Próteses para má oclusão. Continuação do tratamento, visitas agendadas ao médico. Contra-indicações para cirurgia dentária

Todos nós sonhamos com um sorriso perfeito, com dentes brancos como a neve e retos. Hoje isso se tornou possível. A Ortodontia, também conhecida como “Endireitamento de Dentes”, em últimos anos desenvolveu-se rapidamente. Muitas pessoas percebem o tratamento de alisamento dentário apenas como um procedimento estético, mas na realidade não é o caso. Não localização correta dentes e mandíbulas podem dificultar a escovação diária e causar vários problemas com a saúde, incluindo cárie. Portanto, o tratamento ortodôntico combina aspectos estéticos e terapêuticos.

O processo de endireitar os dentes hoje se tornou mais fácil do que nunca. No passado, o tratamento ortodôntico envolvia o uso de dispositivos complexos e pesados, uma aparência inestética que causava desconforto considerável ao paciente e uma participação trabalhosa do paciente no processo de tratamento. Muitos tentaram evitar tratamento ortodôntico por causa de tais inconvenientes, mesmo temporários. O desenvolvimento da ortodontia trouxe consigo uma solução simples e fácil: os implantes ortodônticos.

Finalidade dos implantes ortodônticos

O processo de endireitamento dos dentes cria uma pressão constante e moderada sobre os dentes que precisam ser movidos, neutralizando outros dentes que desempenham uma função de fixação. Os dentes que desempenham função de ancoragem ou fixação devem ser absolutamente estáveis, pois sua função é ajudar a endireitar os dentes tortos até que o resultado final seja alcançado. Na maioria dos casos efeito colateral Os dentes de ancoragem ficam deslocados, o que é chamado de “perda de ancoragem” na boca. Este problema pode ser resolvido com a instalação de implantes ortodônticos.

O processo de instalação de implantes ortodônticos

A instalação do implante é realizada sob luz anestesia local, sem cirurgia, e este procedimento é totalmente indolor. A colocação de implantes ortodônticos não é semelhante ao processo de implantação realizado para fins de reabilitação oral, e o procedimento dura apenas alguns minutos. Após a implantação, via de regra, não dor, com exceção do desconforto temporário que o paciente pode sentir até se acostumar com as alterações na cavidade oral. Tal como acontece com a anestesia convencional, usada em tratamento dentário, V. nesse caso A anestesia também passa rapidamente. A área onde o implante está implantado pode doer ligeiramente quando tocada durante um a dois dias, após os quais o paciente não sente qualquer desconforto no local de implantação.

Diferenças entre implantes ortodônticos e convencionais

O papel dos implantes de reconstrução dentária é substituir um dente perdido. Tal implante permanece conosco por longos anos e está sujeito a cargas significativas ao desempenhar a função habitual de mastigação. Os implantes ortodônticos projetados para endireitar os dentes são chamados de mini-implantes/microparafusos ortodônticos e são usados ​​como implantes temporários ou parafusos especiais pequenos e finos que devem funcionar por apenas alguns meses, até no máximo um mês por ano. A carga aplicada a eles não é contínua.

Vantagens dos implantes externos em ortodontia

Nos últimos anos, os implantes ortodônticos têm se tornado cada vez mais ampla aplicação entre os ortodontistas devido à sua facilidade de uso e instalação, bem como à sua capacidade de fornecer as soluções de colagem dentária mais bem-sucedidas. Esses implantes, em certos casos, podem servir como uma alternativa de sucesso arco facial, garantindo a “cooperação” entre o paciente e o médico, o que tem um efeito benéfico no progresso e no resultado do tratamento. Os implantes são removidos da boca assim que o processo de endireitamento dos dentes for concluído.

Exemplos do uso de implantes ortodônticos em casos problemáticos complexos:

Caso nº 1

1. Antes. Abrir mordida anterior, dentes tortos e salientes.
2. Evolução do tratamento com implantes ortodônticos.
3. No final do tratamento.

Caso nº 2

1. Antes. Espaço insuficiente para o dente, grande espaço interdental na parte posterior
2. Depois. A lacuna atrás está fechada, todos os dentes estão no lugar.

Caso nº 3

1 + 2. Antes: caso complexo de projeção para frente maxilar inferior com dentes tortos.
3 + 4. Melhora significativa devido ao uso de implantes ortodônticos (após 9 meses de tratamento).

Caso nº 4

1. Antes – dentes salientes e caninos não erupcionados
2. Tratamento com implantes ortodônticos, sem arco
3. No final do tratamento - vista lateral
4. No final do tratamento – vista frontal

Via de regra, a necessidade de próteses dentárias é óbvia: surge quando um dente é destruído. Ao mesmo tempo, muitas pessoas não percebem as más oclusões e convivem com elas há anos - até chegarem ao consultório de um implantologista. E aqui eles podem esperar notícias desagradáveis: devido a problemas com a mordida, a implantação não pode ser realizada imediatamente. Qual é a conexão entre essas duas áreas de tratamento?

Mordida correta e incorreta

A oclusão é uma forma de fechar a dentição. A mordida correta ou ortognática é aquela em que os incisivos superiores cobrem os inferiores em 1/3 uniformemente ao longo de toda a fileira de dentes. Se a mandíbula estiver muito para frente ou, inversamente, empurrada para trás, os dentes fecham de maneira diferente - essa mordida é incorreta.

Existem vários tipos de má oclusão, mas um problema comum um: o fechamento inadequado da dentição leva ao aumento da carga durante a mastigação. O esmalte, especialmente a ponta, desgasta-se mais rapidamente e as raízes dos dentes podem sofrer desnutrição. Se a mordida não for corrigida, o problema pode levar à perda do dente no futuro.

Por que a mordida afeta as próteses?

A instalação do implante é um procedimento complexo de vários estágios que requer extrema cálculos precisos. Sua primeira etapa - implantação - deverá ser realizada após o diagnóstico, que mostrará ao médico como estão localizadas as raízes dos dentes na mandíbula e se o tecido ósseo está afinado. O médico deve calcular a localização e o ângulo de instalação do implante. Se os dentes estiverem na posição errada, pode simplesmente não haver um local adequado para colocação! Nesse caso, um especialista zeloso se recusará a realizar a operação. Com efeito, neste caso, o implante com alta probabilidade Pode não criar raízes - a carga distribuída incorretamente nos dentes durante a mastigação irá interferir.

O que fazer?

Corrija a má oclusão – e o mais cedo possível. Mesmo que seja muito cedo para você pensar em implantes. Ao visitar um dentista, você provavelmente ouvirá falar de má oclusão, se tiver alguma. Nesse caso, não atrase a visita ao ortodontista. Quanto mais cedo você corrigir sua mordida com aparelho (e não é tão longo quanto parece), mais mais provável que um arranjo saudável e correto dos dentes permitirá que eles não se deteriorem (como resultado, a implantação não será necessária).

Aparelho e uma xícara de café

Concordo, ao entrar em contato com um implantologista, é desagradável ouvir uma recusa em realizar o tratamento. Ou descubra que isso só é possível depois de usar aparelho. É muito mais lucrativo corrigir imediatamente todos os problemas de localização dos dentes e no futuro apenas manter a saúde visitando o médico nas consultas agendadas.

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Por esse dinheiro você obtém tratamento e resultados rápidos e confortáveis ​​- sorriso perfeito. Dentes lisos e bem ajustados são uma garantia de que não sofrerão aumento de carga, serão mais fáceis de limpar, o que significa que você se protegerá por muito tempo contra cáries e outras doenças que levam à perda dentária.

Muito provavelmente, você simplesmente não precisará de implantação. Mas mesmo que precise fazer esse tratamento, você pode fazê-lo sem perder tempo endireitando a mordida.

O tratamento deve ser abrangente

O fechamento ideal da dentição garante um trabalho harmonioso e coordenado dos músculos e articulações. Para violações menores, é possível corrigir a mordida com próteses - então o tratamento pode ser finalizado em O mais breve possível. Este método inclui a substituição de um dente perdido ou.

Próteses dentárias para má oclusão realizado na presença dos seguintes defeitos:

• grandes espaços interdentais;
• tamanho desarmônico dos dentes;
• a presença de chips e reversões.

Neste último caso, se a patologia for leve, pode-se conviver com a instalação de facetas - placas finas de porcelana ou material compósito que substituem a camada externa de esmalte. É realizada uma pequena retificação para que o folheado não sobressaia.

As coroas têm funcionalidades mais amplas que podem resolver; mais problemas, mas uma parte significativa é atribuída a eles. Recomendado nos casos em que estamos falando sobre sobre a preservação dos dentes em caso de lesões extensas.

Larisa Kopylova

Dentista-terapeuta

Importante! Quando um dente vivo quebra devido a trauma ou outro dano, toda a fileira pode se deslocar e interromper a mordida estabelecida.

A desarmonia na posição das mandíbulas é causada por:

• perda precoce de incisivos decíduos ou molares permanentes - dentes posteriores;
• maus hábitos - chupar chupeta, chupar dedo;
• perda de dentes.

Uma coroa ou folheado instalado em tempo hábil ajudará a manter as funções de mastigação.

Diretamente sobre correção de mordida com coroas

A coroa é um produto para micropróteses que é “colocada” em local previamente preparado. A correção ortopédica com coroas pode resolver o problema rapidamente, mas não em todos os casos. Principais funções das coroas:

• prevenir maior destruição de dentes vivos;
• proteção do implante.

As coroas podem salvá-lo em caso de lesão ou cárie muito extensa.

A tabela abaixo mostra os tipos de coroas, suas vantagens e desvantagens:

Material	Vantagens	Imperfeições	Âmbito de aplicação
Aço inoxidável	Resistente, barato	Inestético aparência, com a versão estampada pode haver um ajuste frouxo no dente	Fechamento temporário da área danificada, próteses infantis (dentes de leite)
Metais e suas ligas	Espessura mínima, durabilidade	Cor não natural	Próteses permanentes
Cerâmica metálica	Durabilidade, aparência estética	Não deve ser administrado a crianças e adolescentes e abrasão patológica esmaltes	Próteses de dentes anteriores
Cerâmica sem metal	Adequado para quem tem alergia a metais	Menos durável, desgasta mais os dentes em contato com eles	Restauração de incisivos superiores
Metal-plástico	Preço baixo	Fragilidade, possibilidade de reações alérgicas	Opção temporária ao remover coroas para correção com aparelho

As próteses com coroas são realizadas quando mais da metade do dente está destruído.

Procedimento

Para corrigir sua mordida com coroas, você precisará ir duas ou três vezes ao consultório do dentista:

1. Na primeira vez, um especialista fará um diagnóstico. Ele determinará a condição da cavidade oral e se o tratamento com coroa pode ser aplicado em um caso clínico específico. O plano de tratamento é acordado com o paciente, após o qual são feitas moldagens e os dentes são polidos para preparação para a instalação das coroas. Coroas temporárias são instaladas nos locais preparados.
2. Após a confecção das estruturas protéticas, o paciente procura um médico para instalá-las. Esta etapa inclui testar a dentição para corrigir a mordida.
3. Na terceira vez você deverá ir ao dentista somente se necessário. O aparecimento de desconforto ao mastigar ou dor.

O tratamento da mordida com coroas é um dos mais maneiras rápidas correção de mordida.

Indicações para o procedimento

Um dos mais dolorosos e perigosos é. Com tal anomalia, os dentes superiores estendem-se muito além dos inferiores, o que pode lesar a membrana mucosa e provocar inflamação. Freqüentemente, a principal tarefa das próteses é aumentar a mordida. Obrigatório nos seguintes casos:

• dentes inferiores curtos;
• Não posição correta mandíbulas, em que mais de 2/3 das fileiras inferiores se sobrepõem às superiores;
• lesão permanente nas membranas mucosas da cavidade oral;
• abrasão excessiva do esmalte;
• protrusão do lábio inferior;
• fala arrastada;
• problemas com articulação mandibular– crise, dor;
• dificuldade em mastigar os alimentos.

Larisa Kopylova

Dentista-terapeuta

Importante! A decisão de realizar próteses para má oclusão é tomada apenas pelo ortodontista, em conjunto com o paciente, dependendo do quadro clínico.

Em caso de edência total - perda de dentes - ou ausência de grande número deles, a confecção de próteses removíveis totais ou parciais é indicada para pacientes com patologia de oclusão. Adequado para maxilar superior versão completa, mantém-se bem devido ao efeito de sucção. Na mandíbula inferior, em mente características anatômicas, tentam guardar pelo menos um dente para colocar uma prótese parcial.

As coroas continuam sendo o tipo de prótese mais comum e preferido para pacientes com má oclusão - desta forma você pode salvar mais dentes vivos. Antes de realizar o procedimento é necessário verificar se há contra-indicações.

Para quem é contra-indicado?

Antes de instalar coroas ou implantes, o paciente deve receber um plano de tratamento claro e compreender:

• se os dentes em contato com a coroa se desgastarão ainda mais;
• quanto tempo durará a coroa, como será distribuída a carga sobre ela.

Cuidado especial deve ser tomado com implantes - hastes implantadas na mandíbula. O principal problema é que o paciente, tendo decidido por este procedimento antes da instalação, complica seriamente o seu tratamento. Os dentes podem mover-se para dentro do osso sob a influência de certas configurações, mas os implantes não. Uma exceção é a instalação de um ou mais implantes ao mesmo tempo na posição correta, acordado com o ortopedista, para posteriormente utilizá-los para atrair os dentes para a posição correta. A decisão é tomada apenas por um especialista no âmbito do tratamento ortodôntico.

Existem contra-indicações às próteses para eliminar a má oclusão:

• má oclusão significativa;
• exacerbação de doenças crônicas e doenças infecciosas(por exemplo, tuberculose);

As doenças dentárias - periodontite, doença periodontal - não são contra-indicações relativas, mas seu tratamento deve ser realizado antes ou durante as próteses.

Opções alternativas para corrigir sua mordida

O tratamento ortodôntico visa corrigir a mordida e seu arsenal inclui; linha inteira estruturas que permitem endireitar os dentes. Entre eles:

1. Sistemas de suporte. Estruturas fixas fixadas aos dentes e interligadas por arcos. Eles permitem que você obtenha resultados significativos e são usados ​​​​na maioria Casos severos Porém, esse tipo de tratamento leva mais tempo. Pode ser doloroso para o paciente, principalmente no início do desgaste da estrutura, pois os dentes ficam deslocados em tecido ósseo.
2. Protetores bucais, alinhadores. Estruturas removíveis feito de polímeros transparentes. Facilitam a limpeza dos dentes, causam menos desconforto e preservam ao máximo o esmalte.
3. Treinadores. Estruturas metálicas removíveis para correção da má oclusão; não necessitam de moldagem dentária, mas não é possível conversar com elas, o que dificulta seu uso no dia a dia.
4. Intervenção cirúrgica. Usado apenas na maioria casos difíceis, sob anestesia geral. Após a cirurgia, o paciente geralmente usa aparelho para garantir os resultados.
5. Exercícios especiais. Adequado para crianças quando a dentição está em processo de formação ativa.

Todos esses métodos visam eliminar a causa da má oclusão, e não mascarar imperfeições.

Um pouco sobre cuidados

Após a instalação das coroas, o paciente precisa lembrar que cobrir um dente com uma coroa não significa que ele não precise de cuidados. Se a higiene for insuficiente, as bactérias podem penetrar entre o dente e a coroa, causando cáries. Necessário:

• escove os dentes após o café da manhã e jantar;
• elimine lanches frequentes, principalmente doces;
• usar fio dental após as refeições;
• proteger coroas de fortes influências físicas– não roa as unhas ou canetas, use nozes e outros alimentos com cautela comida sólida o que pode danificar os componentes instalados.

A correção de uma mordida com próteses é um método rápido e relativamente barato em comparação com todo o arsenal de outros meios ortodônticos. Infelizmente, nem sempre é eficaz e é usado para pequenos posições anormais dentes.

Larisa Kopylova

Dentista-terapeuta

Importante! As próteses não eliminam a causa raiz da oclusão patológica - posição incorreta raízes dentárias no tecido ósseo.

Conclusão

Se houver defeitos graves na posição dos maxilares, coroas e facetas não adiantam - é preciso recorrer ao tratamento com aparelho ortodôntico e só depois fazer próteses. Via de regra, em caso de anomalias graves na posição dos dentes, os defeitos são corrigidos com aparelho, protetores bucais, alinhadores e só então, como toque final, são realizadas próteses.

Os dentistas brincam que Deus dá dentes de graça a uma pessoa duas vezes, mas você tem que pagar pela terceira. Os dentes não são capazes de se autocurar. Perder pelo menos um não é tão inofensivo quanto pode parecer. Além do desconforto estético, as características faciais mudam e função de mastigação, digestão. A implantação dentária vem em socorro - você pode devolver um lindo sorriso rapidamente e para sempre. Um cirurgião de implantes e ortopedista da Vimontale Dentistry em Moscou fala sobre todas as nuances da restauração dentária com implantes.

Como surgiram os implantes dentários?

Os atores que ganham um Oscar geralmente agradecem a Deus e aos pais. Pessoas que, com a ajuda da implantação, recuperam os dentes e um estilo de vida confortável, palavras gentis Devemos lembrar o professor sueco Per-Ingvar Brånemark. Por acaso, ele revolucionou a odontologia.

Em 1965, Branemark conduziu pesquisas com um grupo de cientistas. O professor implantou uma cápsula de titânio no coelho e ficou muito surpreso ao não conseguir removê-la. Assim, um feliz acidente ajudou a estabelecer que o titânio se funde com o osso. Branemark decidiu usar a descoberta em próteses dentárias.

O primeiro sortudo com implantes de titânio- Gust Larsson. Um simples carpinteiro, como o professor Branemark, entrou para a história da implantologia. Larsson, 34 anos, tinha uma boca completamente desdentada. Não a vida, mas o tormento: comer, conversar, sorrir - tudo é difícil. O próprio homem encontrou Branemark, tendo acidentalmente aprendido sobre seus experimentos. Não havia mais nada a arriscar e Larsson tornou-se a primeira pessoa no mundo a receber implantes. O paciente conviveu com eles por mais de 40 anos, até seu falecimento, comprovando a eficácia e confiabilidade do novo método.

A primeira experiência foi bem-sucedida, mas o paciente Brånemark não teve pressa em declarar uma revolução na odontologia. O cientista falou publicamente sobre sua descoberta 20 anos depois. A mensagem causou sensação! Uma descoberta acidental virou o mundo das próteses de cabeça para baixo e devolveu um estilo de vida confortável aos pacientes desdentados.

O que é implantação dentária?

A implantação dentária é a implantação de uma raiz artificial na mandíbula superior ou inferior. O implante é de titânio, portanto é totalmente biocompatível. Este suporte de coroa confiável consiste em:

• parafuso de titânio (implantado na mandíbula durante a cirurgia);
• pilar (fixa-se ao implante, assemelha-se a um dente retificado).

A resposta à questão de fazer implante dentário é clara: claro que sim. Hoje este é o método mais progressivo de próteses.

Fotos antes e depois do implante dentário

Cirurgia lateral mastigar dentes.

Instalação de implante na região dos dentes anteriores.

A foto da implantação dentária mostra caso clínico quando o paciente é completamente edêntulo maxilar superior e faltam vários dentes na parte inferior.

Principais fabricantes de implantes

Métodos de implantação dentária

Uma variedade de métodos de implantação dentária permite que você escolha opção perfeita para cada paciente.

Um estágio

Para quem não quer esperar muito e não tem contra-indicações, os dentistas oferecem implante em estágio único com carga imediata. A peculiaridade do método é que prótese temporária e o implante são fixados em uma única etapa. Apenas uma pequena incisão é feita na gengiva. A coroa temporária é substituída por uma permanente após 3 a 5 meses. Durante este tempo, o implante dentário finalmente cria raízes.

Dois estágios

A implantação em dois estágios foi testada ao longo do tempo. A operação é mais demorada, mas o risco de complicações é mínimo - o médico vê claramente o que está operando fazendo uma incisão na gengiva e dobrando o retalho. O pilar é instalado seis meses após a implantação do implante, a coroa – uma semana após o pilar. Este é um implante dentário clássico, proposto pelo Professor Branemark.

Um passo

Estágio único - a implantação ocorre simultaneamente à extração dentária. Esta é uma opção ideal para dentes anteriores, quando o resultado estético vem à tona. Para mastigar dentes esta técnica Raramente usado.

Etapas da implantação dentária

Antes da implantação. A implantação dentária, como qualquer outra operação, requer um preparo cuidadoso. O resultado depende disso. O médico deve planejar o procedimento de implantação com a maior precisão possível e identificar todos possíveis contra-indicações. Na primeira consulta, o implantologista pergunta problemas gerais para saúde. Encaminhamentos para exames e consultas com outros especialistas são fornecidos, se necessário. A cavidade oral deve estar saudável - sem cáries e inflamação dos tecidos moles. Alguns dias antes da cirurgia, é necessário marcar uma consulta para uma limpeza.




Anestesia. Via de regra, a anestesia local é usada para implantação. Drogas modernas aliviar completamente o paciente da dor e do desconforto. Se necessário, é utilizada sedação ou anestesia.



1. Instalação de implantes. Se o processo de implantação dentária decorrer sem surpresas, de acordo com um plano pré-traçado, a operação demorará 20 a 40 minutos. Primeiro, o médico instalará o implante, depois verificará o grau de estabilização primária e depois decidirá se deve carregá-lo com coroa ou não.

Fixação da coroa. Uma coroa temporária é fixada se o implante dentário estiver firmemente ancorado no osso. Em caso de problemas na estabilização primária do implante, será instalado apenas um formador de goma. Uma coroa permanente pode ser colocada após a enxertia completa da raiz artificial, após 3 a 5 meses. Um pilar será fixado ao implante e uma coroa permanente será colocada sobre ele.

Quanto tempo leva o procedimento de implantação?

A instalação de um implante não leva mais de 20 minutos. A raiz artificial leva de 3 a 5 meses para criar raízes. Todo o período de tratamento e recuperação pode levar um ano. O prazo é diferente para cada pessoa, dependendo do número de implantes - alguns precisam ter 6 ou mais dentes implantados, outros precisam apenas de um. A duração do processo é afetada pelo volume e qualidade do tecido ósseo. As mandíbulas também apresentam peculiaridades. Na parte inferior, o implante dentário se funde ao osso mais rapidamente, em 3–4 meses, porque o osso é mais denso. Na mandíbula superior seu volume é menor, por isso o período de osseointegração é mais longo, de 5 a 6 meses. O final da implantação é a fixação das coroas permanentes. Ocorre após a cicatrização completa do implante.

Tipos de próteses implanto-suportadas

As próteses suportadas por implantes são fixadas com segurança à mandíbula. Existem vários tipos de estruturas ortopédicas. Seu médico irá ajudá-lo a escolher o caminho certo.

• Não próteses removíveis. As coroas são instaladas nos implantes na aparência; esses dentes não são diferentes dos reais. O método é adequado para a perda de um ou vários dentes consecutivos.


• Próteses fixas tipo ponte. Em vez disso, ponte coroas simples– uma opção econômica para o paciente. Usado para uma área com vários dentes perdidos seguidos. Mínimo – 2 implantes.


• Dentaduras removíveis. Via de regra, são utilizados para edêntia completa. A instalação sobre um implante garante que a prótese não caia da boca devido à fixação confiável. Ao mesmo tempo, é fácil removê-lo desapertando os fechos. O paciente mastiga com facilidade, a dicção não muda e não há reflexo de vômito.


• Próteses removíveis condicionalmente. São muito semelhantes às próteses removíveis, mas não podem ser removidas sem a ajuda de um médico. A prótese não é fixada com travas, mas com parafusos. Os métodos de instalação mais comuns diferem no número de implantes aos quais a estrutura é fixada. Pode haver no mínimo três, quatro e seis raízes de titânio.

A implantação de 1 dente geralmente não afeta o estilo de vida do paciente. Instalação de vários implantes, e mesmo com enxerto ósseo, pode ser o motivo leve inchaço. O problema desaparece 2 a 4 dias após a cirurgia. Para que o processo de enxerto e restauração do implante seja bem sucedido, você deve ouvir as recomendações do médico:

1. Evite sentir muito calor no início comida fria;
2. mastigar do lado onde não houve cirurgia;
3. escove os dentes com cuidado;
4. balneário, sauna – adiar;
5. não fique com muito frio.

Após o aumento do tecido ósseo – elevação do seio nasal – existem mais restrições:

1. não voe de avião;
2. não mergulhe;
3. não assoe o nariz;
4. espirrar e tossir com boca aberta;
5. não beba com canudo;

Após 3–4 semanas, as restrições são suspensas. Os cuidados posteriores após os implantes dentários não são diferentes da higiene oral com os próprios dentes. Também é necessário escovar bem os dentes, enxaguar a boca após comer e tomar uma limpeza higiênica. PARA escova normal e massas, os especialistas recomendam adicionar um irrigador. O dispositivo é especialmente útil após implantação complexa com restauração grande quantidade dentes.

Indicações e contra-indicações

A implantação dentária pode ser utilizada nos casos em que faltam um, vários ou todos os dentes. Muitos têm medo dessa técnica, por considerá-la arriscada. A lista de contra-indicações não é tão longa quanto parece.

Contra-indicações absolutas:

• idade ( maxilar totalmente formado apenas por volta dos 17–22 anos);
• problemas de coagulação sanguínea;
• doenças oncológicas;
• osteoporose;
• recuperação após infarto do miocárdio;
• doenças cardiovasculares na fase aguda;
• diabetes na fase de descompensação;
• doenças tecido conjuntivo;
• alcoolismo;
• doenças sistema esqueletico;
• avarias sistema nervoso;
• insuficiência crônica fígado, rins;

Contra-indicações relativas:

• gerar e alimentar um filho;
• tabagismo ativo;
• mordida anormal (requer ajuste);
• periodontite aguda (requer tratamento);
• tártaro (requer remoção);
• diabetes mellitus em fase de compensação;
• bruxismo.

A gravidez e a amamentação são contra-indicações relativasà implantação dentária para mulheres. Mas os médicos ainda recomendam adiar o procedimento. Mulheres que estão esperando um filho não são recomendadas de forma alguma intervenções cirúrgicas sem indicações especiais, principalmente no primeiro trimestre, quando ocorre a formação vital órgãos importantes criança. A implantação é realizada com anestesia local, após a operação são prescritos analgésicos e antiinflamatórios e são feitas radiografias antes da implantação. Tudo isso é extremamente indesejável para mulheres grávidas. Durante a gravidez, a imunidade é reduzida e a recuperação após a implantação pode ser retardada. Amamentação– outro motivo para adiar a implantação: os medicamentos são proibidos e o estresse pode fazer com que o leite desapareça.

Sentimentos durante a cirurgia

Instalar 1 implante é como remover um dente. Os médicos fazem essa comparação quando os pacientes lhes perguntam o que esperar da cirurgia de implante dentário. Na maioria dos casos, as raízes artificiais são implantadas sob anestesia local. Mas os pacientes que começam a se preocupar antes mesmo do início da operação são sedados com anestesia local. Não é um analgésico, mas sim um sedativo, alivia o estresse, a ansiedade, aumenta limite da dor. O paciente permanece consciente, mas em estado próximo de sono profundo. Impulsos de dor ficam bloqueados, o medo, a ansiedade vão embora, enquanto o contato entre o paciente e o médico é mantido. Após a sedação, não há lembranças da operação, nem boas nem ruins.

Medo forte, especialmente tratamento complexo, implantação dentária complexa - nestes casos o paciente pode ser adormecido com anestesia. Ele adormece com a boca desdentada e acorda com dentes.

Riscos de implantação

A taxa de sobrevivência dos implantes hoje é um recorde de 99%. Mas ninguém jamais dará 100%, é impossível eliminar todos os riscos. Alguém definitivamente cairá nesse 1%. As complicações durante a implantação são muito raras, mas ocorrem. Durante a implantação de uma raiz artificial, pode acontecer o seguinte:

1. Inflamação do tecido ao redor do implante (peri-implantite). O médico descartará a causa da inflamação e tratará a raiz com soluções especiais. Em caso de recidiva, o implante deverá ser removido e o tecido ósseo restaurado.


2. Rejeição de implante. Isso acontece extremamente raramente. A raiz artificial é removida.


3. O implante é desparafusado junto com o tampão. Isto pode ocorrer durante a colocação do pilar. Na ausência de inflamação, a raiz de titânio é colocada.


4. O implante é empurrado para dentro do seio maxilar. EM casos semelhantes Somente a remoção da raiz de titânio ajudará.


5. Expondo a parte superior do implante. Suficiente complicação comum, que tem maior impacto na estética do que na saúde.

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Cirurgião, Terapeuta, Ortopedista, Implantologista

Muitas vezes os pacientes recorrem ao dentista ortopédico com problemas não só de natureza estética, mas também com a ausência de alguns dentes. Podem ser molares nos maxilares superior e inferior, que muitas vezes são removidos precocemente indicações terapêuticas. Esses pacientes nem sempre procuram ajuda ortopédica imediatamente, muitos adiam implantes e próteses por diversos motivos;

Mais tarde, os pacientes procuram o ortopedista, mas há espaço para próteses no local dente extraído já não é suficiente. Pode haver vários motivos: dentes adjacentes poderia mover-se em direção ao defeito ou inclinar-se, o que é ainda pior. Existem também situações em que os dentes antagonistas se movem em direção ao defeito. Isso geralmente mostra claramente Raio X, quando as partes coronárias dos dentes de ambos os lados do defeito estão praticamente em contato com as superfícies de contato e há uma grande distância entre as raízes. Essa posição dos dentes posteriormente causa problemas de periodonto, com exposição das raízes dos dentes e queixas dos pacientes de que os alimentos ficam presos, ou seja, desconforto perceptível. Para esses pacientes, o ortopedista recomenda tratamento ortodôntico preliminar, sem o qual a prótese será impossível. O ortodontista, por sua vez, realiza os preparos movimentando os dentes para a posição correta e, em seguida, criadas as condições para a prótese, transfere o paciente ao ortopedista para continuidade do tratamento.

Por que é importante não atrasar o início do tratamento?

Se o paciente não tiver um dente na mandíbula superior, os dentes antagonistas inferiores poderão começar a se mover para cima. Se não houver dente na mandíbula inferior, então dentes superiores, localizados acima desse defeito, também podem descer. E o bloqueio da mandíbula pode ocorrer quando um dente deslocado impede a mastigação correta, o que às vezes causa disfunção da articulação temporomandibular. Acontece que após a retirada do sexto e sétimo dentes, surgem os oitavos dentes, dentes do siso, então o ortodontista terá que tomar uma decisão sobre sua retirada ou preservação.

Diminuição da profundidade da mordida

Outra situação típica é a perda dos dentes laterais e maior abrasão dentes da frente. A consequência desta situação é a diminuição da altura da mordida. Antes das próteses, os ortopedistas encaminham esses pacientes, principalmente aqueles com mordida profunda e incorreta, a um ortodontista para “aumentar” a altura da mordida.

Correção da zona do sorriso e falta de incisivos anteriores

Existe um problema estético na área do sorriso associado à ausência de dentes anteriores, por exemplo, segundos incisivos. Hoje em dia, não é incomum que faltem até seus rudimentos. Não causa queixas enquanto houver dentes de leite neste local, mas após a sua remoção surge a questão de restaurar o defeito. Nessas situações, o ortodontista, ortopedista e implantologista escolhem uma estratégia de tratamento abrangente. Estão sendo consideradas opções com implantação e próteses nesta área ou movimentação ortodôntica de dentes adjacentes com posterior restauração com facetas para criar um sorriso harmonioso.

Uma situação menos comum é a ausência de um dos incisivos anteriores. Se o defeito já existe há muito tempo, podem surgir problemas de implantação nesta área devido à falta de tecido ósseo. Em seguida, o ortodontista propõe um plano de tratamento com movimentação do incisivo lateral para o local do central ausente, e a prótese sobre o implante é realizada na área liberada onde há tecido ósseo suficiente.

Tratamento ortodôntico parcial ou completo?

Nós oferecemos diferentes variantes. Às vezes é necessário um tratamento ortodôntico completo para um resultado estético e funcional. Se estamos falando de pacientes que já possuem muitas estruturas ortopédicas no maxilar superior, não há dentes laterais, há apinhamento, posição próxima dos incisivos anteriores no maxilar inferior, então será suficiente alinhar os incisivos inferiores e, na medida do possível, elevar a mordida. Neste caso, estamos falando de tratamento ortodôntico parcial, com duração não de 1,5 a 2 anos, mas muito mais rápido.

Problemas locais, como oitavos dentes inclinados na ausência do sétimo ou sexto dentes, são resolvidos com o apoio de dois miniparafusos sem o uso de sistema de aparelho ou com a utilização de pequenos sistemas para o grupo lateral de dentes. Este também será um tratamento ortodôntico parcial.

Abordagem de equipe

Na resolução dessas situações clínicas é necessária uma abordagem em equipe, na qual o ortopedista é responsável pela concepção geral do tratamento. Ele discute o resultado desejado com o ortodontista, e o ortodontista analisa a possibilidade de sua implementação. Nessa situação, o ortopedista planeja a movimentação dos dentes com precisão de milímetros e dá instruções específicas ao ortodontista.

Sequência de tratamento

As próteses são realizadas após o tratamento ortodôntico. Quando já existem algumas estruturas ortopédicas na cavidade oral (coroas, facetas), é permitido posicionar aparelho ortopédico sobre elas. Porém, após o término do tratamento ortodôntico, muito provavelmente a estrutura terá que ser substituída, pois o formato da dentição e da mordida serão diferentes.

Tratamento ortodôntico na presença de restaurações

Caso seja necessária prótese dentária, antes de iniciar o tratamento ortodôntico, o ortopedista planeja instalar coroas plásticas fresadas especiais para o período de uso do aparelho ortodôntico. Tais estruturas suportam bem a fixação das travas e a movimentação dos dentes, após a conclusão do trabalho pelo ortodontista, será necessária a substituição das coroas provisórias por permanentes, levando em consideração a mordida corrigida.

O retentor não adere estruturas ortopédicas, com exceção dos folheados - neste caso não é afetado superfície interior o dente e o retentor serão fixados com segurança. Sobre coroas de cerâmicaÉ quase impossível colar uma contenção, portanto, um protetor bucal de retenção é fornecido para pacientes com tais designs. No primeiro ano após o término do tratamento, aliviará a carga nos dentes anteriores e será um fator de retenção, garantindo a estabilidade do resultado.