O fator reumatoide (FR) é um dos tipos de pesquisa de material biológico, e é caracterizado no exame de sangue por um indicador de anticorpos autoimunes, que aparecem, em muitos casos, na artrite, bem como na presença de inflamação e certas condições patológicas do corpo.
Esses anticorpos percebem sua própria imunoglobulina G como estranha, resultando em processos inflamatórios.
A detecção de tais anticorpos em estudos laboratoriais ocorre durante certos processos no corpo.
A fixação do fator reumatóide é observada quando a proteína reage à influência de bactérias, vírus e outros fatores, quando a proteína é aceita como uma partícula hostil.
O que é fator reumático?
A quantidade predominante de componentes do fator reumatóide pertence aos anticorpos da classe M, que chegam a noventa por cento, e os dez por cento restantes são alocados às imunoglobulinas das classes A, E, G, D, sintetizadas pela sinóvia (superfície interna da articulação) .
Quando o RF entra no sangue, ele encontra fragmentos Fc e anticorpos imunoglobulina G, o que causa danos às articulações e paredes vasculares por processos inflamatórios.
A produção do fator reumatóide ocorre, na fase inicial da doença, na articulação lesada e, à medida que a patologia progride, a produção do fator reumatóide progride no baço, nos gânglios linfáticos, na medula óssea e nos nódulos reumatóides sob a pele no dedos.
O encaminhamento para pesquisa do fator reumatoide, na maioria dos casos, ocorre na artrite reumatoide e na síndrome de Sjögren, em em alguns casos o fator reumatóide aparece durante o período de outras doenças associadas aos processos de percepção do corpo de suas células como estranhas e condições patológicas prolongadas do tecido hepático.
Além disso, um aumento neste fator é inerente à presença formações tumorais, e quando o corpo é afetado por doenças de origem infecciosa.
Nas doenças autoimunes, a maioria análise precisaé o fator reumatóide. Também é estudado quanto a processos inflamatórios e presença de bactérias no corpo.
Quais são os tipos de RF?
Para estudar esse fator pode ser usado tipos diferentes estudos que se caracterizam por diferentes métodos de análise.
Entre eles estão os seguintes:
Teste de látex. Esse método de pesquisa é feito com imunoglobulinas G colocadas sobre uma superfície de látex, que se alteram com a adição do fator reumático.
Este método de pesquisa não fornece um indicador quantitativo do fator reumatóide, mas apenas indica um resultado positivo ou negativo da presença de FR. O teste de látex não requer muita pesquisa e desperdício de recursos caros. É por isso que não é caro.
Usado principalmente em para fins preventivos, para diagnóstico precoce de doenças na população.
Um teste tão rápido pode, por vezes, dar resultados falsos, indicando um indicador positivo, o que não permite que seja a base para o estabelecimento de um diagnóstico final. Negativo é um indicador normal de fator reumatóide quando examinado.
Este tipo de análise de RF é uma adesão passiva e precipitação de uma suspensão homogênea de bactérias, glóbulos vermelhos e todas as células portadoras de antígenos sob a influência de aglutininas.
O papel das aglutininas é desempenhado pelos glóbulos vermelhos de ovelha tratados com soro antieritrocitário de coelho.
Este método de determinação de RF é cada vez menos usado e é mais específico do que o teste descrito acima.
Ensaio imunoenzimático (ELISA). Este método, ao contrário de outros, pode registrar leituras de anticorpos de imunoglobulina A, E, G, que são uma pequena parte RF. O método ELISA é difundido e pode ser determinado em quase qualquer laboratório (laboratório Invitro). O método é o mais confiável e possui alta precisão.
Determinação nefelométrica e turbidimétrica de RF. Este estudo combina bem com o teste de látex, mas fornece resultados mais precisos e confiáveis. Com este método de pesquisa, a concentração de antígenos e anticorpos é medida em UI/ml de sangue.
Esta análise indica não apenas a positividade ou negatividade do fator reumático, mas também determina seu indicador quantitativo.
Um resultado que excede os valores normais com este método de pesquisa é um indicador de mais de 20 UI/ml.
Ultrapassar esta marca pode ser considerado normal, em três por cento pessoas saudáveis, e em quinze por cento das pessoas com mais de sessenta anos, na ausência de doenças. No caso da artrite reumatoide, são observados valores de até quarenta UI/ml ou mais.
Todos os métodos acima foram tomados como base para a determinação do fator reumatóide por algum tempo. Hoje, os métodos diagnósticos, além desses exames, têm sido complementados por outros exames.
Entre os novos métodos para determinação do fator reumático estão os seguintes:
- Anticorpos para peptídeo citrulinado cíclico (A-CCP);
- Marcadores fases agudas(SRB);
- Antiestreptolisina-O (ALS-O)– anticorpos direcionados à estreptolisina, que representa o antígeno do estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Os indicadores acima permitem distinguir com mais precisão a artrite reumatóide de outras condições patológicas do corpo que apresentam sintomas semelhantes. Os métodos também são eficazes para patologias cujos sintomas diferem da artrite reumatóide, mas o indicador FR está aumentado.
Quais são os indicadores normais?
Quando completamente corpo saudável, em um adulto, os fatores reumatóides não são registrados. Mas a norma para mulheres, homens e crianças é de zero a quatorze UI/ml.
Alguns laboratórios utilizam outras unidades de medida, neste caso os valores normais dependem dos reagentes utilizados e são definidos diretamente pelo laboratório.
Na maioria dos casos, mesmo depois de receber um resultado negativo, pesquisa adicional para ter certeza da ausência ou presença condição patológica.
Os resultados finais de um exame de fator reumatóide podem ser os seguintes:
- Um resultado positivo ou negativo é dado por uma análise qualitativa;
- O indicador quantitativo em UI/ml dá um estudo do número de componentes.
Os graus de aumento do indicador quantitativo estão listados na tabela abaixo.
A decodificação da análise, para qualquer resultado, é realizada médico qualificado, uma vez que alguns fatores de influência necessários para a configuração podem ser levados em consideração diagnóstico preciso.
Indicações para análise
As indicações para análise podem incluir suspeitas de lesões inflamatórias, infecciosas ou bacteriológicas do corpo, com exame inicial paciente.
O encaminhamento para análise para determinação do fator reumático é recebido sob os seguintes fatores:
- Os primeiros sinais de artrite (inchaço das articulações, vermelhidão das áreas das articulações, rigidez);
- Aumento da secura nas mucosas;
- Pele seca;
- Dor nos músculos;
- Para determinar o diagnóstico artrite reumatoide de outra doença;
- Como tratamento de teste para artrite reumatóide;
- Diagnosticar outras doenças;
- Em um complexo de outros testes reumatóides.
Como se preparar para a análise?
Para obter resultados de teste mais precisos, você precisa seguir algumas regras de preparação:
O que um Rf alto indica?
Na grande maioria dos casos, o FR é determinado para diagnosticar artrite reumatóide.
Um aumento nos indicadores de FR é registrado em oitenta por cento dos pacientes que têm a doença fluido sinovial.
Existem duas formas da doença:
- Soronegativo– significa que o indicador do fator reumático não está incluído nos resultados da análise, mas é registrado sintomas óbvios processo inflamatório do corpo;
- Soropositivo– nos resultados da análise do fator reumatóide é detectado resultado positivo, ou excesso quantitativo da norma.
Caracterizado por um alto grau de sensibilidade, o RF não oferece alta precisão (cada quarto indicador acaba sendo falso), pois sua essência não foi totalmente estudada, mas está comprovado que os anticorpos autoimunes são sintetizados em um grande número de processos inflamatórios doenças.
Portanto, para o diagnóstico, geralmente são utilizados estudos adicionais.
Além disso, vinte e cinco por cento das pessoas afetadas pela artrite reumatóide apresentam FR indetectável. Estágios iniciais doenças. É por isso que pesquisas adicionais são parte integrante na determinação de doenças associadas ao fator reumatóide.
Esta análise não é particularmente precisa ao monitorar a terapia, uma vez que os níveis do fator reumatóide podem ser influenciados por várias drogas, embora a doença ainda esteja presente no corpo.
Isto significa que o estudo de FR apenas fornece confirmação ou refutação de suspeitas e deve ser usado em conjunto com outros testes laboratoriais e de hardware para diagnosticar e determinar com precisão a causa raiz.
Positivo, ou alta performance o fator reumatóide pode indicar certas doenças:
O grupo de doenças diagnosticadas pelo fator reumatóide inclui quase todas as doenças de natureza infecciosa e inflamatória.
Para um diagnóstico preciso, são prescritos estudos adicionais, dependendo dos sintomas apresentados, que determinam a causa raiz do aumento do FR.
A Federação Russa não diagnostica artrite em crianças
Se na geração adulta a FR indica mais frequentemente artrite reumatóide, então na geração adulta infância situação diferente.
A artrite que ocorre antes dos dezesseis anos, mesmo com rápida progressão da inflamação, apresenta aumento dos indicadores de FR (principalmente devido à imunoglobulina M) em apenas 20% dos casos registrados, se a patologia se desenvolver em criança menor de cinco anos.
A progressão da artrite em crianças menores de 10 anos é caracterizada por um aumento do fator reumatóide em apenas 10% das pessoas afetadas.
Muitas vezes, as crianças afetadas têm alto nível FR, mas sem sintomas, pois os anticorpos autoimunes são sintetizados devido ao prolongamento lesão infecciosa, ataques virais e inflamações recentes, bem como vermes. Neste caso, a causa não está na artrite reumatóide.
Especial valor diagnóstico, os pediatras não dão importância a esse fator.
Que estudos adicionais são prescritos?
Estudos adicionais que ajudam a diagnosticar com precisão a doença quando o fator reumatóide está elevado incluem:
- Hemograma completo (CBC). Programas estado geral a saúde do paciente e desvios da norma dos elementos que saturam o sangue. É uma análise que se prescreve em primeiro lugar, após o exame do paciente, para determinar o quadro de saúde do paciente;
- Bioquímica do sangue (BAC). Um extenso exame de sangue que ajudará a determinar a condição de quase todos os órgãos do corpo. Pelas flutuações dos indicadores em uma direção ou outra, é possível determinar não apenas o órgão afetado, mas também a extensão de seu dano. No análise bioquímica podem ser detectadas lesões inflamatórias de órgãos e tecidos;
- Exames de sangue imunológicos. Permite determinar a presença de anticorpos no sangue, complexos imunológicos e outras substâncias responsáveis pela inflamação por complexos imunes;
- A.N.A.– é determinado o indicador de anticorpos antinucleares;
- Testes reumáticos. Estes incluem a taxa de hemossedimentação (VHS), bem como a determinação da proteína C reativa;
- A-SSR. Determinação de anticorpos contra peptídeo citrulinado cíclico;
- Análise do líquido sinovial. Ajuda a determinar o estado do fluido e a registrar sua inflamação;
- Biópsia de pele.É o exame de um fragmento de pele ao microscópio. E permite diagnosticar com precisão qual processo está progredindo nos tecidos;
- Análise geral de urina. Os médicos diagnosticam danos nos rins monitorando os níveis de proteínas e glóbulos vermelhos na urina;
- Exame de ultrassom (ultrassom) dos vasos sanguíneos. Um estudo com o qual você pode ver visualmente o estado dos vasos e determiná-los lesão inflamatória, bem como deformações decorrentes de determinadas condições patológicas;
- Rinoscopia. Para determinar o estado normal da mucosa nasal, é realizado um exame por um médico otorrinolaringologista com um rinoscópio;
- Laringoscopia. A condição da mucosa laríngea do paciente é examinada com um laringoscópio. Particularmente eficaz em condições patológicas;
- Dá informação completa de acordo com o estado do corpo. Mas é uma análise muito cara.
A escolha do estudo depende dos sintomas e queixas do paciente. Todo o hardware adicional e pesquisa de laboratório são prescritos exclusivamente pelo médico assistente.
Ações preventivas
As ações preventivas, neste caso, visam prevenir uma ampla gama de doenças que podem levar ao aumento do fator reumatoide.
- Exames regulares. Isso ajudará a diagnosticar doenças com antecedência, nos estágios iniciais;
- Estilo de vida saudável. A chave para prevenir a maioria de todas as doenças é a gestão imagem saudável vida e equilíbrio entre trabalho e descanso adequado;
- Exercício. A atividade física tem efeito positivo na prevenção de diversos tipos de doenças;
- Nutrição apropriada. Outra chave para a prevenção de muitas doenças é uma dieta equilibrada nutrição apropriada. Você deve consumir mais alimentos ricos em vitaminas e minerais;
- Manter o equilíbrio hídrico. Beba pelo menos um litro e meio de água potável por dia;
- Recusar maus hábitos. Evite bebidas alcoólicas e cigarros.
Previsão
O prognóstico para aumento do fator reumatóide é completamente diferente, tudo depende do quadro patológico que levou ao aumento dos indicadores. No diagnóstico precoce E terapia eficazÉ muito mais fácil erradicar doenças.
Sobre estágios finais desenvolvimento de doenças, bem como se a terapia prescrita não for seguida e as visitas ao médico forem ignoradas, o desenvolvimento de complicações graves que pode levar à morte.
Se você notar algum sintoma ou se sentir mal, vá ao hospital para fazer um exame.
Muitas vezes, ao visitar um clínico geral, especialmente um reumatologista ou traumatologista, você pode obter um encaminhamento para um exame de sangue para determinar o fator reumatóide (fator reumatóide, FR).
Poucos pacientes estão familiarizados com esta análise e não têm ideia de por que ela precisa ser feita. Mas esse indicador no sangue pode ajudar a detectar diversas doenças nos estágios iniciais, o que simplifica muito o diagnóstico e acelera a cura da doença.
O fator reumatóide é um grupo de autoanticorpos que alteraram suas propriedades sob a influência de vírus e outros agentes e reagem como autoantígenos às suas próprias imunoglobulinas G. Esses autoanticorpos são produzidos por células plasmáticas. membrana sinovial, e depois das articulações acabam na corrente sanguínea. No sangue, eles se combinam em complexos imunes inteiros que circulam por todo o corpo e danificam as membranas sinoviais e as paredes vasculares.
De outra forma, o fator reumatóide pode ser descrito como uma proteína que mudou sob a influência de bactérias, vírus e outros fatores, e começou a ser percebida pelo sistema imunológico como uma partícula estranha. Ao mesmo tempo, o corpo produz ativamente anticorpos, que são detectados durante testes laboratoriais.
O fator reumático é representado principalmente pelas imunoglobulinas M. A princípio, é produzido apenas pela articulação lesada. À medida que a doença progride, ela começa a ser produzida pelo baço, pelos gânglios linfáticos, Medula óssea, nódulos reumatóides subcutâneos.
Por que o fator reumatóide é um indicador muito importante?
A determinação da quantidade de fator reumatóide permite determinar a presença doença seria no organismo. O estudo é usado:
- Para diagnóstico diferencial artrite reumatóide e síndrome de Sjögren;
- para o diagnóstico de doenças autoimunes.
Normas para mulheres e homens
Idealmente, o fator reumático não deve ser detectado no sangue de um adulto. Porém, valores de 0 a 14 UI/ml são considerados normais. De jeito nenhum laboratórios médicos use unidades de medida UI/ml, então não se surpreenda se vir o fator reumatóide medido em UI/ml. Neste último caso, a norma será de até 10 U/ml.
Mesmo que o nível do fator reumatóide esteja dentro dos limites normais, exames adicionais podem ser prescritos. Afinal, durante o desenvolvimento da doença, os exames podem ser negativos, e isso só pode ser determinado quando o quadro piora.
O fator reumatóide tem vários estágios de aumento:
- ligeiramente elevado – de 25 a 50 UI/ml;
- elevado – de 50 a 100 UI/ml;
- aumentou significativamente – mais de 100 UI/ml.
Indicações para análise
Uma análise para fator reumático pode ser prescrita nos seguintes casos:
- suspeita de artrite reumatóide (dor, inchaço e vermelhidão nas articulações e rigidez ao acordar);
- para diagnóstico diferencial de artrite reumatóide e outras doenças articulares;
- verificar o progresso da terapia da artrite reumatóide;
- suspeita de síndrome de Sjögren;
- para diagnosticar doenças autoimunes.
O que indica o aumento do conteúdo do fator reumático?
Um aumento no nível do fator reumático no sangue pode indicar a presença de várias doenças:
Apesar de manifestação frequente RF em várias doenças, mais frequentemente detectada na artrite reumatóide. Esse doença sistêmica com lesão generalizada tecido conjuntivo, de etiologia desconhecida. Esta doença afeta principalmente as articulações. A doença pode ser desencadeada por lesões, resfriados, infecções de garganta ou outras infecções.
Níveis sanguíneos reduzidos
A ausência ou valor do fator reumático dentro da normalidade, na presença de sintomas da doença, não indica ausência de problemas de saúde.
É necessário passar por estudos e testes adicionais para determinar um diagnóstico preciso. Testes repetidos para determinar o fator reumático também serão necessários.
Além disso, é muito comum em crianças com fator reumatoide negativo.
No taxa aumentada só podemos assumir uma doença autoimune, porém, para determinar um diagnóstico preciso, serão necessários outros exames, nomeadamente: radiografias, testes para proteína C reativa e ultrassonografia da área afetada.
O fator reumatóide também está elevado em pessoas saudáveis. Sobre este momento os cientistas não encontraram uma explicação para isso. Por exemplo, um fator reumático aumentado é frequentemente encontrado em mulheres após o parto e volta ao normal com o tempo.
Razões que podem levar a um resultado falso positivo para fator reumático:
- aumento da proteína C reativa durante a inflamação;
- anticorpos para proteínas virais;
- Reações alérgicas;
- mutação de anticorpos sob a influência de vírus.
Isso confirma mais uma vez que o fator reumático não pode ser considerado uma confirmação de 100% da presença de doenças autoimunes. Além disso, a frequência testes falso positivos no fator reumático aumenta com a idade do paciente.
Análise fatorial reumática
Para testar o fator reumático, use sangue venoso. É passado por uma centrífuga para separar o soro, que é utilizado diretamente para estudo.
A análise é que, se presente no soro sanguíneo, o fator reumático reagirá com os anticorpos da solução teste. Este teste é chamado de teste de Waaler-Rose ou teste de látex. Existem também métodos de diagnóstico expressos - teste de carbo ou teste de carboglobulina.
Que testes você deve fazer?
Além dos testes para fator reumático, outros exames também são realizados para estabelecer o diagnóstico correto:
- análise geral de urina e sangue;
- análise do líquido sinovial;
- análise de corpos antinucleares;
- testes de fígado, etc.
Como se preparar para o teste
Tal como acontece com qualquer outro exame bioquímico de sangue, antes de realizar um teste para determinar o fator reumatóide, você deve seguir as seguintes recomendações:
- Um de as condições mais importantes, o que garante a qualidade do testes laboratoriais, é a coleta de sangue com o estômago vazio pela manhã (antes das 12h).
- Antes da análise, aproximadamente 12 horas antes de sua realização, é necessário reduzir atividade física, evite fumar, beber álcool e comidas gordurosas.
- De manhã, antes de doar sangue, você pode beber água limpa e sem gás.
- No dia anterior à análise, você deve evitar tomar medicação. Caso isso não seja possível, é necessário informar os técnicos do laboratório sobre todos os medicamentos em uso.
O custo do serviço para determinar este indicador
Você pode fazer uma análise para determinar o fator reumático em quase qualquer laboratório. O custo médio deste serviço é de 450 a 600 rublos.
Como normalizar o conteúdo do fator reumático
O que fazer se o fator reumatóide no sangue estiver elevado? O mais importante é não entrar em pânico. É muito importante consultar o seu médico que irá selecionar tratamento adequado. Afinal, o objetivo não é reduzir o fator, mas começar a tratar a doença que provocou seu aumento.
Se for confirmada artrite reumatóide ou outra doença do tecido conjuntivo, então cura completa impossível. No entanto, é perfeitamente possível aliviar o quadro e retardar a progressão dessas doenças. Para isso é utilizado tratamento complexo com o uso de antibacterianos e antiinflamatórios, além de hormônios esteróides.
Quando o quadro do paciente melhora e os sinais da doença diminuem, o fator reumatóide pode ser determinado por algum tempo durante exames laboratoriais.
De qualquer forma, para qualquer alarmes do seu corpo e se você suspeitar de alguma doença, você deve procurar um serviço de qualidade cuidados médicos Para especialista qualificado. Você não deve se automedicar. O atraso no tratamento pode levar a consequências sérias, bem como a transição das doenças para a forma crônica.
Muitas vezes, se houver dores nas articulações, o médico de família encaminhará o paciente a um reumatologista. Esse fato por si só pode assustar quem está longe da medicina, sem falar no caso em que o fator reumatóide está elevado em um exame bioquímico de sangue. O que esse diagnóstico significa?
Existe a opinião de que o fator reumatóide (FR) indica presença obrigatória no paciente (AR) - doença inflamatória tecidos conjuntivos com danos predominantes em pequenas articulações (mãos e pés). É realmente?
Apesar da importância incondicional do FR, principal exame indicador no diagnóstico da AR, sua presença no sangue nem sempre significa que o paciente tem artrite reumatoide.
Para entender qual é a essência, vamos primeiro dar uma definição da Federação Russa.
Os fatores reumatóides são anticorpos autoimunes (ATs) que se transformaram em autoantígenos e se ligam aos seus próprios fragmentos de anticorpos modificados devido a vários fatores patológicos. Uma vez no sangue, eles se combinam com vírus, bactérias, toxinas, gerando complexos imunológicos prejudiciais que destroem tecidos conjuntivos, órgãos e sistemas duros e moles.
A maioria dos autoanticorpos são inicialmente imunoglobulinas M (IgM) - até 90%, e cerca de um décimo são outros anticorpos (IgG, IgA e IgE). Normalmente, não são reconhecidos pelo sistema imunológico, sendo anticorpos próprios (AT). Mas qualquer antígeno (AG) é seu inimigo, pois é um elemento invasor de fora, contra o qual os linfócitos B produzem seus próprios anticorpos agressivos. Acontece que o sistema imunológico está sob a influência de vírus, Infecções bacterianas, mutações genéticas, doenças endócrinas, hipotermia e outros fatores, divide-se em “amigos” e “estranhos” e passa a atacar os próprios anticorpos, confundindo-os com inimigos, e células de tecidos e órgãos saudáveis. Inicializações crônicas do sistema processo inflamatório.
Mecanismo exato de falha sistema imunológico, que converte anticorpos normais em complexos hostis que destroem seus próprios órgãos e tecidos, ainda é desconhecido. Caso contrário, a artrite reumatóide se tornaria uma doença facilmente curável.
Como o RF é formado nas doenças articulares?
A artrite reumatóide começa com inflamação da sinóvia da articulação. O que acontece a seguir é:
- Os sinovócitos (células da membrana sinovial) mudam patologicamente e passam a secretar citocinas (TNF-alfa e interleucinas - fatores tumorais e inflamatórios).
- Sob a influência da interleucina IL-1, inicia-se a produção de osteoclastos - células que destroem a cartilagem e o osso subcondral da articulação, além de linfócitos B - produtores de imunoglobulinas.
- As imunoglobulinas (IG) criam complexos autoimunes: nesta fase, são detectados fatores reumatóides no líquido sinovial: um excesso de LgM e LgG ao fragmento LgG modificado pela imunoglobulina Gc.
- Sob a influência do fator de necrose tumoral, o epitélio da membrana sinovial cresce, nele se formam fibroblastos e tecidos agressivos, crescendo em cartilagem e osso subcondral, ligamentos, nervos e vasos sanguíneos.
- Quando os vasos sanguíneos são danificados (vasculite), o FR entra no sangue: nesta fase, a presença de FR no sangue é detectada em 80% dos pacientes com AR.
O que o fator reumatóide mostra?
A presença do fator reumatóide no sangue é uma evidência de que o processo na articulação atingiu o estágio de lesão dos tecidos periarticulares, penetrou no sangue e tornou-se sistêmico: agora surge uma ameaça para outros órgãos e tecidos conjuntivos.
Ocorrem manifestações extra-articulares:
- Lesões do SNC;
- pericardite, vasculite e outras doenças cardiovasculares;
- doença renal;
- patologias dos órgãos da visão;
- doenças de pele;
- a fórmula do sangue muda.
O paciente costuma apresentar febre, desenvolver anemia, distrofia muscular e perda de peso. Proteína C reativa, linfocitose, FR, neutropenia e trombocitose são observados no sangue.
RF nem sempre ocorre na AR
Ao examinar pacientes com várias doenças A seguinte característica importante foi observada:
- Foi observado aumento do FR no sangue de alguns pacientes e os sintomas articulares estavam completamente ausentes.
- Outros pacientes apresentavam FR no sangue e sintomas reumatóides.
- No sinais óbvios artrite reumatóide, o sangue doado para fator reumatóide mostrou sua completa ausência.
Isso permitiu classificar as patologias, dependendo do fator reumatóide, nos seguintes grupos:
- Processos autoimunes sem sinais de AR, acompanhados de aumento do FR (FR falso-positivo).
- RA, com excesso de RF e sintomas clínicos AR (FR positivo).
- artrite reumatóide: há sinais articulares de AR, mas não há FR no sangue (FR negativo).
A ausência de FR nos sintomas articulares às vezes ocorre nos estágios iniciais da artrite reumatóide. No caso de AR soronegativa, recomenda-se repetir a análise duas vezes: após seis meses e após um ano.
Outras causas de RF elevada
O fator reumatóide elevado ocorre em qualquer doença autoimune.
PARA processos autoimunes causam não apenas doenças nas articulações, mas também outras doenças:
- infecções crônicas do sistema respiratório;
- endocardite bacteriana;
- Síndrome de Sjogren;
- tuberculose;
- malária;
- sarcoidose;
- patologias hepáticas crônicas; enteropatia;
- patologias das glândulas endócrinas;
- doenças dos linfonodos;
- asma brônquica;
- alergia;
- helmintíases;
- síndromes associadas a supressores T defeituosos;
- mieloma IgE;
- mieloma múltiplo;
- Macroglobulinemia de Waldenström, etc.
Quais exames de sangue existem para fator reumatóide?
Hoje, existem quatro métodos principais usados para determinar RF. O nome, a essência do método e os indicadores normativos estão resumidos em uma pequena tabela:
| Nome do exame de sangue para RF | Metodologia utilizada | Norma de RF em UI (MEd/ml) |
| Teste de látex (análise qualitativa) | Aglutinação (colagem) de IgG de classe IgG humana com RF em partículas de látex | Negativo (-) Título de RF< 1:20 |
| Teste de Waaler-Rose (análise qualitativa e mais específica) | Aglutinação com glóbulos vermelhos de ovelha e soro de coelho | Negativo (-) Título de RF< 1:32 |
| Concentração de complexos imunes AG-AT (método quantitativo) | Método nefelométrico e turbodimétrico | Negativo AG-AT< 20 |
| Ensaio imunoenzimático (ELISA) (método quantitativo) | Método imunológico. Definição das classes de RF lgM, lgA, lgE, lgG | Negativo RF de todas as classes< 20 A artrite reumatóide é confirmada apenas na presença de fator reumatóide positivo e sintomas articulares.
Qual valor de RF é considerado normal?
Fator reumatóide em crianças, mulheres e homensOs indicadores da norma RF também variam dependendo do sexo e da idade:
Essa diferença é explicada pelo fato de a artrite reumatóide afetar mais frequentemente as mulheres. As crianças têm maior probabilidade de desenvolver outras formas de artrite nas quais o fator reumatóide está elevado. Fator reumatóide elevado em criançasEm uma criança, o FR no sangue, na maioria dos casos, aumenta não devido à artrite reumatóide, mas devido a processos bacterianos e virais: |
E também em pacientes com outras formas patologia inflamatória. Um aumento na concentração de FR no sangue é típico de 90% dos pacientes com artrite reumatóide (AR); Nenhuma dependência do título de FR com a duração da doença foi revelada. A presença de FR em pacientes com diagnóstico estabelecido RA indica forma grave uma doença que ocorre com um processo inflamatório pronunciado nas articulações e muitas vezes com a sua destruição. RF é usado como indicador de inflamação e atividade autoimune. Na AR pode ser detectado até 50 Vários tipos autoanticorpos que ocorrem com frequência diferente. O RF tornou-se o principal tipo de autoanticorpo encontrado na AR. O principal alvo do RF é o epítopo Ga, localizado na região Cγ2-Cγ3 da cadeia pesada da molécula IgG das subclasses IgG1, IgG2, IgG4, próximo ao sítio de ligação com a proteína A do estafilococo. pelas principais classes de imunoglobulinas – IgG, IgM e IgA. Embora o FR possa ser representado por qualquer classe de imunoglobulinas, os testes turbidimétricos e de aglutinação auxiliam na detecção principalmente do FR IgM. No teste de látex, a IgG humana agregada está ligada a partículas de látex, que aglutinam na presença de RF. Este é um teste rápido e fácil, mas dá um grande número de resultados falso-positivos. Entre os testes de aglutinação, o clássico teste de Waaler-Rose, baseado na hemaglutinação passiva com eritrócitos de ovelha revestidos com soro sanguíneo antieritrocitário de coelho, ainda não perdeu seu significado. Comparado ao látex e outros testes de aglutinação, um teste de Waaler-Rose positivo é mais específico para AR, uma vez que os anticorpos alótipos formados durante a gravidez ou após transfusões de sangue não reagem com IgG de coelho. Em alguns casos, anticorpos heterófilos contra eritrócitos de ovelha, encontrados em mononucleose infecciosa e vários outros infecções agudas, pode levar a um resultado falso positivo deste teste.
A determinação nefelométrica e turbidimétrica de RF é o método analítico mais preciso. A dispersão da luz nos complexos antígeno-anticorpo em formação permite determinar sua concentração no soro sanguíneo. Este teste é o mais padronizado entre todos os testes imunológicos, sua utilização permite obter o resultado em UI/ml com rapidez e precisão; Os resultados da determinação nefelométrica do FR estão em boa concordância com o teste tradicional de látex. Definição precisa classe de imunoglobulinas às quais o FR está representado pode ser realizada pelo método ELISA. Contudo, não existem dados convincentes sobre a viabilidade de definir classes de RF em prática clínica não, mas foi observado que FR-IgG ocorre na vasculite que acompanha a AR e a síndrome alta viscosidade sangue, pois pode participar da formação de complexos imunes auto-associados. Pacientes com FR-IgA são caracterizados por um curso rapidamente progressivo da doença.
Para padronizar os testes para detecção de FR, a OMS desenvolveu um padrão sérico internacional WHO 1066, contendo 100 UI/ml (unidades internacionais) de FR. Os padrões de soro de leite existentes levam em consideração a Federação Russa Classe IgM Assim, a resposta pode ser obtida em unidades internacionais (UI/ml) para o FR representado por esta classe de anticorpos. Recomenda-se considerar concentrações de FR abaixo de 20 UI/ml como norma populacional. A incidência de concentrações de FR superiores a 20 UI/ml em pessoas saudáveis de meia idade é de cerca de 3% e aumenta para 10-15% em idosos com mais de 65 anos de idade. A concentração de FR no soro sanguíneo do paciente superior a 40 UI/ml deve ser considerada elevada e altamente específica para o diagnóstico de AR. A detecção de títulos de RF superiores a 40-50 UI/ml indica alto risco desenvolvimento de artrite erosiva. Aqueles indivíduos que apresentam títulos elevados de FR apresentam um risco significativo de desenvolver AR, uma vez que a detecção de títulos diagnósticos de FR pode preceder isso em vários anos. manifestações clínicas doenças.
A definição da Federação Russa ainda é a principal método laboratorial diagnóstico da AR e serve de base para a identificação de suas duas principais variedades clínicas e imunológicas: AR soronegativa e soropositiva. Ausência da Federação Russa em vários artrite inflamatória permite destacar grupo clínico espondiloartropatias soronegativas.
A RF tem uma sensibilidade bastante elevada e está presente em 60-80% dos pacientes com AR. No entanto, no início da doença, em estágio inicial, o FR é detectado em menos de 25% dos pacientes, o que reduz significativamente sua importância para diagnóstico precoce desta doença. Determinação única da Federação Russa sobre estágio inicial A AR com resultado negativo não é suficiente para excluir a forma clínica e imunológica soropositiva da AR. Se o diagnóstico de AR for suspeito ou mesmo confirmado clinicamente, resultado negativo o teste para determinar o FR requer determinações repetidas de seu título a cada 6 ou 12 meses. Este período corresponde aproximadamente ao tempo de atualização do pool células plasmáticas capaz de sintetizar autoanticorpos. Se o resultado for positivo, não há necessidade de repetir a determinação do FR ao longo do tempo, uma vez que os títulos de autoanticorpos não refletem bem a atividade da doença. O valor das determinações repetidas do conteúdo de RF para monitorar o curso da doença é incomparavelmente menos importante do que monitorar a resposta da fase aguda. Diminuição do título de RF no plasma sanguíneo com terapia bem sucedida pode ser parcialmente explicado efeito citostático as drogas usadas. Porém, em pacientes com AR, a soroconversão é possível tanto em uma quanto na outra direção, dependendo da atividade e duração da doença, bem como do tratamento realizado. A soroconversão de um grupo soropositivo para um grupo soronegativo é rara e geralmente acompanha a remissão clínica completa da doença.
Além da baixa ocorrência de FR no início da doença, a desvantagem óbvia do FR como marcador de AR é sua especificidade relativamente baixa, que não ultrapassa 60%. Na verdade, isso significa que cada 3-4 testes positivos são encontrados em um paciente sem AR. Deve-se enfatizar que a frequência de detecção de concentrações de FR superiores a 20 UI/ml em pessoas saudáveis de meia-idade é de cerca de 3% e aumenta para 10-15% em idosos com mais de 65 anos de idade. Níveis de diagnóstico Os FR são frequentemente encontrados na síndrome de Sjögren, granulomatose de Wegener, lesões hepáticas autoimunes, LES, crioglobulinemia e, menos frequentemente, em outras doenças autoimunes, bem como em infecções crônicas(endocardite séptica subaguda, tuberculose, hepatite viral COM). Um aumento na concentração do fator reumatóide é possível na síndrome de Felty, uma forma especial de artrite reumatóide caracterizada por leucopenia e início agudo; com síndrome de Still (o teste é positivo em 20% dos casos da doença) - uma forma juvenil de artrite reumatóide, que ocorre clinicamente como a síndrome de Felty, mas ao contrário dela é acompanhada de leucocitose. Embora a Federação Russa faça parte critérios de classificação AR, sua detecção não permite comprovar a presença de AR em casos atípicos quadro clínico, e a ausência de FR no soro do paciente não permite excluir o diagnóstico de AR.
Exames laboratoriais para doenças reumáticas são realizados com a finalidade de:
- confirmando o diagnóstico;
- características da atividade do processo;
- avaliar a eficácia do tratamento;
- prever o desfecho da doença;
- esclarecimentos mecanismos patogenéticos doenças.
Indicações para análise de prescrição
- A suspeita de artrite reumatóide se deve a dores nas articulações, vermelhidão, inchaço e rigidez matinal.
- A necessidade de diagnóstico diferencial da artrite reumatóide com outras doenças articulares.
- Para monitorar o tratamento da artrite reumatóide.
- Suspeita de síndrome de Sjögren: aumento da secura da pele e mucosas, dores articulares e musculares.
- Diagnóstico de doenças autoimunes.
- No complexo de testes reumatóides.
Preparando-se para análise
O teste deve ser feito com o estômago vazio, o que significa que o horário da última refeição é de 20 a 22 horas. Depois, você só pode beber água pura. É necessário abandonar o álcool e o fumo durante esse período.
Como o procedimento é executado?
O sangue é retirado da veia ulnar usando tecnologia padrão.
O fator reumatóide é uma substância proteica produzida pelo organismo, que por sua vez é um anticorpo autoimune. Ou seja, um grupo de proteínas imunoglobulinas produzidas pelo sistema imunológico é percebido como estranho, tecido próprio, que ele ataca.
Um fator comum na síntese de formações proteicas no corpo é considerado uma resposta à entrada de estreptococos beta-hemolíticos no sangue.
Sobre nesta fase, algoritmo Este processo pouco estudado, mas pelo valor do fator reumatóide é possível avaliar doenças em curso de natureza autoimune e inflamatória.
Para determinar a reação que ocorre no corpo do paciente, hoje é utilizado diagnóstico abrangente, que inclui um exame de sangue para fator reumatóide.
Como é feita a análise?
Um exame de sangue para fator reumatóide exige o cumprimento de certos requisitos. Pois existe a possibilidade de um resultado falso positivo.
Caso seja realizado um diagnóstico incorreto, pode ser prescrito tratamento inadequado, o que pode piorar o estado de saúde do paciente. Portanto, é recomendável seguir as seguintes regras básicas:
- realizar um teste diagnóstico com o estômago vazio;
- Também é recomendado evitar beber água potável antes de colher sangue;
- por cerca de um dia, você deve abster-se de consumir bebidas alcoólicas e nicotina;
- recomenda-se abster-se de atividade física aproximadamente um dia antes do exame diagnóstico;
- em alguns dias, é recomendável retirar os alimentos com alto teor calórico de sua dieta habitual.
A análise e a decodificação ocorrem em condições de laboratório, no instituição médica. Durante a análise bioquímica, o sangue do paciente é retirado de uma veia.
Além disso, se necessário, médico especialista, pode ser cadastrado testes adicionais e exames.
Tipos de análise
Hoje, na prática médica, os seguintes métodos são usados para determinar o fator reumatóide em um exame de sangue:
- uso de teste de látex. Durante o teste, agregados à base de látex são usados imunoglobulinas humanas(tipo G), aglutinando na presença de fator reumático. O teste permite detectar a presença ou ausência de fator reumatóide no sangue do paciente. Com ele é impossível saber a quantidade de unidades. Os testes são realizados rapidamente, a um preço bastante razoável. Usado principalmente para diagnósticos de triagem. Este diagnóstico é caracterizado por um grande número de resultados falsos positivos, por isso não se deve confiar apenas nas suas indicações antes de prescrever o tratamento terapêutico;
- usado nos casos mais raros, o teste de Waaler-Rose. Define aglutinação passiva com hemácias de ovelha revestidas com soro antieritrocitário produzido a partir de sangue de coelho;
- determinação usando estudos nefelométricos e turbidimétricos. Essa técnica ajuda não só a detectar o fator reumatoide em um exame de sangue, mas também a indicar seus valores quantitativos, determinados em UI/ml;
- O mais preciso dos testes descritos acima é o imunoensaio enzimático. O método identifica bem autoanticorpos dos tipos A, E, G, que não são estabelecidos pelos métodos acima, representando dez por cento proteína específica. Esta técnica tem sido a mais difundida, pois foi estabelecido que é a mais precisa e confiável.
Os métodos acima não são as únicas formas de identificar o fator reumatóide hoje;
- A-SSR;
- ASL-O.
Esses métodos ajudam em pouco tempo estabelecer a presença, excluindo doenças com sintomas semelhantes.
Qual deveria ser a norma para as mulheres?
Depois de esclarecido o que significa o valor de Rf, deve-se considerar na tabela o fator reumatóide normal em mulheres, bem como estabelecer desvios aceitáveis e fortes dos valores normais.
Tabela com valores normais de fator reumatóide para mulheres em diferentes faixas etárias:
A norma para mulheres conforme tabela permite desvios de várias unidades, mas se houver forte discrepância nas leituras, mais devem ser realizados exame completo e iniciar o tratamento adequado.
Os médicos especialistas interpretam os resultados obtidos e determinam se o fator reumatóide está elevado ou não:
- o excesso permitido da norma é de 25 a 58 UI/ml;
- grau significativo de discrepância – de 50 a 98 UI/ml;
- alto grau desvios de leituras normais de 100 UI/ml e acima.
As mulheres experimentam aumentos de curto prazo no fator reumatóide, ocorrendo em condição normal, ao longo do tempo. Essa condição é típica de mulheres após o parto, bem como após cirurgia.
A idade do paciente também depende, por exemplo, se a mulher tiver mais de sessenta anos, então ligeiros aumentos do fator reumatóide são considerados aceitáveis.
Deve ser lembrado que algum grupo medicamentos também ajuda a aumentar o valor do fator reumatóide.
É importante lembrar que um alto grau de desvio das leituras normais é consequência de uma doença grave que requer diagnóstico preciso e tratamento prescrito corretamente.
Qual deveria ser a norma para as crianças?
Se em mulheres e homens adultos, valores normais irá oscilar de 0 a 14 U/ml, então na infância os valores não devem ultrapassar 12,5 U/ml. Ou seja, a criança Valores de 0 a 12,5 U/ml serão considerados ótimos.
Se, ao examinar uma criança, os testes mostraram um valor de 12,5 U/ml, então podemos assumir. Esta doença ocorre principalmente em crianças menores de dezesseis anos de idade.
Deve-se notar também que, ao determinar se esta doença é um excesso do título do fator reumatóide, é observado em vinte por cento das crianças menores de cinco anos e em dez por cento menores de dez anos.
Qual deveria ser a norma para os homens?
Em sangue homem saudável, os anticorpos são geralmente indetectáveis. No entanto, existe uma suposição que é considerada a norma. Assim, indicadores normais para homem de 18 a 50 anos será considerado de 0 a 14 U/ml.
O aumento dos valores também pode indicar a idade do paciente, ou seja, em um homem de 70 anos, os valores podem chegar de 50 a 60 U/ml.
Razões para desvios dos indicadores normais
A principal razão para o desvio das leituras normais é considerada artrite reumatoide. Esta doença é atualmente considerada incurável. Os testes de diagnóstico descritos acima ajudam a detectar Estágios iniciais formação da doença. Mas para um quadro mais detalhado, o médico geralmente prescreve estudos adicionais. Durante o qual se pode avaliar o estágio da doença e sua variedade:
- A síndrome de Felty é um tipo de artrite reumatóide. Esta forma é bastante rara e ocorre inicialmente numa fase aguda;
- , também é um tipo de artrite reumatóide. Esta doença é caracterizada por um processo destrutivo que ocorre nos tecidos conjuntivos e nas glândulas secretoras internas.
É importante lembrar que em alguns casos os exames não mostram ultrapassagem dos valores permitidos, mas no paciente há uma clara sintomas graves. EM nesse caso, é realizado um teste imunológico para esclarecer o quadro da doença.
Os seguintes fatores também podem causar desvios dos valores normais:
- processo inflamatório grave;
- um processo inflamatório crônico que ocorre nos rins, órgãos respiratórios, tecidos ósseos e musculares;
- patologias de natureza autoimune, levando à destruição do tecido conjuntivo e das glândulas;
- presença de leucopenia;
- aumento de leucócitos no sangue;
- Disponibilidade ;
- intervenção cirúrgica;
- formação maligna.
As doenças descritas acima são bastante perigosas para a vida e a saúde humana, por isso é recomendável realizar oportunamente estudos de diagnóstico, e o mais importante, realizar o tratamento correto. Só neste caso é possível evitar a ocorrência de diversas complicações.
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