Herpes recorrente crônico (herpes crônico recidivante)
O que é herpes crônico recorrente (herpes crônico recidivans) -
Esta é a forma mais comum de infecção endógena causada pelo vírus herpes simplex. Aparece em qualquer idade em pessoas previamente infectadas pelo vírus herpes simples e que possuem anticorpos antivirais. Na patogênese do herpes recorrente, o papel principal pertence aos fatores que reduzem a imunidade: hipotermia, infecções virais, pneumonia, estresse crônico, doenças gerais graves (leucemia, câncer, etc.). Nas mulheres, a exacerbação do herpes crônico está frequentemente associada ao ciclo menstrual.
O que provoca / Causas do herpes recorrente crônico (herpes crônico recidivante):
Os fatores locais que contribuem para a exacerbação incluem trauma na mucosa oral, aumento da insolação e ressecamento da borda vermelha dos lábios. As recaídas podem ocorrer com frequência variável, em diferentes épocas do ano e não apresentam sazonalidade. Em alguns pacientes, as recaídas ocorrem 1 a 2 vezes por ano, em outros, 3 a 4 vezes por mês. Em casos raros, a doença torna-se permanente, quando algumas erupções cutâneas ainda não foram resolvidas, enquanto outras já estão aparecendo.
Sintomas de herpes recorrente crônico (herpes crônico recidivante):
Em comparação com a estomatite herpética aguda, a intensidade e a duração das manifestações clínicas do herpes recorrente crônico são menos pronunciadas. As recidivas da infecção herpética são caracterizadas por erupções cutâneas de vesículas únicas ou grupos de vesículas com diâmetro de 1-3 mm na membrana mucosa hiperêmica. O processo geralmente começa com uma sensação de queimação, coceira e, às vezes, uma dor leve no local de futuras erupções cutâneas. Em seguida, aparecem leve hiperemia e inchaço da membrana mucosa e, posteriormente, pequenas bolhas agrupadas. Eles se abrem muito rapidamente, resultando na formação de erosões dolorosas, vermelhas brilhantes, de formato irregular, com pequenos contornos recortados devido à fusão de bolhas e pequenas erosões individuais ao redor. As erosões são então cobertas por uma camada fibrinosa branco-amarelada e na borda extrema dos lábios e da pele - crostas hemorrágicas. A cicatrização ocorre no 8º ao 10º dia sem formação de cicatrizes.
A localização das erupções herpéticas é geralmente determinada pelo local de introdução do vírus na pele ou na membrana mucosa. As bolhas podem estar localizadas em qualquer parte da mucosa oral, mas mais frequentemente aparecem na borda vermelha dos lábios na área da borda com a pele (hepres labialis), nas partes anteriores do palato duro, parte posterior da língua, gengivas, bochechas, asas do nariz (hepres nasalis), menos frequentemente - na pele das nádegas, na região sacral, nas coxas. O herpes recorrente está mais frequentemente localizado nas áreas da mucosa oral onde é observado o processo de queratinização fisiológica. Quando o herpes é localizado repetidamente no mesmo local, fala-se de herpes fixo. Às vezes, o aparecimento de vesículas é acompanhado por um aumento de úlceras linfáticas submandibulares e sublinguais.
Diagnóstico de herpes recorrente crônico (herpes crônico recidivante):
O herpes recorrente crônico deve ser diferenciado de:
estomatite aftosa recorrente;
estomatite alérgica;
impetigo estreptocócico.
Diagnóstico diferencial e baseia-se nas características do quadro clínico do herpes crônico recorrente, bem como em dados de estudos citológicos do conteúdo das vesículas e raspagens da área de erosões formadas após a abertura das vesículas nos primeiros 2- 3 dias de doença.
Células multinucleadas gigantes são encontradas nas preparações. Um método de pesquisa virológica também é usado.
Tratamento do herpes crônico recorrente (herpes crônico recidivante):
É realizado um tratamento complexo: nas diferentes fases da doença é utilizado o tratamento etiotrópico e patogenético, que, por um lado, visa suprimir o patógeno e, por outro, aumentar a reatividade imunológica do organismo.
Na escolha do tratamento, deve-se levar em consideração o estágio da doença: em caso de recidiva, recomenda-se a prescrição de quimioterápicos antivirais - interferon e seus indutores, desoxirribonuclease, levamisol, etc. imunomoduladores, vacinas pirogenais e herpéticas são usadas.
Medicamentos quimioterápicos antivirais prescrito nas primeiras horas e dias após o aparecimento das erupções cutâneas. O uso de aciclovir 0,2 g 5 vezes ao dia durante 5 dias para recidivas de herpes crônico reduz a duração da exacerbação da doença e reduz a dor nas áreas afetadas.
Bonafton também é prescrito por via oral na dose de 150 mg por dia durante 5-7 dias. Ao mesmo tempo, você pode usar pomada de bonaftona a 0,5%.
Você também pode usar outros medicamentos antivirais: alpizarina, riodoxol, helepina, tebrofeno, florenal, megosina, metisazona.
O interferon e seus indutores (gossipol, megasyn) são usados para recidivas de infecção crônica por herpes. Sua ação é mais eficaz no período prodrômico e quando aparecem os primeiros sinais de recaída. O dibazol, prescrito 0,01 g 2 vezes ao dia durante um mês, tem um bom efeito interferogênico.
Pomadas antivirais são usadas localmente desde os primeiros dias da recaída, interferon leucocitário, cuja solução é aplicada na forma de aplicações na área afetada 5 a 6 vezes ao dia.
A terapia a laser (hélio-néon, lasers infravermelhos) é eficaz.
Grandes doses de ácido ascórbico são geralmente prescritas internamente.
Um pouco menos efeito terapêutico tem a desoxirribonuclease (DNase), que é administrada por via intramuscular na dose de 10-25 mg, após dissolução do pó em água destilada ou solução isotônica de cloreto de sódio. As injeções são administradas em dias alternados; para um curso de 6 a 10 injeções.
Para distúrbios do sistema imunológico, cursos de terapia imunocorretiva são eficazes. Taktivin é administrado 50 mcg por via subcutânea em dias alternados, em um ciclo de 5 a 8 injeções. Um medicamento semelhante, o timoptina, é administrado por via subcutânea na dose de 100 mcg, por ciclo de 4-5 injeções com intervalos entre as injeções de 4 dias.
Levamisol (decaris) tem um efeito benéfico no curso das formas recorrentes de herpes simplex, reduzindo a duração das recaídas, prolongando os períodos de remissão e reduzindo a dor das erupções cutâneas. O medicamento é prescrito na dose de 50-150 mg nos primeiros 3 dias de cada semana com intervalos entre os cursos de 5 a 6 dias; apenas 2-4 cursos.
A fim de prevenir exacerbações de formas frequentemente recorrentes de herpes, os pacientes para os quais o tratamento anterior se mostrou ineficaz recebem uma vacina herpética. O medicamento é administrado por via intradérmica no período entre as recidivas, 0,3 ml na região da superfície flexora de um dos antebraços. As primeiras 5 injeções são administradas em intervalos de 3-4 dias, as cinco seguintes após um intervalo de duas semanas (uma vez a cada 5-7 dias). Este é o curso principal do tratamento, que consiste em 10 injeções. Após a sua conclusão, após 3-6 meses, são realizados 1-2 ciclos de revacinação, cada um dos quais consiste em 5 injeções (o intervalo entre as injeções é de 7 a 14 dias). O intervalo entre os ciclos de tratamento é de 6 a 8 meses. Nos próximos 2 anos, é realizado 1 ciclo de revacinação (5 injeções a cada 8-12 meses). No local da injeção, após 18-24 horas, desenvolve-se uma reação local na forma de eritema com diâmetro de 2 a 5 cm com pápula no centro, acompanhada de sensação de queimação. Durante a vacinação, é possível uma exacerbação do herpes recorrente. Neste caso, faça uma pausa no tratamento por 2 a 3 dias. As contra-indicações ao tratamento com vacina são danos aos órgãos parenquimatosos, diabetes mellitus, hipertensão estágio II-III, infecções agudas e doenças alérgicas, doenças cardíacas em fase de descompensação e gravidez.
Durante o período entre recidivas, a gamaglobulina é administrada por via intramuscular - 3 ml por dia com intervalo de 3-4 dias, em um curso de 6 injeções; o intervalo entre os cursos é de 2 meses.
Um exame minucioso dos pacientes com herpes recorrente é necessário para identificar e eliminar focos de infecção crônica no corpo, inclusive na cavidade oral (periodontite, periodontite, amigdalite, sinusite, etc.). Elimine fatores locais que contribuem para recaídas (lesões crônicas, lábios secos, fissuras labiais crônicas).
Quais médicos você deve contatar se tiver herpes crônico recorrente (herpes crônico recidivante):
- Especialista em doenças infecciosas
- Dermatologista
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O herpes genital recorrente pode ocorrer em qualquer portador da infecção. A medicina ainda não sabe como livrar completamente o corpo do vírus. Como resultado, ocorre recaída devido à terapia ineficaz para a forma primária, diminuição da barreira imunológica e mutações do vírus já presente.
Por que e como ocorre o novo desenvolvimento da patologia
A recorrência do herpes genital se deve às condições favoráveis para a retomada da atividade do vírus. Uma exacerbação se desenvolve na presença dos seguintes provocadores:
- estresse;
- doenças somáticas;
- superaquecimento, hipotermia;
- exposição prolongada à luz solar direta;
- intoxicação;
- aumento da produção de progesterona no final da menstruação;
- exaustão, excesso de trabalho.
As causas da exacerbação do herpes são bastante variadas, mas todos os fatores provocadores levam à diminuição da barreira imunológica, o que permite que o vírus se multiplique com sucesso.
A recorrência do herpes se desenvolve em certos estágios.
Às vezes, as vesículas não aparecem e a patologia é assintomática. Nesse caso, a pessoa torna-se espalhadora da infecção, sem suspeitar da presença da doença.
Quais são as formas repetidas de patologia?
As recaídas frequentes de herpes são divididas em 3 tipos:
Cada tipo tem características próprias, mas também existem sintomas comuns.
Quadro clínico geral
Com recidivas frequentes de herpes genital, o quadro clínico é muito mais fraco do que na forma primária. Mas a primeira exacerbação prossegue com a mesma intensidade.
O herpes agudo se faz sentir por dor, queimação, formigamento na área onde logo se forma uma vesícula. A dor na área genital pode muito bem ser projetada nas nádegas e na parte inferior das costas. A temperatura muitas vezes sobe para 39° e nota-se mal-estar geral.
A frequência das manifestações da forma secundária varia significativamente e depende da estabilidade da defesa imunológica, bem como do cumprimento das regras básicas de higiene.
As vesículas podem aparecer todas as semanas, todos os meses e estar presentes nas membranas mucosas quase constantemente se o corpo estiver enfraquecido. Simultaneamente às vesículas, neste caso, a temperatura corporal aumenta por longos períodos, mas permanece em uma pequena faixa - aproximadamente 37°.
Particularmente perigoso. Nesse caso, o sistema nervoso do feto é afetado pelo vírus, que posteriormente provoca defeitos de desenvolvimento, como retardo mental em pares, meningoencefalite, paralisia cerebral, atrofia do nervo óptico e hidropisia cerebral.
É especialmente perigoso se uma mulher grávida não teve herpes genital anteriormente; neste caso, a manifestação de uma infecção repetida pode levar à decisão do médico de interromper a gravidez;
Quando a infecção não afeta o desenvolvimento do feto, a gravidez é mantida, mas ao final do período de desenvolvimento do bebê recorre-se à cesariana para eliminar o risco de transmissão do vírus ao recém-nascido durante a passagem pelo parto canal.
Diagnóstico de patologia
Várias técnicas laboratoriais bastante eficazes são usadas para examinar o paciente.
Com base nos resultados obtidos durante o exame, é desenvolvido um programa de tratamento. Dependendo da forma da patologia, do estado do paciente e do tipo de vírus, o tratamento pode ter características individuais. Mas na maioria dos casos, são usadas orientações gerais de terapia.
Terapia de uma doença infecciosa
Não há cura para o vírus, portanto as principais tarefas são eliminar os sintomas graves da patologia e aumentar a defesa imunológica.
São utilizados principalmente medicamentos antivirais, como Zovirax ou Aciclovir, que são tomados em comprimidos. Se for identificada uma patologia suficientemente grave, que se repete com regularidade invejável, é administrado um curso de infusões intravenosas de medicamentos antivirais.
Cremes e pomadas são prescritos localmente e podem aliviar rapidamente os sintomas, neutralizar os vírus contidos nas vesículas e acelerar os processos de regeneração. Pomada oxolínica, Aciclovir e Panavir Gel são frequentemente recomendados como medicamentos locais. Para evitar a propagação da infecção, as pomadas devem ser aplicadas com cotonetes.
O autotratamento do herpes genital recorrente não é recomendado. Ações ineptas, o uso de medicamentos ineficazes e a negligência no tratamento sanitário das lesões ulcerativas levam ao fato de um tipo de patologia agravada ser acompanhada de complicações e a terapia ser atrasada. Entrar em contato com um dermatologista aumentará a dinâmica positiva e, em caso de patologia grave, ele prescreverá medicamentos que só podem ser adquiridos mediante receita médica - Valaciclovir ou Famciclovir.
A terapia tradicional sugere o uso de própolis, cera de ouvido e sucos de plantas como Kalanchoe e babosa para tratar formações ulcerativas. Mas vale considerar que cada organismo é individual, receitas comuns podem não surtir o efeito esperado ou causar reação alérgica. Portanto, antes de usar os métodos recomendados pelos curandeiros tradicionais, você deve consultar um dermatologista.
Como prevenir a recorrência da patologia
Embora o vírus não possa ser destruído, a recaída da doença pode ser evitada. Para fazer isso, você deve seguir as regras mais simples que ajudam a manter a defesa imunológica.
As recaídas incluem várias dicas de higiene:
O vírus do herpes se instala nas terminações nervosas e qualquer choque pode levar à sua ativação. Portanto, a capacidade de se controlar sem sucumbir ao estresse ajudará a prevenir o novo desenvolvimento da patologia.
Se uma pessoa estiver infectada com herpes, a frequência das exacerbações pode ser reduzida com terapia medicamentosa. Sabendo tratar as erupções cutâneas, o paciente se livrará rapidamente dos sintomas característicos da infecção. Mas é muito mais fácil prevenir o curso agudo de uma infecção viral seguindo medidas preventivas simples.
Herpes genitalé uma doença infecciosa causada por vírus simplex herpes Tipos 1 ou 2 e manifestados por múltiplas erupções cutâneas com bolhas na área genital. É pela localização da lesão na região genital que o herpes genital também é denominado sexual ou herpes genital.
Apesar da elevada prevalência desta infecção (segundo a Organização Mundial de Saúde, cerca de 90% da população mundial está infectada), o herpes genital é uma doença bastante segura que na grande maioria dos casos não causa complicações graves. Porém, durante o período de curso ativo, o herpes genital reduz significativamente a qualidade de vida e cria transtornos para a pessoa.
O herpes genital é transmitido de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável através de qualquer tipo de contato sexual – vaginal, oral e anal. Além disso, uma pessoa pode ser fonte de infecção, mesmo que não apresente nenhuma manifestação da doença. Além disso, em casos raros, um bebê pode ser infectado com herpes genital durante o parto, se a infecção da mãe naquele momento estiver em estágio ativo.
Características gerais da doença
O herpes genital pertence ao grupo das infecções sexualmente transmissíveis (IST). Além disso, o herpes genital é a infecção mais comum deste grupo na população adulta em todos os países do mundo. De acordo com várias estimativas, 60 a 90% da população adulta em vários países está atualmente infectada com herpes genital. Essa disseminação do herpes genital se deve às peculiaridades de sua transmissão e ao curso da doença.O fato é que a infecção é transmitida sexualmente, mas não representa risco de vida, e uma vez que uma pessoa tenha herpes genital, ela se torna portadora do vírus do herpes para o resto da vida. Ocasionalmente, em uma pessoa infectada, o vírus do herpes é ativado e liberado na secreção dos órgãos genitais e, na maioria das vezes, isso ocorre sem quaisquer manifestações clínicas concomitantes. Conseqüentemente, uma pessoa não sabe que o vírus do herpes genital está presente nas secreções de seus órgãos genitais e leva uma vida sexual normal. Como resultado, durante a relação sexual, o vírus é transmitido ao parceiro. Além disso, a transmissão do vírus do herpes genital ocorre durante qualquer tipo de contato sexual - vaginal, oral e anal. Assim, muitos portadores do vírus do herpes genital tornam-se periodicamente fonte de infecção para outras pessoas, mesmo sem saber disso. Conseqüentemente, a propagação da infecção ocorre muito rapidamente e em larga escala. Mas, devido à natureza sem risco de vida do herpes genital, eles não detectam ativamente a infecção.
O herpes genital é causado vírus herpes simplex (HSV) tipo 1 ou 2. O HSV-1 é a causa do herpes genital em 20% dos casos e o HSV-2 - respectivamente, em 80%. Ao mesmo tempo, o “verdadeiro” provocador do herpes genital é tradicionalmente considerado o vírus do tipo 2, uma vez que o vírus do herpes do tipo 1 é a causa das erupções herpéticas nos lábios e no rosto. Porém, durante o contato sexual oral, uma pessoa infectada pelo vírus herpes simplex tipo 1 pode transmiti-lo a um parceiro em quem o micróbio patogênico provocará herpes genital, uma vez que foi, figurativamente falando, “transferido” para os genitais. Em princípio, o tipo de HSV que causa o herpes genital não tem nenhuma importância, pois a infecção prossegue e é tratada exatamente da mesma maneira. A única categoria de pessoas para quem é importante conhecer o tipo de vírus HSV causador do herpes genital são as mulheres grávidas, pois com base nessas informações poderão adivinhar quando e como ocorreu a infecção.
O vírus que causa o herpes genital entra no corpo humano através de membranas mucosas intactas e áreas danificadas da pele durante a relação sexual. Portanto, a única forma eficaz de prevenir a infecção por herpes genital é usar preservativo masculino em todos os tipos de relação sexual (vaginal, oral e anal). Além disso, em casos raros, o herpes genital pode ser transmitido da mãe para o recém-nascido ou feto se a mulher for infectada pela primeira vez durante a gravidez.
Uma vez que o vírus do herpes entra no corpo, nem sempre causa uma infecção ativa em pelo menos metade dos casos, a pessoa não adoece, apenas se torna portadora latente; Esse transporte latente não causa danos a uma pessoa e não reduz sua qualidade de vida, mas ocasionalmente leva à liberação do vírus nas secreções dos órgãos genitais, podendo se tornar uma fonte de infecção para outras pessoas sem saber.
Mesmo assim, em metade dos casos, depois que o vírus entra no corpo, a pessoa desenvolve sintomas de herpes genital e a infecção prossegue ativamente. Nessas situações, a pessoa é incomodada por múltiplas pequenas erupções cutâneas com bolhas na pele da região genital, bem como nas membranas mucosas do trato geniturinário (uretra, vagina, etc.), que coçam muito e são muito dolorosas. Depois de algum tempo, as bolhas passam e a infecção passa para um portador latente, no qual o vírus também é ocasionalmente liberado nas secreções dos órgãos genitais sem nenhum sintoma e pode infectar outras pessoas durante a relação sexual sem o uso de preservativo.
Com o transporte latente, independentemente de haver manifestações ativas de herpes genital durante a infecção inicial, as chamadas recaídas podem ocorrer em qualquer pessoa infectada. Durante as recaídas, o herpes genital se manifesta com sintomas clínicos, ou seja, a pessoa desenvolve bolhas com coceira, dolorosas e cheias de líquido na pele ou nas membranas mucosas dos órgãos genitais. Essas recaídas geralmente desaparecem por conta própria e a pessoa novamente se torna apenas uma portadora latente da infecção. As recaídas do herpes genital são geralmente causadas por uma diminuição acentuada da imunidade, por exemplo, sob estresse, após excesso de trabalho, doença grave, etc.
A peculiaridade dos vírus herpes simplex tipos 1 e 2 é que, uma vez que entram no corpo humano, permanecem nos tecidos por toda a vida, nunca sendo completamente removidos. Isto é o que causa o transporte assintomático do vírus ao longo da vida e recaídas ocasionais de herpes genital. Tendo entrado no corpo através das membranas mucosas, o vírus herpes simplex penetra através do sangue e da linfa até os nódulos nervosos, onde permanece em estado latente e inativo durante toda a vida subsequente de uma pessoa. E quando surgem situações que provocam diminuição da imunidade (estresse, desequilíbrio hormonal, exposição à radiação, forte irradiação ultravioleta, etc.), o vírus é ativado, sai dos nódulos nervosos, penetra na pele e nas mucosas dos órgãos genitais e causa uma recaída da infecção.
As tentativas de remover completamente o vírus herpes simplex do corpo são inúteis e, portanto, não são necessárias. Isto significa que, na ausência de recidivas de herpes genital, os portadores assintomáticos do vírus não precisam de tratamento. Além disso, também não há necessidade de ter medo desse tipo de vírus, uma vez que não é perigoso para a vida humana.
O tratamento do herpes genital é realizado apenas na presença de infecção ativa, ou seja, com erupções cutâneas na pele e nas mucosas dos órgãos genitais. Normalmente, o tratamento visa eliminar os sintomas dolorosos - dor e coceira, bem como transferir rapidamente o vírus para um estado latente e inativo, no qual não incomodará a pessoa.
Herpes genital - causas
A causa do herpes genital é o vírus herpes simplex (HSV) tipo 1 ou tipo 2. Além disso, em 20% dos casos, o herpes genital é provocado pelo HSV tipo 1, e nos 80% restantes - pelo HSV tipo 2. Deve Deve-se notar que o vírus herpes simplex é típico dos órgãos genitais tipo 2 e, portanto, a maioria dos casos de infecção é causada por ele. E o HSV tipo 1 geralmente está localizado na região das mucosas e da pele do rosto, e é isso que provoca o “herpes” generalizado e quase universalmente conhecido nos lábios. Mas se o HSV tipo 1 entrar em contato com as membranas mucosas ou a pele dos órgãos genitais, não provocará herpes labial (labial), mas sim genital. Isso geralmente ocorre através do sexo oral quando o HSV tipo 1 é transmitido de um parceiro que tem herpes labial.Também é necessário saber que a infecção do trato genital pelo HSV tipo 1 geralmente causa um curso ativo da infecção. E quando infectado com HSV tipo 2, o herpes genital em um grande número de casos não se desenvolve e o vírus entra imediatamente em estado latente. Mas, via de regra, após o término da fase ativa do herpes genital causado pelo HSV tipo 1, o vírus fica latente por muito tempo e muito raramente a pessoa sofre recaídas da infecção. Se ocorrer uma infecção pelo HSV tipo 2, é muito mais provável que uma pessoa desenvolva recaídas de herpes genital, mesmo que após a infecção inicial os sintomas clínicos não tenham aparecido e o vírus tenha entrado imediatamente em um estado inativo. É por isso que, para prever recaídas, é importante conhecer o tipo de vírus do herpes que uma determinada pessoa está infectada.
Infecção por herpes genital
A infecção por herpes genital pode ocorrer de duas maneiras: - Trato sexual;
- Trajeto vertical (através da placenta da mãe ao feto ou durante a passagem do bebê pelo canal do parto).
No entanto, se uma pessoa apresenta erupções herpéticas, mas o preservativo não as cobre completamente, durante a relação sexual a probabilidade de transmissão do vírus também é muito alta. É por isso que é recomendado abster-se de atividade sexual durante o período em que aparecem erupções herpéticas nos órgãos genitais até que desapareçam completamente.
O ponto de entrada para a infecção é a membrana mucosa intacta ou a pele danificada na região genital, virilha, ânus e cavidade oral. Ou seja, o vírus, entrando nas membranas mucosas da vagina, reto ou cavidade oral junto com as secreções genitais, penetra rapidamente nas células, resultando na infecção.
Uma pessoa se torna uma fonte de infecção para outras pessoas alguns dias depois de ser infectada. Este período de infecciosidade dura de 10 a 14 dias. Se uma pessoa desenvolve periodicamente erupções herpéticas na área genital, ela se torna infecciosa para outras pessoas imediatamente após a formação de bolhas e assim permanece por 8 a 9 dias. Após 8 a 9 dias, mesmo que a erupção ainda não tenha desaparecido, a pessoa deixa de ser fonte de infecção para outras pessoas.
Além disso, no contexto de um transporte assintomático, periodicamente, ao longo da vida, o vírus é liberado nas secreções dos órgãos genitais por 1–2 dias, que não são acompanhados de quaisquer manifestações clínicas. Durante esses períodos, uma pessoa também se torna infecciosa para os parceiros sexuais. Infelizmente, é impossível identificar tais períodos, uma vez que não diferem em nenhum sintoma.
Infecção por herpes genital de um feto durante a gravidez ou de um bebê durante o parto(ao passar pelo canal do parto) é muito raro. Via de regra, a infecção intrauterina do feto ocorre apenas nos casos em que a mulher é infectada pela primeira vez com herpes durante a gravidez. Se antes da gravidez uma mulher já estava infectada com herpes genital, a infecção é transmitida ao feto em casos extremamente raros, mesmo que a futura mãe desenvolva periodicamente exacerbações de herpes genital durante a gravidez. Na verdade, durante as exacerbações do herpes genital, o vírus é eficazmente destruído pelo sistema imunitário da mulher e, portanto, não penetra na placenta até ao feto.
A infecção de um bebê com herpes durante o parto ocorre apenas em dois casos. Em primeiro lugar, se a própria mulher foi infectada pela primeira vez na vida durante as últimas 2 a 3 semanas de gravidez. Em segundo lugar, se no momento do parto a mulher apresentava erupções herpéticas nos órgãos genitais, ou seja, houve recaída da infecção.
Herpes genital: vírus causador, tipos, vias de transmissão, transporte do vírus, grupos de risco, período de incubação - vídeo
Teste para herpes genital
Atualmente, para esclarecer o tipo de vírus causador do herpes genital, bem como para identificar a forma da infecção, são realizados os seguintes tipos de exames: - Semear um esfregaço da erupção cutânea em uma cultura;
- Determinação da presença de anticorpos contra herpes vírus tipos 1 ou 2 (IgM, IgG);
- Determinação da presença de partículas virais ativas no sangue por PCR.
Determinação de anticorpos contra o vírus do herpes no sangue ou nas secreções genitaisé uma análise comum e permite determinar se a infecção ocorreu há muito tempo ou recentemente. Além disso, a determinação de anticorpos permite determinar se uma pessoa está realmente infectada com o vírus herpes simplex. Assim, para esta análise é necessário doar sangue de uma veia ou secreções genitais (a coleta geralmente é realizada por equipe médica).
Normalmente, esses testes são usados na preparação para a gravidez, pois o médico precisa saber se a mulher tem anticorpos contra o vírus do herpes no sangue. Afinal, se houver anticorpos, então a mulher já está “familiarizada” com o vírus e, portanto, durante toda a gravidez ela pode não ter medo de infecções e recaídas de herpes genital, pois sua própria imunidade já formada protegerá o feto de forma confiável da infecção. Se não houver anticorpos no sangue da mulher, durante a gravidez ela deverá ter cuidado para não ser infectada pelo vírus, pois a infecção primária durante a gravidez pode causar infecção e complicações graves, incluindo morte fetal.
Atualmente, é determinada a presença de dois tipos de anticorpos no sangue - IgM e IgG. Além disso, para cada tipo de vírus herpes simplex, os anticorpos de ambos os tipos são determinados separadamente, ou seja, existem anticorpos do tipo IgM para HSV-1 e IgM para HSV-2, bem como IgG para HSV-1 e IgG para HSV-2. Conseqüentemente, se forem detectados anticorpos para um determinado tipo de vírus, a pessoa está infectada com ele. Se houver anticorpos para ambos os tipos de vírus, isso significa que ele está infectado com ambos.
Se apenas IgG for detectado no sangue ou nas secreções genitais, isso significa que a infecção pelo vírus do herpes ocorreu há muito tempo (mais de 1 mês atrás) e a pessoa está protegida de forma confiável contra reinfecção. Mulheres que têm IgG contra o vírus do herpes no sangue e nas secreções genitais podem planejar uma gravidez com segurança, pois a infecção ocorreu há muito tempo e seu sistema imunológico não permitirá que o vírus penetre na placenta e infecte o feto.
Se houver anticorpos IgM ou IgM + IgG no sangue ou nas secreções genitais, isso significa que a infecção pelo vírus ocorreu há não mais de 1 mês. Nesse caso, o corpo está desenvolvendo ativamente imunidade contra infecções. Nesse caso, nada ameaça um adulto, mas as mulheres que planejam uma gravidez são aconselhadas a adiá-la por 1 mês para que o sistema imunológico esteja totalmente formado e proteja de forma confiável o feto da infecção pelo vírus do herpes.
No entanto, deve-se lembrar que a detecção de anticorpos contra o vírus do herpes não é uma análise muito precisa.
Detecção de partículas virais no sangue, secreções genitais ou fluidos de erupções cutâneas usando o método A PCR é um método bastante preciso, mas com conteúdo informativo limitado. O fato é que esse método permite determinar com precisão o tipo de vírus que causa o herpes genital. A PCR não fornece informações sobre o estágio ou atividade do processo infeccioso, bem como o risco de recaída. Além disso, se uma pessoa tem resultado positivo no teste PCR para o vírus do herpes, mas não há manifestações clínicas, então esta é a norma e não requer tratamento, pois indica apenas portador assintomático, que está presente em mais de 80% dos pessoas. Se o vírus do herpes for detectado por PCR em uma mulher grávida que já estava infectada antes da concepção, isso também é normal para ela e nenhum tratamento é necessário se não houver erupções cutâneas nos órgãos genitais. Se uma gestante não foi infectada pelo vírus do herpes antes da concepção e em algum momento da gravidez são detectadas partículas virais por PCR, então este é um sinal alarmante, pois neste caso ela deverá receber tratamento antiviral que irá prevenir a infecção do criança.
Herpes genital - sintomas
Sintomas gerais
De acordo com várias estatísticas, a infecção pelo vírus do herpes não causa o desenvolvimento de infecção por herpes genital em 75-80% dos casos, mas simplesmente se transforma em portador assintomático. Nos restantes 20-25% dos casos, o vírus que entrou no corpo humano causa o desenvolvimento de herpes genital. O período de incubação (tempo desde a entrada do vírus no organismo até o aparecimento dos sintomas da doença) costuma ser de 4 dias, mas pode durar de 1 a 26 dias. Além disso, em casos raros, o herpes genital pode causar dificuldade para urinar, diminuição da sensibilidade e fortes dores na pele genital. Em casos muito raros, a infecção por herpes pode causar destruição do cérebro, pulmões, fígado ou articulações, bem como distúrbios hemorrágicos que muitas vezes levam à morte.
Os sinais do desenvolvimento de complicações do herpes genital, que devem ser consultados imediatamente com um médico, são:
- Forte dor de cabeça ;
- Tensão dos músculos do pescoço, resultando em dor e dificuldade para pressionar o queixo contra o peito;
- Fraqueza severa;
- Temperatura corporal elevada;
- Sensação de cheiros e sabores estranhos e inexistentes;
- Perda da capacidade de cheirar;
- Fraqueza dos músculos dos braços e pernas de um lado;
- Inquietação e confusão;
Herpes genital: sintomas em homens e mulheres, onde ocorre o herpes - vídeo
Recaída (exacerbação do herpes genital)
As recorrências de herpes genital podem ocorrer esporadicamente em uma pessoa ao longo da vida se ela estiver infectada com PVG-1 ou HSV-2. A probabilidade teórica de recaída se deve à presença vitalícia do vírus no corpo e à sua ativação periódica quando ocorrem condições favoráveis. Ou seja, o vírus herpes simplex normalmente fica em estado inativo no corpo, que é mantido pelo sistema imunológico humano, como se suprimisse a atividade do microrganismo patogênico. Mas se por algum motivo o sistema imunológico enfraquecer e deixar de suprimir eficazmente o vírus herpes simplex, ele será ativado e provocará uma recaída do herpes genital.Via de regra, a ativação do vírus do herpes no organismo ocorre durante períodos de imunidade enfraquecida, que são provocados por estresse, hipotermia, perturbações ou alterações hormonais, excesso de trabalho, doenças graves, etc. sistema, o risco de desenvolver uma recaída de herpes genital em uma pessoa portadora do vírus aumenta significativamente.
As recorrências do herpes genital geralmente apresentam os mesmos sintomas do episódio inicial da infecção. Ou seja, uma pessoa desenvolve bolhas características, múltiplas, pequenas, com coceira, dolorosas e cheias de líquido na pele dos órgãos genitais. Se bolhas, além da pele, também estiverem presentes na membrana mucosa da uretra, a pessoa sente dor ao urinar. Se houver bolhas na vagina das mulheres, elas poderão apresentar secreção abundante, mucosa e esbranquiçada. Além disso, uma recaída do herpes pode ser acompanhada por sintomas de mal-estar geral, como:
- Linfonodos inguinais aumentados;
- Aumento da temperatura corporal;
- Fraqueza geral.
Além da forma típica descrita, a recorrência do herpes pode ocorrer na chamada forma atípica, mais típico para mulheres. Uma forma atípica de herpes recorrente é caracterizada pelo aparecimento de bolhas em apenas um estágio. Ou seja, uma pessoa pode sentir vermelhidão e coceira nos órgãos genitais, mas não se formarão bolhas. Ou formar-se-ão bolhas, mas rapidamente entrarão em colapso e secarão sem formar crostas, etc.
As recidivas de herpes genital desenvolvem-se com mais frequência quanto mais próximo o momento atual estiver do momento da infecção. Ou seja, as pessoas que foram infectadas recentemente com herpes genital podem apresentar recaídas da infecção com mais frequência do que aquelas infectadas há vários anos. Quanto mais tempo se passou desde a infecção pelo herpes genital, menos frequentemente a pessoa apresenta recaídas. Deve-se notar também que as recaídas são mais leves que o episódio inicial.
Herpes genital crônico
O diagnóstico de herpes genital crônico é feito em pessoas que sofrem de infecções recorrentes pelo menos 3 a 4 vezes por ano. Se as recaídas do herpes genital ocorrerem menos de 3 vezes por ano, estamos falando de exacerbações episódicas, mas não de um processo crônico.No herpes genital crônico, os períodos de remissão, quando a pessoa não se incomoda com os sintomas da infecção, alternam-se com recaídas. Durante as recaídas, uma pessoa desenvolve erupções cutâneas características nos órgãos genitais e toda uma série de sintomas acompanhantes. O herpes genital crônico geralmente se desenvolve em pessoas cujo sistema imunológico, por um motivo ou outro, é incapaz de manter o vírus inativo por muito tempo. Via de regra, isso é típico de pessoas que sofrem de doenças crônicas graves, sob a influência de estresse constante e progressivo, má nutrição, etc.
Dependendo do número de recidivas de herpes genital durante o ano, distinguem-se os seguintes graus de gravidade do processo crônico:
- Gravidade leve do herpes genital crônico– as recaídas ocorrem 3–4 vezes por ano, com períodos de remissão não inferiores a 4 meses;
- Gravidade moderada– as recaídas ocorrem 4–6 vezes por ano, com períodos de remissão não inferiores a 2–3 meses;
- Grau severo– as recaídas desenvolvem-se mensalmente com períodos de remissão de vários dias a 6 semanas.
Herpes genital durante a gravidez
O problema do herpes genital é frequentemente enfrentado por mulheres que estão apenas planejando uma gravidez e fazendo exames, durante os quais são diagnosticadas certas infecções que podem ser potencialmente perigosas para o feto. Além disso, outra categoria de pessoas que enfrentam o problema do herpes genital já são as mulheres grávidas que primeiro desenvolveram sintomas de infecção ou tiveram uma recaída. Consideremos o problema do herpes genital para cada categoria de mulheres separadamente, para não confundir os diferentes aspectos do problema. Na fase de planejamento da gravidez Muitas mulheres têm “vestígios” do próprio vírus do herpes no sangue. Vestígios do vírus do herpes são detectados por testes de presença de anticorpos (IgM e IgG), e o próprio vírus é detectado por PCR. Devido à descoberta do vírus ou de seus vestígios, muitas mulheres ficam assustadas e adiam o planejamento da gravidez por acreditarem que isso pode representar um perigo para o feto. No entanto, tal opinião é incorreta e os receios a ela associados são completamente infundados.
O fato é que a presença do vírus ou de seus vestígios no sangue não só não representa uma ameaça à gravidez, mas, pelo contrário, indica um baixo risco de infecção do feto por herpes. Afinal, se uma mulher foi infectada com o vírus do herpes antes da gravidez, então seu sistema imunológico já desenvolveu anticorpos contra ele e, portanto, protege ela e o feto de ataques do próprio microrganismo patogênico. Por isso, se houver anticorpos (vestígios) no sangue ou no próprio vírus do herpes, você pode engravidar com segurança e ficar tranquila, pois o sistema imunológico já está em estado de “prontidão para o combate”, destruindo partículas virais ao tentar penetrar através da placenta até o feto em desenvolvimento. Os anticorpos contra o vírus do herpes que circulam no sangue ao longo da vida protegem a própria mulher da propagação da infecção para vários órgãos e, durante a gravidez, da entrada de partículas virais no feto.
Mas a ausência de anticorpos ou do próprio vírus do herpes no sangue de uma mulher antes da gravidez é um sinal de perigo potencial. O fato é que nessa situação o corpo da mulher ainda não está familiarizado com o vírus e o sistema imunológico não produz anticorpos que o destruam e protejam a ela e ao futuro feto. Neste caso, se uma mulher for infectada herpes durante a gravidez, então haverá um risco muito alto de infecção do feto com consequências terríveis, uma vez que o vírus pode ter tempo de penetrar na placenta antes que o sistema imunológico tenha desenvolvido anticorpos contra ele. A infecção do feto por herpes pode provocar sua morte ou o desenvolvimento de diversas deformidades. Isso significa que uma mulher que não apresenta vestígios ou o próprio vírus do herpes no sangue deve ter muito cuidado durante a gravidez e tomar todas as medidas preventivas para evitar contrair a infecção.
Portanto, as mulheres que não apresentam vestígios do vírus do herpes no corpo ou do próprio vírus correm maior risco hipotético durante a gravidez em comparação com aquelas que apresentam vestígios ou do próprio vírus no sangue. Ou seja, as mulheres que possuem anticorpos ou o próprio vírus do herpes no sangue podem planejar uma gravidez e não se preocupar com o impacto negativo do microrganismo no feto. E as mulheres que não possuem anticorpos ou o vírus do herpes no sangue devem ter cuidado durante toda a gravidez para não se infectarem.
A segunda categoria de pessoas que enfrentam o problema do herpes genital é mulheres já grávidas que sofrem de infecções recorrentes. Como a imunidade diminui durante a gravidez, as mulheres podem desenvolver recaídas de herpes genital. No entanto, se uma mulher já estava infectada com o vírus do herpes antes da gravidez, as recaídas da infecção durante a gravidez não são perigosas, uma vez que os anticorpos no seu sangue protegem a criança de forma confiável, evitando que as partículas virais passem pela placenta. Ou seja, se ocorrerem recidivas de herpes genital durante a gravidez, basta realizar tratamento sintomático e não se preocupar com a saúde e o desenvolvimento do feto. Mesmo que tenha ocorrido uma recorrência do herpes genital no momento esperado da concepção, isso não indica qualquer perigo para o feto, uma vez que os anticorpos existentes o protegem de forma confiável contra infecções.
A única situação em que o risco de infecção do feto no contexto de uma recaída do herpes genital é elevado é o parto alguns dias após o início da próxima exacerbação da infecção. Ou seja, se uma mulher desenvolvesse uma recaída de herpes e poucos dias depois desse à luz um filho, ele poderia ser infectado ao passar pelo trato genital. Em outros casos, as recaídas de herpes genital em uma mulher grávida que já estava infectada com a infecção antes de conceber um filho não são perigosas para o feto.
O vírus do herpes representa o maior perigo, paradoxalmente, para as mulheres que não foram infectadas com ele antes da gravidez. Ou seja, se a infecção por herpes ocorreu pela primeira vez durante a gravidez, isso é muito perigoso, pois o risco de infecção do feto é alto. Nesse caso, se a infecção ocorreu nas primeiras 13 semanas de gravidez, o vírus do herpes pode causar morte fetal ou defeitos de desenvolvimento. Se uma mulher for infectada com herpes genital pela primeira vez na segunda metade da gravidez, o vírus pode causar atraso no desenvolvimento fetal, parto prematuro e infecção por herpes no recém-nascido. O herpes no recém-nascido é muito perigoso, pois em 60% dos casos leva à morte.
Herpes genital em crianças
O herpes genital é muito menos comum em crianças do que em adultos, uma vez que ainda não tiveram relações sexuais. Ao contrário dos adultos, as infecções por herpes genital em crianças são geralmente causadas pelo vírus herpes simplex tipo 1, que geralmente causa erupções cutâneas nos lábios e no rosto. A infecção ocorre, naturalmente, não por contato sexual, mas por contato. As crianças que tocam as erupções herpéticas no rosto com as mãos podem transferir o vírus para os órgãos genitais, onde penetra no tecido e causa o herpes genital. O curso da infecção em crianças é geralmente igual ao dos adultos. Mas, em alguns casos, as erupções cutâneas podem estar localizadas não apenas na área genital, mas em toda a superfície do corpo. O herpes genital em crianças deve ser tratado para evitar a propagação do vírus e danos aos órgãos internos.Herpes genital: métodos de diagnóstico - vídeo
Herpes genital em crianças e mulheres durante a gravidez (opinião de um dermatovenereologista): qual o perigo do herpes genital nas várias fases da gravidez, complicações, tratamento, riscos de infecção do recém-nascido - vídeo
Herpes genital - tratamento
Princípios da terapia
O vírus do herpes não pode ser completamente removido do corpo pelos métodos atualmente disponíveis; portanto, uma vez penetrado, o microrganismo permanece nas células do corpo humano por toda a vida. Devido a essa peculiaridade, o tratamento do herpes genital visa suprimir a atividade do vírus e sua “saída” para um estado de dormência, no qual a pessoa não desenvolve recaídas periódicas. O tratamento consiste no uso de medicamentos antivirais interna e externamente. Externamente, agentes antivirais (pomadas, géis, cremes, etc.) são aplicados nas áreas das erupções cutâneas para acelerar a cicatrização e aliviar a dor e a coceira associadas. Os medicamentos antivirais são tomados internamente para suprimir a atividade do vírus e garantir a duração máxima do estágio de remissão.Se o herpes genital não for crônico e as recidivas não ocorrerem mais do que 3 vezes por ano, é recomendado o uso apenas de agentes antivirais externos para tratar erupções cutâneas ocasionais. Se as recaídas ocorrerem 3-6 vezes por ano, durante as exacerbações, recomenda-se não apenas tratar a erupção cutânea com agentes externos, mas também tomar medicamentos antivirais internamente em cursos de curta duração. Nesse caso, os medicamentos são tomados por via oral apenas durante as recaídas. Se as recidivas de herpes se desenvolverem mais de 6 vezes por ano, é necessário fazer cursos prolongados de medicamentos antivirais por via oral para conseguir uma transição estável do vírus para um estado inativo. Nesse caso, os medicamentos são tomados por muito tempo, independentemente da presença ou ausência de recaídas.
- Aciclovir (Aciclostad, Aciclovir, Vivorax, Virolex, Herperax, Gerpetad, Zovirax, Provirsan);
- Valaciclovir (Valaciclovir, Valtrex, Vacirex, Vayrova, Virdel, Valvir, Valcicon, Valavir, Valogard, Valmik);
- Famciclovir (Minaker, Famvir, Famacivir, Famciclovir, Familar).
- Aciclovir – 200 mg 5 vezes ao dia durante 5 dias;
- Valaciclovir – 500 mg 2 vezes ao dia durante 5 dias;
- Fanciclovir – 250 mg 3 vezes ao dia durante 5 dias.
Os medicamentos antivirais para o tratamento do herpes genital frequentemente recorrente (mais de 6 vezes por ano) são tomados durante um longo período de tempo, durante várias semanas consecutivas. Neste caso, utilizar Aciclovir 200 mg 4 vezes ao dia, e Valaciclovir 500 mg 2 vezes ao dia. A duração da terapia é determinada pelo médico.
Os agentes antivirais externos são usados apenas durante os períodos de exacerbação, aplicando-os na área da erupção cutânea. Os agentes externos mais eficazes são aqueles que contêm os seguintes ingredientes ativos antivirais:
- Aciclovir (Acigerpina, Aciclovir, Aciclostad, Vivorax, Virolex, Gervirax, Herperax, Gerpetad, Zovirax);
- Penciclovir (Fenistil Pencivir).
Além das pomadas antivirais, as assaduras herpéticas podem ser tratadas externamente com pomada de Própolis 4% e gel com Aloe Vera 0,5%, que aceleram a cicatrização das bolhas.
Pomada para herpes genital
Atualmente no mercado farmacêutico existem os seguintes medicamentos na forma de pomadas, cremes ou géis que secam eficazmente as erupções herpéticas, aliviam a coceira e a dor e promovem o seu rápido desaparecimento: - Aciclovir;
- Acigerpina;
- Aciclostade;
- Biopina;
- Vivorax;
- Virolex;
- serol Viru-Merz;
- Gervirax;
- Herpétade;
- Hiporamina;
- Zovirax;
- Lomagerpan;
- Tromantadina;
- Fenistil Pentsivir;
- Khelepin D.
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Tratamento do herpes genital (primário e recorrente, vírus tipos 1 e 2): antibióticos, imunomoduladores para herpes labial e herpes genital, homeopatia, remédios populares (alho, árvore do chá) - vídeo
Prevenção de infecção
A prevenção do herpes genital envolve o uso de preservativos, limitando o número de parceiros e evitando relações sexuais com pessoas que apresentem erupções cutâneas suspeitas na região genital.Tipos de herpes genital: sintomas e características do herpes genital agudo e crônico, primário e recorrente, complicações (ceratite herpética, etc.), medidas preventivas, vacinação contra herpes - vídeo
Antes de usar, você deve consultar um especialista.Tendo penetrado no corpo humano uma vez, o patógeno do herpes permanece lá para sempre. As infecções mais comuns são os tipos 1 e 2. Esse tipo de herpes aparece não só nos lábios, mas também nos órgãos genitais. A patologia pode ocorrer nas formas aguda e recorrente.
Os sintomas da doença de forma crônica diferem daqueles de uma infecção primária e existem diferenças nos regimes de tratamento das patologias.
Causas de recaídas
Freqüentemente, uma recaída da doença é observada com um nível suficiente de anticorpos contra o patógeno do herpes. Isso se deve ao fato do papilomavírus conseguir penetrar nas células do sistema nervoso, evitando o contato com anticorpos. Por esse motivo, a patologia torna-se crônica com períodos de remissão e exacerbação.
A medicina ainda não estudou com precisão o mecanismo de ativação do HSV. Existem apenas alguns fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:
O herpes genital recorrente é caracterizado por sintomas menos graves na fase aguda. Apesar dos sintomas leves, esta patologia causa graves danos à saúde humana e, portanto, não deve ser ignorada. O tratamento de uma doença crônica só deve ocorrer sob supervisão de um especialista.
O principal sintoma da doença é o aparecimento de pápulas aquosas nos órgãos genitais. As principais vias de transmissão dessa infecção são sexuais, domésticas e sanguíneas.
A cada ocorrência subsequente de recaída, a terapia do herpes torna-se mais complicada. É necessário tomar novos medicamentos e usar produtos para tratamento local de áreas danificadas da pele.
Sintomas
O início do herpes genital crônico é o mesmo de quando infectado por uma infecção primária - ocorre uma sensação de coceira e queimação no local de futuras bolhas. O desconforto na região da virilha pode se espalhar para a região lombar e as nádegas.
Muitas vezes, com a recorrência do herpes, os pacientes notam uma sensação de fraqueza, aumento da fadiga e um ligeiro aumento da temperatura. Após alguns dias, uma erupção herpética característica aparece na genitália externa, coxas e ânus.
Após 3-4 dias, as pápulas estouram, deixando úlceras superficiais. Uma semana após a ocorrência, as feridas cicatrizam sem deixar cicatrizes visíveis. O quadro clínico da patologia depende em grande parte da forma da doença.
Existem várias opções para o possível curso do herpes recorrente:
As exacerbações da doença ocorrem com frequência variável. Em alguns pacientes, a recaída da patologia é observada mensalmente, em outros - uma vez por ano ou menos. As relações sexuais com um parceiro infectado com herpes, quantidades insuficientes de microelementos no corpo e experiências nervosas frequentes podem contribuir para a recorrência da infecção.
O perigo do herpes crônico é que, devido a um quadro clínico vago, a pessoa não tem conhecimento da doença que tem e continua sendo perigosa para os outros.
A doença representa a maior ameaça para as mulheres grávidas, uma vez que uma mãe infectada frequentemente infecta o seu bebé no útero ou durante o parto.
Diagnóstico e tratamento de patologia
Tal como acontece com a infecção primária, o herpes recorrente é detectado com base no quadro clínico. Métodos de diagnóstico laboratorial são prescritos para determinar formas atípicas da doença e excluir outras patologias semelhantes à infecção por herpes nos sinais externos.
Pessoas doentes recebem os seguintes tipos de testes:
A terapia para infecções recorrentes é realizada por muito tempo com vários grupos de medicamentos:
Em caso de manifestação secundária de infecção, é realizada terapia preventiva. Após um curso antiviral e de fortalecimento imunológico, uma vacina específica é administrada ao paciente por via intramuscular. O procedimento é realizado 2 meses após a data da última recaída.
A medicina tradicional tem se mostrado bem no combate à doença. Para tratamento local de áreas danificadas do corpo, use:
- tintura de própolis;
- óleo de abeto;
- óleo de espinheiro marítimo;
- Suco de Kalanchoe.
Para tratar úlceras, não use produtos que contenham álcool, pois isso pode causar queimaduras nas feridas e sua cicatrização lenta.
A recorrência do herpes genital indica imunidade prejudicada de uma pessoa. Para manter as defesas do organismo, recomenda-se tomar chás de ervas e tinturas de erva-cidreira, framboesa, tomilho e frutos secos de zimbro. As ervas são preparadas em água cuja temperatura não exceda 80 graus. Isso preservará as propriedades benéficas de cada planta.
Prevenção
O herpes genital crônico afeta pessoas com sistema imunológico enfraquecido, por isso a principal medida preventiva é levar um estilo de vida saudável. O paciente é aconselhado a se alimentar de forma nutritiva, praticar atividades físicas moderadas e passar mais tempo ao ar livre.
Para evitar recaídas frequentes, com herpes genital você deve seguir as seguintes regras:
Recomenda-se que uma mulher grávida infectada com uma infecção faça uma cesariana ou uma preparação especial para o parto. Se ela recusar a cirurgia, ela precisará passar por um tratamento medicamentoso antes do parto.
– uma infecção viral da mucosa genital, caracterizada pelo aparecimento de um grupo de bolhas e depois erosões e úlceras. Acompanhado de sensação de queimação local, inchaço, hiperemia, aumento dos gânglios linfáticos inguinais e sintomas de intoxicação. Propenso a recaídas e posteriormente pode levar a complicações graves: diminuição da imunidade local e geral, desenvolvimento de infecções bacterianas nos órgãos genitais, danos ao sistema nervoso, desenvolvimento de câncer cervical e de próstata. É especialmente perigoso em mulheres grávidas, pois aumenta a probabilidade de aborto espontâneo, patologia e até morte do recém-nascido. Está incluída no grupo das doenças sexualmente transmissíveis (DST).
Herpes genital recorrente
O desenvolvimento de recidivas de herpes genital ocorre em 50-70% dos pacientes que sofreram infecção primária. Dependendo da frequência dos episódios repetidos, distinguem-se várias formas de herpes genital recorrente:
- forma leve (exacerbações não mais que 3 vezes por ano)
- forma moderada (exacerbações 4 a 6 vezes por ano)
- forma grave (exacerbações mensais)
O curso do herpes genital recorrente pode ser arrítmico, monótono e decrescente.
O curso arrítmico do herpes genital é caracterizado por remissões alternadas de 2 semanas a 5 meses. Além disso, quanto mais longos os períodos de remissão, mais intensas e prolongadas são as recaídas do herpes genital e vice-versa.
Com um curso monótono de herpes genital, episódios frequentes da doença são observados após períodos de remissão ligeiramente variáveis. Este tipo inclui o herpes menstrual, que tem um curso persistente e é difícil de tratar.
O herpes genital do tipo cedendo tem um curso mais favorável. É caracterizada por diminuição da intensidade das recaídas e aumento dos períodos de remissão.
O desenvolvimento de recidivas de herpes genital ocorre sob a influência de diversos fatores: hipotermia, relação sexual, situações estressantes, excesso de trabalho e ocorrência de outras patologias (gripe, ARVI).
Sintomaticamente, as recidivas do herpes genital são mais leves que a doença primária, porém, suas consequências podem ser muito mais graves.
As erupções cutâneas com herpes genital são acompanhadas de dor extrema, dificultando a movimentação do paciente, a ida ao banheiro e perturbando o sono. O estado psicológico de uma pessoa muda frequentemente: surgem irritabilidade, medo de novas erupções cutâneas, medo pela saúde dos entes queridos, pensamentos suicidas, etc.
Formas atípicas de herpes genital
As formas atípicas do gênio do herpes ocorrem gradualmente, na forma de inflamação crônica dos órgãos genitais externos e internos (vulvovaginite, colite, endocervicite, uretrite, cistite, prostatite, etc.). O diagnóstico de herpes genital é baseado na confirmação laboratorial da presença de infecção por herpes. As formas atípicas de herpes genital representam mais da metade dos casos clínicos - 65%.
A forma atípica do herpes genital é caracterizada por inchaço leve, áreas de eritema, bolhas pontuais, ardor e coceira persistentes e leucorreia profusa que não pode ser tratada. Com um longo curso de herpes genital, são observados aumento e dor nos gânglios linfáticos inguinais.
Com base na localização das erupções herpéticas, existem 3 estágios:
- Estágio I - o herpes genital afeta a genitália externa;
- Estágio II - o herpes genital afeta a vagina, o colo do útero, a uretra;
- Estágio III - o herpes genital afeta o útero, anexos, bexiga, próstata.
Quanto mais a infecção herpética penetra no trato geniturinário, mais grave é o prognóstico. Uma forma avançada de herpes genital pode levar a um estado de imunodeficiência e, nas mulheres, aumenta o risco de desenvolver infertilidade e câncer cervical. O HSV é perigoso para pessoas com sistema imunológico enfraquecido (infectadas pelo HIV) e para aquelas que foram submetidas a transplante de órgãos.
Herpes genital e gravidez
Durante a gravidez, o herpes genital representa o maior perigo no caso de uma infecção primária, se nenhuma manifestação da doença tiver sido observada anteriormente. Existe a possibilidade de defeitos de desenvolvimento se a doença da mãe ocorrer nos primeiros estágios da gravidez, quando o feto está desenvolvendo todos os órgãos e tecidos. O HSV pode ser transmitido através da placenta, afetando principalmente o tecido nervoso do feto. O herpes genital aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro, deformidades fetais e morte.
Mulheres grávidas com formas atípicas de herpes genital são examinadas duas vezes para HSV nas últimas 6 semanas de gravidez. Se um vírus do herpes for detectado, uma cesariana é realizada rotineiramente para excluir uma possível infecção do feto durante a passagem pelo canal do parto.
A melhor opção é rastrear o HSV nas mulheres na fase de preparação para a gravidez, bem como durante a gravidez em cada trimestre.
Herpes genital em recém-nascidos
Na maioria das vezes, a infecção do feto ocorre nas primeiras 4-6 horas de trabalho de parto após a ruptura das membranas ou durante a passagem do feto pelo canal de parto de uma mãe infectada. Normalmente, o HSV em recém-nascidos afeta os olhos, a mucosa oral, a pele e o trato respiratório. Após a infecção primária de um recém-nascido, o HSV se espalha no corpo por via hematogênica ou de contato. A probabilidade de infecção em recém-nascidos aumenta quando a mãe é infectada por herpes genital no último trimestre da gravidez.
Com uma forma localizada de infecção herpética em recém-nascidos, podem aparecer vermelhidão, vesículas, hemorragias na pele e mucosa oral, meningoencefalite, ceratoconjuntivite e coriorretinite (inflamação dos vasos sanguíneos e retina) e turvação do cristalino. As crianças infectadas com herpes genital sofrem frequentemente de distúrbios neurológicos permanentes.
O herpes genital pode causar uma infecção generalizada em recém-nascidos. Os sinais de infecção herpética generalizada aparecem 1-2 semanas após o nascimento da criança. Os sintomas locais incluem recusa em comer, vômitos, febre, icterícia, dificuldade respiratória, sangramento e choque. A morte de uma criança pode ocorrer por perda aguda de sangue e insuficiência vascular.
Diagnóstico de herpes genital
Ao diagnosticar o herpes genital, o venereologista leva em consideração as queixas, o histórico médico e o exame objetivo. O diagnóstico de casos típicos de herpes genital geralmente não é difícil e é baseado nas manifestações clínicas. As úlceras herpéticas que existem há muito tempo devem ser diferenciadas das sifilíticas.
Os métodos laboratoriais para diagnosticar herpes genital incluem:
- métodos para detecção de HSV em material de órgãos afetados (raspagem da vagina e do colo do útero, esfregaço da uretra, material histológico das trompas de Falópio, etc.). Para tanto, utiliza-se o método de cultivo do HSV em cultura de tecidos e posterior estudo de suas propriedades;
- métodos para detecção de anticorpos contra HSV no soro sanguíneo (imunoglobulinas M e G). Eles permitem detectar herpes genital mesmo em casos assintomáticos e determinar anticorpos para HSV tipo 1 ou 2. Estes incluem ELISA - um método de imunoensaio enzimático.
Tratamento do herpes genital
Os medicamentos atuais para o HSV podem reduzir a gravidade e a duração do herpes genital, mas não são capazes de eliminar completamente a doença.
Para evitar o desenvolvimento de resistência do HSV aos antivirais clássicos, inclusive aqueles destinados ao tratamento do herpes genital (nucleosídeos acíclicos - Valaciclovir, Aciclovir, Famciclovir), recomenda-se seu uso alternado, bem como em combinação com medicamentos interferon. O interferon tem um poderoso efeito antiviral e sua deficiência é uma das principais causas de recaídas do herpes genital.
Um medicamento pronto que contém aciclovir e interferon é a pomada Gerpferon. Também contém lidocaína, que proporciona efeito anestésico local, extremamente importante nas manifestações dolorosas do herpes genital. O uso de Herpferon em pacientes com herpes genital garante a cura das erupções cutâneas já no 5º dia e alívio significativo dos sintomas locais.
Prevenção do herpes genital
Uma forma de prevenir a infecção primária pelo herpes genital é usar preservativos durante o contato sexual casual. No entanto, mesmo neste caso, a probabilidade de infecção por HSV através de microfissuras e danos às membranas mucosas e à pele não coberta pelo preservativo permanece elevada. É possível usar agentes anti-sépticos (Miramistin, etc.) para tratar áreas onde o vírus pode entrar.
O curso recorrente do herpes genital é observado quando as reações de defesa do organismo diminuem: doença, superaquecimento, hipotermia, início da menstruação, gravidez, uso de medicamentos hormonais, estresse. Portanto, para prevenir recaídas do herpes genital, são importantes um estilo de vida saudável, uma boa alimentação e descanso, além de tomar suplementos vitamínicos. As medidas para prevenir o herpes genital também incluem a manutenção da higiene íntima e sexual e a detecção e tratamento atempados de doenças sexualmente transmissíveis.
Um paciente infectado pelo HSV deve alertar seu parceiro sexual sobre isso, mesmo que atualmente não apresente sintomas de herpes genital. Como a infecção por contato sexual é possível mesmo na ausência de erupções herpéticas, neste caso também é necessário o uso de preservativo.
Após contato sexual desprotegido questionável, você pode recorrer ao método de prevenção de emergência do herpes genital com um medicamento antiviral localmente ativo nas primeiras 1-2 horas após a intimidade.
Para prevenir a autoinfecção, quando o vírus do herpes genital é transferido pelas mãos sujas dos lábios para os genitais, é necessário cumprir requisitos básicos de higiene: lavagem cuidadosa e frequente das mãos (especialmente na presença de febre nos lábios), usando toalhas separadas para mãos, rosto e corpo, bem como para cada membro da família.
Para reduzir o risco de infecção por HSV em recém-nascidos, o parto cirúrgico (cesariana) é recomendado para gestantes com herpes genital. Ao planejar um parto natural, as mulheres com herpes genital recorrente recebem um curso profilático de aciclovir.
Após relações sexuais desprotegidas, ao planejar a gravidez, bem como durante as relações sexuais com portador de HSV, é recomendado fazer exame de herpes genital e outras DSTs.