Sons cardíacos abafados. Ruídos cardíacos abafados, causas, tratamento - Receitas populares! Sopro sistólico aparece

Sons cardíacos

manifestação sonora da atividade mecânica do coração, determinada pela ausculta como sons alternados curtos (percussivos) que estão em certa conexão com as fases de sístole e diástole do coração. T.s. são formados em conexão com os movimentos das válvulas cardíacas, cordas, paredes cardíacas e vasculares, gerando vibrações sonoras. O volume audível dos tons é determinado pela amplitude e frequência dessas vibrações (ver Auscultação) . Registro gráfico de T.s. por meio da fonocardiografia mostrou que, em sua essência física, T. s. são ruídos, e sua qualidade como tons se deve à curta duração e à rápida atenuação das oscilações aperiódicas.

A maioria dos pesquisadores distingue 4 T.s. normais (fisiológicos), dos quais os tons I e II são sempre ouvidos, e os tons III e IV nem sempre são determinados, mais frequentemente graficamente do que por ausculta ( arroz. ).

O primeiro som é ouvido bastante intenso em toda a superfície do coração. É expresso ao máximo na região do ápice do coração e na projeção da válvula mitral. As principais flutuações do primeiro tom estão associadas ao fechamento das válvulas atrioventriculares; participar de sua formação e movimentos de outras estruturas do coração. No FCG, na composição do primeiro tom, distinguem-se oscilações iniciais de baixa amplitude e baixa frequência associadas à contração dos músculos ventriculares; tom I principal ou central, constituído por oscilações de grande amplitude e maior frequência (decorrentes do fechamento das valvas mitral e tricúspide); a parte final são oscilações de baixa amplitude associadas à abertura e oscilação das paredes das válvulas semilunares da aorta e do tronco pulmonar. A duração total do primeiro tom varia de 0,7 a 0,25 Com. No ápice do coração, a amplitude do primeiro tom é 1 1/2 -2 vezes maior que a amplitude do segundo tom. O enfraquecimento da primeira bulha pode estar associado à diminuição da função contrátil do músculo cardíaco durante o infarto do miocárdio, miocardite, mas é especialmente pronunciado na insuficiência valvar mitral (pode praticamente não ser ouvido, sendo substituído por sopro sistólico) . O som oscilante do primeiro som (aumento tanto na amplitude quanto na frequência das oscilações) é mais frequentemente determinado na estenose mitral, quando é causado pela compactação dos folhetos da valva mitral e encurtamento de sua borda livre, mantendo a mobilidade. Um primeiro som muito alto (“bala de canhão”) ocorre com bloqueio atrioventricular completo (ver Bloqueio cardíaco) no momento da coincidência da sístole, independentemente da contração dos átrios e ventrículos do coração.

O segundo som também é ouvido em toda a região do coração, principalmente na base do coração: no segundo espaço intercostal à direita e à esquerda do esterno, onde sua intensidade é maior que o primeiro tom. A origem da segunda bulha está associada principalmente ao fechamento das valvas aórticas e do tronco pulmonar. Também inclui oscilações de baixa amplitude e baixa frequência resultantes da abertura das válvulas mitral e tricúspide. Na FCG, o primeiro componente (aórtico) e o segundo (pulmonar) são diferenciados como parte do segundo tom. A amplitude do primeiro componente é 1 1/2 -2 vezes maior que a amplitude do segundo. O intervalo entre eles pode chegar a 0,06 Com, que é percebido na ausculta como tom II. Pode ser administrado com assincronia fisiológica das metades esquerda e direita do coração, o que é mais comum em crianças. Uma característica importante da divisão fisiológica do segundo tom são suas fases de respiração (divisão não fixa). A base para uma divisão patológica ou fixa do segundo tom com alteração na proporção dos componentes aórticos e pulmonares pode ser um aumento na duração da fase de expulsão do sangue dos ventrículos e uma desaceleração na condução intraventricular. O volume do segundo tom quando auscultado na aorta e no tronco pulmonar é aproximadamente o mesmo; se predomina sobre algum desses vasos, falam de um acento de tom II sobre este vaso. O enfraquecimento do segundo tom está mais frequentemente associado à destruição dos folhetos da válvula aórtica com sua insuficiência ou a uma limitação acentuada de sua mobilidade com estenose aórtica grave. O fortalecimento e acentuação do segundo tom sobre a aorta ocorre com hipertensão arterial na circulação sistêmica (ver Hipertensão arterial) , acima do tronco pulmonar - com hipertensão da circulação pulmonar (Hipertensão da circulação pulmonar) .

O tom doente - baixa frequência - é percebido durante a ausculta como um som fraco e abafado. No FCG é determinado no canal de baixa frequência, mais frequentemente em crianças e atletas. Na maioria dos casos, é registrado no ápice do coração e sua origem está associada às vibrações da parede muscular dos ventrículos devido ao seu alongamento no momento do rápido enchimento diastólico. Fonocardiograficamente, em alguns casos, distinguem-se os sons III dos ventrículos esquerdo e direito. O intervalo entre II e o tônus ​​​​ventricular esquerdo é 0,12-15 Com. O chamado tom de abertura da válvula mitral se distingue do terceiro tom - um sinal de estenose mitral. A presença de um segundo tom cria uma imagem auscultatória do “ritmo de codorna”. O terceiro tom aparece na insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca) e causa proto ou mesodiastólica (ver Ritmo de galope) . O tom doente é melhor ouvido com a cabeça do estetoscópio ou pela ausculta direta do coração com o ouvido firmemente preso à parede torácica.

Tom IV - atrial - está associado à contração dos átrios. Durante a gravação síncrona, c é registrado no final da onda P. É um tom fraco, raramente ouvido, gravado no canal de baixa frequência do fonocardiógrafo principalmente em crianças e atletas. Um tom IV patologicamente aumentado causa um ritmo de galope pré-sistólico durante a ausculta. A fusão dos tons patológicos III e IV durante a taquicardia é definida como um “galope de soma”.

Vários sons sistólicos e diastólicos adicionais (cliques) são detectados na pericardite , aderências pleeuropericárdicas , prolapso da válvula mitral.

Bibliografia: Cassirsky G.I. para defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, Tashkent 1972, bibliogr.; Solovyov V.V. e Kassirsky G.I. Atlas de fonocardiografia clínica, M., 1983; Fitileva L. M Clínica, M., 1968; Holldak K. e Wolf D. Atlas e guia para fonocardiografia e métodos de pesquisa mecanocardiográfica relacionados, de German, M., 1964.

sons cardíacos; a - componente inicial do tom I, b - segmento central do tom I; c - componente final do tom I; A - componente aórtico do tom II; P - componente pulmonar do tom II">

A representação esquemática de um fonocardiograma gravado sincronicamente (abaixo) e um eletrocardiograma (acima) é normal: I, II, III, IV - bulhas cardíacas correspondentes; a - componente inicial do tom I, b - segmento central do tom I; c - componente final do tom I; A - componente aórtico do tom II; P - componente pulmonar do tom II.


1. Pequena enciclopédia médica. - M.: Enciclopédia Médica. 1991-96 2. Primeiros socorros. - M.: Grande Enciclopédia Russa. 1994 3. Dicionário Enciclopédico de Termos Médicos. - M.: Enciclopédia Soviética. - 1982-1984.

Veja o que são “sons cardíacos” em outros dicionários:

    SOM DO CORAÇÃO- sons cardíacos, sons que ocorrem durante o trabalho do coração. Normalmente, durante a ausculta do coração em animais, são ouvidos dois tons claros e constantes - o primeiro e o segundo. O primeiro tom (sistólico) ocorre durante a sístole quando o átrio se fecha... ...

    Sons cardíacos- (soni cordis, do latim sonus sound, tone + cor, cordis heart) – sons com frequência de até 1000 Hz; ocorrem durante o trabalho do coração; estão registrados na superfície da parede torácica; São definidos 5 tons: 1º sistólico, 2º diastólico, 3º ventricular, 4... Glossário de termos sobre fisiologia de animais de fazenda

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    Ou os sons cardíacos são causados ​​pelo batimento do coração e das válvulas arteriais. Veja Coração para detalhes. A importância desses tons na medicina é grande, pois com alterações nas válvulas, com danos a elas, o caráter do coração do coração também muda. Assim, de acordo com... ... Dicionário Enciclopédico F.A. Brockhaus e I.A. Efron

    EXPANSÃO DO CORAÇÃO- (Dilatatio cordis), alargamento das cavidades do coração. Ocorre como complicação de diversas doenças miocárdicas, bem como de nefrite, enfisema alveolar. Os batimentos cardíacos são fortalecidos (menos frequentemente enfraquecidos), difusos, curtos. O pulso é pequeno, enchimento fraco... Dicionário enciclopédico veterinário

    BLOQUEIO CARDÍACO- (bloqueio cardíaco; o infeliz nome “bloqueio” deve ser abandonado), uma interrupção na excitação que percorre o coração desde seu nó sinusal até os ramos terminais do feixe atrioventricular (ver) His Ta wara, o chamado ... ...

    ARRITMIA CARDÍACA- ARRITMIAS CARDÍACAS. Conteúdo: Distúrbios do ritmo sinusal Taquicardia......................... 216 Bradicardia......... ....... 217 Arritmias sinusais...... ....... 217 Arritmia extra-sistólica......... 218 Arritmia perpétua............ ...224… … Grande Enciclopédia Médica

Os sons cardíacos são as ondas sonoras produzidas pelo músculo cardíaco e pelas válvulas cardíacas. Eles são ouvidos usando um estetoscópio. Para obter informações mais precisas e detalhadas, a escuta é realizada em determinadas áreas da parte anterior do tórax (pontos de ausculta), onde as válvulas cardíacas estão mais próximas.

Existem 2 tons: tom - sistólico. É mais opaco, baixo e duradouro. E o segundo tom - diastólico - é mais alto e de curta duração. Os tons podem ser fortalecidos ou enfraquecidos, ambos ao mesmo tempo ou apenas um. Se estiverem ligeiramente enfraquecidos, falam de tons suaves. Se o enfraquecimento for pronunciado, eles são chamados de surdos.

Este fenômeno pode ser uma variante da norma, ou pode servir como sinal de certas patologias, em particular lesão miocárdica.

Por que ainda aparecem sons cardíacos abafados, os motivos dessa condição, como é realizada? Em quais doenças esse distúrbio é detectado? Quando não é uma patologia? Vamos conversar a respeito disso:

Os sons cardíacos são normais

Ouvir os sons cardíacos é um dos métodos mais importantes para o estudo clínico da atividade cardíaca. Normalmente os tons são sempre rítmicos, ou seja, são ouvidos após períodos iguais de tempo. Em particular, se a frequência cardíaca for de 60 batimentos por minuto, o intervalo entre o primeiro e o segundo tom será de 0,3 segundos e após o segundo antes do próximo (primeiro) ocorrer - 0,6 segundos.

Cada tom é claramente audível, eles são claros e altos. A primeira é baixa, longa, clara e ocorre após uma pausa relativamente longa.

A segunda alta, curta, ocorre após um breve silêncio. Pois bem, a terceira e a quarta ocorrem após a segunda, com o início da fase diastólica do ciclo.

Mudanças nos tons

Existem duas razões principais para alterações nos sons cardíacos quando diferem da norma: fisiológicas e patológicas. Vejamos eles brevemente:

Fisiológico. Associado às características individuais e ao estado funcional do paciente. Em particular, se houver excesso de camada de gordura subcutânea na parede anterior do tórax, próximo ao pericárdio, o que é observado em pessoas obesas, a condução sonora é reduzida e são ouvidos sons cardíacos abafados.

Patológico. Essas causas estão sempre associadas a danos às estruturas do coração, bem como aos vasos adjacentes a ele. Por exemplo, se houver estreitamento da abertura atrioventricular, se suas válvulas estiverem compactadas, o primeiro tom é acompanhado por um clique. O colapso das válvulas compactadas é sempre mais alto do que o das válvulas elásticas e inalteradas.

Este fenômeno é observado, por exemplo, durante um ataque cardíaco, acompanha uma condição como insuficiência cardíaca aguda: desmaios, colapso ou choque.

Sons cardíacos abafados e surdos - causas

Tons abafados e opacos também são chamados de enfraquecidos. Geralmente indicam atividade fraca do músculo cardíaco. Assim, por exemplo, com insuficiência valvar, ou com estreitamento da aorta, não se ouvem tons, mas ruídos.

Tons fracos, silenciosos e opacos em todas as áreas da ausculta podem indicar dano difuso ao miocárdio, quando sua capacidade de contração é reduzida. Isto é observado, em particular, quando ocorre infarto do miocárdio extenso, há cardiosclerose aterosclerótica do coração, com miocardite, bem como com pericardite por efusão.

Ao ouvir um tom abafado e monótono em determinados pontos da ausculta, você pode obter uma descrição bastante precisa das alterações que ocorrem na região do coração, por exemplo:

Abafamento (enfraquecimento) do primeiro tom ouvido no ápice do coração indica miocardite, esclerose do músculo cardíaco, bem como destruição parcial ou insuficiência das válvulas cardíacas atrioventriculares.

O abafamento do segundo tom, ouvido no lado direito do 2º espaço intercostal, ocorre por insuficiência da válvula aórtica ou estenose de sua boca.

O abafamento do segundo tom, ouvido no lado esquerdo do 2º espaço intercostal, pode indicar insuficiência da válvula pulmonar ou estenose (estreitamento) de sua boca.

Se for ouvido o silenciamento de ambos os tons, várias causas, tanto patológicas quanto fisiológicas, podem ser assumidas.

O abafamento pode aparecer tanto por doenças cardíacas quanto por outros motivos que afetam a condução do som.

Além disso, a deterioração patológica no som dos tons pode ocorrer devido a causas externas ao coração. Neste caso particular, a causa pode ser enfisema, hidrotórax e pneumotórax, bem como pleurisia exsudativa esquerda ou pericardite efusional (grave), quando a cavidade da membrana cardíaca está cheia de líquido.

Outras razões que prejudicam a condução do som incluem: músculos volumosos (por exemplo, em atletas), intoxicação, aumento das glândulas mamárias ou inchaço grave do peito.

Se todas as razões acima forem excluídas, o silenciamento de ambos os tons pode indicar sérios danos ao músculo cardíaco. Este fenômeno é geralmente observado na miocardite infecciosa aguda, infarto do miocárdio, bem como na cardiosclerose aterosclerótica ou no desenvolvimento de um aneurisma do ventrículo esquerdo do coração, etc.

Outras doenças acompanhadas de sons cardíacos enfraquecidos:

Como já descobrimos, em algumas doenças são detectados sons cardíacos menos sonoros, abafados ou surdos, em particular na miocardite, quando ocorre inflamação do músculo cardíaco.

As causas patológicas de tons enfraquecidos são geralmente acompanhadas por sintomas adicionais, por exemplo, distúrbios do ritmo, distúrbios de condução, às vezes temperatura elevada, etc. Às vezes, tons enfraquecidos acompanham defeitos cardíacos. Mas, neste caso, nem todos os tons são silenciados, apenas alguns.

Tons abafados e opacos geralmente acompanham patologias como:

Aumento do coração (alargamento de suas cavidades). É uma complicação de doenças miocárdicas. Também observado na nefrite ou enfisema alveolar.

Endocardite. Inflamação do revestimento interno do coração, denominado endocárdio. Não ocorre isoladamente, mas geralmente está associada a miocardite ou pericardite.

Infarto do miocárdio. É uma necrose aguda do tecido muscular cardíaco, resultante da insuficiência do fluxo sanguíneo coronariano (absoluta ou relativa). Na maioria dos casos, a causa da patologia é a aterosclerose complicada das artérias coronárias do coração.

Difteria. Infecção. Devido à ação de certas toxinas, ocorre inflamação fibrosa no local de penetração do patógeno, geralmente nas membranas mucosas. Acompanhado pela formação de filmes fibrosos.

Como os sons cardíacos abafados são corrigidos?

Nem sempre coincidem com a localização anatômica de suas fontes - as válvulas e as aberturas que fecham (Fig. 45). Assim, a válvula mitral se projeta no local de fixação da terceira costela ao esterno à esquerda; aórtica - no meio do esterno, ao nível das terceiras cartilagens costais; artéria pulmonar - no segundo espaço intercostal à esquerda na borda do esterno; válvula tricúspide - no meio da linha que liga os locais de fixação ao esterno das cartilagens da terceira costela esquerda e da quinta costela direita. Essa proximidade das aberturas das válvulas torna difícil isolar os fenômenos sonoros no local de sua verdadeira projeção no tórax. Nesse sentido, foram determinados os locais de melhor condução dos fenômenos sonoros de cada uma das válvulas.

Arroz. 45. Projeção das válvulas cardíacas no tórax:
A – aórtica;
L – artéria pulmonar;
D, T - duas e três folhas.

O local de escuta da valva bicúspide (Fig. 46, a) é a área do impulso apical, ou seja, o 5º espaço intercostal a uma distância de 1-1,5 cm para dentro da linha hemiclavicular esquerda; válvula aórtica - II espaço intercostal à direita na borda do esterno (Fig. 46, b), bem como o 5º ponto Botkin-Erb (local de fixação das costelas III-IV à borda esquerda do esterno; Figura 46, c); válvula pulmonar - II espaço intercostal à esquerda na borda do esterno (Fig. 46, d); válvula tricúspide - terço inferior do esterno, na base do apêndice xifóide (Fig. 46, e).


Arroz. 46. ​​​​Ouvindo as válvulas cardíacas:
a - pré-molar na região ápice;
b, c - aórtico, respectivamente, no segundo espaço intercostal à direita e no ponto Botkin-Erb;
d - válvula pulmonar;
d - válvula tricúspide;
e - a ordem de escuta dos sons cardíacos.

A escuta é realizada em uma determinada sequência (Fig. 46, e):

  1. área de batimento apical; II espaço intercostal à direita na borda do esterno;
  2. II espaço intercostal à esquerda na borda do esterno;
  3. terço inferior do esterno (na base do apêndice xifóide);
  4. Botkin - Ponto Erb.

Essa sequência se deve à frequência de danos às válvulas cardíacas.

O procedimento para ouvir as válvulas cardíacas:

Em indivíduos praticamente saudáveis, ao ouvir o coração, costumam ser detectados dois tons - o primeiro e o segundo, às vezes o terceiro (fisiológico) e até o quarto.

Os sons cardíacos normais são I e II:

Primeiro tomé a soma dos fenômenos sonoros que ocorrem no coração durante a sístole. É por isso que é chamado de sistólico. Ocorre como resultado de vibrações do músculo tenso dos ventrículos (componente muscular), folhetos fechados das válvulas bicúspide e tricúspide (componente valvar), das paredes da aorta e da artéria pulmonar durante o período inicial de entrada de sangue pelo ventrículos (componente vascular), átrios durante sua contração (componente atrial).

Formação e componentes do primeiro tom (Inglês):

Segundo tom causada pelo batimento e vibrações resultantes das válvulas da artéria aorta e pulmonar. Seu aparecimento coincide com o início da diástole. É por isso que é chamado de diastólico.

II bulha cardíaca (Inglês):

Entre o primeiro e o segundo tom há uma pequena pausa (nenhum fenômeno sonoro é ouvido), e o segundo tom é seguido por uma longa pausa, após a qual o tom aparece novamente. No entanto, os alunos que iniciam os estudos muitas vezes têm grande dificuldade em distinguir entre o primeiro e o segundo tons. Para facilitar essa tarefa, é recomendável ouvir primeiro pessoas saudáveis ​​e com batimentos cardíacos lentos. Normalmente, o primeiro tom é ouvido mais alto no ápice do coração e na parte inferior do esterno (Fig. 47, a). Isso se explica pelo fato de os fenômenos sonoros da válvula mitral serem melhor transmitidos ao ápice do coração e a tensão sistólica do ventrículo esquerdo ser mais pronunciada que a do direito. O segundo tom é ouvido mais alto na base do coração (nos locais onde se ouvem a aorta e a artéria pulmonar; Fig. 47, b). O primeiro tom é mais longo e mais baixo que o segundo.


Arroz. 47. Locais onde melhor se ouve os sons cardíacos:
a – eu tom;
b – II tons.

Ao ouvir alternadamente pessoas obesas e magras, pode-se ter certeza de que o volume dos sons cardíacos depende não apenas do estado do coração, mas também da espessura dos tecidos que o rodeiam. Quanto maior a espessura do músculo ou da camada de gordura, menor o volume dos tons, tanto do primeiro quanto do segundo.


Arroz. 48. Determinação da primeira bulha cardíaca pelo impulso apical (a) e pelo pulso da artéria carótida (b).

Os sons cardíacos devem ser aprendidos a serem diferenciados não apenas pelo volume relativo no ápice e na base, por suas diferentes durações e timbres, mas também pela coincidência do aparecimento do primeiro tom e do pulso na artéria carótida ou do primeiro tom e o batimento apical (Fig. 48). Não é possível navegar pelo pulso da artéria radial, pois ele aparece depois do primeiro tom, principalmente com ritmo rápido. É importante distinguir entre o primeiro e o segundo tons não apenas devido ao seu significado diagnóstico independente, mas também porque desempenham o papel de marcos sonoros para a identificação de ruídos.

Terceiro tom causada por vibrações das paredes dos ventrículos, principalmente do esquerdo (com seu rápido enchimento de sangue no início da diástole). É ouvido por ausculta direta no ápice do coração ou ligeiramente para dentro dele, e é melhor com o paciente deitado. Este tom é muito baixo e, na ausência de experiência suficiente em ausculta, pode não ser detectado. É melhor ouvido em jovens (na maioria dos casos próximo ao ápice).

III bulha cardíaca (Inglês):

Quarto tomé o resultado das vibrações das paredes dos ventrículos durante seu rápido enchimento no final da diástole devido à contração dos átrios. Raramente ouvido.

Bulha cardíaca IV (Inglês):

Você pode ouvir sons cardíacos e sopros em condições normais e patológicas no site

Os sons cardíacos são as ondas sonoras produzidas pelo músculo cardíaco e pelas válvulas cardíacas. Eles são ouvidos usando um estetoscópio. Para obter informações mais precisas e detalhadas, a escuta é realizada em determinadas áreas da parte anterior do tórax (pontos de ausculta), onde as válvulas cardíacas estão mais próximas.

Existem 2 tons: tom - sistólico. É mais opaco, baixo e duradouro. E o segundo tom - diastólico - é mais alto e de curta duração. Os tons podem ser fortalecidos ou enfraquecidos, ambos ao mesmo tempo ou apenas um. Se estiverem ligeiramente enfraquecidos, falam de tons suaves. Se o enfraquecimento for pronunciado, eles são chamados de surdos.

Este fenômeno pode ser uma variante da norma, ou pode servir como sinal de certas patologias, em particular lesão miocárdica.

Por que ainda aparecem sons cardíacos abafados, causas, como essa condição é tratada? Em quais doenças esse distúrbio é detectado? Quando não é uma patologia? Vamos conversar a respeito disso:

Os sons cardíacos são normais

Ouvir os sons cardíacos é um dos métodos mais importantes para o estudo clínico da atividade cardíaca. Normalmente os tons são sempre rítmicos, ou seja, são ouvidos após períodos iguais de tempo. Em particular, se a frequência cardíaca for de 60 batimentos por minuto, o intervalo entre o primeiro e o segundo tom será de 0,3 segundos e após o segundo antes do próximo (primeiro) ocorrer - 0,6 segundos.

Cada tom é claramente audível, eles são claros e altos. A primeira é baixa, longa, clara e ocorre após uma pausa relativamente longa.

A segunda alta, curta, ocorre após um breve silêncio. Pois bem, a terceira e a quarta ocorrem após a segunda, com o início da fase diastólica do ciclo.

Mudanças nos tons

Existem duas razões principais para alterações nos sons cardíacos quando diferem da norma: fisiológicas e patológicas. Vejamos eles brevemente:

Fisiológico. Associado às características individuais e ao estado funcional do paciente. Em particular, se houver excesso de camada de gordura subcutânea na parede anterior do tórax, próximo ao pericárdio, o que é observado em pessoas obesas, a condução sonora é reduzida e são ouvidos sons cardíacos abafados.

Patológico. Essas causas estão sempre associadas a danos às estruturas do coração, bem como aos vasos adjacentes a ele. Por exemplo, se houver estreitamento da abertura atrioventricular, se suas válvulas estiverem compactadas, o primeiro tom é acompanhado por um clique. O colapso das válvulas compactadas é sempre mais alto do que o das válvulas elásticas e inalteradas.

Este fenômeno é observado, por exemplo, durante um ataque cardíaco, acompanha uma condição como insuficiência cardíaca aguda: desmaios, colapso ou choque.

Sons cardíacos abafados e surdos - causas

Tons abafados e opacos também são chamados de enfraquecidos. Geralmente indicam atividade fraca do músculo cardíaco. Assim, por exemplo, com insuficiência valvar, ou com estreitamento da aorta, não se ouvem tons, mas ruídos.

Tons fracos, silenciosos e opacos em todas as áreas da ausculta podem indicar dano difuso ao miocárdio, quando sua capacidade de contração é reduzida. Isto é observado, em particular, quando ocorre infarto do miocárdio extenso, há cardiosclerose aterosclerótica do coração, com miocardite, bem como com pericardite por efusão.

Ao ouvir um tom abafado e monótono em determinados pontos da ausculta, você pode obter uma descrição bastante precisa das alterações que ocorrem na região do coração, por exemplo:

Abafamento (enfraquecimento) do primeiro tom ouvido no ápice do coração indica miocardite, esclerose do músculo cardíaco, bem como destruição parcial ou insuficiência das válvulas cardíacas atrioventriculares.

O abafamento do segundo tom, ouvido no lado direito do 2º espaço intercostal, ocorre por insuficiência da válvula aórtica ou estenose de sua boca.

O abafamento do segundo tom, ouvido no lado esquerdo do 2º espaço intercostal, pode indicar insuficiência da válvula pulmonar ou estenose (estreitamento) de sua boca.

Se for ouvido o silenciamento de ambos os tons, várias causas, tanto patológicas quanto fisiológicas, podem ser assumidas.

O abafamento pode aparecer tanto por doenças cardíacas quanto por outros motivos que afetam a condução do som.

Além disso, a deterioração patológica no som dos tons pode ocorrer devido a causas externas ao coração. Neste caso particular, a causa pode ser enfisema, hidrotórax e pneumotórax, bem como pleurisia exsudativa esquerda ou pericardite efusional (grave), quando a cavidade da membrana cardíaca está cheia de líquido.

Outras razões que prejudicam a condução sonora incluem: obesidade, músculos volumosos (por exemplo, em atletas), intoxicação, aumento das glândulas mamárias ou inchaço grave do peito.

Se todas as razões acima forem excluídas, o silenciamento de ambos os tons pode indicar sérios danos ao músculo cardíaco. Este fenômeno é geralmente observado na miocardite infecciosa aguda, infarto do miocárdio, bem como na cardiosclerose aterosclerótica ou no desenvolvimento de um aneurisma do ventrículo esquerdo do coração, etc.

Outras doenças acompanhadas de sons cardíacos enfraquecidos:

Como já descobrimos, em algumas doenças são detectados sons cardíacos menos sonoros, abafados ou surdos, em particular na miocardite, quando ocorre inflamação do músculo cardíaco.

As causas patológicas de tons enfraquecidos são geralmente acompanhadas por sintomas adicionais, por exemplo, distúrbios do ritmo, distúrbios de condução, às vezes temperatura elevada, etc. Às vezes, tons enfraquecidos acompanham defeitos cardíacos. Mas, neste caso, nem todos os tons são silenciados, apenas alguns.

Tons abafados e opacos geralmente acompanham patologias como:

Aumento do coração (alargamento de suas cavidades). É uma complicação de doenças miocárdicas. Também observado na nefrite ou enfisema alveolar.

Endocardite. Inflamação do revestimento interno do coração, denominado endocárdio. Não ocorre isoladamente, mas geralmente está associada a miocardite ou pericardite.

Infarto do miocárdio. É uma necrose aguda do tecido muscular cardíaco, resultante da insuficiência do fluxo sanguíneo coronariano (absoluta ou relativa). Na maioria dos casos, a causa da patologia é a aterosclerose complicada das artérias coronárias do coração.

Difteria. Infecção. Devido à ação de certas toxinas, ocorre inflamação fibrosa no local de penetração do patógeno, geralmente nas membranas mucosas. Acompanhado pela formação de filmes fibrosos.

Como os sons cardíacos abafados são corrigidos e qual tratamento é eficaz para eles?

Como dissemos acima, nem em todos os casos uma mudança na natureza e gravidade dos sons cardíacos indica o desenvolvimento de patologias do coração e dos vasos sanguíneos. Difteria, tireotoxicose, assim como febre e muitas outras doenças podem ser acompanhadas por tons suaves. Além disso, o seu enfraquecimento pode depender de razões fisiológicas.

Portanto, você deve passar por um exame médico completo para determinar a natureza da patologia existente e estabelecer um diagnóstico correto e preciso. Outras medidas de tratamento são realizadas levando em consideração a patologia diagnosticada. Uma pessoa está sendo tratada de uma doença específica.