2) resistivo(vasos de resistência, pequenas artérias e arteríolas): apresentam maior resistência ao fluxo sanguíneo, pois sua parede contém uma espessa camada muscular, cuja contração reduz o fluxo sanguíneo para órgãos individuais ou suas seções individuais;
3) intercâmbio(capilares), nos quais há troca de água, gases, substâncias inorgânicas e orgânicas entre o sangue e os tecidos;
4) capacidade, ou acumulando(veias): devido à sua alta distensibilidade, podem acomodar grandes volumes de sangue;
5) manobra– anastomoses conectando artérias e veias;
6) vasos sanguíneos que retornam ao coração(veias médias, grandes e cavas).
O indicador mais importante do movimento do sangue através dos vasos é velocidade volumétrica do fluxo sanguíneo (P) , ou seja o volume de sangue que flui através da seção transversal de um vaso por unidade de tempo (l/min). Força motriz do fluxo sanguíneo determinado energia dada pelo coração fluxo sanguíneo nos vasos e Gradiente de pressão, ou seja diferença de pressão entre seções do leito vascular: o sangue flui de uma área de alta pressão (P 1) para uma área de baixa pressão (P 2).
A resistência vascular (R) se opõe ao movimento do sangue. Com base nisso,
Esse lei básica da hemodinâmica: a quantidade de sangue que flui através da seção transversal de um vaso por unidade de tempo é diretamente proporcional à diferença de pressão no início e no final do vaso e inversamente proporcional à sua resistência.
É importante lembrar que velocidade volumétrica do fluxo sanguíneo em diferentes partes do leito vascular em um determinado momento é o mesmo, porque o sistema circulatório está fechado, portanto, através de qualquer seção transversal dele, a mesma quantidade de sangue passa por unidade de tempo: Q 1 = Q 2 = Q n = 4 – 6 l/min.
Outro importante indicador hemodinâmico é velocidade linear do fluxo sanguíneo (V) , ou seja a velocidade do movimento do sangue ao longo de um vaso durante o fluxo sanguíneo laminar. É expresso em centímetros por segundo (cm/s) e é definido como a razão entre a velocidade volumétrica do fluxo sanguíneo (Q) e a área da seção transversal do vaso (π r 2):
A velocidade linear do fluxo sanguíneo é diretamente proporcional ao volume de sangue e inversamente proporcional à área transversal dos vasos. Ao calcular a área da seção transversal dos vasos, é levada em consideração a soma total da área do lúmen dos vasos deste calibre (por exemplo, todos os capilares) em uma determinada área. Com base nisso, a aorta tem a menor seção transversal (é o único vaso por onde o sangue sai do coração), e os capilares têm a maior (seu número pode chegar a um milhão, mesmo com o diâmetro de um capilar sendo vários mícrons, sua área transversal total é 800 – 1000 vezes maior que a aorta). Assim, a velocidade linear acaba sendo diferente nas diferentes partes do leito vascular: a velocidade linear atinge valores máximos na aorta e valores mínimos nos capilares.
O volume sistólico (VS) é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo na aorta durante 1 contração. Em repouso é aproximadamente 50-60 ml. O volume minuto de fluxo sanguíneo (MVF) é a quantidade de sangue ejetada pelo coração na corrente sanguínea em 1 minuto. Em repouso é aproximadamente igual a 4-6 l/min.
Fatores que garantem o retorno venoso do sangue ao coração:
1. Elasticidade da aorta.
2. Gradiente de pressão entre os leitos arterial e venoso.
3. Contrações dos músculos esqueléticos.
4. A pressão negativa na cavidade torácica é o efeito de sucção do tórax.
5. Presença de válvulas semilunares nas veias, impedindo o fluxo reverso do sangue pelas veias.
Tempo de circulação sanguínea
O tempo de circulação sanguínea completa, ou seja, o retorno do sangue do ventrículo esquerdo através da circulação sistêmica e pulmonar de volta ao ventrículo esquerdo, é de 20 a 25 segundos em repouso, dos quais 5 a 6 segundos é o tempo de passagem de sangue pela circulação pulmonar.
Pressão arterial e fatores que a determinam. Lei de Poiseuille.
O principal parâmetro hemodinâmico é pressão arterial (PA).É determinado pela força do débito cardíaco (DC) e pelo valor da resistência vascular periférica total (RVPT): PA = CO x RVPT.
A pressão arterial também é determinada como resultado da multiplicação da velocidade volumétrica do fluxo sanguíneo (Q) e da resistência vascular (R): PA = Q x R.
A resistência vascular é determinada pela fórmula de Poiseuille:
R = 8 eu ν / π r 4 ,
onde R é a resistência, L é o comprimento do vaso, ν é a viscosidade, π é 3,14, r é o raio do vaso.
São as mudanças na viscosidade do sangue e no raio dos vasos sanguíneos que determinam principalmente a quantidade de resistência ao fluxo sanguíneo e afetam o nível de fluxo sanguíneo volumétrico nos órgãos.
Na pesquisa biológica e médica, a pressão arterial é geralmente medida em mmHg e a pressão venosa em mmH2O. A pressão é medida nas artérias usando métodos diretos (com sangue) ou indiretos (sem sangue). No primeiro caso, uma agulha ou cateter é inserido diretamente no vaso; no segundo caso, é utilizado um método de pinçamento dos vasos do membro (ombro ou punho) com manguito (método do som de Korotkoff).
Pressão sistólicaé a pressão máxima alcançada no sistema arterial durante a sístole. Normalmente, a pressão sistólica na circulação sistêmica é em média 120 mmHg. Arte.
Pressão diastólica– a pressão mínima que ocorre durante a diástole na circulação sistêmica é em média de 80 mm Hg. Arte.
Pressão de pulsoé a diferença entre a pressão sistólica e diastólica e normalmente é de 40 mmHg.
A força motriz para o movimento do sangue nos vasos é a pressão arterial criada pelo trabalho do coração. Pressão arterial diminui gradualmente à medida que o sangue se afasta do coração. A taxa de queda de pressão é proporcional à resistência vascular. Da aorta (onde a pressão sistólica é de 120 mm Hg) o sangue flui através do sistema de grandes artérias (80 mm Hg) e arteríolas (40 - 60 mm Hg) para os capilares (15 - 25 mm Hg.), de onde é entra nas vênulas (12 - 15 mm Hg), coletores venosos (3 - 5 mm Hg) e veia cava (1 - 3 mm Hg).
A pressão arterial normal é: sistólica – de 105 – 140 mm Hg. Art., diastólica – 60 – 90 mm Hg. Arte. (Zinchuk VV et al., 2007). A diferença entre eles é pressão de pulso , que em pessoas saudáveis é de aproximadamente 45 ml. Rt. Arte. Mais precisamente, as normas de pressão arterial são calculadas em relação à idade de uma pessoa (tabela):
Mesa
Normas de pressão arterial (PA) dependendo da idade, mm Hg. (Zinchuk VV et al., 2005)
| Idade em anos) |
Pressão arterial |
|
| sistólica | diastólica | |
| 16-20 | 100 – 120 | 70 – 80 |
| 21-40 | 120 – 130 | 70 – 80 |
| 40-60 | Até 140 | Até 90 |
| Mais de 60 | Até 140 | Até 90 |
Hipertensão chamado de aumento da pressão arterial: sistólica - acima de 140 - 145 mm Hg. Art., diastólica - acima de 90 - 100 mm Hg. Arte. A pressão sistólica está entre 135 – 140 mmHg. Arte. e diastólica – 90 – 95 mm Hg. Arte. chamado pressão fronteiriça. Hipotensão - diminuição da pressão arterial: sistólica - abaixo de 105 mm Hg. Art., diastólica - abaixo de 60 mm Hg. Arte.
AFO do sistema cardiovascular.
Anatomia e fisiologia do coração.
A estrutura do sistema circulatório. Características estruturais em diferentes faixas etárias. A essência do processo de circulação sanguínea. Estruturas que realizam o processo de circulação sanguínea. Indicadores básicos de circulação sanguínea (frequência cardíaca, pressão arterial, indicadores de eletrocardiograma). Fatores que afetam a circulação sanguínea (estresse físico e nutricional, estresse, estilo de vida, maus hábitos, etc.). Círculos de circulação. Embarcações, tipos. A estrutura das paredes dos vasos sanguíneos. Coração - localização, estrutura externa, eixo anatômico, projeção na superfície do tórax nas diferentes faixas etárias. Câmaras cardíacas, orifícios e válvulas cardíacas. Princípios de funcionamento das válvulas cardíacas. A estrutura da parede do coração - endocárdio, miocárdio, epicárdio, localização, propriedades fisiológicas. Sistema de condução do coração. Propriedades fisiológicas. A estrutura do pericárdio. Vasos e nervos do coração. Fases e duração do ciclo cardíaco. Propriedades fisiológicas do músculo cardíaco.
Sistema circulatório
As funções do sangue são desempenhadas devido ao funcionamento contínuo do sistema circulatório. Circulação sanguínea -É a movimentação do sangue pelos vasos, garantindo a troca de substâncias entre todos os tecidos do corpo e o meio externo. O sistema circulatório inclui o coração e veias de sangue. A circulação sanguínea no corpo humano através de um sistema cardiovascular fechado é garantida por contrações rítmicas corações- seu órgão central. Os vasos através dos quais o sangue do coração é transportado para os tecidos e órgãos são chamados artérias, e aqueles através dos quais o sangue é entregue ao coração - veias. Nos tecidos e órgãos, artérias finas (arteríolas) e veias (vénulas) estão interligadas por uma rede densa vasos capilares.
Características estruturais em diferentes faixas etárias.
O coração de um recém-nascido tem formato redondo. Seu diâmetro transversal é de 2,7 a 3,9 cm, o comprimento do coração é em média de 3,0 a 3,5 cm. O tamanho ântero-posterior é de 1,7 a 2,6 cm. significativamente maior. O coração cresce especialmente rapidamente durante o ano de vida de uma criança e seu comprimento aumenta mais do que sua largura. Partes individuais do coração mudam de maneira diferente em diferentes idades: durante o primeiro ano de vida, os átrios crescem mais que os ventrículos. Na idade de 2 a 6 anos, o crescimento dos átrios e dos ventrículos ocorre com igual rapidez. Após 10 anos, os ventrículos aumentam de tamanho mais rapidamente que os átrios. O peso total do coração de um recém-nascido é de 24 g, no final do 1º ano de vida aumenta aproximadamente 2 vezes, aos 4-5 anos - 3 vezes, aos 9-10 anos - 5 vezes e 15 -16 anos - às 10 uma vez. Até os 5-6 anos, o peso do coração é maior nos meninos do que nas meninas, aos 9-13 anos, pelo contrário, é maior nas meninas, e aos 15 anos o peso do coração volta a ser; maior nos meninos do que nas meninas. Em recém-nascidos e bebês, o coração está localizado no alto e transversalmente. A transição do coração da posição transversal para a oblíqua começa no final do primeiro ano de vida da criança.
Fatores que afetam a circulação sanguínea (estresse físico e nutricional, estresse, estilo de vida, maus hábitos, etc.).
Círculos de circulação.
Grandes e pequenos círculos de circulação sanguínea. EM No corpo humano, o sangue se move através de dois círculos de circulação sanguínea - grande (tronco) e pequeno (pulmonar).
Circulação sistêmica começa no ventrículo esquerdo, de onde o sangue arterial é ejetado na artéria de maior diâmetro - aorta. A aorta arqueia-se para a esquerda e depois segue ao longo da coluna, ramificando-se em artérias menores que transportam sangue para os órgãos. Nos órgãos, as artérias se ramificam em vasos menores - arteríolas, que ficam on-line capilares, penetrando nos tecidos e fornecendo oxigênio e nutrientes a eles. O sangue venoso é coletado pelas veias em dois grandes vasos - principal E veia cava inferior, que o despeja no átrio direito.
Circulação pulmonar começa no ventrículo direito, de onde emerge o tronco arterial pulmonar, que se divide em corartérias pulmonares, levando sangue para os pulmões. Nos pulmões, grandes artérias se ramificam em arteríolas menores, que passam por uma rede de capilares que entrelaçam densamente as paredes dos alvéolos, onde ocorre a troca de gases. O sangue arterial oxigenado flui pelas veias pulmonares até o átrio esquerdo. Assim, o sangue venoso flui nas artérias da circulação pulmonar e o sangue arterial flui nas veias.
Nem todo o volume sanguíneo do corpo circula uniformemente. Uma porção significativa do sangue está em depósitos de sangue- fígado, baço, pulmões, plexos vasculares subcutâneos. A importância dos depósitos de sangue reside na capacidade de fornecer oxigênio rapidamente aos tecidos e órgãos em situações de emergência.
Embarcações, tipos. A estrutura das paredes dos vasos sanguíneos.
A parede do vaso consiste em três camadas:
1. A camada interna é muito fina, é formada por uma fileira de células endoteliais, que conferem suavidade à superfície interna dos vasos.
2. A camada intermediária é a mais espessa, contém muitas fibras musculares, elásticas e colágenas. Esta camada garante a resistência dos vasos sanguíneos.
3. A camada externa é o tecido conjuntivo que separa os vasos dos tecidos circundantes;
Artérias Os vasos sanguíneos que vão do coração aos órgãos e transportam sangue até eles são chamados de artérias. O sangue do coração flui através das artérias sob alta pressão, razão pela qual as artérias têm paredes elásticas espessas.
De acordo com a estrutura das paredes, as artérias são divididas em dois grupos:
· Artérias elásticas - as artérias mais próximas do coração (aorta e seus grandes ramos) desempenham principalmente a função de conduzir o sangue.
· Artérias do tipo muscular - artérias médias e pequenas nas quais a inércia do impulso cardíaco enfraquece e a própria contração da parede vascular é necessária para maior movimentação do sangue
Em relação a um órgão, existem artérias que saem do órgão antes de entrar nele - artérias extraorgânicas - e suas continuações que se ramificam no seu interior - artérias intra-órgãos ou intra-órgãos. Ramos laterais do mesmo tronco ou ramos de troncos diferentes podem conectar-se entre si. Essa conexão de vasos antes de se decomporem em capilares é chamada de anastomose ou anastomose (a maioria delas). As artérias que não se anastomosam com os troncos vizinhos antes de se tornarem capilares são chamadas de artérias terminais (por exemplo, no baço). As artérias terminais, ou terminais, são mais facilmente bloqueadas por um tampão sanguíneo (trombo) e predispõem à formação de um ataque cardíaco (morte local de um órgão).
Os últimos ramos das artérias tornam-se finos e pequenos e, portanto, são chamados de arteríolas. Eles passam diretamente para os capilares e, devido à presença de elementos contráteis neles, desempenham uma função reguladora.
Uma arteríola difere de uma artéria porque sua parede possui apenas uma camada de músculo liso, graças à qual desempenha uma função reguladora. A arteríola continua diretamente no pré-capilar, no qual as células musculares estão espalhadas e não formam uma camada contínua. O pré-capilar difere da arteríola por não ser acompanhado por uma vênula, como é observado na arteríola. Numerosos capilares se estendem do pré-capilar.
Capilares- os menores vasos sanguíneos localizados em todos os tecidos entre artérias e veias. A principal função dos capilares é garantir a troca de gases e nutrientes entre o sangue e os tecidos. Nesse sentido, a parede capilar é formada por apenas uma camada de células endoteliais planas, permeáveis a substâncias e gases dissolvidos no líquido. Através dele, o oxigênio e os nutrientes penetram facilmente do sangue para os tecidos, e o dióxido de carbono e os resíduos na direção oposta.
A qualquer momento, apenas uma parte dos capilares está funcionando (capilares abertos), enquanto a outra permanece em reserva (capilares fechados).
Viena- vasos sanguíneos que transportam sangue venoso de órgãos e tecidos para o coração. A exceção são as veias pulmonares, que transportam sangue arterial dos pulmões para o átrio esquerdo. O conjunto de veias forma o sistema venoso, que faz parte do sistema cardiovascular. A rede de capilares nos órgãos se transforma em pequenos pós-capilares ou vênulas. A uma distância considerável, eles ainda mantêm uma estrutura semelhante à dos capilares, mas possuem um lúmen mais amplo. As vênulas se fundem em veias maiores, que são conectadas por anastomoses, e formam plexos venosos nos órgãos ou próximos a eles. As veias são coletadas dos plexos, transportando o sangue para fora do órgão. Existem veias superficiais e profundas. Veias superficiais localizado no tecido adiposo subcutâneo, a partir das redes venosas superficiais; seu número, tamanho e posição variam muito. Veias profundas, começando na periferia de pequenas veias profundas, acompanham as artérias; Freqüentemente, uma artéria é acompanhada por duas veias (“veias companheiras”). Como resultado da fusão das veias superficiais e profundas, formam-se dois grandes troncos venosos - a veia cava superior e inferior, que desembocam no átrio direito, por onde também flui a drenagem comum das veias cardíacas - o seio coronário. A veia porta transporta sangue dos órgãos abdominais não pareados.
A baixa pressão e a baixa velocidade do fluxo sanguíneo causam mau desenvolvimento de fibras elásticas e membranas na parede venosa. A necessidade de vencer a gravidade do sangue nas veias dos membros inferiores levou ao desenvolvimento de elementos musculares em suas paredes, em contraste com as veias dos membros superiores e da metade superior do corpo. No revestimento interno da veia existem válvulas que se abrem ao longo do fluxo sanguíneo e promovem o movimento do sangue nas veias em direção ao coração. Uma característica dos vasos venosos é a presença de válvulas neles, necessárias para garantir o fluxo sanguíneo unidirecional. As paredes das veias têm a mesma estrutura das paredes das artérias, mas a pressão sanguínea nas veias é muito baixa, por isso as paredes das veias são finas e têm menos tecido elástico e muscular, causando o colapso das veias vazias.
Coração- órgão fibromuscular oco que, funcionando como bomba, garante a circulação do sangue no sistema circulatório. O coração está localizado no mediastino anterior, no pericárdio, entre as camadas da pleura mediastinal. Tem formato de cone irregular com base no topo e ápice voltado para baixo, à esquerda e anteriormente. Os tamanhos de S. são individualmente diferentes. O comprimento do S. de um adulto varia de 10 a 15 cm (geralmente 12-13 cm), a largura na base é de 8-11 cm (geralmente 9-10 cm) e o tamanho ântero-posterior é de 6-8,5 cm ( geralmente 6,5-7 cm). O peso médio de S. nos homens é de 332 g (de 274 a 385 g), nas mulheres - 253 g (de 203 a 302 g).
Em relação à linha média do corpo do coração, está localizado de forma assimétrica - cerca de 2/3 à esquerda e cerca de 1/3 à direita. Dependendo da direção da projeção do eixo longitudinal (do meio de sua base ao ápice) na parede torácica anterior, distinguem-se as posições transversal, oblíqua e vertical do coração. A posição vertical é mais comum em pessoas com tórax estreito e longo, a posição transversal é mais comum em pessoas com tórax largo e curto.
O coração consiste em quatro câmaras: dois átrios (direito e esquerdo) e dois ventrículos (direito e esquerdo). Os átrios estão na base do coração. A aorta e o tronco pulmonar saem do coração na frente, a veia cava superior flui para ele no lado direito, a veia cava inferior no posteroinferior, as veias pulmonares esquerdas atrás e à esquerda, e as veias pulmonares direitas um pouco para o certo.
A função do coração é bombear ritmicamente o sangue para as artérias, que chega até ele pelas veias. O coração bate cerca de 70-75 vezes por minuto quando o corpo está em repouso (1 vez a cada 0,8 s). Mais da metade desse tempo ele descansa - relaxa. A atividade contínua do coração consiste em ciclos, cada um dos quais consiste em contração (sístole) e relaxamento (diástole).
Existem três fases da atividade cardíaca:
· contração dos átrios - sístole atrial - leva 0,1 s
· contração dos ventrículos - sístole ventricular - leva 0,3 s
pausa geral - diástole (relaxamento simultâneo dos átrios e ventrículos) - leva 0,4 s
Assim, durante todo o ciclo, os átrios trabalham 0,1 se descansam 0,7 s, os ventrículos trabalham 0,3 se descansam 0,5 s. Isso explica a capacidade do músculo cardíaco de trabalhar sem cansaço ao longo da vida. O alto desempenho do músculo cardíaco se deve ao aumento do suprimento de sangue ao coração. Aproximadamente 10% do sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo na aorta entra nas artérias que dela se ramificam, que irrigam o coração.
O princípio do movimento sanguíneo. O terceiro princípio da hidrodinâmica, aplicado ao fluxo sanguíneo, reflete a lei da conservação da energia e se expressa no fato de que a energia de um determinado volume de fluido fluindo, que é um valor constante, consiste em: a) energia potencial (hidrostática pressão), representando a massa da coluna sanguínea; b) energia potencial (pressão estática) sob pressão na parede; c) energia cinética (pressão dinâmica) do fluxo sanguíneo em movimento após a ejeção cardíaca. A adição de todos os tipos de energia dá a pressão total e é um valor constante. Portanto, levando em consideração a lei da conservação da energia, vemos que quando um vaso sanguíneo se estreita, a velocidade do fluxo sanguíneo aumenta e a energia potencial diminui. Neste caso, a tensão na parede é muito insignificante. E, inversamente, quando o fluxo sanguíneo diminui nos vasos dilatados (sinusóides), a energia do fluxo em movimento diminui e a energia potencial (pressão na parede do vaso) aumenta.
Regulação do sistema cardiovascular. Autorregulação neurohumoral. O sistema arterial mantém pressão constante; só pode mudar temporariamente devido a mudanças no estado funcional de uma pessoa (processos de trabalho, exercícios esportivos, sono). A manutenção de um nível constante de pressão arterial nas artérias é garantida por mecanismos de autorregulação. Na parede do arco aórtico e do seio carotídeo (área onde a artéria carótida comum se ramifica em interna e externa) existem pressorreceptores, ou seja, receptores sensíveis a mudanças de pressão. A cada sístole do coração, a pressão arterial nas artérias aumenta e, durante a diástole e o fluxo de sangue para a periferia, diminui. As flutuações da pressão de pulso excitam os pressorreceptores, e as saraivadas de impulsos que neles surgem são transportadas ao longo das fibras sensíveis (aferentes) do sistema nervoso central para os centros de inibição cardíaca e centro vasomotor, mantendo neles um estado constante de excitação, chamado de tom dos centros.
Quando a pressão na aorta e na artéria carótida aumenta, os impulsos contínuos tornam-se mais frequentes, os chamados impulsos ameaçadores, que aumentam o tônus do centro do nervo vago e inibem o centro vasoconstritor. Do centro de inibição do coração, os impulsos ao longo dos nervos vagos vão para o coração e inibem sua atividade. A inibição do centro vasoconstritor leva à diminuição do tônus vascular e sua dilatação. A pressão arterial atinge o nível inicial e é normalizada. Assim, com a participação do mecanismo de autorregulação em animais e humanos, mantém-se constantemente um nível normal de pressão arterial, o que garante o suprimento sanguíneo necessário aos tecidos.
Regulação humoral. Alterações no conteúdo de várias substâncias no sangue também afetam o sistema cardiovascular. Assim, o funcionamento do coração se reflete em alterações nos níveis de potássio e cálcio no sangue. Um aumento no conteúdo de cálcio aumenta a frequência e a força das contrações, aumenta a excitabilidade e a condutividade do coração. O potássio tem o efeito oposto. Durante estados emocionais: raiva, medo, alegria, a adrenalina entra no sangue pelas glândulas supra-renais. Tem o mesmo efeito no sistema cardiovascular que a irritação dos nervos simpáticos: aumenta o funcionamento do coração e contrai os vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial. O hormônio tireoidiano tiroxina também atua. O hormônio hipofisário vasopressina contrai as arteríolas. Foi agora estabelecido que substâncias vasodilatadoras são formadas em muitos tecidos. As substâncias vasoconstritoras incluem adrenalina, norepinefrina, vasopressina (um hormônio do lobo posterior da glândula pituitária), serotonina (produzida no cérebro e na mucosa intestinal). A vasodilatação é causada por metabólitos - ácidos carbônico e láctico e pelo mediador acetilcolina. A histamina, que se forma nas paredes do estômago e dos intestinos, na pele quando está irritada e nos músculos em atividade, dilata as arteríolas e aumenta o enchimento dos capilares.
Pressão arterial. Uma condição indispensável para a circulação do sangue através do sistema de vasos sanguíneos é a diferença na pressão sanguínea nas artérias e veias, que é criada e mantida pelo coração. A cada sístole do coração, um certo volume de sangue é bombeado para a artéria. Devido à alta resistência nas arteríolas e capilares, até a próxima sístole apenas parte do sangue tem tempo de passar para as veias e a pressão nas artérias não cai a zero.
Artérias. Obviamente, o nível de pressão nas artérias deve ser determinado pelo tamanho do volume sistólico do coração e pelo indicador de resistência nos vasos periféricos: quanto mais forte o coração se contrai e mais estreitadas as arteríolas e capilares, maior o sangue pressão. Além desses dois fatores: trabalho cardíaco e resistência periférica, o volume de sangue circulante e sua viscosidade influenciam o valor da pressão arterial.
Como se sabe, o sangramento grave, ou seja, a perda de até 1/3 do sangue, leva à morte por não retorno do sangue ao coração. A viscosidade do sangue aumenta com diarreia debilitante ou sudorese intensa. Isso aumenta a resistência periférica e requer pressão arterial mais alta para movimentar o sangue. O trabalho do coração aumenta, a pressão arterial aumenta.
Em condições normais, as paredes das artérias estão esticadas e em estado de tensão elástica. Quando, durante a sístole, o coração ejeta sangue nas artérias, apenas parte da energia do coração é gasta na movimentação do sangue, uma parte significativa vai para a energia de tensão elástica das paredes das artérias. Durante a diástole, as paredes elásticas esticadas da aorta e das grandes artérias pressionam o sangue e, portanto, o fluxo sanguíneo não para.
No sistema arterial, devido ao trabalho rítmico do coração, a pressão arterial flutua periodicamente: aumenta durante a sístole ventricular e diminui durante a diástole, à medida que o sangue flui para a periferia. A pressão mais alta observada durante a sístole é chamada de pressão máxima ou sistólica. A pressão mais baixa durante a diástole é chamada de mínima ou diastólica. A quantidade de pressão depende da idade. Nas crianças, as paredes arteriais são mais elásticas, por isso a pressão arterial é mais baixa do que nos adultos. Em adultos saudáveis, a pressão máxima normal é de 110-120 mmHg. Art., e o mínimo é 70-80 mm Hg. Arte. Na velhice, quando a elasticidade das paredes vasculares diminui como resultado de alterações escleróticas, o nível de pressão arterial aumenta.
A diferença entre a pressão máxima e mínima é chamada de pressão de pulso. É igual a 40-50 mm Hg. Arte.
O valor da pressão arterial é uma característica importante da atividade do sistema cardiovascular.
Capilares. Devido ao fato do sangue nos capilares estar sob pressão, na parte arterial dos capilares, a água e as substâncias nele dissolvidas são filtradas para o líquido intersticial. Na sua extremidade venosa, onde a pressão arterial diminui, a pressão osmótica das proteínas plasmáticas suga o líquido intersticial de volta para os capilares. Assim, o fluxo de água e substâncias nele dissolvidas sai na parte inicial do capilar e entra na parte final. Além dos processos de filtração e osmose, o processo de difusão também está envolvido na troca, ou seja, no movimento de moléculas de um meio com alta concentração para um meio onde a concentração é menor. A glicose e os aminoácidos se difundem do sangue para os tecidos, e a amônia e a uréia se difundem na direção oposta. No entanto, a parede capilar é uma membrana viva semipermeável. O movimento das partículas através dele não pode ser explicado apenas pelos processos de filtração, osmose e difusão.
A permeabilidade da parede capilar é diferente nos diferentes órgãos e é seletiva, ou seja, algumas substâncias passam pela parede e outras ficam retidas. O fluxo sanguíneo lento nos capilares (0,5 mm/s) promove processos metabólicos neles.
Viena ao contrário das artérias, possuem paredes finas com camada muscular pouco desenvolvida e pequena quantidade de tecido elástico. Como resultado, eles são facilmente esticados e comprimidos. Na posição vertical do corpo, a gravidade impede o retorno do sangue ao coração, de modo que o movimento do sangue pelas veias é um tanto difícil. Para ele, a pressão criada pelo coração não é suficiente. A pressão arterial residual, mesmo no início das veias - nas vênulas, é de apenas 10-15 mm Hg. Arte.
Principalmente três fatores contribuem para o movimento do sangue nas veias: a presença de válvulas nas veias, contrações dos músculos esqueléticos próximos e pressão negativa na cavidade torácica.
As válvulas são encontradas principalmente nas veias das extremidades. Eles estão localizados de forma que permitem que o sangue flua para o coração e evitem que ele flua na direção oposta. A contração dos músculos esqueléticos pressiona as paredes flexíveis das veias e empurra o sangue em direção ao coração. Portanto, os movimentos promovem o fluxo venoso, potencializando-o, e a permanência prolongada provoca estagnação do sangue nas veias e expansão destas. Na cavidade torácica a pressão está abaixo da atmosférica, ou seja, negativa, e na cavidade abdominal é positiva. Essa diferença de pressão provoca o efeito de sucção do tórax, que também promove a circulação do sangue nas veias.
Pressão nas arteríolas, capilares e veias. À medida que o sangue se move pela corrente sanguínea, a pressão diminui. A energia criada pelo coração é gasta na superação da resistência ao fluxo sanguíneo que surge devido ao atrito das partículas sanguíneas contra a parede do vaso e entre si. Diferentes partes da corrente sanguínea oferecem resistência desigual ao fluxo sanguíneo, de modo que a pressão diminui de forma desigual. Quanto maior a resistência de uma determinada área, mais acentuadamente o nível de pressão cai nela. As áreas com maior resistência são as arteríolas e capilares: 85% da energia do coração é gasta na movimentação do sangue através das arteríolas e capilares, e apenas 15% na movimentação através de artérias e veias de grande e médio porte. A pressão na aorta e nos grandes vasos é de 110-120 mm Hg. Art., nas arteríolas - 60-70, no início do capilar, na extremidade arterial - 30, e na extremidade venosa - 15 mm Hg. Arte. A pressão nas veias diminui gradualmente. Nas veias das extremidades é de 5 a 8 mm Hg. Art., e em grandes veias próximas ao coração pode até ser negativo, ou seja, vários milímetros de mercúrio abaixo da atmosfera.
Curva de distribuição da pressão arterial no sistema vascular. 1 - aorta; 2, 3 - artérias grandes e médias; 4, 5 - artérias terminais e arteríolas; 6 - capilares; 7 - vênulas; 8-11 - veias terminais, médias, grandes e cavas
Medição da pressão arterial. A pressão arterial pode ser medida por dois métodos – direto e indireto. Ao medir pelo método direto ou sangrento, uma cânula de vidro é amarrada na extremidade central da artéria ou uma agulha oca é inserida, que é conectada por um tubo de borracha a um dispositivo de medição, como um manômetro de mercúrio. A pressão arterial de uma pessoa é registrada diretamente durante grandes operações, por exemplo no coração, quando é necessário monitorar continuamente o nível de pressão arterial.
Para determinar a pressão, utiliza-se o método indireto ou indireto para encontrar a pressão externa suficiente para comprimir a artéria. Na prática médica, a pressão arterial na artéria braquial geralmente é medida pelo método de som indireto de Korotkoff usando um esfigmomanômetro de mercúrio Riva-Rocci ou um tonômetro de mola. Um manguito de borracha oco é colocado no ombro, que é conectado a um bulbo de pressão de borracha e a um manômetro que indica a pressão no manguito. Quando o ar é bombeado para o manguito, ele pressiona os tecidos do ombro e comprime a artéria braquial, e o manômetro mostra a quantidade dessa pressão. Os sons vasculares são ouvidos com um estetoscópio acima da artéria ulnar, abaixo do manguito. N. S. Korotkov estabeleceu que em uma artéria não comprimida não há sons durante a circulação sanguínea. Se você aumentar a pressão acima do nível sistólico, o manguito comprimirá completamente o lúmen da artéria e o fluxo sanguíneo irá parar. Também não há sons. Se agora você liberar gradualmente o ar do manguito e reduzir a pressão nele, então, no momento em que ficar ligeiramente abaixo da sistólica, o sangue durante a sístole romperá a área comprimida com grande força e um tom vascular será ouvido abaixo do manguito em a artéria ulnar. A pressão no manguito na qual aparecem os primeiros sons vasculares corresponde à pressão máxima ou sistólica. Com a liberação adicional de ar do manguito, ou seja, uma diminuição na pressão nele, os sons se intensificam e então enfraquecem drasticamente ou desaparecem. Este momento corresponde à pressão diastólica.
Pulso. O pulso são flutuações rítmicas no diâmetro dos vasos arteriais que ocorrem durante o trabalho do coração. Quando o sangue é expelido do coração, a pressão na aorta aumenta e uma onda de aumento de pressão se espalha ao longo das artérias até os capilares. É fácil sentir a pulsação das artérias que ficam no osso (radial, temporal superficial, artéria dorsal do pé, etc.). Na maioria das vezes, o pulso é examinado na artéria radial. Ao sentir e contar o pulso, você pode determinar a frequência das contrações cardíacas, sua força, bem como o grau de elasticidade dos vasos sanguíneos. Um médico experiente, pressionando a artéria até que a pulsação pare completamente, pode determinar com bastante precisão o valor da pressão arterial. Em uma pessoa saudável, o pulso é rítmico, ou seja, os golpes seguem em intervalos regulares. Nas doenças cardíacas, podem ocorrer distúrbios do ritmo - arritmia. Além disso, características do pulso como tensão (quantidade de pressão nos vasos), enchimento (quantidade de sangue na corrente sanguínea) também são levadas em consideração.
Pulsações também podem ser observadas em grandes veias próximas ao coração. A origem do pulso venoso é diametralmente oposta à origem do pulso arterial. A saída de sangue das veias para o coração para durante a sístole atrial e durante a sístole ventricular. Esses atrasos periódicos na saída do sangue fazem com que as veias transbordem, esticando suas paredes finas e fazendo-as pulsar. O pulso venoso é examinado na fossa supraclavicular.
A circulação sanguínea em nosso corpo se deve ao trabalho do coração, que garante um fluxo constante de sangue para todas as partes do corpo através dos vasos sanguíneos.
O que é circulação sanguínea?
A circulação sanguínea em nosso corpo se deve ao trabalho do coração, que garante um fluxo constante de sangue para todas as partes do corpo através dos vasos sanguíneos. Esse processo garante o transporte de oxigênio e nutrientes para cada célula, bem como a remoção de resíduos metabólicos do corpo. A boa circulação sanguínea é importante para a saúde: permite manter o metabolismo celular num nível adequado, mantém o nível de pH do corpo, a pressão osmótica, estabiliza a temperatura corporal e protege contra danos microbianos e mecânicos. Os problemas começam quando o fluxo sanguíneo para certas partes do corpo é prejudicado. Embora possa afetar qualquer parte do corpo, as pessoas geralmente notam má circulação nos dedos dos pés ou nas mãos.
O que afeta a circulação sanguínea?
Vários fatores influenciam a circulação sanguínea. Um deles é o processo natural de envelhecimento. À medida que o corpo envelhece, as artérias perdem a elasticidade e tornam-se menores, resultando numa diminuição do fluxo sanguíneo no corpo e num aumento da pressão arterial. Outras causas comuns de má circulação incluem excesso de peso corporal (contribui para o inchaço da parte inferior das pernas e pés), tabagismo e formação de placas ateroscleróticas no interior dos vasos sanguíneos e capilares, o que pode causar hipertensão, problemas cardíacos, Outras causas de má circulação são: falta de exercício, ingestão de alimentos não saudáveis (que leva ao excesso de peso corporal), trabalhar muito tempo no computador durante muitos anos (especialmente se não fizer pausas regulares).
Que métodos ajudam a melhorar a circulação sanguínea no corpo?
Várias técnicas e mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar a circulação sanguínea.
O exercício é necessário para todos
Todas as pessoas devem praticar exercícios regularmente, independentemente do estado de saúde. Você pode caminhar, andar de bicicleta, correr, nadar ou praticar qualquer outro esporte. Se a circulação sanguínea estiver prejudicada e sua saúde não estiver das melhores, você precisa começar a fazer exercícios leves e depois passar gradualmente para os mais difíceis.
Certifique-se de fazer alongamentos e exercícios leves por 3-5 minutos a cada hora. Isto é especialmente importante para pessoas que levam um estilo de vida sedentário e não se movimentam muito. Você pode fazer pequenos círculos com as mãos, tocar os dedos dos pés com as mãos ou simplesmente caminhar por alguns minutos. É muito importante não ficar muito tempo na mesma posição e fazer pausas regulares. Levantar as pernas é uma maneira simples de melhorar a circulação sanguínea. Elevar as pernas acima do nível do coração é uma boa maneira de melhorar a circulação e o relaxamento.
A massagem também ajuda a melhorar a circulação sanguínea
A massagem, assim como o exercício, ajuda a melhorar a circulação sanguínea, estimulando o fluxo sanguíneo para a área massageada. Certas áreas do corpo podem ficar periodicamente rígidas e tensas, e talvez até inflamadas. Massagear esses músculos liberará toxinas naturais do corpo, o que melhorará a circulação sanguínea. Você pode adicionar óleo essencial de alecrim ao óleo de massagem, o que melhora a circulação sanguínea. Outros óleos essenciais que ajudam a melhorar a circulação sanguínea incluem cipreste, gengibre e hortelã-pimenta.
Uma dieta saudável é essencial para melhorar a circulação sanguínea
Coma alimentos saudáveis e evite comer alimentos não saudáveis. Coma frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas magras e gorduras saudáveis (encontradas no óleo de peixe, azeite, nozes e sementes). Evite comer alimentos processados, alimentos ricos em açúcar ou sal e gorduras prejudiciais à saúde (gorduras saturadas e trans). Alimentos como pimenta caiena, alho e gengibre aumentam a temperatura corporal, o que aumenta o fluxo sanguíneo.
Beba bastante água, reduza a ingestão de cafeína e álcool. Saturar o corpo com água é importante para o funcionamento adequado de todos os órgãos. Quando você bebe bastante água, os níveis de oxigênio no sangue aumentam, o que não só melhora a circulação, mas também a saúde geral. A maioria dos especialistas recomenda beber de 8 a 12 copos de água por dia.
Ginko biloba – remédio herbal para melhorar a circulação sanguínea
Existem também várias ervas medicinais que ajudam a melhorar a circulação sanguínea (ver artigo :). Além disso, alimentos como pimenta caiena, alho, gengibre e ginkgo biloba promovem uma circulação sanguínea saudável. Este é um remédio universal que melhora a memória e melhora a circulação sanguínea. Estudos laboratoriais demonstraram que o ginkgo biloba melhora a circulação sanguínea, “abre” os vasos sanguíneos e torna o sangue menos espesso. O Ginkgo está disponível na forma de extrato líquido, comprimidos, cápsulas ou folhas secas para chá. O efeito do uso de ginkgo biloba é perceptível após 4-6 semanas. Se você estiver tomando medicamentos para melhorar a circulação sanguínea, consulte seu médico antes de tomar qualquer outro medicamento.
Chuveiros e banhos de contraste ajudam a melhorar a circulação sanguínea
Tome um banho quente ou ducha quente. Você pode adicionar sais de Epsom ao banho. Este banho terapêutico permitirá que você relaxe por 20 a 30 minutos. A água quente ajuda a relaxar os músculos tensos e melhora a circulação sanguínea. Você também pode usar uma esfoliação corporal para estimular a circulação sanguínea. Também é bom visitar uma sauna a vapor ou sauna, que abre as fossas nasais. A respiração mais fácil promove o fornecimento de oxigênio e melhora a circulação sanguínea.
Um banho de contraste também é eficaz - alternando os efeitos da água fria e quente nas áreas afetadas do corpo. Você também pode alternar entre compressas quentes e frias a cada 30 segundos; Faça dois escalda-pés ao mesmo tempo (com água quente e fria).
A combinação dos métodos apresentados no artigo contribui para uma melhoria notável na circulação sanguínea. Se você já apresenta os sintomas característicos de má circulação, pare de fumar. Fumar faz mal à saúde e a nicotina é uma das principais causas da má circulação. Você também precisa aprender como gerenciar o estresse. Com o tempo, o estresse pode ter um impacto negativo na circulação do corpo. Os melhores métodos para aliviar o estresse são: exercícios regulares, boa música, exercícios respiratórios, meditação ou psicoterapia. Lembre-se de que a boa circulação sanguínea afeta todo o corpo e até afeta as habilidades mentais, por isso tente levar um estilo de vida saudável e alimente-se de forma racional.
2.2.5. A influência de fatores ambientais na prevalência de certas doenças
Uma grande quantidade de pesquisas científicas tem sido dedicada ao estudo da relação entre fatores ambientais e vários tipos de doenças; um grande número de artigos e monografias foram publicados; Tentaremos fazer uma breve análise apenas das principais áreas de investigação sobre esta questão.
Ao analisar as relações de causa e efeito entre os indicadores de saúde e o estado do meio ambiente, os pesquisadores, em primeiro lugar, prestam atenção às dependências dos indicadores de saúde do estado dos componentes individuais do meio ambiente: ar, água, solo, alimentos, etc. Tabela. 2.13 fornece uma lista indicativa de fatores ambientais e sua influência no desenvolvimento de diversas patologias.
Como vemos, a poluição do ar atmosférico é considerada uma das principais causas de doenças do aparelho circulatório, anomalias congênitas e patologias da gravidez, neoplasias da boca, nasofaringe, trato respiratório superior, traqueia, brônquios, pulmões e outros órgãos respiratórios, neoplasias do aparelho geniturinário.
Entre as causas destas doenças, a poluição do ar ocupa o primeiro lugar. Entre as causas de outras doenças, a poluição do ar ocupa o 2º, 3º e 4º lugar.
Tabela 2.13
Lista indicativa de fatores ambientais relacionados com a sua
possível impacto nas taxas de prevalência
algumas classes e grupos de doenças
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Patologia |
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Doenças do sistema circulatório |
1. Poluição atmosférica atmosférica com óxidos de enxofre, monóxido de carbono, óxidos de nitrogênio, fenol, benzeno, amônia, compostos de enxofre, sulfeto de hidrogênio, etileno, propileno, butileno, ácidos graxos, mercúrio, etc. 3. Condições de habitação 4. Campos eletromagnéticos 5. Composição da água potável: nitratos, cloretos, nitritos, dureza da água 6. Características biogeoquímicas da área: falta ou excesso de cálcio, magnésio, vanádio, cádmio, zinco, lítio, cromo, manganês, cobalto, bário, cobre, estrôncio, ferro no ambiente externo 7. Poluição ambiental com pesticidas e produtos químicos tóxicos 8. Condições naturais e climáticas: velocidade das mudanças climáticas, umidade, pressão barométrica, nível de insolação, força e direção do vento |
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Doenças da pele e tecido subcutâneo |
1. Nível de insolação 3. Poluição do ar |
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Doenças do sistema nervoso e órgãos sensoriais. Problemas mentais |
1. Condições naturais e climáticas: velocidade das mudanças climáticas, umidade, pressão barométrica, fator de temperatura 2. Características biogeoquímicas: alta mineralização do solo e da água 3. Condições de habitação 4. Poluição do ar atmosférico com óxidos de enxofre, monóxido de carbono, óxidos de nitrogênio, cromo, sulfeto de hidrogênio, dióxido de silício, formaldeído, mercúrio, etc. 6. Campos eletromagnéticos 7. Organoclorados, organofosforados e outros pesticidas |
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Doenças respiratórias |
1. Condições naturais e climáticas: rapidez das mudanças climáticas, umidade 2. Condições de habitação 3. Poluição atmosférica do ar: poeira, óxidos de enxofre, óxidos de nitrogênio, monóxido de carbono, dióxido de enxofre, fenol, amônia, hidrocarbonetos, dióxido de silício, cloro, acroleína, fotooxidantes, mercúrio, etc. 4. Organoclorados, organofosforados e outros pesticidas |
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Doenças digestivas |
1. Poluição ambiental com pesticidas e produtos químicos tóxicos 2. Falta ou excesso de microelementos no ambiente externo 3. Condições de habitação 4. Poluição do ar atmosférico com dissulfeto de carbono, sulfeto de hidrogênio, poeira, óxidos de nitrogênio, cloro, fenol, dióxido de silício, flúor, etc. 6. Composição da água potável, dureza da água |
Continuação da mesa. 2.13
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Doenças do sangue e órgãos formadores de sangue |
1. Características biogeoquímicas: deficiência ou excesso de cromo, cobalto, metais de terras raras no ambiente externo 2. Poluição do ar atmosférico com óxidos de enxofre, monóxido de carbono, óxidos de nitrogênio, hidrocarbonetos, ácido hidronitroso, etileno, propileno, amileno, sulfeto de hidrogênio, etc. 3. Campos eletromagnéticos 4. Nitritos e nitratos na água potável 5. Poluição ambiental com pesticidas e produtos químicos tóxicos. |
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Anomalias congênitas |
4. Campos eletromagnéticos |
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Doenças do sistema endócrino, distúrbios nutricionais, distúrbios metabólicos |
1. Nível de insolação 2. Excesso ou deficiência de chumbo, iodo, boro, cálcio, vanádio, bromo, cromo, manganês, cobalto, zinco, lítio, cobre, bário, estrôncio, ferro, urocromo, molibdênio no ambiente externo 3. Poluição do ar 5. Campos eletromagnéticos 6. Dureza da água potável |
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Doenças dos órgãos geniturinários |
1. Falta ou excesso de zinco, chumbo, iodo, cálcio, manganês, cobalto, cobre, ferro no ambiente externo 2. Poluição atmosférica atmosférica com dissulfeto de carbono, dióxido de carbono, hidrocarbonetos, sulfeto de hidrogênio, etileno, óxido de enxofre, butileno, amileno, monóxido de carbono 3. Dureza da água potável |
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Incluindo: patologia da gravidez |
1. Poluição do ar 2. Campos eletromagnéticos 3. Poluição ambiental com pesticidas e produtos químicos tóxicos 4. Falta ou excesso de microelementos no ambiente externo |
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Neoplasias da boca, nasofaringe, trato respiratório superior, traqueia, brônquios, pulmões e outros órgãos respiratórios |
1. Poluição do ar 2. Umidade, nível de insolação, fator de temperatura, número de dias com ventos quentes e tempestades de poeira, pressão barométrica |
Continuação da mesa. 2.13
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Neoplasias do esôfago, estômago e outros órgãos digestivos |
1. Poluição ambiental com pesticidas e produtos químicos tóxicos 2. Poluição do ar atmosférico com substâncias cancerígenas, acroleína e outros foto-oxidantes (óxidos de azoto, ozono, surfactantes, formaldeído, radicais livres, peróxidos orgânicos, aerossóis finos). 3. Características biogeoquímicas da área: deficiência ou excesso de magnésio, manganês, cobalto, zinco, metais de terras raras, cobre, alta mineralização do solo 4. Composição da água potável: cloretos, sulfatos. Dureza da água |
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Neoplasias dos órgãos geniturinários |
1. Poluição atmosférica atmosférica com dissulfeto de carbono, dióxido de carbono, hidrocarbonetos, sulfeto de hidrogênio, etileno, butileno, amileno, óxidos de enxofre, monóxido de carbono 2. Poluição ambiental com pesticidas 3. Falta ou excesso de magnésio, manganês, zinco, cobalto, molibdênio, cobre no ambiente externo 4. Cloretos na água potável |
A segunda maior influência na morbidade causada por causas ambientais na maioria dos casos pode ser considerada uma deficiência ou excesso de microelementos no ambiente externo. Nas neoplasias de esôfago, estômago e outros órgãos digestivos, isso se manifesta nas características biogeoquímicas da área: falta ou excesso de magnésio, manganês, cobalto, zinco, metais de terras raras, cobre, alta mineralização do solo. Para doenças do sistema endócrino, distúrbios nutricionais, distúrbios metabólicos - é um excesso ou deficiência de chumbo, iodo, boro, cálcio, vanádio, bromo, cromo, manganês, cobalto, zinco, lítio, cobre, bário, estrôncio, ferro, urocromo, molibdênio em ambiente externo, etc.
Dados da tabela 2.13 mostram que produtos químicos, poeira e fibras minerais que causam câncer geralmente agem de forma seletiva, afetando determinados órgãos. A maioria dos cancros causados pela exposição a produtos químicos, poeiras e fibras minerais estão obviamente associados a actividades ocupacionais. No entanto, como demonstraram os estudos de risco, a população que vive em zonas influenciadas pela produção de produtos químicos perigosos (por exemplo, na cidade de Chapaevsk) também está exposta. Níveis aumentados de câncer foram identificados nessas áreas. O arsénico e os seus compostos, bem como as dioxinas, afectam toda a população devido à sua elevada prevalência. Os hábitos domésticos e os produtos alimentares afetam naturalmente toda a população.
O trabalho de muitos cientistas russos e estrangeiros é dedicado ao estudo da possibilidade de entrada simultânea de substâncias tóxicas através de várias rotas e seu complexo impacto na saúde pública (Avaliani S.L., 1995; Vinokur I.L., Gildenskiold R.S., Ershova T.N., etc., 1996; Gildenskiold R.S., Korolev A.A., Suvorov G.A. et al., 1996;
Alguns dos compostos químicos mais perigosos são os poluentes orgânicos persistentes (POP), que entram no ambiente durante a produção de substâncias que contêm cloro, a combustão de resíduos domésticos e médicos e a utilização de pesticidas. Essas substâncias incluem oito pesticidas (DDT, aldrin, dieldrin, endrin, heptacloro, clordano, toxafeno, mirex), bifenilos policlorados (PCBs), dioxinas, furanos, hexaclorobenzeno (Revich B.A., 2001). Estas substâncias representam um perigo para a saúde humana, independentemente da via pela qual entram no organismo. Na tabela A Tabela 2.14 mostra as características de impacto dos oito pesticidas e bifenilos policlorados listados.
Como você pode ver, essas substâncias também afetam as funções reprodutivas, causam câncer, levam a distúrbios dos sistemas nervoso e imunológico e outros efeitos igualmente perigosos.
Tabela 2.14
Efeitos dos POP na saúde (lista curta): resultados empíricos
(Revich BA, 2001)
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Substâncias |
Impacto |
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Danos à função reprodutiva na vida selvagem, especialmente afinamento das cascas dos ovos nas aves |
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O DDE, um metabólito do DCT, pode estar associado ao câncer de mama (M.S. Wolff, PG Toniolo, 1995), mas os resultados são mistos (N. Krieger et al., 1994; D.J. Hunter et al., 1997) |
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Altas doses levam a distúrbios do sistema nervoso (convulsões, tremores, fraqueza muscular) (R. Carson, 1962) |
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Aldrin, dil-drin, endrin |
Estas substâncias têm efeitos semelhantes, mas a endrina é a mais tóxica delas. |
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Ligação à supressão do sistema imunológico (T. Colborn, S. Clement, 1992) |
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Distúrbios do sistema nervoso (convulsões), efeitos na função hepática em altos níveis de exposição (R. Carson, 1962) |
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Aldrin, dil-drin, endrin |
Dieldrin - efeitos na função reprodutiva e comportamento (S. Wiktelius, C.A. Edwards, 1997) |
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Possível carcinógeno humano; em altas concentrações, provavelmente contribui para a ocorrência de tumores de mama (K. Nomata et al., 1996) |
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Heptacloro |
Efeitos nos níveis de progesterona e estrogênio em ratos de laboratório (J.A. Oduma et al., 1995) |
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Distúrbios do sistema nervoso e da função hepática (EPA, 1990) |
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Hexaclorbeno- Cinza (HCB) |
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Afeta o DNA nas células do fígado humano (R. Canonero et al., 1997) |
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Alterações nas funções dos glóbulos brancos durante a exposição industrial (M.L. Queirox et al., 1997) |
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Mudanças na produção de esteróides (W.G. Foster et al., 1995) |
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Altos níveis de exposição estão associados à porfirinúria. doença hepática metabólica (I.M. Rietjens et al., 1997) |
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Aumento da glândula tireóide, cicatrizes e artrite aparecem nos filhos de mulheres expostas acidentalmente (T. Colborn, S. Clement, 1992) |
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Provavelmente cancerígeno para humanos |
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Causa supressão do sistema imunológico (T. Colborn, S. Clement, 1992) |
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Em ratos, apresenta toxicidade fetal, incluindo formação de catarata (OMS, Critérios de Saúde Ambiental 44: Mirex, 1984) |
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Hipertrofia hepática devido à exposição prolongada a baixas doses em ratos (OMS, 1984) |
Continuação da Tabela 2.14
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Dibenzo policlorado p- dioxinas – PCDD e dibenzofuranos policlorados – PCDF |
Efeitos tóxicos no desenvolvimento, nos sistemas endócrino e imunológico; função reprodutiva humana |
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2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina (TCDC) é um carcinógeno humano (IARC, 1997) |
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Efeitos tóxicos no desenvolvimento e no sistema imunológico de animais, especialmente roedores (A. Schecter, 1994) |
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Alterações nos níveis hormonais – estrogênio, progesterona, testosterona e tireoide – em alguns indivíduos; diminuição nos níveis séricos de testosterona em pessoas expostas (A. Schecter, 1994) |
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Interfere na ação do estrogênio em alguns indivíduos; diminuição da fertilidade, tamanho da ninhada e peso uterino em camundongos, ratos, primatas (A. Schecter, 1994) |
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Cloracne como resposta a altas doses devido à exposição dérmica ou sistêmica (A. Schecter, 1994) |
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Erupção cutânea acneiforme causada por contato com a pele (N.A. Tilson et al., 1990) |
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Efeitos estrogênicos na vida selvagem (J.M. Bergeron et al., 1994) |
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Toxafeno |
Possível carcinógeno para humanos, causa distúrbios reprodutivos e de desenvolvimento em mamíferos |
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Mostra atividade estrogênica (SF Arnold et al., 1997) |
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Bifenilos policlorados – PCBs |
Impacto no feto, como resultado do qual são observadas alterações no sistema nervoso e no desenvolvimento da criança, diminuição de suas funções psicomotoras, memória de curto prazo e funções cognitivas, efeitos de longo prazo na inteligência (N.A. Tilson et al. 1990; Jacobson et al., 1990; |
No século XX surgiram pela primeira vez as doenças ambientais, ou seja, doenças cuja ocorrência está associada apenas à exposição a produtos químicos específicos (Tabela 2.15). Entre elas, as doenças mais famosas e bem estudadas associadas à exposição ao mercúrio são a doença de Minamata; cádmio – doença de Itai-Itai; arsênico – “pé preto”; bifenilos policlorados - Yu-Sho e Yu-Cheng (Revich B.A., 2001).
Tabela 2.15
Poluentes e doenças ambientais da população
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Poluentes |
Doenças ambientais |
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Arsênico em alimentos e água |
Câncer de pele – província de Córdoba (Argentina), “pé preto” – ilha de Taiwan. Chile |
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Metilmercúrio em água, peixe |
Doença de Minamata. 1956, Niigata, 1968 -Japão |
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Metilmercúrio em alimentos |
Mortes - 495 pessoas, envenenamentos - 6.500 pessoas - Iraque, 1961 |
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Cádmio em água e arroz |
Doença de Itai-Itai – Japão, 1946 |
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Contaminação de arroz com óleo contendo PCBs |
Doença de Yu-Sho – Japão, 1968; Doença de Yu-Cheng - Ilha de Taiwan, 1978-1979 |
Ao estudar doenças cancerosas na população associadas à exposição a vários produtos químicos, é útil saber quais substâncias são reconhecidas como responsáveis pela doença de determinados órgãos (Tabela 2.16).
Tabela 2.16
Carcinógenos humanos comprovados (grupo IARC 1)
(V. Khudoley, 1999;Revich BA, 2001)
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Nome do fator |
Órgãos-alvo |
Grupo populacional |
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1. Compostos químicos |
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4-Aminobifenil |
Bexiga |
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Benzidina |
Bexiga |
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Sistema hematopoiético |
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Berílio e seus compostos |
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Éter bis(clorometílico) e éter clorometílico técnico |
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Cloreto de vinil |
Fígado, vasos sanguíneos (cérebro, pulmões, sistema linfático) |
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Gás mostarda (mostarda de enxofre) |
Faringe, laringe, pulmões |
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Cádmio e seus compostos |
Pulmões, próstata |
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Campos de alcatrão de carvão |
Pele, pulmões, bexiga (laringe, cavidade oral) |
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Alcatrão de carvão |
Pele, pulmões (bexiga) |
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Óleos minerais (não refinados) |
Pele (pulmões, bexiga) |
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Arsênico e seus compostos |
Pulmões, pele |
Populações Gerais |
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2-Naftilamina |
Bexiga (pulmões) |
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Níquel e seus compostos |
Cavidade nasal, pulmões |
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Óleos de xisto |
Pele (trato gastrointestinal) |
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Dioxinas |
Pulmões (tecido subcutâneo, sistema linfático) |
Trabalhadores, população em geral |
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Cromo hexavalente |
Pulmões (cavidade nasal) |
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Óxido de etileno |
Sistemas hematopoiético e linfático |
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2. Hábitos domésticos |
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Bebidas alcoólicas |
Faringe, esôfago, fígado, laringe, cavidade oral (mama) |
Populações Gerais |
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Mastigar noz de betel com tabaco |
Cavidade oral, faringe, esôfago |
Populações Gerais |
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Tabaco (fumar, fumaça de tabaco) |
Pulmões, bexiga, esôfago, laringe, pâncreas |
Populações Gerais |
|||||
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Produtos de tabaco, sem fumaça |
Cavidade oral, faringe, esôfago |
Populações Gerais |
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3. Poeira e fibras minerais |
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Pulmões, pleura, peritônio (trato gastrointestinal, laringe) |
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Poeira de madeira |
Cavidade nasal e seios paranasais |
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Silício cristalino |
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Pele, pulmões |
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Pleura, peritônio |
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Continuação da Tabela 2.16
Vários poluentes e radiações ionizantes têm um impacto negativo na saúde reprodutiva – ver tabela. 2.17 – (Revich BA, 2001).
Tabela 2.17
Poluentes e distúrbios de saúde reprodutiva
(Condições Prioritárias de Saúde, 1993;T. Aldrich, J. Griffith, 1993)
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Substância |
Violações |
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Radiação ionizante |
Infertilidade, microcefalia, anomalias cromossômicas, câncer infantil |
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Irregularidades menstruais, abortos espontâneos, cegueira, surdez, retardo mental |
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Infertilidade, aborto espontâneo, malformações congênitas, baixo peso ao nascer, distúrbios do esperma |
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Baixo peso de nascimento |
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Manganês |
Infertilidade |
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Abortos espontâneos, diminuição do peso corporal dos recém-nascidos, malformações congênitas |
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Hidrocarbonetos poliaromáticos (PAHs) |
Fertilidade diminuída |
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Dibromocloropropano |
Infertilidade, alterações de esperma |
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Abortos espontâneos, baixo peso ao nascer, malformações congênitas, infertilidade |
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1,2-dibromo-3-cloropropano |
Distúrbios do esperma, esterilidade |
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Malformações congênitas (olhos, ouvidos, boca), distúrbios do sistema nervoso central, mortalidade perinatal |
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Dicloroetileno |
Malformações congênitas (coração) |
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Dildrin |
Abortos espontâneos, partos prematuros |
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Hexaclorociclohexano |
Distúrbios hormonais, abortos espontâneos, partos prematuros |
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Abortos espontâneos, baixo peso ao nascer de recém-nascidos, irregularidades menstruais, atrofia ovariana |
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Dissulfeto de carbono |
Distúrbios do ciclo menstrual, distúrbios da espermatogênese |
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Solventes orgânicos |
Malformações congênitas, câncer em crianças |
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Anestésicos |
Infertilidade, abortos espontâneos, baixo peso ao nascer, tumores no embrião |
Desde 1995, a Rússia começou a implementar uma metodologia de avaliação do risco para a saúde pública causado pela poluição ambiental, desenvolvida pela Agência de Proteção Ambiental dos EUA (USA EPA). Em várias cidades (Perm, Volgogrado, Voronezh, Novgorod, o Grande, Volgogrado, Novokuznetsk, Krasnouralsk, Angarsk, Nizhny Tagil), com o apoio da Agência para o Desenvolvimento Internacional e da Agência de Proteção Ambiental dos EUA, foram realizados projetos para avaliar e gerir o risco para a saúde pública causado pela poluição do ar e da água potável (Gestão de Riscos, 1999; Metodologia de Riscos, 1997). Muito crédito pela realização desses estudos, organização do trabalho e implementação de resultados científicos pertence aos destacados cientistas russos G.G. Onishchenko, S.L. Avaliani, K. A. Bushtueva, Yu.A. Rakhmanin, S.M. Novikov, A.V. Kiselev e outros.
Perguntas e tarefas de teste
1. Analisar e caracterizar os fatores ambientais para diversas doenças (ver Tabela 2.13).
2. Que doenças são causadas pela exposição a poluentes orgânicos persistentes?
3. Liste as doenças mais famosas que surgiram no século XX, por quais substâncias foram causadas e como se manifestaram?
4. Que substâncias são comprovadamente cancerígenas e que doenças causam nos órgãos humanos?
5. Que substâncias causam problemas de saúde reprodutiva?
6. Analisar e caracterizar a influência dos fatores ambientais nos diversos tipos de patologias de acordo com a Tabela 2.14.
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