O termo "psicoterapia" abrange uma ampla gama de abordagens e métodos. Vão desde conversas individuais até sessões de terapia que usam técnicas como dramatização ou dança para ajudar a explorar as emoções humanas. Alguns terapeutas trabalham com casais, famílias ou grupos cujos membros têm problemas semelhantes. A psicoterapia atende adolescentes, crianças e também adultos. Abaixo está uma lista de diferentes tipos de psicoterapia e seus benefícios.

A arteterapia combina terapia e exploração criativa por meio de tintas, giz de cera, lápis e, às vezes, modelagem. Os métodos também podem incluir apresentações teatrais e teatro de fantoches. O trabalho com areia, por exemplo, envolve os clientes escolhendo brinquedos representando pessoas, animais e edifícios e colocando-os no espaço controlado de um teatro caixa de areia. Um arteterapeuta é treinado na compreensão psicológica do processo criativo e dos atributos emocionais de vários materiais artísticos. Neste caso, a arte é vista como a expressão exterior das nossas emoções interiores. Por exemplo, na pintura, tamanho, forma, linha, espaço, textura, tonalidade, tom, cor e espaçamento revelam a realidade percebida pelo cliente.

A arteterapia pode ser especialmente eficaz para clientes que têm dificuldade em se expressar verbalmente. Em instituições como estúdios de arte e oficinas, a ênfase está em desenvolvimento criativo pode ser útil, principalmente quando se trabalha com crianças e adolescentes, bem como com adultos, casais, famílias, grupos.

A arteterapia pode ser benéfica tanto para pessoas que sofreram traumas quanto para pessoas com dificuldades de aprendizagem.

A terapia comportamental baseia-se na teoria de que o comportamento atual é uma resposta a experiências passadas e pode ser desaprendido ou reformulado.

Pode ajudar pessoas com transtornos compulsivos e obsessivos, medos, fobias e vícios esse tipo terapia. A ênfase está em ajudar o cliente a atingir metas e mudar as respostas comportamentais a problemas como estresse ou ansiedade.

A terapia breve usa uma variedade de abordagens de psicoterapia. Difere de outras abordagens terapêuticas porque se concentra em um problema específico e envolve a intervenção direta de um terapeuta que trabalha mais ativamente com o cliente. Enfatiza o uso dos recursos naturais do cliente, ao mesmo tempo que suspende temporariamente a descrença para permitir que novas perspectivas e múltiplos pontos de vista sejam considerados.

O principal objetivo é ajudar o cliente a ver as suas circunstâncias atuais num contexto mais amplo. A terapia breve é ​​vista como uma forma de abordar as barreiras atuais à mudança, em vez de examinar as causas profundas dos problemas. Não existe um método único, mas existem muitas maneiras que, individualmente ou em combinação, podem ser benéficas. A terapia breve normalmente ocorre durante um número predeterminado de sessões.

A terapia analítica cognitiva combina teorias para explorar a conexão entre a linguística e o pensamento, bem como os fatores históricos, culturais e sociais que influenciam a forma como funcionamos. A terapia analítico-cognitiva incentiva os clientes a usarem seus próprios recursos e desenvolverem habilidades para mudar padrões destrutivos de comportamento e maneiras negativas pensamento e ação.

A terapia é de curto prazo, estruturada e diretiva; por exemplo, pode ser solicitado ao cliente que mantenha um diário ou use gráficos de progresso. O terapeuta trabalha em colaboração com o cliente, mudando padrões de comportamento e aprendendo estratégias alternativas de enfrentamento. É dada atenção à compreensão da relação entre padrões comportamentais estabelecidos na infância, contribuições sociais e seu impacto no cliente na idade adulta.

A terapia dramática utiliza técnicas teatrais como dramatização, drama, mímica, marionetes, narração, mito, ritual, contação de histórias e outras técnicas de improvisação para facilitar a criatividade, imaginação, aprendizagem, compreensão e crescimento pessoal. A abordagem extremamente versátil fornece uma terapia expressiva que pode ser usada em vários ambientes, incluindo hospitais, escolas, centros saúde mental.

A terapia dramática oferece uma oportunidade para indivíduos ou grupos explorarem questões pessoais e/ou sociais em um ambiente criativo e refletirem calmamente sobre crenças, atitudes e sentimentos existentes, encontrarem formas alternativas ações no mundo. A terapia dramática incentiva a autoconsciência, a reflexão e a autoexpressão de sentimentos em relação a si mesmo e aos outros.

A psicoterapia existencial ajuda o cliente a encontrar o sentido da vida e o desejo de enfrentar a si mesmo e seus problemas. A crença existencial de que a vida não tem resposta pronta ou significado predeterminado e o indivíduo é completamente livre e tem total responsabilidade para que o significado seja encontrado ou criado. Isso pode causar uma sensação de falta de sentido na vida, por isso a terapia explora a experiência do cliente, a condição humana, e visa esclarecer a compreensão dos valores e crenças individuais, nomeando com clareza o que não foi falado anteriormente em voz alta. O cliente aceita as limitações e contradições do que significa ser humano.

A terapia familiar é um ramo da psicoterapia com ênfase especial nas relações familiares. Ela trabalha com o fato de que o problema é da família e não de uma pessoa. Terapia familiar também chamada de terapia familiar sistêmica.

A terapia familiar promove mudança e desenvolvimento e, como resultado, resolução de conflitos e problemas familiares. A ênfase está na forma como os membros da família interagem entre si, enfatizando a importância do funcionamento familiar para a saúde mental e o bem-estar. Independentemente da origem da questão ou problema, o objetivo do terapeuta é envolver a família na busca de soluções benéficas e construtivas para que os membros da família apoiem uns aos outros através do envolvimento direto. Um terapeuta familiar experiente será capaz de influenciar as negociações de uma forma que aproveite a força e a sabedoria da família como um todo, tendo em conta o contexto económico, social, cultural, político e religioso mais amplo em que a família vive, e respeitando cada membro da família e suas diferentes crenças e opiniões.

Gestalt significa o todo e a totalidade de todas as partes, e a configuração ou forma simbólica dos elementos que constituem o todo.

A Gestalt-terapia é uma abordagem psicoterapêutica baseada na crença de que as pessoas têm um desejo natural de saúde, mas velhos padrões de comportamento e ideias fixas podem criar bloqueios.

A Gestalt-terapia parte do que está acontecendo no momento, trazendo consciência para a autoimagem do indivíduo, reações e interações com os outros. Estar presente no aqui e agora cria no cliente o potencial para maior entusiasmo, energia e coragem para viver imediatamente. O Gestalt-terapeuta analisa como o indivíduo resiste ao contato aqui e agora, como a pessoa resiste à mudança e os tipos de comportamentos ou sintomas que o cliente considera inadequados ou insatisfatórios. O Gestalt-terapeuta ajuda o cliente a tomar consciência não apenas do que está acontecendo e do que está sendo dito, mas também da linguagem corporal e dos sentimentos reprimidos.

A psicoterapia de grupo é uma psicoterapia destinada a ajudar pessoas que desejam melhorar sua capacidade de lidar com as dificuldades e problemas da vida por meio de um grupo.

Na terapia de grupo, um ou mais terapeutas trabalham com um pequeno grupo de clientes. Os psicólogos reconhecem um efeito terapêutico positivo que não poderia ser obtido em terapia individual. Por exemplo, problemas interpessoais são resolvidos em grupo.

O objetivo da psicoterapia de grupo é fornecer apoio emocional para decisões difíceis e estimular o desenvolvimento pessoal dos membros do grupo. A combinação de experiências passadas e experiências fora do grupo terapêutico, interações entre os membros do grupo e o terapeuta, torna-se o material através do qual a terapia é realizada. Essas interações podem não apenas ser percebidas como positivas, pois os problemas que o cliente enfrenta em Vida cotidiana, reflete-se inevitavelmente na interação com o grupo. Isto proporciona a oportunidade de resolver problemas num ambiente terapêutico, produzindo experiências que podem então ser traduzidas na “vida real”.

A hipnoterapia usa a hipnose para induzir estado profundo um relaxamento e mudança de consciência durante o qual a mente subconsciente é receptiva a pontos de vista e ideias novas ou alternativas.

No campo da hipnoterapia, a mente subconsciente é vista como fonte de bem-estar e criatividade. Abordar esta parte da mente através da hipnose abre possibilidades para manter um corpo saudável.

A hipnoterapia pode ser utilizada para mudar comportamentos, relacionamentos e emoções, bem como gerenciar dores, ansiedade, estresse, hábitos disfuncionais, promovendo o desenvolvimento pessoal.

A análise junguiana é uma psicoterapia que trabalha com o inconsciente. O analista junguiano e o cliente trabalham juntos para expandir a consciência e alcançar equilíbrio psicológico, harmonia e totalidade. A análise junguiana explora os motivos profundos da psique do cliente, pensamentos e ações que se encontram no subconsciente. O analista junguiano se esforça para alcançar mudanças profundas na personalidade. É dada especial atenção ao que acontece nas sessões, bem como às experiências internas e externas da vida do cliente. A psicoterapia visa conciliar pensamentos conscientes e inconscientes para eliminar a dor e o sofrimento psicológico e criar novos valores e objetivos.

A psicoterapia neurolinguística foi criada a partir da programação neurolinguística. A PNL tem uma base ampla e baseia-se em muitas áreas da psicologia e da psicoterapia. A base da PNL é a premissa de que criamos nosso próprio modelo de realidade (mapa personalizado do mundo) com base em nossas experiências e em como as representamos internamente. Cada pessoa usa seus próprios mapas para navegar pela vida. Os modelos utilizados podem promover mudanças que melhoram a autorrealização e o sucesso ou, às vezes, podem ser limitantes e inibidores.

A PNL explora os padrões de pensamento, crenças, valores e experiências por trás de problemas ou objetivos. Permite que as pessoas façam os ajustes apropriados para transformar a visão de mundo correspondente, o que ajuda a reduzir crenças e decisões limitantes, a superar padrões emocionais e comportamentais e a criar recursos, ao expandir a base de competências existente da pessoa. Isso dá à pessoa uma sensação de controle e, portanto, maior capacidade de criar a vida como desejar.

Os psicoterapeutas da PNL trabalham com uma ampla gama de problemas psicológicos.

A análise transacional é uma abordagem integrativa em psicologia e psicoterapia e se baseia em dois conceitos: primeiro, temos três partes ou “estados de ego” da personalidade: criança, adulto e pai. Em segundo lugar, estas partes comunicam entre si em “transações” e, dentro de cada interação social, uma parte predomina. Portanto, ao reconhecer esses papéis, o cliente poderá regular o seu comportamento. Esta forma de terapia trabalha com o termo “criança interior” para descrever necessidades não atendidas desde a infância.

A terapia baseia-se na aceitação e numa relação sem julgamentos com o consultor, no pressuposto de que o indivíduo procura apoio para resolver o problema e que isso permite ao cliente expressar livremente as suas emoções e sentimentos. Esta terapia também é chamada de terapia humana terapia guiada ou a psicoterapia de Rogers.

Aconselhamento para clientes que desejam abordar hábitos psicológicos e padrões de pensamento específicos. O cliente percebe o consultor como a melhor autoridade em sua própria experiência e, portanto, é capaz de atingir seu potencial de crescimento e resolução de problemas. Um consultor centrado no cliente fornece condições fávoraveis permitir que esse potencial surja através da aceitação incondicional, da consideração positiva e da compreensão empática, para que o cliente possa aceitar os sentimentos negativos e desenvolver os recursos internos, a força e a liberdade para provocar mudanças.

Como disse Avicena, o médico possui três ferramentas principais: a palavra, o remédio e a faca. Em primeiro lugar, sem dúvida, está a palavra - a forma mais poderosa de influenciar o paciente. Mau médico é aquele cuja conversa com ele não faz o paciente se sentir melhor. Uma frase sincera, apoio e aceitação de uma pessoa com todos os seus vícios e deficiências - é isso que faz do psiquiatra um verdadeiro curador da alma.

O que foi dito acima se aplica a todas as especialidades, mas principalmente aos psicoterapeutas.

A psicoterapia é técnica de cura influência verbal, que é usada em psiquiatria e narcologia.

A psicoterapia pode ser usada isoladamente ou em combinação com medicamentos. Maior efeito a psicoterapia oferece tratamento a pacientes com transtornos do espectro neurótico (transtornos ansiofóbicos e obsessivo-compulsivos, ataques de pânico, depressão, etc.) e doenças psicogênicas.

Classificação da psicoterapia

Hoje existem três áreas principais da psicoterapia:

• Dinâmico
• Comportamental (ou comportamental)
• Existencial-humanístico

Todos eles possuem diferentes mecanismos de influência sobre o paciente, mas sua essência é a mesma - focando não no sintoma, mas em toda a personalidade.

Dependendo do objetivo desejado, a psicoterapia prática pode ser:

• Apoiador. Sua essência é fortalecer e apoiar as capacidades existentes do paciente. forças protetoras, bem como desenvolver padrões comportamentais que ajudarão a estabilizar o equilíbrio emocional e cognitivo.
• Retreinamento. Reconstrução total ou parcial de competências negativas que pioram a qualidade de vida e a adaptação na sociedade. O trabalho é realizado mediante apoio e aprovação formas positivas comportamento do paciente.

Dependendo do número de participantes, a psicoterapia pode ser individual e em grupo. Cada opção tem seus prós e contras. A psicoterapia individual é um trampolim para pacientes que não estão preparados para sessões em grupo ou que se recusam a participar delas devido aos seus traços de caráter. Por sua vez, a opção de grupo é muito mais eficaz em termos de comunicação mútua e troca de experiências. Uma variedade especial é psicoterapia familiar, que envolve trabalhar em conjunto com dois cônjuges.

Áreas de influência terapêutica em psicoterapia

A psicoterapia é bom método tratamento graças a três áreas de influência:

Emocional. O paciente recebe apoio moral, aceitação, empatia, oportunidade de expressar seus próprios sentimentos e não ser julgado por isso.

Cognitivo. Há consciência e “intelectualização” das próprias ações e aspirações. Nesse caso, o psicoterapeuta atua como um espelho que se reflete para o paciente.

Comportamental. Durante as sessões de psicoterapia, são desenvolvidos hábitos e padrões de comportamento que ajudarão o paciente a se adaptar à família e à sociedade.

Uma boa combinação de todas as áreas acima é praticada em psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC).

Tipos e métodos de psicoterapia: características

Um dos pioneiros da psicoterapia e da psicanálise foi o famoso psiquiatra e neurologista austríaco Sigmund Freud. Ele formou o conceito psicodinâmico do surgimento das neuroses baseado na supressão das necessidades e demandas do indivíduo. A tarefa do psicoterapeuta era transferir estímulos inconscientes e conscientizá-los do cliente, conseguindo assim a adaptação. Posteriormente, os alunos de Freud e muitos de seus seguidores fundaram suas próprias escolas de psicanálise com princípios que diferiam da doutrina original. Foi assim que surgiram os principais tipos de psicoterapia que conhecemos hoje.

Psicoterapia dinâmica

Devemos a formação da psicoterapia dinâmica como método eficaz de combate às neuroses aos trabalhos de K. Jung, A. Adler, E. Fromm. A variante mais comum desta direção é psicoterapia centrada na pessoa.

O processo de tratamento começa com uma psicanálise longa e escrupulosa, durante a qual são esclarecidos os conflitos internos do paciente, após o que passam do inconsciente para o consciente. É importante levar o paciente a este ponto, e não apenas expressar o problema. O tratamento eficaz do cliente requer cooperação de longo prazo com o médico.

Psicoterapia comportamental

Ao contrário dos proponentes da teoria psicodinâmica, os psicoterapeutas comportamentais veem a causa da neurose como hábitos comportamentais formados incorretamente, e não como incentivos ocultos. Seu conceito afirma que os padrões de comportamento de uma pessoa podem ser alterados, dependendo de como sua condição pode ser transformada.

Os métodos de psicoterapia comportamental são eficazes no tratamento vários distúrbios(fobias, ataques de pânico, obsessões, etc.). Mostrou-se bem na prática técnica de confronto e dessensibilização. Sua essência é que o médico determine a causa do medo do cliente, sua gravidade e ligação com circunstâncias externas. Em seguida, o psicoterapeuta conduz verbal (verbal) e impacto emocional por implosão ou inundação. Ao mesmo tempo, o paciente imagina mentalmente seu medo, tentando pintá-lo da forma mais vívida possível. O médico reforça o medo do paciente para que ele sinta o motivo e se acostume. Uma sessão de psicoterapia dura cerca de 40 minutos. Aos poucos, a pessoa se acostuma com a causa da fobia, e ela deixa de preocupá-la, ou seja, ocorre a dessensibilização.

Outro subtipo de técnica comportamental é psicoterapia racional-emotiva. Aqui o trabalho é realizado em várias etapas. A primeira é determinar a situação e a ligação emocional da pessoa com ela. O médico determina os motivos irracionais do cliente e as formas de sair de uma situação difícil. Em seguida, ele avalia os pontos-chave, depois os esclarece (esclarece, explica) e analisa cada acontecimento junto com o paciente. Assim, as ações irracionais são reconhecidas e racionalizadas pela própria pessoa.

Psicoterapia existencial-humanística

A terapia humanística é o mais novo método de influência verbal sobre o paciente. Aqui a análise não é de motivos profundos, mas da formação da pessoa como indivíduo. A ênfase está em valores mais elevados (autoaperfeiçoamento, desenvolvimento, conquista do sentido da vida). Viktor Frankl contribuiu com um papel importante para o existencialismo, que via a falta de realização pessoal como a principal causa dos problemas humanos.

Existem muitos subtipos de psicoterapia humanitária, sendo os mais comuns:

Logoterapia– um método de desreflexão e intenção paradoxal, fundado por V. Frankl, que permite enfrentar eficazmente as fobias, inclusive as sociais.

Terapia centrada no cliente- uma técnica especial em que papel principal O tratamento não é realizado pelo médico, mas pelo próprio paciente.

Meditação transcendental– uma prática espiritual que permite expandir os limites da sua mente e encontrar a paz.

Terapia empírica– a atenção do paciente está focada nas emoções profundas que ele experimentou anteriormente.

A principal característica de todas as práticas acima é que a linha na relação médico-paciente é confusa. O psicoterapeuta torna-se um mentor, tão igual ao seu cliente.

Outros tipos de psicoterapia

Além do método verbal de comunicação com o médico, os pacientes podem frequentar aulas de música, areia e arteterapia, que os ajudam a aliviar o estresse, mostrar criatividade e abertura.

Psicoterapia clínica: conclusões

A psicoterapia tem uma influência inestimável sobre o paciente durante o tratamento e reabilitação. Os transtornos do espectro neurótico são mais efetivamente passíveis de correção medicamentosa se combinados com o trabalho de um psicoterapeuta ou psicólogo e, às vezes, mesmo sem o uso de medicamentos, a psicoterapia pode levar ao desaparecimento completo das manifestações dolorosas; EM mais pacientes passar do uso de medicamentos para o uso de habilidades adquiridas em sessões de psicoterapia. Neste caso, atua como uma etapa da farmacoterapia ao autocontrole manifestações dolorosas(fobias, ataques de pânico, obsessões) e Estado mental paciente. Portanto, trabalhar com um psicoterapeuta deve obrigatório realizado com pacientes e seus familiares.

Ao considerar o tema e as tarefas da psicoterapia, devemos começar definindo o que exatamente é esta ciência. Existem muitos conceitos de direção; pode ser chamado de conjunto de efeitos terapêuticos no psiquismo humano, um processo que combina tratamento e educação. Ao mesmo tempo, para solucionar os problemas, são utilizados diversos métodos de psicoterapia, que visam garantir e preservar a saúde do paciente.

Há um grande número de métodos diferentes de psicoterapia

Apesar das muitas orientações psicoterapêuticas e diferentes abordagens, pode-se identificar um objetivo comum da psicoterapia - ajudar os pacientes a tentar mudar seu próprio pensamento e comportamento para alcançar maior felicidade e produtividade. O alcance dos objetivos é alcançado através da utilização de diversos meios - recolha de anamnese, realização de testes clínicos e pessoais, demonstração de empatia, explicação das regras do “jogo”, estabelecimento de contacto terapêutico, utilização de técnicas psicoterapêuticas, acompanhamento e avaliação constante da dinâmica do tratamento, diagnóstico e reduzindo o número de sessões.

Quando expostos, os objetivos da psicoterapia podem ser divididos em tarefas específicas da psicoterapia, que incluem:

• ajudar o paciente a compreender melhor seus próprios problemas;
• eliminação do desconforto emocional;
• encorajar a expressão aberta de sentimentos;
• fornecer novas ideias ou informações sobre resolução de problemas;
• fornecer assistência no teste de novos padrões de comportamento, bem como formas de pensar fora da estrutura de uma situação terapêutica construída artificialmente.

Em busca de soluções para os problemas atribuídos, o especialista utiliza vários métodos psicoterapia, sua totalidade, mas o foco principal é:

1. Fornecimento de apoio psicológico - o especialista ouve atentamente o paciente e depois dá conselhos equilibrados e adequados à situação difícil. A assistência necessária consiste em proporcionar à vítima a oportunidade de compreender e utilizar os seus próprios pontos fortes e capacidades.
2. Os métodos de psicoterapia estão focados nas transformações psicológicas em relação ao comportamento desadaptativo e na construção de novas formas comportamentais.
3. Promover a consciência e posterior auto-revelação, levando a uma melhor compreensão dos próprios motivos, frustrações, valores e sentimentos.

Para uma compreensão mais completa dos problemas, podemos recomendar o livro básico de Nancy McWilliams “Psicoterapia psicanalítica. Guia do praticante”, será muito útil não apenas para psicoterapeutas e psiquiatras profissionais, mas também para estudantes, professores e consultores, todos aqueles que estão interessados ​​em um estudo detalhado da psicologia profunda.

Indicações de uso

Antes de considerar as formas e métodos da psicoterapia, falemos sobre as indicações da psicoterapia. São bastante amplos, pois muitas patologias requerem abordagem integrada e o uso de ações corretivas como tratamento adicional ou primário. Ao mesmo tempo, os métodos de psicoterapia, seu foco, profundidade e duração de influência são determinados por determinados fatores, que neste caso são indicações de tratamento, e as possíveis consequências da doença - atuais ou históricas - também são levadas em consideração. conta.

Se a causa da patologia for um fator patológico, você precisará da ajuda de um psicoterapeuta

A principal indicação para a utilização de técnicas especiais é a presença fator psicológico, o que causou a formação e progressão da patologia. Quanto maior for o seu significado, mais forte será o efeito psicoterapêutico subsequente. Possíveis consequências de uma doença grave também podem servir de indício, quando há mudanças no modo de vida habitual, mudanças no status social, necessidades e aspirações, na esfera profissional e familiar, e assim por diante.

Mas antes de mais nada, qualquer departamento de psicoterapia recomendará o encaminhamento nos casos em que não haja contra-indicações para sua implementação. Neste caso, a influência só pode ser realizada se o paciente estiver motivado e tiver dado consentimento informado quanto à participação na terapia.

Formulários básicos

Vejamos agora as formas de psicoterapia que o especialista utiliza para solucionar os problemas. A forma de influência é um método de aplicação de um determinado método; é a estrutura da interação “especialista-paciente” na implementação do método de terapia escolhido; Por exemplo, o método de terapia racional é usado tanto na forma de conversas em grupo quanto individuais, ou é conduzido na forma de palestras. As principais formas de psicoterapia mais utilizadas incluem:

• Individual;
• grupo;
• família.

Base formulário individualé a interação direta entre o paciente e o psicoterapeuta, cujas tarefas são a psicoterapia da história pessoal com o estudo da personalidade do paciente, identificando os mecanismos que se tornaram o “gatilho” da formação e preservação condição patológica, correção de avaliações depreciativas existentes - tanto de si mesmo quanto de um longo período passado, do futuro. As tarefas incluem também a determinação da interação dos métodos não medicamentosos e medicinais utilizados, auxiliando na seleção de uma solução adequada para as condições traumáticas que formam e mantêm a patologia.

A especificidade da psicoterapia ao considerar a forma grupal reside na utilização da dinâmica de grupo - a complexidade das interações que se desenvolvem entre os participantes, não excluindo o psicoterapeuta.

Em geral, as metas e objetivos da psicoterapia de grupo são revelar, estudar e processar os problemas do paciente, conflitos pessoais e interpessoais. Isto também inclui a correção de atitudes, estereótipos e atitudes inadequadas no contexto da análise do uso de interações interpessoais. Este formulário envolve o uso de vários métodos, cada um dos quais inclui certas técnicas de psicoterapia de grupo. Os métodos básicos de psicoterapia de grupo incluem:

• grupos de reunião;
• psicodrama;
• treinamento em grupos;
• grupo gestáltico;
• análise Transacional;
• formação em cinema;
• Arte terapia;
• terapia orientada para o corpo;
• terapia de movimento de dança.

Psicoterapia de grupo -
complexo de interações que se desenvolvem entre os participantes e o psicoterapeuta

Agora sobre o conceito de métodos de psicoterapia de grupo, vamos considerar brevemente cada um deles:

1. A ideia principal do grupo de encontro é alcançar a unidade da consciência com o corpo. A reunião envolve estabelecer relações interpessoais baseado na honestidade, abertura, autoconsciência e autoconsciência.
2. Os treinamentos representam um conjunto de métodos educativos, psicoterapêuticos e corretivos, cuja seleção depende dos objetivos finais. EM este método técnicas e exercícios de psicoterapia podem incluir jogos de RPG, comunicação não verbal e discussões em grupo.
3. O principal objetivo de longo prazo da análise transacional é revisar decisões tomadas e mudança de cenários de vida.
4. O objetivo de longo prazo da Gestalt-terapia é que todos os participantes alcancem a maturidade, rejeitando comportamentos improdutivos e introduzindo novos.
5. A terapia orientada para o corpo envolve o conhecimento do próprio corpo, a consciência e a aceitação dos próprios impulsos internos, o que permite desenvolver a capacidade de harmonia e autorregulação de acordo com as aspirações profundas existentes.
6. O psicodrama como método de psicoterapia baseia-se em jogos infantis improvisados. Sua essência é a criação em palco de materiais para vivenciar situações problemáticas com o auxílio de um especialista e de membros do grupo - eles são inicialmente encenados e depois discutidos.
7. A arteterapia é um método baseado na expressão de sentimentos por meio da atividade visual.
8. O principal objetivo da dança e da terapia do movimento é o desenvolvimento do sentimento e da consciência do próprio “eu”.

Quanto à forma familiar, combinará métodos de correção, estudando as relações interligadas dentro da família associadas às patologias, à terapia e à restauração do paciente na sociedade. Nesse caso, costuma-se realizar técnicas de psicoterapia e ministrar palestras com o auxílio de um ou dois especialistas, que também realizam observações e medidas corretivas não só em relação ao paciente, mas também aos familiares; Os especialistas também podem trabalhar com grupos que incluam várias famílias com problemas semelhantes.

Na realização do tratamento, a resistência na psicoterapia é considerada um fenômeno natural, que não pode ser percebida como uma fraqueza ou deficiência do paciente - fator que antes ajudava a sobreviver e a sair de situações difíceis. No entanto, é a resistência que dificulta o progresso na terapia. Ao mesmo tempo, a influência psicoterapêutica não deve quebrar a resistência, mas visa compreendê-la, flexibilizar tal defesa, proporcionando ao paciente mais oportunidades de levar uma vida repleta de prazer.

Resistência na psicoterapia atrapalha evolução do tratamento

Métodos de tratamento

Continuemos nossa consideração sobre psicoterapia - os tipos e métodos de psicoterapia são muito diversos e é impossível cobrir todos eles em uma revisão bastante condensada. Hoje, essa área conta com mais de 400 métodos, por isso vamos listar os mais utilizados:

1. Psicoterapia racional baseia-se na persuasão lógica do paciente na necessidade de mudar sua atitude em relação a si mesmo, seu passado, futuro, doença estabelecida, terapia, prognóstico, próprias capacidades e perspectivas futuras, está entre os mais métodos eficazes tratamento de neuroses.
2. Técnica sugestiva inclui muitas técnicas e está incluído em uma variedade de Formas diferentes realizado, é realizado tanto em estado de vigília como em sono hipnótico ou medicamentoso.
3. Qualquer procedimento de tratamento inclui como componente sugestão indireta.
4. É possível realizar psicoterapia de forma independente, utilizando ativos auto-hipnose de acordo com Coue– a técnica é utilizada em estado de transição, ao acordar ou antes de dormir. A sugestão é reforçada por múltiplas repetições automáticas de uma fórmula contendo o ponto principal das experiências dolorosas. Você também pode usar o treinamento autógeno, que o paciente realiza de forma independente após um breve treinamento.
5. Técnica cognitiva ensina o paciente a perceber a si mesmo e o mundo de forma mais otimista, reavaliando conclusões falsas. Este tipo de terapia está incluída no tratamento da depressão leve a moderada, transtornos de ansiedade, métodos de psicoterapia para TOC.
6. Técnica comportamental ajuda a vítima a reduzir o nível de ansiedade em relação a determinadas circunstâncias e é utilizado até que o estímulo provocativo mais significativo deixe de causar medo. O método é usado como transtornos obsessivo-compulsivos - psicoterapia com TOC - transtornos de pânico, ansiedade-fóbica, dissociativo-fóbica.
7. PNL – Programação neurolinguística– utiliza canais básicos de comunicação (audição, visão), identificando sua prioridade. As indicações de uso incluem transtornos de pânico e adaptação, reação aguda a Situações estressantes, está incluído nos métodos de psicoterapia para correção do TDAH - transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
8. Método de psicoterapia meditativa de reencarnação baseia-se na meditação, cuja duração não ultrapassa alguns minutos. Nesse caso, as sensações negativas são projetadas do presente para além dos limites desta vida. O potencial negativo no processo de execução da técnica flui para o positivo.

Outra técnica específica é psicoterapia positiva, cujas técnicas consideraremos a seguir. A técnica visa ensinar o paciente a aceitar o mundo que o rodeia em toda a sua diversidade, evitando o confronto com ele. A terapia positiva é um método de terapia de curto prazo proposto por Pezeshkian. Ao conduzir psicoterapia de curto prazo exercícios práticos permitem que o paciente tome posteriormente decisões positivas em diversas situações, usando reservas de personalidade.

A metodologia em consideração baseia-se na fé nas capacidades de pessoas que podem fornecer plenamente vida feliz. Qualquer pessoa tem pleno acesso a oportunidades inesgotáveis ​​e capazes de proporcionar tanto o crescimento pessoal quanto o seu desenvolvimento individual. Ao conduzir psicoterapia positiva exercícios podem incluir várias técnicas– técnicas de visualização ou fala, “perguntas-respostas”, componentes de arteterapia e assim por diante.

Além disso, o arsenal desta técnica inclui técnicas exclusivas, geralmente compostas por cinco níveis:

• afastamento de uma situação problemática;
• elaboração da situação atual;
• aprovação situacional;
• verbalização;
• aumentando os limites dos objetivos de vida.

A técnica de perguntas e respostas é frequentemente usada em psicoterapia.

As técnicas utilizadas na implementação desta técnica são utilizadas para resolver uma variedade de problemas e permitem rastrear e compreender as causas das reações comportamentais. Uma abordagem positiva obriga você a olhar para o problema de um ponto de vista completamente diferente, muitas vezes completamente oposto ao original.

Sob psicoterapia refere-se ao tratamento de transtornos mentais por meios psicológicos. De acordo com a Declaração sobre Psicoterapia adotada pela Associação Europeia de Psicoterapia em Estrasburgo em 1990, a psicoterapia é uma disciplina especial nas humanidades, cuja prática é uma profissão livre e independente. A educação em uma das modalidades psicoterapêuticas deve incluir teoria, experiência psicoterapêutica pessoal e prática supervisionada. O acesso a essa educação é possível mediante formação preliminar aprofundada em ciências humanas e sociais.

Métodos de psicoterapia, visando mudar a motivação, as emoções, o comportamento, os padrões habituais de pensamento e a relação do sujeito com o ambiente consciente. Na tabela 15.1 e 15.2 mostram os principais métodos e abordagens da psicoterapia 1.

Tabela 15.1

Métodos de psicoterapia

		Técnicas básicas
Terapia psicodinâmica	Psicanálise tradicional	Utilizando técnicas de associação livre, análise de sonhos e transferência, as origens inconscientes dos problemas atuais do cliente são reveladas, a fim de abordar sua resolução de forma racional.
	Terapia psicodinâmica contemporânea (particularmente terapia interpessoal)	Métodos mais estruturados e de curto prazo que a psicanálise tradicional; o foco está no relacionamento atual do cliente com outras pessoas
Terapia comportamental	Sistemático dessensibilização	O cliente aprende relaxamento e depois é solicitado a imaginar uma sequência hierarquicamente organizada de situações que provocam ansiedade e a relaxar enquanto imagina cada uma delas.
	Tempos na Vivo	Um método semelhante à dessensibilização sistemática, exceto que o cliente é realmente colocado em uma situação

1 Starshenbaum G. V. Psiquiatria dinâmica e psicoterapia clínica.

		Técnicas básicas
	Afogamento	Tipo de pegadinha na Vivo, em que uma pessoa que sofre de uma fobia é apresentada a estímulos desafiadores durante um longo período de tempo. Melhor medo objeto ou situação de tal forma que o cliente não consiga escapar
	Reforço seletivo	Reforço de comportamentos específicos, muitas vezes na forma de tokens que podem ser trocados por recompensas
	Modelagem	O processo no qual o cliente aprende certas formas de comportamento através da observação e imitação de outras pessoas; frequentemente combinado com ensaio comportamental (particularmente treinamento de confiança)
Cognitivo comportamental		Tratamentos que utilizam técnicas de modificação de comportamento, mas também incluem procedimentos para mudar crenças desadaptativas
Terapia humanística (especificamente terapia centrada no cliente)		Num ambiente de empatia, cordialidade e sinceridade, o terapeuta atua como facilitador no processo pelo qual o cliente desenvolve formas de resolver seus problemas.
Biológico	Drogas psicotrópicas, terapia eletroconvulsiva (ECT)	Uso de medicamentos para modificar o humor e o comportamento. O cérebro do cliente recebe choques elétricos leves, causando convulsões

Tabela 15.2

Abordagens psicoterapêuticas

Fim da mesa. 152

	Foco	Técnicas básicas
Terapia realista	Determinar os valores do indivíduo, avaliando o comportamento atual e os planos futuros em relação a esses valores. Forçar um indivíduo a aceitar a responsabilidade	O terapeuta ajuda o indivíduo a ver as consequências movimento possível ações e escolha uma solução ou objetivo realista. Uma vez escolhido um plano de ação, pode ser assinado um contrato no qual o cliente concorda em se submeter à terapia
Racional-emocional	Substituir algumas ideias irracionais (é importante que todos sempre me amem e admirem; devo ser competente em tudo; uma pessoa não consegue controlar sua tristeza e infelicidade) por outras realistas. Espera-se que a mudança cognitiva cause mudança emocional	O terapeuta critica as idéias do indivíduo e as desafia (às vezes sutilmente, às vezes diretamente) na tentativa de persuadi-lo a encarar a situação de forma mais racional. Existem semelhanças com a terapia cognitiva de Beck, mas aqui o terapeuta confronta o cliente de forma mais direta
mútuo intenções	Consciência das intenções com que um indivíduo entra em comunicação, retirando subterfúgios e enganos para que ele possa interpretar corretamente seu comportamento	Terapia de Grupo. Os relacionamentos dentro de um casal ou entre membros do grupo são analisados ​​em termos do componente de personalidade do falante - "pai", "criança" ou "adulto" (análogo ao superego, id e ego de Freud) - e a intenção por trás da mensagem. Interações sociais e jogos destrutivos são identificados para determinar o que são
Hipnoterapia	Aliviar sintomas dolorosos e fortalecer os processos do ego, ajudando o indivíduo a se afastar da realidade e a usar a imaginação de forma construtiva	O terapeuta utiliza vários procedimentos hipnóticos para reduzir a experiência de conflito e dúvida, desviando a atenção da pessoa, corrigindo sintomas por meio de sugestão direta ou repressão e fortalecendo a capacidade do indivíduo de superar situações.

Vejamos os métodos acima com mais detalhes.

Métodos psicodinâmicos de terapia. A principal tarefa do psicoterapeuta nesta área é trazer à consciência emoções e motivações reprimidas. Os principais métodos de psicoterapia dinâmica foram desenvolvidos no âmbito da psicanálise tradicional e suas modificações posteriores. Dentre esses métodos que visam restaurar conflitos inconscientes, destaca-se o método associações livres e método análise dos sonhos.

Ao analisar sonhos e associações, o terapeuta e o cliente tentam extrair significado inconsciente. O relacionamento do cliente com o terapeuta é considerado uma parte importante do tratamento. A psicanálise tradicional é um processo longo, intensivo e caro.

Já durante a vida de Z. Freud, suas abordagens à psicoterapia foram modernizadas e resultaram na psicologia individual de A. Adler e psicologia analítica K. Jung, seguida pela análise caracterológica de K. Horney, o psicodrama de J. Moreno, a análise transacional de E. Berne, etc.

Nas novas formas de terapia psicodinâmica, o método de associação livre, via de regra, “é substituído pela discussão direta problemas atuais, e o terapeuta pode atuar com métodos mais diretos, levantando determinados temas de forma independente e sem esperar que o próprio cliente os levante.” A pesquisa mostra a eficácia da terapia interpessoal no tratamento da depressão, ansiedade e alcoolismo.

A terapia comportamental é baseada nos princípios de condicionamento e aprendizagem. A principal tarefa do terapeuta nesta área é mudar o comportamento previamente formado associado às formas aprendidas de lidar com o estresse. A terapia comportamental busca mudar o comportamento desadaptativo e torná-lo adequado à nova situação. O processo de tratamento consiste em identificar claramente o problema e dividi-lo em uma série de objetivos terapêuticos específicos.

Um dos métodos de terapia comportamental é o método dessensibilização sistemática e promulgações in vivo. A essência deste método é ensinar ao paciente relaxamento profundo. Próxima Etapa- uma hierarquia de situações que causam ansiedade é compilada desde a menor ansiedade até a ansiedade grave. O paciente é então ensinado a relaxar em situações de ansiedade que variam de angústia leve a ansiedade grave. Jogar na Vivo o cliente deve realmente vivenciar a situação. Procedimentos na Vivo visando a extinção gradual do medo.

Outro meio eficaz de psicoterapia comportamental é o método modelagem. Sua essência é observar o comportamento normal das pessoas diante de uma situação que causa medo no paciente. Através de processos observacionais, os indivíduos com comportamento desadaptativo aprendem estratégias de enfrentamento eficazes.

Na prática psiquiátrica, uma sessão de modelagem é frequentemente combinada com Jogo de interpretação de papéis, em que o paciente desempenha formas adaptadas de comportamento, assimilando-as.

Para reforçar o comportamento aprendido durante as sessões de psicoterapia, o cliente deve aprender habilidades auto-controle E autorregulação.“A autorregulação envolve monitorar o comportamento de alguém e usar vários métodos (auto-reforço, autopunição, gerenciamento de condições de estímulo, desenvolvimento de reações incompatíveis) para mudar o comportamento desadaptativo.

A pessoa monitora seu comportamento, mantendo um registro cuidadoso das situações que são incompatíveis com ela.” Por exemplo, uma pessoa que se preocupa com o consumo de álcool registra as situações em que se sente mais tentado pelo álcool e tenta evitá-las, substituindo-as por outras incompatíveis com o consumo de álcool.

Terapia cognitiva comportamental até certo ponto, é um desenvolvimento da terapia comportamental. Este método inclui não apenas correção de comportamento, mas também correção de crenças inadequadas. “O terapeuta se esforça para ajudar a pessoa a controlar as reações emocionais, como ansiedade e depressão, ensinando-lhe mais maneiras de sucesso interpretação das próprias experiências e reflexões sobre elas”.

Terapia humanística vem da inclinação natural de uma pessoa para o autoaperfeiçoamento e a autoatualização. Assim como um psicanalista, um psicoterapeuta desse tipo ajuda a pessoa a se tornar mais consciente de suas emoções e motivos, mas não interpreta o comportamento do paciente e não tenta corrigi-lo. Ele não impõe seus pontos de vista ao paciente, mas o ajuda a tomar sua própria decisão.

A terapia humanística é geralmente associada a C. Rogers (terapia centrada no cliente). A logoterapia de Frankl está intimamente relacionada a essa direção. Nessa direção, a neurose é entendida como resultado da supressão da necessidade de autorrealização, de realização do sentido da vida. Principal valores HUMANOS, segundo Frankl, são criatividade, experiências, relacionamentos. Os conflitos dizem respeito principalmente à esfera espiritual. Um método específico de logoterapia é paradoxal intenção. O método se baseia no fato de que o paciente deve querer fazer o que tem medo ou deve ter a oportunidade de fazê-lo. O processo de encontrar o sentido da vida se resume às leis psicológicas gerais da cognição humana. Conhecimento da teoria da formação mundo interior pode desempenhar um papel positivo neste sentido.

Terapia familiar. Família é especial pequeno grupo, com estrutura própria de relacionamentos emocionais, interpessoais e financeiros.

Existem muitas abordagens à terapia matrimonial, mas a maioria delas concentra-se em ajudar os parceiros a partilharem os seus sentimentos, a desenvolverem uma maior compreensão mútua e a resolverem problemas. formas produtivas superação de conflitos. Apresentamos a seguir uma dessas abordagens, refletindo a visão do autor. Do ponto de vista de uma construção do mundo interior em dois níveis, revela-se uma imagem do amor e possíveis direções de influência psicoterapêutica.

Como demonstraram as pesquisas dos últimos anos, a natureza estabeleceu seus próprios mecanismos profundos para o surgimento do amor. Em primeiro lugar, isso se manifesta na ação de certos hormônios: PEA, serotonina, endorfina, dopamina, norepinefrina. Cada um deles afeta o comportamento de um indivíduo em diferentes estágios do desenvolvimento do amor. Os hormônios PEA se manifestam no comportamento humano nos primeiros estágios do amor. Nas condições de sua ação, o cheiro de um ente querido, o som de sua voz, um toque é suficiente para que uma pessoa sinta forte excitação e experimente profunda satisfação. Ao mesmo tempo, a comunicação com um ente querido promove a produção desta substância. Portanto, quando os amantes por muito tempo não têm a oportunidade de se ver, de conversar, a quantidade de hormônios no corpo diminui, o que, por sua vez, leva a experiências negativas e a um sentimento de perda profunda.

A pesquisa mostra que, como qualquer hormônio, a PEA atua no corpo por 2 a 4 anos. Esse período crítico relacionamentos amorosos.

O amor romântico não dura muito, mas esse período é suficiente para que os apaixonados dêem à luz um filho e o criem nos primeiros e mais difíceis anos biológicos. É interessante notar que, segundo as estatísticas, um período de casamento de 3 a 4 anos termina com a primeira onda de divórcios. A PEA é substituída pela ação de outros hormônios: serotonina e endorfina, e depois dopamina e norepinefrina. Seu efeito é muito mais suave, mas igualmente benéfico para o desenvolvimento e preservação do amor.

Observemos também que a natureza implantou nos humanos não apenas um mecanismo de atração, mas uma atração por um tipo muito específico de indivíduos do sexo oposto. E isso é determinado no nível genético. Em outras palavras, uma pessoa escolhe um parceiro geneticamente adequado ou, como diz a ciência, geneticamente complementar. Os sinais de compatibilidade genética são apresentados na aparência de uma pessoa, no andar, nos gestos, no timbre da voz e nos cheiros. Esses sinais de liberação são percebidos por cada um de nós em um nível subconsciente e acionam o mecanismo de atração, influenciam os mecanismos hormonais e moldam o comportamento amoroso. É impossível imaginar o assunto de tal maneira que mecanismos biológicos determinar nossa escolha de uma pessoa específica. Eles definem uma certa direção para a seleção.

Assim, a natureza determina a paixão e o comportamento amoroso. Mas não menos importante é o segundo processo, que se desenvolve com base em mecanismos naturais e que constitui a componente espiritual do amor. Vamos chamar isso de processo idealização Amado. O objeto de amor é dotado de diversas virtudes que o tornam ainda mais atraente para o amante. No objeto de amor, o amante encontra cada vez mais novas qualidades que valoriza. Ele gosta da aparência, da voz e do comportamento de seu ente querido. E quando os hormônios param de agir, permanece a imagem do amado, que determina o amor maduro. É a natureza de dois níveis do processo amoroso que o leva além dos limites da atração biológica e cria as condições do amor sem limites de tempo.

Descrevemos a imagem ideal de um relacionamento amoroso. Na realidade, as coisas podem ser diferentes. O caso mais comum é que não são duas pessoas que amam, mas uma. O segundo entra relacionamento amoroso por vários motivos: sociais, materiais. O princípio da complementaridade é violado. Neste caso, a idealização não ocorre, mas pelo menos, de um dos sócios. Não criado base psicológica amor duradouro. O segundo caso é que o processo de idealização não ocorre em nenhum dos sujeitos. As razões para isso podem ser muito diferentes. Na maioria das vezes, a curta duração da ligação não está relacionada com a complementaridade. Nesse caso, se as pessoas iniciam um relacionamento conjugal, então sua conexão permanece baseada apenas na atração biológica e perde sua base assim que essa atração se torna monótona. As crianças, se aparecerem, continuam a ser o elo de ligação aqui.

É importante ressaltar que nos casos de uma imagem ideal do amor, quando o processo de idealização é observado por ambos os lados, a imagem de um ente querido pode ser transformada ou destruída. É este caso que é principalmente objeto da prática psicoterapêutica. Pois a imagem em si não é destruída, mas é destruída antes de tudo pelos próprios amantes. Este processo deve ser evitado.

Concluindo, destacaremos mais três métodos que podem ser utilizados isoladamente e, como já vimos, incluídos em outros métodos. Estes são métodos de relaxamento, meditação e exercícios.

Relaxamento. Anteriormente, ao considerar várias teorias de emoções e sentimentos, notamos que elas estão intimamente relacionadas ao estado da periferia e ao comportamento humano (teoria de James-Lange). É nesta ligação que se baseia a gestão do estado emocional através do relaxamento. Influenciando a condição tônus ​​muscular, mudando seu batimento cardiaco e pressão arterial, a pessoa alcança relaxamento emocional.

A meditação, o pensamento focado que o distrai de pensamentos desagradáveis, é um dos métodos de relaxamento. A meditação, concentração interna, é acompanhada por uma mudança em quase todos os indicadores vegetativos: mudanças Atividade de EEG, a respiração e a frequência cardíaca diminuem, a circulação sanguínea se estabiliza, etc.

A meditação provou ser um bom método para ajudar pessoas que sofrem de ansiedade.

Exercício físico. "Em um corpo saudável - Mente sã", - fala Sabedoria popular. Estados de ansiedade muitas vezes se desenvolvem no contexto da deterioração da saúde física. Recuperação aptidão física neste caso é bom remédio combater a ansiedade.

Na conclusão deste capítulo, notamos que mesmo uma breve listagem de métodos de psicoterapia representa um vasto campo. Dominar todas as técnicas com profundidade suficiente é uma tarefa difícil. Isto é por um lado. Por outro lado, as capacidades de cada método são estritamente canonizadas. Cada um deles é baseado em uma abordagem teórica específica.

Uma comparação de vários métodos de psicoterapia mostra que sua eficácia é aproximadamente a mesma. Neste contexto, uma questão importante “é saber qual o tratamento mais apropriado para cada paciente nas circunstâncias específicas”. Até o momento, não foram desenvolvidos critérios para a eficácia do tratamento com métodos psicoterapêuticos. Algum progresso foi feito a este respeito no que diz respeito aos critérios para o sucesso do tratamento da depressão.

Na prática da psicoterapia, tem havido uma tendência de passar de ciclos de tratamento longos (vários meses e anos) para programas e métodos de curto prazo.

A avaliação da eficácia da psicoterapia levantou questões sobre a necessidade de um maior desenvolvimento dos seus fundamentos teóricos, custo e viabilidade.

Uma das abordagens para o desenvolvimento de uma teoria geral da psicoterapia pode ser o desenvolvimento de leis para a formação e funcionamento do mundo interior de uma pessoa. Já está claro hoje que muitas doenças são consequência de uma violação da integridade do mundo vida íntima, distúrbios de comunicação no sistema de funcionamento em dois níveis dos processos mentais, fenômenos de isolamento e domínio de segmentos individuais do mundo interior e fenômenos de ciclagem dos processos da vida espiritual. Estas observações estão de acordo com os dados científicos sobre a patogênese dos transtornos mentais. Os cientistas observam que a maioria dos transtornos mentais tem origem em patologias orgânicas, em particular associadas a distúrbios bioquímicos que afetam vários sistemas de neurotransmissores.

E, no entanto, avaliando o progresso da psicoterapia nos últimos cem anos, podemos dizer que “temos muito a comemorar” e esperar sucesso no futuro.

• Veja para mais detalhes: Starshenbaum G.V. Psiquiatria dinâmica e psicoterapia clínica. pp. 89-99.
• Ali.
• Veja: Introdução à Psicologia / R. L. Atkinson [e outros].
• Veja: Ibidem.
• Gleitman G., Fridlund A., Reisberg D. Fundamentos de Psicologia.
• Ali.

Psicoterapia. Tutorial Equipe de autores

Classificação dos métodos de psicoterapia

A variedade de formas e métodos psicoterapêuticos baseia-se em três direções teóricas principais - psicodinâmica, comportamental (cognitivo-comportamental) e humanística (existencial-humanística, fenomenológica). Antes de passar à descrição das principais, é necessário observar os componentes comuns a todas essas áreas (J. Frank, 1978):

1. Paciente (doente) – pessoa que detecta sinais objetivos transtorno mental (psicossomático).

2. O psicoterapeuta é o médico que, pela sua formação e experiência específicas, se considera capaz de prestar assistência a um determinado paciente (ou grupo deles).

3. Teoria da personalidade, criada pelo fundador de uma determinada direção e consolidada por seus seguidores, que, por meio de um determinado conjunto de disposições, permite descrever o funcionamento do psiquismo e prever o curso e a direção de determinados processos mentais em um indivíduo ou grupo de pessoas normalmente; bem como o surgimento, fixação e desenvolvimento de distúrbios nesses processos durante a formação da patologia.

As disposições listadas decorrem diretamente de certas ideias filosóficas, cosmovisivas e de vida do autor da teoria proposta e, de uma forma ou de outra, trazem a marca de sua personalidade. Além disso, muitos deles são caracterizados por uma reivindicação de alguma universalidade ontológica. A consequência lógica é a criação de instituições bastante poderosas na forma de sociedades, associações, revistas que formam a visão de mundo “correta” dos estudantes, bem como certificam o seu direito de serem oficialmente representantes desta direção e conduzirem a sua prática em seu nome.

Atualmente, nota-se uma certa “evolução” e transformação das abordagens teóricas da personalidade em psicoterapia. No início do desenvolvimento da psicoterapia com base científica, havia uma tendência clara para criar uma teoria “única” da personalidade com pretensão de universalidade ontológica (ou seja, a “única correta”). Um exemplo notável é a psicanálise de Sigmund Freud. Atualmente, prevalece claramente a tendência de criar certos “modelos” de funcionamento do psiquismo com compreensão de suas limitações e relatividade. Por exemplo, abordagem moderna, que tomou a liberdade de elevar isso ao nível de sua própria ideologia é a programação neurolinguística. Não menos importante é o fato de que a tentativa de prescindir totalmente da teoria da personalidade (uma versão inicial da psicoterapia comportamental) revelou-se historicamente fútil.

4. Um conjunto de técnicas (procedimentos) para resolver os problemas do paciente que decorrem diretamente da teoria.

Ao mesmo tempo, deve-se prestar atenção à mudança óbvia na relação entre “teoria da personalidade e um conjunto de técnicas” durante a existência da psicoterapia como tal. As escolas que se formaram no início do desenvolvimento da psicoterapia caracterizavam-se por uma determinação extremamente rigorosa dos métodos pela teoria básica da personalidade. Os desvios das práticas “prescritas” foram, para dizer o mínimo, recebidos com forte desaprovação. Por exemplo, o famoso psicoterapeuta e psicanalista francês L. Shertok por muito tempo não conseguiu se tornar membro pleno de uma organização psicanalítica, pois usava ativamente a hipnose em sua prática, que já havia sido criticada pelo fundador da psicanálise, Sigmund Freud. Atualmente, prevalece uma atitude diferente. Quase todas as abordagens cognitivo-comportamentais e existencial-humanísticas conhecidas não apenas endossam o uso ampla variedade várias psicotécnicas, mas também declaram abertamente a abordagem criativa do psicoterapeuta (ou seja, a criação de novas técnicas em cada caso específico). Mesmo na abordagem psicanalítica mais “conservadora”, tendências semelhantes podem ser notadas, por exemplo, na forma do surgimento da “hipnanálise” ou da inclusão de métodos de outras direções na abordagem clássica (psicossíntese, programação neurolinguística, holotrópico respiração, etc.).

5. Específico atitude social entre o psicoterapeuta e o paciente, que visa criar um ambiente “psicoterapêutico” especial que crie condições favoráveis ​​​​para a assistência ao paciente, em grande parte devido à formação nele de otimismo sobre a possibilidade de resolução de seus problemas e a possibilidade de um visão de mundo diferente e mais positiva, existência mundial e convivência com outras pessoas. Do ponto de vista de algumas abordagens (por exemplo, a psicoterapia centrada no cliente de K. Rogers), a criação dessas relações é considerada o principal fator terapêutico.

Na tabela A Tabela 1 mostra as principais orientações psicoterapêuticas, suas características e nível de impacto.

tabela 1

Principais direções da psicoterapia, suas características e nível de impacto

Uma classificação interessante, principalmente para fins didáticos, é aquela que identifica diferentes orientações dos psicoterapeutas na visão dos principais fatores na formação da patologia e, consequentemente, na natureza da interação entre o paciente e o psicoterapeuta.

Orientação nosocêntrica– uma abordagem ao tratamento da doença como tal, sem levar em conta a personalidade do paciente, o ambiente social, etc. Como consequência – o autoritarismo do psicoterapeuta. O apogeu desta abordagem foi observado desde o final do século XIX. até os anos 20 Século XX Este período viu o desenvolvimento intensivo da hipnose clássica e diretiva e de outros métodos sugestivos. O psicoterapeuta é professor, o paciente é “objeto de ordens”.

Orientação antropocêntrica– ênfase no estudo da estrutura da personalidade, sua história de desenvolvimento e características. Desenvolvido desde a década de 20. Século XX Nesse período, ocorreu o desenvolvimento da psicanálise, do psicodiagnóstico, dos métodos de treinamento autogênico (J. Shultz), do relaxamento muscular progressivo (E. Jacobson) e das técnicas de auto-hipnose.

Orientação sociocêntrica– ênfase nas condições sociais, nas ligações sociais do indivíduo, etc. Isto implica que o indivíduo é em grande parte determinado e moldado pela sociedade. A consequência disso é a necessidade de “ensinar” o indivíduo a se adaptar através de influências externas (sociais ou comportamentais). Esta direção inclui: teoria de Kurt-Lewin; psicoterapia comportamental(comportamentalismo); vários métodos de ensino teórico e prático, etc.

Deve-se enfatizar que diferentes direções e orientações não se contradizem, mas se complementam. A escolha da influência psicoterapêutica depende, por um lado, da personalidade do psicoterapeuta, por outro, das características da personalidade do paciente e dos distúrbios existentes.

Antes de passar à descrição das três áreas principais da psicoterapia, é necessário nos determos nos principais mecanismos (fatores) efeitos terapêuticos.

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