O pediatra Dr. Komarovsky conta mais sobre a prevenção e tratamento da anemia em crianças:
Prevenção da anemia em crianças maiores: dieta terapêutica
Se você tem anemia ou declínio acentuado Segundo os exames de hemoglobina, é importante a correção dietética da patologia, levando em consideração a idade e a alimentação do bebê. É importante fornecer ferro de Fontes de alimentos mesmo no contexto do uso de drogas e vários medidas terapêuticas. Produtos selecionados são necessárias dietas para melhorar a absorção do ferro, e não é a quantidade que importa, mas características de qualidade. Princípios de construção dieta terapêutica tornar-se:
- Alcançar a absorção máxima de ferro de certos alimentos
- Equilibre a ingestão de heme e ferro ionizado para que seja utilizado tanto quanto possível para a construção da hemoglobina
- redução na dieta daqueles componentes que impedem ou bloqueiam a absorção de ferro e sua absorção dos alimentos
- manter o suprimento fisiológico de todos os nutrientes alimentares durante o tratamento da anemia.
- Fornecer a ingestão calórica exigida pela idade através da alimentação.
Tabela nº 11 antianêmico
A base da dieta para o tratamento da anemia em crianças de 2 a 3 anos é a dieta nº 11, com ajustes de acordo com a idade e restrições de alguns produtos. Só é importante utilizar uma versão desta dieta com aumento de proteínas relacionado à idade, necessárias ao crescimento e desenvolvimento ativo da criança. Mas se a quantidade de hemoglobina estiver baixa e for diagnosticada anemia, o uso de suplementos de ferro é necessário no contexto da correção dietética. Através da nutrição, a sua absorção e tolerabilidade podem ser significativamente aumentadas.
Anemia surgem no contexto de vários fatores etiológicos, sendo os principais a deficiência de ferro, ou. EM prática clínica A anemia causada pela falta de ferro no organismo (IDA) é responsável por quase 85% dos casos da totalidade das anemias.
É secundário e se desenvolve no contexto de vários processos patológicos e condições fisiológicas. Baseia-se na interrupção dos processos de síntese com diminuição simultânea do volume total glóbulos vermelhos , causada por uma deficiência de longo prazo no corpo do microelemento ferro ( Fé).
As principais razões para o desenvolvimento da IDA incluem:
- perda crônica de sangue por vários órgãos e tecidos (perda de sangue menstrual e gastrointestinal);
- deficiência nutricional (mais frequentemente em recém-nascidos e idade mais jovem), bem como em adultos com dieta desequilibrada e com proteína limitada - mono-dietas, vegetarianismo;
- aumento da necessidade corporal de ferro (crescimento intensivo e período de amamentação);
- absorção prejudicada de ferro no intestino.
O nível de ferro no plasma sanguíneo é determinado pela proporção dos processos de síntese e degradação dos glóbulos vermelhos. Em média, o conteúdo de ferro no corpo humano é formulário relacionado varia de 3 a 5 g. No processo de hematopoiese, o corpo utiliza o ferro fornecido com os alimentos e, com sua deficiência, são ativadas as reservas do depósito (fígado, baço, Medula óssea). Naturalmente Reabastecer o corpo com ferro é alimento. Sintomas clínicos anemia por deficiência de ferro ocorre nos casos em que a ingestão de ferro dos alimentos (2 mg/dia) é inferior ao nível de sua perda. No entanto, mesmo com uma dieta enriquecida com alimentos que contenham alto teor a absorção de ferro não ultrapassa 2,5 mg por dia, pois a absorção de ferro dos alimentos é inferior a 20%.
Existem duas formas de ferro: heme e não-heme. É o ferro heme que faz parte da hemoglobina e é relativamente bem absorvido (20-30%), e outros componentes alimentares praticamente não têm efeito no processo de sua absorção. O ferro heme é encontrado apenas em produtos de origem animal (carne, peixe, vísceras).
O ferro não heme tem biodisponibilidade extremamente baixa - sua absorção está no nível de 3-5%. Encontrado principalmente em alimentos origem vegetal(cereais, legumes, frutas, bagas) e a sua digestibilidade é influenciada por vários fatores. Assim, forneça através da alimentação necessidade diária corpo (para homens 10 mg/dia com um nível de perda de 1 mg/dia e para mulheres 18 mg/dia com um nível de perda de até 2 mg/dia) é quase impossível.
Porém, apesar da impossibilidade de compensar completamente a deficiência de ferro no organismo com alimentos, uma dieta para anemia é componente essencial tratamento complexo pacientes com ADF. Ao mesmo tempo, é importante considerar não tanto o teor de ferro nos alimentos, mas a forma como o ferro está contido nos alimentos.
Dieta para anemia por deficiência de ferro
No centro nutrição terapêutica- dietético (dieta com aumento de conteúdo esquilo). A dieta fornece a necessidade fisiológica de macro e micronutrientes, o conteúdo calórico é de cerca de 3.500 Kcal (120-130 g de proteínas, 70-80 g de gorduras e 450 g de carboidratos). Líquido livre - 2,0 litros, teor de cloreto de sódio - 10-12 g.
A dieta é enriquecida com alimentos ricos em ferro - carne vermelha, subprodutos da carne, peixes, frutos do mar, peixe enlatado, manteiga, óleo vegetal, ovos de galinha, vegetais, mel, frutas, cereais diversos, bebidas. Na dieta alimentar, os produtos de origem animal que contêm ferro na forma de heme (vitela, língua de boi, carne de coelho, carne bovina) têm particular valor e é com eles que a dieta deve ser enriquecida. A inclusão de subprodutos, nomeadamente fígado, não tem particular valor, uma vez que a digestibilidade do ferro na forma ferritina E transferrina , em que o teor de ferro no fígado é significativamente menor do que na carne.
A dieta também inclui alimentos que contenham ferro não heme - cereais, frutas, legumes, vegetais. Uma característica da absorção do ferro na forma não heme é a dependência do processo do conteúdo de substâncias na dieta que potencializam ou inibem a absorção do ferro. Os fatores que aumentam a absorção do ferro do pão, ovos e cereais incluem, em primeiro lugar, portanto, a dieta deve conter produtos como caldo de rosa mosqueta, sucos de frutas, sucos cítricos, frutas e bagas, além de compotas com adição de 25 -50 mg de ácido cítrico/ascórbico.
Potencializa a absorção de ferro e cobre. Os produtos que contêm cobre incluem: figos secos, vegetais verdes, cerejas, damascos, algas marinhas, algas marrons. Para aumentar a absorção de ferro, recomenda-se adicionar sulfato ferroso e férrico aos produtos alimentícios, gluconato E glicerofosfato de ferro .
Produtos que contêm ferro retardam o processo de absorção do ferro. fosfato , fitato , oxalato , Tannat , lectinas , pectinas . Essas substâncias são encontradas principalmente em farelos, cereais, grãos diversos, pão, milho e arroz. Café e vinho tinto estão sujeitos a restrições (contêm polifenolatos ), chá ( tanino ), hidrocarbonato e sulfato água mineral, bem como leite, que contém cálcio. Considerando ação negativa Esses produtos devem ser limitados no seu consumo ou consumidos separadamente de outros produtos (numa refeição separada). Sujeitos a restrições também estão comidas gordurosas, uma vez que as gorduras interferem na absorção do ferro. A anemia ferropriva não prevê restrições no processamento culinário dos alimentos, com exceção da fritura, pois esse processo utiliza muita gordura e produz produtos de oxidação que afetam negativamente o organismo.
Nutrição para anemia em idosos
Maioria razões comuns o desenvolvimento da IDA em idosos é a deficiência nutricional causada por problemas dentários, baixo nível socioeconômico de vida, adquirido síndrome de má absorção (para doenças do estômago, fígado, intestinos, pâncreas), uso a longo prazo medicamentos.
Os sintomas e tratamento, nutrição desta categoria de pacientes não são fundamentalmente diferentes, porém, a dieta é ajustada levando em consideração as necessidades de idade e estilo de vida do paciente. Na presença de problemas dentários Recomenda-se que produtos que contenham ferro heme sejam consumidos em purê. Normalmente o nível hemoglobina em adultos, volta ao normal após 2-2,5 meses, no entanto, é recomendado fazer dieta e continuar tomando suplementos de ferro por pelo menos mais 3 meses até que as reservas e níveis de ferro do corpo sejam completamente repostos ferritina até 30 ng/l.
Indicações
Anemia por deficiência de ferro .
Produtos Autorizados
A dietoterapia baseia-se na inclusão na dieta alimentar de alimentos que contenham Quantia máxima ferro heme: carne vermelha (bovina), miudezas (língua de boi, fígado bovino e de frango, moela de frango e corações), produtos cárneos (linguiça, presunto, salsichas), peixes e derivados, frutos do mar, manteiga e óleo vegetal.
Sopas e primeiros pratos são preparados em caldo rico de carne ou peixe.
Para preparar um acompanhamento você pode usar tipos diferentes cereais e massas.
É permitida a inclusão de diversos vegetais e frutas na dieta alimentar em qualquer preparação culinária, principalmente com alto teor ácido ascórbico (frutas cítricas, groselhas pretas, rosa mosqueta, chokeberry), bem como frutas secas - passas, damascos secos, figos, ameixas secas, sementes de girassol, abóbora.
O mel escuro é especialmente útil porque o cobre, o ferro, o manganês e a frutose que contém aumentam a absorção do ferro no intestino. É preferível consumir variedades escuras de mel, pois contêm mais.
Para bebidas, deve-se beber decocção de rosa mosqueta, sucos de vegetais e frutas e água mineral.
Tabela de produtos permitidos
| Proteínas, g | Gorduras, g | Carboidratos, g | Calorias, kcal | |
Legumes e verduras |
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| couve-flor cozida | 1,8 | 0,3 | 4,0 | 29 |
| batatas cozidas | 2,0 | 0,4 | 16,7 | 82 |
| cenouras cozidas | 0,8 | 0,3 | 5,0 | 25 |
| salada de pimenta | 1,3 | 0,0 | 5,3 | 27 |
| beterraba cozida | 1,8 | 0,0 | 10,8 | 49 |
| aneto | 2,5 | 0,5 | 6,3 | 38 |
Frutas |
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| damascos | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| laranjas | 0,9 | 0,2 | 8,1 | 36 |
| cereja | 0,8 | 0,5 | 11,3 | 52 |
| toranja | 0,7 | 0,2 | 6,5 | 29 |
Bagas |
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| oxicoco | 0,5 | 0,0 | 6,8 | 26 |
| groselha | 0,7 | 0,2 | 12,0 | 43 |
| Rowan | 1,5 | 0,1 | 10,9 | 50 |
| groselha | 1,0 | 0,4 | 7,5 | 43 |
| Rosa Mosqueta | 1,6 | 0,0 | 14,0 | 51 |
Nozes e frutas secas |
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| ameixas | 2,3 | 0,7 | 57,5 | 231 |
Cereais e mingaus |
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| trigo sarraceno(núcleo) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| Grãos de Aveia | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| cereais | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| Grumos de trigo | 11,5 | 1,3 | 62,0 | 316 |
Produtos de confeitaria |
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| pão de trigo | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
| pão integral | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
Confeitaria |
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| geléia | 0,3 | 0,1 | 56,0 | 238 |
Matérias-primas e temperos |
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| mel | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
Laticínio |
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| quefir 3,2% | 2,8 | 3,2 | 4,1 | 56 |
| creme 15% (baixo teor de gordura) | 2,3 | 15,0 | 3,6 | 161 |
| creme de leite 15% (baixo teor de gordura) | 2,6 | 15,0 | 3,0 | 158 |
Queijos e requeijão |
||||
| queijo tipo cottage | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Produtos de carne |
||||
| carne de porco magra | 16,4 | 27,8 | 0,0 | 316 |
| Fígado de porco | 18,8 | 3,6 | 0,0 | 108 |
| carne bovina | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| bife de fígado | 17,4 | 3,1 | 0,0 | 98 |
| fígado de bezerro | 19,2 | 3,3 | 4,1 | 124 |
| Carneiro | 15,6 | 16,3 | 0,0 | 209 |
| coelho | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
| presunto | 22,6 | 20,9 | 0,0 | 279 |
| patê de fígado | 11,6 | 28,9 | 2,5 | 317 |
| ensopado de carne | 14,1 | 17,4 | 0,0 | 214 |
Salsichas |
||||
| salsicha defumada | 16,2 | 44,6 | 0,0 | 466 |
| salsicha de sangue | 9,0 | 19,5 | 14,5 | 274 |
| salsichas de carne | 11,4 | 18,2 | 1,5 | 215 |
Pássaro |
||||
| fígado de galinha | 20,4 | 5,9 | 1,4 | 140 |
| peru | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
| fígado de peru | 19,5 | 22,0 | 0,0 | 276 |
| fígado de ganso | 15,2 | 39,0 | 0,0 | 412 |
Ovos |
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| ovos de galinha | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Peixe e frutos do mar |
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| algas marrons | 1,7 | 0,6 | 8,3 | 43 |
| salmão Rosa | 20,5 | 6,5 | 0,0 | 142 |
| Caviar vermelho | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| ovas de bacalhau | 24,0 | 0,2 | 0,0 | 115 |
| caviar de lúcio | 17,3 | 2,0 | 0,0 | 87 |
| lula | 21,2 | 2,8 | 2,0 | 122 |
| camarões | 22,0 | 1,0 | 0,0 | 97 |
| salmão | 19,8 | 6,3 | 0,0 | 142 |
| mexilhões | 9,1 | 1,5 | 0,0 | 50 |
| algas marinhas | 0,8 | 5,1 | 0,0 | 49 |
| arenque | 16,3 | 10,7 | - | 161 |
| bacalhau (fígado em óleo) | 4,2 | 65,7 | 1,2 | 613 |
| truta | 19,2 | 2,1 | - | 97 |
Óleos e gorduras |
||||
| óleo vegetal | 0,0 | 99,0 | 0,0 | 899 |
| manteiga | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| azeite | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
Produtos total ou parcialmente limitados
Completamente excluído da dieta variedades gordurosas carne e peixe, gordura animal e de cozinha, culinária, especiarias, pastelaria e tartes de natas, molhos gordurosos e picantes.
Limite os alimentos ricos em cálcio (salsa, leite e derivados), tanino e cafeína (chá forte, café, Coca-Cola, chocolate), pois retardam a absorção do ferro.
A ingestão de álcool é completamente evitada porque etanol afeta o fígado, interrompe o processo de absorção flavocinas e ferro.
Tabela de produtos proibidos
| Proteínas, g | Gorduras, g | Carboidratos, g | Calorias, kcal | |
Nozes e frutas secas |
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| nozes | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
Cereais e mingaus |
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| farelo de trigo | 15,1 | 3,8 | 53,6 | 296 |
Confeitaria |
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| bolo | 3,8 | 22,6 | 47,0 | 397 |
Chocolate |
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| chocolate | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Matérias-primas e temperos |
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| maionese | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
Laticínio |
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| leite | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| creme de leite 30% | 2,4 | 30,0 | 3,1 | 294 |
Queijos e requeijão |
||||
| queijo | 24,1 | 29,5 | 0,3 | 363 |
Produtos de carne |
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| gordura de porco | 1,4 | 92,8 | 0,0 | 841 |
Óleos e gorduras |
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| cozinhar gordura | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| gordura de porco processada | 0,0 | 99,6 | 0,0 | 896 |
Bebidas alcoólicas |
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| vinho de sobremesa branco 16% | 0,5 | 0,0 | 16,0 | 153 |
| vodka | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| conhaque | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
| licor | 0,3 | 1,1 | 17,2 | 242 |
| cerveja | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Bebidas não alcoólicas |
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| Cola | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| café | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 2 |
| Pepsi | 0,0 | 0,0 | 8,7 | 38 |
| chá preto | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
| bebida energética | 0,0 | 0,0 | 11,3 | 45 |
*os dados são por 100 g de produto
Menu (modo de energia)
Cardápio Dietas nº 11 é bastante simples, quase todos os produtos básicos são permitidos. As refeições são fracionadas, em pequenas porções.
Para crianças
A nutrição para anemia em crianças apresenta vários recursos. A deficiência de ferro no corpo de um recém-nascido é determinada pelo nível de fornecimento de ferro ao feto durante o período desenvolvimento intrauterino e teor de ferro na composição leite materno mãe ou em fórmulas após o nascimento. Com o desenvolvimento padrão de crianças a termo, o esgotamento das reservas de ferro ocorre por volta do 4º ao 5º mês de vida, em bebês prematuros - por volta do 3º mês de vida. A partir desse período, o organismo da criança depende apenas da quantidade de ferro fornecida com a alimentação.
A melhor opção é continuar amamentação criança, pois, apesar do insignificante teor de ferro no leite materno (1,5 mg/l), sua biodisponibilidade é de 60%. Isso é facilitado pela forma de proteína contendo ferro na forma lactoferrina .
Junto com o leite materno, a alimentação da criança nesse período deve ser ampliada por meio da alimentação complementar. Porém, a maioria dos pais utiliza laticínios não adaptados (kefir, leite) para esses fins, o que contribui para o desenvolvimento da deficiência de ferro no organismo da criança devido ao aparecimento de microdiapedéticos. sangramento intestinal. Isto é especialmente verdadeiro para crianças na primeira infância alimentação artificial com introdução tardia (após 8 meses) de alimentos complementares à base de carne.
Na alimentação artificial, principalmente em crianças de alto risco (bebês prematuros, gêmeos, bebês de baixo peso), recomenda-se o uso de fórmula infantil adaptada enriquecida com ferro - Similac com ferro , Detolact , Nutrilon 2 , Abbott , Nestógeno ,Samper Bebê 1 E 2 . Em bebês a termo, essas misturas são recomendadas para uso a partir do 4º mês de vida, em bebês prematuros - a partir do 2º mês.
A inclusão de alimentos complementares fortificados com ferro (cereais instantâneos, purês de frutas e vegetais, sucos de frutas) na dieta das crianças aumenta significativamente a ingestão de ferro dos alimentos. É extremamente útil incluir na dieta de uma criança de 5 a 6 meses de idade carnes e produtos vegetais, alimentos complementares - carnes enlatadas e produtos vegetais, produzidos por diversos fabricantes (JSC Lebedyansky, Samper, Gerber, Beach-Nut , HiPP, Heinz, "UniMilk", "Kolinska").
Para crianças mais velhas cobrirem necessidades psicológicas deve ser obtido a partir de alimentos:
- 1-3 anos – 1 mg/kg de ferro por dia;
- 4-10 anos – 10 mg/dia;
- após 11 anos - 18 mg/dia.
As meninas requerem atenção especial durante a puberdade, que está associada ao início da menstruação e, para muitas, à má nutrição devido ao desejo de perder peso. Portanto, nesse período, é especialmente importante que os pais monitorem a alimentação da criança e incluam tudo nela. produtos necessários nutrição. Ao mesmo tempo, é recomendado tomar medicamentos que contenham ferro. Para crianças jovem- na forma de xarope/gotas - Lek (xarope), (gotas), (gotas, xarope), Ferrum Maltofer (gotas, xarope). Adolescentes - ( comprimidos mastigáveis na dosagem de 100 mg).
A palidez da pele, das mucosas da boca e dos olhos (fácil de ver puxando a pálpebra inferior para baixo) deve alertar os pais para anemia ou, como dizem, anemia, embora estes sintomas também possam ocorrer em crianças com vasos sanguíneos profundos. .
Mas se, junto com a palidez, a criança tiver fadiga rápida depois atividade física, batimentos cardíacos acelerados e falta de ar após pequenos esforços são provavelmente anemia.
Qual é a essência desta doença?
Cor da pele branco-rosada criança saudável indica que os glóbulos vermelhos (eritrócitos) contêm uma quantidade suficiente de hemoglobina, uma substância que transporta oxigênio por todos os tecidos do corpo. Se o nível de hemoglobina no sangue diminuir e o número de glóbulos vermelhos diminuir, então o oxigênio em corrente sanguínea menos é fornecido, o que causa palidez e, como compensação em resposta à deficiência de oxigênio, respiração e batimentos cardíacos acelerados.
A hemoglobina, uma proteína complexa contendo ferro, é o principal componente dos glóbulos vermelhos, cuja renovação constante, além de quantidades suficientes de proteínas e ferro, cobre, manganês, cobalto, níquel, além de vitaminas (C, B12 e ácido fólico). Razões causando perturbação troca de biologicamente indicado substâncias ativas e seu déficit, muitos, mas no início infância na maioria das vezes são distúrbios nutricionais da criança e (ou) mãe que amamenta, bem como doenças infecciosas.
Observou-se que a anemia se desenvolve com muito mais frequência em crianças alimentadas com mamadeira, principalmente com leite de vaca, que é extremamente pobre em ferro e outros elementos hematopoiéticos. Segue que alimentação naturalé Meios eficazes prevenção da anemia.
Antes de falarmos sobre a alimentação de uma criança com anemia, vejamos os alimentos que melhoram a hematopoiese. Os alimentos mais utilizados na alimentação infantil podem ser divididos em 3 grupos de acordo com o seu teor de ferro: ricos, moderadamente ricos e pobres em ferro. Alimentos ricos em ferro incluem carne de porco e bife de fígado, algas marinhas, aveia, gema.
Alimentos moderadamente ricos em ferro (listados de maior para menor teor de ferro nesses alimentos): aveia Hércules, aveia, grumos de trigo, trigo sarraceno e farinha, carne bovina, ovo de galinha, maçãs, groselhas pretas, caviar de amigo, frango, arroz, batatas ( para comparação - em 100 g aveia s 3,9 mg de ferro, em 100 g de caviar de salmão amigo - 1,8 mg de ferro, em 100 g de batata, que comemos muito mais que caviar, - 0,9 mg de ferro). Pobre de ferro produtos alimentícios(conteúdo por 100 g): cenouras - 0,6 mg, romãs - 0,8 mg, uvas - 0,6 mg, frutas cítricas - 0,3 mg, leite de vaca, creme, manteiga - 0,2 mg.
A vitamina B12 é encontrada principalmente no fígado animal e na gema do ovo; ácido fólico - em verde e vegetais folhosos(alface, salsa, endro, repolho, etc.); clorofila - também em vegetais verdes e groselhas. Além disso, a absorção de ferro em trato digestivo Legumes e frutas que contêm vitamina C contribuem.
Se ocorrer anemia em um bebê amamentado, é necessário aumentar o consumo dos produtos acima pela nutriz. Se a criança é alimentada com mamadeira, então para sua alimentação, antes de tudo, é necessário usar as habituais fórmulas lácteas russas e estrangeiras adaptadas: “Olesya-1”, “Bona”, “Vitalakt”, “Humana-2” , “Detolakt”, “Ladushka” ", "Linolak", "Malyutka", "Baby", "Novolakt-2", "Piltti", "PreGumana-1", "Tutteli", "Similak" e outros, em que o ferro está em uma forma facilmente digerível.
Se isso não for suficiente para reduzir as manifestações de anemia, deve-se mudar gradativamente para misturas adaptadas com ferro (“Similac com ferro”, “Enfamil com ferro”, etc.), nas quais o teor de ferro é aumentado. Além disso, para a alimentação de crianças com anemia, foi criado o “Enpit antianêmico”, que contém quantidade aumentada proteína e ainda mais ferro do que as misturas anteriores, e também é enriquecido com vitaminas solúveis em água e gordura.
O enpit antianêmico é utilizado na forma de solução a 15%, que pode ser adicionado tanto em misturas quanto em alimentos complementares. É melhor enriquecer os pratos com ele (carnes, miudezas, vegetais, frutas) e não dar forma pura, já que o enpit tem sabor e cheiro não muito agradáveis. Eles começam a dar enpit em pequenas doses(com 10 ml de solução a 15%), aumentando gradativamente sua quantidade até 50 ml por dia em uma ou duas doses. Em idades mais avançadas, recomenda-se adicioná-lo a pratos que tenham sabor agradável ou cor escura(café, cacau).
Crianças com anemia, principalmente aquelas alimentadas com mamadeira, devem receber vários tipos de alimentos complementares um pouco mais cedo. O primeiro alimento complementar na forma purê de vegetais Recomenda-se administrá-lo um mês antes do que para crianças saudáveis - de 3,5 a 4 meses.
Junto com batatas, cenouras, repolho branco deve ser amplamente utilizado no preparo de alimentos complementares couve-flor, rutabaga, salsa, endro, que, junto com as vitaminas hematopoiéticas, contêm muita clorofila, que em sua estrutura é quase um análogo da hemoglobina do sangue. Bom efeito, de acordo com nossas observações, os sucos “verdes” (de salsa, endro, alface, groselha) afetam os bebês, pois neles, ao contrário vegetais cozidos, o ácido fólico e a vitamina C são preservados.
No entanto, você não deve abusar desses sucos, mas começando com 10 a 15 gotas, aumente gradualmente a ingestão para 1 a 2 colheres de chá algumas vezes ao dia. Como segundo alimento complementar, o mingau de leite deve ser fornecido principalmente com trigo sarraceno e aveia, que são mais ricos em ferro.
Quanto às crianças mais velhas (um ano ou mais), juntamente com os produtos acima, o fígado (carne bovina, vitela) é especialmente útil para a anemia, rico não apenas em proteínas completas, mas também em fosfatídeos lipídicos biologicamente ativos, bem como em ferro de fácil digestão compostos e cobre, necessários para a síntese da hemoglobina.
O fígado tem um sabor específico e, quando usado diariamente na dieta, muitas vezes torna-se enfadonho para as crianças. Portanto, você precisa usar pequenos truques ao adicioná-lo à carne picada ou ao peixe. Para crianças ainda mais velhas, fígado ralado ou picado pode ser adicionado a saladas, omeletes, mingaus, caçarolas ou adicionado à receita de panquecas de batata, recheios de tortas, panquecas, bolinhos e claras.
Juntamente com pratos de carne, preparado em casa (ver receitas fornecidas), é útil incluir na dieta de uma criança com anemia também carnes enlatadas produzidas pela indústria, que contenham fígado: “Hércules”, “Bezzubka”, “Cheburashka”. E tantos vegetais verdes crus quanto possível: em saladas, em sopas, junto com acompanhamento, etc. Comida especial para anemia, deve ser bastante longo, e somente com adesão cuidadosa é possível obter sucesso no tratamento da doença.
Dieta aproximada de uma criança de 7 meses com anemia
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Suco de frutas | |
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Mingau de trigo sarraceno 10% | ||
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suco verde | |
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purê de frutas 150 g (com 4 g manteiga) | |
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Leite materno ( mistura adaptada) | ||
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Purê de frutas | |
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Suco verde | ||
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Sopa de legumes em caldo de carne com biscoitos | |
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Purê de legumes (com 1/2 gema de ovo e 1 colher de chá óleo vegetal) | |
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Purê de carne | |
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Suco de frutas | |
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Leite materno (fórmula adaptada) |
V.G. Liflyandsky, V.V. Zakrevsky
Nutrição até um ano
A abordagem para o tratamento da anemia ferropriva é complexa e baseia-se em quatro princípios:
Levar a criança a uma alimentação adequada, normalizando sua alimentação.
Correção da deficiência de ferro e suas causas,
Prescrever diferentes tipos de suplementos de ferro
Medicamentos sintomáticos de terapia.
A nutrição, ou melhor, a alimentação fisiológica e balanceada de uma criança, desempenha um papel muito importante, por isso vale a pena discuti-la detalhadamente. Para prevenir a deficiência de ferro nos primeiros meses de vida, a amamentação completa é extremamente importante. O leite materno contém ferro suficiente e está em uma forma de fácil digestão. Além disso, devido ao leite materno no futuro, com a introdução de alimentos complementares, melhora a absorção do ferro de outros produtos. As reservas de ferro são gradualmente consumidas por volta dos 6-7 meses de idade, o que significa que a alimentação complementar é necessária para repor as crescentes necessidades de ferro do corpo.
É especialmente importante repor as reservas de ferro em crianças nascidas prematuras, com baixo peso ao nascer ou doentes. Geralmente, acredita-se que, no caso da anemia ferropriva, os alimentos complementares são introduzidos algumas semanas antes, embora na verdade isso não se justifique. Para anemia fonte importante ferro é carne e, em qualquer caso, não é introduzido antes dos 8 meses de vida.
Em caso de anemia, ajustes especiais devem ser feitos na alimentação complementar - não se deve introduzir mingau de arroz, sêmola ou aveia na dieta, mas sim mingau de trigo sarraceno, milho ou cevada.
Princípios de nutrição depois de um ano
A nutrição é o componente mais importante no tratamento e prevenção da anemia. Na hora de traçar uma dieta alimentar, é necessário não só escolher alimentos ricos em ferro, mas também combinar os alimentos para que sua absorção seja aumentada.
Tem melhor absorção formato especial glândula – heme, este é o ferro proveniente de carne, peixe ou aves. No fígado, a forma de ferro na forma de transferrina será pior absorvida. É necessário consumir em média cerca de 80-100 g de carne ou peixe por dia.
Ao contrário da crença popular, o ferro dos vegetais e frutas, como maçãs ou romãs, é mal absorvido, apenas cerca de 3% do ferro é absorvido destes alimentos; No entanto, se comer carne ou peixe em combinação com vegetais, eles são mutuamente benéficos. melhorar a compreensão um do outro. Processos de absorção de ferro em produtos diferentes não ocorrem simultaneamente, portanto, na elaboração do cardápio infantil, é necessário levar em consideração a combinação dos produtos para que se potencializem mutuamente a influência um do outro.
Existe um grupo de alimentos cujo consumo melhora a absorção do ferro - são pratos de carne e peixe, aves e frutos do mar. Alimentos ricos em vitamina C, que melhoram a absorção de ferro, melhoram a absorção de ferro. Alguns alimentos promovem a absorção de ferro massa de fermento– reduzem a quantidade de fitina, que interfere na absorção do ferro.
No entanto, existe um grupo de produtos que dificultar a absorção de ferro– são as citadas fitinas e seus derivados, que incluem grãos, produtos com farinha branca, nozes e sementes. O chá e o café, principalmente os taninos que contêm, dificultam a absorção do ferro. A absorção do ferro é prejudicada quando tomado simultaneamente com o cálcio, principalmente quando se toma leite, a absorção do ferro é prejudicada devido às proteínas ou gorduras da soja;
Dieta para o tratamento da anemia
A principal tarefa no desenvolvimento de uma dieta para anemia é fornecer ferro aos pacientes e, ao mesmo tempo, normalizar a dieta da criança. Os produtos individuais como fontes de ferro são determinados não quantitativamente, mas qualitativamente - pela absorção de ferro.
Durante o tratamento, você precisa seguir os princípios gerais de elaboração de uma dieta:
1. Conseguir uma absorção eficaz de ferro de um determinado conjunto de alimentos
2. Alcançar um equilíbrio entre as formas heme e não heme de ferro, levando em consideração o teor de ferro nos alimentos que o bebê ingere.
3. Restaurar o equilíbrio de substâncias que dificultam a absorção e absorção do ferro dos alimentos.
4. Restaure completamente o equilíbrio de proteínas, gorduras e carboidratos nos alimentos.
5. Selecione uma dieta com calorias suficientes.
Como escolher uma dieta? Se não houver outros doenças concomitantes, você precisará usar a dieta nº 11, mas para o bebê você precisa usar sua versão com alto teor de proteínas. No entanto, se o seu nível de hemoglobina estiver baixo, a nutrição por si só não o ajudará;Para quem é indicada a dieta antianêmica?
A dieta nº 11 é prescrita para anemia (anemia), bem como para muitas outras doenças que enfraquecem o corpo. Atende às necessidades de proteínas, gorduras e carboidratos do bebê em crescimento; é especialmente importante garantir que esta dieta aumente as forças imunológicas do corpo; forças protetoras corpo.
O que precisa ser feito para fornecer ferro ao bebê? Às vezes, a anemia ocorre mesmo em pessoas bem nutridas e bebês saudáveis, o que realmente surpreende os pais. Acontece que produtos alimentares caros nem sempre significam totalmente equilibrados e os gostos das crianças são diferentes. Muitas crianças não gostam de comer produtos cárneos, e os pais fazem isso, substituindo a carne por outros produtos, “ se ele comesse alguma coisa" Você também não pode fazer isso - o corpo da criança está crescendo e o ferro é consumido mais ativamente do que o normal. Portanto, deve vir regularmente de fora. Claro que os benefícios dos vegetais e frutas frescas são inegáveis, mas, infelizmente, contêm pouco ferro, embora aumentem a sua absorção. Portanto, além de verduras e frutas, é constantemente necessário alimentar o bebê com pratos de carne e peixe.
Além disso, os alimentos ricos em ferro geralmente também são ricos em cobre, o que é benéfico para a hematopoiese e a formação de células sanguíneas saudáveis. A presença de ácido fólico também é importante para o sangue, por isso é importante utilizar todo o espectro de nutrientes.
Mais detalhes
Em um recém-nascido a termo, durante a quebra da hemoglobina fetal ou fetal, é criada uma reserva de ferro, suficiente para as necessidades do corpo durante os primeiros seis meses. Depois é preciso compensar a perda de ferro com alimentos complementares. Além disso, suas reservas são repostas pela ingestão do leite materno, que contém uma grande quantidade de compostos de ferro de fácil e completa digestão. Com nutrição adequada e adequada em bebês, praticamente não há problemas sérios com hemoglobina.
É mais difícil com crianças prematuras ou que nascem com baixo peso ao nascer, suas reservas de ferro são limitadas, então a deficiência de ferro pode aparecer já nos primeiros meses de vida, então às vezes é preciso dar ferro adicional, pois é impossível compensar a anemia através da nutrição. Além disso, também é prescrita vitamina E, que evita a destruição excessiva dos glóbulos vermelhos. Um quadro semelhante é observado quando nascem filhos de mulheres que sofrem de anemia.
As crianças alimentadas com mamadeira sofrem de anemia com mais frequência, embora os fabricantes adicionem ferro adicional às suas fórmulas. Normalmente o nível de ferro na fórmula está indicado no rótulo, mas nem sempre é bem absorvido devido à competição com o cálcio ou a proteína do leite. Uma grande quantidade de ferro na mistura pode dificultar a absorção e baixa tolerância misturas, o que, novamente, por si só provoca anemia.
Interfere na absorção de ferro grandes quantidades mingau, especialmente se for laticínios e semolina. É por isso que é recomendado dar mingau uma vez ao dia. O ferro é encontrado em grãos integrais, mas os bebês recebem mingaus de grãos processados. Para as crianças mais velhas, é útil dar pão integral e cereais integrais.
Principalmente as crianças sofrem com o desenvolvimento de anemia, que, apesar das proibições dos pediatras, alimentado com leite de vaca ou cabra por até um ano, especialmente em vez de uma mistura. Esses tipos de leite não contêm ferro e se ligam e introduzem o ferro que vem com outros produtos, privando o organismo da criança. Crianças recebendo muito leite de cabra, também sofrem de outros tipos de anemia. Que são ainda mais difíceis de tratar.
O que dar?
Em primeiro lugar– equilibrar a dieta – as crianças não precisam de mais de 300-400 ml de leite ou produtos lácteos por dia, até um ano leite inteiro V na forma habitual não é usado de forma alguma. Expanda a dieta do seu filho para incluir carne e pratos de peixe, pássaros. Subprodutos e vários pratos dos quais - goulash, carne gelada, panquecas.
Atenção– salsichas e salsichas, salsichas, não são consideradas produtos cárneos, não contêm proteínas nem ferro, que são benéficos para as crianças; Os ovos são bons para as crianças - frango ou codorna. Ovos de pato e ganso são difíceis de digerir.
Combine a carne e pratos de vegetais – espinafre, vários tipos de verduras, cebola e salsa são úteis, salada de folhas. Aliás, ao contrário da crença popular, quando tratamento térmico o ferro não se perde, portanto, você pode comer vegetais tratados termicamente.
Agora fabricantes comida de bêbe Eles tentam fortificar a maioria dos alimentos para bebês com ferro e torná-los o mais digeríveis possível. É claro que isto é útil, mas não substituirá Boa nutrição e diversidade alimentar.
Muito ferro!
Por que então você não pode dar obrigatório Suplementos de ferro para todas as crianças. Para evitar anemia? Se nem sempre é possível obter o rendimento integral dos produtos. Talvez você possa administrá-lo com medicamentos? Os cientistas estudaram o efeito do excesso de ferro e chegaram à conclusão de que é perigoso - os compostos de ferro são depositados em órgãos e tecidos, levando à hemocromatose, uma doença metabólica grave. O ferro mancha os tecidos de marrom e perturba o funcionamento normal de órgãos e sistemas.
É importante que a ingestão e o gasto de ferro estejam em estado de equilíbrio, então a hematopoiese e o metabolismo do ferro não serão perturbados e funcionarão plenamente o sistema imunológico e o tecido muscular é formado.
Outras substâncias
No desenvolvimento da anemia, como já mencionamos, não só desempenham um papel suplementos de ferro, mas também grupo de vitaminas e substâncias especiais. Assim, a vitamina E, participando dos processos de neutralização radicais livres, previne a formação de células sanguíneas defeituosas e ajuda a manter os glóbulos vermelhos sãos e salvos até o fim de sua vida, que é cerca de 180 dias.
Um papel importante na hematopoiese é desempenhado pela vitamina B12 e ácido fólico, obtidos da carne e produtos de cereal, sem eles, as células sanguíneas atingem tamanhos enormes, mas não conseguem desempenhar suas funções básicas de transporte de oxigênio. O ácido fólico também melhora a absorção do próprio ferro, promove operação normal sistema nervoso. Se uma criança tem problemas digestivos, ela geralmente tem problemas para absorver o ácido fólico e essas crianças geralmente desenvolvem anemia.
E finalmente. Papel importante desempenha um papel na absorção e absorção de ferro ácido ascórbico ou vitamina C, portanto, a dieta deve ser rica Vegetais frescos e frutas, pois o tratamento térmico destrói essa vitamina.
Então, para resumir:
A anemia é mais fácil de prevenir do que tratá-la posteriormente.
A anemia não pode ser curada apenas com dieta.
A dietoterapia é uma das etapas importantes na terapia, mas não é a única, são necessários suplementos de ferro.
Nutrição apropriada- Esta é a prevenção do desenvolvimento da anemia.
O ferro é pouco absorvido pelos laticínios, mas é bem absorvido pelos produtos de carne.
As verduras são necessárias para a absorção do ferro.
Para absorver o ferro, você precisa de cobre, vitamina E, vitamina C e ácido fólico.
Para prevenir a anemia, é importante abordar com cuidado e competência a questão da alimentação da criança, diversificar sempre a sua alimentação; as crianças não devem ser vegetarianas nem seguir dietas ou jejuns!Ocorre em um momento de crescimento ativo. Na maioria das vezes, esta doença afeta crianças menores de dois anos e adolescentes.
A doença ocorre por dois motivos– absorção prejudicada de ferro em trato gastrointestinal ou falta de ferro no corpo. Uma combinação de duas razões também é possível. Deve haver sempre reservas de ferro no corpo da criança em caso de situação “imprevista”, como perda de sangue.
É por isso Ao tratar a anemia em crianças, é importante seguir uma abordagem sistemática e dieta balanceada.
O ferro pode entrar no corpo de uma criança através dos alimentos e medicação. Em caso de deficiência grave de ferro, os médicos recomendam suplementos de ferro além da dieta alimentar.
Ao seguir uma dieta alimentar, a dieta da criança deve incluir alimentos que contenham ferro e alimentos que aumentem a absorção de ferro.
Libera ferro heme(origem animal) e ferro não-heme(de origem vegetal - menos absorvido, mas mais seguro para o corpo humano).
Alimentos ricos em ferro:
Peixe e carne, fígado. Mas a absorção de ferro da carne e produtos de peixe nada bom.
Leite materno. O teor de ferro não é alto, mas é absorvido quase completamente.
Legumes. Todas as leguminosas devem ser cozidas para aumentar a absorção.
Produtos que reduzem a absorção de ferro:
Grãos de cereais,
Vários produtos ajudam a reduzir o efeito dos produtos inibidores de absorção: técnicas tradicionais cozimento - fermentação, germinação, moagem, imersão e fritura. Por exemplo, repolho cru interferirá na absorção de ferro, mas Chucrute pelo contrário, aumentará a absorção.
Produtos que aumentam a absorção de ferro:
Produtos fermentados,
Carne marinada,
Manteiga,
Grãos germinados,
Azeite prensado a frio,
óleos não refinados,
Abacate,
Alimentos ricos em vitamina C (tomate, suco de limão e laranja, brócolis, Pimentão, verduras, cebolas, espinheiro, morangos, roseiras, groselhas, viburno).
Produtos que devem ser limitados na dieta de uma criança com anemia:
1. Alimentos fritos e gordurosos.
2. Bebidas com cafeína e águas com gás.
3. Chá preto forte.
5. Alimentos ricos em cálcio.
6. Chocolate.
7. Produtos de farinha.
8. Sorrel e ruibarbo.
Exemplo de menu para uma criança com anemia
Café da manhã:
Ovo, aveia, fervido em água com adição de maçã ou damasco seco. Um pedaço de queijo. Compota de frutos secos (ameixas, damascos).
Jantar:
Sopa de purê de legumes com croutons. Carne cozida com legumes cozidos. Decocção de Rosa Mosqueta.
Lanche da tarde:
Salada de frutas e 150 gr. quefir
Jantar:
Costeleta de peixe/carne com feijão cozido ou ervilhas verdes. Mate com folha de groselha.
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