O primeiro medicamento tomado é o Mifepristona. Durante o tratamento, apenas um pequeno número de mulheres apresenta sangramento leve. Para a maioria das mulheres, o sangramento começa somente após a ingestão do segundo medicamento do complexo - Misoprostol (Cytotec). A secreção geralmente aparece nas primeiras 1-4 horas após a administração do Misoprostol. A secreção normal durante um aborto medicamentoso é. personagem sangrento. A cor e a natureza da secreção do trato genital podem variar para cada mulher. A secreção pode inicialmente ser de cor escarlate (brilhante) com coágulos, que gradualmente se tornam mais escuros e de consistência mais espessa e, eventualmente, tornam-se de natureza irregular. Em outras mulheres, o corrimento desde o início é escuro com coágulos e gradativamente o volume diminui, indo para “não”. Existem normas rígidas de duração. secreção sanguinolenta durante um aborto medicamentoso não, tudo é muito individual. No entanto, acredita-se que a duração do sangramento intenso não deve exceder a duração da menstruação média de uma determinada mulher, ou seja, em média cerca de 3-5 dias. Então, ao longo de 7 a 10 dias, o sangramento cessa gradualmente. Em casos raros, manchas leves continuam até o início da próxima menstruação(menstruação). O volume da secreção é diretamente proporcional à duração da gravidez: quanto maior o período, maior o volume é considerado intenso, sendo necessário trocar mais de dois absorventes com classe de absorção máxima em 1 hora, e que dura mais de 2 horas. Em qualquer momento situação similar necessário em urgentemente consulte um ginecologista. No entanto, esse sangramento intenso ameaça à saúde e a vida das mulheres submetidas ao aborto medicamentoso é extremamente rara. Uma característica importante da secreção é o seu volume decrescente gradativamente.
Fatores desfavoráveis são:
- Cessação abrupta do sangramento. Isso ocorre com mais frequência devido ao bloqueio canal cervical(canal cervical) produtos do aborto: partes do óvulo fertilizado, coágulos sanguíneos. Sangramento intenso e prolongado. O principal motivo é o aborto incompleto, quando partes do óvulo fertilizado que não foram separadas não permitem que o útero se contraia e pare de sangrar.
Sangramento depois interrupção de medicação gravidez - como deveria ser normalmente, pode ser fatal? Tais questões surgem frequentemente entre as mulheres que desejam causar um aborto espontâneo desta forma. de uma forma moderna, mas já enfrentando fortes sangramento uterino ou aborto espontâneo.
Na verdade, você não pode viver sem sangue. Mas dificilmente há necessidade de temer pela sua vida se o procedimento for realizado após um breve exame em uma clínica e sob a supervisão de um médico. Todos devem saber que este é um procedimento pago. E os medicamentos utilizados não são vendidos em farmácias. Eles só podem ser comprados no mercado negro. Mas, neste caso, o sangramento após um aborto medicamentoso pode durar mais de um mês e realmente ameaçar a saúde e até a vida. Isto acontece muitas vezes devido ao facto de as mulheres tomarem pílulas durante períodos de gravidez que já não são aceitáveis para um aborto com pílulas. E inaceitável justamente por causa de tais complicações. Mas isso não é tudo. Muitas vezes, com essas atividades amadoras, o aborto espontâneo ocorre de forma incompleta, grave processo inflamatório, que ameaça uma mulher com infertilidade. Mas você ainda precisa limpar o útero.
E os prazos? Você precisa de tempo para fazer uma interrupção antes que sua menstruação atrase duas semanas. Então há Grande chance o fato de que você não precisa pensar em como tratar o sangramento após a interrupção médica da gravidez. Tudo acontecerá rapidamente, sem muita dor e com relativamente pouca perda de sangue. Muitas mulheres não monitoram particularmente o seu ciclo menstrual e não conseguem indicar o dia em que ocorreu a concepção. Mas isso não importa. Por meio de um ultrassom, o médico descobrirá se o momento é adequado para um aborto não cirúrgico ou não. É levado em consideração o tamanho do óvulo fertilizado, que deve ter menos de 2 cm.
O sangramento após o aborto medicamentoso tem um prazo de término de cerca de 14 dias após a ingestão do primeiro medicamento. Normalmente os primeiros três dias de alta são abundantes, enquanto os tecidos embrionários são esfoliados. Molhar dois absorventes higiênicos em uma hora, repetidos por mais de 2 horas seguidas, deve ser alarmante. Esta pode ser uma condição com risco de vida.
Você também deve prestar atenção à interrupção da descarga muito rapidamente. Às vezes isso acontece devido ao bloqueio do canal cervical por coágulos sanguíneos ou espasmos. Por causa disso, um processo inflamatório pode começar no útero e, quando o colo do útero se abre, o sangramento pode ser intenso e sair sangue escuro e oxidado.
Sangramento após aborto medicamentoso por um período o mês inteiroé considerado normal, mas sangramento intenso é motivo para consultar imediatamente um médico.
Risco de sangramento após aborto medicamentoso
A Organização Mundial da Saúde considera-o o mais seguro, e é este método que é recomendado por obstetras e ginecologistas de todo o mundo se a questão da necessidade de interromper a gravidez já estiver decidida e só falta escolher um método. No entanto, a definição de “mais seguro” não significa ausência completa danos à saúde - uma intervenção hormonal tão séria não pode passar sem deixar rastros e muitas vezes deixa para trás complicações formidáveis. Por exemplo, é frequentemente encontrado sangramento anormal após um aborto medicamentoso, que pode ser fatal.
Para entender por que tais problemas podem ocorrer após tomar os comprimidos. consequências perigosas, é preciso imaginar o mecanismo de ação do medicamento com o qual é realizada a farmacoterapia. A mifepristona, que a mulher toma na consulta médica, é administrada na dose de 600 mg. Esta dosagem do medicamento permite atingir próximo efeito– o útero deixa de responder ao hormônio progesterona, ou seja, alto teor Este hormônio durante a gravidez garante a manutenção da vida fetal e um rico suprimento sanguíneo. membrana uterina(endométrio) e evita sua rejeição. É fácil imaginar que eventualmente os vasos do útero, que transportam sangue para o feto, entram em colapso e ocorre a morte do feto. Ao mesmo tempo, a capacidade de contração do útero aumenta e óvuloé gradualmente trazido para fora junto com a camada endometrial descamada. O sangramento após um aborto geralmente começa dentro de 24 horas.
Após 2 dias, a mulher volta a consultar o médico, que esclarece se ocorreu aborto espontâneo ou não e se o útero se contraiu suficientemente. Se o útero ainda não voltou ao tamanho anterior, são prescritas prostaglandinas - substâncias hormonais que estimulam atividade contrátilútero e permitindo que o aborto seja concluído. A alta após um aborto medicamentoso pode se intensificar e tornar-se mais dolorosa durante o uso de prostaglandinas - isto é reação normal. Uma mulher pode notar o momento do aborto - uma formação rosa clara e densa com cerca de 2 cm de tamanho aparece no trato genital. Depois disso, a intensidade da secreção geralmente diminui.
Quanto tempo dura o sangramento após a interrupção médica da gravidez?
A duração da alta pode variar dependendo pessoas diferentes e em média é de 9 a 12 dias. Deve-se notar que o sangramento após um aborto medicamentoso, geralmente na forma de manchas, às vezes continua até a próxima menstruação.
Sangramento intenso após aborto medicamentoso
Preciso saber disso nem todo sangramento é normal- excessivamente abundante, quando uma mulher necessita de mais de dois absorventes noturnos em uma hora, pode ser patológico e levar a graves perdas de sangue. Se esse sangramento continuar por mais de 2 horas, bem como se fraqueza, palidez, taquicardia ou tontura aparecerem neste contexto, tome Posição horizontal, coloque uma bolsa de gelo na parte inferior do abdômen e ligue imediatamente ambulância. Em hipótese alguma esconda do médico o fato do aborto, é do seu interesse dar o máximo possível; informação detalhada sobre o estado do seu corpo.
No dia seguinte também saiu um coágulo. Talvez eu não tenha sido bem limpo? Por favor, explique o que é isso?...
Que está tudo bem, o ovo saiu completamente. Mas no dia seguinte ao ultrassom o sangramento recomeçou...
Preservação saúde reprodutiva mulheres prevê a execução suave de todas as manipulações ginecológicas. Isto também se aplica à interrupção da gravidez. Sabe-se que quanto mais cedo o procedimento for realizado, menos perigosas serão as complicações. O ideal é abandonar completamente esta manipulação, mas nem sempre isso é possível. Portanto, é recomendado realizar um aborto com auxílio de medicamentos durante um curto período de gestação.
O que é um método de medicação?
Substituição instrumento cirúrgico e um aspirador a vácuo ligado drogas hormonais tornou possível desenvolver um método de aborto farmacológico. Este procedimento não invasivo para perda de gravidez estágios iniciais, o que ocorre espontaneamente.
Suas vantagens estão associadas aos seguintes fatores:
- eficiência 98-99%;
- nenhuma possibilidade de lesão do útero ou colo do útero durante procedimentos cirúrgicos;
- baixo risco de infecção ascendente;
- não há perigo de contrair HIV, hepatite;
- não há riscos causados pela anestesia;
- pode ser usado em primigestas, influência em saúde feminina mínimo;
- baixo nível de estresse, não cria uma situação traumática.
O procedimento não requer longa internação hospitalar. Depois que a paciente toma medicamentos que causam aborto medicamentoso, pode-se esperar sangramento em casa. Mas a autoadministração de medicamentos sem médico é impossível.
O que é melhor, aborto a vácuo ou medicinal?
Isto é decidido individualmente. Mas as complicações e o grau de interferência no corpo durante a aspiração a vácuo são muito maiores.
Como é determinado o momento do aborto?
O momento do aborto medicamentoso é determinado pelo protocolo do Ministério da Saúde da Federação Russa datado de 14 de outubro de 21015. Eles registram que é possível realizar um distúrbio gestacional até 63 dias, ou a 9ª semana. Mas na prática mundial existem diferenças em quanto tempo essa manipulação pode ser feita. EM países desenvolvidos o período é determinado em 49 dias ou 7 semanas de gravidez.
Por que é determinado tal período para interrupção farmacológica?
Na 5ª semana de gestação, o embrião começa a adquirir feições humanas, aparecem os rudimentos de vários órgãos e do cordão umbilical. Às 6 semanas a placenta começa a se formar e continua a se desenvolver órgãos internos. Na semana 8, o embrião já está totalmente Espécie humana, entra na fase fetal. Após esse período, ocorre a formação de vasos sanguíneos na placenta, portanto, um aborto medicamentoso pode causar sangramento intenso.
Registrado e usado na Rússia os seguintes medicamentos para aborto medicamentoso:
- Mifepristona 200 mg.
- Misoprostol 200 mcg.
O aborto farmacológico pode ser utilizado se a idade gestacional corresponder à permitida pelo protocolo. A principal condição para a conclusão bem-sucedida do procedimento é o dia da gravidez e a presença de um embrião dentro do útero de acordo com o resultado da ultrassonografia. Depois cesariana método medicinal preferível do que.
Preparação para o procedimento
Quando você visita um ginecologista pela primeira vez, você precisa exame geral, exame bimanual em uma cadeira e em espelhos, são retirados esfregaços da vagina. Também medido pressão arterial, pulso, frequência respiratória. Em seguida, a mulher é encaminhada para uma ultrassonografia para estabelecer dia exato gestação, condição do útero, óvulo fertilizado.
Encaminhamentos são dados para exames de sangue, urina, glicose e ECG. Um coagulograma é prescrito se houver histórico de problemas no sistema de coagulação sanguínea. Pode ser necessário métodos adicionais exames cuja necessidade é determinada pelo médico.
Método de execução
Ao consultar novamente o obstetra-ginecologista, a paciente assina consentimento para a realização do aborto artificial por meio de drogas farmacológicas. A forma como um aborto medicamentoso é realizado é determinada pelo protocolo clínico.
Para idade gestacional de até 63 dias, utiliza-se 200 mg de Mifepristona, que a mulher bebe com acompanhamento médico. É necessária supervisão médica por 1 a 2 horas, após as quais você pode ir para casa.
Se o período for de 49 dias, são tomados 200 mcg de Misoprostol na próxima consulta após 24-48 horas. Durante a gravidez de 50 a 63 dias, são utilizados 800 mcg do medicamento. Este medicamento deve ser colocado sob a língua, atrás da bochecha ou profundamente na vagina. Com o último método de administração, você precisa deitar-se por 30 minutos. O paciente deve ser observado por 3-4 horas. Durante este período, a maioria das pessoas começa a sangrar. Caso isso não aconteça, para obter o resultado, tome novamente o comprimido de Misoprostol 400 mcg.
Os sinais de um aborto são idênticos aos de um aborto espontâneo. Uma mulher sente cólicas no estômago e aparece corrimento semelhante ao menstrual.
Quanto tempo dura o sangramento?
Para a maioria das mulheres, dura de 7 a 9 dias. A descarga sanguínea após o procedimento raramente é observada até a próxima menstruação. Se a manipulação for realizada por um período de 3-4 semanas, o sangramento não será muito diferente da menstruação. À medida que o período aumenta, a liberação de sangue aumenta, às vezes, pode ser necessário o uso de terapia hemostática;
Após 14 dias você precisa comparecer para um exame de acompanhamento. Isto é necessário para confirmar que a interrupção ocorreu. Se ocorrer um aborto medicamentoso malsucedido, é prescrita aspiração do útero.
Contra-indicações
O de cima medicamentos tenha sério efeitos colaterais. Apesar de alto grau segurança, existem certas contra-indicações para o aborto medicamentoso:
- o período de gestação ultrapassa 63 dias;
- diagnosticado;
- grandes miomas que mudam cavidade internaútero;
- doenças infecciosas dos órgãos genitais no período agudo;
- anemia com hemoglobina inferior a 100 g/l;
- a porfiria é uma doença associada ao comprometimento do metabolismo do pigmento constituinte da hemoglobina;
- distúrbios hemorrágicos, bem como uso de anticoagulantes;
- intolerância individual a uma das drogas;
- insuficiência adrenal ou recepção longa glicocorticóides;
- doenças hepáticas e renais acompanhadas de insuficiência aguda ou crônica;
- doenças graves de outros órgãos;
- exaustão extrema;
- fumar quando a mulher tiver mais de 35 anos;
- hipertensão arterial;
- asma brônquica;
- glaucoma;
- diabetes mellitus e outras doenças do sistema endócrino;
- tumores hormonalmente ativos;
- período de lactação;
- gravidez durante ou após tomar contraceptivos orais.
Segundo recomendações da OMS, a interrupção do uso de Mifepristona é possível até 22 semanas, mas a gravidade do sangramento aumenta paralelamente ao período. Nesse caso, durante o procedimento, o paciente fica internado em um hospital, onde há um amplo centro cirúrgico e pode ser prestado atendimento cirúrgico de emergência.
Os miomas ameaçam o desenvolvimento de sangramento, mas se o tamanho do nódulo maior for de até 4 cm e não alterarem a cavidade uterina, pode-se recorrer a um método farmacológico.
A anemia também se aplica a contra-indicações relativas. As consequências do aborto medicamentoso podem se manifestar na diminuição da concentração de hemoglobina: o sangramento após a ingestão de medicamentos excede o sangramento menstrual em volume e duração.
Os distúrbios na hemostasia têm implicações no volume e na duração da perda sanguínea. Se pouco antes da manipulação a mulher foi tratada com anticoagulantes, um aumento no tempo de coagulação do sangue levará a mais sangramento intenso. Mulheres fumantes maiores de 35 anos correm risco de desenvolver trombose e doenças do sistema cardiovascular. Portanto, para excluir complicações, é realizada uma consulta com um terapeuta.
Uso de anticoncepcionais orais muito tempo antes da gravidez também afeta o sistema hemostático. Mas esta contra-indicação é relativa. Se os resultados do coagulograma não revelarem anormalidades patológicas, esse método de interrupção poderá ser utilizado.
Se ocorrer gravidez enquanto o DIU estiver instalado, ele será removido antes do procedimento. Outras táticas não diferem dos padrões.
A infecção dos órgãos genitais é uma patologia que requer terapia adequada, que não deve ser adiada. Aborto médico não contribui para o desenvolvimento de infecção ascendente e tratamento infecção aguda podem ser realizadas simultaneamente.
Mifepristona e Misoprostol penetram leite materno. Caso haja necessidade de interrupção durante a amamentação, então é necessário extrair o leite por até 5 dias após tomar o Misoprostol. Durante esse período, a criança é transferida para alimentação artificial.
Asma brônquica, hipertensão e glaucoma são doenças que respondem às prostaglandinas. Portanto, nessas patologias, o uso do Misoprostol é contraindicado.
Além disso, devem ser levadas em consideração as contraindicações de cada medicamento. Na maior parte, eles coincidem com os dados acima. Só pode ser complementado com uso cuidadoso do Misoprostol em pacientes com epilepsia, aterosclerose cerebral, doença cardíaca corações.
Possíveis complicações
Apesar do pequeno número de complicações, é possível determinar porque o aborto medicamentoso é perigoso. Em 85% dos casos reações adversas na forma de dor abdominal e sangramento são moderados, tratamento especial não requerido.
Em outros casos, a manipulação pode levar às seguintes complicações:
- síndrome de dor intensa;
- sangramento intenso;
- temperatura;
- aborto incompleto;
- gravidez progressiva.
Dor na parte inferior do abdômen é observada durante o período de expulsão dos produtos abortivos. A sua intensidade pode variar, mas o limiar de tolerância individual também é importante. Para diminuir síndrome da dor Analgin e Drotaverina são usados. As recomendações da OMS indicam o Ibuprofeno para reduzir a dor. Se seus seios doerem após um aborto, isso pode ser uma consequência alto nível, que aumenta com a progressão da gravidez. Este sintoma desaparece por si só.
O sangramento é considerado significativo se você precisar trocar dois absorventes em uma hora, e essa condição dura pelo menos 2 horas. Nesse caso, é indicada a aspiração a vácuo do conteúdo do útero para interrompê-lo. EM Casos severosé realizada limpeza cirúrgica.
Em 2-5% dos casos, o aborto medicamentoso é incompleto. Em seguida, também é necessário realizar aspiração a vácuo ou curetagem da cavidade uterina. Menos de 1% dos casos resultam em progressão da gravidez. Se uma mulher insiste em fazer um aborto, então ela usa métodos invasivos. Aqueles que mudaram de decisão devem ser informados sobre o possível efeito teratogênico dos medicamentos no feto. Mas não há dados suficientes para confirmar este facto.
Tomar medicamentos pode causar pequeno aumento temperatura, mas não dura mais de 2 horas. Se a febre durar 4 horas ou mais ou ocorrer um dia após a administração do Misoprostol, isso indica o desenvolvimento de processo infeccioso. Uma mulher com estes sintomas deve consultar um médico.
As complicações infecciosas não são típicas do aborto farmacológico. Mas há um grupo de pessoas que corre maior risco complicações infecciosas:
- , estabelecido por esfregaço;
- pacientes com infecção sexualmente transmissível há até 12 meses, mas não há confirmação laboratorial de cura;
- pacientes diagnosticados com;
- mulheres com grande quantia parceiros sexuais ou baixo nível socioeconômico.
Outras complicações na forma de sintomas dispépticos podem ser um sinal da própria gravidez. No Reações alérgicasé necessário tratamento com anti-histamínicos.
Período de recuperação
Nenhum efeito colateral ocorre após tomar Mifepristona e Misoprostol ciclo menstrual. Mas é difícil prever quando a menstruação começa e quanto tempo dura após um aborto medicamentoso. O momento do procedimento é importante depois de mais de um ano; interrupção antecipada a recuperação do ciclo ocorre mais rapidamente.
A primeira menstruação pode começar em 30-50 dias. Mas o aborto medicamentoso não afeta o início, portanto, uma nova fertilização é possível no primeiro ciclo. Para evitar isso, imediatamente após o procedimento o médico prescreve uma combinação contraceptivos orais. Podem ser meios como Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Seleção medicamento acontece individualmente.
Protege de gravidez indesejada em 99% dos casos. Efeito positivoé a regulação e restauração do ciclo menstrual. Prazo mínimo para tal contracepção é de 3 meses, mas você precisa esperar recuperação total corpo para decidir quando engravidar. Geralmente este é um período de pelo menos 6 meses.
Se a gravidez ocorrer mais cedo, isso pode levar a complicações como:
- ameaça de interrupção;
- Gravidez ectópica;
- anemia em uma mulher.
O conselho dos médicos sobre como restaurar o corpo após um aborto medicamentoso é o seguinte:
- comece a tomar anticoncepcionais orais precocemente;
- evitar superaquecimento e hipotermia no primeiro mês após o procedimento;
- não vá à sauna, piscina ou nade em águas abertas;
- não aceitar banho quente, lave-se no chuveiro;
- cuide da sua saúde durante a temporada resfriados evite aglomerações de pessoas para evitar ser infectado;
- a alimentação deve ser balanceada, com proteínas e vitaminas suficientes;
- abandone completamente o álcool, elimine o fumo;
- no começo você deve limitar exercício físico. Aqueles que praticam esportes ou preparação física intensamente devem parar de ir à academia por um tempo;
- irá limitar Situações estressantes e estresse emocional.
A atividade sexual após um aborto medicamentoso é possível após o término da primeira menstruação. O útero após um aborto artificial é um extenso superfície da ferida Com meio nutriente para microorganismos. O contato sexual sempre traz risco de infecção. Além disso, os atritos ativos podem proporcionar desconforto ou levar à retomada do sangramento.
A fisioterapia tem um efeito positivo no processo de recuperação. A escolha de um método específico de exposição deve ser acordada com o médico assistente, pois Este método de tratamento também tem contra-indicações.
Se o ciclo menstrual não for retomado dentro de 2 meses, você deve consultar um médico para fazer um exame e procurar as causas do desequilíbrio hormonal. Você também pode estar preocupado com o desconforto nas glândulas mamárias, que começaram a se preparar para a lactação. Por isso, em alguns casos, é recomendada uma consulta com um mamologista.
Apesar de numerosos pontos positivos, o aborto medicamentoso não é um método ideal. Qualquer interferência com ambiente interno pode levar a consequências desagradáveis. Para evitá-los, é necessário abordar corretamente as questões de planejamento familiar, e não resolver o problema depois que ele aparecer.