção de urina pelos rins (hidronefrose), que provocam atrofia dos tecidos.

Preparando-se para uma nefrectomia

Antes do procedimento, o paciente deve ser submetido a um exame completo.

Diagnóstico

As medidas de diagnóstico incluem:

Avaliação da função respiratória do paciente - nada deve interferir no funcionamento dos pulmões, pois ocorre depressão respiratória durante a anestesia geral.
Exame radiográfico dos órgãos do aparelho geniturinário - são determinados o estado e possíveis danos adicionais aos órgãos.
Fazer um exame de sangue para creatinina indica insuficiência renal se o indicador estiver elevado.
Computador (TC) e ressonância magnética (MRI) do rim afetado.
Ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos vasos peritoneais revelam a presença de trombose venosa.

Preparação pré-operatória

Um dia antes da cirurgia você precisa parar completamente de comer.

Cirurgia abdominal (aberta)

Como eles fazem isso?

A operação de retirada de um rim pelo método aberto dura cerca de três horas.

Possíveis problemas

As complicações mais comuns após cirurgia abdominal são:

Sangramento causado por um vaso sanguíneo não detectado ou oclusão insuficiente de grandes veias ou artérias.
Obstrução intestinal.
Insuficiência cardíaca causada pela predisposição do paciente ou pela dose errada de anestésicos.
Trombose de grandes vasos.
Problemas com o fornecimento de sangue ao cérebro, geralmente causados por sangramento ou coágulo sanguíneo.
Insuficiência respiratória causada por anestesia. Se os problemas respiratórios desaparecerem com o tempo, a vida e a saúde do paciente não estarão em perigo.

Cirurgia laparoscópica

Progresso da operação

A laparoscopia é um método mais moderno de remoção de um rim, exigindo um médico altamente qualificado.

O paciente está deitado de costas. Uma almofada em forma de feijão é colocada sob as pernas para facilitar aos médicos virar o paciente. O corpo da pessoa operada é fixado com bandagens elásticas. Como no caso anterior, a nefrectomia laparoscópica é realizada sob anestesia geral. Um instrumento cirúrgico chamado trocater é inserido próximo ao umbigo. É representado por um tubo com um estilete na extremidade, que serve para perfurar tecidos. Nele é acoplada uma câmera, com a qual o cirurgião pode controlar a inserção dos trocartes restantes, proporcionando acesso ao órgão por todos os lados. Depois de feitos todos os preparativos necessários, o paciente é virado de lado, esvaziando o travesseiro sob os pés. O corpo está consertado novamente.

Os vasos que se aproximam do rim e do ureter são pinçados com grampos de um grampeador laparoscópico. Eles não podem ser suturados até que o rim seja removido do corpo. O órgão lesado é retirado com o trocater maior, medindo 11 milímetros, após o paciente ser novamente virado de costas. As bordas de um saco plástico e de um laparoscópio são colocadas no meio do instrumento, que serve para truncar diretamente o órgão. A seguir, os trocartes são removidos do peritônio do paciente. A ferida e os tecidos danificados são suturados com fio autoabsorvente. O rim excisado é examinado histologicamente.

Possíveis problemas

O hematoma geralmente desaparece sozinho algum tempo após a cirurgia.

A nefrectomia laparoscópica é considerada um método suave de remoção renal, portanto o risco de complicações após não ultrapassa 16%. Os problemas mais comuns:

Um hematoma que se desenvolve durante a cirurgia é um acúmulo de sangue de tamanho limitado, que depois de algum tempo se resolverá por conta própria.
Obstrução do trato gastrointestinal. Problemas com a motilidade intestinal ocorrem devido a medicamentos que relaxam os músculos ou à compressão acidental do intestino durante uma nefrectomia.
A hérnia pós-operatória no local de entrada do trocarte ocorre com mais frequência em pessoas com sobrepeso que tiveram seus rins removidos com urgência.
O desenvolvimento de um processo inflamatório nos pulmões, não relacionado a uma infecção infecciosa, é a reação do sistema imunológico a uma intervenção cirúrgica.
Bloqueio da artéria pulmonar por coágulo sanguíneo ou gás. Ocorre se uma artéria for danificada durante a cirurgia.
Paralisia do nervo braquial se for tocado pelo cirurgião. Dada a gravidade da lesão, o paciente pode sentir formigamento no braço e, em alguns casos, não conseguir movê-lo.

Complicações e consequências pós-operatórias

Alta temperatura após a cirurgia é observada durante processos inflamatórios.

As consequências da retirada do rim dependem diretamente da qualidade do preparo para a cirurgia, das ações do cirurgião durante a nefrectomia, do sucesso da operação e da presença de doenças adicionais no paciente. A remoção de um órgão está associada ao risco de desenvolver complicações inespecíficas. Na maioria das vezes, esses problemas são provocados pela anestesia e pelo fato de o paciente ficar imóvel por muito tempo (a retirada do rim dura de 2 a 4 horas). Esses incluem:

pneumonia congestiva - inflamação secundária dos pulmões, provocada por problemas de ventilação ou distúrbios hemodinâmicos;
acidente vascular cerebral - uma violação da circulação sanguínea no cérebro;
infarto - necrose isquêmica de uma porção do miocárdio;
tromboflebite - trombose que se desenvolve no contexto da inflamação da parede da veia.

Se a febre de uma pessoa não passar por muito tempo após a cirurgia, isso indica a presença de um processo inflamatório. As consequências da nefrectomia geralmente estão associadas ao desenvolvimento de insuficiência renal. A causa da patologia pode ser a compressão da veia contralateral se o paciente apresentar um trombo composto por células patológicas no rim com tumor. Como o paciente tem apenas um órgão em funcionamento, ele precisa assumir toda a carga. Depois de algum tempo, o funcionamento normal é restaurado, mas às vezes é necessária a purificação extrarrenal do sangue.

Imediatamente após a cirurgia de retirada de um rim, o operado é internado na unidade de terapia intensiva para monitoramento constante do quadro. No primeiro dia e nos próximos dias, o paciente operado dispõe de um cateter para retirada da urina. O paciente não pode beber e comer imediatamente, mas somente após o médico confirmar a presença de motilidade intestinal. A água é consumida em pequenas quantidades e os alimentos são moídos.

Entre os sintomas desagradáveis, a dor ocorre após a remoção ao respirar fundo ou tossir. Também dói ao mover o corpo. Apesar disso, são recomendados exercícios respiratórios para acelerar a recuperação e prevenir a pneumonia. Sob supervisão de um médico, o paciente precisa aumentar gradativamente a atividade física. A partir do 2º ao 3º dia é permitido rolar para o lado e levantar-se. Não há necessidade de fazer movimentos bruscos para que as costuras não se desfaçam. A atividade física evita o desenvolvimento de problemas intestinais e de circulação sanguínea.