Sintomas e tratamento dos diferentes tipos de osteocondropatia. Osteopatia do calcâneo. Doença de Schinz

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A osteocondropatia é a necrose (morte) de uma secção do osso devido a Várias razões. O tecido cartilaginoso adjacente ao osso também sofre. A doença é crônica, causando gradualmente deformação dos ossos e articulações com a idade, desenvolvendo artrose e limitação de mobilidade (contratura); Crianças e adolescentes de 5 a 14 anos são os mais afetados, mas a osteocondropatia também ocorre em adultos. Na estrutura da morbidade ortopédica, representa 2,5-3% do total de atendimentos.

O fluxo sanguíneo prejudicado através das artérias que levam à epífise do osso leva ao desenvolvimento de osteocondropatia

A causa da osteocondropatia é uma violação da circulação sanguínea na área do osso próximo à articulação (epífise), levando à sua necrose e complicações associadas - deformações, fraturas. Os seguintes fatores podem levar a distúrbios circulatórios: :

Lesões: hematomas, hematomas, danos aos tecidos moles, ossos, cartilagens.
Hormonal e distúrbios metabólicos, principalmente durante a puberdade (adolescência), falta de sais de fósforo e cálcio.
Falta de proteínas na dieta (por exemplo, vegetarianos).
Aumento do crescimento ósseo quando ultrapassa o desenvolvimento vascular.
Excessivo carga funcional nas articulações, especialmente em crianças e adolescência.
Um estilo de vida sedentário (hipodinamia), levando à estagnação do sangue.
Anomalias congênitas do desenvolvimento do sistema osteoarticular.
Excesso de peso, que aumenta o estresse nos ossos e articulações.
Predisposição hereditária (característica da estrutura óssea).

Importante! Pessoas em risco de osteocondropatia, Atenção especial Você deve prestar atenção ao sistema esquelético e, se tiver a menor reclamação, consulte um médico.

Classificação da osteocondropatia, seus tipos

A osteocondropatia varia de acordo com a localização da doença, que tem 3 principais lugares “favoritos”:

epífises (extremidades articulares) de ossos tubulares;
apófises ósseas (saliências, tuberosidades);
ossos curtos (vértebras, ossos do tarso do pé).

Na área das epífises dos ossos eles se desenvolvem os seguintes tipos osteocondropatia:

cabeças fêmur;
cabeças dos ossos metatarsais do pé;
epífise superior da perna;
dedos;
epífise esternal da clavícula.

Osteocondropatia apofisária:

tíbia canelas;
apófises vertebrais;
calcâneo;
articulação do joelho;
osso púbico.

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Osteocondropatias de ossos curtos:

corpos vertebrais;
escafóide pés;
osso semilunar do carpo;
osso sesamóide (acessório) na base do primeiro dedo do pé.

Estágios de desenvolvimento e manifestações clínicas da osteocondropatia

A doença desenvolve-se gradualmente ao longo de 2-3 anos, passando pelas 3 fases seguintes:

Primeira etapa- inicial, quando ocorre necrose (necrose) de uma seção óssea devido a distúrbios circulatórios. Manifestado pela dor personagem dolorido nos ossos, articulações ou coluna (dependendo da localização), aumento da fadiga, dificuldade de movimento.
Segundo estágio- destruição, fragmentação do osso (separação em fragmentos). Caracterizada por aumento da dor, deformação óssea e aparecimento de fraturas patológicas (sem lesão visível). A função está significativamente prejudicada.
Terceira etapa- restauração óssea. O osso destruído é gradualmente restaurado, os defeitos são preenchidos com tecido ósseo, mas desenvolvem-se fenômenos escleróticos e artrose das articulações próximas. A dor é reduzida, mas a deformidade e a função limitada podem permanecer.

Fases de desenvolvimento da osteocondropatia: a - distúrbios circulatórios, b - desenvolvimento de necrose, c - formação de fragmentos ósseos, d, e - restauração, cicatrização óssea

Métodos de diagnóstico

Os seguintes métodos são usados para diagnosticar osteocondropatia:

radiografia;
tomografia computadorizada (TC);
ressonância magnética (MRI);
estudo radioisótopo de todo o esqueleto (cintilografia);
varredura de ultrassom (ultrassom);
densitometria (determinação da densidade óssea).

Informação. Ao examinar crianças, é dada preferência a métodos sem radiação - ultrassom, ressonância magnética.

Certos tipos de osteocondropatia, tratamento

Cada tipo de osteocondropatia possui características próprias de manifestação; o programa de tratamento também é elaborado individualmente, levando em consideração a idade e o estágio da doença.

Doença de Legg-Calvé-Perthes

Isso é osteocondropatia a articulação do quadril. A maioria dos pacientes são meninos de 5 a 14 anos, a lesão costuma ser unilateral. A necrose se desenvolve na cabeça do fêmur. A doença se manifesta como dores nas articulações, dificuldade para caminhar, claudicação e, posteriormente, atrofia dos músculos da coxa e das nádegas e encurtamento do membro.

O tratamento da doença requer muito tempo (2 a 4 anos). A articulação é imobilizada, o membro isolado da carga (tala, muletas ou tração). Prescrever suplementos de cálcio e fósforo, vitaminas, vasodilatadores, localmente - iontoforese com cálcio, massagem, terapia por exercícios. Bom efeito oferece tratamento em sanatório especializado. A doença costuma responder bem ao tratamento, e somente se for ineficaz é indicada a cirurgia (osteotomia, remoção de áreas necróticas do osso, cirurgia plástica articular ou endoprótese).

Importante. A doença de Perthes pode levar a alterações irreversíveis na articulação quando são necessárias próteses. Portanto, seu tratamento deve ser oportuno e qualificado.

Doença de Schlatter (Osgood-Schlatter)

Trata-se da osteocondropatia da tíbia, ou mais precisamente, de sua tuberosidade, localizada na face anterior da perna, logo abaixo articulação do joelho. Tanto meninos como meninas de 10 a 17 anos de idade, principalmente aqueles que praticam esportes ativamente, são afetados. Um inchaço doloroso aparece abaixo do joelho ao caminhar e os movimentos do joelho são dolorosos.

Para tratar a osteocondropatia da tíbia, o membro é fixado com tala, são prescritos fisioterapia, massagem e suplementos de cálcio. A doença geralmente responde bem ao tratamento, embora a “protuberância” no osso permaneça.

Osteocondropatia do pé em crianças

Os ossos navicular, calcâneo e metatarso são os mais afetados. Necrose no osso escafoide localizado ao longo do dentro pé, chamada doença de Keller I. Principalmente meninos de 3 a 7 anos são afetados; Ao caminhar, a criança começa a mancar e se apoia na parte externa do pé (torta a perna). Geralmente a doença não causa sintomas graves, pode permanecer sem diagnóstico e desaparecer sozinha dentro de um ano. Se detectados, eles são prescritos para usar suportes de arco, calçados especiais, fisioterapia e terapia por exercícios.

Osteocondropatia das cabeças dos ossos metatarsais II-III (doença de Keller II)É mais comum em adolescentes e afeta ambos os pés. Ao caminhar, surge uma dor no pé, que depois se torna permanente e pode incomodar até durante o sono. Aparecem inchaço do pé e encurtamento do dedo do pé. A doença dura de 2 a 3 anos até que o aumento do crescimento ósseo pare. O regime de tratamento também inclui suplementos de cálcio, vitaminas, fisioterapia, massagem e terapia por exercícios.

Osteocondropatia do calcâneo (doença de Schinz) pode se desenvolver em meninos e meninas de 7 a 12 anos, na maioria das vezes ambos os membros são afetados. Há dor, inchaço superfície traseira calcanhares, claudicação, dificuldade em usar sapatos. A criança começa a andar, apoiando-se mais na ponta dos pés. Com o tempo, pode ocorrer atrofia do músculo da panturrilha.

A osteocondropatia do calcâneo em crianças é um fenômeno bastante comum que dura bastante tempo, até o final do crescimento ósseo, e a compactação na região da tuberosidade dos calcanhares pode permanecer por toda a vida. O tratamento da osteocondropatia do calcâneo em crianças consiste na imobilização do pé com tala, prescrição de fisioterapia, vitaminas e antiinflamatórios, além de meios para melhorar a circulação sanguínea e a microcirculação.

Osteocondropatia espinhal

A osteocondropatia é mais comum torácico coluna vertebral, existem 2 tipos:

doença de Scheuermann-Mau, em que o processo destrutivo ocorre nas epífises das vértebras, ou seja, próximo aos discos;
A doença de Bezerro é uma lesão dos próprios corpos vertebrais.

Principalmente adolescentes e jovens adultos (11-19 anos) ficam doentes. A doença é comum, especialmente em últimas décadas. Os sintomas incluem deformidade da coluna vertebral (costas planas ou arredondadas), concavidade do esterno (“tórax de sapateiro”), dor nas costas, atrofia muscular peito, aumento da fadiga. O paciente não consegue permanecer muito tempo em posição vertical ou realizar atividade física. Desenvolve-se gradualmente uma deformidade em forma de cunha das vértebras, que assumem o aspecto de um trapézio (a altura dos corpos nas secções anteriores diminui). Mais tarde, essas alterações são acompanhadas por osteocondrose e espondilose deformante.

Alterações nos corpos vertebrais durante a osteocondropatia: à esquerda - sua deformação em forma de cunha, à direita - seu resultado (cifose das costas)

Tratamento a longo prazo da osteocondropatia espinhal: fisioterapia, terapia por exercícios, massagem, uso de espartilho corretivo, terapia vitamínica, condroprotetores, tratamento de sanatório. Em casos raros, quando a deformidade da coluna vertebral é grave ou ocorreram hérnias de disco ou deslocamento vertebral, são realizadas operações (correção e fixação de vértebras, arcos plásticos e discos).

Osteocondropatia - doença relacionada à idade, passível de tratamento. Se for iniciado na hora certa, realizado de forma abrangente e habilidosa, na maioria dos casos ocorre a recuperação.

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Uma doença na qual ocorrem lesões necróticas do osso navicular do pé é chamada de doença de Keller. é uma destruição gradual tecido ósseo, sob a influência de vários fatores negativos. Hoje veremos o que é a osteocondropatia do osso navicular. Na medicina você também pode encontrar o nome doença de Keller.

A doença de Keller está associada à desnutrição do osso navicular do pé e, devido à falta de oxigênio, vitaminas e minerais, o tecido ósseo começa a se deteriorar, causando necrose asséptica.

Esta patologia está repleta de complicações graves e requer tratamento oportuno sob a supervisão de um especialista competente. Portanto, aos primeiros sintomas de osteocondropatia, deve-se consultar imediatamente um ortopedista.

Causas da osteocondropatia

A principal causa da osteocondropatia dos ossos metatarso e navicular do pé é a violação da circulação sanguínea do tecido ósseo. Esta condição pode ocorrer quando exposta aos seguintes fatores negativos:

Predisposição hereditária. Se o paciente tiver parentes na família com histórico de necrose óssea, o risco de adoecer aumenta muito.
Aumento da carga no pé. Se uma pessoa está constantemente em pé, carrega pesos pesados e pratica esportes profissionais, corre o risco de adoecer.
Lesões frequentes nos pés podem causar patologia. Devido às constantes violações da integridade do tecido ósseo, ele pode alterar sua estrutura, tornar-se mais fino e colapsar.
Usar sapatos apertados e desconfortáveis e sapatos de salto alto causa circulação pobre nos pés.
A osteocondropatia do pé pode ser causada por pés chatos e deformidades congênitas.
Os distúrbios endócrinos também podem provocar a doença, por exemplo diabetes.

Osteocondropatia da base do 5º osso metatarso do pé

Freqüentemente, a osteocondropatia do pé afeta os ossos metatarsais. A doença ocorre mais frequentemente em infância, está associada a um maior estresse físico nos pés, por isso as crianças que praticam esportes profissionalmente são mais suscetíveis à patologia.

A osteocondropatia das cabeças dos metatarsos ocorre com mais frequência, esta é uma das mais comuns doenças ortopédicas, e é chamada de doença de Keller II. Osteocondropatia segundo metatarso o pé é mais comum que o quinto, e múltiplas lesões ósseas podem estar associadas à presença de pés planos no paciente.

Necrose asséptica dos ossos metatarsais é tratada com sucesso na infância métodos conservadores. Recomenda-se reduzir a carga nos pés, usar calçados ortopédicos, e os pacientes também recebem prescrição de fisioterapia, dieta alimentar e fisioterapia. Uma abordagem complexa ao problema irá ajudá-lo a se livrar dele rapidamente.

Osteocondropatia do pé em crianças

A doença pode afetar um ou ambos os membros, via de regra, a patologia começa a se desenvolver em uma perna e depois envolve a outra; A doença de Keller I ocorre em meninos menores de 7 anos, a doença é acompanhada de dor no verso pés e inchaço. Durante o curso da doença, a criança manca, cuida da perna dolorida e depois de um ano o osso começa a se recuperar e desconforto desaparecer.

A doença de Keller II ocorre principalmente em meninas durante a adolescência. A doença começa de forma assintomática e freqüentemente afeta ambos os membros. A dor pode ocorrer com o aumento do estresse no antepé e, com o tempo, a dor incomoda mesmo durante o repouso.

O inchaço geralmente é observado no local da destruição do tecido ósseo, o paciente não consegue andar com sapatos baixos ou descalço devido à gravidade; dor. A duração da doença é de 2 anos, após os quais a dor passa e o tecido ósseo é restaurado. Mas se a articulação estiver danificada, a dor voltará em breve.

A osteocondropatia do osso navicular em crianças ocorre em 3 fases:

Na primeira fase ocorre necrose do tecido ósseo, aumento da fadiga na área afetada, Dor profunda ao se movimentar, o quadro termina com compressão da área afetada.
Na segunda fase, a função da área afetada é prejudicada, a dor se intensifica e surge a claudicação.
Na terceira fase, o tecido ósseo é restaurado e a dor cede; também é possível a formação de artrose deformada, caso em que a dor surge com renovado vigor.

Diagnóstico da doença

O médico ortopedista é responsável por diagnosticar a osteocondropatia em crianças, portanto, se uma criança reclamar de dores nas pernas ou mancar, deve ser encaminhada a um especialista o mais rápido possível. O médico ouvirá as queixas da criança, fará um exame externo e prescreverá uma radiografia para confirmar o diagnóstico.

Muitas vezes a doença é descoberta por acaso, pois é assintomática. Uma criança recebe uma radiografia após uma lesão no pé, e o médico encontra sinais de necrose na imagem.

Tratamento da osteocondropatia do osso escafoide

A terapia para osteocondropatia do escafóide é conservadora. Em primeiro lugar, é prescrita ao paciente a imobilização do membro, independentemente de o osso afetado ter fraturado ou não. A perna afetada ficará engessada por pelo menos 4 semanas, portanto é possível impedir sua destruição.

Após a retirada do gesso, também está indicada a limitação da mobilidade do pé afetado. A criança pode andar com auxílio de muletas ou bengala; também é necessário o uso de calçados ou palmilhas ortopédicas especiais para evitar deformação do pé e destruição do tecido ósseo. As palmilhas ajudam a aliviar a dor, melhorar a circulação sanguínea e acelerar a recuperação.

Se uma fratura óssea for detectada e tratada prematuramente, um junta falsa, o que viola função normal pés. Esta patologia requer intervenção cirúrgica.

Durante o tratamento da osteocondropatia, são indicados os seguintes medicamentos:

Medicamentos para melhorar a circulação sanguínea;
Analgésicos;
Vitaminas e cálcio;
Após a cirurgia, são prescritos antibióticos;
Para danos nas articulações, medicamentos antiinflamatórios.

EM tratamento complexo Também é utilizada a fisioterapia, que visa melhorar a circulação sanguínea nos tecidos. Geralmente são prescritas eletroforese com medicamentos, terapia magnética e compressas quentes.

EM Casos severos, Quando tratamento conservador não surte o efeito desejado, é prescrita cirurgia. O cirurgião faz vários canais adicionais no osso onde aparecem os vasos sanguíneos. Este método ajuda a normalizar a circulação sanguínea e acelerar a regeneração do tecido ósseo.

Durante o período de reabilitação é prescrito exercícios terapêuticos. É muito importante realizar os exercícios com cuidado, devagar, para não danificar o osso. A terapia por exercícios ajudará a melhorar a circulação sanguínea, fortalecer os músculos e prevenir sua atrofia.

Prevenção e prognóstico

No tratamento oportuno a osteocondropatia tem prognóstico favorável. Graças à terapia, a circulação sanguínea na perna é normalizada e o osso começa a se recuperar rapidamente. Se o tratamento não for realizado, após 2 a 3 anos o osso se recuperará por conta própria, mas um longo curso de osteocondropatia pode causar danos às articulações. Assim, a doença geralmente é complicada por artrose deformante.

O desenvolvimento da patologia pode ser evitado seguindo estas recomendações:

Se uma criança pratica desporto, é necessário garantir que as cargas são adequadas à sua idade e treinamento físico criança. O treinamento excessivo na maioria dos casos leva a patologias graves sistema musculo-esquelético.
A criança deve se alimentar bem, balanceada, saborosa e saudável, mas a obesidade não deve ser permitida para não sobrecarregar os pés.
Se ocorrer uma lesão no pé, ela deve ser tratada sob supervisão de um especialista, o que ajudará a evitar complicações.
É necessário mostrar regularmente o bebê ao ortopedista para detectar a tempo pés chatos ou outras deformidades nos pés e curar a doença.

Na presença de patologias órgãos internos E vários sistemas o corpo precisa ser submetido a tratamento oportuno sob a supervisão de um médico especializado.

Se uma criança reclamar de dores no pé, você deve consultar um médico e fazer um exame. Isso ajudará a diagnosticar a osteocondropatia a tempo, receber tratamento adequado e evitar artrose deformante grave.

As osteocondropatias do pé desenvolvem-se principalmente na infância e adolescência. Não existem dados exatos sobre a epidemiologia desta doença, pois em muitos casos manifestações clínicas não são expressos e, com curso favorável, observa-se autocura.

A osteocondropatia é uma doença do sistema músculo-esquelético, que se baseia na necrose asséptica. As causas e o mecanismo de desenvolvimento da doença ainda não foram totalmente compreendidos. Estudos mostram que a necrose avascular do osso é causada por distúrbios vasculares surgindo sob a influência de vários fatores.

A osteocondropatia afeta os seguintes ossos do pé: navicular, cabeças dos metatarsos, Osso sesamóide 1º dedo, tuberosidade do 5º osso metatarso, tróclea do tálus, tubérculo do calcâneo.

A doença ocorre em 5 fases:

Asséptico.
Fratura e fragmentação da impressão.
Reabsorção de tecido ósseo necrótico.
Inflamação e na ausência de tratamento - o desenvolvimento de osteoartrite deformante.

Causas

O aparecimento da patologia é influenciado pelos seguintes fatores:

predisposição genética;
cargas pesadas nos pés ao carregar objetos pesados ou praticar esportes profissionais;
lesões nos pés violam a integridade do tecido ósseo, podendo alterar sua estrutura, tornar-se mais fino e colapsar;
a circulação sanguínea nos pés é interrompida por tensão e sapatos desconfortáveis, salto alto;
pés chatos e deformidades congênitas nos pés;
endócrino e distúrbios metabólicos(por exemplo, diabetes mellitus);
ingestão e manutenção insuficientes em corpo humano, deficiência de magnésio, vitaminas e outros nutrientes;
Nutrição pobre.

Sintomas

I, ou osteocondropatia do osso navicular, é observada em meninos menores de 7 anos. A doença pode afetar um ou ambos os membros e é acompanhada de dor na parte posterior do pé e inchaço. Durante o curso da doença, a criança manca, cuida da perna dolorida e depois de um ano o osso começa a se recuperar e o desconforto desaparece.

A doença de Keller II, ou osteocondropatia da cabeça do osso metatarso II, é menos comumente afetada pela III e se desenvolve em meninas de 10 a 15 anos de idade. A doença começa de forma assintomática e freqüentemente afeta ambos os membros.

A dor pode ocorrer com o aumento da carga no antepé, ao longo do tempo, a dor também aparece em repouso; O inchaço geralmente é observado no local da destruição do tecido ósseo; o paciente não consegue andar com sapatos baixos ou descalço devido à dor intensa. A duração da doença é de 2 anos.

Importante! Complicações da doença de Keller na ausência tratamento adequado pode ficar deformado sistema musculo-esquelético, osteoartrite, pés chatos, contratura articular.

A doença de Renander-Muller afeta o osso sesamóide do primeiro dedo do pé em mulheres com menos de 30 anos de idade. Manifesta-se como dor ao caminhar e dobrar o primeiro dedo.

Osteocondrose dissecante do tálus está associada a trauma articulação do tornozelo. Sintomas gerais patologia semelhante aos sintomas de entorse aparelho ligamentar. É sempre dor aguda, que se torna mais intenso quando a pessoa se apoia na perna afetada. A articulação pode ficar inchada. Outros sintomas específicos não estão isolados.

É caracterizada pelo desenvolvimento de necrose asséptica na região do tubérculo do calcâneo em crianças menores de 14 anos. A dor aparece imediatamente quando tomada pelo paciente posição vertical. Os pacientes carregam a parte anterior e departamentos intermediários pés devido a dores insuportáveis no calcanhar, usando bengala ou muletas.

Na maioria dos pacientes, atrofia da pele, inchaço dos tecidos, aumento da sensibilidade tátil e hiperestesia da pele são detectados na superfície plantar do osso do calcanhar. Freqüentemente ocorre atrofia dos músculos da perna.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico da doença é feito por um cirurgião ortopédico. Ele estuda a anamnese, predisposição hereditária, a presença de substâncias endócrinas ou doenças infecciosas no paciente.

Uma pesquisa com os pais ajuda a saber o momento do aparecimento dos primeiros sinais de osteocondropatia e o grau de sua gravidade. A seguir, o médico realiza um exame detalhado e palpação da área afetada.

De pesquisa de laboratório prescrever geral e testes bioquímicos sangue, exames hormonais.

Os estudos instrumentais fornecem uma imagem clara do processo patológico. Os seguintes métodos são usados:

radiografia do segmento afetado;
Ultrassonografia de ossos;
ressonância magnética e ossos.

Tratamento

A terapia para osteocondropatia começa com métodos conservadores. Se os ossos navicular e metatarso forem afetados, é aplicado gesso em forma de bota por 1 mês. Após a retirada do gesso, a criança pode caminhar com a ajuda de ou bengalas.

Recomenda-se o uso de calçados ortopédicos especiais e palmilhas. As palmilhas ajudam a aliviar a dor, melhorar a circulação sanguínea e acelerar a recuperação. São prescritas massagens relaxantes e exercícios terapêuticos de descarga.

Na osteocondropatia da tuberosidade do calcâneo, utiliza-se a descarga prolongada da região do calcanhar ao caminhar, com talas de gesso com estribos de descarga, injeções de álcool-novocaína em tecidos moles na região do calcanhar.

O tratamento medicamentoso consiste em tomar os seguintes medicamentos:

antiinflamatórios não esteróides para aliviar a dor e reduzir a inflamação: "", "Ibuklin", "Paracetamol";
complexos de vitamina B e cálcio;
medicamentos que melhoram a circulação sanguínea: “Curantil”, “Trental”, “Vazonit”;
Os antibióticos são prescritos após a cirurgia.

O tratamento fisioterapêutico é utilizado: ultrassom com Trilon B, Sollux, escalda-pés e compressas noturnas (vinho ou com glicerina, bile medicinal), com aplicações de novocaína e iodeto de potássio, lama ou parafina-ozocerita. No terceiro ou quarto estágio, são prescritos banhos de radônio, sulfeto de hidrogênio e naftalina.

Se o tratamento conservador não surtir efeito, a cirurgia é recomendada. O cirurgião realiza tunelamento e brocas canais pequenos no tecido ósseo. Com o tempo, esses canais serão preenchidos com tecido e veias de sangue, o que melhorará o suprimento de sangue.

Se as cabeças dos ossos metatarsais forem afetadas, a remoção é realizada crescimentos ósseos que aumentam a dor e dificultam o uso de sapatos. Se a articulação metatarsofalângica estiver rígida, a base da falange principal do dedo correspondente é ressecada.

A operação é indicada para osteocondropatia do tálus em casos de formação" ". Isso ocorre em situações em que a área lesada está separada da superfície articular. Para dores excruciantes na região do calcanhar, uma neurotomia da tíbia e nervos safenos com ramos estendendo-se até o calcanhar.

Prevenção

A doença pode ser prevenida seguindo estas recomendações:

Certifique-se de que as atividades físicas e esportivas do seu filho sejam moderadas;
equilibre sua dieta; um corpo em crescimento precisa de vitaminas e cálcio;
observe seu peso, excesso de peso aumenta a carga nos pés;
lesões membros inferiores tratar em tempo hábil e sob supervisão de um médico;
mostre regularmente seu filho a um ortopedista para identificar prontamente pés chatos ou outras deformidades nos pés e tratar a doença.

Conclusão

Com consulta oportuna ao ortopedista e tratamento da osteocondropatia, o prognóstico é favorável. No longo prazo A doença afeta as articulações e desenvolve artrose deformante. Graças à terapia, a circulação sanguínea na perna é normalizada e o osso começa a se recuperar rapidamente.

As doenças de Keller 1 e 2 pertencem à osteocondropatia - patologias ósseas e tecido cartilaginoso desenvolvendo com base na insuficiência circulação local.

Causas

Mudanças patológicas, que são observados nos ossos e na cartilagem articular nesta doença, são chamados de necrose asséptica. Qual poderia ser a causa dos problemas de microcirculação:

Traumatização frequente.
Usar é desconfortável e sapatos apertados.
Cargas excessivas sobre sistema musculo-esquelético.
Distúrbios endócrinos (diabetes mellitus, distúrbios funcionais glândula tireóide, glândulas supra-renais, etc.).
e outras deformidades nos pés.
Predisposição genética.

Independentemente da localização do processo patológico, este grupo de doenças é caracterizado por curso crônico e um prognóstico bastante favorável com tratamento oportuno e tratamento adequado. Também é bastante típico ter um início lento e um curso longo, sem exacerbações significativas.

Graças a métodos modernos diagnóstico na maioria dos casos, é possível identificar distúrbios no tecido ósseo e cartilaginoso em estágio inicial seu desenvolvimento.

Osteocondropatia do escafóide

A doença de Keller 1 é chamada de osteocondropatia do osso escafóide. A grande maioria dos pacientes são crianças idade mais jovem(de 3 a 12 anos). Alterações patológicas podem ser observadas em ambos os pés ao mesmo tempo. De acordo com as estatísticas clínicas, os rapazes têm muito mais probabilidade de adoecer do que as raparigas. A doença geralmente dura de 8 a 15 meses. Então os sintomas começam a diminuir lentamente.

Quadro clínico

A doença de Keller 1 desenvolve-se gradualmente. Normalmente as primeiras manifestações da osteocondropatia do escafoide são o aparecimento sensações dolorosas no dorso do pé. Características do quadro clínico:

Em geral, a dor aumenta ao caminhar e atividade física.
Reclamações sobre aumento da fadiga pernas
Às vezes a dor ocorre à noite.
Sentir a parte de trás do pé pode causar alguma dor.
Devido a fortes sensações dolorosas, aparece claudicação característica. A criança tenta andar apoiada na borda externa do pé.
Algum inchaço pode ser detectado na área da superfície dorsal, mas sem sintomas clínicos processo inflamatório.

Apesar da duração do curso, muitas vezes são registrados casos de autocura.

Diagnóstico

O principal método para diagnosticar a doença de Keller 1 é radiografia simples parar, o que permite identificar sinais iniciais, violação dos processos de ossificação do osso escafóide e sua deformação. Além disso, os espaços articulares próximos podem ser ligeiramente alargados. Mas o que fazer quando a patologia óssea ainda não é observada (fase pré-radiológica)? Sobre estágios iniciais identificar o desenvolvimento da doença processo patológico Métodos de diagnóstico de alta resolução ajudarão:

Tomografia computadorizada.
Densitometria (determinação da densidade do tecido ósseo).

Arsenal métodos de diagnóstico permite identificar até as menores alterações na estrutura dos ossos e articulações do pé. Na osteocondropatia do osso navicular do pé, também é necessário fazer testes clínicos sangue para excluir a presença de inflamação.

A doença de Keller 1 não ocorre em adultos.

Tratamento

o objetivo principal tratamento de todas as formas de osteocondropatia, incluindo a doença de Keller 1 – é garantir a recuperação desenvolvimento normal ossos que sofreram distúrbios patológicos. É necessário garantir que ao final da formação do esqueleto o osso tenha tamanhos ideais e forma. Se você completar todo o curso terapêutico prescrito pelo seu médico assistente, você receberá cura completa bastante real.

Assim que uma criança é diagnosticada com doença de Keller 1, a atividade física no membro afetado é imediatamente eliminada completamente. O pé deve ser imobilizado (imobilizado) com aplicação de bota gessada ou tala por um período de 30 a 45 dias. Após interromper a imobilização, recomenda-se limitar o estresse físico no pé e usá-lo. Além disso, eles usam ativamente tipos diferentes tratamento fisioterapêutico, incluindo:

Eletroforese com vasodilatadores medicação.
Terapia de ultrassom.
Eletroterapia.
Balneoterapia.
Aplicações de lama.

O curso de tratamento e recuperação é prescrito por um médico especialista (geralmente um ortopedista), levando em consideração o estágio da doença e o estado da criança.

Osteocondropatia da cabeça do metatarso

A doença de Keller 2 é uma osteocondropatia das cabeças dos metatarsos. A principal categoria de pacientes são crianças, adolescentes e homens jovens de 10 a 21 anos. As estatísticas mostram que os meninos sofrem com mais frequência do que os seus pares. A duração da doença é de 1 a 3 anos e depende da oportunidade e eficácia da terapia.

Os segundo e terceiro ossos metatarsais são os mais afetados.

Quadro clínico

As principais queixas dos pacientes são intensas. Há um aumento significativo da dor durante a atividade física, andando descalço ou usando sapatos com sola macia. Quais outros sintomas clínicos serão característicos:

A síndrome dolorosa é de natureza crônica com tendência a diminuir de intensidade.
A dor noturna não é incomum.
Às vezes há algum inchaço no dorso do pé, sem sinais de processo inflamatório.
É impossível não notar que as cabeças dos ossos metatarsais estão claramente aumentadas e deformadas.
As crianças tentam andar usando os calcanhares. Isso os ajuda a aliviar a pressão do antepé.
Os dedos estão encurtados.
Danos ou traumas no pé podem provocar uma exacerbação da doença.
Desenvolvimento em estágio final doença leva à retomada síndrome da dor.

Diagnóstico

Alterações patológicas nas cabeças dos metatarsos podem ser detectadas usando Método de raios X pesquisar. Quais anormalidades estruturais serão características da doença de Keller 2:

Estágio 1. Apenas uma leve compactação da cabeça do osso metatarso é detectada.
Etapa 2. As alterações aparecem superfícies articulares. A densidade óssea aumenta. O espaço articular aumentará gradualmente.
Etapa 3. A cabeça do osso metatarso é esmagada em pequenos fragmentos. É observada reabsorção de áreas necróticas (mortas) do tecido ósseo. O espaço articular é ampliado.
Etapa 4. Há uma restauração da estrutura do osso afetado. No entanto, a cabeça ainda permanece deformada. Pode ter o formato de um pires. O osso em si é um pouco encurtado. Além disso, é detectado um estreitamento do espaço articular.
Etapa 5. Nesta fase, a cabeça do osso metatarso não consegue mais se recuperar totalmente. Aparecer sintomas característicos.

No entanto, nas fases iniciais da doença Diagnóstico de raios Xé ineficaz e é preciso recorrer a métodos adicionais pesquisar. Que tipos de diagnósticos podem ser prescritos para esclarecer a natureza da lesão em ossos pequenos e articulações dos pés:

Tomografia computadorizada.
Imagem de ressonância magnética.
Cintilografia.

Tratamento

Na maioria dos casos, são utilizados métodos de tratamento conservadores. Na fase aguda, quando a dor é intensa e há inchaço no pé, utiliza-se uma tala gessada. A imobilização do pé (imobilização) continua por 3–4 semanas. Ao mesmo tempo, vários procedimentos fisioterapêuticos são usados ativamente:

Eletroforese.
Ultrassom.
Diatermia.
Compressas de lama.
Terapia a laser.
Compressas de aquecimento.
Banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio.

Depois de eliminar o inchaço e a dor, eles passam a usar um especial sapatos ortopédicos, vestindo o que permite descarregar seção anterior pés. As aulas são agendadas no mesmo horário fisioterapia e sessões de massagem.

Se forem observadas deformidades graves e sinais pronunciados osteoartrite na doença de Keller 2, então considere a questão de tratamento cirúrgico. Crianças e adolescentes procuram passar o máximo de tempo possível terapia conservadora. As ressecções radicais na infância são contraindicadas. Intervenção cirúrgica tente usar apenas em Casos extremos quando todos os outros tratamentos falharam.

Prevenção da osteocondropatia

A prevenção desempenha um papel importante na prevenção do desenvolvimento da osteocondropatia. Em primeiro lugar, é necessário excluir razões possíveis e fatores de risco. Controle de peso, prevenção de lesões e danos e tratamento de lesões secundárias patologia osteoarticular, correção distúrbios endócrinos. Que outras recomendações para a prevenção das doenças de Keller 1 e 2 os médicos podem dar:

Atenha-se ao ideal modo motor.
O exercício regular, especialmente na infância, contribui para formação correta sistema musculo-esquelético.
Dieta balanceada.
Identificação de grupos de risco (por exemplo).

Não ignore as medidas preventivas exames médicos, o que ajudará a identificar a patologia numa fase inicial do seu desenvolvimento. Além disso, é necessário entrar em contato com um especialista imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas clínicos da doença.