Sintomas de metástases de câncer de mama. Câncer de mama metastático: uma revisão patológica detalhada. Onde e como o câncer de mama se espalha?

O câncer de mama metastático também é chamado de secundário. De acordo com outra classificação, este é o quarto estágio da oncologia, caracterizado pelo crescimento além dos limites do órgão primário afetado. Mais sobre como o câncer de mama progride - metástases e seu desenvolvimento, características da oncologia no estágio 4, perigo para a saúde e chances de recuperação.

O principal sinal da forma metastática são as metástases à distância que se espalham para outros órgãos.É importante não confundir esse tipo de câncer com o terceiro estágio, quando as metástases estão localizadas próximas ao tumor, em linfonodos regionais, e não afetam outros sistemas do corpo.

As metástases podem se formar durante o desenvolvimento do tumor e durante a recidiva após a terapia. Eles penetram em vários órgãos e tecidos, causando sintomas extensos. O tratamento das metástases é combinado com a terapia complexa da causa raiz do câncer – o tumor.

Para entender como combater o câncer de mama metastático (abreviado como MBC), você precisa entender como e por que as metástases se formam. No primeiro estágio da oncologia, forma-se um tumor cancerígeno. Primeiro, as células se dividem dentro do tumor. O processo maligno então se espalha para os gânglios linfáticos. Ao final do terceiro estágio, as células alteradas são transportadas pelo sangue e pela linfa por todo o corpo.

Enquanto as células estão na corrente sanguínea ou nos dutos linfáticos, elas morrem maciçamente. Mas alguns podem permanecer em alguns órgãos e tecidos. No início eles praticamente não se manifestam. Então eles começam a se dividir e formar metástases. Os cientistas não conseguem responder à questão de por que as células permanecem inativas por muito tempo e o que provoca seu crescimento e desenvolvimento. Atualmente, uma grande quantidade de pesquisas está sendo realizada sobre esse tema, mas os médicos precisam trabalhar no nível de suposições e teorias.

Onde as metástases se formam?

Isto depende principalmente de como a maioria das células malignas se espalha. Se eles se movem para o corpo com o fluxo linfático, então as metástases se formam nos gânglios linfáticos, geralmente regionais, localizados próximos ao tumor. No caso do câncer de mama, são os gânglios linfáticos axilares. Os nódulos do pescoço e do mediastino podem ser afetados.

As células que entram na corrente sanguínea se instalam em:

Nos ossos.
Fígado e menos frequentemente rins.
As metástases pulmonares também são frequentemente encontradas no câncer de mama.
Cérebro. O cérebro está bem protegido contra a invasão de agentes estranhos, mas às vezes as células cancerígenas ainda o atacam.

Foi observada uma conexão entre as características do desenvolvimento do tumor e das metástases. Assim, os cancros dependentes de hormonas geralmente metastatizam para os ossos e pulmões, enquanto outros tipos de cancro da mama podem metastatizar para o fígado e o cérebro.

Geralmente as metástases se formam em grande número e são diagnosticadas em um órgão ou em órgãos diferentes. Uma única metástase é chamada de solitária; esta é a opção mais favorável para o desenvolvimento da oncologia.

Sintomas da doença

Os sintomas dependem do tipo de câncer e da localização das metástases. Existem sintomas gerais e locais.

Os sinais gerais incluem aqueles característicos de qualquer oncologia:

Perda de apetite.
Fraqueza e fadiga, perda crônica de força.
Diminuição da atividade física e mental.

Esses sintomas não são levados em consideração no diagnóstico, pois são característicos de muitas outras doenças. Os mesmos sintomas acompanham resfriados e gripes comuns. Sintomas locais, dor e desconforto localizados na área de determinados órgãos fornecem ao médico muito mais informações.

Sintomas que dependem de danos a vários órgãos:

Se os gânglios linfáticos forem afetados, podem ser sentidos nódulos densos e indolores sob a pele. Os gânglios linfáticos estão constantemente aumentados. Se o câncer se espalhar para os gânglios linfáticos axilares ou inguinais, os braços e as pernas incham de acordo.
A propagação do câncer para os ossos é caracterizada por uma dor evidente. Ossos quebradiços, rachaduras e fraturas frequentes são possíveis. No entanto, tais manifestações são típicas de pacientes que não recebem tratamento adequado. Quando os ossos perdem cálcio, os pacientes apresentam náusea, fadiga, sede, prisão de ventre e problemas de consciência.
Quando o câncer se espalha para o fígado, ocorre uma diminuição geral do tônus e fadiga constante. Possível aumento do fígado, desconforto no lado direito do abdômen, perda de apetite e náusea.
Se o câncer penetrar nos pulmões - dificuldade em respirar, falta de ar sem motivo aparente, tosse seca.
As metástases cerebrais se manifestam por dor de cabeça, comprometimento da memória e comportamento atípico do paciente. No caso do cérebro, os sintomas dependem muito de qual parte do cérebro é afetada.

Considerando que a oncologia oferece uma extensa lista de sintomas diferentes, todos os diagnósticos modernos são baseados em estudos instrumentais precisos.

Diagnóstico

O exame é realizado usando uma ampla gama de métodos modernos. Durante o exame, é importante descobrir o quão afetados são os órgãos internos, como o tumor primário se desenvolve e como crescem as metástases. Os diagnósticos são prescritos com base nos resultados do exame e exame inicial. Se o câncer for diagnosticado no estágio 4, a tomografia computadorizada de todo o corpo também será usada para detectar todas as lesões.

Métodos básicos de diagnóstico:

Varredura óssea. Usado se as metástases do câncer de mama se manifestarem com sintomas característicos de lesões ósseas.
Vários exames laboratoriais de sangue que ajudam a determinar o estado funcional do fígado e dos rins.
Exames de ultrassom ou tomografia computadorizada dos órgãos afetados.
Raio X para danos pulmonares.
Ressonância magnética para metástases cerebrais.

Para identificar pequenas lesões assintomáticas, existe um novo método - PET-CT. Esta é uma tomografia computadorizada por emissão de pósitrons que mostra tudo o que não é visível em outros estudos instrumentais. Permite detectar as menores metástases mamárias.

Além do acima exposto, muitas vezes é prescrita uma biópsia para identificar o padrão de crescimento celular e fazer um prognóstico com base nele. Todos os métodos diagnósticos são de grande importância na escolha das táticas de tratamento.

Tratamento do câncer

Até recentemente, as metástases mamárias não eram tratáveis. Agora existem estatísticas que mostram que uma certa percentagem de pacientes no estágio 4 são curados com sucesso. É claro que os métodos modernos de tratamento estão longe do ideal, mas nos últimos 20 anos houve um progresso ativo nesta área.

A essência do tratamento é tentar controlar o tumor sem causar danos ao corpo já debilitado. Esta é uma diferença significativa em relação à terapia nos estágios iniciais, quando é prescrito o tratamento mais agressivo. É difícil tratar um cancro que se espalhou para além do tumor primário, por isso os médicos tentam prolongar a vida e melhorar a sua qualidade, em vez de destruir todas as células cancerígenas.

Os seguintes métodos de tratamento são usados:

Radioterapia. É usado ativamente no tratamento de câncer metastático, especialmente com danos aos ossos e ao cérebro.
Terapia hormonal. Prescrito de acordo com as indicações, ou seja, na presença de tumores hormônio-dependentes. Atualmente, são utilizados medicamentos bastante eficazes e com um número mínimo de efeitos colaterais. Eles permitem controlar o crescimento de metástases e inibir significativamente o crescimento do tumor.
Tratamento de metástases com Herceptin. Esta é uma substância frequentemente usada para o câncer de mama. Cada quarto caso de câncer de mama é câncer HER2 positivo (tais características da oncologia são detectadas por exame imuno-histoquímico). Herceptin pode prolongar a vida com esta forma de câncer em pelo menos um ano.
Quimioterapia. Um método antigo e comprovado. Novos medicamentos aparecem todos os anos, mas ainda permanecem tóxicos. Portanto, a quimioterapia geralmente é mal tolerada. Nas fases posteriores, não é o medicamento mais eficaz que se utiliza, mas sim o medicamento com o mínimo de efeitos colaterais. Isso é necessário para melhorar a qualidade de vida do paciente.

A cirurgia raramente é utilizada e apenas nos casos em que a operação é segura. A cirurgia pode ser prescrita se apenas uma metástase for detectada.

Todos os anos surgem novos medicamentos e métodos de tratamento, o que nos permite esperar a melhoria dos cuidados paliativos e o surgimento de meios eficazes para maximizar o prolongamento da vida. Infelizmente, apenas 5% dos pacientes podem contar com uma cura completa e uma taxa de sobrevivência de 5 anos com câncer metastático.

Várias lesões oncológicas estão entre as doenças mais complexas, pois na fase inicial de desenvolvimento não se fazem sentir e, quando a doença está bastante avançada, a terapia pode não ter um efeito positivo. Se o câncer progrediu muito, começa a ficar complicado. Nesse caso, o tumor dá metástases, que se espalham por diversas partes do corpo e provocam o aparecimento de novos tumores malignos. Vamos falar sobre métodos de tratamento do câncer metastático, cujo centro está na glândula mamária.

Infelizmente, o cancro da mama metastático simplesmente não pode ser completamente curado. No entanto, é necessária uma terapia adequada, pois ajuda a lidar com diversos sintomas desagradáveis, além de prolongar significativamente a vida do paciente.

Se o paciente não apresentar distúrbios de coagulação, bem como descompensação da função renal ou hepática, é necessária quimioterapia.
O principal método de correção do câncer de mama metastático é considerado um tratamento complexo. Os médicos combinam o uso de medicamentos quimioterápicos e de terapia hormonal. Além disso, para formas sensíveis de câncer, é aconselhável o uso de medicamentos terapêuticos direcionados.

Na maioria dos casos, recomenda-se que pacientes com diagnóstico semelhante utilizem métodos de exposição minimamente tóxicos. Isso inclui terapia hormonal. Vale lembrar que o tratamento hormonal não é eficaz em todos os casos. Portanto, se forem detectados receptores negativos para estrogênio ou progesterona, a probabilidade de melhora é inferior a dez por cento.

Em certos casos, o tratamento do câncer de mama metastático envolve cirurgia. Tais manipulações são realizadas se ocorrer a desintegração do tumor, especialmente se tal processo levar à intoxicação maciça de órgãos e sistemas. Outra indicação para cirurgia é considerada a ocorrência de sangramento por formação tumoral.

Duração do tratamento

A duração da terapia para câncer de mama metastático depende de vários fatores e é determinada com base na combinação de menor dano e maior benefício. O tratamento é realizado desde que seja eficaz e sua duração não é limitada pela ocorrência de efeitos colaterais tóxicos da própria quimioterapia. A duração total da terapia pode variar de alguns meses a vários anos.

Qual a diferença da quimioterapia nos estágios iniciais e quando aparecem as metástases?

Logo no início do aparecimento do câncer de mama, costuma-se utilizar quimioterapia adjuvante ou preventiva. Este remédio ajuda a influenciar pequenos focos ocultos de formação de tumores, bem como células tumorais individuais que podem penetrar em vários órgãos através do fluxo de linfa ou sangue.

Se a doença for complicada por metástase, então o objetivo principal da quimioterapia é considerado a supressão dos processos de crescimento, bem como a atividade do foco tumoral primário e das metástases óbvias.

Medicamentos para o tratamento do câncer de mama metastático

Na realização da quimioterapia oncológica, costuma-se utilizar regimes de tratamento especiais que combinam vários medicamentos. Podem ser representados por CMF - ciclofosfamida, metotrexato e 5-fluorouracil, FAC - 5-fluorouracil, adrianblastina e ciclofosfamida. O uso de regimes de tratamento FEC - 5-fluorouracil, ciclofosfamida e epidubicina - também tem bom efeito; e DA – docetaxel e adriablastina.

Além disso, medicamentos como paclitaxel, capecitabina, mitoxantrona e vinorelbina podem ser utilizados no tratamento do câncer de mama metastático. Muitas vezes, dá-se preferência ao uso da cisplatina, medicamentos pertencentes ao grupo dos anticorpos monoclonais, por exemplo, trastuzumab ou Herceptin.

Complicações

Como o tratamento do câncer de mama metastático envolve o uso de vários medicamentos em dosagens significativas, a maioria dos pacientes apresenta um ou outro efeito colateral dessa terapia. Assim, a quimioterapia pode causar manifestações sistêmicas de intoxicação, que incluem náuseas e vômitos, certas alterações no hemograma, bem como fraqueza geral significativa.

Algumas formulações medicamentosas podem causar efeitos colaterais adicionais e devem ser levadas em consideração pelo oncologista que seleciona o regime de tratamento. Assim, a doxorrubicina (adriablastina), em dosagem significativa, pode afetar negativamente o coração e também provocar lesões inflamatórias nas mucosas.

A epiruubcina pode alterar especialmente o hemograma, e os medicamentos taxanos têm um efeito negativo no sistema nervoso, causando neuropatia periférica.

Prevenção de complicações

Para eliminar ou reduzir o vômito, costuma-se usar vários compostos antieméticos, por exemplo, ondansetron, zofran, dexametasona, etc. Para reduzir o efeito tóxico no coração, é necessário o uso de cardioxican, e para prevenir os efeitos tóxicos dos taxanos , Vitaminas B são prescritas.

O tratamento do câncer de mama metastático é realizado em clínicas especializadas sob supervisão de especialistas qualificados.

As metástases na glândula mamária se formam no segundo e terceiro estágios do câncer. Infelizmente, as células cancerígenas da glândula podem migrar rapidamente para outros órgãos e causar sérios danos aos tecidos.

As metástases podem viajar por todo o corpo de várias maneiras. Eles podem passar para outros órgãos através do sangue ou da linfa. Essas células podem acabar em órgãos vitais, como o pâncreas ou o fígado, ou nos ossos e na medula óssea.

Portanto, é muito importante diagnosticar e tratar o câncer de mama prontamente. Esses diagnósticos não só ajudarão a salvar os seios, mas também a vida da mulher.

Código CID-10

C50 Neoplasia maligna da mama

Sintomas de metástases na glândula mamária

Nos primeiros estágios, o câncer de mama ou metástases na glândula mamária são difíceis de diagnosticar. Os sintomas podem ser sutis e fáceis de passar despercebidos. No entanto, é importante que as mulheres conheçam alguns dos sinais e sintomas desta doença, porque o cancro da mama ocupa o primeiro lugar entre todos os cancros nas mulheres.

O primeiro sintoma são nódulos ou caroços na glândula mamária. Eles podem ser encontrados pelo toque. Você pode fazer isso sozinho se palpar a glândula enquanto está deitado ou em pé. É melhor realizar um autoexame uma vez por mês após o término do ciclo menstrual.

Um tumor maligno dentro da mama pode metastatizar para a pele da mama. Então aparecem sintomas diferentes. Por exemplo, dobras e rugas em certas áreas da pele do peito. A pele pode perder a elasticidade e não endireitar quando comprimida. Podem aparecer feridas nos mamilos ou em outras áreas da pele da mama.

No câncer, os mamilos podem retrair para dentro e seu formato e o formato dos seios podem mudar. Pode haver secreção nos mamilos e eles podem ficar crocantes com limão. Todos esses sinais devem alertar a mulher e levá-la a procurar atendimento médico imediatamente.

Metástases para a glândula mamária

As metástases para a glândula mamária podem ocorrer de diversas maneiras. Em geral, as metástases são células patogênicas ou mutadas que se separam do tumor maligno principal e se espalham por todo o corpo.

Essas células vêm em diferentes tipos e tamanhos. Portanto, eles escolhem diferentes formas de se movimentar pelo corpo. Alguns entram em órgãos e tecidos através do sangue, enquanto outros através do fluxo linfático. Se houver metástases latentes, que podem ser transmitidas tanto pela linfa quanto pelo sangue. Mas eles parecem dormir e não crescem ou crescem muito, muito lentamente.

Da glândula mamária, as metástases geralmente se espalham para outros órgãos através do fluxo linfático. Portanto, se for diagnosticado câncer de mama, o sistema linfático da mulher é imediatamente examinado. Na maioria das vezes, os linfonodos axilares mais próximos, localizados próximos à mama, são afetados.

Câncer de mama e metástases

Segundo as estatísticas, o câncer de mama ocupa o primeiro lugar entre as doenças cancerígenas nas mulheres. As metástases na glândula mamária representam uma séria ameaça à saúde e até à vida da mulher. Portanto, a plena conscientização das mulheres sobre esta questão é tão importante. Afinal, o conhecimento pode salvar ou prolongar significativamente a vida.

O câncer de mama ocorre em quatro estágios. Ao mesmo tempo, nos dois primeiros estágios, os tumores cancerígenos, via de regra, não metastatizam. As metástases aparecem em fases posteriores da doença. Esse é um dos principais motivos pelos quais uma mulher precisa fazer exames regulares das mamas com um ginecologista e visitar um mamologista pelo menos uma vez por ano.

A habilidade do autoexame não é menos importante, pois dessa forma a mulher pode identificar com muito mais rapidez qualquer alteração ou anormalidade no tecido mamário e procurar prontamente o médico. Segundo as estatísticas, o tratamento do câncer em estágio zero ou primeiro dá excelentes resultados e em quase cem por cento dos casos não é a doença que não encurta a vida dos pacientes.

As metástases na glândula mamária se formam no terceiro e quarto estágios do câncer. Eles podem ir da glândula mamária a quase qualquer órgão do corpo. Essas células “se espalham” de duas maneiras: pelo sangue ou pelo fluxo linfático. Portanto, caso haja suspeita de câncer de mama, devem ser examinados os gânglios linfáticos mais próximos da mama, os axilares. Freqüentemente, o câncer de mama pode se espalhar rapidamente para um linfonodo na axila e tanto a mama quanto o linfonodo podem precisar ser removidos.

Metástases após remoção de câncer de mama

Infelizmente, a remoção do tumor não pode garantir a recuperação completa da mulher. Afinal, as metástases poderiam ter sido liberadas pelo tumor antes mesmo de ele ser removido. Isto é especialmente verdadeiro em relação às metástases latentes, que podem permanecer no corpo por anos e só então começar a crescer e se multiplicar.

Ainda assim, a remoção completa do tumor pode aumentar significativamente as chances de sobrevivência do paciente. Se as metástases não foram liberadas antes da remoção do tumor, após a remoção do câncer de mama, poderá ocorrer uma recuperação completa. Se o cancro for diagnosticado numa fase precoce e tratado corretamente, poderá não ter qualquer impacto na saúde ou na esperança de vida da mulher.

A metástase de um tumor de mama pode ser determinada por um exame de sangue. Essas células tumorais secretam um tipo específico de proteína. Se esta proteína estiver presente no sangue, existe uma grande probabilidade de rápido desenvolvimento de câncer e metástase de células da glândula mamária para outros sistemas e órgãos do corpo.

Metástases à distância de câncer de mama

As metástases distantes do câncer de mama são as mais perigosas. O tumor pode aparecer primeiro na espessura do próprio tecido mamário. Então, as metástases podem se espalhar para a pele, o que leva a aderências nos tecidos e alterações visuais na pele.

Normalmente, esses processos são observados nos dois primeiros estágios do câncer de mama. Mas no terceiro e quarto estágios, as metástases podem viajar através do sangue ou da linfa para outros órgãos. Normalmente, a linfa primeiro transporta as células cancerígenas para os gânglios linfáticos. Mas com a corrente sanguínea podem afetar os rins, o cérebro, os pulmões ou o fígado. Essas metástases são chamadas de metástases à distância do câncer de mama.

Via de regra, são difíceis de tratar e podem ser fatais. É por isso que o diagnóstico oportuno do câncer de mama e a prescrição de tratamento adequado são tão importantes.

Diagnóstico de metástases na glândula mamária

O diagnóstico de metástases na glândula mamária é realizado por diversos métodos. Em primeiro lugar, isso é palpação. A própria mulher deve ser capaz de examinar regularmente suas glândulas mamárias. Isso pode ser feito em frente a um espelho ou deitado de costas.

Os seios podem mudar de forma e tamanho. Nele podem ser sentidos selos ou nódulos, bem como endurecimento. Ao examinar seus seios, você também deve examinar os gânglios linfáticos nas axilas. Tanto os gânglios como os caroços podem doer, os gânglios linfáticos podem aumentar de tamanho e perder mobilidade. Todos esses sinais devem alertar a mulher.

A oncologia é um dos inimigos mais perigosos de toda a humanidade moderna. Todos os anos, cerca de 8 milhões de pessoas morrem de cancro em todo o mundo. Segundo alguns relatórios, este número está a crescer incessantemente e poderá duplicar até 2030.

Estatísticas tristes

O câncer de mama é uma das doenças mais comuns entre a população feminina. Segundo as estatísticas, aproximadamente uma em cada dez pessoas enfrenta esse diagnóstico.

Os homens também correm o risco de desenvolver esta patologia, porque a sua glândula mamária é semelhante em estrutura à das mulheres. Mas por razões hormonais, os representantes do sexo forte têm muito menos casos da doença (cerca de 1% de todos os casos de câncer de mama). A taxa de mortalidade é de cerca de 50%.

A causa mais comum de morte é a procura tardia de ajuda médica, quando o processo está em sua fase final, durante o qual o tumor está em metástase muito ativa. Na verdade, na maioria dos casos, o paciente morre não do tumor em si, mas de suas metástases, que se espalham para quase todos os órgãos e sistemas. Portanto, é muito importante diagnosticar prontamente o tumor e suas metástases no câncer de mama. Isso pode literalmente salvar vidas.

Quando um tumor começa a metastatizar?

Via de regra, a movimentação das células malignas começa no 3º ou 4º estágio, mas na prática há casos em que o tumor metastatiza nos estágios 1-2.

Acontece que uma mulher foi diagnosticada com câncer em estágio inicial, o tumor principal foi removido e ocorreu uma recuperação completa. No entanto, com uma diminuição acentuada da imunidade ou estresse severo, o corpo apresentou mau funcionamento, e como resultado o processo maligno recomeçou e se espalhou com renovado vigor.

No câncer de mama, as células malignas se espalham por todo o corpo logo no início da doença. No entanto, desde que o sistema imunológico esteja forte, ele é capaz de prevenir a propagação do processo maligno. No entanto, em qualquer paciente com câncer, as defesas diminuem gradativamente e, eventualmente, o corpo não consegue mais resistir. Depois disso, as metástases começam a se espalhar na velocidade da luz através da linfa e do sangue por todos os órgãos.

Portanto, podemos dizer que, até certo ponto, a taxa de formação e disseminação das células tumorais depende da força do sistema imunológico do corpo.

Para onde vão as metástases?

No caso do câncer de mama, as metástases podem se espalhar muito rapidamente. Mesmo uma única célula cancerosa, entrando em um órgão saudável, pode causar o desenvolvimento de tumores malignos.

Os gânglios linfáticos mais próximos (cervicais, escapulares e outros) são afetados primeiro. Então o câncer pode se espalhar para a segunda mama e também atingir os gânglios linfáticos da virilha.

Com o sangue, as metástases se espalham muito além das glândulas mamárias e afetam os pulmões, cérebro, fígado, rins e ossos. As metástases do câncer de mama ocorrem mais frequentemente nos pulmões.

É claro que esse processo leva ao aparecimento de vários sintomas no paciente:

Sensações de dor de intensidade variável na área do órgão afetado.
Quando lesões malignas aparecem nos pulmões, o paciente apresenta tosse constante, falta de ar e uma sensação desagradável de pressão na região do peito.
No câncer de mama, as metástases podem afetar o cérebro, causando tonturas, dores de cabeça, desmaios e mudanças bruscas de comportamento.

Aparecimento de lesões secundárias

A aparência das metástases depende diretamente do órgão em que surgiram. Por exemplo, os pulmões são caracterizados por múltiplas formações de formato redondo e uniforme. Na foto parecem manchas brancas.

No fígado, podem ser de estrutura heterogênea, com formato irregular e compactação no meio. Você pode ver a aparência das metástases no fígado na foto abaixo.

As metástases nos ossos do câncer de mama aparecem como manchas assimétricas com bordas irregulares, cor avermelhada e estrutura mais macia que o tecido ósseo. As dimensões podem atingir 5 centímetros de diâmetro. A formação geralmente se projeta 1-2 mm acima do osso.

Nos gânglios linfáticos, são nódulos de vários tamanhos, perfeitamente sentidos à palpação e móveis. Eles podem atingir tamanhos grandes. Por exemplo, nos gânglios linfáticos cervicais existem formações tão grandes que até se projetam acima da pele e são visíveis a olho nu.

As metástases no cérebro podem ser múltiplas ou únicas. O diâmetro pode ser de cerca de 8 cm. A superfície é irregular e irregular. Por dentro, a formação é mais escura e densa.

As metástases no intestino são caracterizadas por crescimento rápido, tamanho grande e cor rica e escura. Essas formações de consistência mole podem pressionar órgãos vizinhos e também interferir no funcionamento do sistema digestivo.

Diagnóstico da presença de metástases

Mesmo que o tumor já tenha metástase para órgãos distantes, o paciente pode não senti-lo imediatamente. Muitas vezes acontece que os sintomas aparecem nos estágios finais, quando o processo de metástase do câncer de mama já foi muito longe. Portanto, é especialmente importante realizar o diagnóstico oportuno do tumor e de seus focos secundários. Existem vários exames para isso:

Tratamento de metástases

Os métodos de cura de metástases são convencionalmente divididos em dois grupos:

Terapia sistêmica. Isto inclui quimioterapia com um, dois ou mais medicamentos que tenham atividade anticancerígena, impedindo o crescimento e a propagação de metástases. Se as células cancerosas forem sensíveis aos hormônios, a terapia pode ser realizada com a ajuda deles, o que aumenta as chances de recuperação.
Terapia local. Isto inclui tratamento com raios gama, que podem destruir células metastáticas, bem como cirurgia para destruir metástases.

Alívio da dor para oncologia

Quase todos os pacientes com câncer sofrem de dor em um grau ou outro. Portanto, o alívio da dor em oncologia é uma questão que requer atenção especial. O regime medicamentoso depende da intensidade da dor e é prescrito pelo oncologista individualmente para cada paciente. Para dores leves ou moderadas, são prescritos antiinflamatórios não esteróides. Para dores intensas, são prescritos analgésicos opioides ao paciente, que são de natureza narcótica.

Prognóstico de vida do paciente

Claro, um diagnóstico perigoso é a presença de câncer com metástases em uma pessoa. É difícil dizer quanto tempo as pessoas vivem com essa patologia, pois é impossível dar um tempo exato. O fato é que muitos fatores diferentes têm uma enorme influência:

Se as células tumorais tiverem receptores sensíveis a hormônios, o prognóstico é mais favorável. Pois neste caso é possível realizar terapia hormonal, destruindo células malignas.
O número de metástases e a extensão de sua distribuição têm uma influência importante no prognóstico. Quanto menos órgãos afetados, melhor será o prognóstico.

Em média, os pacientes com metástases vivem de vários meses a dez anos. Portanto, podemos concluir que tudo é estritamente individual para cada paciente.

Enfermagem

Devido à alta prevalência do câncer, surgiu recentemente um grande número de hospícios para pacientes com câncer. Já existem instituições semelhantes em quase todas as grandes cidades (por exemplo, existem hospícios para pacientes com câncer em São Petersburgo, Moscou, Kazan, Yekaterinburg).

São instituições médicas especializadas que prestam atendimento adequado e toda assistência necessária aos pacientes em

Há momentos em que uma pessoa precisa de assistência constante na forma de alívio da dor e atendimento 24 horas por dia. Pode ser difícil para a família e amigos assumirem eles próprios todos os cuidados. Isto é especialmente difícil psicologicamente. Portanto, na maioria das vezes esses pacientes são internados em um hospício.

Basicamente, o atendimento médico aqui consiste em tratamento paliativo - alívio de sintomas dolorosos e alívio da dor para oncologia. Isso melhora a qualidade dos últimos dias de vida dos pacientes.

A nutrição para pacientes com câncer que não conseguem comer por conta própria é fornecida por meio de um tubo especial. Pacientes que se alimentam sozinhos devem seguir uma dieta à base de vegetais lácteos. A dieta inclui pelo menos 500 g de vegetais e frutas por dia e produtos lácteos fermentados. Você deve limitar a carne vermelha, alimentos gordurosos, fritos, defumados e sal.

Além disso, em hospícios para pacientes com câncer em São Petersburgo e em outras cidades, os pacientes recebem apoio moral. Os familiares do paciente também podem procurar ajuda de um psicólogo se acharem difícil perceber como a doença leva alguém próximo a eles e não conseguirem aceitar a perda que se aproxima.

O principal objetivo dos hospícios é melhorar a qualidade de vida do paciente e aliviar o sofrimento. Além da nutrição, os pacientes com câncer recebem atendimento completo e de qualidade 24 horas por dia.

Conclusão

Assim, podemos concluir que o aparecimento de metástases no câncer de mama é um sinal negativo, indicando que o processo está longe de estar no primeiro estágio. Além disso, quando aparecem lesões secundárias, o prognóstico de vida do paciente piora significativamente. As metástases podem ter localizações e aparências muito diferentes. Eles também podem começar a incomodar o paciente imediatamente após seu aparecimento, ou podem se espalhar e crescer em seu corpo, passando despercebidos por muito tempo. Por isso, é muito importante monitorar sua saúde e fazer exames médicos preventivos regulares.

O câncer de mama (CM) passa por quatro estágios de desenvolvimento. No momento do diagnóstico, o grau de malignidade do câncer desempenha um papel importante na escolha das táticas de tratamento e no prognóstico do paciente. À medida que o estágio da patologia aumenta, o prognóstico da doença piora. O último quarto estágio da doença indica que o câncer de mama metastático começou (as metástases se espalharam por todo o corpo), que é incurável. Todos os anos, 10% dos pacientes em todo o mundo apresentam câncer de mama em estágio avançado no momento do diagnóstico. Segundo as estatísticas, 30% das mulheres que são diagnosticadas com a patologia numa fase inicial desenvolverão posteriormente cancro da mama metastático.

Características e descrição da doença

Um tumor cancerígeno pode ser primário, que cresce a partir do tecido mamário, e secundário (metastático), que é trazido de outro órgão. A presença de metástases indica que a doença atingiu o quarto estágio e, portanto, representa uma ameaça à vida do paciente. Freqüentemente, as metástases de câncer de mama em uma paciente eram diagnosticadas imediatamente durante o exame do tumor primário.

O corpo humano é totalmente penetrado por vasos linfáticos e sanguíneos, portanto todos os órgãos e tecidos são lavados pela linfa e pelo sangue, o que também se aplica às neoplasias malignas. As células cancerígenas entram nesses fluidos biológicos e são transportadas pela corrente sanguínea, instalando-se em vários tecidos e órgãos, onde se multiplicam e formam metástases.

As vias de metástase do câncer de mama podem ser de duas formas: forma linfática e hematogênica. No primeiro caso, as células anormais se espalham pelos vasos linfáticos, afetando principalmente os gânglios linfáticos. No segundo caso, as células cancerígenas se espalham pelos vasos sanguíneos, afetando primeiro os órgãos internos, os ossos e até o cérebro.

Observação! As neoplasias malignas diferem dos tecidos saudáveis em sua estrutura. Eles são soltos, então as células se separam facilmente do tumor, entram no fluido biológico, depois nos vasos, depois se dispersam pelo corpo, fixando-se nos ossos e órgãos, formando metástases.

O processo de metástase é influenciado pelos seguintes fatores:

processos imunológicos e bioquímicos no corpo;
presença de infecções virais;
intoxicação corporal e influência do álcool;
estresse e tensão emocional;
falta de vitaminas;
aterosclerose dos vasos sanguíneos.

Órgãos e tecidos onde o câncer de mama metastatiza

Um tumor cancerígeno no último estágio de desenvolvimento pode metastatizar para qualquer órgão e tecido. Na maioria das vezes, o MBC (câncer de mama metastático) espalha metástases para linfonodos regionais e distantes (mama e axilar), pele e tecido subcutâneo na região do tórax, fígado e pulmões, rins e ossos, incluindo a coluna, bem como para o centro sistema nervoso e visão, cavidade pleural e cérebro. Os pulmões e os rins são especialmente afetados, pois permitem que o sangue passe por eles, vindo de todo o corpo. Aí o sistema esquelético começa a ser afetado, pois possui uma estrutura favorável para que as células cancerígenas se instalem nele.

Sintomas de progressão do câncer

As metástases no câncer de mama aparecem nos últimos estágios da doença e apresentam a chamada síndrome de sinais menores:

reduzindo o peso do paciente;
perda de apetite;
fraqueza e fadiga;
dores de cabeça e distúrbios do sono;
aumento da temperatura corporal.

Quando o sistema esquelético é afetado, o carcinoma manifesta sintomas e sinais na forma de dores nas costas, ossos e articulações, dormência nos membros, incontinência urinária e fecal. Freqüentemente ocorrem fraturas espontâneas.

Ao metastatizar para o cérebro, o câncer de mama produz sintomas como fraqueza nos membros, enxaqueca, deficiência visual e mental, além de coordenação de movimentos. Aparecem convulsões, náuseas e confusão.

A metástase do câncer para o fígado se manifesta por dores no abdômen, alterações na pele e na parte branca dos olhos, diminuição do apetite e do peso corporal. Quando os pulmões são afetados, o tumor provoca o desenvolvimento de tosse com secreção sanguínea, falta de ar e dor na região do peito.

Observação! As mais insidiosas são as metástases na coluna, que primeiro mostram sinais de osteocondrose. É por isso que muitas pessoas não vão imediatamente a um centro médico para exames, mas vão depois que a paralisia e a paresia dos membros começam a se desenvolver.

Diagnóstico de patologia

As metástases do câncer de mama em último estágio podem estar localizadas em quaisquer órgãos e tecidos, por isso são realizados diagnósticos para determinar sua localização e grau de malignidade, bem como para identificar a causa do aparecimento de tumores cancerígenos secundários. Os principais métodos de diagnóstico incluem:

Estudos tomográficos, que incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET.
Cintilografia do sistema esquelético.
Exames laboratoriais de sangue, urina e fezes, além de exames imunológicos e genéticos moleculares.
Estudos instrumentais, que incluem ultrassonografia, toracoscopia e laparoscopia, além de biópsia.
Análise citológica do material retirado durante a biópsia.
Punção diagnóstica.
Exame de todos os órgãos internos, sistema esquelético, vasos sanguíneos e linfáticos.

Observação! O câncer de mama metastatiza por todo o corpo, de modo que todos os órgãos internos, cavidades e tecidos, o sistema nervoso central e o sistema esquelético são diagnosticados quanto à presença de tumores cancerígenos secundários.

Medidas terapêuticas

Métodos de tratamento modernos são usados para tratar o câncer de mama metastático. Lesões malignas metastáticas muitas vezes respondem bem ao tratamento, embora a terapia na última fase da oncologia seja paliativa, visando prolongar a vida do paciente. Antes do tratamento, os médicos prescrevem um novo diagnóstico da doença para determinar o estágio de seu desenvolvimento. Ao escolher a terapia, é necessário determinar a sensibilidade do tumor ao estrogênio e à progesterona. Caso não seja possível determinar o estado hormonal do tumor, a localização das metástases e a idade do paciente são levadas em consideração na escolha entre hormonal e quimioterapia. Segundo as estatísticas, 20% dos pacientes após cirurgia em combinação com radiação e quimioterapia apresentam recidivas regionais, ou seja, metástases para os gânglios linfáticos mais próximos. Em 9% dos casos, observa-se o desenvolvimento de metástases à distância.

A intervenção cirúrgica é realizada quando são observadas metástases vertebrais, que provocam o desenvolvimento de compressão da medula espinhal, bem como no caso de metástases pulmonares e na presença de fraturas espontâneas. A radioterapia é usada para reduzir os sintomas da patologia quando ocorre metástase nos ossos, órgãos do sistema nervoso central, brônquios e pulmões. Este tratamento também é realizado após cirurgia na coluna ou na cabeça.

A terapia sistêmica é usada para aliviar o curso da doença quando o tumor metastatiza para os ossos. Neste caso, são prescritos bifosfonatos. Se uma mulher passa pela menopausa, ela recebe terapia hormonal. Nesse caso, os ovários também são removidos por meio de radioterapia. Este método de tratamento também é utilizado quando ossos e tecidos moles estão envolvidos no processo patológico. A terapia hormonal também é realizada quando o tumor metastatiza para órgãos internos, gânglios linfáticos e órgãos do sistema nervoso central. Mas neste caso, este método de tratamento não deve ser o único. A terapia hormonal deve ser realizada por seis meses; se for concluída antes do previsto, devem ser prescritos medicamentos citotóxicos.

Nos estágios finais da patologia, os médicos geralmente prescrevem radiocirurgia, que usa uma faca gemma para ajudar a destruir os nódulos metastáticos. Hoje, esse método é muito utilizado, pois permite obter maior precisão de exposição e eliminar o desenvolvimento de queimaduras em tecidos saudáveis.

O câncer é frequentemente tratado com imunoterapia. Os medicamentos utilizados criam imunidade anticâncer no corpo do paciente. Com o uso desta técnica terapêutica, os resultados do tratamento do câncer de mama metastático melhoraram muito.