Fístula umbilical em recém-nascido: sintomas. Fístula umbilical em recém-nascidos. Causas de fístulas vesico-umbilicais e umbilicais-intestinais

As fístulas umbilicais em recém-nascidos representam uma conexão com o intestino delgado ou bexiga através do ducto vitelino ou urinário.

Causa da fístula umbilical em recém-nascidos

Embriogênese. Os ductos vitelino e urinário fazem parte do cordão umbilical e funcionam nas primeiras semanas de desenvolvimento intrauterino. O desenvolvimento reverso dos ductos é observado no 3-5º mês e é caracterizado por sua obliteração completa. Uma interrupção do processo de obliteração dos ductos embrionários resulta em fístula intestinal-umbilical ou vesico-umbilical no recém-nascido.

Anomalias no desenvolvimento do ducto urinário (úraco)

Classificação

• Ducto urinário completamente aberto.
• Fístula do ducto urinário abrindo-se no umbigo.
• Divertículo do ducto urinário abrindo-se para a bexiga
• Cisto do ducto urinário, quando ambas as extremidades estão obliteradas, exceto a parte central, que forma formações semelhantes a cistos.
• Fístula alternada (intermitente) do ducto urinário, quando uma formação semelhante a um cisto em sua parte central se abre alternadamente no umbigo ou na bexiga.

As manifestações clínicas de uma fístula completa do umbigo são caracterizadas pela liberação de urina do umbigo, no fundo da qual se encontra uma corola vermelha brilhante da membrana mucosa do ducto. A pele ao redor do umbigo está macerada pela urina. A fístula umbilical incompleta se manifesta pela liberação de uma pequena quantidade de líquido do odor desagradável e alterações do tecido granulomatoso na região do umbigo. Os cistos do ducto urinário são determinados pela palpação da parede abdominal anterior na forma de uma formação dolorosa semelhante a um tumor.

Diagnóstico

Vídeo: Qual a melhor forma de tratar o umbigo do recém-nascido? - Doutor Komarovsky

O diagnóstico pré-natal deste tipo de fístula umbilical baseia-se na identificação ultrassonográfica de formações semelhantes a cistos no cordão umbilical, nas proximidades da parte anterior parede abdominal.

Ultrassom cavidade abdominal permite diagnosticar cistos do ducto urinário.

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A introdução do azul de metileno pela fístula umbilical e seu aparecimento na bexiga indicam a presença de fístula completa do ducto urinário.

A fistulografia com substância radiopaca hidrossolúvel ajuda a diferenciar fístulas completas e incompletas Bexiga.

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As complicações de fístulas e cistos do ducto urinário estão associadas a alta probabilidade sua infecção e o risco de desenvolver peritonite devido à ruptura de um cisto supurante.

O tratamento desse tipo de fístula umbilical no recém-nascido é cirúrgico, consistindo no isolamento extraperitoneal do ducto urinário do acesso mediano inferior e sua retirada.

Anormalidades do ducto vitelino (ducto umbilical)

Classificação

Vídeo: Fístula

• A variedade de patologias do ducto vitelino depende do estágio de seu desenvolvimento reverso.
• Cisto umbilical contendo tecido intestinal.
• Fístula umbilical incompleta com cordão fibrinoso em direção ao intestino.
• Pólipo umbilical coberto por mucosa intestinal que não se comunica com seu lúmen.
• Cisto do ducto vitelino em sua parte central com obliteração ao nível do intestino e umbigo.
• Fístula umbilical completa em recém-nascido - comunicação entre o umbigo e o lúmen intestino delgado.

Sintomas de fístula umbilical completa em recém-nascido

As manifestações clínicas de uma fístula umbilical completa são caracterizadas pela liberação de conteúdo intestinal, presença de uma corola vermelha brilhante de membrana mucosa com pele macerada ao seu redor. Com fístulas largas, parte do intestino pode prolapso através delas.

As fístulas umbilicais incompletas em recém-nascidos manifestam-se clinicamente por secreção prolongada de secreção mucopurulenta do umbigo, que se apresenta na forma de uma corola da mucosa intestinal.

O diagnóstico desse tipo de fístula umbilical no recém-nascido é baseado nos resultados da ultrassonografia da cavidade abdominal, fistulografia com substância radiopaca hidrossolúvel.

As complicações se devem à alta probabilidade de infecção de fístulas e cistos do ducto vitelino. Qualquer tipo de anomalia do ducto vitelino, que apresenta restos embrionários entre a parede abdominal anterior e o intestino, pode ser complicada por vólvulo do intestino delgado, hérnias internas e obstrução intestinal obstrutiva.

O tratamento desse tipo de fístula umbilical no recém-nascido é cirúrgico e consiste na remoção radical intraperitoneal dos remanescentes embrionários do ducto vitelino.

Você pode se surpreender, mas em alguns casos a formação cicatriza sozinha. É verdade que não sei qual dos pais tem forças para esperar. Afinal, isso vai acontecer daqui a cerca de seis meses! Tratamentos diários apenas com água oxigenada e verde brilhante. Sem curativos ou outras atividades. E também está presente grande risco supuração! Em geral, um umbigo que não cicatriza por muito tempo é um grande risco por si só! E então conte o buraco! Esta é uma conexão direta com os órgãos urinários ou intestinais... a infecção é provável a qualquer momento. Pode ocorrer onfalite. Aliás, isso é o mais favorável. Afinal, se curado a tempo, não fará mal. E se você iniciar o processo, o desenvolvimento da peritonite não estará longe.

Portanto, se você estiver em dúvida sobre algum dos tratamentos, pense bem. Afinal, a saúde de uma criatura pequena e indefesa está em jogo. Mas já escrevi que mesmo uma fístula prolongada pode retornar. Como evitar isso? É melhor evitá-lo em primeiro lugar? Como é, está claro? Mas quando aparecem formações estranhas no umbigo, ele começa a ficar molhado, qualquer pai vai ficar assustado. Que sinais são característicos de um recesso fistuloso?

Sintomas

• Aumento da temperatura corporal.
• Vermelhidão da área umbilical.
• Deve haver uma alta. O umbigo começa a ficar molhado o tempo todo. Cheire, pode haver pus ou cheiro de fezes intestinais.
• Devido à tensão, por exemplo, a ferida umbilical incha para fora.

Mas o sinal mais importante é o buraco. Um ponto de não fechamento é visível, indo mais fundo. É raro ver algo assim por conta própria. Basicamente, a doença é diagnosticada por um médico. Como proteger seu bebê de problemas? Você precisa conhecer as causas raízes!

Causas

As razões não foram totalmente identificadas. E o mais interessante é que mesmo uma depressão curada pode retornar depois de alguns meses. E agora um pouco de anatomia. O cordão umbilical, através do qual a criança se comunica com a mãe, é cortado após o nascimento. Até este momento, ou seja, no útero, o ducto vitelino deve fechar.

Este é um dos componentes do cordão umbilical, por meio do qual ocorre a nutrição. Afinal, ele conecta o intestino ao saco vitelino. Assim, se após o corte do cordão umbilical esse ducto permanecer aberto, surge uma abertura semelhante a uma fístula. Então, por que não ocorre crescimento excessivo intrauterino?

Os seguintes motivos são identificados:

• Músculos abdominais fracos.
• Colocação incorreta do fio no cordão umbilical durante o corte.

Bem, isso é mais causas congênitas. E também há os comprados:

• Hérnia umbilical comprimida.
• Lesão intestinal.

Em geral, a anomalia do ducto fistuloso pode ocorrer em qualquer idade. Mas na maioria das vezes a doença afeta pacientes muito jovens. Como lidar com a doença?
Manifestações clínicas. As fístulas do umbigo são divididas em completas e incompletas. Na fístula completa, há comunicação entre a alça intestinal e o umbigo. Na fístula incompleta, que ocorre pela não fusão dos ductos no trecho final, essa mensagem não existe. Fístulas incompletas são mais comuns.

Uma fístula umbilical completa se manifesta da seguinte forma:

• há choro constante da ferida umbilical;
• toda vez que a criança grita, quando os músculos abdominais ficam tensos, quando a pressão na cavidade abdominal aumenta, parte do conteúdo intestinal sai pelo orifício do umbigo; V
• em alguns casos você pode até ver pequena área mucosa intestinal;
• Devido à umidade constante e à liberação de conteúdo intestinal, a pele ao redor do umbigo fica irritada.

A ferida umbilical com fístula incompleta também fica úmida, mas o conteúdo umbilical não é liberado da ferida umbilical; Quase não há irritação na pele ao redor do umbigo; quando anexado, podem ocorrer infecções secreção purulenta da ferida umbilical.

Tratamento. Dependendo do tipo de fístula com que estamos lidando, um ou outro tratamento é prescrito. Fístulas umbilicais completas só podem ser tratadas cirurgicamente. As fístulas umbilicais incompletas fecham sozinhas com o tempo. Mas uma criança com fístula incompleta no umbigo requer cuidado especial; ferida umbilical duas vezes ao dia deve ser limpo com solução de peróxido de hidrogênio a 3%, seco e depois tratado solução de álcool iodo ou verde brilhante. Até que a fístula feche e a ferida umbilical cicatrize, a criança só pode tomar banho água fervida com a adição de dois ou três cristais de permanganato de potássio a esta água. O médico local deve monitorar o estado da ferida umbilical.

Prevenção. Quando procurava prevenção, esperava algo incrível. Afinal, todas as causas ainda não foram esclarecidas. Mas tudo acabou sendo simples. Eu dividi os métodos ponto por ponto:

• Manter a higiene. Aliás, com muita vigilância. Qualquer ferida representa risco de infecção e inflamação. Certifique-se de manter seu umbigo limpo.
• Após o tratamento, dê banho na criança em água fervida em temperatura confortável por pelo menos um mês.
• Ao tomar banho, adicione permanganato de potássio. Seca e cicatriza perfeitamente. E é disso que precisamos! É verdade?
• Monitore os músculos abdominais. Faça exercícios de fortalecimento. Não deixe seu bebê se esforçar demais.
• Certifique-se de controlar suas fezes! Afinal, a constipação frequente com peritônio fraco é extremamente difícil para o umbigo.

Então, tudo que é engenhoso é simples. A base do cuidado infantil é a limpeza. E vigilância. No os menores sintomas descrito acima, consulte um médico imediatamente.

Uma patologia bastante rara, como a fístula umbilical, na maioria das vezes requer tratamento cirúrgico, e o diagnóstico cuidadoso é importante, uma vez que existem muitos doenças semelhantes: endometriose, hérnia de cordão umbilical, onfalite, etc. No Centro Internacional I.Medvedev para Proteção da Saúde, um paciente é diagnosticado dentro de 24 horas, depois um opção adequada tratamento, e tudo isso é realizado por pessoal qualificado em uma única base. Ao entrar em contato com nosso centro com diagnóstico de qualquer complexidade, inclusive fístula umbilical, o paciente recebe todos os atendimentos em um só lugar, sem perder tempo e esforço visitando clínicas e hospitais!

Umbigo: anatomia, fisiologia, causas da formação de fístula

O umbigo ou umbigo é uma cicatriz que permanece na parede abdominal anterior após a queda dos restos do cordão umbilical, que antes conectava o bebê através da placenta ao corpo da mãe. EM período embrionário passe por isso:

• duas artérias umbilicais (aa. umbilicales)
• veia umbilical (v. umbilica)
• ducto vitelínico (ductus vitellinus)
• ducto urinário (úraco)

Com a primeira respiração do bebê, os vasos param de funcionar e os dutos vitelino e urinário crescem normalmente aos 3-5 meses de embriogênese, com o primeiro se transformando em um divertículo de Meckel e o segundo em um ligamento mediano que corre ao longo dele. superfície interior cavidade abdominal da bexiga para cima.

O que são fístulas umbilicais?

• vindo do ducto vitelínico

Com uma fístula completa íleo se comunica com ambiente externo através do umbigo, os sintomas incluem secreção de conteúdo intestinal pelo umbigo e anel umbilical dilatado. A condição é perigosa devido ao estrangulamento do intestino no anel umbilical e sua necrose com o desenvolvimento obstrução intestinal. Uma fístula incompleta (1-2 cm de profundidade da fossa umbilical) se manifesta por secreção sangüínea ou purulenta - sintoma de “umbigo úmido”. Estas fístulas aparecem nos primeiros meses após o nascimento.

• emanando do úraco

As fístulas completas manifestam-se por secreção urinária do umbigo e as cistites recorrentes são semelhantes a uma fístula do ducto vitelino (não fechamento da parte distal) ou a um divertículo no fundo da bexiga (não fechamento da parte perivesical); papel). Fístulas incompletas também podem ocorrer em adultos.

• vindo dos navios

Fístulas vasculares levam a sangramento e sepse umbilical, são diagnosticados nas primeiras semanas após o nascimento.

Tratamento

Uma vez diagnosticado o paciente com fístula umbilical por meio de sondagem e fistulografia, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. A lavagem de fístulas incompletas com anti-sépticos e a aplicação de curativos com pomadas geralmente levam à sua cura espontânea. No caso de fístulas completas, é necessário correção cirúrgica suturando por acesso laparotômico, quanto antes melhor. Fístulas incompletas que não cicatrizam são operadas em crianças com mais de 6 meses e em adultos após falha da terapia conservadora.

Fístulas no umbigo em crianças são frequentemente observados, especialmente na infância. Eles representam os remanescentes daqueles que funcionaram nos primeiros 2 a 5 meses vida intrauterina ductos embrionários: o ducto vitelino, através do qual o embrião recebe nutrição do saco vitelino conectado ao intestino delgado, e o ducto urinário, de onde a urina fetal drena para o líquido amniótico. Quando a criança nasce, esses dutos passam por desenvolvimento reverso, mas às vezes permanecem parcialmente (fístulas incompletas) ou totalmente (fístulas completas). Além disso, na região do umbigo podem ocorrer fístulas do estômago, vesícula biliar, apêndice, etc., que se formam como resultado da violação desses órgãos por uma ligadura durante a ligadura do cordão umbilical contendo uma hérnia embrionária pequena e não reconhecida .

Fístulas umbilicais incompletas em crianças

Fístulas incompletas(Fig. 74) são observados com mais frequência do que completos

Quadro clínico. A extremidade umbilical não obliterada do ducto, revestida por membrana mucosa, secreta. O líquido acumulado é liberado pela fossa umbilical. A existência de uma fístula por si só não preocupa a criança. As principais queixas dos pais resumem-se à existência de uma ferida umbilical que não cicatriza há muito tempo, cujo corrimento mancha a roupa. Ao exame, uma pequena área de granulações claras é encontrada no fundo da fossa umbilical, entre as quais pode ser vista uma abertura pontual de fístula. Ao pressionar a área periumbilical, uma gota de líquido seroso aparece da fístula. Em alguns casos, você pode sentir o cordão indo do umbigo em direção à bexiga.

Curso de fístulas incompletas duradouro. Em alguns casos, em decorrência da infecção, desenvolve-se um processo inflamatório na parede da fístula e a secreção assume caráter purulento. Processo inflamatório propenso a recaídas. Há casos em que, após tratamento prolongado, a abertura da fístula é fechada, a ferida é epitelizada, mas depois, como resultado do acúmulo de secreção em uma cavidade fechada, irrompe repentinamente na fossa umbilical com abundante secreção serosa ou líquido seroso-purulento. A fístula reaparece e o quadro se repete. Às vezes, após uma ou duas supurações da fístula, a secreção da ferida umbilical torna-se cada vez mais escassa, a ferida fecha e a fístula cicatriza sozinha. O processo de fechamento espontâneo da fístula ocorre com maior frequência no intervalo entre o 2º e o 6º mês de vida.

Reconhecer uma fístula umbilical incompleta não é difícil. Deve ser suspeitada em todos os casos em que haja indícios de ferida umbilical que não cicatriza a longo prazo. Para confirmar o diagnóstico, a área da fossa umbilical é examinada com uma fina sonda em forma de botão, que serve para localizar a abertura da fístula entre as granulações. Normalmente, a sonda penetra a uma profundidade de 1,5 a 2 cm verticalmente ou em direção região suprapúbica. A direção do trajeto da fístula dá motivos para julgar sua origem. Se a fístula penetrar Maior profundidade, então é aconselhável realizar a fistulografia radiográfica introduzindo uma solução de sergosina ou iodolipol a 20% (0,5 - 1 ml) através de uma agulha romba no trato da fístula. Tal estudo é necessário para excluir a presença de fístula completa e para ter uma ideia precisa do curso da fístula. Às vezes, profundamente no tecido, o trajeto da fístula termina em uma expansão cística de tamanhos maiores ou menores. Para fístulas superficiais (até 2 cm), não há necessidade de exame radiográfico.

Diagnóstico diferencial entre ducto vitelino e fístula do trato urinário em ambiente ambulatorial não tem De grande importância, porque táticas e medidas terapêuticas unido a eles.

Arroz. 74. Fístulas umbilicais incompletas (a-b). Esquema

Tratamento: para fístulas incompletas uma abordagem de esperar para ver deve ser seguida. A experiência mostra que às vezes alguns deles fecham sozinhos aos 6 meses de vida. Deve-se explicar aos pais que a existência de uma fístula não complicada não causa danos à saúde. O perigo surge apenas quando supura. Para evitar a supuração, é importante manter a fossa umbilical limpa. Além dos banhos higiênicos gerais, recomenda-se limpar o umbigo várias vezes ao dia com um cotonete embebido em solução fraca permanganato de potássio.

Para acelerar o processo de obliteração do trajeto da fístula, substâncias cauterizantes e desinfetantes podem ser introduzidas com sucesso no trato da fístula. Os mais acessíveis e seguros são a tintura de iodo a 5% ou a solução de nitrato de prata a 10%.

Através de uma cânula cuidadosamente inserida no trato da fístula, são injetados 0,2 - 0,3 ml da substância uma vez a cada 7 a 10 dias. O curso do tratamento consiste em 4 a 5 injeções. Se não houver efeito, o curso é repetido após 2 a 3 semanas.

Se o tratamento não for bem sucedido, deve ser recomendada a remoção da fístula. operacionalmente. A operação, que consiste na excisão do umbigo junto com o trajeto fistuloso, está indicada a partir dos 6 meses de idade. É produzido em condições de internação. As indicações para intervenção precoce são dadas quando o trajeto fistuloso é longo e termina em uma expansão semelhante a um cisto.

Fístulas umbilicais completas em crianças

Fístulas completas(Fig. 75) são caracterizados pelo fato de o conteúdo do órgão que contém a fístula fluir constantemente por eles. A clínica deles é bastante típica.

Quadro clínico. Quando ocorre uma fístula vitelina, nos próximos dias após a queda do remanescente umbilical, o conteúdo do intestino delgado é descarregado pela fossa umbilical. Ao exame, é descoberto um umbigo infiltrado e hiperêmico, do qual às vezes se projeta a membrana mucosa vermelha brilhante da fístula e flui o conteúdo intestinal líquido. Com o tempo, o vazamento constante do conteúdo intestinal leva à desnutrição e supuração do umbigo. A criança não está ganhando peso bem e está atrasada desenvolvimento físico. Uma fístula ampla pode ser complicada precocemente pela eversão da parede intestinal oposta ao ducto (evaginação), o que é facilitado pelo aumento da pressão intra-abdominal durante gritos e esforços. O evaginado tem a aparência de uma protuberância vermelha brilhante com um tom azulado de formato irregular ou forma oval, consistência macia-elástica. A evaginação é acompanhada por sintomas de obstrução intestinal (vômitos, distensão abdominal, retenção de fezes, etc.), o intestino estrangulado torna-se necrótico.

Arroz. 75. Fístulas completas do umbigo (ab). Esquema.

A fístula do trato urinário é observada com menos frequência. Com ele, pela fossa umbilical, é liberado gota a gota líquido transparente(urina). Se o trato da fístula tiver uma abertura ampla, a urina é liberada em um jato ao gritar e fazer esforço. Ao pressionar a área da bexiga, você pode esvaziar quase completamente o órgão.

Como resultado da exposição constante suco intestinal ou urina com fístulas completas, a pele ao redor do umbigo fica macerada, ulcerada e infectada. O processo inflamatório também se desenvolve na parede do trato fistuloso. Tudo isso representa grande perigo a ocorrência de um quadro tóxico-séptico.

Reconhecendo uma fístula umbilical completa Via de regra, não causa dificuldades. Apenas pela natureza da secreção, pode-se estabelecer com bastante precisão a existência de um ou outro tipo de fístula. Mas às vezes, se a abertura da fístula for estreita, estes dados são para diagnóstico preciso insuficiente. Observam-se fístulas completas do ducto vitelino, nas quais apenas um líquido turvo semelhante à urina é liberado por uma passagem estreita. Nestes casos, o diagnóstico é auxiliado pela sondagem da fístula (a sonda em forma de botão “cai” na luz intestinal), ou melhor ainda, pela fistulografia de raios X. É aconselhável realizar esta última em ambiente hospitalar, pois tem grande significado diagnóstico diferencial, principalmente se tivermos em mente a possibilidade da existência de fístula de vesícula biliar, estômago, etc., resultante da aplicação de uma ligadura a esses órgãos durante a ligadura do cordão umbilical.

No caso de fístula completa do trato urinário, para esclarecer o diagnóstico, também é mais correto recorrer à fistulografia radiográfica no hospital. Na clínica, você pode realizar um teste de cor: um corante (solução de azul de metileno) é injetado na fístula através de um tubo fino de polietileno e o diagnóstico é confirmado pela sua presença na urina. Você pode injetar corante na bexiga através de um cateter macio e monitorar sua liberação pela abertura da fístula.

Tratamento: fístulas completas Eles não fecham sozinhos, então o tratamento é apenas cirúrgico, em ambiente hospitalar. Dado o risco de complicações graves com eles, a cirurgia deve ser recomendada o mais rápido possível após o diagnóstico. Contra-indicações de idade não à cirurgia. Em particular, a cirurgia para fístula intestinal não deve ser adiada. Somente com uma fístula estreita do trato urinário a cirurgia pode ser adiada até os 6 meses de idade.

Guia infantil cirurgia policlínica.-L.: Medicina. -1986

Cerca de um quarto de todos os residentes russos, de uma forma ou de outra, encontrou uma doença como a fístula umbilical. Esta doença afeta crianças e população adulta. As causas da fístula umbilical em recém-nascidos e adultos variam. Em adultos, esta doença ocorre após supuração do umbigo, inflamação da região abdominal ou cirurgia. Mas, de uma forma ou de outra, pode ser necessária intervenção cirúrgica para eliminar a fístula umbilical.

Fístula umbilical em criançaé uma patologia do desenvolvimento em que o umbigo está diretamente conectado a qualquer órgão interno. Dependendo de qual órgão o umbigo está conectado, uma fístula no umbigo em um recém-nascido é acompanhada por secreções diferentes fora dele. Isso pode ser fezes ou urina. Além disso, o umbigo está constantemente úmido e sem cicatrização.

Os médicos distinguem dois tipos de fístula umbilical:

1. Fístula umbilical incompleta.É caracterizada por supuração e, mas não há secreção (fezes ou urina).
2. Fístula umbilical congênita completa. Há secreção pelo umbigo (urina ou fezes), a ferida chora e é acompanhada de inflamação ao redor da região umbilical. Este tipo de fístula não pode ser curada em casa. Necessidade urgente intervenção cirúrgica.

Fístula umbilical incompleta - causas

A fístula umbilical em bebês é observada pelo único motivo - a ausência de tecido que cobre o umbigo desde órgãos internos (tecido conjuntivo não cresceu, não se formou). Durante a gravidez, esse canal fica aberto, por meio dele ocorre o suporte vital do feto, mas no final do semestre forma-se nele tecido conjuntivo, que impede a saída de urina ou fezes pelo umbigo. Essa patologia não é incomum em recém-nascidos, mas se não houver complicações, a fístula umbilical incompleta desaparece sozinha, sem assistência operacional, já há seis meses.

Como detectar fístula umbilical em recém-nascido

Diagnóstico por ultrassom para últimas semanas gravidez pode aparecer esta patologia em desenvolvimento. Além disso, uma fístula umbilical em um recém-nascido pode ser detectada durante o processo de corte do cordão umbilical ou posterior exame da criança por um médico.

Muitas vezes, para refutar ou confirmar o diagnóstico, os médicos recorrem à ultrassonografia, à fistulografia e à sondagem. Na maioria dos casos, os especialistas usam sondagens. Inserido no buraco do umbigo dispositivo especial, se afundar 1,5 cm para dentro, o diagnóstico é confirmado.

Fístula no umbigo em recém-nascido

Fístula- Esta é a área onde diferentes cavidades se conectam. A fístula umbilical congênita é uma patologia com a qual nasce uma criança, embora também exista uma fístula adquirida. Ela se desenvolve após operações, infecções e pode acontecer em qualquer idade. Muitas vezes, a fístula umbilical em adultos pode ocorrer não apenas após a cirurgia, mas também em casos de supuração grave da região umbilical.

As fístulas são divididas em externas e internas. Eles dependem de onde está localizada a borda do canal. Às vezes, uma membrana de muco e sangue pode ser vista no umbigo.

Causas de fístulas vesico-umbilicais e umbilicais-intestinais

Fístula umbilical-intestinal ocorre em recém-nascidos quando não cicatriza ducto biliar, ou seja, o umbigo se conecta diretamente ao intestino. Outro nome desta doença- fístula do ducto biliar. O cordão umbilical não vai cair muito tempo, e mesmo assim rejeitada, a abertura da fístula torna-se visível. Uma fístula umbilical-intestinal pode ser:

1. Completo

Nesse caso, as fezes são liberadas. Além da secreção, a criança perde peso visivelmente e a região do umbigo fica gravemente inflamada. Possível descolamento da parte superior pele. Se esta doença for detectada, é realizada uma intervenção cirúrgica urgente. Caso contrário, pode haver risco de obstrução intestinal.

1. Incompleto

Com ele, um líquido amarelado escorre do umbigo. Freqüentemente, esse tipo de fístula cicatriza por conta própria e a intervenção cirúrgica é necessária em casos muito raros.

A fístula vésico-umbilical é caracterizada pela ausência de septo com a bexiga. É por isso, esse tipo A fístula também é chamada de fístula do trato urinário. Com isso, a urina é liberada. A urina pode fluir em gotículas quando o bebê está relaxado ou fluir em um jato quando ele grita ou qualquer outra tensão. Se a abertura da fístula umbilical for grande o suficiente, a urina poderá ser liberada por completo.

Sintomas gerais de fístula umbilical:

1. A área ao redor do umbigo apresenta uma tonalidade avermelhada.
2. Descarga. Podem ser fezes, urina ou pus. A quantidade de secreção sairá dependendo do tipo de fístula (completa ou incompleta).
3. Pode haver odor de pus e fezes.
4. O sintoma mais importante de uma fístula no umbigo é uma depressão aberta, difícil de confundir com qualquer outra coisa.
5. Umbigo chorando. Esta razão pode provocar outro doença desagradável, como fungo no umbigo em um recém-nascido.

Fungo umbigo- este é o crescimento de granulações no umbigo com aparecimento frequente tumor fungóide. Por si só, o fungo no umbigo em recém-nascidos não representa um grande perigo para a criança, mas requer uma higiene cuidadosa. Alguns especialistas comparam o fungo a um cacho de uvas, principalmente se a granulação for grande o suficiente. O fungo no umbigo em um recém-nascido é tratado principalmente em um hospital, mas se o crescimento for pequeno, a cauterização com nitrogênio será suficiente.

Causas da fístula umbilical

Os médicos não estabeleceram totalmente as razões pelas quais um recém-nascido apresenta fístula no umbigo. No entanto, os especialistas destacam algumas características. Eles são divididos em congênitos e adquiridos. PARA características congênitas incluem músculos abdominais fracos.

As causas adquiridas incluem:

1. Ao cortar o cordão umbilical, o médico pode não aplicar o fio corretamente.
2. Ferida intestinal.
3. Beliscar.

Como tratar uma fístula umbilical

Se a fístula do umbigo estiver incompleta, sua localização é feita em casa e consiste em uma série de técnicas simples. Por exemplo:

1. Os banhos são tomados com permanganato de potássio.
2. Uma solução de peróxido de hidrogênio é usada para limpar.
3. Você pode usar iodo e verde brilhante, que secam bem as bordas da ferida.
4. Aplique um curativo embebido em clorofila ou baneocina.

Freqüentemente, essa doença em bebês desaparece aos seis meses. Se nesse período não houver cura para a fístula, os médicos insistem na intervenção cirúrgica.

Apesar de uma fístula umbilical incompleta no recém-nascido não representar um grande perigo, existe, no entanto, o risco de desenvolver inflamação e supuração, o que levará ao agravamento do quadro e ao agravamento do problema. Portanto, não se deve negligenciar procedimentos diários tratamento da fístula umbilical com antissépticos. Também é necessário reforçar o controle sobre ela, para que em casos de deterioração consulte imediatamente um médico.

Uma fístula umbilical incompleta também pode ser tratada em um hospital. Basicamente, esse tratamento é realizado em pacientes muito jovens ou quando o quadro piora (aparecimento de pus). Ao mesmo tempo, no hospital, para localizar focos purulentos, é utilizada uma técnica baseada em terapia de ultra-alta frequência.

Uma fístula completa não pode ser tratada em casa. Envolve intervenção cirúrgica urgente.

Em adultos, a fístula umbilical pode ser tratada com medicina tradicional. Nomeadamente:

1. Infusão de calêndula e camomila.

Para a infusão, você só precisa de flores de plantas (1 - 1,5 colheres de sopa) e um copo de água fervente. As flores são enchidas com água e infundidas em recipiente fechado por cerca de 2 horas. A seguir, a fístula umbilical é limpa com um curativo ou cotonete embebido na infusão.

1. Para inflamação e pus, use a seguinte receita:

• cebola de tamanho médio;
• uma colher de sopa de óleo vegetal;
• folhas farmacêuticas de eucalipto (cerca de 40 peças).

As folhas de eucalipto devem ser esmagadas e adicionadas a elas óleo vegetal. Esta mistura deve ficar sentado por cerca de um dia. Então esfregue ralador fino cebola e adicione à mistura já preparada. Misture tudo, coloque um pouco da mistura sobre uma gaze ou curativo dobrado várias vezes. Aplicar uma vez ao dia na fístula umbilical durante 30 minutos.

Deve ser lembrado que etnociênciaàs vezes faz maravilhas na luta contra doenças, mas não pode substituir o tratamento principal. Depois de algum tempo, o buraco curado pode abrir novamente.

Intervenção cirúrgica quando uma fístula umbilical é detectada

A operação é realizada estritamente sob anestesia geral. O médico faz uma incisão do umbigo ao púbis e uma sutura do tecido umbilical é feita sobre a fístula. Todos os defeitos são suturados, sejam na bexiga ou nos intestinos. Não importa o tipo de fístula que o paciente tenha, vésico-umbilical ou umbilical-intestinal, o processo de realização da operação é o mesmo.

Tratamento fístula incompletaÉ possível realizar a cirurgia do umbigo em casa, mas é preciso estar atento aos riscos de infecções secundárias. Afinal, o tratamento não parece rápido e traz consigo altas probabilidades infecção da bexiga ou intestinos com vários tipos de infecções através buraco aberto. Podem ocorrer onfalite e peritonite. Portanto, se os pais tomaram uma atitude tão responsável para curar uma fístula no umbigo em um recém-nascido em casa, se a temperatura, a supuração ou a inflamação aumentarem, eles deverão consultar imediatamente um médico e não esperar para ver.

Prevenção de doença

Apesar de não terem sido identificadas todas as causas da fístula umbilical, existem algumas formas de prevenir esta doença, com as quais todos os especialistas concordam.

1. Higiene cuidadosa. A limpeza do umbigo deve ser observada tanto quanto a limpeza dos olhos, ouvidos e outras partes do corpo.
2. Após a eliminação da fístula umbilical, é necessário dar banho estritamente na criança em água fervida por pelo menos um mês.
3. Durante procedimentos de água, adicione permanganato de potássio ao banho do bebê. Seca perfeitamente todas as feridas e desinfeta todas as infecções.
4. Observe os músculos abdominais. Você pode fazer exercícios para fortalecê-los. Não deixe seu bebê se esforçar demais e fique de olho nele fezes. Constipação frequente associada a músculos fracos peritônio leva a consequências ruins para o umbigo.